Туморните маркери са норма, възможно ли е да не се страхувате от рак?

Последна актуализация на 10 юли 2017 г. в 08:24 ч

Време за четене: 7 минути

Туморните маркери са модерен диагностичен метод, който се използва при диагностицирането на рак.

Съществуват редица ракови специфични протеини, антигени и вещества (например туморният маркер AFP), които могат да бъдат свързани със злокачествени тумори. В този случай може да има такава ситуация, когато туморните маркери са в диапазона на нормалните стойности, но болестта ще бъде открита в резултат.

С други думи, в ранните стадии на рака само някои от специфичните за рака показатели могат да имат повишени стойности, а редица други причини често водят до тяхното увеличаване..

Какво да търсите, когато вземате тестове за рак

Туморни маркери за диагностика се използват само във връзка с други клинични данни и най-вече за предварителен скрининг на заболяването или за мониторинг на лечението.

Увеличението на показателя може да бъде причинено от определено физиологично състояние. Какво е, например, характерно за специфични протеини на злокачествени лезии на яйчниците и млечната жлеза, увеличаващи се през критични дни.

Много е важно при подготовката за анализ на туморни маркери да се спазват всички необходими препоръки, които се публикуват на уебсайтовете на лаборатории, предлагащи услуги. Следването на препоръките ще ви помогне да получите надежден резултат.

Ако искате да разберете подробно професионална информация по темата "туморни маркери и специфични за рака вещества - какво е това?", Разгледайте описанието на специфични за рака протеини във всяка международна лаборатория във вашия град. В ценовия раздел за тестовете са дадени имената, характеристиките на подготовката за анализа и точно медицинско описание, което ви позволява да получите точна представа за предписания тест.

Концепцията за туморен маркер и неговите характеристики

Показателите на повечето туморни маркери се използват в съвременната медицина за диагностика на онкологични заболявания..

В повечето случаи те представляват определена протеинова структура, вещество или антиген, тяхното повишено съдържание в пробата на пациента може да показва наличието на злокачествен процес. Това обаче не винаги е така.

Например маркерът за раков ембрионален протеин (CEA), който често се използва при изследвания, също може да се увеличи с доброкачествените промени в клетките..

Oncormarker ca-125, който се използва за оценка на тумори на яйчниците, нараства през критични дни и при някои репродуктивни патологии. Костната фосфатаза често се използва като туморен маркер за метастази, докато този анализ се прави само от ограничен брой лаборатории и увеличаване на алкалната фосфатаза може да бъде причинено както с увреждане на стомашно-чревния тракт, така и например от бременност.

По правило силно повишените туморни маркери в човешката кръв са характерни за напредналите стадии на рак. Регулаторните данни често се наблюдават на първия и втория етап.

В някои случаи маркерите може да не се повишат, следователно, за оценка на риска от рак в процеса на изследване, се използват няколко специфични протеини и вещества, анализът на съдържанието в пробата на пациента ще даде по-точна картина и оценка на риска.

Туморни маркери като относителни показатели за риска от рак

С други думи, туморните маркери са относителни показатели за вероятността от рак..

Окончателната диагноза може да бъде поставена след КТ, ЯМР, биопсия или хистология от тъканна проба.

Моля, обърнете внимание, че точната диагноза на заболяването е много важна за правилното планиране на хирургическата интервенция. Както увеличените, така и нормалните резултати при даряване на кръв за туморни маркери няма да дадат точен отговор за наличието на онкология. В този случай често се използват специфични протеини за проследяване на динамиката на противораковото лечение..

Къде да преминете туморни маркери и да разберете данни за нормата?

Скоростта на много туморни маркери зависи от метода и тест системата, използвана в избраната от вас лаборатория. Информация за обхвата на стойностите на туморните маркери ще се съдържа в резултатите от анализа, които ще бъдат дадени на пациента в лабораторията. Обикновено диапазоните от стойности са изброени в съседната колона до резултата на пациента.

Ако индикаторите са твърде високи, графиката се подчертава допълнително със специална маркировка.

Ако използвате стойността на избраните туморни маркери като прогнози за собственото си здравословно състояние, за точност е по-добре да вземете тестове, като използвате същите методи и тестови системи..

Референтните данни за туморни маркери могат да бъдат получени директно в лабораторията или на официалния уебсайт.

Нормативни и повишени стойности на туморни маркери

Нашият преглед предоставя нормативните резултати на някои туморни маркери, както и тестовите системи, които обикновено се използват за провеждане на оценката. Обръщаме вашето внимание още веднъж на факта, че както нормативните, така и повишените показатели не позволяват да се правят точни заключения за наличието или отсъствието на рак.

Туморни маркери за определяне на вида на туморите и какво е по-добре да разберете с примери. Какви показатели трябва да се определят във всеки конкретен случай, трябва да попитате вашия лекар.

Туморен маркер за епителен рак на яйчника HE4 (тестова система ARCHITECT)

  1. предменопауза: по-малко от 70 pmol / l, по-малко от 7.4%;
  2. след менопауза: по-малко от 140 pmol / l, по-малко от 7.4%.

Туморен маркер се използва за изясняване на естеството на новообразувания в маточните придатъци преди операцията.

HE4 се използва само за оценка на вероятността, а не за поставяне на точна диагноза. Освен това, нормално ниво на HE4 може да бъде характерно и за жени с онкологични лезии на епитела, това се дължи на факта, че някои видове онкологични новообразувания на яйчниците рядко отделят този протеин, но той се проявява в зародишните клетки и мукоидните тумори.

Има данни и за увеличение на този протеин при неболни жени, както и при пациенти с други видове тумори (стомашно-чревен тракт, гърда, ендометриум и др.).

Въглехидратен антиген CA 72-4: за оценка на вероятността от рак на стомашно-чревния тракт и други тумори

Стандартни стойности:

Стойности за насоки: Простатен-специфичен антиген: Оценка на риска от простата


Стандартни стойности (за мъже):

  • под 40: до 1,4;
  • 40-50 години: до 2,0;
  • 50-60 години: до 3,1;
  • 60-70 години: до 4,1;
  • над 70: до 4.4.

Антигенът се използва за оценка на състоянието на простатата, увеличава се с всички видове лезии - възпалителни и доброкачествени, особено расте с злокачествен онкологичен процес.

Микроглобулин в урината Бета 2

Стойности за насоки: от 0 до 300 ng.

Микроглобулинът в урината Бета 2 в клиничната практика се оценява само при повишаване. В някои случаи може да се наблюдава с туморно увреждане на бъбреците. Микроглобулин Бета 2 тестове се правят често по време на лечението. Увеличението му е характерно за някои неопластични бъбречни заболявания и отхвърляне на бъбречен имплант..

Алфа-фетопротеин: маркер на чернодробния тумор

Стойности за ориентир: 0,90 - 6,67 U / ml (мъже и небременни жени).

Туморният маркер AFP се използва като тестова стойност, която оценява нивото на серумния ембрионален протеин, който се произвежда през ембрионалния период..

При възрастни и бременни жени стойността е постоянна и значително по-малка, отколкото при кърмачета и бременни жени.

Растежът на алфа-фетопротеин може да се наблюдава при злокачествени тумори и се наблюдава при рак на черния дроб. Също така, увеличаването му може да се извърши с доброкачествени новообразувания..

Рак-ембрионален антиген

Стойности на насоките: Заключение

Моля, обърнете внимание, че за да се определи заболяването на туморните маркери, декодирането може да се извърши само от квалифициран терапевт или онколог.

За да се постави диагноза, се използват редица относителни и абсолютни показатели, както и методи за качествена оценка на новообразувания, например, КТ и ЯМР. За първоначалната оценка на риска от заболяване можете да използвате както обичайните общи, така и разширени кръвни тестове..

Злокачественият процес по правило допринася за значително увеличаване на фибриногена и СУЕ. Увеличението на алкалната фосфатаза при наличие на туморен процес може да показва метастази, докато този показател е относително, тъй като веществото играе защитна роля за храносмилателния тракт и се увеличава при редица соматични заболявания.

За цялостна оценка на онкологичния риск се използват групи от туморни маркери, представени под формата на онкологични табла. Изчерпателни методи за оценка могат да бъдат намерени на уебсайта на избраната лаборатория.

Имайте предвид, че списъкът на специфичните за рака тестове е много по-широк. Някои лаборатории предлагат да изпратят анализи в Япония или Германия. Русия също има няколко високотехнологични лаборатории, които могат да направят точна оценка на вероятността от заболяването..

Точността на анализа се определя от използваната тестова система, доставена от най-големите медицински производители. За да се получи точен резултат от наблюдението на туморен маркер, е необходимо съвпадението на метода за оценка.

Диагноза на рака: защо туморните маркери "не работят"

Кръвен тест за туморни маркери е един от най-популярните тестове, които хората предписват на себе си „за всеки случай“. Защо това не трябва да се прави и какви диагностични методи всъщност помагат да се открие рак на ранен етап, казва онкологът на ЕМС, доктор. Гелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, възможно ли е да се диагностицира рак в ранен стадий с помощта на туморни маркери??

Наистина при много пациенти има силно убеждение, че туморните клетки секретират определени вещества, които циркулират в кръвта от момента на появата на неоплазма и е достатъчно периодично да се прави кръвен тест за туморни маркери, за да се гарантира, че няма рак.

В интернет има много материали по тази тема, които, за съжаление, съдържат абсолютно неверни твърдения, че чрез тестване на кръв за туморни маркери е възможно да се открие заболяване в ранен стадий..

Всъщност използването на туморни маркери за надеждно откриване на рак не е показано ефективно при нито едно изследване, следователно те не могат да бъдат препоръчани за първичната диагноза на рака..

Стойностите на туморните маркери не винаги корелират с болестта. Като пример ще дам случай от собствената си практика: Наскоро получих лечение за пациентка - млада жена, която беше диагностицирана с метастатичен рак на гърдата, докато стойностите на туморния маркер CA 15.3 останаха в нормалните граници.

Какви са причините, различни от рак, които могат да причинят увеличаване на туморните маркери?

В диагностиката има два критерия, по които оценяваме всяко изследване - това са чувствителност и специфичност. Маркерите могат да бъдат силно чувствителни, но ниско специфични. Това предполага, че тяхното увеличение може да зависи от редица причини, които са напълно несвързани с рака. Например маркерът на рак на яйчниците СА 125 може да бъде увеличен не само при тумори или възпалителни заболявания на яйчниците, но например при нарушена функция на черния дроб, възпалителни заболявания на шийката на матката и самата матка. Раковият ембрионален антиген (CEA) често се повишава при нарушена функция на черния дроб. По този начин стойностите на туморните маркери зависят от редица процеси, включително възпалителни, които могат да възникнат в организма..

