Анализ на NSE

Някои туморни маркери са много показателни при диагностицирането на злокачествени новообразувания. Невроноспецифичната енолаза, както подсказва името, се намира главно в нервните клетки. Причините за растежа на неговите показатели са злокачествени и доброкачествени новообразувания на кората на главния мозък и на щитовидната жлеза. Този ензим също расте при патологии, придружени от бързото унищожаване на нервните клетки и влакна от исхемичен или травматичен генезис..

Клетките, съдържащи ензима невроенолаза в най-високи концентрации, са невроендокринни. Те се намират не само в мозъка, но и в щитовидната жлеза..

Причини за увеличението на индикатора

Невроноспецифичната енолаза се увеличава поради следните предпоставки:

  • Злокачествени новообразувания на мозъчната кора. Когато туморите се развият върху парафоликулярните клетки на щитовидната жлеза или в хромафиноцитите на мозъка, голям брой ензими влизат в кръвта..
  • Дребноклетъчен рак на белия дроб. Карциномите от това местоположение също са способни да произвеждат специфични ензими..
  • Медуларен рак на щитовидната жлеза.
  • Феохромоцитом. Това е тумор на надбъбречната медула.
  • Инсулинома и глюкагонома. Тези медицински термини се отнасят до новообразувания на различни клетъчни структури на панкреаса..
  • Атеросклеротична, травматична или токсична деменция. Това означава умствен спад поради дегенеративни процеси..
Обратно към съдържанието

Показания за тестове

Туморен маркер NSE (неврон-специфична енолаза) в кръвта се определя при тези пациенти, които трябва да бъдат подложени на диференциална диагноза на дребноклетъчен и едроклетъчен карцином. Той е ефективен и за разграничаване на образувания, локализирани в нервната и съединителната тъкан. Според резултатите от него лекарите правят прогноза за ефективността на таргетната терапия, вероятността от метастази или рецидив. Индексът на невроноспецифичната енолаза играе важна роля при изследването на млади пациенти, при които се подозира генетично предразположение към невродегенеративни патологии.

Подготовка и изпълнение

За да се определи концентрацията на този невроспецифичен ензим, се извършва анализ на ензим свързан имуносорбент (ELISA). Всичко започва с вземане на венозна кръв. Биологичният материал се изпомпва от вената на пациента в специална стерилна вакуумна капсула, която се доставя в лабораторията при определена температура. За да се предотврати съсирването на кръвната маса, към контейнерите се добавят антикоагуланти. Преди да вземат кръв, пациентите трябва да изключат от менюто си храни с високи концентрации на прости захари, мазнини и холестерол. Не трябва също да ядете в рамките на 8 часа преди началото на лабораторния тест. Водата може да се пие само в газирана форма. Избягвайте тежката физическа работа и емоционалното претоварване, пушенето и пиенето на алкохол.

Дешифриране на резултатите

Нормата или референтната стойност на невроспецифичния ензим е от 0 до 16 ng / ml. Дешифрирането на NSE не е трудно, защото ако концентрацията му се увеличи, те говорят за по-голяма или по-малка степен на прогресиране на заболяването. Когато броят на невроноспецифичната енолаза намалява, това означава, че процесът е свеж. Най-вероятно растежът на ензима започва с травма на меките тъкани, остро исхемично увреждане на мозъка или коронарен синдром. При хронични процеси броят на ензимите нараства постепенно.

Какво да направите, ако резултатите са лоши?

Ако NSE е критично повишен, това изисква по-задълбочено изследване на пациента. Като част от цялостна диагноза се извършва биохимичен кръвен тест, определяне на чернодробните ензими и С-реактивен протеин. Извършват се и инструментални методи за изследване, сред които предпочитание се дава на ултразвуковата диагностика, компютърната и магнитен резонанс. Според резултатите от лабораторни и инструментални тестове лекарите правят извод за конкретно заболяване. Освен това такива специалисти като невролог, онколог или онкохирург започват лечение..

NSE туморен маркер

Важно е да имате редовни прегледи и кръвни изследвания.

Въпреки общия прогрес, който се осъществява с прескачания, милиони хора на планетата страдат от различни заболявания. Всеки ден се създават нови и иновативни лечения и лекарства за борба с неразположенията. Съвременният свят дава на хората широки възможности, основното е да се научи как да ги използва правилно. Но също така е важно болестта да се открие в най-ранните етапи на развитие. В крайна сметка времето не трябва да се губи, за да не доведе до непоправими последици. За това има тестове по-специално за антигени и туморния маркер на NSE.

Благодарение на медицинската технология е възможно да се разпознае заболяването много по-рано, отколкото симптомите първо да се почувстват. Не се страхувайте да посетите лекар. Както се казва: по-добре е често да ходите на лекар за рутинен преглед, отколкото да се подлагате на лечение често поради късно лечение. Но това не ви заплашва.

Какво е туморен маркер и как е полезен

Онкологичните заболявания са една от водещите болести на нашия век. Освен това възрастта на пациентите с всяка година намалява. Затова експертите непрекъснато работят върху ефективността на методите за разпознаване на тези заболявания на най-ранните етапи. Тези методи включват анализ за туморен маркер на NSE.

Туморните маркери са специфични вещества, които има във всеки организъм. Но броят им зависи от наличието на рак. И този туморен маркер - невроспецифична енолаза - е една от разновидностите на енолазата. Този ензим е присъщ на всяка клетка на тялото. Взема пряко участие в процеса на окисляване на глюкозата. Индивидуалният плат съдържа своя индивидуална изоформа.

NSE е енолаза и е част от клетките на органи с невроендокринен произход. Поради специфичната структура, тази изоформа може да бъде открита в клетки, където нивото на хлорни йони е значително повишено. Този антиген принадлежи към списъка с туморни маркери, които имат най-висока органна специфичност..

С други думи, туморният маркер на NSE е гликолитичен ензим. Той служи като специфичен лакмусов тест за невроендокринни тумори. Периферната нервна система и мозъкът съдържат тази структура.

Същността на процеса на това изследване е, че синтезът на ензима се увеличава значително, ако присъстват туморни клетки от невроендокринно естество. Това води и до повишена активност в кръвната плазма. Гликолизата се активира, докато мутиралите клетки подобряват храненето си. Именно това има благоприятен ефект върху растежа на неоплазмите и позволява метастазите да се срещат както в околните, така и в отдалечените органи. Това дава възможност да се предполага наличието на онкологична патология на тези органи..

Enolase съдържа три непроменени елемента.

Алфа енолазакомпонент на голямо разнообразие от живи тъкани
Бета субединицасъстои се от набраздена мускулна тъкан и сърдечен мускул
Гама субединицаспецифична за неврона енолаза, в големи обеми представлява нервна тъкан и неоплазми, които произхождат от мутирали нервни клетки

NSE тестът действа като маркер за тумори от невроендокринен произход, а именно:

Също така, туморният маркер на NSE може да бъде увеличен по различни начини..

  1. Високата концентрация на NSE характеризира различни онкологични патологии (левкемия, невробластома, рак на бронхите и белите дробове).
  2. Средното увеличение на показателите е присъщо на белодробните заболявания без рак.

В резултат на изследването, концентрацията на този антиген най-често се използва за оценка на ефективността на терапията за дребноклетъчен белодробен карцином..

Прилагане, подготовка и интерпретация на тестовите индикатори

Разбира се, използването на този тип изследвания е доста ефективно. Но назначението за преминаването му трябва да бъде дадено от специализиран специалист. Препоръчва се провеждането на теста в няколко случая:

  • да се прави разлика между недребноклетъчен и дребноклетъчен рак на белия дроб;
  • ако има съмнение за наличието на карцином на щитовидната жлеза или панкреаса, феохромоцитом;
  • възможността за наличие на детски невробластом;
  • да прогнозира курса и в същото време да контролира дали терапията е достатъчно ефективна;
  • за откриване на рецидив или метастази в ранните етапи.
Израелска специализирана консултация

Тестът може да служи като допълнителен диагностичен маркер за семиноми (в комбинация с hCG).

За да бъдат резултатите от тестовете възможно най-надеждни, трябва да следвате препоръките и да се подготвите правилно за процедурата. Първоначално си струва да посетите консултация със специализиран лекар. Той е този, който ще ви даде насока за изследвания, ако имате необходимите индикатори за това. Преди теста не трябва да ядете прекалено пикантни или мазни храни поне един ден. Спрете да се храните напълно след 8 часа и е препоръчително да пиете само негазирана вода. В продължение на половин час не правете физическа активност и останете емоционално стабилни. Категорично е забранено пушенето преди вземане на кръв. Пиенето на алкохолни напитки трябва да се спре поне три дни преди тестването..

