Кръвни тестове за лимфом

Пълна кръвна картина за лимфом е един от първите източници на информация за нарушение на дейността на червения костен мозък, който обикновено произвежда тромбоцити, червени и бели тела. Това проучване се провежда във всяка клиника и е задължително, ако се появят оплаквания. Процедурата не отнема много време и резултатите са в състояние да показват онкологични процеси, така че е важно периодично да се прави преглед, за да не се пропусне патология.

Защо имате нужда?

Кръвните изследвания се извършват за откриване на аномалии в синтеза на еритроцитите, белите клетки и техните компоненти, тромбоцитите и нивата на СУЕ. С развитието на лимфома тези показатели се променят конкретно, което дава възможност да се подозира онкологичен процес и да се насочи пациентът към необходимите допълнителни диагностични методи. Когато лимфните възли са засегнати от рак, броят на лимфоцитите в кръвта се променя в съответствие със стадия на патологично развитие на клетките, което може да се види в резултатите от лабораторната диагностика.

Биохимичният анализ също се променя от лимфома. Този преглед изисква венозна кръв и показва доколко черният дроб и бъбреците са засегнати от прогресирането на болестта. Резултатите са по-малко специфични, но някои стойности се отклоняват от нормата в случай на лимфоми. С диагнозата и предписаното лечение се извършват такива изследвания, за да се определи ефективността на лечението и да се нормализират показателите.

Списанието "Клинични указания за лечение на неходжкинови лимфоми" публикува информация за ранната диагноза на заболяването при хора, извършващи общ анализ за профилактични цели.

Как да се подготвите и да се тествате?

Дейности преди процедурата

Преди проверка е необходимо да се сведе до минимум факторите, които могат да повлияят на правилността на резултатите. За това имате нужда:

  • Не яжте храна 12 часа преди да дарите кръв. Разрешено е да се пие само минерална вода без газ.
  • Вечерята преди процедурата трябва да е възможно най-лека.
  • Алкохолът е забранен 3 дни преди анализа..
  • Не можете да правите тежка физическа работа в деня преди изследването.
  • Не се препоръчва физиотерапия в деня на вземане на кръв.
  • Забранено е пушенето 3 часа преди изследването.
  • Преди да вземе анализа, пациентът трябва да се успокои. Трябва да върнете пулса си в норма.
Обратно към съдържанието

процедура

Следните действия се извършват директно в офиса:

  1. Мястото на инжектиране се намазва с алкохол.
  2. Над пункцията се прилага турникет.
  3. Във вена се вкарва игла и се вземат 10 ml кръв.
  4. На увредената кожа се нанася антисептична мазилка.
  5. Материалът се доставя в лабораторията, където се извършва диагностика.
Обратно към съдържанието

Декодирането

Нормални показатели

За да идентифицирате нарушенията, трябва да знаете резултатите при здрави възрастни:

индекснорма
Еритроцити3.7-4.7 хиляди / мкл
хемоглобин120-160 г / л
Левкоцитите4-9 хиляди / мкл
Еозинофили0-5%
Сегментално-ядрени неутрофили42-72%
Лимфоцитите18-38%
моноцити2-9%
СУЕ2-15 мм / час
Обратно към съдържанието

Как да идентифицираме патология?

Специалистите отбелязват, че злокачественият лимфом се характеризира с намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина, което се нарича анемия. Признаци за такива промени са бледност на кожата и лигавиците, астенични прояви, мускулна слабост. Броят на тромбоцитите се намалява поради факта, че с лимфом синтезата на мегакариоцити в костния мозък намалява. Нивото на СУЕ, сегментните ядрени неутрофили и еозинофили се увеличава значително.

Броят на левкоцитите намалява в ранните стадии на заболяването. По време на периода на генерализиране на туморния процес резултатите показват повишаване на нивото на тези клетки. Причината за това е поражението на левкоцитите от раковите клетки и тяхното неконтролирано деление. Нивото на лимфоцитите в лимфома често се намалява, но може и да се увеличи. Поражението на лимфната система и лимфните възли винаги има промени в лимфоцитите и няма значение в коя посока. Ако се открият отклонения от нормата, може да се подозира онкология.

При биохимичния анализ на кръвта ракът се проявява под формата на повишаване на нивото на лактат дехидрогеназа, алкална фосфатаза и креатинин. Тези резултати не са специфични, тъй като отразяват само функционирането на черния дроб и бъбреците в темата. С активното развитие на лимфома концентрацията на тези вещества се увеличава бързо.

Характеристики при децата

Броят на лимфоцитите и тяхното съотношение към неутрофили се различават в различните възрастови категории. За новородените е характерна абсолютната лимфоцитоза, на 5-ия ден от живота нивото на лимфоцитите е 50-60%, а на неутрофилите - 50-40%. Това се нарича първото кръстовище. Освен това, резултатите при деца съответстват на тези при възрастни. На 5-6-годишна възраст броят на лимфоцитите отново се увеличава до 50%.

За да се диагностицира лимфом при деца, е задължително да се имат предвид тези кръстопътни пътища, за да се избегне погрешна диагноза..

Други изследвания

Тестването с помощта на общи лабораторни диагностични мерки не е достатъчно, за да се постави диагноза рак, казват онколозите. Допълнителен метод е анализът за туморни маркери на лимфом. Това са специфични вещества, които злокачествените клетки секретират в резултат на активен метаболизъм. Откриването им в кръвта на субекта показва лезия на лимфната система. Този метод се използва и по време на лечението за определяне на туморната реактивност и чувствителността към лечението..

Инструменталните техники включват ултразвук и насочена биопсия на засегнатите лимфни възли. С помощта на такова изследване се откриват ракови клетки, определя се степента им на диференциация, разпределение и активност на растежа на тумора. С помощта на ЯМР и КТ се определят отдалечени места на метастази, физически характеристики на първичния фокус, особености на кръвоснабдяването на неоплазмата и участието на здрави тъкани в патологичния процес.

Лимфом на Ходжкин

Лечение на лимфом на Ходжкин, симптоми, признаци, прогноза

Лимфомът на Ходжкин (лимфогрануломатоза, LGM, болест на Ходжкин) е вид лимфом. Това заболяване засяга лимфната система, която се състои от лимфни възли, които са съединени заедно от кръвоносните съдове. Възникнали в една група лимфни възли, злокачествените клетки могат да се разпространят в други групи, а в по-късните стадии на заболяването - към вътрешните органи.

Причини за лимфом на Ходжкин

Причините за болестта на Ходжкин все още не са напълно ясни. Редица изследвания показват определена наследствена предразположеност към лимфогрануломатоза, докато други правят паралел между това заболяване и редица вирусни инфекции, по-точно вирусът на Epstein-Barr. Фрагменти от генома на този вирус се намират в 20-50% от изследваните биопсии. Няма обаче абсолютни доказателства, че вирусът на Epstein-Barr е причината за заболяването..

Мъжете страдат от лимфогрануломатоза по-често от жените.

Първата пикова честота настъпва на възраст 20-29 години, след това след 55 години вероятността да се разболеят постепенно се увеличава.

Как се развива лимфогрануломатозата? Симптоми на Ходжкинов лимфом

Най-често първите симптоми са безболезнено уголемяване на лимфните възли на фона на пълно здраве. Понякога увеличените лимфни възли могат да натиснат на съседните съдове или органи и да причинят подуване, кашлица или затруднено дишане. Но най-често възли в гърдите се откриват по време на рентгенография на гърдите..