В този случай се случва, че леко увеличение на туморния маркер служи като начало за започване на редица диагностични процедури, до такова опасно изследване като позитронно-емисионна томография (PET / CT), и както се оказва по-късно, тези процедури бяха напълно ненужни за този пациент.

За какво се използват туморни маркери??

Туморните маркери се използват главно за наблюдение на хода на заболяването и оценка на ефективността на лекарствената терапия за туморни заболявания. В случай, че първоначално при установяване на диагнозата е установено увеличение на туморния маркер при пациента, в бъдеще с негова помощ можем да проследим как протича лечението. Често след операция или лечение с химиотерапия виждаме как нивото на маркера буквално „пада“ от няколко хиляди единици до нормални стойности. Увеличаването на динамиката му може да показва, че или е възникнал рецидив на тумора, или останалият, както казват лекарите, "остатъчен" тумор е показал устойчивост към лечение. Наред с резултатите от други проучвания, това може да послужи като сигнал за лекарите, че трябва да мислят за промяна на тактиката на лечение и за по-нататъшно пълно изследване на пациента..

Има ли изследвания, които наистина помагат да се открие рак рано??

Има проучвания за идентифициране на някои видове рак, които са показали тяхната надеждност и ефикасност при големи епидемиологични проучвания и се препоръчват за използване в скринингов режим.

Например, Специалната работна група на САЩ за превантивни услуги (USPSTF) въз основа на последните клинични проучвания препоръчва компютърна томография с ниски дози за скрининг на рак на белия дроб. КТ с ниски дози се препоръчва за хора от 55 до 80 възрастова група, които имат 30-годишна история на тютюнопушенето или са спрели да пушат преди не повече от 15 години. Днес това е най-точният метод за ранно откриване на рак на белия дроб, ефективността на който е потвърдена от гледна точка на доказателствена медицина..

Нито рентгеновото изследване, камо ли флуорографията на гръдните органи, които са били използвани по-рано, не може да замени КТ с ниски дози, тъй като разрешаването им позволява да се открият само големи фокални образувания, които показват късните етапи на онкологичния процес.

В същото време изгледите за някои видове скрининг, които масово се използват в продължение на няколко десетилетия, се преразглеждат днес. Например, в миналото лекарите препоръчваха на мъжете да имат PSA кръвен тест за скрининг на рак на простатата. Но последните проучвания показват, че нивата на PSA не винаги са надеждна основа за започване на диагностични мерки. Ето защо сега препоръчваме да приемате PSA само след консултация с уролог.

За скрининг на рак на гърдата препоръките остават същите - за жени, които не са изложени на риск от рак на гърдата, мамографията е задължителна след 50-годишна възраст на всеки две години. При повишена плътност на тъканта на гърдата (възниква при около 40% от жените) трябва да се направи ултразвук на млечните жлези в допълнение към мамографията.

Друг много често срещан рак, който може да бъде открит чрез скрининг, е ракът на червата.

За откриване на рак на червата се препоръчва колоноскопия, която е достатъчна да се извършва веднъж на пет години, започвайки от 50-годишна възраст, ако няма оплаквания и утежнена наследственост за това заболяване. По искане на пациента изследването може да се извърши под упойка и да не предизвика неприятни усещания, докато това е най-точният и ефективен метод за диагностициране на колоректален рак.

Днес съществуват алтернативни методи: CT колонография или „виртуална колоноскопия“ ви позволява да изследвате дебелото черво без въвеждането на ендоскоп - на компютърен томограф. Методът има висока чувствителност: 90% при диагностициране на полипи повече от 1 см с продължителност на изследването около 10 минути. Може да се препоръча на тези, които преди това са преминали традиционна скринингова колоноскопия, при която не са открити аномалии..

На какво трябва да обърнат внимание младите хора??

Скринингът, който започва в по-ранна възраст, е скрининг на рак на шийката на матката. Мазка за онкоцитологията (PAP тест), според американските препоръки, трябва да се вземе от 21-годишна възраст. Освен това е необходимо да се направи тест за човешки папиломен вирус (HPV), тъй като дългосрочното пренасяне на някои онкогенни видове HPV е свързано с висок риск от развитие на рак на шийката на матката. Ваксинирането на момичета и млади жени срещу HPV е надежден метод за защита срещу рак на маточната шийка.

За съжаление честотата на рака на кожата и меланома се увеличава в последно време. Ето защо е препоръчително да показвате на дерматолог веднъж годишно така наречените „бенки“ и други пигментирани образувания върху кожата, особено ако сте изложени на риск: имате светла кожа, имате семейство с рак на кожата или меланом в семейството си, изгаряли сте слънчево изгаряне или сте любител посещение на солариуми, които, между другото, в някои страни са забранени за посещение под 18 години. Доказано е, че два или повече епизода на слънчево изгаряне на кожата увеличават риска от рак на кожата и меланом.

Възможно ли е сами да следвате "бенките"?

Специалистите имат скептично отношение към самопроверките. Например, самоогледът на гърдата, който така се насърчаваше в миналото, не е доказано като ефективен. Сега той се счита за вреден, защото приспива бдителността и не позволява навреме да се извърши диагностика. Така е и с изследването на кожата. По-добре, ако се направи от дерматолог.

Може ли ракът да бъде наследен?

За щастие повечето ракови заболявания не се наследяват. От всички видове рак само около 15% са наследствени. Ярък пример за наследствен рак е пренасянето на мутации в BRCA 1 и BRCA 2 анти-онкогените, което е свързано с повишен риск от рак на гърдата и в по-малка степен от рак на яйчниците. Всички знаят историята на Анджелина Джоли, чиято майка и баба починаха от рак на гърдата. Тези жени се нуждаят от редовни проследявания и прегледи на гърдата и яйчниците, за да се предотврати развитието на наследствен рак..

Останалите 85% от туморите са тумори, които възникват спонтанно, не зависят от някаква наследствена предразположеност.

Ако обаче няколко кръвни роднини в семейството страдат от онкологични заболявания, говорим за факта, че техните деца могат да имат намалена способност да метаболизират канцерогенни вещества, както и да поправят ДНК, тоест да „фиксират“ ДНК, по-просто казано.

Кои са основните рискови фактори за развитие на рак?

Основните рискови фактори включват работа в опасни отрасли, тютюнопушене, чести (повече от три пъти седмично) и продължителна консумация на алкохол, ежедневна консумация на червено месо, постоянна консумация на храна, която е била термично обработена, замразена и продадена готова за консумация. Такава храна е бедна на фибри, витамини и други вещества, от които човек се нуждае, което може да доведе до повишен риск от развитие, например, на рак на гърдата. Тютюнопушенето е един от най-често срещаните и страховити рискови фактори - води не само до рак на белия дроб, но и до рак на хранопровода, стомаха, пикочния мехур, главата и шията: рак на ларинкса, рак на бука, рак на езика и др..

За рака на кожата и меланома, както споменахме, излагането на слънце преди слънчево изгаряне е рисков фактор..

Дългосрочната употреба на хормонални лекарства, например, хормонална заместителна терапия, повече от 5 години и не е под наблюдението на лекарите, може да доведе до повишен риск от рак на гърдата и рак на матката при жени, поради което приемането на такива лекарства трябва да се извършва под строгия надзор на мамолог и гинеколог.

Както споменахме по-горе, вирусите, включително онкогенните видове HPV вирус, които водят до рак на гениталиите и устната кухина, също могат да бъдат рисков фактор. Някои неканцерогенни вируси също могат да бъдат рискови фактори. Например вирусите на хепатит В и С: те не причиняват директно рак на черния дроб, но водят до хронично възпалително чернодробно заболяване - хепатит, а след 15 години пациент с хроничен хепатит В и С може да развие хепатоцелуларен рак.

Кога да се консултирате с лекар?

Ако има рискови фактори или човекът се чувства притеснен, най-добре е да се консултирате с онколог. Това, което определено не бива да правите, е да си назначите прегледи на себе си. Можете да получите много лъжливи положителни и фалшиво отрицателни резултати, които могат да усложнят живота ви и да доведат до стрес, ненужни диагностични процедури и интервенции. Разбира се, ако изведнъж се появят тревожни симптоми, тогава е задължително да се консултирате с онколог, независимо от рисковете.

На консултацията задаваме много въпроси, интересуваме се от всичко: начин на живот, опит с тютюнопушене, консумация на алкохол, честота на стреса, диета, апетит, индекс на телесна маса, наследственост, условия на труд, как пациентът спи през нощта и т.н. Ако това е жена, е важно хормонален статус, репродуктивна история: на колко години беше първото дете, колко раждания, дали жената кърми и т.н. На пациента може да изглежда, че тези въпроси не са свързани с неговия проблем, но за нас те са важни, позволяват ни да съставим индивидуален портрет на човек, да оценим рисковете от развитие на определени ракови заболявания при него и да предпишем точно набора от изследвания, от които се нуждае.

Кръвни тестове за туморни маркери

10 минути Автор: Любов Добрецова 1083

Доста често злокачествените тумори се откриват на по-късен етап. Но обикновено е известно, че положителен резултат от лечението е възможен само в ранните стадии на рака. Затова е много важно навреме да се извърши правилната диагноза на такива заболявания. Ракът може да бъде открит само чрез цялостен преглед. Един от най-често срещаните методи за диагностициране на тумори в началните етапи е кръвен тест за туморни маркери. Не всички лекари са съгласни, че това изследване е информативно, защото тези показатели не винаги се променят при наличие на рак. Някои злокачествени тумори може изобщо да не увеличат туморните маркери. И идентифицирането им може да показва не само злокачествени тумори. Но повишаването на нивото на туморни маркери в кръвта със сигурност ще е признак за наличието на патологичен процес. Ето защо за лекаря това трябва да е причината за по-нататъшно изследване..

Какво е

Туморните маркери са съединения, открити в човешката кръв. Най-често това са протеини или определена концентрация на хормони, различни сигнални молекули, ензими или антигени. Нивото им се увеличава при наличието на тумори или патологични процеси в организма. Тези биологични съединения се отделят от имунната система или тъканите в отговор на тези патологии..

Туморните маркери са индивидуални за всеки орган и различните клетки секретират съединенията им. Някои тумори могат да произведат множество маркери. Такива молекули, открити в човешката кръв, са видими при лабораторни анализи. Те могат да бъдат сигнал, че в тялото протичат патологични процеси или има тумор. Но такъв анализ не винаги е информативен. Повишени концентрации на туморни маркери се откриват не само при злокачествени тумори.

