Меланомът е злокачествен тумор, който се развива от меланоцити - пигментни клетки, които произвеждат меланини. Разбира се, няма такова заболяване като меланома в кръвта. Когато става въпрос за меланом, кръвните изследвания за пациенти с меланом дават на лекарите по-изчерпателна картина на заболяването. И именно те помагат на лекаря да направи тази или онази среща на пациента..

Кръвен тест за меланом

Кръвните тестове не се считат за особено полезни при диагностициране на меланом. Въпреки това, преди и по време на лечението на често срещаните тумори с меланом, лекарите могат да наредят на пациентите да имат кръвни изследвания за лактат дехидрогеназа (LGD). Ако по време на метастази на меланом в отдалечени органи нивото на LDH е надценено, тогава това може да е признак на резистентност на тумора към лечение.

Освен това при широко разпространен меланом по време на лечението се взема кръв от пациенти за общи и биохимични кръвни изследвания..

Причините за меланома (видео)

Нов метод за откриване на меланом чрез кръв

Последните проучвания на ДНК на туморните клетки на меланома, циркулиращи в кръвта, показват, че генът на TFP12 (който контролира растежа на здрави клетки) е изключен при пациенти с меланом поради метилиране (тоест промяна) на определени части от тяхната ДНК..

Резултатите от изследването показват, че в ранните етапи на развитие на тумора нивото на метилиране на ДНК е ниско, докато в последните етапи на заболяването има много по-висок процент на променени участъци на генома..

Тази модификация на молекулата на нуклеиновата киселина е вид химичен етикет, който може да бъде определен по лабораторен начин. Именно на това се основава механизмът на новия диагностичен тест..

Отделно от това, изследователите откриха също, че потенциален биомаркер, наречен NT5E, е свързан с разпространението на агресивна форма на меланом. Това откритие от британски учени доведе до факта, че сега, благодарение на кръвен тест, лекарите вече имат прост и точен начин да разберат за началото на развитието на меланома, както и да определят стадия на заболяването..

Лечението на меланома е най-ефективно в ранен стадий на заболяването, следователно ранната диагностика на тумора значително ще увеличи шансовете на пациентите да победят болестта.

Бях с диагноза меланом и искам да говоря как да открия навреме това заболяване

Момчета, ние вложихме сърцето и душата си в Bright Side. Благодаря ти за това,
че откривате тази красота. Благодаря за вдъхновението и goosebumps.
Присъединете се към нас във Facebook и VKontakte

Меланомът е един от най-агресивните и опасни видове онкология. Но колкото по-рано се диагностицира това заболяване, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване. Героят на нашата статия, Александър Шути, имаше късмет: той вдигна алармата навреме и лекарите откриха, че има меланом в ранен стадий. В своя туитър той разказа подробно за историята, която му се случи с надеждата, че това може да спаси нечий живот..

Туморен маркер S100 за меланом - струва ли си да се вземе?

Две истории ме подтикнаха да напиша статия за туморните маркери.

1) Наскоро получих много тревожно съобщение в социалната мрежа VKontakte:

„Здравей, Дмитрий Сергеевич! Кажи ми, моля те, не мога да се успокоя, всичко ми е на нервите. Дерматологът намери подозрително петно ​​на слепоочието и предписа s-100 туморен маркер. Оказа се уголемена доста силно. При визуален преглед онкологът не видя нищо - какво да прави? Какво да правя сега? Просто имам две бебета на ръце. Благодаря ви за отговора, много благодарен! "

2) Видях реклама в клиника в един от градовете с население от един милион в You Tube. Лекарят-онколог (.) От най-високата категория (.) Препоръчва преминаване на онкомаркери S-100 и SCC, преди да премахне бенка, за „да се уверите, че премахнатата бенка е доброкачествена“. И той прави това не лукаво, така че никой освен пациента да не чуе, а на You Tube.

Време е да се справим с туморните маркери - какви са те, защо са необходими и каква реална диагностична стойност имат?.

Естествено, ще говорим за туморни маркери за злокачествени кожни тумори.

Нивото на туморни маркери се измерва в кръвен тест

Какво е S-100?

S-100 е протеин, или по-скоро цяло семейство протеини, които участват в голямо разнообразие от процеси в организма. Именно техните клетки меланомът може да се освободи в кръвта. И това е тяхното ниво, което може да бъде измерено, въз основа на което да се правят предположения за диагнозата "меланом".

За съжаление, нивото на този протеин може да се повиши не само при меланом, но и при други тумори - при рак на гърдата, яйчниците, стомаха, простатата и някои други..

Друга характеристика, която трябва да знаете: нивото на S-100 може да се повиши с ревматоиден артрит, субарахноиден кръвоизлив, остра миокардна исхемия, псориазис и др..

Колко ценно е S-100 при диагностициране на меланом?

Има поне две проучвания, които показват, че диагностичната стойност на S-100 при диагностицирането на ранен меланом е много ниска..

Ще ви кажа направо - не.

В меланома I - II етап нивото на S-100 се повишава при 1,3% от пациентите, в стадий III - при 8,7%, а само в етап IV този протеин се увеличава при 73% от пациентите. С други думи, дори на етап IV меланомът S-100 може да не покаже, че човек има това заболяване..

Всички автори отбелязват, че нивото на S-100 като диагностичен тест няма необходимата точност за диагностициране на ранните стадии на меланома..

Какво е LDH?

LDH (лактат дехидрогеназа) е ензим, тоест специално вещество, което участва в цикъла на превръщане на глюкозата в енергийни молекули на АТФ.

Нивото на това вещество в кръвта най-често се повишава в ситуация, когато тялото вече има регионални или далечни метастази на меланом. В момента не успях да намеря изследвания, които показват, че този ензим може да се използва за диагностициране на този тумор в ранните етапи..

Какво е SCCA (плоскоклетъчен карцином антиген)?

SCC антигенът е специфичен протеин, който може да се секретира от плоскоклетъчен карцином на лигавиците и кожата. За съжаление със своята диагностична стойност абсолютно същите проблеми като тези на S-100.

Според проучвания нивото на SCC антигена се увеличава само при 44% от пациентите с плоскоклетъчен карцином на кожата или лигавиците. В допълнение, повишените стойности на SCC могат да се появят и при псориазис, екзема, атопичен дерматит, бъбречна недостатъчност, туберкулоза, саркоидоза, както и рак на хранопровода, белия дроб, аналния канал и вулвата..

Тези факти предполагат, че SCC не може и не трябва да се използва за диагностициране на първичен тумор при плоскоклетъчен рак на кожата..

Плоскоклетъчен рак на кожата

Какво е реалното практическо приложение на S-100, LDH и SCCA сега?

Всички 3 от тези маркери могат да се използват за три цели:

1) Контрол върху прогресирането на заболяването - развитието на метастази и рецидиви.

2) Мониторинг на отговора на терапията.

В ситуации 1) и 2) е важно да се знаят нивата на S-100 и LDH, които са били преди лечението.

3) Като отделни прогностични фактори. Освен това, в случая с меланом, това важи повече за LDH, отколкото за S-100. За SCC при плоскоклетъчен карцином на кожата и лигавиците, това твърдение, меко казано, не е доказано..

Кой тест е най-точен за диагностициране на меланом и рак на кожата??

Най-точният диагностичен тест при съмнение за меланом и рак на кожата е ексцизионна биопсия (пълно отстраняване) на цялото образувание с улавяне на 1–3 mm здрава кожа и последващо хистологично изследване. В някои случаи е възможно да се премахне фрагмент (инцизионна биопсия) на подозрителна формация с улавяне на най-дебелата част, също с хистология.

Моля, обърнете внимание - това не е моето мнение. Това е мнението на големите онкологични асоциации NCCN и ESMO. В практическите им препоръки няма дума за цитологично изследване на скрап, пункции на бенки или дермоскопия - това са спомагателни предварителни тестове.

Защо е невъзможно да се вземат туморни маркери "само за превенция"?

Тъй като резултатът от тези тестове, ако е предписан необосновано, много често може да бъде ненадежден. Има 2 възможности:

1) Грешен положителен резултат - тестът казва, че има рак, но всъщност не е така. Човек започва да се изследва конвулсивно, никъде не се открива и се развива истинска невроза.

2) Грешно отрицателен - тестът казва, че няма рак, но е така. Тук е още по-лошо: вместо адекватни изследвания, човекът се успокоява и расте тумора до по-късните етапи, когато лечението вече е неефективно.

