Как да определим рака чрез тестове? Общи анализи в онкологията, инструментални методи за диагностика


В съвременната онкология, ранната диагностика на туморния процес играе огромна роля. По-нататъшното оцеляване и качеството на живот на пациентите зависи от това. Раковата бдителност е много важна, тъй като ракът може да се прояви в последните етапи или да маскира симптомите си като други заболявания.

Рискови групи за развитие на злокачествени новообразувания

Има много теории за развитието на рака, но никоя от тях не дава подробен отговор защо той все още възниква. Лекарите могат само да приемат, че този или онзи фактор ускорява канцерогенезата (растеж на туморните клетки).

Рискови фактори за рак:

  • Расова и етническа предразположеност - Германските учени са установили тенденция: белите хора имат меланом 5 пъти по-често от чернокожите.
  • Нарушаване на диетата - диетата на човек трябва да бъде балансирана, всяко изместване в съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати може да доведе до метаболитни нарушения и като последица до появата на злокачествени новообразувания. Например, учените са доказали, че прекомерната консумация на храни, които повишават холестерола, води до развитието на рак на белия дроб, а прекомерният прием на лесно смилаеми въглехидрати увеличава риска от развитие на рак на гърдата. Също така, изобилието от химически добавки в храната (подобрители на аромата, консерванти, нитрати и др.), Генетично модифицирани храни увеличават риска от рак.
  • Затлъстяване - американските изследвания показват, че наднорменото тегло увеличава риска от рак с 55% при жените и 45% при мъжете.
  • Тютюнопушене - лекарите на СЗО са доказали, че има пряка причинно-следствена връзка между тютюнопушенето и рака (устни, език, орофаринкс, бронхи, бели дробове). Във Великобритания е проведено проучване, което показва, че хората, които пушат 1,5-2 пакета цигари на ден, са 25 пъти по-склонни да развият рак на белия дроб, отколкото непушачите.
  • Наследственост - Има определени видове рак, които се наследяват по автозомно рецесивен и автозомно доминиращ модел, като рак на яйчника или фамилна чревна полипоза.
  • Излагането на йонизиращо лъчение и ултравиолетови лъчи - йонизиращо лъчение от естествен и промишлен произход причинява активиране на про-онкогените на рака на щитовидната жлеза, а продължителното излагане на ултравиолетови лъчи по време на инсулация (слънчево изгаряне) допринася за развитието на злокачествен меланом на кожата.
  • Имунни нарушения - намалената активност на имунната система (първични и вторични имунодефицити, ятрогенна имуносупресия) води до развитие на туморни клетки.
  • Професионална дейност - тази категория включва хора, които влизат в контакт в процеса на работа с химически канцерогени (смоли, багрила, сажди, тежки метали, ароматни въглехидрати, азбест, пясък) и електромагнитно излъчване.
  • Характеристики на репродуктивната възраст при жените - ранната първа менструация (под 14 години) и късната менопауза (над 55 години) увеличават риска от рак на гърдата и яйчниците 5 пъти. В същото време бременността и раждането намаляват тенденцията за поява на неоплазми на репродуктивните органи.

Симптоми, които може да са признаци на рак

  • Дългосрочни незарастващи рани, фистули
  • Изхвърляне на кръв в урината, кръв в изпражненията, хроничен запек, фекалии, подобни на панделка. Дисфункция на пикочния мехур и червата.
  • Деформация на млечните жлези, появата на подуване в други части на тялото.
  • Драматична загуба на тегло, намален апетит, затруднено преглъщане.
  • Промени в цвета и формата на бенките или рождените белези
  • Често маточно кървене или необичайно изпускане при жени.
  • Продължителна суха кашлица, която не отговаря на терапията, дрезгавост.

Общи принципи на диагностика на злокачествени новообразувания

След като се свърже с лекар, пациентът трябва да получи пълна информация за това кои тестове показват рак. Невъзможно е да се определи онкологията чрез кръвен тест, тя е неспецифична по отношение на неоплазмите. Клиничните и биохимичните изследвания са насочени основно към определяне състоянието на пациента с туморна интоксикация и изучаване на работата на органите и системите.
Общият кръвен тест за онкологията разкрива:

  • левкопения или левкоцитоза (повишени или намалени бели кръвни клетки)
  • изместване на левкоцитната формула вляво
  • анемия (нисък хемоглобин)
  • тромбоцитопения (ниски тромбоцити)
  • повишен ESR (постоянно високото ниво на ESR над 30 при липса на сериозни оплаквания е причина да се включи алармата)

Общият анализ на урината в онкологията може да бъде доста информативен, например, в случай на множествен миелом, в урината се открива специфичен протеин на Bens-Jones. Биохимичен кръвен тест ви позволява да прецените състоянието на отделителната система, черния дроб и протеиновия метаболизъм.

Промени в показателите за биохимичен анализ за различни новообразувания:

индексрезултатЗабележка
Общ протеин
  • Норма - 75-85 g / l

възможно е както превишаването му, така и намаляването му

Неоплазмите обикновено засилват катаболните процеси и разграждането на протеините, неспецифично инхибират синтеза на протеини.
хиперпротеинемия, хипоалбуминемия, откриване на парапротеин (M-градиент) в серумаТакива показатели позволяват да се подозира множествен миелом (злокачествен плазмоцитом).
Урея, креатинин
  • норма на урея - 3-8 mmol / l
  • норма на креатинин - 40-90 µmol / l

Повишени нива на урея и креатинин

Това показва повишено разграждане на протеини, косвен признак на интоксикация с рак или неспецифично намаляване на бъбречната функция.
Повишена урея с нормален креатининУказва разпадането на туморната тъкан.
Алкална фосфатаза
  • норма - 0-270 U / l