В преобладаващото мнозинство от случаите разпространението на болестта в ранните етапи се случва предвидимо - съседни групи лимфни възли са засегнати от контакт. Далакът се засяга по-често при пациенти с засягане на лимфните възли под диафрагмата. След като далакът участва в туморния процес, рискът от разпространение на тумора заедно с притока на кръв към други органи рязко се увеличава (хематогенно разпространение).

Увреждането на черния дроб, костите, костния мозък, бъбреците и други органи и тъкани е рядко при пациентите по време на диагнозата и обикновено се наблюдава на фона на широко разпространен туморен процес и симптоми на интоксикация (треска, силно потене през нощта, загуба на тегло, апетит).

Диагностика на лимфогрануломатозата

Основното потвърждение на диагнозата е наличието в биопсията на засегнатия възел на клетките Березовски-Рид-Щернберг.

Това са големи клетки (в сравнение с лимфоцитите) с няколко ядра. Няма специфични промени в лабораторните параметри при лимфома на Ходжкин.

Показателите се променят като следствие от промените, причинени от болестта:

  1. увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите (това е характерно за всички имунни и възпалителни процеси);
  2. намален брой лимфоцити в кръвта (причинени от основната причина за лимфома - затруднение в растежа и възпроизводството на лимфоцитите);
  3. намаляване на броя на червените кръвни клетки (причинено от влиянието на болестта върху образуването на кръвни клетки).

Всички тези прояви не представляват изключителни признаци само на едно заболяване, но са присъщи на много хора, следователно, кръвен тест при диагнозата на Ходжкинов лимфом не е определящ.

Инструментални методи за диагностика като ултразвукова и рентгенова диагностика (включително използването на компютърна томография) се използват като спомагателни за изясняване на местоположението и размера на засегнатите лимфни възли или вътрешни органи.

Лечение на Ходжкинов лимфом

Настоящото стандартно лечение на болестта на Ходжкин е ABVD..

Режимът на ABVD включва лекарства, които се прилагат интравенозно през първия и четиринадесетия ден.

  • Дакарбазин - 375 mg / m2;
  • Блеомицин - 10 mg / m2;
  • Доксорубицин 25 mg / m2;
  • Винбластин - 6 mg с интервал от две седмици между курсовете.

И на петнадесетия ден след последната инжекция на лекарството започва следващият цикъл на лечение.

Резултатите от международни проучвания показват, че за често срещаните форми на лимфогрануломатоза с лоша прогноза, лечението с режим BEASOPP в режим на повишаване на дозата може да бъде за предпочитане.

Режимът на VEASORP включва следните лекарства за венозно приложение:

  • в първия ден - Циклофосфамид в 650 mg / m2 и Doxorubicin в 25 mg / m2;
  • след това на първия, втория и третия ден се предписва Етопозид в доза 100 mg / m2;
  • на осмия ден Блеомицин в 10 mg / m2 и Vincristine при 1,4 mg / m2.
  • от първия до седмия ден - Прокарбазин, 100 mg / m2;
  • Преднизолон 40 mg / m2 за две седмици.

И следващият курс започва седем дни след последната употреба на преднизон или на двадесет и втория ден от началото на курса.

Лъчевата терапия се извършва винаги след приключване на химиотерапията.

Рехабилитация и възможни усложнения

Благодарение на развитието на медицината, лечението на Ходжкиновия лимфом в момента е доста успешно: около 70% достигат петгодишна ремисия и затова е необходимо да се обърне специално внимание на усложненията, които влошават качеството на живот и понякога дори водят до смъртта на пациента.

Инфекциозни заболявания

На първо място, е необходимо да се помни за повишената податливост на такива пациенти към инфекциозни заболявания, особено това се отнася за пациенти след спленектомия. Препоръчва се ранно започване на антибиотична терапия за признаци на инфекция.

Радиационен пулмонит

Често усложнение на лъчетерапията към медиастиналната област е пострадиационният пулмонит с резултат от белодробна фиброза. Независим фактор, водещ до фиброза на белодробната тъкан, както и фактор, потенциращ ефекта на радиация, е използването на блеоцин, който е включен в режимите на ABVD и BEACOPP. Следователно общата доза блеоцин не трябва да надвишава 200 mg / m2. Използването на кортикостероиди и антибиотична терапия са доста ефективни при лечението на пулмонит при тази категория пациенти..

безплодие

Сериозно усложнение на химиотерапията е безплодието, което се е развило при повече от половината от пациентите, които са получили лечение съгласно MOPP схемата и нейните аналози (COPP, LVPP и др.). С режима на ABVD честотата на персистиращата азооспермия или аменорея е значително намалена, но на Запад се смята за желателно мъжете на Запад да криоконсервират сперматозоидите преди започване на лечението..

Вторични злокачествени образувания

Най-сериозният проблем е развитието на вторични злокачествени новообразувания.

Достатъчно е да се каже, че 17 години след края на първичното лечение смъртността от индуцирани тумори (левкемии, неходжкинови лимфоми, солидни тумори) надвишава смъртността от самата лимфогрануломатоза. В същото време левкемиите и системните заболявания са свързани най-вече с последствията от лъчевата терапия, а солидните тумори най-често се развиват в облъчени органи и тъкани..

Именно развитието на късни усложнения води до постоянно търсене на оптимални схеми на лечение за пациентите в зависимост от прогнозните фактори..

Целта на търсенето е да се намали максимално дозата на химиотерапия и лъчева терапия, без да се губи ефективността на лечението..

Кръвен тест за ходжкинов лимфом при възрастни

Показатели и норми на кръвни тестове за лимфом

Лимфомът е злокачествено хематологично заболяване, характеризиращо се с подути лимфни възли и / или натрупване на голям брой лимфоцити във вътрешните органи.

Често това онкологично заболяване е придружено от навлизането на туморни клетки в гръбначния мозък и костния мозък, което е придружено от нарушение на хематопоезата (производство на кръвни клетки) и промяна в кръвния състав. Ето защо клиничният кръвен тест за лимфом е едно от основните изследвания, които ви позволяват точно да диагностицирате заболяването според нормите на определени показатели..

Какви кръвни изследвания се предписват за лимфом

Общият кръвен тест не е единственото изследване, което се назначава на пациент, за когото се подозира, че има туморен процес в лимфната система. Тя обаче е най-простата и в същото време предоставя основна информация за наличието и степента на генерализиране на патологията..

Показателите, които се различават от нормата при лимфом, включват:

  1. ESR (степен на утаяване на червените кръвни клетки). Увеличен показател в графиката на процента на пропадане показва наличието на патология в тялото.
  2. Хемоглобинът. Ниските стойности на хемоглобина, които характеризират анемичните състояния, са характерни за повечето онкологични процеси. Това се дължи на нарушен апетит и хранителни дефицити.
  3. Броят на левкоцитите. С онкологичен процес в лимфната система броят на левкоцитите най-често се намалява. Излишъкът от нормата на белите кръвни клетки и наличието на атипични левкоцити показва появата на левкемия. На етапа на генерализиране на процеса само трансплантацията на костен мозък може да спаси пациента..
  4. Левкограма (левкоцитна формула). Съотношението на броя на белите кръвни клетки от различни видове е много чувствително към патологични състояния. При лимфоми от различни видове може да има увеличение или намаляване на нивото на лимфоцитите (съответно лимфоцитоза и лимфопения), броят на неутрофилите и еозинофилите трябва да се увеличи.

