Кръвен тест за маркери

Какво представляват туморните маркери?

Туморни маркери - вещества, образувани в резултат на жизнената активност на раковите (понякога нормални) клетки.

Дефиниция на туморни маркери, адаптирана на Петата международна конференция за маркери на тумори при хора, проведена в Стокхолм през 1988 г.:

Биохимичните туморни маркери са вещества, произведени от туморни клетки и секретирани в биологични течности, в които те могат да бъдат количествено определени неинвазивно

Те се намират в анализи на кръв (урина) на пациенти с рак. Те са разнообразни по структура, но в по-голямата част - протеини или производни на протеини, по функции се различават значително от нормалните вещества в организма или се произвеждат в количества, които значително надвишават нормата. Обикновено туморните маркери се произвеждат от ембрионални клетки. Съдържанието на туморен маркер в кръвта на възрастен е сигнал за туморно заболяване в тялото.В някои случаи правилно определен профил на концентрацията на туморни маркери позволява откриване на промени в развитието на туморен процес 1-6 месеца по-рано от други диагностични методи..

Статистиката показва, че напоследък все по-често лекарите откриват туморни маркери на рак в кръвта на млади и стари хора и дори деца. Екологичната ситуация се влошава, различни заболявания отслабват имунитета ни, самите ние подкопаваме здравето си с лоши навици и в резултат на това увеличение на броя на онкологичните заболявания.

За какво са туморни маркери??

  • Туморните маркери разкриват дали човек е изложен на риск от развитие на рак;
  • Туморните маркери помагат да се намери източникът на тумора, преди да започне задълбочена диагноза;
  • Открийте рецидиви на рак;
  • Туморните маркери оценяват радикалността на хирургичното лечение - независимо дали целият тумор е отстранен или не.

На какво трябва да обърнете внимание?

  • Има ли увеличение на туморните маркери?
  • Кой маркер е повдигнат?
  • Какво означава тази промоция??
  • Заслужава ли да промените схемата на лечение?
  • Оценява ли се промяната на маркера при лечението?
  • Колко често да повтаря изследването?

При успешното лечение на рак най-важното е ранната диагноза (включително анализ за туморни маркери).

Всяка злокачествена или доброкачествена неоплазма излъчва свой специфичен антиген. Следните антигени (туморни маркери) в кръвта на болен човек се използват най-често за диагностика:

  • AFP (диагноза хепатоцелуларен рак, наличие на метастази на други тумори в черния дроб);
  • HCG (хормон, който нормално се повишава по време на бременност, за да защити плода от имунната система на майката. Увеличаването на hCG при мъже и бременни жени показва злокачествен растеж - трофобластични тумори, хорион карцином на яйчника или плацентата (най-чувствителен), рак на тестисите.
  • PSA и PSA - най-специфичният и чувствителен антиген за диагностициране на рак на простатата. Ракът на простатата понастоящем заема 1-во - 2-ро място в структурата на заболеваемостта и 2-ро - 3-то място в структурата на смъртността от рак сред мъжете в повечето развити страни. Концентрацията на PSA в кръвта е важен маркер за патологични състояния в простатната жлеза..

Увеличаване на концентрацията обаче често се случва при заболявания с неопластичен характер. Маркерът се използва както за скрининг, за ранно откриване на рак на простатата, така и за наблюдение на пациенти с простатит, аденом на простатата и рак на простатата, като допълнителен метод при диференциалната диагностика на заболявания на простатата. В тази връзка, за решаване на проблема с диференциалната диагностика на състоянията преди тумора и рак на простатата, определянето на концентрациите на свободен и общ PSA в кръвта и тяхното съотношение сега се използва широко в клиничната практика. Това е особено важно за ранна диагностика на рак на простатата, избор на тактика на лечение и последващ терапевтичен контрол..

За изследвания вземете кръв (серум или плазма), преди биопсия, отстраняване или масаж на простатата. механичното дразнене на жлезата може да причини повишаване на нивата на PSA, което продължава до 3 седмици.