ALP увеличение над 270 U / l

Говори за наличието на метастази в черния дроб, костната тъкан, остеосаркома.
Увеличение на ензима на фона на нормалните нива на AST и ALTСъщо така, ембрионалните тумори на яйчниците, матката, тестисите могат да ектопични плацентарни ALP изоензим.
ALT, AST
  • Норма ALT - 10-40 U / l
  • AST норма - 10-30 U / l

Увеличение на ензимите над горната граница на нормата

Указва неспецифично разпадане на чернодробните клетки (хепатоцити), което може да бъде причинено както от възпалителни, така и от ракови процеси.
Холестерол
  • нормата на общия холестерол е 3.3-5.5 mmol / l

Намалението на индикатора е по-малко от долната граница на нормата

Говори за злокачествени новообразувания на черния дроб (тъй като холестеролът се образува в черния дроб)
калий
  • норма на калий - 3.6-5.4 mmol / l

Повишени нива на електролити с нормални нива на Na

Указва ракова кахексия

Кръвен тест за онкология също предвижда изследването на хемостазната система. Поради освобождаването на туморни клетки и техните фрагменти в кръвта е възможно увеличаване на кръвосъсирването (хиперкоагулация) и образуването на микротромби, които възпрепятстват движението на кръвта по съдовия слой..

В допълнение към тестовете за определяне на рак, има редица инструментални изследвания, които допринасят за диагностицирането на злокачествени новообразувания:

  • Обикновена рентгенография в пряка и странична проекция
  • Контрастна рентгенография (иригография, хистеросалпингография)
  • Компютърна томография (със и без контраст)
  • Обработка на магнитен резонанс (със и без контраст)
  • Радионуклиден метод
  • Доплеров ултразвуков преглед
  • Ендоскопско изследване (фиброгастроскопия, колоноскопия, бронхоскопия).

Рак на стомаха

Ракът на стомаха е вторият най-често срещан тумор в популацията (след рак на белия дроб).

  • Фиброезофагастродуоденоскопия - е златният метод за диагностициране на рак на стомаха, задължително придружен от голям брой биопсии в различни области на неоплазмата и непроменена стомашна лигавица.
  • Рентгенова снимка на стомаха с помощта на орален контраст (бариева смес) - методът беше доста популярен преди въвеждането на ендоскопи на практика, той ви позволява да видите дефект на запълване в стомаха на рентгена.
  • Ултразвуково изследване на коремните органи, КТ, ЯМР - се използват за търсене на метастази в лимфните възли и други органи на храносмилателната система (черен дроб, далак).
  • Имунологичен кръвен тест - показва рак на стомаха в ранните етапи, когато самият тумор все още не е видим за човешкото око (CA 72-4, CEA и други)
Проучване:Рискови фактори:
от 35 години: Ендоскопски преглед веднъж на 3 години
  • наследственост
  • хроничен гастрит с ниска киселинност
  • стомашна язва или полипи

Диагноза рак на дебелото черво

  • Дигитален ректален преглед - открива рак на разстояние 9-11 см от ануса, ви позволява да оцените подвижността на тумора, неговата еластичност, състоянието на съседните тъкани;
  • Колоноскопия - въвеждането на видео ендоскоп в ректума - визуализира раковия инфилтрат до клапата на Баухиния, позволява биопсия на подозрителни участъци на червата;
  • Иригоскопия - рентгенология на дебелото черво с двоен контраст (контраст-въздух);
  • Ултразвук на тазовите органи, КТ, ЯМР, виртуална колоноскопия - визуализират покълването на рак на дебелото черво и състоянието на съседните органи;
  • Определяне на туморни маркери - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN
Научни изследвания:Рискови фактори:Рискови фактори за ректума и дебелото черво:
От 40 години:
  • веднъж годишно дигитален ректален преглед
  • Анализ на изпражнения за имуноанализ на оккултен кръвен ензим веднъж на 2 години
  • колоноскопия веднъж на 3 години
  • сигмоидоскопия веднъж на 3 години
  • над 50 години
  • аденом на дебелото черво
  • дифузна фамилна полипоза
  • язвен колит
  • болест на Крон
  • предишен рак на гърдата или женските полови органи
  • колоректален рак при кръвни роднини
  • фамилна полипоза
  • язвен колит
  • хроничен спастичен колит
  • полипи
  • запек при наличие на долихосигма

Млечен рак

Този злокачествен тумор заема водещо място сред женските новообразувания. Такава разочароваща статистика в известна степен се дължи на ниската квалификация на лекарите, които са непрофесионални при изследване на млечните жлези..

  • Палпация на жлезата - ви позволява да определите тубероза и подуване в дебелината на органа и да подозирате туморен процес.
  • Рентгенография на гърдата (мамография) е един от най-важните методи за откриване на непалпируеми тумори. За повече информационно съдържание се използва изкуствено контрастиране:
    • пневмоцистография (отстраняване на течност от тумора и въвеждане на въздух в него) - ви позволява да идентифицирате париетални образувания;
    • дуктография - методът се основава на въвеждането на контрастен агент в млечните канали; визуализира структурата и контурите на каналите и ненормалните образувания в тях.
  • Сонография и доплерова ултрасонография на млечните жлези - резултатите от клиничните проучвания са доказали високата ефективност на този метод при откриване на микроскопичен интрадуктален рак и в изобилие от кръвоснабдени неоплазми.
  • Компютърна томография и магнитен резонанс - ви позволяват да оцените растежа на рака на гърдата в близките органи, наличието на метастази и увреждането на регионалните лимфни възли.
  • Имунологични тестове за рак на гърдата (туморни маркери) - CA-15-3, раков ембрионален антиген (CEA), CA-72-4, пролактин, естрадиол, TPS.
Научни изследвания:Рискови фактори:
  • от 18 години: 1 път месечно самостоятелно изследване на рак на гърдата
  • от 25-годишна възраст: веднъж годишно клиничен преглед
  • 25-39 години: ултразвуково сканиране веднъж на 2 години
  • 40-70 години: мамография веднъж на 2 години
  • наследственост (рак на гърдата на майката)
  • първо раждане късно
  • късен край и ранно начало на менструацията
  • отсъствие на деца (няма лактация)
  • пушене
  • затлъстяване, захарен диабет
  • над 40 години
  • яйчникова дисфункция
  • липса на сексуален живот и оргазъм

Рак на белия дроб

Ракът на белите дробове води сред злокачествените новообразувания при мъжете и заема пето място сред жените в света.