Таблица: Промяна в съотношението и броя на кръвните клетки в лимфома (кръвен тест)

Показател в CBC (общ кръвен тест)Декодиране на индикатораНормално телесно съдържаниеПромяна в лимфома
HGBХемоглобин в пълна кръв120-160 г / лпониженото
PLTБрой тромбоцити0,18-0,32 109 / mlпониженото
WBCБрой на кръвните клетки4-9 106 / mlНамален или увеличен (с генерализиране на патологията)
LYM #Абсолютен и относителен индекс на броя на лимфоцитите1-4.8106mlнамален
Lym%Абсолютен и относителен индекс на броя на лимфоцитите19-37%намален
EO%Процент еозинофили / неутрофили в общия брой на белите кръвни клетки0.5-5%Засилено
NEUT% (NE%)Процент еозинофили / неутрофили в общия брой на белите кръвни клетки47-72%Засилено

Задачата на пациента е да се види специалист възможно най-скоро, ако се открият редица неприятни симптоми, като подути лимфни възли, умора, липса на апетит, задух, неразумна температура, гадене, загуба на тегло, нощно изпотяване, сърбеж на кожата, изтръпване на ръцете и краката, болка в главата и обратно.

Допълнителни тестове за лимфом

Успоредно с клиничния кръвен тест, лекарят трябва да предпише и биохимичен, имунологичен кръвен тест и анализ за специфични туморни маркери.

Биохимичният анализ позволява на лекаря да прецени състоянието на основните системи на тялото, в частност на черния дроб и бъбреците, които най-добре сигнализират за възпалителния процес в организма.

Лимфомът провокира промени в метаболитните процеси. Степента, до която нивото на креатинин и други продукти на метаболитните реакции (лактатна дихидрогеназа, алкална фосфатаза) ще бъде повишено, показва степента на увреждане на вътрешните органи.

Анализът на туморни маркери, специфични за тумори в лимфната система, може да покаже етапа на развитие на процеса и ефективността на лечението (ако терапията вече е започнала).

Лимфомите от всякакъв тип провокират производството на специфичен протеин - бета-2-микроглобулин. Той присъства в кръвта само ако пациентът има образуване на лимфа. Нивото му и динамиката на увеличаване / намаляване на показателя ви позволява да оцените степента на развитие на процеса, скоростта на прогресиране и ефективността на терапията.

Имунологичните изследвания се извършват за изясняване на стадия на заболяването. На фона на патологичния процес броят на В- и Т-лимфоцитите се променя, в лимфата се появяват анормални клетки..

Как правилно да се подготвите за изследването, за да получите точен резултат

За да може анализираното ниво на съдържанието на определени клетки да показва диагноза, е необходимо да се спазват някои правила:

  1. В деня преди даряването на кръв, физическата активност, преяждането и алкохолът са напълно изключени. Вечер е нужно само да ядете лека вечеря, тогава е забранено дори да дъвчете дъвка, докато биоматериалът бъде взет.
  2. Изследването се извършва строго на празен стомах..
  3. Половин час преди вземане на проби от кръвта трябва напълно да се успокоите и да приведете сърцебиенето до нормални нива. Не пушете час и повече преди манипулация.
  4. Всички медицински манипулации и процедури (електрокардиограма, ултразвук, масаж, гимнастика и др.) Трябва да се извършват след анализи на CBC и други анализи..
  5. От вечер до вземане на кръв за вземане на кръв можете да пиете само вода. Соковете, чайовете и отварите са забранени.
  6. Резултатите могат да бъдат повлияни от деня на менструалния цикъл и лекарствата, които приемате. При вземане на проби от биоматериал тези данни трябва да бъдат посочени във формата.

В този случай анализите ще бъдат възможно най-точни и специалистът ще може да диагностицира и да предпише адекватна терапия. Лечението на лимфома има голям шанс за успех, особено при ранна диагностика.

Ще сме много благодарни, ако го оцените и споделите в социалните мрежи.

Кръвен тест за лимфом: списък от изследвания, показатели

Лимфомът е злокачествен процес, който се развива в лимфната тъкан. Поради спецификата на хода на заболяването може да бъде много трудно да се диагностицира в ранните етапи. Кръвен тест за лимфом е едно от най-информативните изследвания, тъй като може да покаже наличието на патологичен процес в ранните етапи. Какви тестове трябва да бъдат положени и какви резултати показват опасно заболяване - повече за това.

Диагностика на патологията чрез анализи

Кръвен тест е задължителен, ако се подозира заболяването.

Кръвните изследвания за лимфом са включени в списъка на необходимите изследвания, ако се подозира това заболяване. С лимфом могат да се открият специфични туморни маркери в кръвта, което дава възможност да се постави диагноза на ранен етап и да започне своевременно лечение.

Особеността на лимфома е, че тази патология може да бъде безсимптомна за дълго време. По правило за дълъг период от време единственият тревожен симптом е лимфаденопатия или увеличение на лимфните възли. Този симптом придружава много различни заболявания, от инфекции до промени в хормоналните нива. Само по себе си наличието на такъв симптом трябва да предупреди пациента и да го принуди да се обърне към лекар. Лекарят ще проведе преглед и ще изпрати тестове, които ще помогнат или да потвърдят, или да отрекат злокачествения характер на нарушението.

Кръвните тестове за лимфом са доста надежден показател, помагат да се идентифицира патология на етапи 1-2.

На първо място, когато се появи лимфаденопатия, е необходимо да се консултирате с терапевт. Лекарят ще насочи пациента за преглед, включително лабораторни изследвания. Въз основа на резултатите от тези анализи ще бъде взето решение за по-нататъшна терапия. Ако ракът бъде потвърден, пациентът ще бъде насочен за лечение към онколог.

Видове анализи

Необходим е кръвен тест за лимфом, тъй като само такова изследване помага да се постави диагноза на ранен етап от развитието на патологията. Въпреки това е необходима основателна причина за лекар, който да предложи тази диагноза. Пациентът първо трябва да се подложи на общ преглед, който включва ултразвук на увеличени или възпалени лимфни възли. В случай, че регионалните възли на една област са увеличени, може да се назначи допълнително рентгенова снимка или ЯМР, за да се визуализира точно състоянието на лимфоидната тъкан.

Списък на необходимите лабораторни изследвания:

  • общ анализ на кръвта;
  • кръвна биохимия;
  • определяне на туморни маркери;
  • имунологичен кръвен тест.

Пълна кръвна картина е задължителна за всички пациенти, които идват при лекаря с оплаквания от увеличени лимфни възли. Той е доста информативен и ви позволява да изключите инфекциозни причини за лимфаденопатия. Необходим е и биохимичен анализ. Освен това лекарите препоръчват да се прави такова изследване годишно, независимо от наличието на оплаквания..

Туморни маркери за увеличени лимфни възли е друг информативен анализ. Наличието на специфични протеини в анализа на лимфата или кръвта прави възможно диагностицирането на Ходжкинови и неходжкинови лимфоми.

Имунологичните изследвания не са включени в списъка на необходимите тестове и се предписват само според показанията.

Какво ще каже общият клиничен кръвен тест??

Общият кръвен тест е най-простият и в същото време дава основна информация за наличието и степента на генерализиране на патологията

Общият клиничен кръвен тест (CBC) за лимфом е едно от първите проучвания, които трябва да бъдат направени за предварителна оценка на състоянието на лимфната система. Този анализ предполага диагноза, основана на количествените промени в кръвната картина. Освен това, CBC е задължителен анализ за всякакви патологии, свързани с увеличаване на лимфните възли и общо влошаване на благосъстоянието.