Когато изпращате материал за изследване, е важно да се придържате към определени правила за подготовка

Така че след като дарите кръв за туморния маркер на NSE, декодирането е възможно най-вярно, въздържайте се от приема на каквито и да било лекарства. Също така, различни соматични заболявания и други възпалителни процеси имат ефект. Затова посетете Вашия лекар преди започване на процедурата. Вземането на кръв се извършва изключително сутрин и на празен стомах.

Ако приемате необходимите лекарства, струва си да обсъдите предварително с Вашия лекар за възможно спиране или друг вариант. Защото приемането на лекарства ще повлияе негативно на резултатите от изследванията.

Материалът за анализ е кръв от вена. Отнема само три до пет милилитра. Цереброспиналната течност може да се използва като заместител на кръв или допълнителен биологичен материал. Пълното име на метода на изследване е ензимен имуноанализ или ELISA.

В зависимост от използваните методи можете да разберете за концентрацията на този маркер, като използвате два метода: електрохимилуминесцентен имуноанализ или ензимен имуноанализ. Повторните анализи трябва да се извършват по същия метод на изпитване и в същата лаборатория, за да се избегнат несъответствия в получената информация..

След като преминете всеки анализ, искате да видите резултатите възможно най-скоро и да получите отговори на всичките си въпроси. Почти всички туморни маркери могат да бъдат определени само за един до два дни. Но за по-подробна информация за времето на издаване на резултатите е по-добре да разберете директно в лабораторията. Понякога има спешни случаи и лекарят ще има данни за анализа, извършен в същия ден. Но ако лабораторията се намира на разстояние от институцията, в която е взета кръвта, тогава резултатите ще бъдат налични след няколко дни или дори седмица..

При NSE на туморния маркер нормата на нивото на енолаза в кръвта е не повече от 16,3 ng / mg, независимо от пола и възрастовите параметри на пациента. Доброкачествените патологии на дихателната система водят до увеличаване на показателите до 20 ng / mg. Ниво от 25 ng / mg и повече показва злокачествено заболяване.

Тъй като този тест е доста специфичен, резултатите трябва да бъдат показани на специалист в тази област..

Понякога туморният маркер на NSE, който показва повишен процент, може да говори за други също толкова опасни заболявания, като:

  • хемолитична болест;
  • недостатъчност на бъбреците и черния дроб;
  • белодробна туберкулоза;
  • нарушение на кръвообращението в мозъка;
  • исхемични и травматични увреждания на нервната система;
  • деменция или деменция.

Кръвен тест за туморен маркер на NSE не се използва като диагностичен инструмент в ранните етапи на патологичния процес. Показателите за изследване ще зависят пряко от стадия на развитие на рака. Така че референтните стойности може да не надвишават нормата в ранното развитие на патологията.

Онкология при деца

Колкото и да искаме да дадем всичко най-добро на децата, често не сме в състояние да променим хода на съдбата. За съжаление, все по-често онкологичните заболявания се срещат при най-малките деца..

За всякакви симптоми при деца трябва незабавно да се свържете с специалист

Ако трябва да преминете анализа и да разберете показателите за туморния маркер невроноспецифична енолаза NSE при деца, тогава трябва да следвате някои правила:

  • идват предварително в лабораторията (15 минути), така че детето да свикне с околната среда и да се успокои. В крайна сметка емоционалното състояние също влияе на резултатите;
  • предварително обсъдете прекъсването на употребата на задължителни лекарства, за да не се повлияе на надеждността на анализа;
  • провеждайте изследвания преди 11 ч. и на празен стомах.

Трудността при дефиниране на рак при деца се причинява и от факта, че детето не винаги може точно да опише чувствата си. Поради това симптомите често могат да бъдат пренебрегвани или неправилно тълкувани. Това често води до факта, че болестта не се открива на етапа на развитие, но много по-късно и това се отразява негативно на лечението..

Най-често децата имат невробластом (злокачествена неоплазма на нервната тъкан). Децата под петгодишна възраст са най-податливи на това заболяване..

Не забравяйте за важните фактори

За да се определи ефективността на проведената химиотерапия, това изследване трябва да се направи в същата лаборатория и да се използва същия метод, както за първи път. Тъй като референтните стойности от прилагането на различни методи могат да дават различни показатели. Това от своя страна ще повлияе на точното и истинно декриптиране на данните..

Не трябва да забравяме, че ако дори малко количество пот, слюнка или други отпадъци попадне в изследвания биологичен материал, тогава той се счита за замърсен. Такава извадка не може напълно да гарантира истинността на изследването..

Енолазата може да бъде измерена не само като туморен маркер. Концентрацията му е важен показател за неврологичната и неврохирургичната практика..

Когато сте насочени за скрининг на НСЕ, не трябва да се отдадете на панически мисли. Препращането не е недвусмислено изречение. Този анализ действа като инструмент за наблюдение на хода на лечението. И дори ако виждате големи числа в резултатите, тогава няма нужда да се отчайвате. Във всеки случай диагнозата и определянето на методите на лечение остава при специализирания специалист. Затова веднага след получаване на резултатите си струва незабавно да ги покажете на онколога..

В никакъв случай не трябва да приемате самолечение. Тя може да бъде не само неефективна, но и животозастрашаваща. Най-голямата загуба ще бъде времето. В крайна сметка, колкото по-рано започнете професионално лечение, толкова по-благоприятна ще е прогнозата и толкова повече шансове за възстановяване..

Експертите потвърждават, че еднократното увеличение на показателите не означава нищо. В това има част от истината. Но има клетки, които помагат да се открие ракът много по-рано, отколкото се появят симптоми (от три до шест месеца). Ето защо е важно да направите повторно тестване след десет дни, за да сте сигурни, че стойността е спаднала до нормална за разлика от първия път. Вторичното увеличение на концентрацията на ензима служи като индикация за допълнителни методи за изследване. Те също се предписват от онколог.

Някои от симптомите могат да помогнат на лекаря да предпише този тест:

  • недостиг на въздух, продължителна и кървава кашлица, неразумна загуба на тегло може да е признак на рак на белия дроб;
  • бучка по шията, разстроен стомах, който продължава дълго време, може да показва наличието на медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • болка в костната тъкан, която причинява куцота, параорбитален кръвоизлив и гадене, могат да действат като симптоми на невробластома;
  • високото ниво на изпотяване, високата емоционална лабилност, персистиращата артериална хипертония са показатели за феохромоцитом.

Случва се, че след определена предписана терапия, декодирането все още показва излишък от нормата на NSE туморен маркер. Това предполага, че лечението не е ефективно за пациента или имунитета на пациента към тези методи на лечение.

Разлики в онкологията - различно ензимно поведение

Ензимът NSE е маркер за качество на патологичния процес. Увеличение на концентрацията се наблюдава при 80 процента от пациентите. Въпреки че увеличението не влияе върху наличието или отсъствието на метастази (независимо от местоположението). Височината на концентрацията е свързана изключително със стадия и тежестта на заболяването..

За надеждност е по-добре да бъдете прегледани за различни онкологични маркери.

Приемът на лекарства за химиотерапия може да доведе до повишаване нивото на туморните маркери. Особено през първите няколко дни. Това предполага положителна динамика, тъй като тялото започва да реагира на лечението. По-близо до края на курса на терапия нивото на концентрация се връща към нормалното. Организмът не реагира на лечението, ако в края на курса на лечение показателите останат същите високи.

96 процента от пациентите в ремисия имат нормални нива на концентрация. Ако има увеличение, тогава това показва рецидив на заболяването..

Трябва да се отбележи, че този вид изследвания остава уникален анализ за наблюдение на лечението на този вид рак днес..

Но все още се знае, че няма перфектен маркер, който би бил сто процента чувствителен и надежден. Ето защо за точна диагноза си струва да се подложите на цялостен преглед, който включва различни методи. И най-важното е да забравите за самолечението. Също така, не стартирайте болестта и се надявайте, че всичко ще изчезне, само по себе си. Понякога бавността може да бъде много скъпа. По-добре веднага да отидете на лекар, отколкото да вземете главата си по-късно в търсене на решение на проблема.

Злокачествен тумор, който.

Вероятно сте чували за подобно понятие,.

Гранулозен клетъчен тумор на яйчника се отнася.