  • Обикновен рентген на гръдния кош
  • CT сканиране
  • ЯМР и ЯМР ангиография
  • Трансоезофагеален ултразвук
  • Бронхоскопия с биопсия - методът ви позволява да видите ларинкса, трахеята, бронхите със собствените си очи и да получите материал за изследвания с помощта на намазка, биопсия или измиване.
  • Цитологично изследване на храчката - процентът на откриване на рак в предклиничния стадий с помощта на този метод е 75-80%
  • Перкутанна пункция на тумора - показана за периферен рак.
  • Контрастно изследване на хранопровода за оценка на състоянието на бифуркационните лимфни възли.
  • Диагностична видеоторакоскопия и торакотомия с регионална биопсия на лимфни възли.
  • Имунологичен кръвен тест за рак на белия дроб
    • Дребноклетъчен карцином - NSE, PEA, Tu M2-RK
    • Едроклетъчен карцином - SCC, CYFRA 21-1, CEA
    • Плоскоклетъчен карцином - SСС, CYFRA 21-1, CEA
    • Аденокарцином - PEA, Tu M2-RK, CA-72-4
Научни изследвания:Рискови фактори:
  • 40-70 години: веднъж на 3 години, нискодозова спирална КТ на гръдните органи при лица в риск - професионален риск, тютюнопушене, хронични белодробни заболявания
  • пушенето над 15 години
  • ранен старт на тютюнопушенето от 13-14 години
  • хронична белодробна болест
  • над 50-60 години

Рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка се диагностицира при приблизително 400 000 жени годишно по целия свят. Най-често се диагностицира на много напреднали етапи. През последните години се наблюдава тенденция за подмладяване на болестта - тя често се проявява при жени под 45 години (тоест преди началото на менопаузата). Диагностика на рак на шийката на матката:

  • Гинекологичен преглед в огледала - открива само видими форми на рак в напреднал стадий.
  • Колпоскопско изследване - изследване на туморната тъкан под микроскоп, се извършва с помощта на химикали (оцетна киселина, йоден разтвор), които позволяват да се определи локализацията и границите на тумора. Манипулацията задължително се придружава от биопсия на раковата и здрава тъкан на шийката на матката и цитологично изследване..
  • КТ, ЯМР, ултразвук на тазовите органи - използва се за откриване на растежа на рака в съседните органи и степента на разпространението му.
  • Цистоскопия - използва се за инвазия на рак на шийката на матката в пикочния мехур, ви позволява да видите неговата лигавица.
  • Имунологичен анализ за рак на шийката на матката - SCC, hCG, алфа-фетопротеин; изследването на туморни маркери в динамика се препоръчва
Научни изследвания:Рискови фактори:Рискови фактори за други гинекологични онкопатологии:
  • от 18 години: Гинекологичен преглед всяка година
  • 18-65 години: Пап тест веднъж на 2 години
  • от 25-годишна възраст: ултразвук на тазовите органи веднъж на 2 години
  • много аборти (последствия)
  • много родове
  • много партньори, честа смяна на партньори
  • цервикална ерозия
  • ранно начало на сексуална активност
  • рак на яйчниците - наследственост, менструални нередности, безплодие
  • рак на матката - късно (след 50-годишна възраст0 менопауза, затлъстяване, хипертония, захарен диабет

Изследване на рак на тялото на матката

  • Палпация на тялото на матката и бимануално вагинално изследване - ви позволява да прецените размера на матката, наличието на тубери и нередности в нея, отклонение на органа от оста.
  • Диагностична кюретаж на маточната кухина - методът се основава на остъргване с помощта на специален инструмент - кюрета - вътрешната лигавица на матката (ендометриум) и последващото й цитологично изследване за ракови клетки. Изследването е доста информативно, в съмнителни случаи може да се проведе няколко пъти в динамика.
  • КТ, ЯМР - извършва се за всички жени с цел установяване на стадия и степента на раковия процес.
  • Ултразвук (трансвагинален и трансабдоминален) - поради своята неинвазивност и лекота на изпълнение, техниката е широко използвана за откриване на рак на тялото на матката. Ултразвукът открива тумори с диаметър до 1 см, ви позволява да изследвате туморния кръвен поток, кълняемостта на рака в съседни органи.
  • Хистероскопия с насочена биопсия - основава се на въвеждането на специална камера в маточната кухина, която показва изображението на голям екран, докато лекарят може да види всяка част от вътрешната лигавица на матката и да проведе биопсия на съмнителни образувания.
  • Имунологични тестове за рак на матката - малонен диалдехид (MDA), хорион гонадотропин, алфа-фетопротеин, раков ембрионален антиген.