И така, какви показатели в кръвен тест ще показват лимфом?

  • На първо място, анализът ще разкрие ниско ниво на хемоглобин, което показва анемия (анемия). Този показател напълно обяснява лошото здравословно състояние на пациенти със злокачествен процес в лимфната система. Лимфомът се характеризира с бърза умора, загуба на енергия, намален апетит и загуба на тегло, което се наблюдава при всички хора с нисък хемоглобин.
  • Вторият важен критерий за оценка на общото състояние на лимфната система е скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). При лимфома този показател ще бъде значително увеличен, докато нормата му е до 20 mm / h.
  • Пълна кръвна картина за лимфом показва забележимо намаляване на броя на тромбоцитите. Тази характеристика обяснява честото вътрешно кървене в патологичния процес..
  • Обръща се внимание и на показателя за броя на лимфоцитите в кръвния тест, чийто брой намалява при лимфом.
  • В случай на лимфосаркома, лимфом на Ходжкин и други видове злокачествени процеси в лимфната система, кръвен тест ще разкрие високо ниво на еозинофили.

Изброените резултати позволяват да се подозира наличието на злокачествен процес и се налагат допълнителни анализи, за да се получи пълна картина на случващото се в организма..

Биохимичен анализ

Ако общ кръвен тест дава общо описание на промените, настъпващи при лимфома, тогава кръвната биохимия ви позволява да получите по-подробен резултат. Този анализ е насочен на първо място към идентифициране на патологични процеси в черния дроб и далака, които са първите, които са засегнати от злокачествени процеси в лимфните възли..

Основните показатели на биохимичния анализ, показващи злокачествен процес:

  • високо ниво на креатинин, което показва нарушения във функционирането на бъбреците и пикочната система;
  • високи нива на алкална фосфатаза;
  • увеличение на LGD.

Увеличаването на броя на ензимите (лактат дехидрогеназа или LGD и алкална фосфатаза) показва нарушение във функционирането на бъбреците, черния дроб и пикочната система. Ако сравним получените резултати с общ кръвен тест, можем да предположим не само наличието на лимфом, но и приблизителния стадий на онкопатологията.

Туморни маркери за лимфоми

Туморен маркер b-2-микроглобулин се използва за потвърждаване на диагнозата и проследяване на пациенти с неходжкинов лимфом

При всеки вид злокачествен процес тялото отделя специални протеинови съединения, наречени туморни маркери. С патологии на лимфните възли в кръвта се откриват туморни маркери. Основният туморен маркер, чието присъствие трябва да се провери, ако се подозира рак на лимфните възли, е бета-2-микроглобулин.

Този туморен маркер се открива, когато лимфните възли са засегнати от злокачествен тумор, включително разпространението на метастази. Освен това, колкото по-високо е нивото на този протеин, толкова по-обширен е туморният процес, толкова по-лоша е прогнозата.

Важно е да се знае, че микроглобулин бета-2 се намира в кръвта не само в лимфома, но и при хематологични злокачествени заболявания и миелом. В допълнение, това вещество в кръвния серум може да показва тежки инфекциозни процеси, възпаления, автоимунни патологии и вирусни инфекции..

Имунологичен анализ

Диагнозата на лимфома чрез кръвен тест включва имунологично изследване. Показанията за този анализ са различни общи симптоми, които продължават дълго време (повече от три седмици). Този анализ се предписва, ако има причина да се предполага някакъв имунопатологичен процес. Тъй като всички злокачествени процеси, протичащи в организма, имат изразен ефект върху имунитета, а лимфната система е важна част от имунната система, такъв анализ за лимфом е доста информативен.

При наличие на онкопатология в кръвта ще се открият анормални лимфоцитни клетки. Също в резултатите от този анализ можете да забележите отклонение от нормата в броя на В- и Т-лимфоцитите..

Анализ и цена

Трябва да имате сезиране от лекар, за да се тествате

Кръвните изследвания могат да се вземат както в поликлиника, така и в частни лаборатории. Това изисква сезиране от Вашия лекар. След получаване на резултатите от теста, заключение от лабораторията трябва да бъде предоставено на лекуващия лекар, тъй като е много трудно да дешифрирате резултатите сами..

Преди да дарите кръв, трябва да се подготвите. Трябва да спазвате следните правила:

  • изключете алкохола три дни преди изследването;
  • дарете кръв на празен стомах;
  • отказвайте храна 8-10 часа преди доставката на материала;
  • отменете лекарствата седмица преди изследването.

Хората, които пушат, се съветват да се въздържат от тютюнопушене в продължение на един и половина до два часа, преди да вземат теста. Освен това, веднага в момента на приемане на биоматериала, пациентът трябва да се отпусне и да не се изнервя..

Цената на анализите зависи от ценовата политика на клиниката или лабораторията. В частна лаборатория обикновен UAC струва около 200 рубли. Един биохимичен кръвен тест ще струва около 350 рубли.

Цената на анализа за определяне на туморни маркери е 700-1000 рубли, в зависимост от клиниката, в която се взема анализът. Стандартно имунологично проучване струва около 1500 рубли.

Какви тестове се вземат по време на лечението на лимфом?

По време на лечението на онкопатологията пациентът трябва редовно да се подлага на биохимичен кръвен тест и анализ за туморни маркери. Тези прегледи позволяват да се оцени ефективността на избрания режим на терапия и да се определи динамиката на заболяването. Освен това с успешното лечение количеството на бета-2 на микроглобулин ще започне да намалява с течение на времето, което е добър знак..

Кръвен тест за лимфом

Лимфомът е злокачествено заболяване, което засяга лимфните възли. Атипичните клетки се разпространяват по цялото тяло с помощта на лимфен дренаж и кръвообращение. Лимфните възли присъстват във всяка част на тялото, така че болестта може да се развие във всеки орган. С развитието на рак на лимфната система е необходимо спешно лечение. Ранното откриване на болестта ви позволява да започнете курс на терапия в ранните етапи на формиране. Пълна кръвна картина показва клинични промени в основните елементи, които сигнализират за наличието на болестта.

Общи признаци на заболяването

Ранните признаци на лимфом често са фини или леки. Заболяването протича с общи симптоми, които съвпадат с настинка, ARVI или просто се приписват на умора. Възможно е да се идентифицира патология чрез кръв - клиничната картина ще се различава от нормата, което веднага ще определи предварителната грешна диагноза.

Лимфомът е показан от следните симптоми:

  • Усеща се постоянна умора, леката физическа активност се проявява със силна умора.
  • Телесната температура може да се задържи на крайните показания за дълго време.
  • Сърбящ ефект върху кожата без обрив или други щети.
  • Липса на апетит с активно развитие на анорексия.
  • Отслабването се случва, когато имате добър апетит.
  • Лимфният възел става голям.
  • Потенето се увеличава по време на сън.
  • Тежка задух с кашлица.
  • Пристъпи на гадене с повръщане и болки в корема.

Признаците се появяват според местоположението на тумора. Засегнатият лимфен възел в областта на белите дробове провокира кашлица с болезнени спазми в областта на гърдите, проблеми с дишането. Образуването на рак в лимфните възли на ингвиналната зона или на краката е придружено от нарушения във функционирането на тазовите органи и пикочо-половата система, както и развитието на нарушени двигателни функции.

