Факти за хронична лимфоцитна левкемия: диагноза, лечение, перспективи

Хроничната лимфоцитна левкемия (CLL) е вид рак на кръвта. Нарича се още хронична лимфоидна левкемия или малък лимфоцитен лимфом..

Какво е хронична лимфоцитна левкемия?

CLL се развива поради нарушения в образуването и развитието на един от видовете кръвни клетки - лимфоцити.

Повечето случаи на CLL (около 95%) започват с увреждане на В-лимфоцитите (В-клетките). Основните функции:

Засегнатите клетки не "узряват" напълно;

Поради това левкоцитите не могат да изпълняват някои от функциите си за нормална борба с инфекциите;

Те постепенно се натрупват в костния мозък и кръвта, измествайки здрави лимфоцити от кръвообращението;

Ниското ниво на здрави лимфоцити може да доведе до вторични инфекции, анемия и кървене;

Повредените клетки се пренасят от кръвния поток в цялото тяло и пречат на нормалното функциониране на органите;

В редки случаи хроничната форма на левкемия става агресивна.

Други видове хронични лимфоми

В допълнение към CLL има и други видове левкемия..

Пролимфоцитна левкома (PLL). Той е по-агресивен от повечето видове CLL. Засяга както В-лимфоцитите, така и Т-лимфоцитите. Обикновено се развива по-бързо от CLL, но все още не толкова бързо, колкото острата лимфобластна левкемия.

Грубозърнеста лимфоцитна левкемия (CFL). Склонен е да расте бавно, но в някои случаи бързо се превръща в агресивен стадий. Характеризира се с увеличени лимфоцити с видими гранули, засяга Т-лимфоцитите или клетките на естествените убийци (NK клетките).

Косменоклетъчна левкемия (HCL). Бавно растящ тип рак на В-клетките, но доста рядък. Името идва от появата на лимфоцити - точкови проекции на повърхността на клетките, които ги правят да изглеждат космати.

Малък лимфоцитен лимфом (MLL). Това заболяване е тясно свързано с хроничния лимфом, но при MLL раковите клетки се намират в лимфните възли и далака, а не в костния мозък и кръвта..

Хематопоетични органи и ХЛЛ

За начало е полезно да разберете как хемопоезата в организма обикновено работи и каква роля играе костният мозък в това..

Трябва да знаете, че човешкото тяло е огромна фабрика, която непрекъснато произвежда нови клетки и нови тъкани. Те заместват мъртвите "изтощени" клетки.

Концепция за стволови клетки

Стволовите клетки са специален тип клетки в тялото, които могат да се трансформират в почти всяка друга форма: черния дроб, кожата, мозъка или кръвните клетки. Те се образуват в костния мозък. Тези стволови клетки, които участват в хематопоезата, се наричат ​​хематопоетични (кръвни стволови клетки).

Защо кръвните стволови клетки са толкова важни?

Кръвните клетки непрекъснато стареят, стават повредени и умират. Те трябва да бъдат заменени непрекъснато с нови и в достатъчни количества. Така например, един нормален здрав възрастен трябва да съдържа от 500 до 1500 лимфоцити на 1 μl (приблизително 25-40% от общия кръвен обем).

Стволовите клетки се произвеждат главно в меката костна тъкан на костите, но някои от тях могат да бъдат открити и в циркулиращата кръв.

Хематопоетичните клетки се трансформират активно в лимфоидни и миелоидни стволови клетки:

    Лимфоидните клетки произвеждат лимфобласти, които от своя страна се превръщат в няколко вида бели кръвни клетки, включително лимфоцити и NK клетки;

Миелоидът, съответно, произвежда миелобласти. И те се превръщат в други видове левкоцити: гранулоцити, еритроцити и тромбоцити.

Всеки тип кръвни клетки има своя собствена специализация и предназначение..

Левкоцитите активно се противопоставят на инфекции и външни стимули.

Червените кръвни клетки (еритроцитите) са отговорни за пренасянето на кислород от белите дробове до тъканите и доставянето на въглероден диоксид обратно в белите дробове за отстраняване.

Тромбоцитите образуват съсиреци за забавяне или спиране на кървенето.

Симптоми на хронична лимфоцитна левкемия

В ранните етапи CLL обикновено не притеснява пациента. Може да отнеме години за развитието на изразените симптоми, но веднага щом се появят, това вече е причина да се говори за хроничния стадий на заболяването..

Симптомите на CLL често се бъркат с грипа и други често срещани заболявания. В същото време нивото на всички видове кръвни клетки намалява. Симптоми на ниски бели кръвни клетки:

треска, изпотяване, болка в различни части на тялото;

Възможно е също така да се намали нивото на червените кръвни клетки:

умора, слабост, липса на енергия и сънливост.

Симптоми на ниските тромбоцити:

червени петна по небцето или глезените;

чести или тежки кръвотечения от носа;

синини по цялото тяло и лошо съсирване на кръвта с порязвания.

Чести симптоми на хронична лимфоцитна левкемия:

необяснима загуба на тегло;

болки в костите или ставите;

подути лимфни възли във врата, подмишниците, стомаха или слабините.

Диагностика на хроничната лимфоцитна левкемия

Горепосочените симптоми могат вече да доведат лекаря ви към съмнение, но за да постави окончателна диагноза, той ще трябва да проучи медицинската история и да извърши цялостен медицински преглед..

За точното диагностициране на CLL са необходими няколко теста. Някои от тях може да не са необходими, но ще са необходими за изясняване на диагнозата и разработване на по-ефективна стратегия за лечение.

CLL кръвен тест

Тест за видовете и броя на кръвните клетки, наличието на анормални лимфоцити или вече образувани ракови клетки. Тук лекарят трябва да определи вида на дефектните клетки, признаци на забавяне или обратното развитие на рака. Използват се два вида специални кръвни изследвания: имунофенотипиране и проточна цитометрия. Понякога CLL може да се подозира чрез общ анализ..

Изследвания на костен мозък при хронична левкемия

Вземане на тъкан от тазовите кости с игла (аспирация и биопсия на костен мозък) и проверка за ракови клетки.

Анализ на хромозоми за CLL

Кръвните клетки или клетките на костния мозък се проверяват за хромозомни аномалии: липсващи части, допълнителни копия, дублиращи хромозоми. Промените в имунните протеини, които могат да предскажат тежестта на CLL, също могат да бъдат тествани. Като цяло има три вида генетични тестове: цитогенетичен анализ, флуоресценция in situ хибридизация (FISH) и полимеразна верижна реакция (PCR тест).

Визуален скрининг

Това включва рентгенография на гръдния кош, компютърна томография и магнитен резонанс и ултразвуково изследване на лимфните възли.

Rai етапи на хронична лимфоцитна левкемия

Лекарите използват системата Rai, за да определят докъде е прогресирала болестта и да планират лечение. Той е специално проектиран за CLL:

Етапите на заболяването зависят от броя на лимфоцитите, червените кръвни клетки и тромбоцитите в костния мозък и кръвообращението и дали са засегнати далакът, черният дроб и лимфните възли;

Етапите варират от 0 до IV, като 0 е най-малко, а IV най-тежката.