Декодиране на анализа за туморния маркер на NSE

Съвременната медицина се е научила да се справя с много смъртоносни заболявания, но, за съжаление, ракът не е включен в тях. Лабораторната диагностика може да помогне за идентифициране на този проблем и ако се направи навреме, има голяма вероятност за пълно възстановяване. NSE туморен маркер се използва за откриване на тумори на невроендокринната система при хора.

Главна информация

HCE е специален ензим, благодарение на който е възможно лесно да се идентифицират неизправности в клетките на нервната и ендокринната система. Този компонент се намира директно в нервните тъкани, което дава възможност за по-точно установяване на типа патологична клетъчна пролиферация.

Ензимът е разделен на 3 основни компонента:

  • Алфа - намира се в много тъканни структури на човешкото тяло.
  • Бета частица - намира се в сърдечния мускул или набраздена тъкан.
  • Гама или невроспецифична субединица - този компонент се намира точно в туморни образувания, увеличеното му количество може да показва разпространението на мутиращи клетки.

В малки количества това вещество се намира в много структури и органи, но значително се увеличава в случай на онкологичен процес. Поради това глюкозата се разгражда и, в резултат на това, още по-голямо разпространение на патологични клетки, както и разпространението им в други органи и структури.

Основни препоръки за вземане на тестове

Едно от показанията, поради което лекарят може да ви предпише този тест, е потвърждението на диагнозата „рак“. Диагностиката също е предназначена да идентифицира други възможни заболявания, а именно:

  1. Невробластомът е неконтролирана пролиферация на злокачествени клетки в нервната система. Заболява основно с малки деца под 5-годишна възраст.
  2. Ретинобластом - злокачествена неоплазма, която се появява от "лошите" клетки на ретината.
  3. Медуларна неоплазма в щитовидната жлеза.
  4. Карциноид - фатално нараняване на стомашно-чревния тракт.
  5. Малки клетки увреждане на белодробни структури.
  6. Рак на гърдата при жените.
  7. Патологични процеси в черния дроб, които са с доброкачествен характер.

Високата концентрация на енолаза, т.е. nse, също може да показва лош отговор на терапията..

Симптоми на прояви

Въпреки факта, че мнозина смятат рака за "мълчаливия гост" в тялото, това не е напълно вярно. Има симптоми, наличието на които може да принуди лекаря да предпише доставката на този тест:

Всяка, дори и най-малката проява на тумор в тялото, не винаги се приема сериозно от човек. Ако се притеснявате от драстичните промени в здравето си, по-добре е да го играете на сигурно място и веднага да отидете на лекар.

Правила за подготовка за теста

Повишена концентрация на енолаза може да бъде открита чрез анализ на венозна кръв или чрез пункция на цереброспиналната течност. Не се изисква специална подготовка преди да вземете материала. Всички останали въпроси, които ви интересуват, можете да зададете на лекаря или директно на лаборант.

По принцип кръвта се изтегля на празен стомах, когато последното хранене беше преди около 10 часа. В деня преди началото на теста трябва да се храните нормално, опитайте се да не ядете мазни и тежки храни. Пиенето също е необходимо, както винаги, без да се намалява или увеличава количеството течност..

Лошите навици като алкохол или тютюнопушене също са изключени от ежедневието ви поне един ден преди приема на цереброспинална течност или кръв. Тъй като те могат да повлияят негативно на правилността на получените резултати. Препоръчва се премахване на всеки емоционален и физически стрес.

Ако сте диабетик и не можете да се чувствате нормално без инсулин и за това трябва да се храните, трябва да информирате лаборантния асистент за това, преди да вземете кръв. Такава информация ще бъде записана под формата на получените резултати от вашето изследване..

Ензимни методи за откриване

Невроноспецифичната енолаза в лаборатории се определя по различни начини, всяка болница има свой собствен метод. Ето две основни изследвания за NSE:

Получените данни от тези методи могат да се различават един от друг, следователно е безполезно да се правят сравнения. Опитайте да се тествате за туморен маркер в една клиника.

Ензимно поведение при различни онкопатологии

Невроспецифичната енолаза помага с почти 100% ефективност за идентифициране на заболяване или контрол на процеса на лечение на различни онкологии. Трябва да разберете, че кръвен тест за туморни маркери не се използва за откриване на рак в началните етапи. Тъй като резултатите напълно зависят от продължителността на патологичния процес, концентрацията в самото начало на заболяването може да не е значителна, но скоростта на енолазата присъства в организма.

Списъкът на онкологичните заболявания на различни органи и системи е следният:

  1. Дихателната система. Ензимът и значителното му увеличение винаги показват развитието на патологичен процес в организма. Това се случва при повече от 85% от пациентите. Растежът на HCE не се влияе от възможен растеж на тумор в други органи, всичко зависи от стадия и тежестта на самата болест.
  2. Туморни заболявания на нервната система - увеличение в този случай се наблюдава при 60% от пациентите. Индикаторите ще зависят от тежестта на самия процес.
  3. Промени в стомашно-чревния тракт. Ензимът се проявява при малък брой пациенти, той се използва по-скоро като начин за контрол на продължаваща или проведена химиотерапия.
  4. Семином - с патологии на мъжката генитална област, само 75% показват значителен скок на ензима, концентрацията му напълно зависи от етапа на развитие.
  5. Проблеми с други системи и органи. Анализът се счита за не показателен, тъй като откриването е минимално, само 1 човек от 5 пациенти.

Този туморен маркер за рак е единствен по рода си анализ, който доказва наличието на болестта и е в състояние да контролира терапевтичния подход. Благодарение на него можете да видите дали тялото реагира на химиотерапията и как.

Промени в показателите без рак

Учените са доказали, че нивото на HCE може да бъде повишено при наличие на определени заболявания и дори при пълно отсъствие на рак. Това трябва да ви успокои. Нашето тяло е многостранно и винаги изисква ясна проверка, особено в случай на развитие на сериозни патологии, но не започвайте по-нататъшно изследване, вземете възможната диагноза сериозно.

Промени в концентрацията могат да възникнат в следните случаи:

  • Септичен шок.
  • Възпаление на белите дробове или бронхи.
  • Кървене в мозъка.
  • Неоплазма на доброкачествения характер на централната нервна система.
  • Травма на главата.

Въпреки това, въпреки че увеличението на енолазата не показва развитието на онкологичен процес в организма, това все пак показва възможен неблагоприятен резултат. Трябва да знаете, че взетата кръв за анализ трябва да започне да работи възможно най-скоро след вземане на пробата, в противен случай показателите за туморни маркери ще бъдат неправилни.

Дешифриране на резултата

Отговорът е само началото, а не окончателната диагноза. Дешифрирането на анализа за туморни маркери има свои собствени нюанси и само лекар може да ви каже и най-важното - да обясни. Ето защо, веднага щом получите резултатите, незабавно отидете при онколога и решете проблема заедно..

Ето какво трябва да знаете:

  1. Норма на NSE - от 0 до 16 ng / ml.
  2. Леко увеличение (до 20 ng / ml) може да показва доброкачествен процес в дихателната система.
  3. Всички стойности над 25 ng / ml са свързани със злокачествени тумори.

Трябва също да знаете какво показва бързият скок на NSE в организма. Тези знания ще ви помогнат бързо да оцените ситуацията и да потърсите помощ навреме. Основните причини за увеличението на ензима:

  • Кървене в менингите.
  • Дропсия на мозъка.
  • невробластом.
  • Онкология на щитовидната жлеза.
  • Рак на белодробната тъкан.
  • склеродермия.
  • Голям брой тумори в щитовидната жлеза.
  • Пневмония.

За диагностицирането намалението на концентрацията на ензима не играе важна роля, само по време на терапията.

Въздействие на химиотерапията

Когато, за да потисне развитието на онкологията, пациентът започва да използва химиотерапия, той рязко повишава нивото на ензима в кръвта. Тази реакция продължава само няколко дни, а след това в продължение на седмица тя постепенно ще намалее..

Ако избраният от лекарите метод не е подходящ, нивото на енолаза рязко ще се повиши или, обратно, непрекъснато ще скочи. Когато човек има продължително затишие, веществото ще бъде нормално, но с прогресията може да се покачи рязко.

Разработване на други методи за диагностика

Най-достъпният и безопасен, както и ефективен е въвеждането на нови методи за скрининг в лабораторната работа, които дават възможност за бързо идентифициране на рисковите групи. Благодарение на метода ELISA, при който се извършва широк спектър от анализи, е възможно своевременно да се идентифицира и спре патологичният процес в определени структури или системи на тялото.