Ако имате подозрителни симптоми, се препоръчва да се провери в клиниката и да се консултирате с лекар. Лимфомът засяга тъканите навсякъде в тялото. Всеки лимфоиден орган с лимфни възли може да се превърне в източник на патология. Възможно е да се определи заболяването само при провеждане на инструментални и лабораторни изследвания.

Общ анализ на кръвта

Диагнозата на заболяването включва редица лабораторни и инструментални изследвания. Първият метод на изследване е общ клиничен кръвен тест и биохимичен. Невъзможно е да се диагностицира чрез кръвен тест, за потвърждаване на заболяването са необходими редица други процедури.

Пълна кръвна картина за лимфом (CBC) разкрива отклонения от нормата на основните елементи. При анализа на лекаря интерес представляват лимфоцитите. При възрастни нормата трябва да бъде в диапазона от 20-40% от общия брой на левкоцитите. При децата показателите са по-високи - от 40 до 70%. Лимфомът може да бъде разпознат по големия обем лимфоцити спрямо общия брой левкоцити. Основен параметър за клиничен анализ:

  • ESR - увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите при злокачествени новообразувания в лимфните възли. Червените кръвни клетки носят злокачествени молекули, произведени от тумора.
  • Хемоглобинът и еритроцитите намаляват от нормата - развива се остра анемия. Ситуацията често е свързана с липса на хранителни вещества поради лош апетит. Анемията характеризира няколко патологии, включително кървене. Следователно, лекар не може да диагностицира онкологията по един индикатор. Необходима е комбинация от списък на важни елементи с отклонения от нормалното.
  • Нивото на левкоцитите се характеризира със значително понижение (нормата е 4-9 * 106 / ml). Това се дължи на дефицит на протеина, необходим за образуването на клетки. Елементът е отговорен за производството на специфични антитела, които предпазват организма от инфекция. Проявява се като често срещани вирусни заболявания, открити рани и възпалителни процеси. Особено забележимо при дете.
  • Левкоцитната формула помага да се открие нивото на атипичните злокачествени клетки. Възможно е намаляване на обема на левкоцитите. При лимфома честотата е висока.

Трудно е да се постави диагноза въз основа само на общ кръвен тест. Изследването може да помогне да се определи степента на аномалия в хематологичната структура.

Кръвна химия

Кръв за биохимични изследвания се взема заедно с общ клиничен анализ. Проучването показва следните параметри:

  • Лактатната дехидрогенеза и надморската височина са увеличени, което показва нарушена бъбречна функция.
  • Протеинът също се размножава.
  • LDH многократно надвишава 220 U / L - това се счита от лекарите за изключително неблагоприятен параметър.
  • С-реактивен протеин, хаптоглобин, фибриноген и алкална фосфатаза се повишават при нормални нива.

Възможно е да се открият повишени параметри на кръвните елементи, отговорни за възпалителните процеси с тежка патология в черния дроб и нарушаване на далака. Следователно лекарите не се ограничават изключително до посочените параметри..

Неходжкиновият лимфом често се открива при изследване на нивото на бета-2 микроглобулин - маркер на кръвен тумор. Елементът присъства в много патогени на организма с ядра в структурата. При диагностициране се взема предвид скоростта на образуване на лимфната тъкан и правилните лимфоцити. Микроглобулинът върху мембраните на лимфоцитите е в големи количества. Повишено ниво на елемента се наблюдава при фоликуларен лимфом и при бъбречна недостатъчност. В тази връзка, за да се изключат възможните патологии на бъбреците, се анализират креатининовия клирънс, гломерулна филтрация и тубулна реабсорбция (показателите трябва да са нормални).

Потвърждение на диагнозата лимфом - този параметър е в състояние да определи теглото на тумора и прогресията на злокачествените метастази от концентрацията в кръвта. Нормалното съдържание на протеини при възрастни е 0,670-2,329 mg / l.

Описаният параметър може да открие на ранен етап миелом, левкемия, лимфом на Буркит и Ходжкин, инфекциозна мононуклеоза и цитомегаловирусна инфекция.

Често се прави допълнителна диференциална диагноза (DIF), за да се открие лимфом на Ходжкин. Проучването включва и други големи клетъчни лимфоми - В- и Т-клетки, неспецифични лимфаденопатии. Често лекарите прибягват до сложни имуноморфологични кръвни изследвания. Това изключва възможните патологии и определя точния тип лимфом и стадий на развитие..

Правила за кръвен тест

Основните елементи на структурния състав на кръвта показват всякакви отклонения във функционирането на тялото. Онкологичните заболявания в ранните етапи понякога се развиват без появата на външни признаци. Кръвните вещества ще реагират веднага. Затова лекарите препоръчват да даряват кръв за разширен анализ на всеки 6 месеца или годишно. Индикаторите се въвеждат в специална форма, която внимателно се изучава от лекаря..

Не трябва да се опитвате да диагностицирате сами, като използвате тестовата форма. Лекарят взема предвид редица параметри, които работят в комбинация и за специфични патологии. Медицинските тънкости са познати само на лекарите.

За точността на изследването се препоръчва да се спазват редица правила преди даване на кръв, за да се премахнат неточности и грешни резултати:

  1. За ден или два дни физическата активност и емоционалното претоварване са забранени. Стресовата ситуация и физическата умора са придружени от повишаване нивото на левкоцитите, което ще изкриви резултатите от анализа.
  2. По време на даряването на кръв стомашната кухина трябва да бъде празна. През деня преди процедурата също не се препоръчва яденето на мазни и пържени храни. Не яжте сутрин. Точността на резултатите се увеличава.
  3. Ако се лекуват лекарства, струва си да се консултирате с лекар. Медицинският работник ще реши дали да приема или отказва хапчета и витамини и ще определи въздействието върху анализа на консумацията на лекарства.
  4. Забранено е да се пуши един час преди даряване на кръв.
  5. Консумацията на алкохолни напитки е забранена за 2 дни преди процедурата.
  6. Преди да вземете кръв, е необходимо да успокоите сърдечния ритъм - това се изисква за ESR.

Кръвен тест помага да се открие лимфом в началото на неговото развитие, което увеличава шанса на пациента за възстановяване. За целта се препоръчва да не се отказвате от планираните медицински прегледи. Лечението на патологията в началния етап е по-бързо и с минимален брой процедури. Ще ви поддържа здрави и ще спестите време..

Всичко за кръвен тест за Ходжкинов лимфом

Диагностицирането на Ходжкиновия лимфом е сложен и многостранен процес. Обикновено се провеждат многобройни изследвания и вземане на проби от материали, за да се постави точна диагноза. Кръвният тест за лимфогрануломатоза е основен, но не е единственият, в допълнение към него се предписват и други инструментални и лабораторни изследвания.

Показания за анализ

Лекарят може да предпише кръвен тест за лимфогрануломатоза със следните симптоми:

  1. Лимфните възли на пациента се увеличават по размер. Те оказват натиск върху близките органи и могат да причинят появата на някои негативни признаци. Така че, когато са изложени на бронхите и белите дробове, може да се появи кашлица, задух. Ако туморът притисне ларинкса и хранопровода, възниква нарушение на преглъщането. Освен това може да има ефект върху части от червата, което затруднява храносмилането и причинява общи проблеми с органите. Когато гръбначният мозък е притиснат, се появяват проблеми с нервната система, а при натиск върху лумбалната област - проблеми с бъбреците. Има и чести отоци при притискане на кава на вената. Обикновено първоначалната лезия се появява в горната част на тялото, патологията засяга лимфните възли на шията и челюстта, като постепенно тече надолу по тялото, достигайки гърдите, корема и долните крайници;
  2. Лезии на вътрешните органи. Израствайки, лимфомът започва да метастазира, засягайки други органи. Черният дроб често се увеличава. Възможно е да има уголемяване на далака, увреждане на белите дробове и скелетната система, влошаване на кръвоснабдяването на костния мозък и поява на алергичен сърбеж.