Вашият етап Rai ще даде на онколога информация за вероятността от прогресия на заболяването и необходимостта от лечение. Етап 0 се характеризира с ниско ниво на риск, етап I - II - умерен, стадии III - IV - високо.

Други фактори също трябва внимателно да бъдат разгледани от Вашия лекар, за да прогнозира бъдещи перспективи и да определи най-подходящата стратегия на лечение. Между тях:

Генетични аномалии и мутации в левкоцитите (например, липсата на част от хромозома или наличието на допълнителна хромозома);

Наличието на мутационен статус на гена IGHV (наличие на тежки вериги от имуноглобулин с променлив регион);

Има ли симптоми на ХЛЛ;

Възраст, наличие на съпътстващи заболявания, начин на живот;

Броят на онкогенните (прелевкемични) клетки;

Скоростта на делене на левкемичните клетки;

Как болестта реагира на първоначалното лечение и колко дълго продължава реакцията.

Онкологът ще се нуждае от допълнителни тестове, изследвания на кръвта и костния мозък след преглед на лечението.

Ремисия би означавала, че болестта отговаря на терапията. Пълна ремисия означава липса на симптоми или клинични признаци на рак. Частичната ремисия означава 50% намаление на всички симптоми;

Relapse означава, че CLL се връща, след като е в ремисия повече от шест месеца;

Резистентност - болестта прогресира в рамките на шест месеца след лечението.

Колко често е хронична лимфоцитна левкемия?

В Съединените щати годишно се диагностицират около 20 000 случая на ХЛЛ. Според статистиката това е най-често срещаният вид левкемия сред възрастните - той представлява почти 40% от случаите..

Причините за хроничната левкемия

Не е известно на медицината какво причинява CLL. Известно е, че хората на средна възраст и възрастните хора са податливи на болести. Средната възраст на пациентите към момента на поставяне на диагнозата е 72 години. CLL е по-често срещан сред мъжете, отколкото жените.

По принцип болестта е по-често срещана в Северна Америка и Европа, отколкото в Азия. Това обаче не зависи от това къде живеете, а по-скоро от генетичното предразположение на отделните раси. Азиатците, живеещи в Съединените щати, Канада или европейските страни, са с почти същия риск от CLL като техните азиатски колеги.

Понастоящем са идентифицирани само два рискови фактора за ХЛЛ:

излагане на определени химикали (хербициди и пестициди). Те включват, например, "агент Orange", с който американските войски пръскали джунглата по време на войната във Виетнам;

случаи на ХЛЛ или други видове левкемия сред близки роднини.

Имайте предвид, че много хора с CLL изобщо не са имали история на рискови фактори..

Кръвен тест за левкемия

Кръвен тест за левкемия е един от най-лесните и достъпни начини за диагностициране на заболяването и определяне на степента му. Патологичните промени, които настъпват при това заболяване, засягат различни видове кръвни клетки. Има допълнителни тестове, които трябва да се вземат по време на терапията, но най-простите клинични и биохимични кръвни тестове също ще бъдат информативни. Тъй като първите признаци на левкемия са неспецифични и лечението е най-ефективно в ранните етапи, лекарите препоръчват да се вземат кръвни изследвания ежегодно, за да се предотврати.

Характеристики на заболяването и патологични промени

Левкемия (левкемия) се нарича също рак на кръвта. Това е злокачествено заболяване, което засяга органите на хематопоезата. При здрав човек кръвните клетки се образуват от червения костен мозък и след това преминават през няколко етапа на диференциация. Те влизат в кръвта вече в зряла форма, докато има няколко разновидности:

  • еритроцити (червени кръвни клетки) - тяхната роля е да транспортират газове;
  • тромбоцитите - отговарят за процесите на кръвосъсирване и регулират вискозитета му;
  • левкоцити (бели клетки) - изпълняват защитна функция и са разделени на няколко фракции: лимфоцити, моноцити и гранулоцити.

При левкемия се наблюдава злокачествена дегенерация на костномозъчна тъкан, в резултат на което тя не произвежда клетки-предшественици в достатъчни количества. Също така, в кръвта се появява повишено количество от анормални форми на различни елементи. Поради тази причина те не могат да изпълняват функциите си и пациентът страда от различни прояви на дефицит на нормални здрави клетки..

Алгоритъм за вземане на кръв за анализ

Резултатите от теста могат да варират в зависимост от физиологичното състояние, начина на живот и храненето на пациента. За да бъдат показателите възможно най-точни, важно е правилно да се подготвите преди да вземете материал за изследване. Наборът от мерки, препоръчани от лекарите, включва няколко точки:

  • процедурата се провежда сутрин, като поне 8 часа след последното хранене трябва да минат (за общ анализ е разрешена почивка от 6 часа), разрешава се консумацията на вода;
  • не забравяйте да уведомите лекаря за систематичния прием на всякакви лекарства, ако е възможно, изоставете ги в продължение на 2 или повече седмици;
  • час преди анализа трябва да се избягва физическата активност, а също и да не се пуши;
  • въздържайте се от ядене на мазни храни и алкохолни напитки в продължение на няколко дни.

Левкемията може да не се прояви клинично, особено в ранните етапи. Пациентът се притеснява от слабост, умора, главоболие и замаяност. В някои случаи заболяването се открива по време на рутинни прегледи.

Клиничен кръвен тест

Общият кръвен тест за левкемия е един от най-достъпните начини за диагностициране на патология и определяне на нейния стадий. Достатъчно е той да вземе капилярна кръв (от пръст), но ако се планира едновременен биохимичен анализ, материалът за изследването се взема от вена. След това течността се изследва под микроскоп, като едновременно се отчита броят на различните видове оформени елементи, както и техните ненормални форми.

Нормални показатели

Кръвната картина при клиничния анализ е индивидуална за всеки пациент, поради което има широки граници на нормалните показатели. За да получите най-точната информация, е необходимо да се изследва течността в различни части на слайда. След това клетките се преброяват, в резултат на което е възможно да се определи техният брой на единица обем кръв. За определяне на хемоглобина е необходимо. Следните се считат за нормални показатели:

  • еритроцити: 3.7-4.7 * 10 12 (за жени), 4-5.1 * 10 12 (за мъже);
  • хемоглобин: 120–140 g / l (за жени), 130–160 g / l (за мъже);
  • ретикулоцити: 0,2-1,2%;
  • тромбоцити: 180-320 * 10 9;
  • ESR (скорост на утаяване на еритроцитите): 2-15 mm / h (за жени), 1-10 mm / h (за мъже);
  • левкоцити: 4-9 * 10 9.