Какво да направите, ако сте преминали S-100, SCC туморни маркери и те са положителни?

За съжаление ще трябва да бъдете изследвани задълбочено, в противен случай най-вероятно няма да можете да се отпуснете. Изисква се ПЪЛЕН преглед на цялата кожа от дерматолог онколог с дерматоскопия на всички бенки по тялото, клинични и биохимични анализи на кръв, урина, ултразвук на коремната кухина и всички групи лимфни възли, малък таз, рентген на гръдния кош.

Ако бъдат открити положителни туморни маркери, ще е необходима пълна диагноза

Трябва ли да взема туморни маркери след отстраняване на бенка без хистология?

Не, това е безсмислено, защото дори при наличието на меланом в I - III стадий те не са информативни.

Обобщение или накратко за главното

Туморните маркери са безполезни при първичната диагностика на меланом и рак на кожата.

Освен това категорично не препоръчвам да ги приемате като единствен метод за изследване, тъй като при фалшиво положителен резултат може да се развие невроза. Туморни маркери S-100, LDH и SCCA понастоящем се използват много ограничено в дермато-онкологията.

Други статии:

Полезна статия? Репостирайте в социалната си мрежа!

Нов кръвен тест открива меланома рано

Споделете тази публикация на

Външните връзки ще се отворят в отделен прозорец

Външните връзки ще се отворят в отделен прозорец

Австралийските учени заявиха, че са успели да разработят кръвен тест, който може да диагностицира надеждно меланома в ранен етап. Тестът, който те нарекоха първия по рода си в света, е предназначен да разпознае рака на кожата преди болестта да стане фатална..

Докато лекарите разчитат на кожни прегледи и биопсии, за да диагностицират меланом, който може да се развие много бързо.

Кръвните тестове са по-точни от обикновените физически прегледи, твърдят изследователите и биха могли да спасят живота на много хора..

Тестът, разработен от учени от австралийския университет Едит Коуан, разпознава меланома от антитела, произведени в организма за борба с раковите клетки.

По време на експеримента, в който са участвали 200 пациенти (половината от тях са с рак), меланомът е правилно диагностициран в 81,5% от случаите..

През следващите три години ще се проведат клинични изпитвания, по време на които учените възнамеряват да сведат тази цифра до 90%.

Изследователите се надяват този диагностичен метод да получи официално одобрение в рамките на пет години.

Ранна диагноза

Злокачественият меланом е най-сериозната форма на рак на кожата и се причинява главно от излагане на ултравиолетова радиация. Често започва с промяна в размера, формата и цвета на бенката или появата на нови..

Разпознаването на меланом обикновено е лесно за специалисти, казва професор Мел Зиман, който ръководи група от австралийски изследователи, но кръвен тест може да помогне за поставяне на по-ранна диагноза..

"Понякога може да бъде трудно да се разграничи обикновена бенка от ранен меланом по време на рутинен физически преглед", каза тя пред BBC..

"Кръвен тест е подходящ за случаите, когато човек отиде на лекар с въпроса дали петно, което се е появило на кожата му, е меланом. Лекарят може да вземе този тест от пациента, дори преди да реши, че е необходима биопсия тук". казва Мел Зиман.

Проучването разглежда 1627 различни протеина и в резултат на това изследователите идентифицират 10 антитела, които са по-добри от другите за наличието на меланом..

Ранната диагноза на меланома е критична, казва проф. Зиман.

"Ако премахнем меланома с дебелина по-малък от един милиметър, пациентът има 98-99% шанс за оцеляване," казва тя. "Веднага след като започне да прониква по-нататък в кожата, този процент спада драстично.".

Меланомът е водещата причина за смъртните случаи, свързани с рак на кожата, и най-често срещаният рак сред младите хора, според СЗО..

В Австралия, където броят на подобни заболявания е особено голям, всяка година от меланом умират една и половина хиляди души..

Този тест не показва други форми на рак на кожата, като плоскоклетъчен карцином и базалноклетъчен карцином, казват изследователите..

Лекарите отдавна настояват хората да следят отблизо състоянието на кожата си..

"Възможните фалшиви положителни или отрицателни резултати от този тест показват, че трябва да се отнасяме към тях с повишено внимание и да ги сравняваме с кожен преглед, извършен от дерматолог", каза за Асошиейтед прес проф. Родни Синклер, дерматолог от университета в Мелбърн..

Резултатите от изследванията са публикувани в списание Oncotarget.

Скрининг за меланом

Ранната диагноза на меланома помага за откриване на рак на кожата в ранните етапи, което значително увеличава шансовете за възстановяване и удължава живота. Изследванията включват лабораторни, инвазивни и неинвазивни методи. Пациентът трябва да премине набор от процедури, за да потвърди или отрече тази диагноза. Задълбоченото изследване на неоплазмата ще позволи събиране на повече информация за избор на по-нататъшна терапия.

Диагностични показания

Дори при липса на симптоми или промени се използват различни методи за изследване за предотвратяване на патология. Диагностиката се препоръчва в следните ситуации:

• наличието на бенки, увеличаване на размера, промяна, кървене;
• семейни дела;
• наличието на пет или повече патологични образувания;
• лек тип кожа;
• продължително излагане на кожата на ултравиолетови лъчи.

Обратно към съдържанието

Диагностични методи и резултати

Изследване и събиране на анамнеза

Пациентът отива при лекаря, ако открие новообразувание. В този случай лекарят изследва всички области на кожата отдолу нагоре. Областите на скалпа също трябва да бъдат изследвани. Това можете да направите със сешоар или гребен, за да изложите кожата си. По този начин се определят проявите на меланом, големината на неоплазмите, цвета, характеристиките на границите. Прегледът включва също палпация на всички лимфни възли, за да се идентифицират техните промени.

При контакта специалистът определя хода на развитието на патологията, дали е имало сърбеж и болезнени усещания.

Историята на заболяването предполага появата на прояви на меланома, когато пациентът забелязва формация, наличието на болка, дискомфорт, сърбеж, парене или други симптоми. Важно е да се изясни динамиката на развитието на тумора, колко дълго са се променили физическите му характеристики, да се разпространи в други области на кожата, дали са се появили признаци на кървене, язви или други нарушения. Семейната анамнеза е важна, тъй като наличието на патология при роднините увеличава риска от нейното развитие.

Кръвен тест

Необходими са лабораторни техники за определяне на интоксикацията на организма чрез туморния процес, проникването на ракови клетки в системното кръвообращение. Благодарение на общ кръвен тест се определя намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина, увеличаване на СУЕ. Също така трябва да преминете тестове за туморни маркери за меланом:

• ЗЗН. Туморен маркер за меланом ви позволява да проверите чувствителността на раковите клетки към предписаната терапия.
• S-100. Тестването за този протеин се използва за диагностициране и проследяване на лечението. Значително увеличение на този показател показва разпространението на метастази и пренебрегването на процеса.

Кръвен тест за меланом е прост диагностичен метод, който може да спаси пациента от инвазивни и болезнени процедури, ако болестта не бъде потвърдена.

Dermatoscopy

Методът, използващ дерматоскоп, включва изследване на бенки и петна с множество увеличения. Това е неинвазивна техника, която позволява да се определи формацията дори при много малки размери. С помощта на дерматоскопия се открива тумор, неговият размер, дълбочината на лезията на епидермиса и степента на инвазия в тъканта са точно определени.

Магнитен резонанс

Метод за диагностика, който включва изследване на цялото тяло или отделна част. Използва се за определяне на регионални и отдалечени метастази, разпространението на злокачествения процес върху други органи и дълбоко в епидермиса. ЯМР позволява да се изследват меките тъкани до най-малки детайли, да се идентифицират области, които не са видими по време на обективен преглед.

CT сканиране

Тази процедура включва поетапно изследване на засегнатата област или на цялото тяло с помощта на контрастно вещество. Използва се за идентифициране на области на метастази, особености на кръвоснабдяването на неоплазмата и се разпространява в други органи и структури. Изследването с компютърна томография е по-ефективно от рентгенографията.

Биопсия на меланом

Цитологичният и хистологичен анализ за меланом ви позволява точно да определите патологията. Вземането на материал от патогенен фокус е задължително за установяване на нетипичността на туморните клетки, стадия на раковия процес, което е необходимо за избор на метод на лечение. Има тези видове биопсии:

За идентифициране на злокачествени клетки се извършва биопсия на мол, която в зависимост от метода за вземане на проби има няколко вида.