Освен това могат да се появят следните симптоми:

  • треска;
  • обилно изпотяване през нощта;
  • отслабване;
  • умора;
  • сънливост.

Трябва да се отбележи, че доста дълго време болестта не се проявява по никакъв начин, протичайки абсолютно безсимптомно.

Гледайте видео за симптомите на това заболяване

Анна Поняева. Завършил Нижегородската медицинска академия (2007-2014) и резиденцията по клинична и лабораторна диагностика (2014-2016). Задайте въпрос >>

Подготовка за анализ

Прегледът се извършва на празен стомах сутрин. Препоръчително е да не прибягвате до физическа активност, тютюнопушене, алкохол и употреба на боклучна храна в навечерието на теста, а също и да изключите употребата на наркотици (ако това не е възможно, трябва да се консултирате с лекар по този въпрос). Не се изнервяйте, преди да анализирате.

Можете да вземете лека закуска със себе си, за да подкрепите силата на тялото след изследването.

Как протича процедурата

За общ анализ се взема капилярна кръв и може да се използва и венозна кръв. Биохимичният анализ изисква венозна кръв.

Резултати и интерпретация на анализи за лимфом на Ходжкин

Общ анализ

Този метод се използва за идентифициране на общото състояние на пациента. Туморните клетки не се откриват по този начин.

Но въз основа на данните от изследванията лекарят определя промените, настъпващи в кръвта на пациента..

Забелязват се следните промени в показателите:

  1. Броят на еритроцитите - с развитието на патологията те намаляват под 4.0x1012 / l. при мъжете, под 3.5x1012 / l. сред жените;
  2. Общото ниво на хемоглобина - с развитието на патологията намалява под 130 g / l. при мъжете под 12 g / l. сред жените;
  3. Броят на ретикулоцитите - намалява под 0,24% при мъжете, под 0,12% при жените;
  4. Брой на тромбоцитите - намалява под 180x109 / l. при мъжете и жените;
  5. Общият брой на левкоцитите - с развитието на патологията се повишава над 4,0 x 109 / l. при мъжете и жените;
  6. Броят на базофилите - нараства над 1% при мъжете и жените;
  7. Броят на еозинофилите - нараства над 5% при мъжете и жените;
  8. Броят на неутрофилите - нараства в по-късните етапи на заболяването. Сегментните форми надвишават 72%, прободни - 6%;
  9. Броят на моноцитите - нараства над 11% при мъжете и жените;
  10. Броят на лимфоцитите - увеличава се над 37% при мъжете и жените;
  11. Скоростта на утаяване на еритроцитите - увеличава се над 20 мм / час. при мъжете и жените.

Биохимичен анализ

Основният симптом е появата на протеини в остра фаза в кръвта..

Те започват образуването си в черния дроб, спомагайки за увеличаване на притока на кръв в мястото на нараняване и повишаване защитните сили на организма.

Следните промени в показателите са отбелязани по време на разработването на LGM:

  1. A2-глобулин - увеличение на нормата от 3,5 g / l. при мъже и над 4,2 g / l. сред жените;
  2. Фибриноген - увеличение на излишъка от 4 mg / l. при мъжете и жените;
  3. Церулоплазмин - увеличение в повече от 0,6 mg / l. при мъжете и жените;
  4. С-реактивен протеин - увеличение на излишъка от 5 mg / l. при мъжете и жените;
  5. Хаптоглобин - увеличение в повече от 2,7 mg / l. при мъжете и жените.

Анализ за туморни маркери

Когато се открие лимфом на Ходжкин, се извършва кръвен тест за туморни маркери. Тези протеинови съединения са характерни за онкологичните процеси. Протеиновите антитела, маркери, присъстват в кръвта, когато пациентът има лимфен тумор.

Измерването на количественото състояние на този протеин помага да се разбере за стадия на заболяването, колкото повече има, толкова по-висок е стадийът на патологията.

В случай на прогресия на заболяването броят на туморните маркери расте на постоянно ниво. Обикновено след лечение с лъчева или химиотерапия броят им спада..

Ако маркерите се открият в началния етап на аномалията, това дава висок шанс за успешно избавяне от болестта..

Имунологични изследвания

Този метод се използва за идентифициране на стадия на онкологията. Той помага да се идентифицира наличието на лимфоцитни клетки, както и промени в количественото съдържание на В- и Т-лимфоцити и маркери CD21, CD23, CD163, което показва развитието на онкологичния процес.

Какво да правите, след като откриете лимфом

Ако във всички отношения диагнозата LHM се потвърди, за кратко време трябва да се свържете с квалифициран специалист, онколог. Само той ще може да предпише по-нататъшно правилно лечение..

Много параметри на терапията зависят от конкретния случай, хода на заболяването, неговия стадий, местоположение и индивидуални характеристики на пациента.

  1. Лъчетерапия - унищожава раковите клетки във огнищата на тяхната поява;
  2. Химиотерапията е лекарство, насочено към раковите клетки. Обикновено се инжектира във вена под формата на инжекции, които комбинират няколко лекарства наведнъж;
  3. Имунотерапията е лечение, базирано на лекарства, които увеличават силата на собственото ви тяло. Обикновено идва под формата на допълнение към основното лечение.

Други необходими анализи и изследвания

Като допълнителни и задължителни форми на изследване могат да се използват различни инструментални и хистологични изследвания..

  1. Рентгенография - с помощта на този метод се разкрива наличието на увеличени лимфни възли, притискане на близките органи;
  2. Компютърна томография - този метод също използва рентгенови лъчи, комбинирани с компютърна обработка на данни. Въз основа на изследването се получава изображение на желаната област с размера и формата на лимфните възли и други органи;
  3. Ултразвук - на този етап се изследва плътността на лимфните възли, техният състав и размер. Също така става възможно изследването на други органи за наличието на метастази в тях. Методът е бърз за провеждане и безопасен за човешкото тяло;
  4. Ендоскопия - помага за вътрешната оценка на прогресията на растежа на лимфните възли и ефекта им върху вътрешните органи;
  5. Пункция на костния мозък - на негова основа е възможно да се установи наличието на туморни клетки на Рийд-Березовски-Щернберг и да се оцени хематопоезата в костния мозък. Този метод не е показателен в повечето случаи, тъй като той открива наличието на болестта на етапа, когато патологията засяга костите, от които материалът е бил предварително взет;
  6. Хистологично изследване - в хода на това изследване лимфният възел се отстранява за по-нататъшно изследване. В процеса на биопсия може да се вземе не само материалът на лимфните възли, но и други необходими органи. Освен това материалът се изследва под микроскоп и когато се открият многоядрени клетки и клетки на Ходжкин, лимфомът се диагностицира, когато се появят други промени в структурата на тъканите. Този метод е точен и се използва, когато има реално подозрение за заболяване..