Наличието на някои туморни маркери понякога се открива в кръвта на здрави хора, макар и в малки концентрации. Те могат да се появят след всяко възпалително заболяване или дори след обикновена настинка. Характеристика на тези съединения е също, че те са неспецифични. Тоест, същите туморни маркери могат да бъдат открити при различни патологии, както злокачествени, така и доброкачествени. Следователно за точна диагноза ракови тумори е необходимо да се използва цялостен преглед.

Защо да харчите

Най-често се дарява кръв за туморни маркери с вече идентифициран злокачествен тумор за контрол на правилността на лечението. Това е ефективно, когато при диагностицирането на рак е установено повишено ниво на тези протеинови съединения при пациент. В бъдеще, променяйки концентрацията им, можете да проследите ефективността на лечението - хирургична или химиотерапия. Такъв анализ ви позволява да разберете дали операцията е била успешна, дали са се появили метастази. Информативно е и за ранната диагностика на появата на рецидиви на патология след лечението..

Но понякога се препоръчва редовно да давате кръв дори при липса на симптоми на патологични процеси. Въпреки че, за диагностицирането на началните етапи на рака, такъв анализ не е много информативен. В края на краищата, увеличението на нивото на туморните маркери не винаги се случва със злокачествен тумор и някои случаи на рак изобщо не се отразяват в кръвните изследвания. Но такъв анализ задължително се включва в комплекса от изследвания в случай на съмнение за рак..

Често лекарите го предписват, но пациентите не разбират защо, защото не усещат признаците на тумор. Но наличието на такива протеинови съединения трябва да подтикне лекаря да предпише на пациента допълнителен преглед. Тя може да бъде ултразвук, ЯМР, гастроскопия, колоноскопия, рентген. Това прави възможно идентифицирането на тумора в началните етапи, докато симптомите все още не са се появили. Понякога нивото на туморните маркери се повишава няколко месеца, преди туморът да бъде открит на ултразвук или ЯМР. Следователно такъв кръвен тест като част от цялостна диагноза може да покаже наличието на начален стадий на рак..

Когато нивото на туморните маркери се повиши

Ако туморни маркери не се открият в кръвта, това не означава, че пациентът няма тумор. Понякога се появява без промяна на кръвната картина. Но това е рядко и обикновено при липса на туморни маркери рискът от рак е минимален..

Това може да се случи по различни причини и те не винаги са свързани с рак. В допълнение, такива показатели не винаги са специфични, следователно само специалист може да определи какво показва кръвен тест за туморни маркери.

Увеличението на нивото им може да бъде при такива патологии:

  • увреждане на бъбречната тъкан;
  • възпалителни заболявания на черния дроб;
  • нарушение на панкреаса;
  • възпалителни патологии на шийката на матката при жени;
  • кисти и различни доброкачествени тумори;
  • остри или хронични инфекциозни и възпалителни заболявания.

Сега в медицината са известни около двеста различни протеинови съединения, които се означават като туморни маркери. Но само няколко теста за маркери за рак се използват широко за диагностика, тези, които са широко проучени. Изследванията постоянно идентифицират нови видове протеинови съединения, които могат да показват наличието на туморни процеси в организма..

Кръвта често се взема за туморни маркери за жени. Има няколко съединения, които са специфични за гинекологичните патологии, които е трудно да се идентифицират с други средства..

Това е женски маркер CA-125, чието ниво се увеличава с развитието на рак в яйчниците на жената, млечните жлези и в шийката на матката. Но нейното увеличение може да се наблюдава при наличие на кисти на яйчниците, ендометриоза, мастопатия, възпалителни заболявания на тазовите органи, както и с холестаза, хепатит или цироза. Появата на туморния маркер CA-125 е нормална за първия триместър на бременността, а при някои жени дори по време на менструация.

Анализът за протеина алфа-фетопротеин или AFP също е информативен. При възрастни той не се открива в кръвта. Такъв туморен маркер може да присъства в анализите само по време на бременност или при новородени, тъй като той се произвежда в тялото на детето по време на вътрематочно развитие. А присъствието му при възрастен най-често показва рак на черния дроб. Понякога нивото му се увеличава с цироза или хепатит, хронична бъбречна недостатъчност, както и със сериозно възпалително заболяване на червата.

Най-информативен за мъжете е анализът за туморния маркер PCA. Това е простатен-специфичен антиген, нивото на което е повишено при злокачествени тумори на простатата. Такъв анализ трябва да се направи за всички мъже след 40 години, особено при наличие на аденом или простатна хиперплазия. Общото ниво на PCA може леко да се увеличи с тези патологии, простатит или нараняване на простатата и след масаж на жлезата. Следователно, ако се подозира тумор, се прави анализ за безплатен PCA. Високата му концентрация винаги показва рак..

В допълнение, здравословното състояние на жените и мъжете може да се следи от нивото на хорионния гонадотропин или hCG. Най-често показва тумори на яйчниците, тялото или шийката на матката. И ако hCG и AFP са едновременно повишени при мъжете, има голяма вероятност от развитие на рак на тестисите..

Понякога в комплексната диагноза на рака се използва кръвен тест за хормони. С тумори на щитовидната жлеза нивото на калцитонин или тиреоглобулин се увеличава. Освен това тяхната висока концентрация се открива само при злокачествени процеси. Следователно, такъв анализ винаги се прави, ако се подозира рак и ако има възли под кожата в щитовидната жлеза..

Останалите туморни маркери рядко се използват за диагностициране на злокачествени тумори, най-често те са важни за лекарите при наблюдение на правилността на лечението. Тези протеинови съединения са неспецифични, те могат да се секретират при различни заболявания..

Най-често използваните туморни маркери са:

  • CEA - или раков ембрионален антиген - се увеличава при рак на стомаха, червата, белите дробове, гърдата, както и при хепатит, туберкулоза, бъбречна недостатъчност или автоимунни патологии;
  • СА 199 се открива при карцином на панкреаса или тумори на стомаха;
  • CA 724 може да показва рак на стомаха;
  • CA 153 е тестван за следене на ефективността на лечението на карцином на гърдата;
  • SCC се използва за цялостна диагностика на рак на шийката на матката;
  • CEA е информативен за откриване на рак на дебелото черво;
  • NSE може да показва меланом, рак на белия дроб или аномалии на ендокринната система.

Какви заболявания могат да бъдат открити

Много пациенти се интересуват какво може да се определи с този анализ. Някои хора се плашат, когато им бъде даден такъв тест. Но именно такъв кръвен тест дава точна представа за здравословното състояние на пациента и наличието на патологични процеси в тялото му..

Най-често се използва при диагностицирането на определени злокачествени тумори, които трудно се откриват с конвенционален ултразвук или ЯМР.

  • Ракът на яйчника може да бъде открит, когато маркерът CA-125 е повишен. Но най-често се използва цялостен преглед за диагностициране на тази патология. Необходимо е да се проучи нивото на СА 199 и СА 724. Но най-информативен е съвместният анализ на CA-125 и XE 4.
  • Ракът на маточната шийка най-често се диагностицира с маркера SCC. Въпреки че увеличението му може да се наблюдава и при псориазис или патологии на бъбреците.
  • При чревен рак нивото на CEA се определя заедно с СА 199. В крайна сметка нивото на съединението на CEA протеин може да се увеличи при остри възпалителни заболявания на други вътрешни органи.
  • С рак на панкреаса 80% от пациентите имат висока концентрация на СА 199. Но за точна диагноза е желателно да се проведе анализът няколко пъти на фона на противовъзпалителната терапия.
  • Ракът на стомаха води до повишаване на нивата на CA 724, CA 199 или CEA. Наличието на поне един маркер се открива при ¾ случаи на заболяването.
  • Възможно е да се диагностицира бъбречен карцином в началния етап с помощта на маркера Tu M2 PK. Това е специфичен антиген, който се появява в ранен стадий на патология..
  • Ракът на гърдата води до повишени нива на няколко маркера. Тя може да бъде CA 153, CEA, CA 199 и CA 724.
  • Ако се подозира рак на панкреаса, се препоръчва да се изследва кръвта за калцитонин и тиреоглобулин.
  • Ракът на белия дроб в началните етапи не се открива с помощта на туморни маркери. Те се използват само за наблюдение на ефективността на лечението..
  • Ракът на простатата се открива с помощта на специфичен PCA маркер.
  • Наскоро бе открит маркерът S-100, който ви позволява да идентифицирате в началния етап на меланома.

Увеличаването на нивото на туморните маркери не винаги означава, че пациентът има рак. Такива резултати от теста могат да се появят при остри възпалителни процеси, инфекциозни заболявания, инсулт, след сериозно нараняване или операция. Някои маркери са повишени при доброкачествени тумори, като кисти на яйчниците, аденом на простатата, както и при чернодробна цироза, хепатит, улцерозен колит, панкреатит.

Функции за анализ

Когато лекар предписва кръвен тест за туморни маркери за пациент, той не винаги обяснява как да го направи правилно. Най-важното за пациента е да знае дали да дарява кръв на празен стомах или не. За да увеличите информационното си съдържание е желателно преди анализа да са минали поне 8 часа след хранене. Препоръчва се извършването на такъв анализ периодично, по време на медицински преглед или превантивни прегледи..

И за пациенти, подложени на лечение за злокачествени тумори, се предписва анализ за туморни маркери на всеки 3-4 месеца. Това ви позволява своевременно да идентифицирате рецидив на болестта и да спрете нейното развитие. Такъв анализ се прави за жени по време на менопаузата с появата на кърваво освобождаване от отговорност, както и в нарушение на нормалния ход на бременността.

Трябва да дарите кръв за туморни маркери от вена сутрин на празен стомах. При редовен мониторинг на ефективността на лечението е по-добре да се направи това в същата лаборатория. Всъщност на различни места се използват различни реагенти и реакцията на маркерите към тях е различна, така че резултатите могат да се различават леко.

Не се изисква подготовка за тази процедура, не са необходими и специални условия, различни от глада. Само за диагностициране на стомашни патологии е препоръчително да спазвате лека диета в продължение на няколко дни. Мъжете трябва да спрат полов акт за няколко дни преди да се тестват за PCA, а жените не искат да даряват кръв по време на менструация, тъй като резултатите могат да бъдат ненадеждни. Понякога пациентите се интересуват колко дни ще бъде готов анализът. Най-често резултатите могат да бъдат намерени след 1-2 дни, в спешни случаи анализът може да се направи за няколко часа.

Тъй като различните туморни маркери не са специфични и повишаването на нивото им може да бъде при различни заболявания, лекарят трябва да се включи в дешифрирането на анализите. Само специалист може правилно да интерпретира резултатите. Например, увеличението на нивата на СА-125 може да показва рак на яйчниците, но това се случва и през първия триместър на бременността или при доброкачествени тумори. Концентрацията на CEA може да бъде висока при пушачите, а маркерът AFP, който показва тумор на черния дроб, постепенно се повишава по време на бременност.