• Бръснене. Повърхностно отстраняване на бенки с малка вероятност от рак за по-нататъшно микроскопично изследване. Извършва се с острие под локална анестезия.
• Пункция. Със специална тънка игла материал се взема от дълбочината на тумора от различни части на кожата. Този вид биопсия предоставя по-пълна информация за болестта, тъй като туморната тъкан е изолирана тази граница на здравите. Може да определи степента и скоростта на разпространение на раковите клетки.
• Инцизия. Малка част от материала се освобождава от патогенния фокус.
• Ексцизионна. Метод, при който туморът е напълно отстранен. Това се прави чрез операция под обща анестезия. Целият тумор се изпраща за лабораторни изследвания. Ако злокачествеността е доказана, за определяне на други огнища се използват други диагностични методи.

Обратно към съдържанието

Ултразвукова процедура

Този диагностичен метод се използва за определяне на метастази в регионални и отдалечени лимфни възли, както и в други части на тялото. Основният фокус се изследва с помощта на ултразвук за потвърждаване или опровержение на инвазията на туморните тъкани извън границите на епидермалното покритие. Тази процедура е необходима за определяне дълбочината на лезията на лимфната система..

Конфокална микроскопия

Уникален метод за изследване с помощта на специален апарат - конфокален микроскоп. Има не само визуално увеличение на неоплазмата, но и проникване на инфрачервени лъчи в епидермиса. Радиацията се извършва в минимални дози, които са безвредни за хората. Това допринася за откриването на меланом в ранните етапи и в микроскопични размери.

Конфокалната микроскопия не е често срещан метод, но нейната лекота на употреба, безопасност и безболезненост го правят в търсенето.

Радиоизотопно сканиране

За диагнозата и динамиката на това злокачествено заболяване използвам радиоактивни лъчи. Основният фокус е подчинен на въвеждането на вълни, които се абсорбират от тумора и това се прехвърля графично. Сканирането се извършва няколко пъти, за да се определи динамиката на патологичния процес, реакцията на неоплазмата към предписаната терапия. Този тест е неинвазивен и силно точен и не причинява дискомфорт на пациента..

Диагностика на меланома: кръвен тест, туморен маркер

Меланомът е злокачествен растеж, който засяга кожата и често е резултат от дегенерацията на бенките. Меланомът се характеризира с бързо развитие, способността да метастазира дори в ранните етапи.

Диагностиката на злокачествените новообразувания и надеждната информация за ефективността на терапията са приоритетните задачи на съвременната медицина..

Един от методите за контрол е идентифицирането на туморни маркери.

Меланомът може да бъде открит с помощта на туморен маркер S-100

Туморен маркер S-100

Всеки тумор в началния етап, който няма специфични прояви, започва да произвежда протеини, които се различават от нормалните здрави протеини, характерни за организма. Тези протеини, попадайки в кръвта и урината, са един вид „подпис“ на тумора.

Маркерът S-100 е доста добре проучен протеин, който се открива във високи концентрации в кръвта на човек, страдащ от меланом. Количеството му директно зависи от стадия, в който е раковият процес..

Рязко увеличение на протеина до 70% от нормата се наблюдава на етапи 3 и 4 от туморния процес, на етап 2 той се открива рядко, а на първия етап е практически неоткриваем.

По този начин, туморен маркер на меланом не е в състояние да открие рак в ранен стадий на развитие, но той се използва широко в медицината за контрол на ефективността на лечението..

Трябва да се добави, че протеинът S-100 не е специфичен маркер за меланома, този протеин се синтезира и в нервните клетки на мозъка и гръбначния мозък, в скелетните мускули, фагоцитите.

Увеличението му се отбелязва с наранявания на гръбначния стълб, мозъчна хипоксия, инфаркт на миокарда, възпалителни процеси на бронхопулмоналната система. Във всички случаи на увеличаване на маркера ситуацията се разглежда цялостно, освен това се взема предвид нейният допустим праг..

Протеин S-100 постоянно присъства в човешкото тяло

Патологии, водещи до повишен протеин

Увеличаването на протеин S-100 може да показва няколко вида патология, а концентрацията му показва активността на процеса. Когато количеството на маркера в кръвта може да нарасне:

• злокачествени новообразувания на кожата, включително меланом;
• функционални нарушения на мозъка с травматичен характер;
• дегенеративни промени в мозъчните неврони (болест на Алцхаймер);
• субарахноиден кръвоизлив, удар;
• невромускулни нарушения в резултат на тежка чернодробна недостатъчност;
• някои психични разстройства, дължащи се на мозъчни разстройства;
• инфаркт на миокарда;
• някои възпалителни заболявания.

Както можете да видите, откриването на маркера S-100 не винаги показва развитието на туморния процес, често появата му помага да се открият аномалии в работата на мозъка, дори преди да се появят първите очевидни признаци и да започнете лечението навреме.

Когато е назначен анализ за туморен маркер

Анализ за маркер на меланом не се извършва за ранна диагностика на тумор, тъй като на първия етап на злокачествения процес не се открива достатъчна концентрация на протеин.

Извършва се кръвен тест за оценка на ефективността на лечението, за което резултатите от първичния анализ се сравняват с резултатите от изследването по време на продължаващата консервативна терапия и анализа на концентрацията на протеин след лечението.

Такъв мониторинг позволява навреме да се идентифицира възможен рецидив, да се открият метастази, да се предскаже "поведението" на тумора.

Когато меланомът се отстрани хирургично, анализът на туморен маркер дава точен отговор дали формацията е премахната напълно. Ако концентрацията на протеин продължава да остава повишена, можем да говорим за наличието на метастази. Освен това определен „почерк“ дава представа за органа, в който се намира злокачествената неоплазма..

Ако за пръв път се открие увеличение на маркера S-100, на човек се назначава втори кръвен тест в две различни лаборатории, за да се изключат грешки.

След хирургично отстраняване на меланома, анализът ще покаже дали туморът е напълно изрязан

Какво казва високото ниво на туморен маркер?

Меланомът е тумор, възникващ от бенки, които по някаква причина са претърпели дегенерация. Човек, който има подозрителни образувания по тялото, винаги е наясно с тяхното съществуване, следователно, промяна в този показател често причинява страх.

Но не изпадайте в паника, както вече беше отбелязано, появата на протеин може да бъде причинена от няколко причини, количествените показатели са по-важни.

Появата на S-100 може да показва патологични процеси в миокарда, мозъчните тъкани, автоимунни заболявания, ревматоидни процеси.

Определянето на туморния маркер S-100 обаче играе най-голяма роля в късната диагноза на меланома. Намаляването на количеството протеин показва правилно подбрано лечение и продължаващия регрес на образованието. Появата на повишени стойности показва началото на метастази или неефективността на терапията.

В края на курса на лечение се извършва редовно наблюдение, през първата година всеки месец се подава анализ за туморен маркер; през втората година - веднъж на два месеца; след това - веднъж годишно.

Подготовка за анализ и правила за поведение

Има три начина за идентифициране на туморни маркери на меланом: чрез анализ на урина, изследване на венозна кръв, приемане на цереброспинална течност. Вторият метод е по-ефективен и приет. Резултатът може да бъде получен на ръце след един ден, но ако е необходимо, се провежда спешно изследване, което отнема няколко часа.

Даването на кръв за туморен маркер не изисква специална подготовка, предварителните мерки тук са същите като при обичайната проба на кръв от вена:

• вземане на проби от материала се взема сутрин, преди хранене;
• в навечерието се препоръчва лека вечеря с отказ от пържени и мазни храни, силни тонизиращи напитки, сода;
• няколко дни преди доставката се препоръчва да се изключи алкохола под каквато и да е форма;
• директно в деня на вземане на проби от кръв, трябва да намалите физическата активност, да изключите нервното пренапрежение;
• пушенето е разрешено не по-късно от два часа преди настаняване;
• всички медицински процедури, планирани за този ден, трябва да се извършват след вземане на теста;
• всички жизненоважни лекарства, приети от пациента, трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар.

Ако се установи положителен резултат, се назначава второ изследване, тъй като винаги има възможност за грешка в самата лаборатория и възможност за състояния, които дават невярно положителен анализ.

Не трябва да пиете сода преди тестване.

Стандарти и декодиране

При възрастни, сравнително здрави хора, протеинът S-100 в кръвта варира от 0.105 до 0.2 μg / L. В цереброспиналната течност тези показатели са много по-високи и достигат 5 µg / l..