Диагностика на рак на пикочния мехур

  • Палпация на орган през предната коремна стена или биманиално (през ректума или влагалището) - по този начин лекарят може да идентифицира само тумори с достатъчно големи размери.
  • Ултразвук на тазовите органи (трансуретрален, трансабдоминален, трансректален) - разкрива разпространението на рак на пикочния мехур извън неговите граници, увреждане на съседните лимфни възли, метастазиране на съседни органи.
  • Цистоскопия - ендоскопско изследване, което ви позволява да изследвате лигавицата на пикочния мехур и да биопсирате мястото на тумора.
  • Цистоскопия с помощта на спектрометрия - преди изследването пациентът взема специален реагент (фотосенсибилизатор), който насърчава натрупването на 5-аминолевулинова киселина в раковите клетки. Следователно, по време на ендоскопията, неоплазмата излъчва специален блясък (флуоресцира).
  • Цитологично изследване на утайката на урината
  • CT, MRI - методите определят съотношението на рак на пикочния мехур и неговите метастази по отношение на съседните органи.
  • Туморни маркери - TPA или TPS (тъкан полипептиден антиген), BTA (Туморен антиген на пикочния мехур).

Рак на щитовидната жлеза

Поради увеличаването на радиацията и облъчването на хората през последните 30 години, честотата на рака на щитовидната жлеза се е увеличила с 1,5 пъти. Основните методи за диагностициране на рак на щитовидната жлеза:

  • Ултразвукова + доплерова ултрасонография на щитовидната жлеза - доста информативен метод, не инвазивен и не носи радиационно облъчване.
  • Компютърна томография и магнитен резонанс - се използват за диагностициране на разпространението на туморния процес извън щитовидната жлеза и за откриване на метастази в съседни органи.
  • Позитронно-емисионната томография е триизмерна техника, използването на която се основава на свойството на радиоизотоп да се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза.
  • Радиоизотопната сцинтиграфия е метод, основан и на възможността радионуклиди (или по-скоро йод) да се натрупват в тъканите на жлезата, но за разлика от томографията, тя показва разликата в натрупването на радиоактивен йод в здрава и туморна тъкан. Инфилтрацията на рака може да изглежда като "студена" (не абсорбира йод) и "гореща" (в повече от абсорбиране на йод) фокус.
  • Финоиглена аспирационна биопсия - позволява биопсия и последващо цитологично изследване на раковите клетки, разкрива специални генетични маркери hTERT, EMC1, TMPRSS4 на рак на щитовидната жлеза.
  • Определяне на протеина галектин-3, който принадлежи към класа лектини. Този пептид участва в растежа и развитието на туморните съдове, метастазирането му и потискането на имунната система (включително апоптозата). Диагностичната точност на този маркер при злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза е 92-95%.
  • Рецидивите на рак на щитовидната жлеза се характеризират с намаляване на нивата на тиреоглобулин и повишаване на концентрацията на туморни маркери EGFR, HBME-1

Карцином на хранопровода

Ракът засяга главно долната трета на хранопровода, обикновено се предхожда от чревна метаплазия и дисплазия. Средната честота е 3,0% на 10 000 население.

  • Рентгеново контрастно изследване на хранопровода и стомаха с използване на бариев сулфат - препоръчително за изясняване степента на проходимост на хранопровода.
  • Фиброезофагогастродуоденоскопия - позволява ви да видите рака със собствените си очи, а усъвършенствана видеоскопична техника показва изображение на рак на хранопровода на голям екран. В хода на изследването е необходима биопсия на неоплазмата, последвана от цитологична диагностика..
  • Компютърна томография и магнитен резонанс - визуализирайте степента на инвазия на тумора в съседни органи, определете състоянието на регионалните групи лимфни възли.
  • Фибробронхоскопия - задължително се извършва, когато ракът на хранопровода изтръгне трахеобронхиалното дърво и ви позволява да оцените степента на диаметъра на дихателните пътища.

Туморни маркери - имунологична диагноза на новообразувания

Същността на имунологичната диагностика е откриването на специфични туморни антигени или туморни маркери. Те са доста специфични за конкретни видове рак. Кръвен тест за туморни маркери за първична диагностика няма практическо приложение, но ви позволява да определите ранната поява на рецидив и да предотвратите разпространението на рак. В света има повече от 200 вида онкологични маркери, но само около 30 имат диагностична стойност..

Лекарите налагат следните изисквания към туморните маркери:

  • Трябва да е силно чувствителен и конкретен
  • Туморният маркер трябва да се секретира само от злокачествени туморни клетки, а не от собствените клетки на тялото
  • Туморният маркер трябва да сочи към един специфичен тумор
  • Кръвните изследвания за туморни маркери трябва да се увеличават с развитието на рака

Класификация на туморни маркери

Всички туморни маркери: кликнете за увеличение

По биохимична структура:

  • Онкофетални и онкоплацентарни (CEA, hCG, алфа-фетопротеин)
  • Свързани с тумори гликопротеини (СА 125, СА 19-9. СА 15-3)
  • Кератопротеини (UBC, SCC, TPA, TPS)
  • Ензимни протеини (PSA, неврон-специфична енолаза)
  • Хормони (калцитонин)
  • Друга структура (феритин, IL-10)

По стойност за диагностичния процес:

  • Основният - той има максималната чувствителност и специфичност за определен тумор.
  • Вторичен - има малка специфичност и чувствителност, използва се в комбинация с основния туморен маркер.
  • Допълнително - открива се с много новообразувания.

Какви кръвни карти показват онкологията

Онкологията е специфичен, тясно фокусиран клон на медицината, целта е да се проучат причините за туморните заболявания, тяхното развитие и методи за лечение. Туморът е тежка патология, изразяваща се в неконтролирано деление на епителни клетки на определен орган. Заболяването се класифицира на два вида:

  • Доброкачествен тумор - с него няма агресивен растеж на тъканните клетки, няма метастази в други органи и клетки. Растежът на неоплазмата е бавен, ограничен до увредената зона. Прогнозата за живота и пълното излекуване е висока. Съществува риск доброкачествен тумор да прерасне в злокачествена форма.
  • Злокачествените тумори са най-опасният вид тумор. Общо казано, патологията се нарича рак. Открива поетапността на курса. Има 4 стадия на рак. На първия етап прогнозата за оцеляване на пациента се оценява на 90-95 процента, на четвъртия етап - под 10 процента. Затова е важна навременната медицинска намеса, която ви позволява да използвате добри шансове за спасяване на живота и ремисия на патологията..