заключения

Ранната диагноза на рака може да бъде излекувана в 90% от случаите. Следователно е толкова важно да се приложи набор от мерки за откриване на тумори. Един от тях е кръвен тест за туморни маркери. Тези протеинови съединения са неспецифични и не винаги показват наличието на рак. Следователно само специалист може да дешифрира резултатите..

Анализ за туморни маркери, видове и цена

Към днешна дата едно от най-добрите постижения в ранната диагностика на рака се счита за биохимичен анализ за туморни маркери..

Туморните маркери са специфични протеини, произведени от злокачествени клетки, които се различават от здравите клетки по много параметри. С бързото размножаване на вредните клетки в организма и бързото им разпространение количеството на тези протеини се увеличава. Именно това състояние се наблюдава при имунохимичния анализ за туморни маркери. Само онколог може да разглоби и анализира тези показатели. С този онкотест увеличаването на броя на специфичните клетки показва не само наличието на заболяване, но също така дава възможност да се разбере къде точно се намира туморът в тялото..

Малко за фактите

Настоящата статистика за разпространението на рак е разочароваща. С развитието на качеството на живот, инфраструктурата, броят на пациентите с различни видове рак расте..

Например в света всяка година се диагностицират около 10 милиона пациенти с рак и всяка година тази цифра нараства и е 15% от увеличението годишно. В Русия прогнозите за живота днес са едва 40%, в Европа около 60%.

Такива ужасяващи числа до голяма степен се дължат на факта, че хората често се обръщат към специалисти късно, когато болестта вече е твърде напреднала. Откриването на патология в ранните стадии на заболяването дава страхотни прогнози за излекуване. Именно тестовете за туморни маркери, направени в самото начало на заболяването, дават шанс за правилния и навременен избор на терапия и последващото лечение на рак.

Водещи клиники в Израел

Малко история

За първи път специфични протеини, за разлика от други клетки, са открити по време на изследвания от млад лекар Бен-Джоунс, който е работил в болницата "Сейнт Джордж", намираща се в столицата на Англия. Това се случи през 1845г. Оттогава започват активни изследвания в областта на туморните маркери и техните характеристики..

В Русия бяха открити туморни маркери, когато изследваха особеностите на рака на черния дроб, а по-късно разкриха, че увеличаването на количеството на този вид протеин също показва наличието на рак на яйчниците. На този етап в онкологията тези маркери се използват при диагностицирането на двата вида рак..

Повече за анализа

Разбрахме, че туморните маркери са особен вид клетки, които нарастват на брой, ако броят на злокачествените клетки започне да расте в тялото. Този анализ е в състояние да разпознае на кой етап е заболяването и къде се намира. Всеки вид рак има свой набор от туморни маркери. И така, днес има повече от двеста заглавия..

Световната здравна организация препоръчва 11 туморни маркера за диагностика и лечение на рак.

Хората понякога задават на лекарите въпроса, възможно ли е да се намалят тестовите проценти? Трябва да се разбере, че този вид специфичен протеин по никакъв начин не влияе върху функционалността на организма, а е само индикатор за определени патологии.

Ролята на онкотестите в онкологията безспорно е голяма. Голям брой ракови заболявания могат да бъдат излекувани благодарение на навреме откритите повишени проценти на ракови маркери. Онкотестът се прави на всеки етап, било то в началото на терапията или в края. Ако броят на маркерите постоянно намалява, от това се прави извод, че терапията е правилно избрана и човек може да се надява на добра прогноза. Но има и други ситуации..

Например, ако се избират такива популярни терапии при лечение на рак като лъчева терапия или химиотерапия, в хода на лечението броят на туморните маркери расте бързо, което, изглежда, не бива да се наблюдава. Но в медицината това състояние е добър знак. Това означава, че раковите клетки започват да се разпадат, поради което тези специфични видове протеини се отделят в тялото, което се открива от онкотестерите..

С помощта на експресен тест за туморни маркери може да се установи вида на клетките, тяхното злокачествено заболяване или доброкачественост, да се определи дали процесът на метастази е започнал или не, колко дълбоко е, да се оцени ефективността на лечението, както и наличието на рецидиви. Най-важното и безценно предимство на този вид анализ е, че онкологичният процес може да бъде открит много преди други диагностични методи, като ултразвук, КТ, ЯМР, да го разкрият..

Но в анализите за туморни маркери има някои нюанси, в които опитен онколог е добре запознат и само той се занимава с декодирането им. Например, един и същ туморен маркер може да показва наличието на образувания в няколко локализации. Също така се случва, че леко увеличение на броя на туморните маркери не винаги показва наличието на ракови клетки. Следователно онколозите не поставят диагноза само въз основа на данни за онкотест, а използват други диагностични методи. Едва след цялостен преглед се прави окончателната диагноза и се избира методът на терапия.

За тестове обикновено се дарява кръв от вена или урина. При необходимост се използва течност от плеврата, фетален мехур, асцитна течност (коремна течност), сок на простатата, намазване, много рядко фекалии.

Как се прави анализът?

За да се подготвите за теста, трябва да вземете предвид някои препоръки и противопоказания:

  1. Лекарите не препоръчват даряване на кръв по време на менструация и със съществуващите възпалителни процеси. Причината за това е вероятността от изкривяване на резултатите от теста;
  2. Категорично е забранено да пиете алкохол три дни преди да вземете теста;
  3. Анализ се прави на празен стомах;
  4. Няколко дни преди да вземат теста, лекарите препоръчват да обърнете внимание на вашата диета. Изобилие от протеини в диетата може да изкриви резултатите. Също така е по-добре да не прекалявате с мазни храни;
  5. Силното физическо натоварване провокира отделянето на определени вещества в тялото, което също е нежелателно при анализи за туморни маркери. Трябва да се въздържате от спорт, фитнес и всякакви други физически активности няколко дни преди да вземете теста;
  6. Ако човек е принуден да приема определени лекарства, лекарят трябва да бъде уведомен за това. Експертите препоръчват да се правят повторни тестове само в една лаборатория, тъй като реагентите в различни лаборатории могат да се различават, като по този начин лекарят няма да може да оцени рационално резултатите от теста;
  7. Ако детето трябва да бъде тествано, лекарите препоръчват да пие вода за половин час преди процедурата. Обемът на водата, която пиете, трябва да бъде около 200 мл.

Обикновено резултатите от тестовете за туморни маркери се издават няколко дни след вземане на кръвна проба. Колко често трябва да правите тестове, ще посочи лекарят. Съществуват общи насоки, предоставени от СЗО, които показват приблизителния срок на вземане на проби. По време на лечението специалистите препоръчват провеждането на контролни тестове всеки месец, за да се наблюдава динамиката на заболяването. Впоследствие честотата на вземане на тестове намалява всяка година. Но едва на петата година след медикаментозна терапия лекарите имат право да правят анализ веднъж годишно, а понякога дори и два пъти годишно..

Лекарите не правят изводи само от резултатите от един анализ. Ако се установят лоши показатели, те трябва да направят втори тест след няколко дни и за предпочитане след две седмици. Само ако динамиката на резултатите от теста е в нормалните граници, експертите изключват всякаква патология.

Чести видове туморни маркери

Невъзможно е да се каже, че един вид туморен маркер съответства само на един вид неоплазма. Често откриването на увеличение на броя на един от видовете туморни маркери е предвестник на няколко туморни локализации..

Ще се опитаме да ги класифицираме и да разгледаме какво показва и какво означава този или онзи туморен маркер в таблицата:

Име на маркера на тумораМясто на локализация на ракаНормални показателиЗабележка
PSAпростатаМъже:
На възраст 40-49 години - 2,5 ng / ml;
На възраст 50-59 години - 3,5 ng / ml;
60-69 години - 4,5 ng / ml;
Над 70 години - 6,5 ng / ml
при рак на простатата, аденом на простатата се наблюдава и повишаване на нивото на PSA
HCG (човешки хорион гонадотропин)Рак на тестисите и яйчницитеПри бременни жени под 5.3 mIU / ml, при мъже - по-малко от 2.5 mIU / mlВисокото съдържание на hCG в анализите показва и наличието на рак на матката, червата, стомаха, черния дроб, тератома на яйчниците.
АСЕ (алфа-фетопротеин)Рак на черния дробпо-малко от 15 IU / ml. показателите се различават по време на бременностАСЕ също е високо при рак на тестисите, стомашно-чревния тракт, панкреаса, белите дробове, бронхите, гърдата, както и при ембрионален рак.
CA-125Рак на яйчниците0-30 IU / mlCA-125 е повишен и при рак на яйчниците, матката, гърдата, стомаха, панкреаса, черния дроб. Може да показва наличието на доброкачествени израстъци като ендометриоза, киста на яйчника, перитонит, плеврит.
СА 15-3Рак на гърдата (BC)по-малко от 31 U / mlВ допълнение към маркера CA 15-3, наличието на рак на гърдата може да бъде индицирано чрез маркера TPS и MSA. Показателите за СА 15-3 също са повишени при рак на белите дробове, яйчниците, ендометриума, пикочния мехур.
СА 19-9Рак на панкреасаПо-малко от 37 U / mlВъзможно е наличието на рак на дебелото черво и ректума, черния дроб, стомаха, жлъчния мехур, жлъчните пътища, хранопровода. Може също да показва доброкачествени израстъци, като киста на далака
CEA (CEA)Колоректален ракНормата за непушачите Вижте също: Маркер на тумори S 100: интерпретация на резултатите

Този списък не е окончателен. Много от антигените, свързани с тумора, се изследват в динамика дори при директно откриване на мястото на развитие на тумора. Както се вижда от таблицата, само един анализ за туморни маркери не е информативен. Причината за това е, че един и същ индикатор може да показва различен вид рак, а понякога дори и без рак..

Възпаления от различни видове, инфекции, вируси, доброкачествени образувания също могат да причинят наличието на индикатори над нормата. Ето защо лекарите използват този тип диагноза заедно с други диагностични методи, както и с цел да преценят ефективността на избраната терапия..

Но едно е ясно: ако показателите за маркери за рак са силно надценени, тогава процесът на образуване на злокачествени клетки, най-вероятно, е започнал. Ако показателите надвишават нормата десетки пъти, тогава има подозрение за метастази на тумор.

Не всички туморни маркери са открити за определяне на рак. Например маркерът β2MG (Beta 2 микроглобулин) може да бъде препоръчан за даряване с цел откриване на патологични промени в човешката лимфна система, като например лимфом от различен произход или в случай на нарушена бъбречна функция, както и вирусни инфекции. А някои тестове, които не се считат за диагностични инструменти за рак, са показателни и дори са посочени като туморни маркери..