Резултати за различни видове левкемия

Има няколко вида левкемия. Така че, кръвната картина в хронична форма ще се различава от клиничната картина на остра левкемия. Тези промени зависят от степента на увреждане на костния мозък и общото състояние на пациента. Типичните резултати от теста могат да включват следните промени:

  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
  • увеличение (левкоцитоза) или намаление (левкопения) в концентрацията на еритроцитите;
  • анизоцитоза - появата на анормални форми на левкоцити;
  • намаляване на нивото на еритроцитите и тромбоцитите;
  • значително намаляване на броя на ретикулоцитите - прекурсори на еритроцитите;
  • намаляване или пълно отсъствие на различни форми на левкоцити, включително еозинофили и базофили.

Клиничният кръвен тест е само един от методите за диагностициране на левкемия. Ако подозирате това заболяване, може да са необходими допълнителни тестове, включително пункция на костен мозък.

Остра левкемия

Острите форми на левкемия се характеризират със значително нарушение на процесите на хематопоеза. Един от типичните признаци е намаляване на концентрацията на хемоглобин (до 30-60 g / l), както и намаляване на броя на еритроцитите, което заедно води до анемия. Този симптом може да не се появи в началните етапи и също така е слабо изразен в лимфоцитна левкемия. Можете също така да диагностицирате значително намаляване на броя на тромбоцитите - при някои пациенти той не достига 20 * 10 9.

Броят на левкоцитите може да бъде или намален, или увеличен. Левкопенията (намаление на броя на тези клетки) представлява около половината от всички случаи на заболяването и често е характерна за миелоидна левкемия. При различни видове заболявания този показател може да варира от 0,1-0,3 * 10 9 до 100-300 * 10 9. В капилярната кръв се откриват голям брой незрели (бластни) форми на левкоцити. При някои пациенти производството на нормални клетки се запазва частично, но с напредването на болестта постепенно се губи..

Хронична миелоидна левкемия

Този сорт рядко се среща в началните етапи. Първоначално броят на левкоцитите се увеличава леко (в рамките на 20-30 * 10 9), но с течение на времето тази цифра нараства до 200-300 * 10 9. През този период пациентът се оплаква от рязко влошаване на здравето. Появяват се и следните симптоми:

  • увеличение на процента на базофилите (до 20%);
  • увеличение на броя на базофилните гранулоцити;
  • нивото на хемоглобина и броя на еритроцитите без значителни отклонения;
  • във фазата на ускорение - бързо повишаване на нивото на левкоцитите, намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина, тромбоцитоза;
  • в терминален стадий - намаляване на броя на еритроцитите, тромбоцитите, левкоцитите.

С развитието на болестта клиничната картина на кръвта се променя. Така че в крайния етап може да се появи взривна криза. В това състояние броят на незрелите форми рязко нараства и може да достигне 20%. Здравословното състояние на пациента рязко се влошава, изисква се спешна терапия.

Хронична лимфоцитна левкемия

Характерна особеност на този вид заболяване е прогресивното повишаване на нивото на левкоцитите. Сред тях преобладават лимфоцитите, могат да се появят незрели форми. Намерени са и тела на Gumprecht и формуляри на Reader. Концентрацията на останалите формирани елементи (еритроцити, тромбоцити) намалява паралелно.

Косменоклетъчна левкемия

Това е специална форма на заболяването, при която анемията се диагностицира в ранен стадий. Откриването на анормални видове левкоцити в кръвта се превръща в типичен признак. Те имат хомогенно младо ядро, цитоплазма без гранули. На него има вили, които се виждат под светлинен микроскоп. За да се постави диагноза, е необходимо материалът да се изследва по метода на фазово-светлинна микроскопия.

Кръвна химия

Биохимичните кръвни изследвания се извършват за анализ на активността на ензимите, в резултат на което е възможно да се определят пораженията на различни органи и системи. При пациенти с левкемия се установява повишаване на активността на билирубин, ALT и AST, урея, LDH и глобулини. В същото време се наблюдава намаляване на количеството албумин, глюкоза и фибриноген, който е отговорен за процесите на коагулация на кръвта. Биохимичният анализ с помощта на туморни маркери ще бъде по-информативен - те ви позволяват да определите наличието на метастази в отдалечени органи.

Нека да обобщим

Левкемията е опасно злокачествено заболяване, което засяга кръвообразуващите органи. Клиничният анализ е достатъчен, за да се постави предварителна диагноза и да се следи ефективността на терапията. Периферната кръв съдържа всички корпускули, необходими за преброяване и поставяне на диагноза. Освен това се прави биохимичен кръвен тест, може да се наложи изследване на пункция на костен мозък.

Симптоми на левкемия чрез кръвен тест

С левкемия се разстройва процесът на съзряване и делене на кръвни клетки в костния мозък. Незрелите, анормално развиващи се бели кръвни клетки запълват кръвта. Животът на здравите клетки е кратък. Умират след определен период от време, докато болните левкоцити продължават пътя си в кръг. Нормалното съществуване на организъм става невъзможно.

Какъв анализ се прави за диагностициране на левкемия

За да се определи наличието на заболяване, заедно с неспецифични симптоми, се вземат предвид следните тестове:

  1. Рутинната пълна кръвна картина за левкемия може да открие заболяването и дори преди да се появят характерните симптоми.
  2. Кръвна химия.
  3. В бъдеще костният мозък се взема за анализ, прави се биопсия на лимфните възли, ехография, прави се ЯМР, използват се методи за радиационна диагностика.

Кръвните показатели в анализа за левкемия

При остро заболяване левкемичните клетки метастазират за много кратко време. Младите клетки стават в основата на клетъчния субстрат.

Хроничното заболяване, от друга страна, се развива дълго време и протича безсимптомно. Здравите клетки се заменят с ракови взривове през годините. Но според кръвен тест може да се определи, че болестта започва своята разрушителна работа..

При възрастни

Хората над 60 години напоследък са по-склонни да получат бяла кръв. Но сега 57% от възрастните пациенти са диагностицирани с остра миелоидна левкемия. Освен това острата миелоидна левкемия засяга хора в продуктивна, цъфтяща възраст - 30-50 години. Екологията подкопава имунитета. Обмислете кръвната картина за левкемия при възрастни.

Общият кръвен тест за левкемия показва:

  • рязко намаляване на еритроцитите до 1-1,5x1012 / l;
  • постепенно, но стабилно, броят на ретикулоцитите намалява. Той достига 10-27%;
  • увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите;
  • броят на левкоцитите е както нисък - 0,1x109 / l, така и висок - 00-300x109 / l, в зависимост от естеството на рака;
  • в същото време броят на тромбоцитите е значително намален;
  • при хронична левкемия няма преходни клетки в кръвта. Само незрели млади и леко зрели;
  • нито базофили, нито еозинофили са открити в кръвта на пациентите;
  • с развитието на заболяването нивото на хемоглобина намалява до 20 g / l.

ВАЖНО. Трябва да дарите кръв за общ анализ поне веднъж годишно. Проучването на много показатели ви позволява да определите появата на левкемия, когато все още няма други симптоми.

В кръвния серум биохимичният анализ показва повишаване на нивото:

  • урея;
  • пикочна киселина;
  • гама глобулини;
  • bilorubin.