Онкологичните заболявания са опасни с объркващи и латентни симптоми. Това се дължи на факта, че избраните видове тумори не показват симптоми до определен етап. Явлението води до късно търсене на лекарска помощ. Или симптомите, наблюдавани при пациента, са слабо изразени, което ви позволява да започнете заболяването и да задържите до появата на животозастрашаващи патологични процеси. В същото време някои от симптомите се прихващат от съпътстващи заболявания. Или туморът е прикрит като други патологии. Например, е трудно да се намери човек, който да асоциира състояние на хронична умора с тумори, но такива симптоми показват онкология на почти всеки тип и местоположение..

Изключително важно е да се подлагат на редовни прегледи навреме, за да се открие рак. Забавянето на лечението може да струва на пациента живота му.

Изследването за онкология в човешкото тяло е многостранен и многоетапен процес, състоящ се от голям брой диагностични техники. Ракът често се открива, когато се изследва за други заболявания чрез кръвен тест.

Какво е кръв?

Кръвта изпълнява основната функция за снабдяване в организма. Пренася кислород и основни хранителни вещества в органи, мускули и тъкани на човешкото тяло. Всички основни функции се изпълняват от сърцебиене. С пулсацията на сърдечния мускул кръвта се изтласква през съдовете на тялото.

Тялото на възрастен съдържа повече от 5 литра кръв. Нивото на течността може да се повиши и спадне в зависимост от теглото на човека. В тялото на новородено количеството му е 200-300 грама..

В допълнение към захранването, той изпълнява защитна функция. Кръвта съдържа левкоцити, които действат като предпазители на организма срещу нахлуването на микроорганизми и други чужди предмети. Участвайте в неутрализирането на ефектите на вирусите и бактериите. Отстраняването на мъртва тъкан и увредени клетки от тялото се основава и на действието на съединителната течност.

Терморегулацията на човешката вътрешна среда се счита за важна функция. Оптималната телесна температура е 36,6 градуса по Целзий. Увеличението на индикатора показва наличието на патологични процеси, които причиняват възпаление вътре в тялото..

Кръвната тъкан е вискозна течност, състояща се от плазма и съставните й клетки. Включени са също еритроцитите, лимфоцитите, тромбоцитите.

По този начин участието на кръвта в жизнената дейност на организма е от решаващо значение. Здравословното състояние на кръвта показва липсата на патологии. И обратно, когато се появи заболяване, първо кръвта реагира, тъй като циркулира в тялото. Следователно неговият общ и биохимичен анализ е един от най-често срещаните видове медицински изследвания. Индикаторът на протеините може да показва онкология.

Кръвен тест - за какво е, какво показва

С вземането на кръвна биоматериална проба започват множество изследвания на състоянието на организма. Анализът се извършва за профилактични цели (за предпочитане веднъж годишно), както е предписано от лекар, преди да се подложи на лечение в болница. Неговите индикатори най-ясно информират за състоянието на тялото и наличието на различни патологии в организма..

Вземането на кръв се извършва от две места:

  • Вземане на проби от биоматериал от пръстена - взета за общ анализ (CAB).
  • Венозният се взема за общ клиничен анализ и общ биохимичен анализ (биохимия на кръвта). Счита се за най-информативния в сравнение с материала за пръсти. Ще покаже най-правдивите резултати.

Но за да се получи най-обективният показател за здравето на пациента, е желателно да се проведат и двете проучвания. Според общи критерии е възможно да се определят допълнителни скрити патологии чрез анализ.

Материалът за анализ се взема преди първото хранене да влезе в тялото в деня на анализа (на празен стомах). Този важен фактор осигурява обективни показатели за захар, СУЕ, хемоглобин в тялото на пациента..

В допълнение към горните показатели, общият клиничен кръвен тест също показва нивото на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите в човешкото тяло. Познаването на показателите гарантира, че на пациента е предписано правилното лечение.

Сега по-голямата част от изследванията се извършват на автоматични анализатори, но се използват и методи за изследване под микроскоп..

Анализът дава проверка на 24 параметъра, основните от които са разпознати:

  • Абсолютното съдържание на левкоцити - тоест онези малки тела, които се борят с микроорганизмите в човешкото тяло.
  • Съдържание на еритроцити - доставка на кислород до тъканите и органите.
  • Нивото на хемоглобина в кръвта.
  • Брой тромбоцити.
  • Общ ензимен състав на кръвта.

Останалите показатели са качествени показатели за въздействието на еритроцитите, тромбоцитите, левкоцитите, хемоглобина в кръвта.

Какво представляват туморните маркери, как помагат да се определи локализацията на тумора?

Когато се появи тумор, кръвта реагира чрез повишаване нивото на съответния протеин в кръвта. Споменатият протеин секретира тумора през живота. Такъв ензим обикновено се нарича туморен маркер. Той главно посочва наличието на рак. Следователно, кръвен тест за онкология е изключително важен..

Кръвен тест за наличие на туморни маркери се предписва, ако пациентът има анамнеза за подобни оплаквания и признаци на заболяването:

  1. Рязка загуба на тегло в най-краткия период от време (до 10 килограма на месец при липса на анамнеза за затлъстяване).
  2. Кърваво или гнойно изхвърляне от дебелото черво по време на движения на червата или уриниране.
  3. Появява се неестествена бледност на кожата.
  4. По кожата се появяват язви и неестествени форми на бенки.
  5. Симптоми на хронична умора.
  6. Без оперативност.
  7. умора.
  8. Важно е да се следи проявата на симптоми при малко дете..

Важно е да се извърши такъв анализ в случаите, когато кожата е променена поради деформация на тъканите: видими са туберкулите, уплътненията. Това е първоначалната диагноза на заболяването.