  • CEA (раков ембрионален антиген) - доста точно характеризира злокачествения процес. CEA е протеин, който се произвежда от клетките на ембриона и плода, но практически не се съдържа в тялото на възрастен. Кръвен тест за CEA разкрива увеличение на антигена при рак на дебелото черво, ректума и дихателните пътища (с 50-90% точност).
  • СА - 125 (туморен маркер на яйчниците, матката) Почти 70% от пациентите с рак на яйчника към момента на поставяне на диагнозата имат етап III или IV, тъй като клиничната картина на заболяването се заличава. Скринингът с помощта на определянето на концентрацията на Ca125 в кръвта не позволява окончателна диагноза, но помага да се идентифицират пациенти с потенциално висок риск от рак на яйчника;
  • CA 15-3 (маркер за рак на гърдата) Ракът на гърдата е едно от най-често срещаните женски заболявания, статистиката през последните години показва увеличаване на честотата и смъртта от рак на гърдата в много страни. Рискът от развитието му се увеличава, особено в напреднала възраст. Изключително трудно е да се установят микро-метастази в лимфните възли и отдалечените органи, като се използват конвенционални клинични методи, поради което става важно да се идентифицират туморни маркери за диагностициране на рак на гърдата в началните етапи, както и за оценка на ефективността на терапията и ранно откриване на рецидиви и метастази. Многобройни изследвания са установили редица антигени, свързани с рак на гърдата при човека. Това е ca15-3, маркер с доста висока специфичност по отношение на рака на гърдата;
  • CA 19-9 (рак на панкреаса, рак на стомаха, рак на жлъчния мехур, рак на яйчниците, колоректален рак, рак на хранопровода, рак на черния дроб, метастатичен рак на черния дроб. Или други заболявания: цироза на черния дроб, хепатит, жлъчнокаменна болест, холецистит, панкреатит, холестаза и др. ендометриоза, муковисцидоза, миома на матката.)

Изследването на нивото на туморните маркери се използва за:

  • Скрининг;
  • Диагностика, диференциална диагностика и локализация на процесите;
  • Определения на етапа на процеса;
  • Прогноза;

Като се има предвид важността и информационното съдържание на изследването на онкологичните маркери, този вид изследване е включен в редица диагностични програми във формата за проверка: например, програмата Onco Search включва набор от маркери за основните органи и системи на тялото. Проучването на "профилни" туморни маркери също е включено в диагностичните програми за жени "Онкомамологично" - изследване на млечните жлези, "Онко за жени" - диагностика на патология на женската полова област, "Онко" за мъже - диагноза патология от мъжката полова област, "Вашето здраве" (стандартни и разширени опции). Необходимо е да се проведат други методи на изследване, които в комбинация с туморни маркери дават на вашия лекар допълнителна информация за наличието или отсъствието на тумор в тялото. Туморните маркери са реална възможност да се предотврати развитието на онкология чрез определяне на наличието на тумор в етап "нула". Така че на много мъже след 40-годишна възраст се препоръчва да се направи кръвен тест за PSA (простатен-специфичен антиген) поне веднъж годишно, за да се изключи възможността за развитие на рак на простатата, до което може да се развие заболяване като аденом на простатата. За жените маркерите Ca 125 и 15-3 са много важни за диагностицирането на патологията на млечната жлеза, матката и яйчниците. Препоръчителната честота на изследване е веднъж годишно.

Туморните маркери също са идеален начин за „хващане на болестта“, ако внезапно се планира рецидив. При наличие на тумор, серия от тестове за туморни маркери дава отговор за ефективността на лечението.

Характеристика на туморните маркери е, че повишеното ниво на туморни маркери не означава непременно рак. Затова биохимичните изследвания задължително трябва да бъдат подкрепени от клинични диагностични методи със задължителната консултация с уролог за мъже и гинеколог за жени за правилното тълкуване на резултата от изследването и определяне на по-нататъшни тактики, защото от древни времена е добре известно, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

Как да предадете правилно анализа на туморни маркери:

Това е нормално вземане на кръв от вена, същото като при вземане на биохимичен кръвен тест. Кръв за туморни маркери се взема от вена.