Например тестовете за ензима LDH (лактат дехидрогеназа) се считат за информативни при туморни образувания, тъй като при наличието на голям брой ракови клетки стойностите на LDH се повишават. LDH е ензим на метаболизма на глюкозата. Раковите клетки консумират много глюкоза, в резултат на което високото ниво на LDH е косвен признак за наличието на ракови заболявания..

Не губете време в търсене на неточна цена за лечение на рак

* Само при условие, че се получат данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Какви видове туморни маркери могат да бъдат дарени, за да се предотврати рака?

Сред експертите мнението за анализа за туморни маркери е нееднозначно. Така че, добре известният в медиите лекар Александър Мясников в едно от интервютата си посочва, че е невъзможно да се диагностицира недвусмислено рака само по резултатите от онкотести. За определяне на диагнозата се използват сложни диагностични методи. Днес подобни диагностични изследвания - мамография, колоноскопия, тъканна биопсия и други добре известни методи за определяне на злокачествени тумори дават почти сто процентов отговор на въпроса дали има онкологична формация или не, колко широко разпространена и опасна е..

Много хора, откривайки „лоши“ данни при онкотест, възниква паника, възниква състояние на страх от рак, харчат много пари за бягане при лекари и показване на резултатите от своите тестове, като са сигурни, че имат рак. Поради това много лекари не вярват, че за целите на профилактиката вземането на тестове за туморни маркери ще бъде препоръчително. Мясников казва, че този вид анализ може да се използва само в процеса на лечение, за да се наблюдават резултатите..

Лекарите могат да препоръчат да се направи онкотест само на лица, които имат наследствена предразположеност. Ежегоден онкотест се препоръчва на мъже над четиридесет години, за да се избегне рак на простатата (PSA маркер). В гинекологията на жените се препоръчва да се подложат на онкотест (CA-125), за да се предотврати рак на яйчниците. Също така експертите могат да посъветват да се направи тест за определяне на нивото на hCG и ACE.

Тестова цена

В Руската федерация има безплатна доставка на онкотест съгласно медицинска политика в поликлиники по местоживеене.

Можете също да вземете тестовете за ин витро в частни клиники, които предоставят тази услуга. Средната цена на анализа е около 3000 рубли. Някои лаборатории предлагат референтен комплексен мъжки и женски анализ, при който се сравняват няколко вида туморни маркери.

Видео: Тестове за рак

Отзиви

Алена, Красноярск. В семейството имаше пациенти с рак, затова исках да се тествам. Четох за туморните маркери в Интернет. Отидох с този въпрос в клиниката. В клиниката лекарят обясни, че се прави такъв тест, ако определено има рак и е започнало лечение. Невъзможно е просто да се откажеш и да получиш категоричен отговор, независимо дали има рак или не..

Татяна, Волгоград. Когато майка ми взе тестове за туморен маркер за първи път, показателите CA-125 бяха увеличени. Всички бяхме в паника. Мислел рак на яйчниците. Няколко месеца по-късно диагнозата беше отказана. Оказа се, че майка ми има яйчников асцит, причинен от сърдечно заболяване. Оттук и изводът - еднократният тест не казва нищо.

Никита, Екатеринбург. Брат ми беше заподозрян, че има рак на стомаха. Туморните маркери са увеличени. Цялото семейство практически не спеше три седмици. В резултат на това биопсията показа, че формацията е доброкачествена.

Туморни маркери - декодиране на кръвни тестове. Когато има повишено и понижено ниво на туморни маркери, секретирани от ракови клетки (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, HE4, PSA, CEA)

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Характеристика на различни туморни маркери и интерпретация на резултатите от теста

Обмислете диагностичната значимост, специфичност за новообразувания на различни органи и показания за определяне на туморни маркери, използвани в клиничната практика..

Алфа-фетопротеин (AFP)

Този туморен маркер е количествен, тоест той обикновено присъства в малка концентрация в кръвта на дете и възрастен от всякакъв пол, но нивото му рязко се повишава при новообразувания, както и при жени по време на бременност. Следователно определянето на нивото на АФП се използва в рамките на лабораторната диагностика за откриване на рак и при двата пола, както и при бременни за определяне на аномалии в развитието на плода..

Нивото на AFP в кръвта се повишава при злокачествени тумори на тестисите при мъжете, яйчниците при жените и черния дроб и при двата пола. Също така концентрацията на AFP се увеличава с метастази в черния дроб. Съответно показанията за определяне на AFP са следните условия:

  • Подозрение за първичен рак на черния дроб или метастази в черния дроб (за да се разграничат метастазите от първичен рак на черния дроб, се препоръчва да се определи нивото на CEA в кръвта едновременно с AFP);
  • Подозрение за злокачествени новообразувания в тестисите на мъжете или яйчниците на жените (препоръчително е да се определи нивото на hCG в комбинация с AFP за подобряване на точността на диагнозата);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за хепатоцелуларен карцином на черния дроб и тумори на тестисите или яйчниците (едновременно се определя нивата на AFP и hCG);
  • Проследяване на състоянието на хората, страдащи от чернодробна цироза, за да се открие ранен рак на черния дроб;
  • Наблюдение на състоянието на хора, които имат висок риск от развитие на тумори на половите органи (при наличие на крипторхизъм, доброкачествени тумори или кисти на яйчниците и др.), За да ги открият рано.

Следните стойности на AFP за деца и възрастни се считат за нормални (не повишени):

1.Мей деца:

  • 1 - 30 дни живот - по-малко от 16400 ng / ml;
  • 1 месец - 1 година - по-малко от 28 ng / ml;
  • 2-3 години - по-малко от 7,9 ng / ml;
  • 4-6 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
  • 7 - 12 години - по-малко от 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 години - по-малко от 3,9 ng / ml.
2.Женски деца:
  • 1 - 30 дни живот - по-малко от 19000 ng / ml;
  • 1 месец - 1 година - по-малко от 77 нг / мл;
  • 2-3 години - по-малко от 11 ng / ml;
  • 4-6 години - по-малко от 4,2 ng / ml;
  • 7 - 12 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 години - по-малко от 4,2 ng / ml.
3. Възрастни над 18 години - по-малко от 7,0 ng / ml.

Горните стойности на нивото на AFP в кръвния серум са характерни за хората при липса на рак. Ако нивото на AFP се повиши над нормата за възрастта, това може да показва наличието на следните видове рак:

  • Хепатоцелуларен карцином;
  • Чернодробни метастази;
  • Зародишни клетъчни тумори на яйчниците или тестисите;
  • Тумори на дебелото черво;
  • Тумори на панкреаса;
  • Белодробни тумори.

В допълнение, нивата на AFP над възрастовата норма могат да бъдат открити и при следните неракови заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Блокада на жлъчните пътища;
  • Алкохолно увреждане на черния дроб;
  • Синдром на телеангиектазия;
  • Наследствена тирозинемия.

Хорионичен гонадотропин (hCG)

Подобно на AFP, hCG е количествен туморен маркер, нивото на което е значително повишено при злокачествени новообразувания в сравнение с концентрацията, наблюдавана при липса на рак. Въпреки това, повишеното ниво на човешки хорион гонадотропин също може да бъде норма - това е характерно за бременността. Но във всички останали периоди от живота, както при мъжете, така и при жените, концентрацията на това вещество остава ниска, а увеличаването му показва наличието на фокус на растежа на тумора.

Нивото на hCG се повишава при карциноми на яйчниците и тестисите, хорионаденома, кистозни бенки и герминоми. Следователно в практическата медицина концентрацията на hCG в кръвта се определя при следните условия:

  • Подозрение на хидатидиформен мол при бременна жена;
  • Новообразувания в малкия таз, открити по време на ултразвук (определя се нивото на hCG за разграничаване на доброкачествен тумор от злокачествен);
  • Наличието на продължително кървене след аборт или раждане (нивото на hCG се определя за откриване или изключване на хорионния карцином);
  • Новообразувания в тестисите на мъжете (нивата на hCG се определят за откриване или изключване на тумори на зародишните клетки).

Следните стойности на hCG за мъже и жени се считат за нормални (не повишени):

1. Мъже: по-малко от 2 IU / ml на всяка възраст.

2.Women:

  • Небременни жени в репродуктивна възраст (преди менопаузата) - по-малко от 1 IU / ml;
  • Небременни жени след менопауза - до 7,0 IU / ml.

Увеличаването на нивата на hCG над нормите за възраст и пол е признак за наличието на следните тумори:
  • Кистозен дрейф или повторение на кистозен дрейф;
  • Хорионен карцином или неговото повторение;
  • семином;
  • Тератом на яйчниците;
  • Тумори на храносмилателния тракт;
  • Белодробни тумори
  • Бъбречни тумори;
  • Тумори на матката.

В допълнение, нивата на hCG могат да бъдат повишени при следните състояния и неракови заболявания:
  • Бременност;
  • Бременността е прекратена преди по-малко от седмица (спонтанен аборт, аборт и др.);
  • Прием на hCG лекарства.

Бета-2 микроглобулин

Този туморен маркер също е количествен, тъй като при липса на рак по правило той присъства в кръвта в ниска концентрация, но при наличие на тумор нивото му рязко се повишава. При липса на тумори се наблюдава повишено ниво на бета-2 микроглобулин при деца през първите три месеца от живота, при бременни жени на фона на активен възпалителен процес, с автоимунни заболявания, реакции на отхвърляне на трансплантация, диабетна нефропатия, както и с вирусни инфекции (HIV и CMV).

Нивото на бета-2 микроглобулин е повишено при В-клетъчен лимфом, неходжкинов лимфом и множествен миелом, поради което определянето на неговата концентрация се използва за прогнозиране на хода на заболяването в хематологичната онкология. Съответно в практическата медицина нивото на бета-2 микроглобулин се определя в следните случаи:

  • Предсказване на курса и оценка на ефективността на лечение на миелом, В-лимфоми, неходжкинови лимфоми, хронична лимфоцитна левкемия;
  • Предсказване на курса и оценка на ефективността на терапията за стомашен и чревен рак (в комбинация с други туморни маркери);
  • Оценка на състоянието и ефективността на лечението при пациенти с ХИВ / СПИН или трансплантация на органи.

Нормалното (не повишено) ниво на бета-2 микроглобулин за мъже и жени от всички възрастови групи е 0,8 - 2,2 mg / l. Повишаване на нивото на бета-2 микроглобулин се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:
  • Множествена миелома;
  • В-клетъчен лимфом;
  • Болест на Валденстром;
  • Неходжкинови лимфоми;
  • Болест на Ходжкин;
  • Рак на ректума;
  • Млечен рак;
  • Наличието на ХИВ / СПИН при човек;
  • Системни автоимунни заболявания (синдром на Sjogren, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Болест на Крон;
  • Саркоидоза.