Самата технология отнема време и изисква търпение от пациента, което, разбира се, не винаги е удобно и възможно. Често лаборантът не излага нито една кръв, а събира до 40 броя, за да ги излага едновременно. Всичко е за апарата, който е проектиран за голям брой, както и за високата цена на лекарствата, необходими за настройката на самия експеримент. Независимо от това, заетостта в специализираните клиники е просто огромна, така че можете да получите отговор в същия ден..

Можете също така да направите експресен метод, но той не се изпълнява във всички лечебни заведения и изисква големи финансови разходи. Това е предварителен отговор и не може да се счита за напълно надежден, лекарят няма да постави диагноза въз основа на получените бързи отговори.

Надежден ли е този анализ??

Отговорът зависи изцяло от правилността на анализа, поради което в много случаи е необходимо да го преместите отново в друга клиника. Но въпреки това все още не е намерен по-надежден метод за откриване на подуване. С висок скок на ензима лекарите казват, че има проблем в организма, но това не винаги показва разпространението на чужди патогенни клетки.

Ето защо е много важно да не се самолекувате или диагностицирате, а да потърсите помощ от професионалист, който знае какво да прави в дадена ситуация. Всъщност в много ситуации увеличение на индикатора показва наличието на доброкачествен тумор и това не е толкова фатално, колкото може би си представяте..

Разбира се, това не е панацея и няма да ви спаси от проблем, но ще ви позволи да приемете, разберете и да се преборите с проблема. Това отнема много животи, но не само пролиферацията на клетки вреди на тялото, но и загубата на вяра, надежда и спокойствие.

Кръвен тест за туморни маркери не е смъртна присъда, а помощ при избора на химиотерапия и по-нататъшно лечение. Затова не се паникьосвайте, когато гледате резултатите, защото само специалист ще ви постави диагноза и тревожността ви може да е ненужна. Сред патологиите често се срещат доброкачествени тумори, отстраняването на които ще ви спести от проблеми и ще се върне към спокоен живот..

Туморни маркери - декодиране на кръвни тестове. Когато има повишено и понижено ниво на туморни маркери, секретирани от ракови клетки (СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 72-4, СА 242, HE4, PSA, CEA)

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Характеристика на различни туморни маркери и интерпретация на резултатите от теста

Обмислете диагностичната значимост, специфичност за новообразувания на различни органи и показания за определяне на туморни маркери, използвани в клиничната практика..

Алфа-фетопротеин (AFP)

Този туморен маркер е количествен, тоест той обикновено присъства в малка концентрация в кръвта на дете и възрастен от всякакъв пол, но нивото му рязко се повишава при новообразувания, както и при жени по време на бременност. Следователно определянето на нивото на АФП се използва в рамките на лабораторната диагностика за откриване на рак и при двата пола, както и при бременни за определяне на аномалии в развитието на плода..

Нивото на AFP в кръвта се повишава при злокачествени тумори на тестисите при мъжете, яйчниците при жените и черния дроб и при двата пола. Също така концентрацията на AFP се увеличава с метастази в черния дроб. Съответно показанията за определяне на AFP са следните условия:

  • Подозрение за първичен рак на черния дроб или метастази в черния дроб (за да се разграничат метастазите от първичен рак на черния дроб, се препоръчва да се определи нивото на CEA в кръвта едновременно с AFP);
  • Подозрение за злокачествени новообразувания в тестисите на мъжете или яйчниците на жените (препоръчително е да се определи нивото на hCG в комбинация с AFP за подобряване на точността на диагнозата);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за хепатоцелуларен карцином на черния дроб и тумори на тестисите или яйчниците (едновременно се определя нивата на AFP и hCG);
  • Проследяване на състоянието на хората, страдащи от чернодробна цироза, за да се открие ранен рак на черния дроб;
  • Наблюдение на състоянието на хора, които имат висок риск от развитие на тумори на половите органи (при наличие на крипторхизъм, доброкачествени тумори или кисти на яйчниците и др.), За да ги открият рано.

Следните стойности на AFP за деца и възрастни се считат за нормални (не повишени):

1.Мей деца:

  • 1 - 30 дни живот - по-малко от 16400 ng / ml;
  • 1 месец - 1 година - по-малко от 28 ng / ml;
  • 2-3 години - по-малко от 7,9 ng / ml;
  • 4-6 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
  • 7 - 12 години - по-малко от 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 години - по-малко от 3,9 ng / ml.
2.Женски деца:
  • 1 - 30 дни живот - по-малко от 19000 ng / ml;
  • 1 месец - 1 година - по-малко от 77 нг / мл;
  • 2-3 години - по-малко от 11 ng / ml;
  • 4-6 години - по-малко от 4,2 ng / ml;
  • 7 - 12 години - по-малко от 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 години - по-малко от 4,2 ng / ml.
3. Възрастни над 18 години - по-малко от 7,0 ng / ml.

Горните стойности на нивото на AFP в кръвния серум са характерни за хората при липса на рак. Ако нивото на AFP се повиши над нормата за възрастта, това може да показва наличието на следните видове рак:

  • Хепатоцелуларен карцином;
  • Чернодробни метастази;
  • Зародишни клетъчни тумори на яйчниците или тестисите;
  • Тумори на дебелото черво;
  • Тумори на панкреаса;
  • Белодробни тумори.

В допълнение, нивата на AFP над възрастовата норма могат да бъдат открити и при следните неракови заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Блокада на жлъчните пътища;
  • Алкохолно увреждане на черния дроб;
  • Синдром на телеангиектазия;
  • Наследствена тирозинемия.

Хорионичен гонадотропин (hCG)

Подобно на AFP, hCG е количествен туморен маркер, нивото на което е значително повишено при злокачествени новообразувания в сравнение с концентрацията, наблюдавана при липса на рак. Въпреки това, повишеното ниво на човешки хорион гонадотропин също може да бъде норма - това е характерно за бременността. Но във всички останали периоди от живота, както при мъжете, така и при жените, концентрацията на това вещество остава ниска, а увеличаването му показва наличието на фокус на растежа на тумора.

Нивото на hCG се повишава при карциноми на яйчниците и тестисите, хорионаденома, кистозни бенки и герминоми. Следователно в практическата медицина концентрацията на hCG в кръвта се определя при следните условия:

  • Подозрение на хидатидиформен мол при бременна жена;
  • Новообразувания в малкия таз, открити по време на ултразвук (определя се нивото на hCG за разграничаване на доброкачествен тумор от злокачествен);
  • Наличието на продължително кървене след аборт или раждане (нивото на hCG се определя за откриване или изключване на хорионния карцином);
  • Новообразувания в тестисите на мъжете (нивата на hCG се определят за откриване или изключване на тумори на зародишните клетки).

Следните стойности на hCG за мъже и жени се считат за нормални (не повишени):

1. Мъже: по-малко от 2 IU / ml на всяка възраст.

2.Women:

  • Небременни жени в репродуктивна възраст (преди менопаузата) - по-малко от 1 IU / ml;
  • Небременни жени след менопауза - до 7,0 IU / ml.

Увеличаването на нивата на hCG над нормите за възраст и пол е признак за наличието на следните тумори:
  • Кистозен дрейф или повторение на кистозен дрейф;
  • Хорионен карцином или неговото повторение;
  • семином;
  • Тератом на яйчниците;
  • Тумори на храносмилателния тракт;
  • Белодробни тумори
  • Бъбречни тумори;
  • Тумори на матката.

В допълнение, нивата на hCG могат да бъдат повишени при следните състояния и неракови заболявания:
  • Бременност;
  • Бременността е прекратена преди по-малко от седмица (спонтанен аборт, аборт и др.);
  • Прием на hCG лекарства.

Бета-2 микроглобулин

Този туморен маркер също е количествен, тъй като при липса на рак по правило той присъства в кръвта в ниска концентрация, но при наличие на тумор нивото му рязко се повишава. При липса на тумори се наблюдава повишено ниво на бета-2 микроглобулин при деца през първите три месеца от живота, при бременни жени на фона на активен възпалителен процес, с автоимунни заболявания, реакции на отхвърляне на трансплантация, диабетна нефропатия, както и с вирусни инфекции (HIV и CMV).