За по-голямата част от хората, които не са в рисковата група, тези показатели са на минимално ниво, но трябва да се има предвид, че физическата активност провокира увеличение на стойностите с 4,9%.

Промяна в показателите към увеличение, което не е патология, се наблюдава с увеличаване на възрастта.

При оценка на резултата е възможно да се определи с голяма сигурност степента на прогресия на тумора и наличието на метастази:

• превишаване на стандартите с 5,5% се открива при пациенти с асимптоматичен меланом;
• над 12% от прага показва регионални метастази;
• наличието на протеин над 45% от нормата показва наличието на далечни метастатични образувания.

Нивото на протеин S-100 може да бъде понижено в сравнение с първоначално откритото количество, което показва ефективността на лечението. Нисък показател в сравнение с нормата показва тежка сърдечна недостатъчност и не се прилага при злокачествени тумори..

Метастазите водят до 45% излишък на протеин

Какво влияе върху точността на анализа

До този момент въпросът за надеждността на изследването остава отворен, тъй като е известно, че 100% - точен туморен маркер за меланом не съществува. В допълнение, има състояния, които могат да изкривят резултата от анализа:

• възпалителни процеси;
• инфекциозни огнища върху кожата на всяка локализация;
• доброкачествени образувания и кисти.

Отрицателният резултат не винаги показва благосъстоянието на състоянието, тъй като специфичните протеини се произвеждат в достатъчна концентрация за диагностициране само на 3-4 етапа на меланома.

Освен това в лаборатория се взема кръвен тест за меланом, а реагентите, използвани за работа, имат различни стандарти, което може леко да промени резултата от изследването. Именно поради тази причина се провежда кръвен тест в няколко различни лаборатории, за да се постави диагноза..

Обобщавайки, отбелязваме, че откриването на туморния маркер S-100 не дава възможност за диагностициране на тумора в ранните етапи. Но ви позволява да оцените ефективността на терапията, своевременно да проследите рецидива и появата на метастази, да направите точна прогноза за всеки пациент..

Диагностика на меланом по обща кръвна картина

Навременното откриване на онкопатологията е ключът към успешното лечение. Ако подозирате развитието на рак на кожата, е необходима цялостна диагноза меланом.

За да идентифицира цялостната клинична картина, лекарят трябва да проведе множество прегледи и анализи, които ще помогнат да се определи на кой етап е заболяването и дали процесът на метастази е започнал.

Въпреки факта, че е възможно да се разграничи меланомът от други форми на рак на кожата по визуални признаци, пълната диагноза е неразделен етап от лечението, тъй като едва след като може да се състави компетентен режим на лечение.

Отличителни черти на меланома

Меланомът е един от най-често срещаните видове рак на кожата, но има и случаи, когато такива нетипични клетки засягат костите и нокътната плочка.Обикновено туморът се развива от мол, при наличието на благоприятни фактори, структурата на невуса започва да се променя: бенката се разпространява и придобива неправилна форма с неясни очертания, т.е. оттенъкът му се променя в тъмнокафяв или червен. Тъй като меланомът в 85% от случаите се формира от поражението на меланцитите - клетките, отговорни за производството на пигмент, най-вероятното място на появата му са бенките, разположени на открити участъци от тялото. Многобройни клинични проучвания потвърждават, че по-често провокиращият фактор е отрицателният ефект на ултравиолетовите лъчи върху кожата..

Също така, меланомът често се крие в родилните белези, опасността от такива новообразувания е, че те са много трудни за разграничаване, поради което пациентите не търсят професионална помощ.

Независимо от местоположението (багажника или крайниците), меланомът расте в 3 посоки - дълбоките слоеве на епидермиса, повърхността, близките органи.

Прогнозата за пациента зависи от това докъде е отишла лезията, ако туморът е проникнал достатъчно дълбоко, прогнозата ще бъде неблагоприятна.

Един от най-опасните пътища на разпространение се счита за лимфагенен, тъй като при него атипичните клетки навлизат в близките лимфни възли, след което метастазите започват в бъбреците, мозъка и белите дробове..

Множество клинични проучвания потвърждават, че има повишена вероятност от развитие на това заболяване:

• сред жените;
• при хора над 55 години;
• при пациенти с голям брой бенки (повече от 50);
• при хора, чиито най-близки роднини страдат от подобни патологии;
• за хора, които обичат да злоупотребяват с тен.

Онколозите предупреждават, че хората в риск трябва внимателно да следят родилните петна по тялото и ако се установят специфични промени, незабавно да се обърнат към лекари.

Самостоятелно признаване

За да може човек да отиде навреме в болницата и да започне диагнозата, е необходимо да се знае как се проявява меланомът и какви симптоми могат да се появят при това кожно заболяване..

Експертите уверяват, че външните разрушителни промени в бенките трябва да предизвикат подозрение, а именно:

1. Тежка асиметрия.
2. Прекомерен растеж на невус.
3. Наличието на различни цветни петна в бенката.
4. Нехомогенна структура.
5. Диаметър над 7 мм.
6. Назъбени ръбове.

Освен това болезнените усещания при палпация трябва да алармират. Ако дискомфортът се появи при усещане, не можете да се колебаете да посетите лекар..

На по-късни етапи на развитие могат да се появят и следните признаци:

1. Сърбеж и леко усещане за парене в областта на неоплазмата.
2. Косопад в и около бенката.
3. Малки възли на бенката.
4. Кървене (особено ако е повредено).

По-нататъшното лечение се избира след задълбочена диагноза. За да се събере повече необходима информация, се препоръчва да посетите модерна клиника, оборудвана с необходимото оборудване.

Диагностични методи

Според статистиката е възможно да се идентифицира меланомът в началния етап в 65% от случаите..

Диагнозата на меланом в повечето случаи се състои от следните етапи:

1. Вземане на анамнеза.
2. Физическо изследване.
3. Вземане на капилярна и венозна кръв за анализ.
4. Молекулярна диагностика.
5. Dermatoscopy.
6. Радиоизотопно сканиране на тялото.
7. Използването на радиоактивен фосфор.
8. Ултразвукова процедура.
9. биопсия.

Ако поставянето на точна диагноза е трудно, на пациента може да бъде направен и ЯМР (магнитен резонанс). Тази техника е особено полезна, ако има предположение за разпространението на метастази в гръбначния мозък или мозъка..

Вземане на анамнеза

Този етап на диагностика е първичен при почти всички заболявания. Въз основа на получените данни онкологът може да предложи от какво заболяване страда пациентът и да предпише допълнителни изследвания.

Най-често на пациентите се задават следните въпроси:

• колко отдавна се появи кожната неоплазма;
• колко бързо се промени оттенъкът и формата на тумора;
• Има ли съпътстващи симптоми (сърбеж, болезненост, кървене);
• дали пациентът наскоро е използвал тен;
• дали подобни заболявания са срещани при близки роднини.

Анамнезата се събира веднага след посещението на пациента в клиниката.

Физическо изследване

След събиране на необходимата информация преминават към следващия етап - физически преглед..

Онкологът ще изследва епидермалния дефект и ще оцени следните данни:

• диаметър;
• формата;
• локализация;
• структура;
• наличието на грапавост на повърхността;
• наличие на кървене.

Лекарят трябва внимателно да изследва всички други бенки по тялото, които също могат да се трансформират в злокачествена неоплазма. Най-важният момент е изследването на лимфните възли, тъй като в повечето случаи метастазите започват с тях..

Ако физикалният преглед потвърди, че неоплазмата има злокачествен характер, на пациента се предписват допълнителни методи за изследване, с помощта на които ще бъде възможно да се изясни диагнозата.

Кръвен тест

Меланомът открива ли се чрез обща кръвна картина? Онколозите уверяват, че чрез този анализ е възможно да се установи общото състояние на организма, но са необходими и допълнителни изследвания, с помощта на които ще бъде възможно да се идентифицира туморен маркер за меланом в кръвта. В професионален език тези показатели се наричат ​​S-100 и LDH..

Този тест има следните специфики:

• то изисква специално оборудване, така че тестването най-често се извършва в съвременните частни клиники;
• поради факта, че тестването дава почти 100% резултат, цената му е доста висока;
• ако секрецията на S-100 се увеличи, това показва злокачествения характер на неоплазмата.