Освен това трябва да се помни, че приемът на Ванкомицин, Циклоспорин, Амфотерицин В, Циспластин и антибиотици-аминогликозиди (Левомицетин и др.) Също води до повишаване нивото на бета-2 микроглобулин в кръвта.

Плоскоклетъчен карцином антиген (SCC)

Това е туморен маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация. Нивото на този туморен маркер се определя за оценка на ефективността на терапията и откриване на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, назофаринкса, ухото и белите дробове. При липса на рак концентрацията на антигена на плоскоклетъчния карцином може също да се увеличи при бъбречна недостатъчност, бронхиална астма или патология на черния дроб и жлъчните пътища..

Съответно определянето на нивото на антиген на плоскоклетъчен карцином в практичната медицина се извършва за ефективността на лечението на рак на шийката на матката, белите дробове, хранопровода, главата и шията, органите на пикочно-половата система, както и техните рецидиви и метастази..

Нормална (не повишена) за хора на всяка възраст и пол е концентрацията на антиген на плоскоклетъчен карцином в кръвта под 1,5 ng / ml. Нивото на туморен маркер над нормата е характерно за следните онкологични патологии:

Невроноспецифична енолаза (NSE, NSE)

Това вещество се образува в клетки с невроендокринен произход и следователно концентрацията му може да се увеличи при различни заболявания на нервната система, включително тумори, травматични и исхемични увреждания на мозъка и др..

По-специално, високото ниво на NSE е характерно за рак на белите дробове и бронхите, невробластома и левкемия. Умереното повишаване на концентрацията на NSE е характерно за белодробните белодробни заболявания. Следователно определянето на нивото на този туморен маркер най-често се използва за оценка на ефективността на терапията за дребноклетъчен белодробен карцином..

В момента определянето на нивото на НСЕ в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Да се ​​прави разлика между дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб;
  • За да прогнозирате курса, следете ефективността на терапията и ранното откриване на рецидив или метастази при дребноклетъчен рак на белия дроб;
  • Ако подозирате наличието на карцином на щитовидната жлеза, феохромоцитом, чревни и панкреатични тумори;
  • Подозрян невробластом при деца;
  • Като допълнителен диагностичен маркер със семином (в комбинация с hCG).

Нормалната (не повишена) концентрация на NSE в кръвта е по-ниска от 16,3 ng / ml за хора от всяка възраст и пол.

Повишено ниво на НСЕ се наблюдава при следните онкологични заболявания:

  • невробластом;
  • Retinoblastoma;
  • Дребноклетъчен рак на белия дроб;
  • Медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • Феохромоцитом;
  • Карциноиден;
  • гастрином;
  • инсулином;
  • глюкагонома;
  • семином.

Освен това нивото на NSE се повишава над нормата при следните неракови заболявания и състояния:
  • Бъбречно или чернодробно увреждане;
  • Белодробна туберкулоза;
  • Хронични белодробни заболявания с неопластичен характер;
  • пушачи;
  • Хемолитична болест;
  • Увреждане на нервната система с травматичен или исхемичен произход (например черепно-мозъчна травма, мозъчно-съдов инцидент, инсулти и др.);
  • Деменция (деменция).

Туморен маркер Cyfra CA 21-1 (фрагмент от цитокератин 19)

Той е маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация - белите дробове, пикочния мехур, шийката на матката. Определянето на концентрацията на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • За да се разграничат злокачествените тумори от други маси в белите дробове;
  • За да се следи ефективността на терапията и да се открият рецидиви на рак на белия дроб;
  • За контрол на хода на рак на пикочния мехур.

Този туморен маркер не се използва за първично откриване на рак на белия дроб при хора, които имат висок риск от развитие на неоплазма с тази локализация, например при тежки пушачи, при страдащи от туберкулоза и др..

Нормалната (не повишена) концентрация на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в кръвта на хора на всяка възраст и пол е не повече от 3,3 ng / ml. Повишено ниво на този туморен маркер се наблюдава при следните заболявания:

1. Злокачествени тумори:

  • Недребноклетъчен белодробен карцином;
  • Плоскоклетъчен белодробен карцином;
  • Мускулно-инвазивен карцином на пикочния мехур.
2.Некологични заболявания:
  • Хронични белодробни заболявания (ХОББ, туберкулоза и др.);
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза и др.);
  • пушене.

Туморен маркер HE4

Той е специфичен маркер за рак на яйчниците и ендометриума. HE4 е по-податлив на рак на яйчниците от СА 125, особено в ранните етапи. В допълнение, концентрацията на HE4 не се увеличава при ендометриоза, възпалителни гинекологични заболявания, както и доброкачествени тумори на женската генитална област, в резултат на което този туморен маркер е силно специфичен за рак на яйчниците и ендометриума. Поради тези характеристики, HE4 е важен и точен маркер за рак на яйчниците, което позволява откриване на тумор в ранен стадий в 90% от случаите..

Определянето на концентрацията на HE4 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • За да се разграничи ракът от новообразувания с неонкологичен характер, локализиран в малкия таз;
  • Ранна скринингова първична диагноза на рак на яйчниците (HE4 се определя на фона на нормално или повишено ниво на СА 125);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за епителен рак на яйчниците;
  • Ранно откриване на рецидив и метастази на рак на яйчниците;
  • Откриване на рак на гърдата;
  • Откриване на рак на ендометриума.

Нормалните (не повишени) концентрации на HE4 в кръвта на жени на различна възраст са:
  • Жени под 40 години - по-малко от 60,5 pmol / l;
  • Жени 40 - 49 години - по-малко от 76,2 pmol / l;
  • Жени 50 - 59 години - по-малко от 74,3 pmol / l;
  • Жени 60 - 69 години - по-малко от 82,9 pmol / l;
  • Жени над 70 години - по-малко от 104 pmol / l.

Увеличаването на нивото на HE4 над възрастовата норма се развива при рак на ендометриума и немицинозни форми на рак на яйчниците.

Като се има предвид високата специфичност и чувствителност на HE4, откриването на повишена концентрация на този маркер в кръвта в почти 100% от случаите показва наличието на рак на яйчниците или ендометриоза при жена. Следователно, ако концентрацията на HE4 се повиши, тогава лечението на рака трябва да започне възможно най-скоро..

Протеин S-100

Този туморен маркер е специфичен за меланома. И в допълнение нивото на протеин S-100 в кръвта се увеличава с увреждане на мозъчните структури от всякакъв произход. Съответно определянето на концентрацията на протеин S-100 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Мониторинг на ефективността на терапията, идентифициране на рецидиви и метастази на меланом;
  • Изясняване на дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан на фона на различни заболявания на централната нервна система.

Нормалното (не повишено) съдържание на протеин S-100 в кръвната плазма е по-малко от 0,105 μg / L.

Увеличение на нивото на този протеин се отбелязва при следните заболявания:

1. Онкологична патология:

  • Злокачествен меланом на кожата.
2.Некологични заболявания:
  • Увреждане на мозъчната тъкан от всякакъв произход (травматично, исхемично, след кървене, инсулт и др.);
  • Болест на Алцхаймер;
  • Възпалителни заболявания на всякакви органи;
  • Интензивна физическа активност.

Туморен маркер CA 72-4

Туморният маркер CA 72-4 се нарича също туморен маркер на стомаха, тъй като именно във връзка със злокачествените тумори на този орган той има най-голяма специфичност и чувствителност. По принцип туморният маркер CA 72-4 е характерен за рак на стомаха, дебелото черво, белите дробове, яйчниците, ендометриума, панкреаса и млечните жлези..

Определянето на концентрацията на туморен маркер CA 72-4 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • За ранно първично откриване на рак на яйчниците (в комбинация с маркера СА 125) и рак на стомаха (в комбинация с CEA и СА 19-9 маркери);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за стомашен рак (в комбинация с CEA и СА 19-9 маркери), яйчници (в комбинация с СА 125) и рак на дебелото черво и ректума.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 72-4 е по-малка от 6,9 U / ml.

Повишена концентрация на туморен маркер CA 72-4 се открива при следните тумори и неракови заболявания:

1. Онкологични патологии:

  • Рак на стомаха;
  • Рак на яйчниците;
  • Рак на дебелото черво и ректума;
  • Рак на белите дробове;
  • Рак на гърдата;
  • Рак на панкреаса.
2.Некологични заболявания:
  • Ендометриоидни тумори;
  • Панкреатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Доброкачествени тумори на храносмилателния тракт;
  • Болест на дробовете;
  • Овариални заболявания;
  • Ревматични заболявания (сърдечни дефекти, ревматизъм на ставите и др.);
  • Болести на гърдата.

Туморен маркер CA 242

Туморният маркер CA 242 се нарича още гастроинтестинален туморен маркер, тъй като е специфичен за злокачествените тумори на храносмилателния тракт. Повишаване на нивото на този маркер се открива при рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума. За най-точно откриване на злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт се препоръчва туморен маркер CA 242 да се комбинира с маркерите CA19-9 (за рак на панкреаса и дебелото черво) и CA 50 (за рак на дебелото черво).

Определянето на концентрацията на туморен маркер CA 242 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • Ако има съмнение за рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво или ректума (CA 242 се определя в комбинация с СА 19-9 и СА 50);
  • За оценка на ефективността на терапията за рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума;
  • За прогнозата и ранното откриване на рецидиви и метастази на рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 242 е по-малка от 29 U / ml.

Увеличение на нивото на СА 242 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологична патология:

  • Тумор на панкреаса;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на дебелото черво или ректума.
2.Некологични заболявания:
  • Заболявания на ректума, стомаха, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища.

Туморен маркер CA 15-3

Туморният маркер CA 15-3 също се нарича маркер на гърдата, тъй като има най-голяма специфичност за рак на този конкретен орган. За съжаление, CA 15-3 е специфичен не само за рака на гърдата, затова неговото определяне не се препоръчва за ранното откриване на асимптоматични злокачествени тумори на гърдата при жени. Но за цялостна оценка на ефективността на терапията за рак на гърдата, CA 15-3 е подходящ, особено в комбинация с други туморни маркери (CEA).
Определянето на СА 15-3 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Оценка на ефективността на терапията за карцином на гърдата;
  • Ранно откриване на рецидиви и метастази след лечение на карцином на гърдата;
  • Да се ​​прави разлика между рак на гърдата и мастопатия.

Нормалната (не увеличена) стойност на туморния маркер на CA 15-3 в кръвната плазма е по-малка от 25 U / ml.