Нивото на бета-2 микроглобулин е повишено при В-клетъчен лимфом, неходжкинов лимфом и множествен миелом, поради което определянето на неговата концентрация се използва за прогнозиране на хода на заболяването в хематологичната онкология. Съответно в практическата медицина нивото на бета-2 микроглобулин се определя в следните случаи:

  • Предсказване на курса и оценка на ефективността на лечение на миелом, В-лимфоми, неходжкинови лимфоми, хронична лимфоцитна левкемия;
  • Предсказване на курса и оценка на ефективността на терапията за стомашен и чревен рак (в комбинация с други туморни маркери);
  • Оценка на състоянието и ефективността на лечението при пациенти с ХИВ / СПИН или трансплантация на органи.

Нормалното (не повишено) ниво на бета-2 микроглобулин за мъже и жени от всички възрастови групи е 0,8 - 2,2 mg / l. Повишаване на нивото на бета-2 микроглобулин се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:
  • Множествена миелома;
  • В-клетъчен лимфом;
  • Болест на Валденстром;
  • Неходжкинови лимфоми;
  • Болест на Ходжкин;
  • Рак на ректума;
  • Млечен рак;
  • Наличието на ХИВ / СПИН при човек;
  • Системни автоимунни заболявания (синдром на Sjogren, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Болест на Крон;
  • Саркоидоза.

Освен това трябва да се помни, че приемът на Ванкомицин, Циклоспорин, Амфотерицин В, Циспластин и антибиотици-аминогликозиди (Левомицетин и др.) Също води до повишаване нивото на бета-2 микроглобулин в кръвта.

Плоскоклетъчен карцином антиген (SCC)

Това е туморен маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация. Нивото на този туморен маркер се определя за оценка на ефективността на терапията и откриване на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката, назофаринкса, ухото и белите дробове. При липса на рак концентрацията на антигена на плоскоклетъчния карцином може също да се увеличи при бъбречна недостатъчност, бронхиална астма или патология на черния дроб и жлъчните пътища..

Съответно определянето на нивото на антиген на плоскоклетъчен карцином в практичната медицина се извършва за ефективността на лечението на рак на шийката на матката, белите дробове, хранопровода, главата и шията, органите на пикочно-половата система, както и техните рецидиви и метастази..

Нормална (не повишена) за хора на всяка възраст и пол е концентрацията на антиген на плоскоклетъчен карцином в кръвта под 1,5 ng / ml. Нивото на туморен маркер над нормата е характерно за следните онкологични патологии:

Невроноспецифична енолаза (NSE, NSE)

Това вещество се образува в клетки с невроендокринен произход и следователно концентрацията му може да се увеличи при различни заболявания на нервната система, включително тумори, травматични и исхемични увреждания на мозъка и др..

По-специално, високото ниво на NSE е характерно за рак на белите дробове и бронхите, невробластома и левкемия. Умереното повишаване на концентрацията на NSE е характерно за белодробните белодробни заболявания. Следователно определянето на нивото на този туморен маркер най-често се използва за оценка на ефективността на терапията за дребноклетъчен белодробен карцином..

В момента определянето на нивото на НСЕ в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Да се ​​прави разлика между дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб;
  • За да прогнозирате курса, следете ефективността на терапията и ранното откриване на рецидив или метастази при дребноклетъчен рак на белия дроб;
  • Ако подозирате наличието на карцином на щитовидната жлеза, феохромоцитом, чревни и панкреатични тумори;
  • Подозрян невробластом при деца;
  • Като допълнителен диагностичен маркер със семином (в комбинация с hCG).

Нормалната (не повишена) концентрация на NSE в кръвта е по-ниска от 16,3 ng / ml за хора от всяка възраст и пол.

Повишено ниво на НСЕ се наблюдава при следните онкологични заболявания:

  • невробластом;
  • Retinoblastoma;
  • Дребноклетъчен рак на белия дроб;
  • Медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • Феохромоцитом;
  • Карциноиден;
  • гастрином;
  • инсулином;
  • глюкагонома;
  • семином.

Освен това нивото на NSE се повишава над нормата при следните неракови заболявания и състояния:
  • Бъбречно или чернодробно увреждане;
  • Белодробна туберкулоза;
  • Хронични белодробни заболявания с неопластичен характер;
  • пушачи;
  • Хемолитична болест;
  • Увреждане на нервната система с травматичен или исхемичен произход (например черепно-мозъчна травма, мозъчно-съдов инцидент, инсулти и др.);
  • Деменция (деменция).

Туморен маркер Cyfra CA 21-1 (фрагмент от цитокератин 19)

Той е маркер на плоскоклетъчен карцином с различна локализация - белите дробове, пикочния мехур, шийката на матката. Определянето на концентрацията на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • За да се разграничат злокачествените тумори от други маси в белите дробове;
  • За да се следи ефективността на терапията и да се открият рецидиви на рак на белия дроб;
  • За контрол на хода на рак на пикочния мехур.

Този туморен маркер не се използва за първично откриване на рак на белия дроб при хора, които имат висок риск от развитие на неоплазма с тази локализация, например при тежки пушачи, при страдащи от туберкулоза и др..

Нормалната (не повишена) концентрация на туморния маркер Cyfra CA 21-1 в кръвта на хора на всяка възраст и пол е не повече от 3,3 ng / ml. Повишено ниво на този туморен маркер се наблюдава при следните заболявания:

1. Злокачествени тумори:

  • Недребноклетъчен белодробен карцином;
  • Плоскоклетъчен белодробен карцином;
  • Мускулно-инвазивен карцином на пикочния мехур.
2.Некологични заболявания:
  • Хронични белодробни заболявания (ХОББ, туберкулоза и др.);
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Чернодробни заболявания (хепатит, цироза и др.);
  • пушене.

Туморен маркер HE4

Той е специфичен маркер за рак на яйчниците и ендометриума. HE4 е по-податлив на рак на яйчниците от СА 125, особено в ранните етапи. В допълнение, концентрацията на HE4 не се увеличава при ендометриоза, възпалителни гинекологични заболявания, както и доброкачествени тумори на женската генитална област, в резултат на което този туморен маркер е силно специфичен за рак на яйчниците и ендометриума. Поради тези характеристики, HE4 е важен и точен маркер за рак на яйчниците, което позволява откриване на тумор в ранен стадий в 90% от случаите..

Определянето на концентрацията на HE4 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • За да се разграничи ракът от новообразувания с неонкологичен характер, локализиран в малкия таз;
  • Ранна скринингова първична диагноза на рак на яйчниците (HE4 се определя на фона на нормално или повишено ниво на СА 125);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за епителен рак на яйчниците;
  • Ранно откриване на рецидив и метастази на рак на яйчниците;
  • Откриване на рак на гърдата;
  • Откриване на рак на ендометриума.

Нормалните (не повишени) концентрации на HE4 в кръвта на жени на различна възраст са:
  • Жени под 40 години - по-малко от 60,5 pmol / l;
  • Жени 40 - 49 години - по-малко от 76,2 pmol / l;
  • Жени 50 - 59 години - по-малко от 74,3 pmol / l;
  • Жени 60 - 69 години - по-малко от 82,9 pmol / l;
  • Жени над 70 години - по-малко от 104 pmol / l.

Увеличаването на нивото на HE4 над възрастовата норма се развива при рак на ендометриума и немицинозни форми на рак на яйчниците.

Като се има предвид високата специфичност и чувствителност на HE4, откриването на повишена концентрация на този маркер в кръвта в почти 100% от случаите показва наличието на рак на яйчниците или ендометриоза при жена. Следователно, ако концентрацията на HE4 се повиши, тогава лечението на рака трябва да започне възможно най-скоро..

Протеин S-100

Този туморен маркер е специфичен за меланома. И в допълнение нивото на протеин S-100 в кръвта се увеличава с увреждане на мозъчните структури от всякакъв произход. Съответно определянето на концентрацията на протеин S-100 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Мониторинг на ефективността на терапията, идентифициране на рецидиви и метастази на меланом;
  • Изясняване на дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан на фона на различни заболявания на централната нервна система.

Нормалното (не повишено) съдържание на протеин S-100 в кръвната плазма е по-малко от 0,105 μg / L.

Увеличение на нивото на този протеин се отбелязва при следните заболявания:

1. Онкологична патология:

  • Злокачествен меланом на кожата.
2.Некологични заболявания:
  • Увреждане на мозъчната тъкан от всякакъв произход (травматично, исхемично, след кървене, инсулт и др.);
  • Болест на Алцхаймер;
  • Възпалителни заболявания на всякакви органи;
  • Интензивна физическа активност.