Както можете да видите, за поставяне на диагноза са необходими голям брой тестове и изследвания, така че ако сте диагностицирани преждевременно в лекарския кабинет за преглед, не трябва да се разстройвате.

Възможно е допълнителни прегледи да опровергаят тази диагноза..

Кръвен тест за Ходжкинов лимфом

Понятието "болест на Ходжкин" е преди всичко хистологично понятие и диагнозата не е поставена по друг начин, отколкото в резултат на морфологично биоптично изследване.

В макроскопско изследване на болестта на Ходжкин е посочено, че лимфните жлези са увеличени по обем с тенденция към сливане в обемисти маси. Туморната ганглийна маса не е в съседство с повърхностните или дълбоките равнини. В среза лимфните жлези имат жълто-червеникав цвят и тяхната консистенция варира в отделни случаи: понякога мека, рохкава, понякога твърда, склеротична. Далакът, ако е уловен от патологичен процес, има характерен вид: на фона на тъмночервения фон, характерен за този орган, има много бяло-сиви, ясно очертани възли, които придават на далака вид на "селска наденица", известна още като "сагу далак". Черният дроб може да присъства и с белезникави инфилтративни възли..

При микроскопско изследване на болестта на Ходжкин, лезията се характеризира с туморната пролиферация на лимфохистиоцитна тъкан, с наличието на гигантски клетки на Sternberg-Reed. Тази пролиферация се преплита с възпалителната грануломатозна тъкан и замества нормалната структура на засегнатия лимфен или нелимфатичен орган.

Характерна клетка, която всъщност изяснява диагнозата на заболяването, е клетката на Щернберг-Рид или Палтауф-Щернберг. Размерът на тази клетка варира между 15-40 u. Цитоплазмата е сравнително изобилна, леко базофилна или амфофилна. Краищата на клетката са ясно дефинирани и няма аспекти на фагоцитоза. Ядрото е елементът, който дава определящия аспект на тази клетка. Ядрото, с големи размери, с ясно видима мембрана, може да бъде единично или множество. Когато ядрото е единично, то има извит вид на бъбреците. Понякога тя е двойна, образувайки основния аспект в огледалото. Понякога една клетка може да има множество ядра. Ядреният хроматин е насипен и лош. Нуклеола от характерен тип: голяма, ацидофилна и заобиколена от перинуклеарна корона.

Наред с тези типични гигантски клетки има много подобни клетки, но по-малки по размер, с ядро ​​с правилна форма и с ацидофилни нуклеоли. Цитоплазмата на тези клетки е изобилна и понякога вакуоларна. Те бяха наречени клетки на Ходжкин (Пекъм и Купър). Произходът на клетките на Щернберг - Рид и Ходжкин са противоречиви; някои ги смятат за злокачествени хистиоцити (Rappaport), докато други твърдят, че те са модифицирани лимфоцити (Lukes et al.). В раздели Rappaport и Strum откриха аспекти на съдова инвазия, особено венозна инвазия, на клетките на Щернберг-Рид и клетките на Ходжкин. Това изглежда е допълнителен аргумент в полза на злокачествения характер на тези клетки..

При изрязване злокачествената пролиферация се преплита в променлива пропорция с възпалителна грануломатозна тъкан. Състои се от неутрофили, еозинофили, полиморфонуклеарни клетки, нормални хистиоцити. Наличието на еозинофили, които някои автори считат за съществени за диагнозата, не е постоянен аспект.

В много случаи епителиоидните клетки се появяват на разреза, поотделно или в малки групи. Понякога дори гигантски клетки от типа Лангханс могат да съществуват, без това да е туберкулозна лезия или тенденция към казеизация. Фибробластите обикновено присъстват в хистологичното представяне на болестта на Ходжкин. Те пораждат възлова или дифузна фиброза.

На секции с болестта на Ходжкин са проведени много цитохимични изследвания, които обаче не дават убедителни резултати. Някои автори са установили наличието на неспецифични естерази и кисели фосфатази в клетките на Щернберг-Рид и клетките на Ходжкин (Браунщайн), но този факт не е потвърден от други изследователи (Dorffman et al.).

Електронната микроскопия даде малко доказателства за болестта на Ходжкин. Установено е, че ядрото на клетките на Щернберг-Рийд обикновено е единично, многолобуларно, въпреки факта, че при оптична микроскопия клетката изглежда многоядрена. Цитоплазмата на клетките на Щернберг-Рид и клетките на Ходжкин съдържа много свободни рибозоми, полизоми и доста лош ендоплазмен ретикулум. По принцип клетъчните органити представляват количествени колебания от един елемент на друг (Dorffman et al.).

Използвайки триизмерна електронна микроскопия (сканираща електронна микроскопия), клетките на Щернберг-Рид имат многократна структура, аспект, подобен на този, намиращ се в перитонеалните макрофаги. Връзката между клетките на Щернберг-Рийд и околните лимфоцити е изследвана с помощта на електронна микроскопия. Тези лимфоцити имат цитоплазмени процеси, които проникват дълбоко в злокачествената клетка (Carr).

Изследванията на клетъчната кинетика при болестта на Ходжкин показват съвместното съществуване на две популации от пролифериращи се клетки. Едната от тези популации се състои от лимфоидна серия, с нормален хромозомен диплоиден вид, а другата се състои от клетки на Ходжкин със стойности на ДНК в хипотетраплоидна форма.

Самите клетки, Щернберг-Рийд, имат малка способност да синтезират ДНК и някои автори ги смятат за „крайни“ клетки. Наскоро Kaplan и Gartner (цитирани от Kaplan) са установили аспекти на размножаването на тези клетки в дългосрочни култури. Начинът на тяхното формиране все още не е точно известен, но се предполага, че те възникват чрез амитотично деление на клетките на Ходжкин (Пекхем и Купър). Цитогенетичните изследвания също показват наличието на смес от нормални диплоидни клетки и популация от анормални клетки. Последните обикновено съдържат по-голям брой хромозоми, между 51 и 154 (мили), с маркиращи хромозоми, както и други несистематични аномалии.

С преобладаването на пролиферативните лезии или нормалните лимфоцити, както и чрез наличието на други патологични аспекти, бяха направени опити за редица морфологични класификации, които също имаха прогностичен характер. Една от най-известните е класификацията на Джексън и Паркър, която разделя болестта на Ходжкин на три форми, а именно:
1) парагранулома, при който преобладават нормални лимфоцити с малък брой клетки на Щернберг-Рид;
2) гранулом, който е класически аспект на комбинацията от злокачествена пролиферация с възпалителна грануломатозна реакция и
3) саркома, при която има ясно преобладаване на злокачествена пролиферация, с многобройни клетки на Щернберг-Рид. Тази класификация, въпреки че има известна прогностична стойност, все още е лишена от терапевтична стойност, тъй като най-голям брой пациенти е групата гранули, представляваща голямо разнообразие от терапевтични и прогностични отговори..