Активността на аспартат аминотрансфераза (AST), лактат дехидрогеназа (LDH) също се увеличава.

В същото време нивото на глюкоза, албумин и фибриноген намалява.

Имунологичните тестове разкриват генетични отклонения при 92% от пациентите.

При деца

Децата по-често от възрастните страдат от остра лимфобластна левкемия. Заболяването се проявява при деца от три до четири години.

Хроничната левкемия при дете започва безсимптомно. Понякога тя може да бъде идентифицирана чрез общ кръвен тест. Както при възрастните, кръвен тест за левкемия при деца се характеризира с:

  • намаляване на броя на червените кръвни клетки;
  • намаляване на ретикулоцитите, което настъпва постепенно;
  • увеличение на ESR;
  • забележима анемия;
  • промяна в броя на левкоцитите (от минимално до повишено ниво);
  • намален брой на тромбоцитите.

Тези промени в кръвта показват възможното наличие на левкемия. Прегледите на детето могат да идентифицират появата на болестта и радикално да я излекуват.

Как се определя левкемията

Първите симптоми на левкемия при възрастни не се забелязват от самото начало на заболяването..

Това обаче са знаците:

  • слабост;
  • силна умора;
  • чести инфекциозни заболявания;
  • загуба на апетит;
  • ставни болки;
  • кървене от носа, венците;
  • анемична задух;
  • хемофилия.

При миело- и монобластична левкемия температурата често се повишава. Размерът на далака и бъбреците се увеличава, докато черният дроб не е осезаем.

С лимфобластна левкемия ингвиналните и аксиларните лимфни възли се увеличават. Понякога един от тестисите се увеличава по размер. Дори и да няма болка, е необходим спешен кръвен тест. Увеличаването на лимфните възли често е придружено от суха кашлица и задух.

В една четвърт от случаите се диагностицира левкемичен менингит. Неговите признаци: повръщане, слабост, главоболие, припадъци, неадекватно възприемане на реалността, раздразнителност, припадъци, припадък. Възможно е нарушение на слуха и зрението. В цереброспиналната течност се увеличават показателите за цитоза и бластните клетки.

Кожата става червена или кафява в напреднали стадии на левкемия.

Причини за левкемия

Има много причини за това опасно заболяване:

  1. Инфекции, които провокират промени в клетките.
  2. Наследственост. Левкемията често се наблюдава при роднини от следващо поколение или поколение по-късно.
  3. Кръвните клетки могат да бъдат модифицирани от химични токсини.
  4. Някои лекарства, ако дозата е надвишена, предизвикват левкемичен ефект.
  5. Радиационното излагане може също да повреди хромозомите.

Не се обезсърчавайте, ако вие или вашето семейство са диагностицирани. Диагнозата е много трудна, но колкото по-рано се започне лечение, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Необходимо е да се наблюдава от специалист и упорито да изпълнява всички предписани процедури

Кръвен тест за левкемия - подготовка за изследването, показатели при деца и възрастни

Бялата кръв, левкемията, левкемията са термини, които се използват във връзка със злокачествено заболяване на хематопоетичната система. Процесът на клетъчно узряване се нарушава в костния мозък. Ненормалните кръвни клетки в голям брой влизат в кръвообращението, здравите клетки умират. Дешифрирането на кръвен тест показва опасно заболяване.

Подготовка за кръвен тест

За да получите надежден резултат, трябва да се подготвите за събирането на лабораторни материали. Количествените и качествени показатели се променят с прекомерен физически и нервен стрес, употребата на определени хранителни продукти, излагане на рентгенови лъчи и други хардуерни диагностични техники. Кръвните показатели за левкемия ще бъдат възможно най-информативни при спазване на следните правила:

  1. Дарете кръв сутрин.
  2. Спрете да ядете храна след 8 часа (поне).
  3. 2 седмици преди процедурата, изключете приема на лекарства. Ако е невъзможно да ги отмените, е необходимо да предупредите лекаря кои лекарства се предписват..
  4. Изключете мазните храни от диетата за 2 дни.
  5. Успокой се, отпусни се преди процедурата.
  6. Без пушене час преди теста.
  7. Питейна вода не е забранена.

От лекаря се предписват лабораторно изследване на биологичен материал за левкемия, други методи за диагностициране на работата на хематопоетичните органи (томография, ултразвук на коремните органи, рентгенови лъчи). Списъкът с анализи включва:

  1. Клинична. Определя показателите на основните кръвни клетки. Първото и най-значимото.
  2. Биохимични. Разкрива функционални нарушения на вътрешните органи, помага да се предпише корективна терапия.
  3. Пункция на костен мозък и лимфни възли.

Пълна кръвна картина за левкемия

Има хронични и остри форми на левкемия. В първия случай се увеличава броят на по-зрелите патологични кръвни клетки в далака, лимфните възли, черния дроб и кръвта. Значителни отклонения от нормата на количествените показатели на еднородните елементи показват наличието на патология. Кръвен тест за левкемия при възрастни (с хронично протичане) има следните характеристики:

  • Анемия (значително намаляване на количеството на хемоглобина, при условие че пациентът не е имал загуба на кръв и операции). В началните етапи на заболяването индикаторът може да остане нормален. Рязкото понижение на хемоглобина е характерно за напредналия стадий на патологията.
  • Намаляване на броя на червените кръвни клетки (червените клетки, които транспортират кислород и въглероден диоксид). Той е 1.0-1.5x10¹² / l (нормална стойност 3.6-5.0x10¹² / l).
  • Пойкилоцитоза (нарушение на функционалността на еритроцитите).
  • Намалено съдържание на еритроцитни прекурсори (ретикулоцити).
  • Рязко увеличение (левкоцитоза) или намаляване (левкопения) в броя на левкоцитите (белите кръвни клетки, които осигуряват имунен отговор). Зависи от вида и стадия на заболяването. Колебанията в броя на левкоцитите са по-изразени при децата..
  • Тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите, които участват в съсирването на кръвта). Показателите намаляват до 20x109 / l (норма 180-320x109 / l).
  • Някои видове левкоцити (еозинофили, базофили) липсват.
  • Увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), индикаторът надвишава 15 mm / час.
  • Анизоцитоза (различни размери на кръвните клетки).

В острата форма на заболяването

Безконтролният растеж на незрелите кръвни клетки е характерна особеност на острата форма на патология. Промените в общия анализ при прогресиращо заболяване са подобни на тези при хронична левкемия. Отличителните характеристики са следните:

  • Нивото на хемоглобина е силно намалено (достига 20 g / l, при скорост 120 g / l при жените и 130 g / l при мъжете).
  • Левкемичната недостатъчност е ясно изразена - има голям брой незрели клетки (лимфобласти, еритробласти, миелобласти), съдържанието на зрели форми е незначително. Има малко или никакви преходни структурни елементи.