Туморен маркер CA 72-4

Туморният маркер CA 72-4 се нарича също туморен маркер на стомаха, тъй като именно във връзка със злокачествените тумори на този орган той има най-голяма специфичност и чувствителност. По принцип туморният маркер CA 72-4 е характерен за рак на стомаха, дебелото черво, белите дробове, яйчниците, ендометриума, панкреаса и млечните жлези..

Определянето на концентрацията на туморен маркер CA 72-4 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • За ранно първично откриване на рак на яйчниците (в комбинация с маркера СА 125) и рак на стомаха (в комбинация с CEA и СА 19-9 маркери);
  • Мониторинг на ефективността на терапията за стомашен рак (в комбинация с CEA и СА 19-9 маркери), яйчници (в комбинация с СА 125) и рак на дебелото черво и ректума.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 72-4 е по-малка от 6,9 U / ml.

Повишена концентрация на туморен маркер CA 72-4 се открива при следните тумори и неракови заболявания:

1. Онкологични патологии:

  • Рак на стомаха;
  • Рак на яйчниците;
  • Рак на дебелото черво и ректума;
  • Рак на белите дробове;
  • Рак на гърдата;
  • Рак на панкреаса.
2.Некологични заболявания:
  • Ендометриоидни тумори;
  • Панкреатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Доброкачествени тумори на храносмилателния тракт;
  • Болест на дробовете;
  • Овариални заболявания;
  • Ревматични заболявания (сърдечни дефекти, ревматизъм на ставите и др.);
  • Болести на гърдата.

Туморен маркер CA 242

Туморният маркер CA 242 се нарича още гастроинтестинален туморен маркер, тъй като е специфичен за злокачествените тумори на храносмилателния тракт. Повишаване на нивото на този маркер се открива при рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума. За най-точно откриване на злокачествени тумори на стомашно-чревния тракт се препоръчва туморен маркер CA 242 да се комбинира с маркерите CA19-9 (за рак на панкреаса и дебелото черво) и CA 50 (за рак на дебелото черво).

Определянето на концентрацията на туморен маркер CA 242 в практичната медицина се извършва в следните случаи:

  • Ако има съмнение за рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво или ректума (CA 242 се определя в комбинация с СА 19-9 и СА 50);
  • За оценка на ефективността на терапията за рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума;
  • За прогнозата и ранното откриване на рецидиви и метастази на рак на панкреаса, стомаха, дебелото черво и ректума.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 242 е по-малка от 29 U / ml.

Увеличение на нивото на СА 242 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологична патология:

  • Тумор на панкреаса;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на дебелото черво или ректума.
2.Некологични заболявания:
  • Заболявания на ректума, стомаха, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища.

Туморен маркер CA 15-3

Туморният маркер CA 15-3 също се нарича маркер на гърдата, тъй като има най-голяма специфичност за рак на този конкретен орган. За съжаление, CA 15-3 е специфичен не само за рака на гърдата, затова неговото определяне не се препоръчва за ранното откриване на асимптоматични злокачествени тумори на гърдата при жени. Но за цялостна оценка на ефективността на терапията за рак на гърдата, CA 15-3 е подходящ, особено в комбинация с други туморни маркери (CEA).
Определянето на СА 15-3 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Оценка на ефективността на терапията за карцином на гърдата;
  • Ранно откриване на рецидиви и метастази след лечение на карцином на гърдата;
  • Да се ​​прави разлика между рак на гърдата и мастопатия.

Нормалната (не увеличена) стойност на туморния маркер на CA 15-3 в кръвната плазма е по-малка от 25 U / ml.

Повишаване на нивото на СА 15-3 се открива при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Карцином на гърдата;
  • Карцином на бронхите;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на панкреаса;
  • Рак на яйчниците (само в напреднал стадий);
  • Рак на ендометриума (само в напреднал стадий);
  • Рак на матката (само в напреднал стадий).
2.Некологични заболявания:
  • Доброкачествени заболявания на млечните жлези (мастопатия и др.);
  • Цироза на черния дроб;
  • Остър или хроничен хепатит;
  • Автоимунни заболявания на панкреаса, щитовидната жлеза и други ендокринни органи;
  • Трети триместър на бременността.

Oncomarker CA 50

Туморният маркер CA 50 се нарича също туморен маркер на панкреаса, тъй като той е най-информативен и специфичен по отношение на злокачествените тумори на този орган. Максималната точност при откриване на рак на панкреаса се постига с едновременното определяне на концентрациите на туморните маркери СА 50 и СА 19-9..

Определянето на концентрацията на СА 50 в практическата медицина се извършва в следните случаи:

  • Подозрение за рак на панкреаса (включително на фона на нормално ниво на СА 19-9);
  • Подозрение за рак на дебелото черво или ректума;
  • Мониторинг на ефективността на терапията и ранно откриване на метастази или рецидив на рак на панкреаса.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 50 е по-малка от 25 U / ml в кръвта.

Увеличение на нивото на СА 50 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Рак на панкреаса;
  • Рак на ректума или дебелото черво;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на яйчниците;
  • Рак на белите дробове;
  • Млечен рак;
  • Рак на простатата;
  • Рак на черния дроб.
2.Некологични заболявания:
  • Остър панкреатит;
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • холангит;
  • Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Туморен маркер CA 19-9

Туморният маркер СА 19-9 се нарича още туморен маркер на панкреаса и жлъчния мехур. На практика обаче този маркер е един от най-чувствителните и специфични за рак не на всички органи на храносмилателния тракт, а само на панкреаса. Ето защо СА 19-9 е маркер за скринингови прегледи за съмнение за рак на панкреаса. Но за съжаление при около 15 - 20% от хората нивото на СА 19-9 остава нормално на фона на активен растеж на злокачествен тумор на панкреаса, което се дължи на липсата на антигена на Луис в тях, в резултат на което СА 19-9 не се произвежда в големи количества. Следователно, за всеобхватна и високоточна ранна диагностика на рак на панкреаса, едновременно се определят два туморни маркера - СА 19-9 и СА 50. В крайна сметка, ако човек няма антиген на Люис и нивото на СА 19-9 не се увеличава, тогава концентрацията на СА 50 се увеличава, което позволява да се идентифицира рак на панкреаса.

В допълнение към рака на панкреаса концентрацията на туморния маркер СА 19-9 се увеличава при рак на стомаха, ректума, жлъчните пътища и черния дроб.

Следователно в практичната медицина нивото на туморния маркер на СА 19-9 се определя в следните случаи:

  • Разграничаване на рак на панкреаса от други заболявания на този орган (в комбинация с маркера СА 50);
  • Оценка на ефективността на лечението, наблюдение на хода, ранно откриване на рецидив и метастази на карцином на панкреаса;
  • Оценка на ефективността на лечението, контрол върху хода, ранно откриване на рецидиви и метастази на рак на стомаха (в комбинация с CEA маркера и CA 72-4);
  • Подозрение за рак на ректума или дебелото черво (в комбинация с CEA маркер);
  • За откриване на муцинозни форми на рак на яйчниците в комбинация с определянето на маркери СА 125, HE4.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 19-9 в кръвта е под 34 U / ml.

Увеличение на концентрацията на туморния маркер СА 19-9 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания (нивото на СА 19-9 се повишава значително):

  • Рак на панкреаса;
  • Рак на жлъчния мехур или жлъчните пътища;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на ректума или дебелото черво;
  • Млечен рак;
  • Рак на матката;
  • Муцинозен рак на яйчниците.
2.Некологични заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Холелитиазата;
  • Холецистит;
  • Ревматоиден артрит;
  • Системен лупус еритематозус;
  • склеродермия.

Туморен маркер CA 125

Туморният маркер CA 125 се нарича също яйчников маркер, тъй като определянето на неговата концентрация е най-важно за откриването на тумори на този конкретен орган. По принцип този туморен маркер се произвежда от епитела на яйчниците, панкреаса, жлъчния мехур, стомаха, бронхите и червата, в резултат на което увеличението на концентрацията му може да показва наличието на фокус на растежа на тумора в някой от тези органи. Съответно, такъв широк спектър от тумори, при които нивото на СА 125 туморен маркер може да се увеличи, определя неговата ниска специфичност и ниска практическа значимост. Затова в практическата медицина се препоръчва да се определи нивото на СА 125 в следните случаи:

  • Като скринингов тест за рак на гърдата при жени в менопауза и за жени на всяка възраст, които имат кръвни роднини, които са имали рак на гърдата или яйчниците;
  • Оценка на ефективността на терапията, ранно откриване на рецидиви и метастази при рак на яйчника;
  • Откриване на аденокарцином на панкреаса (в комбинация с туморния маркер на СА 19-9);
  • Мониторинг на ефективността на терапията и установяване на рецидив на ендометриозата.