Лекарите уверяват, че е необходим кръвен тест за меланом за наличие на биохимични маркери, тъй като без тези данни има възможност за неправилна диагноза.

Dermatoscopy

Отнася се до неинвазивните методи за диагностика, провежда се с помощта на специален апарат, който увеличава дермалните слоеве с няколко десетки пъти. По време на процедурата не се изисква извършване на манипулации, при които се нарушава целостта на кожата. Събитието е напълно безболезнено и не бива да се страхувате от него.

След дерматоскопията лекарят ще получи следните данни:

• точният размер на растежа на кожата;
• дълбочина на покълване в тъканта.

Въз основа на получените данни онкологът ще може да определи индикациите за отстраняване на патогенното петно.

Радиоизотопно сканиране

Също се отнася до неинвазивните методи, този тип сканиране се характеризира с най-висока точност, следователно е и неразделна стъпка..

Същността на процедурата е следната:

• по време на първоначалното сканиране се правят снимки, на които ще бъдат ясно видими разрушителните промени;
• след като получените снимки се използват за наблюдение на епидермални новообразувания.

Значително предимство на този метод е, че пациентът с помощта на изображения ще може независимо да контролира и фиксира всички промени в кожните лезии и да наблюдава появата на нови бенки..

Ултразвукова диагностика

Извършва се с помощта на специално оборудване; за да получи необходимата информация, пациентът не трябва да взема биоматериал, което е значително предимство за много пациенти. За процедурата се използват сензори на повърхностни органи от 7,5-13,0 MHz.

По време на процедурата се получават следните данни:

• точният диаметър на тумора (дори в подкожните слоеве):
• дълбочина на покълване.

Ако се подозира меланом, във всеки случай се предписва ултразвукова процедура, тя също винаги се извършва преди хирургично отстраняване.

биопсия

Отстраняване на тъканните клетки за допълнително микроскопично изследване. По-често се извършва пълно събиране на дефектния растеж за изследване на атипични клетки.

В случай, че злокачественият характер се потвърди, пациентът е назначен да отстрани най-близката зона на кожата. Ако меланомът е с дебелина повече от 1 mm, се отстраняват и стражеви лимфни възли, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на тумора.

По време на биопсията могат да се появят следните усложнения:

• образуването на подкожни хематоми;
• следоперативно кървене;
• нарушение на целостта на стените на кръвоносните съдове.

За да се намали вероятността от странични ефекти, процедурата се провежда под наблюдението на рентгенолог.

Диагноза на хороидален меланом

Хороидалният меланом е рядка онкопатология, която се диагностицира при възрастни хора (след 65 години). Основната характеристика на заболяването е образуването на тумор вътре в очната ябълка.

Онколозите уверяват, че е много трудно да се идентифицира тази форма на нарушение, диагнозата се извършва с помощта на специфични методи на изследване:

1. Индиректна бинокуларна офталмоскопия. Назначен за поставяне на точна диагноза.
2. Биомикроскопия с прорязана лампа. В хода на такова изследване меланомът може да бъде открит в началния етап..
3. Ехография. Предписва се за идентифициране на точния размер на неоплазмата.
4. Доплер картиране. Методът за разграничаване на доброкачествен тумор от злокачествен.

Съвременните методи за диагностициране на меланом имат изключително положителни отзиви. Ако биоматериалът бъде представен за изследване в началния етап на заболяването, вероятността за успешно лечение ще бъде по-висока от 60%. Но е много по-разумно да не се занимаваме с лечение на рак, а да спазваме превантивни мерки, които ще помогнат да се предотврати развитието на болестта..

Туморен маркер S100 за меланом - струва ли си да се вземе?

Две истории ме подтикнаха да напиша статия за туморните маркери.

1) Наскоро получих много тревожно съобщение в социалната мрежа VKontakte:

„Здравей, Дмитрий Сергеевич! Кажи ми, моля те, не мога да се успокоя, всичко ми е на нервите. Дерматологът намери подозрително петно ​​на слепоочието и предписа s-100 туморен маркер. Оказа се уголемена доста силно. При визуален преглед онкологът не видя нищо - какво да прави? Какво да правя сега? Просто имам две бебета на ръце. Благодаря ви за отговора, много благодарен! "

2) Видях реклама в клиника в един от градовете с население от един милион в You Tube. Лекарят-онколог (.) От най-високата категория (.) Препоръчва преминаване на онкомаркери S-100 и SCC, преди да премахне бенка, за „да се уверите, че премахнатата бенка е доброкачествена“. И той прави това не лукаво, така че никой освен пациента да не чуе, а на You Tube.

Време е да се справим с туморните маркери - какви са те, защо са необходими и каква реална диагностична стойност имат?.

Естествено, ще говорим за туморни маркери за злокачествени кожни тумори.

Нивото на туморни маркери се измерва в кръвен тест

Какво е S-100?

S-100 е протеин, или по-скоро цяло семейство протеини, които участват в голямо разнообразие от процеси в организма. Именно техните клетки меланомът може да се освободи в кръвта. И това е тяхното ниво, което може да бъде измерено, въз основа на което да се правят предположения за диагнозата "меланом".

За съжаление, нивото на този протеин може да се повиши не само при меланом, но и при други тумори - при рак на гърдата, яйчниците, стомаха, простатата и някои други..

Друга характеристика, която трябва да знаете: нивото на S-100 може да се повиши с ревматоиден артрит, субарахноиден кръвоизлив, остра миокардна исхемия, псориазис и др..

Колко ценно е S-100 при диагностициране на меланом?

Има поне две проучвания, които показват, че диагностичната стойност на S-100 при диагностицирането на ранен меланом е много ниска..

Ще ви кажа направо - не.

В меланома I - II етап нивото на S-100 се повишава при 1,3% от пациентите, в стадий III - при 8,7%, а само в етап IV този протеин се увеличава при 73% от пациентите. С други думи, дори на етап IV меланомът S-100 може да не покаже, че човек има това заболяване..

Всички автори отбелязват, че нивото на S-100 като диагностичен тест няма необходимата точност за диагностициране на ранните стадии на меланома..

Какво е LDH?

LDH (лактат дехидрогеназа) е ензим, тоест специално вещество, което участва в цикъла на превръщане на глюкозата в енергийни молекули на АТФ.

Нивото на това вещество в кръвта най-често се повишава в ситуация, когато тялото вече има регионални или далечни метастази на меланом. В момента не успях да намеря изследвания, които показват, че този ензим може да се използва за диагностициране на този тумор в ранните етапи..

Какво е SCCA (плоскоклетъчен карцином антиген)?

SCC антигенът е специфичен протеин, който може да се секретира от плоскоклетъчен карцином на лигавиците и кожата. За съжаление със своята диагностична стойност абсолютно същите проблеми като тези на S-100.

Според проучвания нивото на SCC антигена се увеличава само при 44% от пациентите с плоскоклетъчен карцином на кожата или лигавиците. В допълнение, повишените стойности на SCC могат да се появят и при псориазис, екзема, атопичен дерматит, бъбречна недостатъчност, туберкулоза, саркоидоза, както и рак на хранопровода, белия дроб, аналния канал и вулвата..

Тези факти предполагат, че SCC не може и не трябва да се използва за диагностициране на първичен тумор при плоскоклетъчен рак на кожата..

Плоскоклетъчен рак на кожата

Какво е реалното практическо приложение на S-100, LDH и SCCA сега?

• Всички 3 от тези маркери могат да се използват за три цели:
• 1) Контрол върху прогресирането на заболяването - развитието на метастази и рецидиви.
• 2) Мониторинг на отговора на терапията.
• В ситуации 1) и 2) е важно да се знаят нивата на S-100 и LDH, които са били преди лечението.

3) Като отделни прогностични фактори. Освен това, в случая с меланом, това важи повече за LDH, отколкото за S-100.

За SCC при плоскоклетъчен карцином на кожата и лигавиците, това твърдение, меко казано, не е доказано..

Кой тест е най-точен за диагностициране на меланом и рак на кожата??

Най-точният диагностичен тест при съмнение за меланом и рак на кожата е ексцизионна биопсия (пълно отстраняване) на цялото образувание с улавяне на 1–3 mm здрава кожа и последващо хистологично изследване. В някои случаи е възможно да се премахне фрагмент (инцизионна биопсия) на подозрителна формация с улавяне на най-дебелата част, също с хистология.