Откриването на онкологията е сложен и многостранен процес. И кръвен тест не е пълен показател за наличието на заболяване. Промените в кръвта често са признак на съпътстващи заболявания. Туморни маркери се намират в определено количество в телата на здрави хора в безопасни граници. Дори при наличие на онкология, кръвен тест може да не разкрие патология. Това се случва например при изключително малък размер на тумора..

При липса на патологични процеси в човешкото тяло биохимичните му параметри са в рамките на определена норма, а списъкът на веществата, включени в допустимите граници, не е разширен или намален. При наличие на патология този процес се нарушава, промяна в който и да е качествен или количествен показател показва наличието на ракови клетки в конкретен човешки орган.

При наличие на онкология броят на туморните маркери се увеличава значително.

Не.Увреден органИме на маркера на тумора
1Неврологични патологииNSE
2ЯйчницитеФеритин (протеинов комплекс)
3панкреасСА 19-9
4Черен дроб (цироза и рак на черния дроб)AFP (алфа-фетопротеин)
петПростатната жлеза (при мъжете). Освен рак, той показва и аденом и възпаление на простатната жлеза.PSA
6Рак на гърдата и яйчницитеСА 15-3
7Подуване на млечните жлезиCA72-4
8Белите дробове и пикочния мехурCYFRA 21-1
деветМозъчна главаПротеин S-100, NSE
десетКожно покритиеПротеин S-100

Oncomarker CYFRA 21-1 показва рак дори в началния етап, взема предвид малки тумори, поради факта, че има повишена чувствителност към промените в протеиновия състав и реагира живо на онкологията.

Кръвен тест за наличие на туморни маркери често се извършва от луминесценцията на определен вид протеин, когато е изложен на химикали. Тоест, съответните туморни маркери започват да светят, когато са изложени на реагенти. След като възникне реакция към реагента, се извършва количествено и качествено преброяване на туморните клетки. Изследват се също формата и размера на маркираните клетки. Дадено е съответното декодиране на индикатори.

Превантивно кръводаряване - за анализа трябва да се дарява с честота веднъж на всеки 12 месеца. В случай на повишаване на нивото на туморните маркери незабавно се предписват допълнителни тестове.

Кой трябва да се проверява по-често?

Препоръчително е да правите тестове по-често, ако имате склонност към онкология. Невъзможно е да се определи факторът, причиняващ рак. Следните хора имат повишен риск от развитие на новообразувания:

  • Лицето води нездравословен начин на живот.
  • Злоупотребата с алкохол.
  • Използва тютюн.
  • Води заседнал начин на живот.
  • Яде прекомерно количество пикантни, мазни, бързи въглехидратни храни.
  • Липса на витамини, зеленчуци, фибри, плодове, аминокиселини в диетата.
  • Изложени на влиянието на вредни фактори в производството (химически, радиационни).
  • Географско живеене в географски ширини, където се увеличава влиянието на слънчевата активност (тропически, субтропични ширини).
  • Постигната ремисия на пациенти, които преди това са страдали от онкология.
  • Устойчив стрес и неврологични разстройства.
  • Сериозна травма на жизненоважни органи.
  • Генетично предразположение към рак.
  • Възрастова група над 45 години, когато рискът от онкологична патология е значително по-висок, отколкото при деца.
  • Хронични заболявания на органите и телесните системи от дълго време.
  • Претоварване в белите дробове, бъбреците.
  • Ненормална функция на щитовидната жлеза.

Важно е да проверявате поне веднъж на шест месеца в случай на повишени рискови фактори върху организма..

Как правилно да се подготвим за събирането на биоматериал за анализ

Правилната подготовка за доставката на кръвен тест за туморни маркери влияе върху правилността на изводите за наличието или липсата на признаци на онкологичен процес. Множество фактори влияят на състоянието и ензимния състав на кръвта. Включително храна и лекарства. За да получите обективен резултат, трябва правилно да се подготвите, преди да преминете анализа.

Преди да дарите кръв, трябва да откажете да пиете алкохол поне три дни. През посочения период от време не използвайте лекарства, които влияят на симптомите на заболяването. Ако отказът от употребата на лекарството е невъзможен (например инсулин), важно е да информирате за това лаборантката, която изтегля кръвта, и специализирания лекар. Специалистът ще направи подходящи корекции на резултатите от теста.

Препоръчително е да ядете храни, предписани от вашия лекар, като диета. В последния ден преди анализа е препоръчително да спрете да ядете:

  • пържени;
  • тежки;
  • солено;
  • остър;
  • храни, които увеличават образуването на газове в стомашно-чревния тракт.

Самият анализ се извършва на празен стомах веднага след сън. Основният фактор е повече от 10 часа от последното хранене. Разрешено е използването само на чиста питейна вода. Непосредствено преди самия анализ употребата на тютюн, стресовите натоварвания, нервните обстоятелства са забранени.

Основната кръвна картина е показателна за рак

Първоначалните кръвни показатели, които могат да са резултат от образуването на тумори в човешкото тяло, стават както следва в анализа:

  1. Увеличаване на броя на левкоцитите в материала.
  2. В същото време хемоглобинът се характеризира с намалено ниво.
  3. Скоростта на утаяване на еритроцитите надвишава нормата.
  4. Недостатъчен брой на тромбоцитите.
  5. В кръвта присъстват незрели левкоцити, миелобласти, лимфобласти.

Ако тези кръвни показатели показват онкология, лекарите предписват допълнителни изследвания, насочени към идентифициране на специфични форми на тумори. Кръвен тест се счита за основното изследване, което разкрива вероятността от наличие на доброкачествени или злокачествени новообразувания в тялото. Реакцията на антигени се проявява и под влияние на други патологични процеси, например възпаление. Това се доказва от такъв показател като ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Симптом на повишена СУЕ по отношение на кръвта е повишена телесна температура. В медицинската практика има случаи, когато показателите за анализ се различават по несъответствието си с показателите. Въпреки факта, че нормата е нарушена, докато други изследвания не разкриват наличието на патологии.