Биохимия на кръвта

За да се изясни диагнозата, да се определи формата и стадий на левкемия, се извършва биохимичен анализ. Лабораторните изследвания с помощта на туморни маркери допълват информацията. Тя ви позволява да определите наличието на метастази. Следващата снимка показва патология:

  • по-малко от нормата, количеството на следните вещества: фибриноген (протеин, който участва в коагулацията на кръвта), албумин (протеин, който е неразделна част от плазмата), глюкоза;
  • повишено съдържание е типично за такива съединения: урея, билирубин, пикочна киселина, гама глобулини, AST (аспартат аминотрансфераза - ензим, участващ в обмена на незаменими аминокиселини), LDH (лактат дехидрогеназа - ензим за разграждането на глюкозата и образуването на млечна киселина).

левкемия

Левкемията е злокачествено заболяване, при което процесът на хематопоеза се нарушава в костния мозък. В резултат на това голям брой незрели левкоцити влизат в кръвта, което не може да се справи с основната им функция - защита на организма от инфекции. Постепенно те изместват здравите кръвни клетки, а също така проникват в различни органи, нарушавайки работата им..

Ракът на кръвта е един от най-често срещаните видове рак, който засяга както деца, така и възрастни. Прогнозата на заболяването зависи от много фактори: вида на левкемията, възрастта на пациента, съпътстващите заболявания. През последните десетилетия са разработени методи за ефективно лечение на левкемия и непрекъснато се усъвършенстват..

Левкемия, левкемия, рак на кръвта.

Левкемия, левкоза, кръвоизлив.

Симптомите на левкемия могат да се развият остро или постепенно. Те са неспецифични, зависят от вида на левкемия и в началните етапи могат да наподобяват грип или друго инфекциозно заболяване.

Симптомите на левкемия са:

  • чести инфекциозни заболявания;
  • треска;
  • слабост, неразположение;
  • често продължително кървене;
  • хематоми, кръвоизливи по кожата и лигавиците;
  • стомашни болки;
  • подути лимфни възли;
  • неразумна загуба на тегло;
  • главоболие.

Обща информация за болестта

Всички кръвни клетки - левкоцити, еритроцити, тромбоцити - се образуват в костния мозък - специфична хематопоетична тъкан, която се намира в тазовите кости, гръдната кост, прешлените, ребрата, дългите кости. Съдържа стволови клетки, които пораждат всички кръвни клетки. В процеса на делене първо от тях се образуват лимфоидни и миелоидни стволови клетки. От лимфоидните стволови клетки се образуват лимфобласти, а от миелоидни стволови клетки - миелобласти, както и предшественици на еритроцитите и тромбоцитите. Левкоцитите се получават от лимфобласти и миелобласти. Взривите се различават от зрелите левкоцити по структура и функция и трябва да преминат през поредица последователни деления, по време на които се формират все повече и повече специализирани клетки-предшественици. След последното деление от предшествениците се образуват зрели, функционални кръвни клетки. Така от лимфоидните стволови клетки се образуват лимфоцити (вид левкоцити), а от миелоидни - еритроцити, тромбоцити и други видове левкоцити (неутрофили, базофили, еозинофили и моноцити). Това са зрели кръвни клетки, способни да изпълняват специфичните си функции: еритроцитите доставят кислород до тъканите, тромбоцитите осигуряват съсирването на кръвта, белите кръвни клетки - защита срещу инфекции. След приключване на задачата си клетките умират.

Целият процес на разделяне, смърт и съзряване на кръвните клетки е вграден в тяхната ДНК. Ако се повреди, процесът на растеж и делене на кръвни клетки, главно левкоцити, се нарушава. Голям брой незрели бели кръвни клетки, които не са в състояние да изпълняват функцията си, влизат в кръвообращението и в резултат тялото не може да се справи с инфекциите. Незрелите клетки се делят много активно, живеят по-дълго, постепенно изместват други кръвни клетки - еритроцити и тромбоцити. Това води до анемия, слабост, чести продължителни кръвоизливи, кръвоизливи. Незрелите левкоцити могат да влязат и в други органи, нарушавайки тяхната функция - черния дроб, далака, лимфните възли и мозъка. В резултат на това пациентът се оплаква от болка в корема и главата, отказва да яде и губи тегло.

В зависимост от това какъв вид левкоцити участва в патологичния процес и колко бързо се развива заболяването, се разграничават следните видове левкемия.

  • Острата лимфобластна левкемия е бързо развиващо се заболяване, при което повече от 20% от лимфобластите се появяват в кръвта и костния мозък. Той е най-често срещаният вид левкемия и се среща при деца под 6 години, въпреки че възрастните също са предразположени към него..
  • Хроничната лимфоцитна левкемия прогресира бавно и се характеризира с прекомерно количество зрели малки кръгли лимфоцити в кръвта и костния мозък, които могат да проникнат в лимфните възли, черния дроб и далака. Този вид левкемия е типичен за хора над 55-60 години..
  • Остра миелоидна левкемия - с нея повече от 20% от миелобластите се намират в кръвта и костния мозък, които непрекъснато се делят и могат да проникнат в други органи. Острата миелоидна левкемия засяга по-често хора над 60 години, но се среща и при деца под 15 години.
  • Хронична миелоцитна левкемия, при която ДНК на миелоидната стволова клетка е повредена. В резултат на това незрели злокачествени клетки се появяват в кръвта и костния мозък, заедно с нормалните клетки. Често заболяването се развива неусетно, без никакви симптоми. Хроничната миелоидна левкемия може да се зарази на всяка възраст, но хората на възраст 55-60 години са най-податливи на нея..

По този начин при остра левкемия голям брой незрели, безполезни левкоцити се натрупват в костния мозък и кръвта, което изисква незабавно лечение. При хронична левкемия болестта започва постепенно, по-специализирани клетки навлизат в кръвта, способни да изпълняват функцията си за известно време. Те могат да продължат с години, без да се показват..

Кой е изложен на риск?

  • Пушачите.
  • Изложени на радиация, включително лъчева терапия и чести рентгенови изследвания
  • Дългосрочен контакт с химикали като бензол или формалдехид.
  • Претърпя химиотерапия.
  • Страдащи от миелодиспластичен синдром, тоест заболявания, при които костният мозък не произвежда достатъчно нормални кръвни клетки.
  • Хората със синдром на Даун.
  • Хора, чиито роднини са имали левкемия.
  • Заразени с вирус тип 1 Т клетки, който причинява левкемия.

Основните методи за диагностициране на левкемия

  1. Пълна кръвна картина (без брой на левкоцити и СУЕ) с брой на левкоцитите - това изследване дава на лекаря информация за количеството, съотношението и степента на зрялост на кръвните елементи.
  • Левкоцити. Броят на белите кръвни клетки при левкемия може да бъде много висок. Съществуват обаче левкопенични форми на левкемия, при които броят на левкоцитите рязко се намалява поради инхибиране на нормалната хематопоеза и преобладаването на бласти в кръвта и костния мозък.
  • Тромбоцитите. Обикновено броят на тромбоцитите е нисък, но при някои видове хронична миелоидна левкемия той се увеличава.
  • Хемоглобинът. Нивото на хемоглобина, който е част от червените кръвни клетки, може да бъде намалено.