Нормалната (не повишена) концентрация на СА 125 в кръвта е под 25 U / ml.

Увеличение на нивото на СА 125 се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

1. Онкологични заболявания:

  • Епителни форми на рак на яйчниците;
  • Рак на матката;
  • Ендометриален рак;
  • Рак на фалопиевите тръби;
  • Млечен рак;
  • Рак на панкреаса;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на черния дроб;
  • Рак на ректума;
  • Рак на белите дробове.
2.Некологични заболявания:
  • Доброкачествени тумори и възпалителни заболявания на матката, яйчниците и фалопиевите тръби;
  • Ендометриозата;
  • Трети триместър на бременността;
  • Чернодробно заболяване;
  • Заболявания на панкреаса;
  • Автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус, тиреоидит на Хашимото и др.).

Простатен-специфичен антиген, общ и свободен (PSA)

Общият простатен-специфичен антиген е вещество, произведено от клетки на простатната жлеза, което циркулира в системната циркулация в две форми - свободни и свързани с плазмените протеини. В клиничната практика се определя общото съдържание на PSA (свободен + протеин-свързана форма) и нивото на свободния PSA.

Общото съдържание на PSA е маркер за всякакви патологични процеси в мъжката простата, като възпаление, травма, състояния след медицински манипулации (например масаж), злокачествени и доброкачествени тумори и др. Нивото на свободен PSA намалява само при злокачествени тумори на простатата, в резултат на което този показател, в комбинация с общия PSA, се използва за ранно откриване и контрол на ефективността на терапията за рак на простатата при мъжете..

По този начин определянето на общото ниво на PSA и свободния PSA в практичната медицина се използва за ранно откриване на рак на простатата, както и за наблюдение на ефективността на терапията и появата на рецидиви или метастази след лечение на рак на простатата. Съответно в практическата медицина определянето на свободни и общи нива на PSA е показано в следните случаи:

  • Ранна диагностика на рак на простатата;
  • Оценка на риска от метастази на рак на простатата;
  • Оценка на ефективността на терапията на рак на простатата;
  • Откриване на рецидив или метастази на рак на простатата след лечението.

Концентрацията на общия PSA в кръвта се счита за нормална в следните стойности за мъже на различна възраст:
  • Под 40 - по-малко от 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 години - по-малко от 2 ng / ml;
  • 50 - 59 години - по-малко от 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 години - по-малко от 4,1 ng / ml;
  • Над 70 години - по-малко от 4,4 ng / ml.

Повишаване на концентрацията на общия PSA се наблюдава при рак на простатата, както и простатит, инфаркт на простатата, хиперплазия на простатата и след дразнене на жлезата (например след масаж или преглед през ануса).

Нивото на безплатен PSA няма независима диагностична стойност, тъй като за откриването на рак на простатата е важно неговото количество като процент от общия PSA. Следователно, безплатният PSA се определя допълнително само когато общото ниво е над 4 ng / ml при мъж на всяка възраст и съответно има голяма вероятност от рак на простатата. В този случай се определя количеството на свободния PSA и съотношението му към общия PSA се изчислява като процент, използвайки формулата:

Безплатен PSA / общо PSA * 100%

Освен това, ако безплатният PSA е повече от 15%, тогава мъжът има заболяване на простатата без рак. Ако безплатният PSA е под 15%, това е почти 100% потвърждение за рак на простатата..

Фосфатаза на простатна киселина (PAP)

Киселата фосфатаза е ензим, който се произвежда в повечето органи, но най-високата концентрация на това вещество се намира в простатната жлеза. Също така, високото съдържание на кисела фосфатаза е характерно за черния дроб, далака, еритроцитите, тромбоцитите и костния мозък. Част от ензима от органите се освобождава в кръвта и циркулира в системната циркулация. Освен това в общото общо количество кисела фосфатаза в кръвта по-голямата част от нея е представена от фракция от простатата. Ето защо киселата фосфатаза е туморен маркер за простатата.

В практическата медицина концентрацията на киселата фосфатаза се използва само за контрол на ефективността на терапията, тъй като при успешно излекуване на тумора нивото му пада до почти нула. За ранна диагностика на рак на простатата не се използва определянето на нивото на киселата фосфатаза, тъй като за тази цел туморният маркер има твърде ниска чувствителност - не повече от 40%. Това означава, че само 40% от рак на простатата могат да бъдат открити с кисела фосфатаза..

Нормалната (не повишена) концентрация на фосфатаза на простатна киселина е по-малка от 3,5 ng / ml.

Увеличение на нивото на фосфатазата на простатната киселина се наблюдава при следните онкологични и неонкологични патологии:

  • Рак на простатата;
  • Инфаркт на простатата;
  • ВРН;
  • Остър или хроничен простатит;
  • Периодът в рамките на 3 до 4 дни след дразнене на простатата по време на операция, ректален преглед, биопсия, масаж или ултразвук;
  • Хроничен хепатит;
  • Цироза на черния дроб.

Рак-ембрионален антиген (CEA, SEA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми с различна локализация - тоест тумори, произхождащи от епителната тъкан на всеки орган. Съответно, нивото на CEA може да се увеличи при наличие на карцином в почти всеки орган. Въпреки това, CEA е най-специфичен за карциноми на ректума и дебелото черво, стомаха, белите дробове, черния дроб, панкреаса и гърдата. Също така, нивото на CEA може да бъде повишено при пушачи и при хора с хронични възпалителни заболявания или доброкачествени тумори..

Поради ниската специфичност на СЕА, този туморен маркер в клиничната практика не се използва за ранно откриване на рак, а се използва за оценка на ефективността на терапията и контролния рецидив, тъй като нивото му по време на смърт от тумор рязко намалява в сравнение със стойностите, които са се състояли преди началото на лечението..

В допълнение, в някои случаи определянето на концентрацията на CEA се използва за откриване на ракови заболявания, но само в комбинация с други туморни маркери (с AFP за откриване на рак на черния дроб, с CA 125 и CA 72-4 за рак на яйчниците, с CA 19-9 и CA 72- 4 - рак на стомаха, с CA 15-3 - рак на гърдата, с CA 19-9 - рак на ректума или дебелото черво). В такива ситуации CEA не е основният, а допълнителен туморен маркер, което позволява да се увеличи чувствителността и специфичността на основния.

Съответно, определянето на концентрацията на CEA в клиничната практика е показано в следните случаи:

  • Да се ​​следи ефективността на терапията и да се открият метастази на рак на червата, гърдата, белите дробове, черния дроб, панкреаса и стомаха;
  • За откриване при наличие на съмнение за рак на червата (с маркера СА 19-9), гърдата (с маркера СА 15-3), черния дроб (с маркера AFP), стомаха (с маркерите СА 19-9 и СА 72-4), панкреас (с маркери CA 242, CA 50 и CA 19-9) и белите дробове (с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Нормалните (не повишени) стойности на концентрацията на CEA са, както следва:
  • Пушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 5,5 ng / ml;
  • Непушачи на възраст 20 - 69 години - по-малко от 3,8 ng / ml.

Увеличение на нивото на CEA се наблюдава при следните онкологични и неонкологични заболявания:

1. Онкологични заболявания:

  • Рак на дебелото черво и ректума;
  • Млечен рак;
  • Рак на белите дробове;
  • Рак на щитовидната жлеза, панкреаса, черния дроб, яйчниците и простатата (повишената стойност на СЕА е с диагностична стойност само ако нивата на други маркери на тези тумори също са повишени).
2.Некологични заболявания:
  • хепатит;
  • Цироза на черния дроб;
  • Панкреатит;
  • Болест на Крон;
  • Язвен колит;
  • простатит;
  • Хиперплазия на простатата;
  • Болест на дробовете;
  • Хронична бъбречна недостатъчност.

Тъканен полипептиден антиген (TPA)

Този туморен маркер се произвежда от карциноми - тумори, произхождащи от епителни клетки на всеки орган. TPA обаче е най-специфичен по отношение на карциномите на гърдата, простатата, яйчниците, стомаха и червата. Съответно в клиничната практика определянето на нивото на TPA е показано в следните случаи:

  • Откриване и контрол върху ефективността на терапията за карцином на пикочния мехур (в комбинация с TPA);
  • Идентифициране и мониторинг на ефективността на терапията за рак на гърдата (в комбинация с CEA, CA 15-3);
  • Откриване и контрол върху ефективността на терапията на рак на белия дроб (в комбинация с маркери NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Откриване и мониторинг на ефективността на терапията за рак на маточната шийка (в комбинация с SCC маркери, Cyfra CA 21-1).