Повишаване на нивото на СА 15-3 се открива при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Карцином на гърдата;
  • Карцином на бронхите;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на панкреаса;
  • Рак на яйчниците (само в напреднал стадий);
  • Рак на ендометриума (само в напреднал стадий);
  • Рак на матката (само в напреднал стадий).
2.Некологични заболявания:
  • Доброкачествени заболявания на млечните жлези (мастопатия и др.);
  • Цироза на черния дроб;
  • Остър или хроничен хепатит;
  • Автоимунни заболявания на панкреаса, щитовидната жлеза и други ендокринни органи;
  • Трети триместър на бременността.

Oncomarker CA 50

Туморният маркер CA 50 се нарича също туморен маркер на панкреаса, тъй като той е най-информативен и специфичен по отношение на злокачествените тумори на този орган. Максималната точност при откриване на рак на панкреаса се постига с едновременното определяне на концентрациите на туморните маркери СА 50 и СА 19-9..

Определянето на концентрацията на СА 50 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Подозрение за рак на панкреаса (включително на фона на нормално ниво на СА 19-9);
  • Подозрение за рак на дебелото черво или ректума;
  • Мониторинг на ефективността на терапията и ранно откриване на метастази или рецидив на рак на панкреаса.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 50 е по-малка от 25 U / ml в кръвта.

Увеличение на нивото на СА 50 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Рак на панкреаса;
  • Рак на ректума или дебелото черво;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на яйчниците;
  • Рак на белите дробове;
  • Млечен рак;
  • Рак на простатата;
  • Рак на черния дроб.
2.Некологични заболявания:
  • Остър панкреатит;
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • холангит;
  • Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Туморен маркер CA 19-9

Туморният маркер СА 19-9 се нарича още туморен маркер на панкреаса и жлъчния мехур. На практика обаче този маркер е един от най-чувствителните и специфични за рак не на всички органи на храносмилателния тракт, а само на панкреаса. Ето защо СА 19-9 е маркер за скринингови прегледи за съмнение за рак на панкреаса. Но за съжаление при около 15 - 20% от хората нивото на СА 19-9 остава нормално на фона на активен растеж на злокачествен тумор на панкреаса, което се дължи на липсата на антигена на Луис в тях, в резултат на което СА 19-9 не се произвежда в големи количества. Следователно, за всеобхватна и високоточна ранна диагностика на рак на панкреаса, едновременно се определят два туморни маркера - СА 19-9 и СА 50. В крайна сметка, ако човек няма антиген на Люис и нивото на СА 19-9 не се увеличава, тогава концентрацията на СА 50 се увеличава, което позволява да се идентифицира рак на панкреаса.

В допълнение към рака на панкреаса концентрацията на туморния маркер СА 19-9 се увеличава при рак на стомаха, ректума, жлъчните пътища и черния дроб.

Следователно в практичната медицина нивото на туморния маркер на СА 19-9 се определя в следните случаи:

  • Разграничаване на рак на панкреаса от други заболявания на този орган (в комбинация с маркера СА 50);
  • Оценка на ефективността на лечението, наблюдение на хода, ранно откриване на рецидив и метастази на карцином на панкреаса;
  • Оценка на ефективността на лечението, контрол върху хода, ранно откриване на рецидиви и метастази на рак на стомаха (в комбинация с CEA маркера и CA 72-4);
  • Подозрение за рак на ректума или дебелото черво (в комбинация с CEA маркер);
  • За откриване на муцинозни форми на рак на яйчниците в комбинация с определянето на маркери СА 125, HE4.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 19-9 в кръвта е под 34 U / ml.

Увеличение на концентрацията на туморния маркер СА 19-9 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания (нивото на СА 19-9 се повишава значително):

  • Рак на панкреаса;
  • Рак на жлъчния мехур или жлъчните пътища;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на ректума или дебелото черво;
  • Млечен рак;
  • Рак на матката;
  • Муцинозен рак на яйчниците.
2.Некологични заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Холелитиазата;
  • Холецистит;
  • Ревматоиден артрит;
  • Системен лупус еритематозус;
  • склеродермия.

Туморен маркер CA 125

Туморният маркер CA 125 се нарича също яйчников маркер, тъй като определянето на неговата концентрация е най-важно за откриването на тумори на този конкретен орган. По принцип този туморен маркер се произвежда от епитела на яйчниците, панкреаса, жлъчния мехур, стомаха, бронхите и червата, в резултат на което увеличението на концентрацията му може да показва наличието на фокус на растежа на тумора в някой от тези органи. Съответно, такъв широк спектър от тумори, при които нивото на СА 125 туморен маркер може да се увеличи, определя неговата ниска специфичност и ниска практическа значимост. Затова в практическата медицина се препоръчва да се определи нивото на СА 125 в следните случаи:

  • Като скринингов тест за рак на гърдата при жени в менопауза и за жени на всяка възраст, които имат кръвни роднини, които са имали рак на гърдата или яйчниците;
  • Оценка на ефективността на терапията, ранно откриване на рецидиви и метастази при рак на яйчника;
  • Откриване на аденокарцином на панкреаса (в комбинация с туморния маркер на СА 19-9);
  • Мониторинг на ефективността на терапията и установяване на рецидив на ендометриозата.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 125 в кръвта е под 25 U / ml.

Увеличение на нивото на СА 125 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Епителни форми на рак на яйчниците;
  • Рак на матката;
  • Ендометриален рак;
  • Рак на фалопиевите тръби;
  • Млечен рак;
  • Рак на панкреаса;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на ректума;
  • Рак на белите дробове.
2.Некологични заболявания:
  • Доброкачествени тумори и възпалителни заболявания на матката, яйчниците и фалопиевите тръби;
  • Ендометриозата;
  • Трети триместър на бременността;
  • Чернодробно заболяване;
  • Заболявания на панкреаса;
  • Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус, тиреоидит на Хашимото и др.).

Простатен-специфичен антиген, общ и свободен (PSA)

Общият простатен-специфичен антиген е вещество, произведено от клетки на простатната жлеза, което циркулира в системната циркулация в две форми - свободни и свързани с плазмените протеини. В клиничната практика се определя общото съдържание на PSA (свободен + протеин-свързана форма) и нивото на свободния PSA.

Общото съдържание на PSA е маркер за всякакви патологични процеси в мъжката простата, като възпаление, травма, състояния след медицински манипулации (например масаж), злокачествени и доброкачествени тумори и др. Нивото на свободен PSA намалява само при злокачествени тумори на простатата, в резултат на което този показател, в комбинация с общия PSA, се използва за ранно откриване и контрол на ефективността на терапията за рак на простатата при мъжете..

По този начин определянето на общото ниво на PSA и свободния PSA в практичната медицина се използва за ранно откриване на рак на простатата, както и за наблюдение на ефективността на терапията и появата на рецидиви или метастази след лечение на рак на простатата. Съответно в практическата медицина определянето на свободни и общи нива на PSA е показано в следните случаи:

  • Ранна диагностика на рак на простатата;
  • Оценка на риска от метастази на рак на простатата;
  • Оценка на ефективността на терапията на рак на простатата;
  • Откриване на рецидив или метастази на рак на простатата след лечението.

Концентрацията на общия PSA в кръвта се счита за нормална в следните стойности за мъже на различна възраст:
  • Под 40 - по-малко от 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 години - по-малко от 2 ng / ml;
  • 50 - 59 години - по-малко от 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 години - по-малко от 4,1 ng / ml;
  • Над 70 години - по-малко от 4,4 ng / ml.

Повишаване на концентрацията на общия PSA се наблюдава при рак на простатата, както и простатит, инфаркт на простатата, хиперплазия на простатата и след дразнене на жлезата (например след масаж или преглед през ануса).

Нивото на безплатен PSA няма независима диагностична стойност, тъй като за откриването на рак на простатата е важно неговото количество като процент от общия PSA. Следователно, безплатният PSA се определя допълнително само когато общото ниво е над 4 ng / ml при мъж на всяка възраст и съответно има голяма вероятност от рак на простатата. В този случай се определя количеството на свободния PSA и съотношението му към общия PSA се изчислява като процент, използвайки формулата:

Безплатен PSA / общо PSA * 100%

Освен това, ако безплатният PSA е повече от 15%, тогава мъжът има заболяване на простатата без рак. Ако безплатният PSA е под 15%, това е почти 100% потвърждение за рак на простатата..

Фосфатаза на простатна киселина (PAP)

Киселата фосфатаза е ензим, който се произвежда в повечето органи, но най-високата концентрация на това вещество се намира в простатната жлеза. Също така, високото съдържание на кисела фосфатаза е характерно за черния дроб, далака, еритроцитите, тромбоцитите и костния мозък. Част от ензима от органите се освобождава в кръвта и циркулира в системната циркулация. Освен това в общото общо количество кисела фосфатаза в кръвта по-голямата част от нея е представена от фракция от простатата. Ето защо киселата фосфатаза е туморен маркер за простатата.

В практическата медицина концентрацията на киселата фосфатаза се използва само за контрол на ефективността на терапията, тъй като при успешно излекуване на тумора нивото му пада до почти нула. За ранна диагностика на рак на простатата не се използва определянето на нивото на киселата фосфатаза, тъй като за тази цел туморният маркер има твърде ниска чувствителност - не повече от 40%. Това означава, че само 40% от рак на простатата могат да бъдат открити с кисела фосфатаза..

Нормалната (не повишена) концентрация на фосфатаза на простатна киселина е по-малка от 3,5 ng / ml.

Увеличение на нивото на фосфатазата на простатната киселина се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

  • Рак на простатата;
  • Инфаркт на простатата;
  • ВРН;
  • Остър или хроничен простатит;
  • Периодът в рамките на 3 до 4 дни след дразнене на простатата по време на операция, ректален преглед, биопсия, масаж или ултразвук;
  • Хроничен хепатит;
  • Цироза на черния дроб.

Рак-ембрионален антиген (CEA, SEA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми с различна локализация - тоест тумори, произхождащи от епителната тъкан на всеки орган. Съответно, нивото на CEA може да се увеличи при наличие на карцином в почти всеки орган. Въпреки това, CEA е най-специфичен за карциноми на ректума и дебелото черво, стомаха, белите дробове, черния дроб, панкреаса и гърдата. Също така, нивото на CEA може да бъде повишено при пушачи и при хора с хронични възпалителни заболявания или доброкачествени тумори..

Поради ниската специфичност на СЕА, този туморен маркер в клиничната практика не се използва за ранно откриване на рак, а се използва за оценка на ефективността на терапията и контролния рецидив, тъй като нивото му по време на смърт от тумор рязко намалява в сравнение със стойностите, които са се състояли преди началото на лечението..