За да се потвърди наличието на онкологичен патологичен процес при онкологични заболявания, се използват допълнителни изследвания: ултразвук, директна биопсия на увредената тъкан, други общи тестове (урина, фекалии), флуорография, мамография (при жени).

Диагноза на рака: защо туморните маркери "не работят"

Кръвен тест за туморни маркери е един от най-популярните тестове, които хората предписват на себе си „за всеки случай“. Защо това не трябва да се прави и какви диагностични методи всъщност помагат да се открие рак на ранен етап, казва онкологът на ЕМС, доктор. Гелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, възможно ли е да се диагностицира рак в ранен стадий с помощта на туморни маркери??

Наистина при много пациенти има силно убеждение, че туморните клетки секретират определени вещества, които циркулират в кръвта от момента на появата на неоплазма и е достатъчно периодично да се прави кръвен тест за туморни маркери, за да се гарантира, че няма рак.

В интернет има много материали по тази тема, които, за съжаление, съдържат абсолютно неверни твърдения, че чрез тестване на кръв за туморни маркери е възможно да се открие заболяване в ранен стадий..

Всъщност използването на туморни маркери за надеждно откриване на рак не е показано ефективно при нито едно изследване, следователно те не могат да бъдат препоръчани за първичната диагноза на рака..

Стойностите на туморните маркери не винаги корелират с болестта. Като пример ще дам случай от собствената си практика: Наскоро получих лечение за пациентка - млада жена, която беше диагностицирана с метастатичен рак на гърдата, докато стойностите на туморния маркер CA 15.3 останаха в нормалните граници.

Какви са причините, различни от рак, които могат да причинят увеличаване на туморните маркери?

В диагностиката има два критерия, по които оценяваме всяко изследване - това са чувствителност и специфичност. Маркерите могат да бъдат силно чувствителни, но ниско специфични. Това предполага, че тяхното увеличение може да зависи от редица причини, които са напълно несвързани с рака. Например маркерът на рак на яйчниците СА 125 може да бъде увеличен не само при тумори или възпалителни заболявания на яйчниците, но например при нарушена функция на черния дроб, възпалителни заболявания на шийката на матката и самата матка. Раковият ембрионален антиген (CEA) често се повишава при нарушена функция на черния дроб. По този начин стойностите на туморните маркери зависят от редица процеси, включително възпалителни, които могат да възникнат в организма..

В този случай се случва, че леко увеличение на туморния маркер служи като начало за започване на редица диагностични процедури, до такова опасно изследване като позитронно-емисионна томография (PET / CT), и както се оказва по-късно, тези процедури бяха напълно ненужни за този пациент.

За какво се използват туморни маркери??

Туморните маркери се използват главно за наблюдение на хода на заболяването и оценка на ефективността на лекарствената терапия за туморни заболявания. В случай, че първоначално при установяване на диагнозата е установено увеличение на туморния маркер при пациента, в бъдеще с негова помощ можем да проследим как протича лечението. Често след операция или лечение с химиотерапия виждаме как нивото на маркера буквално „пада“ от няколко хиляди единици до нормални стойности. Увеличаването на динамиката му може да показва, че или е възникнал рецидив на тумора, или останалият, както казват лекарите, "остатъчен" тумор е показал устойчивост към лечение. Наред с резултатите от други проучвания, това може да послужи като сигнал за лекарите, че трябва да мислят за промяна на тактиката на лечение и за по-нататъшно пълно изследване на пациента..

Има ли изследвания, които наистина помагат да се открие рак рано??

Има проучвания за идентифициране на някои видове рак, които са показали тяхната надеждност и ефикасност при големи епидемиологични проучвания и се препоръчват за използване в скринингов режим.

Например, Специалната работна група на САЩ за превантивни услуги (USPSTF) въз основа на последните клинични проучвания препоръчва компютърна томография с ниски дози за скрининг на рак на белия дроб. КТ с ниски дози се препоръчва за хора от 55 до 80 възрастова група, които имат 30-годишна история на тютюнопушенето или са спрели да пушат преди не повече от 15 години. Днес това е най-точният метод за ранно откриване на рак на белия дроб, ефективността на който е потвърдена от гледна точка на доказателствена медицина..

Нито рентгеновото изследване, камо ли флуорографията на гръдните органи, които са били използвани по-рано, не може да замени КТ с ниски дози, тъй като разрешаването им позволява да се открият само големи фокални образувания, които показват късните етапи на онкологичния процес.

В същото време изгледите за някои видове скрининг, които масово се използват в продължение на няколко десетилетия, се преразглеждат днес. Например, в миналото лекарите препоръчваха на мъжете да имат PSA кръвен тест за скрининг на рак на простатата. Но последните проучвания показват, че нивата на PSA не винаги са надеждна основа за започване на диагностични мерки. Ето защо сега препоръчваме да приемате PSA само след консултация с уролог.

За скрининг на рак на гърдата препоръките остават същите - за жени, които не са изложени на риск от рак на гърдата, мамографията е задължителна след 50-годишна възраст на всеки две години. При повишена плътност на тъканта на гърдата (възниква при около 40% от жените) трябва да се направи ултразвук на млечните жлези в допълнение към мамографията.

Друг много често срещан рак, който може да бъде открит чрез скрининг, е ракът на червата.

За откриване на рак на червата се препоръчва колоноскопия, която е достатъчна да се извършва веднъж на пет години, започвайки от 50-годишна възраст, ако няма оплаквания и утежнена наследственост за това заболяване. По искане на пациента изследването може да се извърши под упойка и да не предизвика неприятни усещания, докато това е най-точният и ефективен метод за диагностициране на колоректален рак.