Нормалното (не повишено) ниво на TPA в кръвния серум е по-малко от 75 U / L.

Увеличение на нивото на TPA се наблюдава при следните онкологични заболявания:

  • Карцином на пикочния мехур;
  • Млечен рак;
  • Рак на белите дробове.

Тъй като TPA се увеличава само при онкологични заболявания, този туморен маркер има много висока специфичност по отношение на туморите. Тоест, повишаването на неговото ниво има много важна диагностична стойност, недвусмислено показва наличието на фокус на растежа на тумора в организма, тъй като при не-онкологични заболявания не се наблюдава повишаване на концентрацията на TPA..

Тумор-М2-пируват киназа (PC-M2)

Този туморен маркер е силно специфичен за злокачествените тумори, но няма органна специфичност. Това означава, че появата на този маркер в кръвта ясно показва наличието на фокус на растежа на тумора в тялото, но, за съжаление, не дава представа кой орган е засегнат..

Определянето на концентрацията на PC-M2 в клиничната практика е показано в следните случаи:

  • За да се изясни наличието на тумор в комбинация с други специфични за органа туморни маркери (например, ако някой друг туморен маркер е повишен, но не е ясно дали това е следствие от наличието на тумор или нераково заболяване. В крайна сметка, ако нивото на PC-M2 е повишено, това ясно показва наличието на тумор, което означава, че е необходимо да се изследват органи, за които е специфичен друг туморен маркер с висока концентрация);
  • Оценка на ефективността на терапията;
  • Контрол за появата на метастази или рецидив на тумор.

Нормална (не повишена) е концентрацията на PC-M2 в кръвта под 15 U / ml..

Повишено ниво на PC-M2 в кръвта се открива при следните тумори:

  • Рак на храносмилателния тракт (стомаха, червата, хранопровода, панкреаса, черния дроб);
  • Млечен рак;
  • Рак на бъбреците;
  • Рак на белия дроб.

Хромогранин А

Той е чувствителен и специфичен маркер на невроендокринните тумори. Следователно в клиничната практика определянето на нивото на хромогранин А е посочено в следните случаи:

  • Откриване на невроендокринни тумори (инсулиноми, гастриноми, VIPomas, глюкагономи, соматостатиноми и др.) И следене на ефективността на тяхната терапия;
  • За да се оцени ефективността на хормоналната терапия при рак на простатата.

Нормалната (не повишена) концентрация на хромогранин А е 27 - 94 ng / ml.

Увеличение на концентрацията на туморния маркер се наблюдава само при невроендокринни тумори..

Комбинации от туморни маркери за диагностициране на рак на различни органи

Нека разгледаме рационални комбинации от различни туморни маркери, чиито концентрации се препоръчва да се определят за най-точно и ранно откриване на злокачествени тумори на различни органи и системи. В същото време представяме основните и допълнителни туморни маркери за рак на всяка локализация. За оценка на резултатите е необходимо да се знае, че основният туморен маркер има най-голяма специфичност и чувствителност към тумори на всеки орган, а допълнителният увеличава информационното съдържание на основния, но без него той няма независимо значение..

Съответно, повишеното ниво както на основния, така и на допълнителния туморен маркер означава много голяма вероятност от рак в изследвания орган. Например, за да се открие рак на гърдата, се определят туморни маркери CA 15-3 (основен) и CEA с CA 72-4 (допълнителни) и нивото на всички се оказва повишено. Това означава, че шансът да имате рак на гърдата е над 90%. За допълнително потвърждаване на диагнозата е необходимо изследване на гърдата с инструментални методи..

Високо ниво на основните и нормални допълнителни маркери означава, че има голяма вероятност от рак, но не е задължително в изследвания орган, тъй като туморът може да расте в други тъкани, за които туморният маркер има специфичност. Например, ако при определяне на маркери на рак на гърдата основният СА 15-3 е бил увеличен, а CEA и CA 72-4 са нормални, това може да показва висока вероятност от наличие на тумор, но не в млечната жлеза, а например в стомаха тъй като СА 15-3 може да се увеличи и при рак на стомаха. В такава ситуация, допълнително изследване на онези органи, в които може да се подозира фокус на растежа на тумора.

Ако обаче се открият нормално ниво на основния туморен маркер и повишено ниво на вторичен, тогава това показва висока вероятност за наличие на тумор не в изследвания орган, а в други тъкани, във връзка с които са специфични допълнителни маркери. Например, при определяне на маркери на рак на гърдата, основният СА 15-3 е в нормалните граници, докато вторичният CEA и CA 72-4 са увеличени. Това означава, че има голяма вероятност наличието на тумор не в млечната жлеза, а в яйчниците или в стомаха, тъй като маркерите CEA и CA 72-4 са специфични за тези органи..

Туморни маркери на гърдата. Основните маркери са CA 15-3 и TPA, допълнителни маркери са CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 и бета-2 микроглобулин.

Туморни маркери на яйчниците. Основният маркер е CA 125, CA 19-9, допълнително HE4, CA 72-4, hCG.

Чревни туморни маркери. Основен маркер - CA 242 и CEA, допълнителни CA 19-9, PK-M2 и CA 72-4.

Туморни маркери на матката. При рак на матката основните маркери са CA 125 и CA 72-4, а допълнителните маркери са CEA, а за рак на шийката на матката основните маркери са SCC, TPA и CA 125, а допълнителните маркери са CEA и CA 19-9.

Туморни маркери на стомаха. Основни - CA 19-9, CA 72-4, REA, допълнителни CA 242, PK-M2.

Туморни маркери на панкреаса. Основните са CA 19-9 и CA 242, допълнителни - CA 72-4, PK-M2 и REA.

Чернодробни туморни маркери. Основните са AFP, допълнителни (подходящи за откриване на метастази) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Белодробни туморни маркери. Основните са NSE (само за дребноклетъчен рак), Cyfra 21-1 и CEA (за недребноклетъчен рак), допълнителни са SCC, CA 72-4 и PK-M2.

Туморни маркери на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Основен - CA 19-9, допълнителен - AFP.

Туморни маркери на простатата. Основните от тях са общия PSA и процентът на свободен PSA, допълнително - киселата фосфатаза.

Туморни маркери на тестисите. Основните са AFP, hCG, допълнителни - NSE.

Туморни маркери на пикочния мехур. Главен - REA.

Туморни маркери на щитовидната жлеза. Основните са NSE, REA.

Туморни маркери на назофаринкса, ухото или мозъка. Основните от тях са NSE и CEA.

Туморни маркери за жени. Комплектът се препоръчва за скринингов преглед за наличие на тумори на женските полови органи и включва като правило следните маркери:

  • CA 15-3 - маркер за гърди;
  • СА 125 - маркер на яйчниците;
  • CEA - маркер за карциноми от всяка локализация;
  • HE4 - маркер на яйчниците и млечните жлези;
  • SCC - маркер за рак на шийката на матката;
  • СА 19-9 - маркер на панкреаса и жлъчния мехур.

Ако туморният маркер е повишен

Ако концентрацията на който и да е туморен маркер се увеличи, това не означава, че този човек има злокачествен тумор със 100% точност. В края на краищата, специфичността на всеки туморен маркер не достига 100%, в резултат на което може да се наблюдава повишаване на тяхното ниво при други, не онкологични заболявания..

Следователно, ако се открие повишено ниво на който и да е туморен маркер, е необходимо да се премине отново анализът след 3 до 4 седмици. И само ако за втори път концентрацията на маркера се окаже повишена, тогава е необходимо да се започне допълнително изследване, за да се установи дали високото ниво на туморния маркер е свързано със злокачествено новообразувание или е причинено от неонкологично заболяване. За това е необходимо да се изследват онези органи, наличието на тумор, в които може да доведе до повишаване нивото на туморен маркер. Ако туморът не бъде открит, след 3-6 месеца трябва отново да дарите кръв за туморни маркери.

Цена за анализ

Цената за определяне на концентрацията на различни туморни маркери в момента варира от 200 до 2500 рубли. Препоръчително е да разберете цените за различни туморни маркери в специфични лаборатории, тъй като всяка институция определя свои собствени цени за всеки тест, в зависимост от степента на сложност на анализа, цената на реагентите и т.н..

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.