Промените в нивото на левкоцитите, еритроцитите, тромбоцитите, появата на левкоцити, степента на тяхната зрялост позволяват на лекаря да подозира левкемия при пациента. Подобни промени в съотношението на кръвните клетки са възможни и при други заболявания - инфекции, състояния на имунодефицит, отравяне с токсични вещества - обаче им липсва взрив в кръвта - предшественици на левкоцитите. Взривовете имат характерни черти, които са ясно видими под микроскоп. Ако те се открият в кръвта, е много вероятно пациентът да има един от видовете левкемия, така че е необходимо допълнително изследване.

  1. Левкоцитната формула е процентът на различни видове левкоцити в кръвта. В зависимост от вида на левкемията преобладават различни видове левкоцити. Например, при хронична миелоидна левкемия, нивото на неутрофилите обикновено се повишава, базофилите и еозинофилите могат да се повишат и преобладават техните незрели форми. А при хронична лимфоцитна левкемия по-голямата част от кръвните клетки са лимфоцити.
  2. Костномозъчна биопсия - вземане на проба от костен мозък от гръдната кост или тазовите кости с помощта на фина игла, която се извършва след упойка. След това под микроскоп се определя наличието на левкемични клетки в костния мозък на пациента..

Освен това, лекарят може да предпише:

  1. Лумбална пункция за откриване на левкемични клетки в цереброспиналната течност, която къпе гръбначния мозък и мозъка. Пробата на CSF се извършва с помощта на фина игла, поставена между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен след локална анестезия.
  2. Рентгенография на гръдния кош - може да показва увеличени лимфни възли.
  3. Цитогенетично изследване на кръвни клетки - в трудни случаи се прави анализ на хромозомите на кръвните клетки и по този начин се определя видът на левкемия.

Тактиката на лечение на левкемия се определя от вида на заболяването, възрастта на пациента и общото му състояние. Провежда се в специализирани хематологични отделения на болници. Лечението на остра левкемия трябва да започне възможно най-рано, въпреки че в случай на хронична левкемия, с бавно прогресиране на заболяването и добро здраве, терапията може да бъде отложена.

Има няколко лечения за левкемия.

  1. Химиотерапията е използването на специални лекарства, които унищожават левкемичните клетки или им пречат да се разделят.
  2. Лъчева терапия - унищожаване на левкемични клетки с помощта на йонизиращо лъчение.
  3. Биологична терапия - използването на лекарства, които действат подобно на специфични протеини, произвеждани от имунната система за борба с рака.
  4. Трансплантация на костен мозък - Пациентът се трансплантира с нормални клетки от костен мозък от подходящ донор. Предварително лечение с химиотерапия или лъчева терапия с високи дози за унищожаване на всички анормални клетки в организма.

Прогнозата на заболяването зависи от вида на левкемията. При остра лимфобластна левкемия се излекуват повече от 95% от пациентите, с остра миелоидна левкемия - около 75%. При хронична левкемия прогнозата се влияе от стадия на заболяването, на който започва лечението. Този вид левкемия прогресира бавно, а средната продължителност на живота на пациентите е 10-20 години.

Няма специфична профилактика на левкемия. За навременната диагноза на заболяването е необходимо редовно да се подлагат на превантивни медицински прегледи.

Препоръчителни анализи

  • Общ анализ на кръвта
  • Левкоцитна формула
  • Цитологично изследване на пунктати, скрап на други органи и тъкани

Какво представлява хроничната левкемия и каква е прогнозата на живота за тази патология?

Хроничната левкемия е онкологично заболяване, характеризиращо се с бавно развитие. Основната характеристика е локализирането на левкоцитите главно в костния мозък и кръвта.

В статията ще ви разкажем подробно какво е - лимфоцитна левкемия, кръвен тест, показатели, а също така ще засегнем редица важни точки..

Какво е заболяването?

Хроничната левкемия е вид рак на кръвта. Курсът на заболяването може да продължи от петнадесет до двадесет години. Обикновено хроничната левкемия засяга възрастните хора, по-рядко средната възраст. Още по-рядко хроничната левкемия се среща при деца..

Следните бели кръвни клетки са засегнати при заболяването:

Основната задача на белите клетки е да се противопоставят на вируси, които причиняват заболявания, гъбични и бактериални инфекции..

Сега има два вида хронична левкемия:

  • Хронична лимфоцитна левкемия,
  • Хронична миелоидна левкемия.

При лимфоцитна левкемия се засягат лимфоцитите. Ако се диагностицира миелоидна левкемия, гранулоцитите се изпреварват. Задачата на последното е да очисти човешкото тяло не само от патогени, но и от всякакви чужди фрагменти и елементи.

Гранулоцитите абсорбират микроби и чужди елементи. Лимфоцитите произвеждат специални антитела, които потискат активността на инфекциозния фактор.

Хроничната лимфоцитна левкемия се характеризира с производството на незрели левкоцити с намалено ниво на функционалност. Производството на бели клетки е нарушено и организмът не може напълно да се бори с инфекцията. Лимфоцитна левкемия и миелоидна левкемия, чиято картина се отнася и за други кръвни клетки - еритроцитите и тромбоцитите.

Първите са отговорни за прехвърлянето на кислород от белите дробове към органите. Тромбоцитите - за фактор на съсирване.

Етиология на хроничната левкемия

Има няколко варианта за картината на развитието на хронична левкемия. Най-развита сред изследователите беше вирусно-генетичната теория.

В него значителна роля се отдава на мутацията на редица вируси, които, прониквайки в кръвта, могат да нарушат функцията на хематопоезата:

  • Херпетични вируси,
  • Вирус Epstein-Barr,
  • цитомегаловирус,
  • Грипни вируси.

Резултатите от експерименти, тестове и изследвания показват, че моноцитните и лимфоцитни левкемии в развитието си зависят от определена аномалия, засягаща 22-ата двойка хромозоми.

22-ата двойка човешки хромозоми беше наречена "Филаделфия"

Хроничната левкемия зависи от въздействието върху тялото на радиационно и йонизиращо лъчение (рентгеново лъчение). Проучванията потвърждават, че раковите образувания в белите кръвни клетки могат да бъдат причинени от влиянието на промишлени отпадъци и дори от битови пестициди.

Тревожността се причинява от фактор в развитието на хронична левкемия поради приема на определени лекарства. Някои лекарства могат да съдържат златни соли. Други групи включват цитостатици и антибиотици.

В допълнение към вирусната генетична теория има и имунна теория.

Тя със сигурност потвърждава връзката на лимфоцитната левкемия със следните заболявания и патологии на имунната система:

  • Хемолитична анемия от автоимунен тип,
  • колагенози,
  • тромбоцитопения.

При хронична и остра левкемия функционалността се губи от левкоцитите. Това заплашва организма с липса на защита срещу инфекциозни фактори, както външни, така и вътрешни..

Как се класифицират хроничните левкемии??

Класификацията на хроничната левкемия започва с разделянето на патологията според преобладаващия състав на засегнатите клетки. Преди това сме изолирали лимфоцитни и миелоидни хронични левкемии.