Днес съществуват алтернативни методи: CT колонография или „виртуална колоноскопия“ ви позволява да изследвате дебелото черво без въвеждането на ендоскоп - на компютърен томограф. Методът има висока чувствителност: 90% при диагностициране на полипи повече от 1 см с продължителност на изследването около 10 минути. Може да се препоръча на тези, които преди това са преминали традиционна скринингова колоноскопия, при която не са открити аномалии..

На какво трябва да обърнат внимание младите хора??

Скринингът, който започва в по-ранна възраст, е скрининг на рак на шийката на матката. Мазка за онкоцитологията (PAP тест), според американските препоръки, трябва да се вземе от 21-годишна възраст. Освен това е необходимо да се направи тест за човешки папиломен вирус (HPV), тъй като дългосрочното пренасяне на някои онкогенни видове HPV е свързано с висок риск от развитие на рак на шийката на матката. Ваксинирането на момичета и млади жени срещу HPV е надежден метод за защита срещу рак на маточната шийка.

За съжаление честотата на рака на кожата и меланома се увеличава в последно време. Ето защо е препоръчително да показвате на дерматолог веднъж годишно така наречените „бенки“ и други пигментирани образувания върху кожата, особено ако сте изложени на риск: имате светла кожа, имате семейство с рак на кожата или меланом в семейството си, изгаряли сте слънчево изгаряне или сте любител посещение на солариуми, които, между другото, в някои страни са забранени за посещение под 18 години. Доказано е, че два или повече епизода на слънчево изгаряне на кожата увеличават риска от рак на кожата и меланом.

Възможно ли е сами да следвате "бенките"?

Специалистите имат скептично отношение към самопроверките. Например, самоогледът на гърдата, който така се насърчаваше в миналото, не е доказано като ефективен. Сега той се счита за вреден, защото приспива бдителността и не позволява навреме да се извърши диагностика. Така е и с изследването на кожата. По-добре, ако се направи от дерматолог.

Може ли ракът да бъде наследен?

За щастие повечето ракови заболявания не се наследяват. От всички видове рак само около 15% са наследствени. Ярък пример за наследствен рак е пренасянето на мутации в BRCA 1 и BRCA 2 анти-онкогените, което е свързано с повишен риск от рак на гърдата и в по-малка степен от рак на яйчниците. Всички знаят историята на Анджелина Джоли, чиято майка и баба починаха от рак на гърдата. Тези жени се нуждаят от редовни проследявания и прегледи на гърдата и яйчниците, за да се предотврати развитието на наследствен рак..

Останалите 85% от туморите са тумори, които възникват спонтанно, не зависят от някаква наследствена предразположеност.

Ако обаче няколко кръвни роднини в семейството страдат от онкологични заболявания, говорим за факта, че техните деца могат да имат намалена способност да метаболизират канцерогенни вещества, както и да поправят ДНК, тоест да „фиксират“ ДНК, по-просто казано.

Кои са основните рискови фактори за развитие на рак?

Основните рискови фактори включват работа в опасни отрасли, тютюнопушене, чести (повече от три пъти седмично) и продължителна консумация на алкохол, ежедневна консумация на червено месо, постоянна консумация на храна, която е била термично обработена, замразена и продадена готова за консумация. Такава храна е бедна на фибри, витамини и други вещества, от които човек се нуждае, което може да доведе до повишен риск от развитие, например, на рак на гърдата. Тютюнопушенето е един от най-често срещаните и страховити рискови фактори - води не само до рак на белия дроб, но и до рак на хранопровода, стомаха, пикочния мехур, главата и шията: рак на ларинкса, рак на бука, рак на езика и др..

За рака на кожата и меланома, както споменахме, излагането на слънце преди слънчево изгаряне е рисков фактор..

Дългосрочната употреба на хормонални лекарства, например, хормонална заместителна терапия, повече от 5 години и не е под наблюдението на лекарите, може да доведе до повишен риск от рак на гърдата и рак на матката при жени, поради което приемането на такива лекарства трябва да се извършва под строгия надзор на мамолог и гинеколог.

Както споменахме по-горе, вирусите, включително онкогенните видове HPV вирус, които водят до рак на гениталиите и устната кухина, също могат да бъдат рисков фактор. Някои неканцерогенни вируси също могат да бъдат рискови фактори. Например вирусите на хепатит В и С: те не причиняват директно рак на черния дроб, но водят до хронично възпалително чернодробно заболяване - хепатит, а след 15 години пациент с хроничен хепатит В и С може да развие хепатоцелуларен рак.

Кога да се консултирате с лекар?

Ако има рискови фактори или човекът се чувства притеснен, най-добре е да се консултирате с онколог. Това, което определено не бива да правите, е да си назначите прегледи на себе си. Можете да получите много лъжливи положителни и фалшиво отрицателни резултати, които могат да усложнят живота ви и да доведат до стрес, ненужни диагностични процедури и интервенции. Разбира се, ако изведнъж се появят тревожни симптоми, тогава е задължително да се консултирате с онколог, независимо от рисковете.

На консултацията задаваме много въпроси, интересуваме се от всичко: начин на живот, опит с тютюнопушене, консумация на алкохол, честота на стреса, диета, апетит, индекс на телесна маса, наследственост, условия на труд, как пациентът спи през нощта и т.н. Ако това е жена, е важно хормонален статус, репродуктивна история: на колко години беше първото дете, колко раждания, дали жената кърми и т.н. На пациента може да изглежда, че тези въпроси не са свързани с неговия проблем, но за нас те са важни, позволяват ни да съставим индивидуален портрет на човек, да оценим рисковете от развитие на определени ракови заболявания при него и да предпишем точно набора от изследвания, от които се нуждае.