Моля, обърнете внимание - това не е моето мнение. Това е мнението на големите онкологични асоциации NCCN и ESMO. В практическите им препоръки няма дума за цитологично изследване на скрап, пункции на бенки или дермоскопия - това са спомагателни предварителни тестове.

Защо е невъзможно да се вземат туморни маркери "само за превенция"?

Тъй като резултатът от тези тестове, ако е предписан необосновано, много често може да бъде ненадежден. Има 2 възможности:

1) Грешен положителен резултат - тестът казва, че има рак, но всъщност не е така. Човек започва да се изследва конвулсивно, никъде не се открива и се развива истинска невроза.

2) Грешно отрицателен - тестът казва, че няма рак, но е така. Тук е още по-лошо: вместо адекватни изследвания, човекът се успокоява и расте тумора до по-късните етапи, когато лечението вече е неефективно.

Какво да направите, ако сте преминали S-100, SCC туморни маркери и те са положителни?

За съжаление ще трябва да бъдете изследвани достатъчно дълбоко, в противен случай най-вероятно няма да можете да се отпуснете..

Изисква се ПЪЛЕН преглед на цялата кожа от дерматолог онколог с дерматоскопия на всички бенки по тялото, клинични и биохимични анализи на кръв, урина, ултразвук на коремната кухина и всички групи лимфни възли, малък таз, рентген на гръдния кош.

Ако бъдат открити положителни туморни маркери, ще е необходима пълна диагноза

Трябва ли да взема туморни маркери след отстраняване на бенка без хистология?

Не, това е безсмислено, защото дори при наличието на меланом в I - III стадий те не са информативни.

Обобщение или накратко за главното

Туморните маркери са безполезни при първичната диагностика на меланом и рак на кожата.

Освен това категорично не препоръчвам да ги приемате като единствен метод за изследване, тъй като при фалшиво положителен резултат може да се развие невроза. Туморни маркери S-100, LDH и SCCA понастоящем се използват много ограничено в дермато-онкологията.

Други статии:

Полезна статия? Репостирайте в социалната си мрежа!

Помощ при меланом: туморни маркери, анализи, диагностика - лечение

Днес ракът остава една от най-сериозните диагнози и се възприема от много хора като синоним на напълно неизбежна смърт. Но всъщност навременната диагноза на такова заболяване може да спаси живота с доста голяма степен на вероятност..

Рак на кожата

Онкологичните лезии на кожата са изключително често срещани по целия свят, затова учените обръщат специално внимание на различни методи за ранна диагностика на такива заболявания, както и на търсенето на нови, по-ефективни методи на терапия..

Въпреки това много пациенти пренебрегват първите възможни прояви на рак, уверени в високата цена и недостатъчната ефективност на домашните диагностични техники..

В резултат на това посещенията при лекари често са много закъснели, когато практически няма шанс за успешно лечение..

Ракът на кожата най-често е първата проява на локални промени, които могат да се видят с просто око. Нелечими рани, неразбираеми петна, които променят размера си, или специфични бенки - това е причина да потърсите съвет от онколог.

Диагностика

Лекарите уверяват, че най-често срещаният вид рак по кожата е меланом или меланобластом. Този вид рак се появява, когато пигментните клетки на епидермиса - меланоцитите се израждат.

От възрастови петна и бенки може да се развие тумор, следователно основната диагноза на меланома е навременното изследване на такива белези по тялото. Може да го направи всеки у дома.

По-специално бенките, които имат:

• Неправилна форма (асиметрия).
• Неравен неравен ръб.
• Неравномерно оцветяване.
• Голям диаметър (повече от 0,5 см.).
• Размерът, формата, цвета се променят.

Ако ракът се развие и прогресира, засегнатата област може да бъде болезнена и сърбяща. Възможен косопад, кървене, язви и промени в нодула.

Ако откриете някакви подозрителни белези по тялото си, трябва да се свържете с онколог или дерматолог, лекарят ще ви каже къде да се тествате за рак на кожата безплатно. Такъв прием се провежда в много KVD и онкологични диспансери (понякога в определени дни от годината, по-специално в деня на меланома - 26 май).

Dermatoscopy

Дерматоскопичният метод е най-достъпният метод за първична диагностика на рак на кожата, който може да се практикува в обикновен дерматовенерологичен диспансер и не изисква специалист да разполага с специално оборудване, с изключение на дерматоскоп.

Това устройство ви позволява да видите образуванията върху кожата със значително увеличение (осемстотин пъти), някои устройства показват полученото изображение на екрана на монитора. Дерматоскопското изследване предоставя информация за всички параметри на бенките:

• диаметър.
• Степента на неравномерност на границите.
• периметър.
• Наличието на пигментни включвания.
• Squares.
• Съдове.
• Вътрешната структура на бенката (благодарение на прилагането на потапящо масло).

Дерматоскопията може да диагностицира различни видове рак в ранните етапи на развитие. По-специално, той помага при откриване на кожен меланом, базалиом и плоскоклетъчна онкология..

Техниката за дерматоскопско изследване има няколко предимства:

• Може да се провежда доста често като превантивна мярка (лекарите съветват да се подлага на такова изследване веднъж годишно при наличие на потенциално опасни бенки).
• Ефективно диагностицира патологичните процеси в невусите.
• Няма противопоказания, може да се извършва дори в ранна детска възраст.
• Не изисква нарушаване целостта на невуса (за разлика от пункцията).
• Достъпно (безплатно в много държавни клиники).

Дерматоскопията обаче не е 100% информативна и не може да бъде полезна при изследване на бенки с форма на полукълбо или възел..

Кръвни изследвания

Различните видове кръвни тестове могат да дадат достатъчно информация за характеристиките на функционирането на организма. Към днешна дата обаче, подобни диагностични методи не определят точно развитието на рак на кожата. В крайна сметка, изследователите все още не са успели да идентифицират сто процента туморни маркери за рак на кожата. Такива протеинови съединения могат да показват склонността на индивида да развие рак на кожата и да увеличат възможността за ранна диагностика на патологията..

Въпреки това, дори според обичайните безплатни изследвания, човек може да подозира развитието на онкологични заболявания. По-специално, пълна кръвна картина за меланом може да покаже:

• Повишен брой на белите кръвни клетки.
• Намален брой на тромбоцитите.
• Понижени нива на хемоглобина.
• Намален брой на лимфоцитите.
• Увеличен брой неутрофили.
• Увеличение на броя на недостатъчно зрели левкоцити.
• Увеличение на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите).

Що се отнася до биохимичното проучване, резултатите от този кръвен тест за рак на кожата също могат да се отклоняват от нормата. По-специално е възможно:

• Увеличени чернодробни ALT и AST параметри.
• Общо протеинови отклонения.
• Някои увеличение на урея и креатинин и т.н..

Разбира се, такива резултати са неспецифични и не позволяват еднозначен извод за онкологията. В крайна сметка отклоненията от нормата могат да бъдат резултат от реакцията на организма към различни заболявания, включително доста леки..

При рак на кожата, който напредва и вече достига третия или четвъртия етап на развитие, по време на биохимичен кръвен тест се установява повишаване на нивото на ензима лактат дехидрогеназа. Това вещество се образува в резултат на туморни метастази и неговото присъствие в значителни количества може да се наблюдава при онкология с различна локализация..

Туморен маркер за рак на кожата

Някои лаборатории предполагат ранно откриване на меланом чрез търсене в кръвта на протеина S100. Това вещество се счита за туморен маркер за меланом. Терминът "туморен маркер" се използва от лекарите за обозначаване на специфични вещества, които са продукти на жизнената активност на тумора или се произвеждат от здрави тъкани на фона на онкологичните патологии. Туморни маркери могат да се записват в кръвта или урината на пациенти с рак и някои други заболявания, които са напълно несвързани с него.

Така че, протеинът S100, открит в кръвта, може да показва:

• Злокачествен меланом. На първия етап на заболяването този туморен маркер за меланом остава нормален. Диагнозата на заболяването на втория или третия етап е възможна в 4–20% от случаите. В четвъртия стадий на меланома количеството на S100 маркера се увеличава в 30–90% от случаите.
• Различни увреждания на мозъчните клетки. По-специално протеинът s100 се открива при пациенти с наранявания на главата, инсулти, неврологични разстройства и др..
• Болест на Алцхаймер.
• Много възпалителни процеси.
• Сериозна физическа активност.

По този начин търсенето на туморен маркер за кожен меланом не може да се счита за надежден метод за диагностициране на рак, тъй като с повишено ниво на s100 протеин в кръвта, меланомът може да няма. Освен това подобно изследване не е безплатно, провежда се главно в частни лаборатории и не е евтино.