Според данните, лимфоцитната левкемия се среща два пъти по-често от миелоидната. Хроничната лимфоцитна левкемия се среща по-често при мъжете, отколкото при жените.

Хроничната миелоидна левкемия е 15% от общия брой случаи. В процеса броят на гранулоцитите се увеличава.

Тази група бели кръвни клетки включва:

  • Базофили,
  • неутрофили,
  • Еозинофили.
Вид хронична левкемияФорми на хронична левкемия
Хронична лимфоцитна левкемия1.Prolymphocytic
2. Космена клетка
3.T-клетъчна
Хронична миеломоноцитна левкемия1.Инитивна форма
2. Форма на разширената клиника
3. Терминален стадий на заболяването.

Разнообразие от една или друга хронична левкемия се открива въз основа на признаци и изразени симптоми. Кръвната картина задължително се изследва.

Клиничната картина на хроничната лимфоцитна левкемия

Тъй като симптомите не се появяват по никакъв начин в началния етап, почти невъзможно е да се установи. В продължение на няколко години пациентът може да не притеснява нищо.

Обикновено изследванията се предписват след оплаквания от следните видове заболявания:

  • Слабост без причина,
  • Висока степен на умора,
  • Отслабване,
  • Прекомерно изпотяване.

Всеки от тези признаци е характерен за началния етап на развитие при хронична лимфоцитна левкемия. Вторият етап на заболяването се развива на фона на аденопатия и увеличени лимфни възли. Рядко и двата симптома се появяват едновременно. Най-често се установява увеличение на лимфните възли с размери до десет сантиметра..

Когато лимфните възли са увеличени, човекът не изпитва болка или специфичен дискомфорт. Язви и супурация също не се появяват. Изследване, използващо рентгеново лъчение, позволява да се открият увеличени лимфни възли в различни части на тялото.

Най-често се възпаляват лимфните възли, разположени в подмишниците, в слабините и шийните участъци..

Когато лимфните възли набъбят, те могат да компресират вътрешните органи.

Това причинява прояви като:

  • задух,
  • кашлица,
  • Болка в корема,
  • Венозен оток.

При някои пациенти далакът е уголемен. Но увеличението е умерено. Възможно е увеличаване на размера и плътността на черния дроб.

По време на заболяването се появяват специфични левкемични инфилтрати в белодробната тъкан, върху стомашната лигавица, в бъбреците и в сърцето. Появата им е придружена от възпаление и язви..

Този фактор причинява следните заболявания и симптоми:

  • Пневмония,
  • Чревно възпаление с диария и кървене,
  • Кръв в урината,
  • миокардит.

Такива израстъци често се объркват за новообразувания в стомаха и редица други органи..

Левколизата се характеризира с прояви по кожата..

Те се различават по състав на клетките. Разпределяне на:

  • Левкемоидни образувания,
  • Неспецифични сортове.

Първите са или лимфоми, или прояви на еритродермия. В този случай лимфомите се разбират като специфични инфилтрати. По външен вид лимфомните кожни лезии приличат на проказа. Поради еритродермия кожата става червена, сърбеж и люспи. Неспецифичните видове кожни лезии включват пемфигус, херпес зостер и редица други.

Хроничната лимфоцитна левкемия значително намалява показателите за имунитет. Пациентът страда от чести инфекциозни инфекции, които са придружени от усложнения. Ако инфекцията е остра, тя лесно променя спецификацията на хронична.

В терминален стадий далакът се увеличава значително по размер. Процесът може да бъде придружен от инфаркти. Анемията се влошава поради многократно кървене. Това се улеснява от потискането на процеса на хематопоеза. Природата на анемията е хемолитична автоимунна. Тялото започва активно да произвежда антитела към собствените си тромбоцити и еритроцити. Кръвните клетки се самоунищожават. Основната причина за смъртта е отравяне на кръвта.

Клинични форми

Няколко форми на хронична лимфоцитна левкемия се различават в зависимост от симптоматиката. Всички форми са доста често срещани.

Между тях:

  • Доброкачествена форма,
  • Форма на костен мозък,
  • Злокачествена форма,
  • Кожна форма,
  • Локален тип аденопатии,
  • Спленомегална форма.

При доброкачествен курс увеличението на лимфните възли и далака е умерено. Броят на тромбоцитите и еритроцитите не се променя. Инфекциозните усложнения са рядкост..

При млади пациенти най-често се наблюдава злокачествена лимфоцитна левкемия. Протичането на заболяването е бързо и трудно..

Размерът на възпалението на лимфните възли е значителен. Възпаленията могат да се комбинират помежду си. Инфекцията с носители на инфекции води до сепсис.

Местоположението на лимфните възли при хората

Формата на костния мозък се характеризира с рязка дисфункция на хематопоезата в костните тъкани на мозъка. Далакът и лимфните възли не се възпаляват. Едновременно с нарушено образуване на кръв се появява анемия, последвана от тромбоцитопения..

С кожната форма по тялото се появяват многобройни лимфоми. Обемът на Т-лимфоцитите се увеличава. Левкоцитна формула - 35%. Местните аденопатии се характеризират с увеличаване на шийните, коремните и ретростерналните лимфни възли, а симптомите ще зависят от мястото, където лезията е концентрирана..

Кръвна картина

Броят на левкоцитите може да достигне 100x109 / l. Взривите в тежки случаи могат да достигнат 60%. Причината за това се крие в процента на лимфоцитни клетки и неутрофили, когато 10% от лимфобластите са зрели лимфоцити.

Има форми на лимфоцитна левкемия, когато хемограмата не се променя

При изследване на кръвта чрез микроскоп е възможно да се открие маса от специфични клетки. Това са сенки или клетки на Botkin-Gumprecht. По време на автоимунните процеси се забелязват сенки. Костният мозък се характеризира с пълна подмяна на процеса на хематопоеза с лимфоцитни кръвни клетки. Гама-глобулиновата част на протеините намалява.

Клиничната картина на хроничната миелоидна левкемия

Хроничната миелоидна левкемия, за разлика от лимфоцитната левкемия, се появява в ранна възраст. Обикновено пациентите са на възраст между тридесет и петдесет години. Възрастта на един на десет случая не достига двадесет години.

За разлика от лимфоцитната левкемия, миелоидната левкемия в началния етап е по-вероятно да бъде открита.

Първите признаци на заболяването на първите етапи от развитието на патологията са по-забележими:

  • Постоянно увеличаване на умората,
  • Дори и незначителни движения причиняват изпотяване,
  • Левият хипохондриум боли,
  • Има болки от радикулитичен характер,
  • Телесната температура се повишава.

Болката в хипохондриума възниква поради разтягане на капсулата на далака поради разширяване на органа.

Радикулит болезнени усещания в повечето случаи са придружени от неврологични признаци. По-рядко - нарушения на периферната нервна система. Високите температури могат да се наблюдават дълго време.