През 1956 г. Сметана и Коен включват в класификацията псевдофоликуларна склеротична форма с малко по-добра прогноза. Лукас и Бътлър предложиха класификация с 6 форми, впоследствие съкратена до 4 вида:
Тип I: леко нодуларно или дифузно преобладаване на лимфоцитите, с малко хистиоцитни и клетки на Щернберг-Рид. Фиброзата е малка или никаква и почти няма епителиоидни клетки, плазмени клетки или неутрални и еозинофилни полиморфонукари. Тези лезии могат да съществуват съвместно с области на нормална лимфоидна тъкан с герминални центрове.
Тип II: нодуларна склероза. Хистологичният аспект се причинява от наличието на колагенови ленти, които разделят туморната тъкан на възли. Броят на клетките на Щернберг-Рид варира от редки до многобройни и тези клетки са свързани с променлив брой лимфоцити, полисегментни ядрени неутрофили, еозинофили и плазмоцити. Този тип се характеризира с наличието на Hodgkin вакуоларни клетки.
Тип III: смесената клетъчност е класически аспект на заболяването с клетъчен полиморфизъм (хистиоцити, полисегментирани неутрофили, еозинофили, лимфоцити, плазмоцити), със сравнително многобройни клетки на Щернберг-Рид. При рязане митозите са много чести. Ретикулиновата мрежа е увеличена. Лезията обикновено включва цялата лимфна жлеза. От самото начало лезиите са в интерфоликуларните зони (зона на Т-лимфоцитите).
Тип IV: изчерпване на лимфоцитите; характеризира се с пълно заместване на нормалната ганглийна структура с туморна тъкан, състояща се от клетки на Ходжкин и клетки на Щернберг-Рид. Нормалните лимфоцити практически отсъстват; има само няколко плазмоцити и еозинофили. Често се откриват зони на некроза и ретикулиновата мрежа е силно удебелена, на места от хиалиновия тип. Разграничаването между тази форма на болестта на Ходжкин и ретикулосаркома понякога е трудно.

В класификацията на ръж първите две форми, т.е. преобладаването на лимфоцити и нодуларна склероза, имат по-благоприятна прогноза в сравнение с последните две и особено лимфоцитно-изчерпаната форма..

Обикновено хистологичната форма е една и съща във всички органи на всеки пациент. В хода на заболяването хистологичните форми с по-благоприятна прогноза могат да се превърнат в по-тежки форми. Преобладаващата лимфоцитна форма е най-лабилна и може лесно да се трансформира в смесена клетъчна или лимфоцитна изчерпване. Болестта на Ходжкин с нодуларна склероза за дълго време запазва своя хистологичен тип и има пациенти, при които повторна биопсия след 5-6 години еволюция има същия хистологичен аспект.

Анализ на периферна кръв за болестта на Ходжкин

Броят на червените кръвни клетки може да бъде нормален или да се появи анемия. Анемията при болестта на Ходжкин придобива различен характер: може да бъде хипохромна, микроцитна поради лошия прием на желязо, макроцитна, поради нарушения в метаболизма на фолиевата киселина и накрая, понякога хемолитична с автоимунен механизъм. Изследването на продължителността на живота на хемати при пациенти с болест на Ходжкин показа в много случаи стойности под нормалните.

Броят на левкоцитите, обикновено нормални, може да представи значителни изменения, а именно: левкоцитоза в размер на 10-15 хиляди или левкопения. В старите стадии на заболяването, III-IV стадий, пациентите присъстват, като правило, с намаляване на абсолютния брой периферни лимфоцити (под 1200 / mm3). Увеличаването на броя на моноцитите често се намира във формулата на кръвта. Еозинофилията присъства в приблизително 20% от случаите, а процентът й варира между 6 и 20. Споменават се пациенти с 90% полисегментирани еозинофили..
Броят на тромбоцитите, обикновено нормален, понякога показва възходяща тенденция. Има случаи с 800 000 тромбоцити на mm 3.

За изследване на лимфоцитите се използва тест за бластична трансформация за фитохемаглютинация. При локализирани форми на заболяването лимфоцитите реагират нормално, но в по-късните етапи на заболяването способността за трансформация е намалена (средно 50% в сравнение с нормата - 70% (Gociu et al.).
Чрез концентрация на периферна кръв Bouroncle намира клетки на Ходжкин и дори клетки на Sternberg-Reed.

Изследването на костния мозък при болест на Ходжкин не показва характерни промени. Костната биопсия може да показва възлови лезии на Ходжкин, което показва медуларно определяне.

Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава по време на еволюционните фази на заболяването и е нормална при пълна ремисия. Този анализ е ценен показател за наблюдение на пациенти. Кръвният фибриноген се развива паралелно с ESR, надвишаващ 400 mg / 100 ml в еволюционни форми. Серумното желязо се понижава при голям брой пациенти (57%) и има значителна връзка между прогресирането на стадия на заболяването и честотата на хипосидеремия (Ray et al.).

Серумните дози на мед и церулоплазмин са по-високи от нормалните. Тези цифри обаче трябва да се тълкуват с голямо внимание, тъй като се увеличават при пациенти с бактериални инфекции, както и при жени, по време на лечение с орални контрацептиви. Протеинограмата не показва характерни промени; понякога се отбелязва растеж на a2-глобулини. Увеличаването на серумните алкални фосфатази може да се случи във връзка с чернодробното определяне и увеличаването на киселинните фосфатази във връзка с костната инвазия.

Техниката на изчерпателно изследване на пациент с болест на Ходжкин трябва да включва, без да се проваля, определянето на имунното състояние чрез интрадермореакция за туберкулин или P.P.D., за гъбични антигени, както и тест за миграция на макрофагите.

Рентгеновите изследвания дават ценни насоки за стадиране на болестта. Рентгенографиите на белите дробове показват медиастинални или паренхимни места. Костната рентгенография и бариевото изследване на стомашно-чревния тракт разкриват определяния на тези нива. За общ контрол на пациента се извършват и урография и кавография, които заедно с лимфографията дават най-пълната картина на ганглионните субдиафрагматични определяния.

Лимфографията, наскоро въведена в рутинния преглед на пациент с болест на Ходжкин, се състои в инжектиране на ултрафлуиден контрастен агент в лимфните съдове на дорзалната част на стъпалото. Това вещество потъмнява ингвиналните, илиачните и параортичните лимфни жлези. Засегнатите възли са увеличени по обем и потъмняват неравномерно, имат лакунарен и гранитен вид. Могат да се наблюдават и шунтове между лимфните съдове и вените, както и промени в калибъра на лимфните съдове. Трябва да се има предвид, че аспектът на лимфографията не е патогномоничен и следователно няма значение за диагнозата, а само за стадиализация.

Сцинтиграфските изследвания все по-често се използват за откриване на чернодробни, слезка и костни определяния. За чернодробна сцинтиграма се използват 131 I rose bengal, колоиден 198 Au, 99 Tc (технеций), колоиден сулфид. Възможно е да се открият увеличения в обема на органите, а дефектите на нодуларното запълване показват характерни определяния на болестта на Ходжкин на това ниво. Сцинтиграма на далака, произведена със собствени променени и обозначени хемати от 99 Tc, предоставя ценна информация за обема на този орган, както и за възможни определяния, проявени под формата на дефекти на възловидното потъмняване.

В сцинтиграфската практика наскоро бяха въведени радионуклиди, които са конкретно фиксирани. Изследванията с радиогалий (67Ga) се оказаха полезни при идентифициране на екстраанглионни определяния.

Спленэктомия за болестта на Ходжкин. През последните години, за да направят най-точния опис на пациентите с болестта на Ходжкин, специалистите прибягват до изследователска лапаротомия със спленектомия, биопсия на черния дроб и субфренични лимфни жлези. Хистологичните изследвания дават точна информация за разпространението на коремната лезия. По време на процедурата, на нивото на коремните лимфни възли, метални щипци са прикрепени към специфични зони, което позволява рентгеново наблюдение на промените в обема, предизвикани от лечението.