В допълнение, в някои случаи определянето на концентрацията на CEA се използва за откриване на ракови заболявания, но само в комбинация с други туморни маркери (с AFP за откриване на рак на черния дроб, с CA 125 и CA 72-4 за рак на яйчниците, с CA 19-9 и CA 72- 4 - рак на стомаха, с CA 15-3 - рак на гърдата, с CA 19-9 - рак на ректума или дебелото черво). В такива ситуации CEA не е основният, а допълнителен туморен маркер, което позволява да се увеличи чувствителността и специфичността на основния.

Съответно, определянето на концентрацията на CEA в клиничната практика е показано в следните случаи:

  • Да се ​​следи ефективността на терапията и да се открият метастази на рак на червата, гърдата, белите дробове, черния дроб, панкреаса и стомаха;
  • За откриване при наличие на съмнение за рак на червата (с маркера СА 19-9), гърдата (с маркера СА 15-3), черния дроб (с маркера AFP), стомаха (с маркерите СА 19-9 и СА 72-4), панкреас (с маркери CA 242, CA 50 и CA 19-9) и белите дробове (с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Нормалните (не повишени) стойности на концентрацията на CEA са, както следва:
  • Пушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 5,5 ng / ml;
  • Непушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 3,8 ng / ml.

Увеличение на нивото на CEA се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:

1. Онкологични заболявания:

  • Рак на дебелото черво и ректума;
  • Млечен рак;
  • Рак на белите дробове;
  • Рак на щитовидната жлеза, панкреаса, черния дроб, яйчниците и простатата (повишената стойност на СЕА е с диагностична стойност само ако нивата на други маркери на тези тумори също са повишени).
2.Некологични заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Панкреатит;
  • Болест на Крон;
  • Язвен колит;
  • простатит;
  • Хиперплазия на простатата;
  • Болест на дробовете;
  • Хронична бъбречна недостатъчност.

Тъканен полипептиден антиген (TPA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми - тумори, произхождащи от епителни клетки на всеки орган. TPA обаче е най-специфичен по отношение на карциномите на гърдата, простатата, яйчниците, стомаха и червата. Съответно в клиничната практика определянето на нивото на TPA е показано в следните случаи:

  • Откриване и контрол върху ефективността на терапията за карцином на пикочния мехур (в комбинация с TPA);
  • Идентифициране и мониторинг на ефективността на терапията за рак на гърдата (в комбинация с CEA, CA 15-3);
  • Откриване и контрол върху ефективността на терапията на рак на белия дроб (в комбинация с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Откриване и мониторинг на ефективността на терапията за рак на маточната шийка (в комбинация с SCC маркери, Cyfra CA 21-1).

Нормалното (не повишено) ниво на TPA в кръвния серум е по-малко от 75 U / L.

Увеличение на нивото на TPA се наблюдава при следните онкологични заболявания:

  • Карцином на пикочния мехур;
  • Млечен рак;
  • Рак на белите дробове.

Тъй като TPA се увеличава само при онкологични заболявания, този туморен маркер има много висока специфичност по отношение на туморите. Тоест, повишаването на неговото ниво има много важна диагностична стойност, недвусмислено показва наличието на фокус на растежа на тумора в организма, тъй като при не-онкологични заболявания не се наблюдава повишаване на концентрацията на TPA..

Тумор-М2-пируват киназа (PC-M2)

Този туморен маркер е силно специфичен за злокачествените тумори, но няма органна специфичност. Това означава, че появата на този маркер в кръвта ясно показва наличието на фокус на растежа на тумора в тялото, но, за съжаление, не дава представа кой орган е засегнат..

Определянето на концентрацията на PC-M2 в клиничната практика е показано в следните случаи:

  • За да се изясни наличието на тумор в комбинация с други специфични за органа туморни маркери (например, ако някой друг туморен маркер е повишен, но не е ясно дали това е следствие от наличието на тумор или нераково заболяване. В крайна сметка, ако нивото на PC-M2 е повишено, това ясно показва наличието на тумор, което означава, че е необходимо да се изследват органи, за които е специфичен друг туморен маркер с висока концентрация);
  • Оценка на ефективността на терапията;
  • Контрол за появата на метастази или рецидив на тумор.

Нормална (не повишена) е концентрацията на PC-M2 в кръвта под 15 U / ml..

Повишено ниво на PC-M2 в кръвта се открива при следните тумори:

  • Рак на храносмилателния тракт (стомаха, червата, хранопровода, панкреаса, черния дроб);
  • Млечен рак;
  • Рак на бъбреците;
  • Рак на белия дроб.

Хромогранин А

Той е чувствителен и специфичен маркер на невроендокринните тумори. Следователно в клиничната практика определянето на нивото на хромогранин А е посочено в следните случаи:

  • Откриване на невроендокринни тумори (инсулиноми, гастриноми, VIPomas, глюкагономи, соматостатиноми и др.) И следене на ефективността на тяхната терапия;
  • За да се оцени ефективността на хормоналната терапия при рак на простатата.

Нормалната (не повишена) концентрация на хромогранин А е 27 - 94 ng / ml.

Увеличение на концентрацията на туморния маркер се наблюдава само при невроендокринни тумори..

Комбинации от туморни маркери за диагностициране на рак на различни органи

Нека разгледаме рационални комбинации от различни туморни маркери, чиито концентрации се препоръчва да се определят за най-точно и ранно откриване на злокачествени тумори на различни органи и системи. В същото време представяме основните и допълнителни туморни маркери за рак на всяка локализация. За оценка на резултатите е необходимо да се знае, че основният туморен маркер има най-голяма специфичност и чувствителност към тумори на всеки орган, а допълнителният увеличава информационното съдържание на основния, но без него той няма независимо значение..

Съответно, повишеното ниво както на основния, така и на допълнителния туморен маркер означава много голяма вероятност от рак в изследвания орган. Например, за да се открие рак на гърдата, се определят туморни маркери CA 15-3 (основен) и CEA с CA 72-4 (допълнителни) и нивото на всички се оказва повишено. Това означава, че шансът да имате рак на гърдата е над 90%. За допълнително потвърждаване на диагнозата е необходимо изследване на гърдата с инструментални методи..

Високо ниво на основните и нормални допълнителни маркери означава, че има голяма вероятност от рак, но не е задължително в изследвания орган, тъй като туморът може да расте в други тъкани, за които туморният маркер има специфичност. Например, ако при определяне на маркери на рак на гърдата основният СА 15-3 е бил увеличен, а CEA и CA 72-4 са нормални, това може да показва висока вероятност от наличие на тумор, но не в млечната жлеза, а например в стомаха тъй като СА 15-3 може да се увеличи и при рак на стомаха. В такава ситуация, допълнително изследване на онези органи, в които може да се подозира фокус на растежа на тумора.

Ако обаче се открият нормално ниво на основния туморен маркер и повишено ниво на вторичен, тогава това показва висока вероятност за наличие на тумор не в изследвания орган, а в други тъкани, във връзка с които са специфични допълнителни маркери. Например, при определяне на маркери на рак на гърдата, основният СА 15-3 е в нормалните граници, докато вторичният CEA и CA 72-4 са увеличени. Това означава, че има голяма вероятност наличието на тумор не в млечната жлеза, а в яйчниците или в стомаха, тъй като маркерите CEA и CA 72-4 са специфични за тези органи..

Туморни маркери на гърдата. Основните маркери са CA 15-3 и TPA, допълнителни маркери са CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 и бета-2 микроглобулин.

Туморни маркери на яйчниците. Основният маркер е CA 125, CA 19-9, допълнително HE4, CA 72-4, hCG.

Чревни туморни маркери. Основен маркер - CA 242 и CEA, допълнителни CA 19-9, PK-M2 и CA 72-4.

Туморни маркери на матката. При рак на матката основните маркери са CA 125 и CA 72-4, а допълнителните маркери са CEA, а за рак на шийката на матката основните маркери са SCC, TPA и CA 125, а допълнителните маркери са CEA и CA 19-9.

Туморни маркери на стомаха. Основни - CA 19-9, CA 72-4, REA, допълнителни CA 242, PK-M2.

Туморни маркери на панкреаса. Основните са CA 19-9 и CA 242, допълнителни - CA 72-4, PK-M2 и REA.

Чернодробни туморни маркери. Основните са AFP, допълнителни (подходящи за откриване на метастази) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Белодробни туморни маркери. Основните са NSE (само за дребноклетъчен рак), Cyfra 21-1 и CEA (за недребноклетъчен рак), допълнителни са SCC, CA 72-4 и PK-M2.

Туморни маркери на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Основен - CA 19-9, допълнителен - AFP.

Туморни маркери на простатата. Основните от тях са общия PSA и процентът на свободен PSA, допълнително - киселата фосфатаза.

Туморни маркери на тестисите. Основните са AFP, hCG, допълнителни - NSE.

Туморни маркери на пикочния мехур. Главен - REA.

Туморни маркери на щитовидната жлеза. Основните са NSE, REA.

Туморни маркери на назофаринкса, ухото или мозъка. Основните от тях са NSE и CEA.

Туморни маркери за жени. Комплектът се препоръчва за скринингов преглед за наличие на тумори на женските полови органи и включва като правило следните маркери:

  • CA 15-3 - маркер за гърди;
  • СА 125 - маркер на яйчниците;
  • CEA - маркер за карциноми от всяка локализация;
  • HE4 - маркер на яйчниците и млечните жлези;
  • SCC - маркер за рак на шийката на матката;
  • СА 19-9 - маркер на панкреаса и жлъчния мехур.

Ако туморният маркер е повишен

Ако концентрацията на който и да е туморен маркер се увеличи, това не означава, че този човек има злокачествен тумор със 100% точност. В края на краищата, специфичността на всеки туморен маркер не достига 100%, в резултат на което може да се наблюдава повишаване на тяхното ниво при други, не онкологични заболявания..

Следователно, ако се открие повишено ниво на който и да е туморен маркер, е необходимо да се премине отново анализът след 3 до 4 седмици. И само ако за втори път концентрацията на маркера се окаже повишена, тогава е необходимо да се започне допълнително изследване, за да се установи дали високото ниво на туморния маркер е свързано със злокачествено новообразувание или е причинено от неонкологично заболяване. За това е необходимо да се изследват онези органи, наличието на тумор, в които може да доведе до повишаване нивото на туморен маркер. Ако туморът не бъде открит, след 3-6 месеца трябва отново да дарите кръв за туморни маркери.

Цена за анализ

Цената за определяне на концентрацията на различни туморни маркери в момента варира от 200 до 2500 рубли. Препоръчително е да разберете цените за различни туморни маркери в специфични лаборатории, тъй като всяка институция определя свои собствени цени за всеки тест, в зависимост от степента на сложност на анализа, цената на реагентите и т.н..

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.