Когато хроничната миелоидна левкемия започне да прогресира, симптомите се влошават заедно с нея. Болката в хипохондриума може да се превърне от тъпа в остра. Често пациентът усеща връщане към долната част на корема, лявото рамо.

Кръвното налягане се повишава. Причината за това е, че различни видове тъкани се възпаляват около разширения далак, а също и че се развива сърдечен удар. При такива симптоми се чува звук на триене на мястото, където се намира далака..

Лимфните възли растат в подмишниците, слабините и шията. Разликата между този процес при миелоидна левкемия и подобен при лимфоцитна левкемия е в плътността на увеличенията.

Левкемичните инфилтрати могат да образуват:

  • В храносмилателния тракт,
  • В пикочо-половите органи,
  • В областта на ларинкса и палатинните сливици,
  • В белодробната тъкан.

С локализирането на инфилтратите в стомашно-чревния тракт пациентът губи апетита си. Диарията се придружава от кърваво течение. Обелване често.

Ако инфилтратите засягат пикочно-половата система, тогава уринирането ще премине с изхвърляне на кръв. При жените се появява кървене в матката. Забелязва се дисфункция на хормоналния баланс и сексуалния цикъл.

Инфилтратите рядко навлизат в белите дробове. Ако това се случи, тогава симптомите ще приличат на фокална пневмония по своите характеристики..

При всички тези признаци телесната температура е в субфебрилен диапазон. Когато се издигне бързо, това означава, че в процеса е била включена инфекция. Инфилтратите в този момент изпитват некротични и язвени промени. Развива се отравяне на кръвта.

Болката в костите, наблюдавана при половината от общия брой пациенти, трябва да се нарече обективен симптом за диференциална диагноза. Причината за болката се крие в поражението на ставните капсули от инфилтрати. В същото време тъканите около ставите се възпаляват..

Има силна болка в зъбите и след отстраняването на болен зъб или няколко се образува обилно и продължително кървене.

Това се нарича левкемичен периодонтит и може да диагностицира остра и хронична миелоидна левкемия. На следващо място, малко ще се докоснем до разликите между острия ход и ремисия..

Кръвна картина

Хемограма с миелоидна левкемия в ранните етапи може да демонстрира левкоцитоза. Откриването става възможно поради факта, че неутрофилите започват да преобладават в кръвта.

Пет процента базофилия се наблюдава при една четвърт от пациентите с хронична левкемия от тази форма.

Увеличаването на обема на еозинофилите и базофилите се превръща в надежден симптом за диференциална диагноза, което дава възможност да се идентифицира наличието на миелоцити.

Изразеният стадий на заболяването се характеризира с постигането на левкоцитоза в броя на осемдесет до сто и петдесет хиляди клетки. Миелобластите в периферната кръв заемат около 5%, докато броят на миелоцитите може да достигне 30-40%,

Броят на взривовете също ще се увеличи по време на терминалния курс на миелоидна левкемия. Същото се отнася и за тромбоцитите..

Характеристика:

Хроничната миелоидна левкемия се характеризира със специален курс в миеломоноцитна форма. Тук броят на моноцитите в периферната кръв и в костния мозък се увеличава..

В същото време обемът на левкоцитите ще бъде в нормалните граници, но може да се наблюдава лека левкоцитоза. Малко по-малко от една трета ще бъдат миелоцитите.

Основната клинична проява на заболяването е анемия. Необходима е внимателна диференциална диагноза, тъй като моноцитозата може да бъде симптом на редица други заболявания и патологии, включително онкологични.

Най-обективната симптоматика за диагнозата на миеломоноцитна форма е болезнено мегало-възпаление и усещане за слабост, което се причинява от анемия..

При тази форма на хронична миелоидна левкемия няма увеличение нито на черния дроб, нито на лимфните възли.

Диагностика на хронична левкемия

Диагностиката започва с подробно проучване на хемограмата на пациента. Ако има подозрение за какъвто и да е вид хронична левкемия, тогава пациентът се насочва за среща при хематолог. В предишните раздели споменахме най-обективни признаци на всеки от тях..

Анемията, наличието на миелобласти и гранулоцити, увеличаването на обема на бластите с една пета са признаци на хронична миелоидна левкемия.

Сенки на Боткин-Хупрехт, лимфобласти, лимфоцитоза и левкоцитоза - като хематологични симптоми за хронична лимфоидна левкемия. Каква форма на хронична левкемия се провежда, може да се каже едва след окончателната диагноза.

Ако кръвен тест е основната диагностична процедура, тогава се използват по-информативни методи за диагностика:

  • Пункция на костен мозък,
  • Ултразвукова процедура,
  • Рентгенов,
  • Магнитен резонанс.

Пробиването е необходимо, ако е необходимо изследване на състава на костния мозък. Обикновено такава необходимост възниква, ако формулата се промени твърде рязко..

Ултразвуково сканиране, за да се види дали черният дроб, лимфните възли и далака са уголемени. Лимфните възли, разположени зад гръдната кост, са най-ясно видими на рентгенови лъчи. Магнитният резонанс позволява да се види колко големи са възлите в зоните на вътрешните органи. За някои пояснения може да се предпише и биохимия.

лечение

Няма смисъл да се предписва специфична терапия на етап преди появата на клиничните симптоми, тъй като е невъзможно да се каже със сигурност дали болестта преминава или не. Но в този случай се назначава общ режим, който предполага премахване на лоши навици, прекомерна физическа активност.

Важна терапевтична мярка за хронична левкемия е специална диета със съдържание на протеини и без мазнини. Диетата съдържа изобилие от плодове и зеленчуци..

Химиотерапията определено ще е необходима, когато клиничната картина стане ясна.

Интензивността на образуването на взрив намалява след употребата на следните лекарства:

  • Hydroxyurea,
  • Mielosan,
  • циклофосфамид,
  • хлоробутил.

Терапията включва облъчване на лимфните възли, далака и кожата. Облъчването служи като инхибитор на развитието на болестта.

В някои случаи се извършва трансплантация на костен мозък, което нормализира процесите на хематопоеза. Ако възникне анемия, ще се наложи трансфузия на червени кръвни клетки.

Високи дози хормонални лекарства и лечение на симптоми се предписват само в терминален стадий.

прогноза

Определена прогноза за живота има право да съществува само след идентифициране на отговора на пациента на терапията. Хроничната левкемия може да се влоши и да бъде в ремисия. Ако протичането на болестта е благоприятно, тогава можете да разчитате на живота за още четвърт век..

Ако се установят усложнения от инфекциозен характер, в този случай продължителността на живота няма да надвишава тригодишния праг. Средните срокове варират от три до пет години. По-рядко - до петнадесет години.

Прогнозата със сигурност няма да бъде благоприятна, ако броят на тромбоцитите се увеличи или намали значително. Друг вариант са високите проценти на обща левкоцитоза, както и значително увеличаване на обема на черния дроб и далака.

Въпреки факта, че хроничната левкемия от всякакъв вид и всякаква форма не може да бъде излекувана, съвременните средства позволяват да се удължи живота на пациентите и да се запази тяхната работоспособност..