Хистологично изследване

Днес хистологичното изследване е метод, който накрая диагностицира възможен рак на кожата. Нейната същност се състои в изследването на тъканите (или биопсична тъканна проба) при значително увеличение. По време на този анализ за рак на кожата, специалист може да определи наличието на ракови клетки и други характеристики на туморна формация, по-специално нейната агресивност и опасност..

Модел за такова изследване може да бъде:

• Материал на отстранения родилен знак или брадавици.
• Материал, събран със специална игла по време на пункция (меланомна биопсия).

Получените в лабораторията тъкани се обработват със специални вещества, нарязват се на най-тънки филийки и се подлагат на подробно проучване..

Ако в тестовия материал се открият патологични промени, това се посочва в заключението и става причина за поставянето на подходяща диагноза.

Днес хистологичните изследвания се извършват в много общински институции напълно безплатно (според политиката). Но резултатите от такъв анализ могат да се очакват доста дълго време поради претовареността на лабораториите. В търговските институции хистологията може да се извърши само за седмица.

Туморен маркер за меланом: определяне на концентрацията (диагноза)

Меланомът е злокачествено новообразувание на кожата, което се образува от меланоцити. Диагнозата се основава на откриването на определени лабораторни параметри, наречени туморни маркери.

Също така е задължително цитологично и хистологично изследване на засегнатите кожни участъци - те се получават чрез остъргване или чрез отстраняване на патологично тъмно петно. Важен е ултразвуков преглед на близките лимфни възли. Туморен маркер за меланом се секретира от венозна кръв или урина.

Има няколко показателя, които се променят при меланома. Основни тестове: Бета-2-микроглобулин (β-2-микроглобулин) в кръвта и урината, S100 протеин, плоскоклетъчен карцином (SCC) антиген.

Какво представляват туморните маркери

Туморните маркери са определени протеини или други съединения, които се произвеждат от организма в отговор на ракова лезия на орган или тъкан.

Злокачествените образувания могат да се развият във всякакви органи, в зависимост от класификацията и състава на засегнатата тъкан се произвеждат различни специфични вещества, тоест туморни маркери.

Някои протеини се произвеждат директно от тумора, докато други се създават от здрави тъкани в отговор на онкологични токсини, които се пренасят в тялото.

Съвременната медицина има няколко десетки онкологични маркери в кръвта и урината. Някои специфични вещества се произвеждат от един орган, например CA-15-3 се появява само при рак на гърдата.

Други маркери реагират на много органи и могат леко да се увеличат дори при соматични процеси, които не са свързани с възпроизвеждането на ракови клетки.

Например, раково-ембрионалният антиген (CEA) се увеличава при рак на стомаха, червата, пикочно-половата система и може леко да надвиши нормативните стойности в случай на продължителни хронични възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт и белите дробове.

Характеристики на анализа за туморни маркери при кожни меланоми

При меланом по-голямата част от пациентите са с повишени туморни маркери като β-2-микроглобулин, протеин S100, антиген на плоскоклетъчен карцином и TA-90.

Бета-2-микроглобулин се открива в кръв или урина. Откриването на увеличение на тези показатели се счита за важен компонент на диагностиката при онкологията на кожните новообразувания. При дифузен меланом този протеин се увеличава при 70-80% от пациентите.

Въпреки това, излизането отвъд нормативния обхват за производството на този протеин може да причини автоимунни и лимфопролиферативни заболявания. Нормалните стойности при здрав възрастен варират от 0,6-2,3 mg / L в кръв и по-малко от 0,3 mg / L в урината.

При около 30% от пациентите, които имат кожен меланобластом, стойността на протеина S100 се увеличава. Този маркер не е показан за първична диагноза, а за проследяване на лечението и оценка на ранните рецидиви. Определянето на концентрацията на маркера се извършва в серум, получен от венозна кръв. Нормата е количеството на протеин S100 по-малко от 0,1 µg / l.

При плоскоклетъчен карцином параметрите на SCC антигена се променят. Това вещество се произвежда при карцином на скалпа и шията, шийката на матката, трахеята и други органи. По-малко от 10% от пациентите с меланом имат увеличение на това вещество. Концентрацията на този антиген в кръвта на здрави хора не надвишава 0,2 ng / ml.

Кога е необходим анализът?

За окончателна първична диагноза меланом е необходимо заключение за хистологичното изследване на засегнатите тъкани. Именно наличието на атипични клетки и съответните промени в различни слоеве на кожата прави възможно да се потвърди диагнозата злокачествена неоплазма..

Въз основа на увеличаване на онкологичния маркер и клинични прояви, тоест наличието на тъмни разляти петна по кожата, лекарят поставя предполагаема диагноза. Предписва се като диагноза с въпросителен знак.

В повечето случаи туморни маркери се използват за ранна диагностика на рецидив на меланом. След отстраняване на тумор върху кожата, атипичните клетки могат да останат в близките лимфни възли или в подлежащите тъкани. Ако по време на операцията не се отстранят всички огнища на меланома, не се проведе ефективна химиотерапия и лъчение, след известно време ще се образува нов забележим раков тумор..

В организъм, който вече е получил рак на кожата, когато меланомът се формира отново, характерните вещества ще се произвеждат по-бързо. Колкото по-рано лекарят открие рецидив на рака, толкова по-обещаваща е прогнозата на заболяването..

Затова пациентите, на които е отстранен меланомът, се съветват периодично да даряват кръв за ракови маркери. През първите две години след операцията изследванията се извършват веднъж на 3 месеца, а след това два пъти годишно.

Подготовка за анализ и правила за поведение

Туморните маркери се образуват в тялото за дълъг период. Те се натрупват седмици или месеци.

Смята се, че в навечерието на изследването приемът на храна, стресът, упражненията не влияят радикално на нивото на специфични вещества, образувани по време на раковия процес. Някои вещества, като протеин S100 обаче, са чувствителни към интензивна мускулна работа.

За да могат анализите да дадат точна картина, се препоръчва:

1. Кръвен тест се прави най-добре сутрин на празен стомах. За туморни маркери е позволено да вземат биоматериал 4 часа след ядене на лека храна. Ако вземете венозна кръв веднага след хранене, тогава е възможна хилоза - излишно съдържание на мастни частици. "Мазната" кръв не е подходяща за изследване.
2. Не се безпокой. Емоционалният стрес допринася за разрушаването на червените кръвни клетки, в пробирката се образува хемолиза. Изследвания от серум с хемолиза не се извършват от повечето лаборатории.
3. Не пушете 1 час преди даряване на кръв.
4. В навечерието не можете да посетите фитнес залата, активно да се занимавате с физическа работа.

Събирането на урина за β-2-микроглобулинов анализ се извършва в стерилен контейнер. Сутрин пациентът трябва да изпразни пикочния мехур в тоалетната. След това трябва да изпиете 1-2 чаши топла вода. След около час, когато искате да използвате тоалетната, съберете цялата порция урина в пластмасов контейнер със стегнат капак. Урината трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на 2-3 часа.

Стандарти и декодиране

Нивото на бета-2-микроглобулин в урината е разрешено до 0,3 mg / l, в кръвта концентрацията му при възрастни не трябва да надвишава 2,3 mg / l. Увеличаването на този специфичен протеин не винаги показва наличието на злокачествен процес..

В допълнение към меланома се наблюдава увеличение на бета-2-микроглобулин в урината, когато:

• диабетно увреждане на бъбреците;
• странични ефекти на нифедипин, гентамицин и други лекарства;
• автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус.

В кръвта се отбелязва увеличение на бета-2-микроглобулин в кръвта, когато:

• остро тотално възпаление;
• автоимунни процеси;
• тежки вирусни инфекции - ХИВ, CMVI и др.
• бъбречна недостатъчност;
• множество меланоми.

Тълкуването на резултатите от теста за Бета-2-микроглобулин предполага развитието на рак на кожата със съпътстващи клинични прояви и увеличаване на регионалните лимфни възли..

Количеството S100 протеин в кръвта на здрав възрастен не трябва да надвишава 0,105 µg / L. Увеличение на този туморен маркер показва:

• наличието на злокачествен процес върху кожата, тоест потвърждава меланома;
• неврологични разстройства (инсулт, мозъчна травма, болест на Алцхаймер, церебрална съдова склероза и др.);
• интензивна физическа активност предния ден.

С разпространението на туморния процес резултатите от S100 протеиновия анализ ще се увеличат в пряка пропорция.

Причините за повторния анализ могат да бъдат идентифицирането на ранните рецидиви в предклиничното проявление. Когато туморните клетки заразяват лимфните възли и се разпространяват през лимфната система към други подкожни слоеве, но не се появяват на повърхността на тялото, протеинът S100 вече започва да се покачва.

С метастази в други органи започват да се произвеждат съответните вещества. Със смъртта на здрави и пролиферация на ракови клетки, лактат дехидрогеназа (LDH), тумор некрозен фактор (TNF) и други маркери се увеличават.

Какво влияе върху точността на анализа

При разпадане някои лекарства отделят вещества, които влияят на нивото на туморните маркери в кръвта. Възможно е да има сходства в химичния състав, така че лабораторните анализатори грешат тези вещества за химичния състав на туморните маркери и могат да дадат невярно положителен отговор. Други лекарства увеличават производството на маркери в здрави тъкани.

Преди да вземете туморни маркери за кожен меланом, трябва да се консултирате с вашия лекар относно лекарствата, които приемате. Препоръчително е да спрете приема на карбоплатин, цисплатин и др..

Няма точни маркери за спецификата на онкологичния процес. Производството на специфични протеини се влияе от работата на имунната и хуморалната системи. При редица пациенти, в случай на неуспехи в тези системи, увеличение на туморните маркери не се открива дори на етапи 2-3 от рак на кожата.

Диференциална диагноза на меланомен, имунохистохимичен (IHC) изследване парафинов блок - разберете цените за анализа и го вземете в Москва

Хистологично изследване на биопсия на кожата (туморен фокус) (оцветяване с хематоксилин-еозин) с морфологична оценка на тумора според хистологичната класификация на СЗО, оценка на дълбочината на инвазия според скалата на Кларк и Бреслоу.

Имунохистохимично изследване, използващо антитела към протеин S-100, Мелан A, HMB-45, SOX-10 (методи на пероксидаза и авидин-биотин).

Материал за тестване Парафинов блок с биопсия на кожата (туморен фокус)

Предлага се домашно посещение

Меланоцитните кожни тумори са хетерогенна група от доброкачествени и злокачествени новообразувания със специфични клинични, морфологични и генетични характеристики..

Клинично и от гледна точка на общественото здраве злокачествените меланоми са значителна група от злокачествени кожни тумори поради високата им склонност към лимфогенни и хематогенни метастази. Честотата на меланомите е 1,8-2,2 на 100 хиляди.

популация и 1% от всички злокачествени новообразувания. Меланомите се срещат по-често при жените, отколкото при мъжете.

През 50-те и 60-те години на ХХ век се смяташе, че когато се открие меланом, пациентът има лоша прогноза, но от средата на 70-те години преживяемостта на това заболяване в развитите страни се е увеличила значително. Това се дължи не само на ранната диагноза, но и на програмата на Световната здравна организация (СЗО) за първична и вторична профилактика на заболяването..

Преобладаващата локализация на меланома при жените са долните крайници (подбедрицата), при мъжете - багажника (по-често гърба); при лица от двата пола от по-възрастната възрастова група (65 години и повече) меланомът се локализира главно върху кожата на лицето. В по-голямата част от случаите (около 70% от пациентите) меланомът се развива на мястото на вродени или придобити невуси и само в 28-30% - върху непроменена кожа (меланом cutis de novo).

При съмнение за меланом е необходима биопсия на засегнатата лезия, последвана от хистологично изследване, оценка на краищата на резекция на тумора. Определящият фактор в диагнозата е морфологичното изследване на отдалечения фокус с последващо имунохистохимично изследване..

При диференциалната диагноза на меланома е обичайно да се използва IHC изследване на биопсични проби за оценка на експресията на панел от маркери, които, когато се комбинират, осигуряват максимална чувствителност и специфичност на имуноморфологичните изследвания. Такъв комплекс от маркери често включва протеин S-100, Melan A (MART-1), HMB-45, SOX-10, както и някои други.

Протеинът S-100 е идентифициран за първи път през 1965 г. от B.W. Мур и получи името си от разтворимостта в 100% наситен разтвор на амониев сулфат.

Той принадлежи към групата на калциево-свързващи протеини с молекулно тегло 21 kDa, които участват в клетъчния цикъл, диференциацията, в процесите на взаимодействие на цитоскелета с мембраната, изпълняват както вътреклетъчни, така и извънклетъчни функции.

Изразява се от клетки на Schwann на периферната нервна система, хистиоцити с антиген-представяща функция като клетки на Langerhans, адипоцити, хондроцити, меланоцити, миоепителни клетки, клетки на надбъбречната медула, фоликуларни дендритни клетки. Протеинът S-100 е локализиран в клетъчната мембрана, цитоплазма, ядро.

От диагностична гледна точка протеинът S-100 се счита за чувствителен, но неспецифичен маркер на меланоцитите (може да бъде открит в клетките на други тумори: липосаркоми, хондросаркоми, шванноми и др.), При диференциална диагноза експресията на протеина S-100 се използва в панел с други маркери на меланома.

Melan A / MART-1 ген (меланомен антиген, разпознат от Т-клетки 1) кодира протеин с молекулно тегло 20-22 kDa, свързан с ендоплазмения ретикулум и премеланозоми, разпознат от Т-лимфоцитите. Гликопротеинът Melan A / MART-1 е локализиран върху вътрешната мембрана на премеланозомите 1, 2, 3 вида. Мелан A / MART-1 е по-специфичен маркер от протеин S-100, следователно е включен в стандартния панел за типизиране на меланом.

HMB-45 (меланозома) - специфичен меланозомен антиген (меланозомен специфичен антиген, MSA), който взаимодейства с чувствителната към невроаминидазата олигозахаридна странична верига на гликоконюгата.

Кодира протеин GP100 с молекулно тегло 10 kDa, който е локализиран върху вътрешната мембрана на премеланозоми 1, 2, 3 вида, открит от моноклоналното антитяло HMB-45.

Това е силно специфичен маркер за меланоцитна диференциация, но HMB-45 е по-малко чувствителен от Мелан А.

SOX-10 (член на семейството на HMG-кутия, свързано с определяне на пола) - протеин, кодиран от гена на хромозома 22 (22q13.1), е ядрен транскрипционен фактор, участващ в регулирането на миграцията на нервните гребенни клетки на етапи ембриогенеза, в диференциацията на клетките на меланоцитната линия.

Експресията на ядрения протеин SOX-10 се запазва в клетки с признаци на глиална и Шванова диференциация, миоепителни клетки на слюнчените, бронхиалните, еккринните и млечните жлези и се наблюдава и в мастоцитите на различни тъкани и органи, както в ядрото, така и в цитоплазмата..

Последните проучвания показват, че SOX-10 е по-специфичен и чувствителен маркер на меланомите на разпространените, фузиформни и десмопластични подтипове в сравнение с протеин S-100.

Рутинно използваните маркери на меланом HMB-45 и Melan A / MART-1 при десмопластичен меланом се откриват в 10% от случаите, докато чувствителността и специфичността на SOX-10 за откриване на десмопластичен меланом е до 98%.

В някои случаи изражението на следните маркери се определя допълнително:

MiTF (Microphthalmia-свързан транскрипционен фактор) - известен като основен протеин от клас Е от спиралата на спирала 32 или bHLHe32, кодиран от MITF гена. Член на семейството на микрофталмични транскрипционни фактори, които регулират гените, кодиращи ензими за меланогенеза.

Това е водещ регулаторен меланоцитен ядрен протеин, който регулира експресията на протеини: тирозиназа и свързан с тирозиназа протеин TYRP1 (свързан с тирозиназа протеин 1), както и MART-1, GP-100.

Високата експресия на MiTF се наблюдава при 81-100% от меланомите, но експресията често е отрицателна при варианти от десмопластични и фузиформни клетки.

PNL2 (Антиген, свързан с меланома) - протеин, присъстващ в цитоплазмата на активирани меланоцити и меланоцитни тумори.

Антителата срещу PNL2 са силно чувствителни за откриване на метастатичен меланом (87%), за разлика от антителата към HMB-45 (76%) и антителата към MART-1 (82%).

Използва се за откриване на интраепидермални невуси, докато дермалният компонент на сложните невуси не реагира с антитела към PNL2.