За да бъдат резултатите от анализа за туморни маркери надеждни, е необходимо да се следват препоръките:

  • анализът се взема на празен стомах, сутрин (отказ от храна за 8 часа);
  • отказ от алкохол;
  • вземане на проби от кръв в седнало или легнало положение;

Ръководител на клиничната лаборатория на ЧУЗ "MSCh", лекар от най-висока квалификационна категория Мухамеджанова С. А.

Можете да се подложите на диагностика във формата за проверка, да вземете анализ за туморни маркери и да получите консултация с лекар въз основа на резултатите от вашия преглед в частното здравно заведение "MSU" Уговорете час с лекар на телефон: (85-12) 46-11-11 46-11-46.

Маркери за тумори - какви са те, колко са там и какво показват? Кой трябва да има кръвен тест за туморни маркери и кога? Колко можете да се доверите на резултатите от анализа? Как точно да се определи наличието на ракови клетки?

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Туморните маркери са група органични химикали, образувани в човешкото тяло, съдържанието на които се увеличава с растежа и метастазите на злокачествените тумори, с прогресирането на доброкачествените новообразувания, а също и с някои възпалителни заболявания. Тъй като увеличаване на концентрацията на туморни маркери в кръвта се случва с растежа на злокачествени и доброкачествени тумори, концентрацията на тези вещества се определя с цел диагностициране на новообразувания, както и за следене на ефективността на противотуморна терапия (химиотерапия, лъчева терапия и др.). По този начин туморните маркери са вещества, чрез увеличаване на концентрацията на които е възможно да се открият злокачествени тумори в ранните етапи..

Определение, кратки характеристики и свойства

Туморни маркери е името на цяла група биомолекули, които са с различно естество и произход, но са обединени от едно общо свойство - концентрацията им в кръвта се увеличава с развитието на злокачествени или доброкачествени тумори в човешкото тяло. В този смисъл туморните маркери са набор от показатели със специфичност за туморите. Тоест туморните маркери са лабораторни индикатори за растежа на тумора в различни органи и тъкани на човешкото тяло..

В допълнение към туморните маркери, в лабораторната диагностика има и маркери на заболявания на различни органи, например маркери на хепатит (AST, ALT, ALP активност, ниво на билирубин и др.), Панкреатит (активност на алфа-амилазата в кръвта и урината) и др. По принцип всички индикатори на лабораторни изследвания са маркери за всяко заболяване или състояние. Освен това, за да се класифицира веществото като маркер за всяка болест, е необходимо концентрацията му да се промени при определена патология. Например, за да се класифицират показателите като маркери за чернодробни заболявания, е необходимо концентрациите на веществата да се понижат или увеличат точно в случай на чернодробна патология..

Същото важи и за туморните маркери. Тоест, за да се класифицира веществото като туморен маркер, концентрацията му трябва да се увеличи с развитието на новообразувания във всеки орган и тъкан на човешкото тяло. По този начин можем да кажем, че туморните маркери са вещества, чието ниво в кръвта дава възможност да се открият злокачествени тумори с различна локализация..

Целта за определяне на концентрацията на туморни маркери е точно същата като тази на маркерите на други заболявания, а именно идентифицирането и потвърждаването на патологията.

В момента са известни повече от 200 туморни маркера, но в клиничната лабораторна диагностика се определят само 15 - 20 индикатора, тъй като те са тези, които имат диагностична стойност. Останалите туморни маркери нямат диагностична стойност - те не са достатъчно специфични, тоест концентрацията им се променя не само при наличие на фокус на туморния растеж в организма, но и при много други състояния или заболявания. Поради такава ниска специфичност, много вещества не са подходящи за ролята на туморни маркери, тъй като увеличението или намаляването на тяхната концентрация ще показва някое от 15 - 20 заболявания, едно от които може да е злокачествено новообразувание..

В зависимост от произхода и структурата, туморните маркери могат да бъдат антигени на туморни клетки, антитела към туморни клетки, протеини в кръвната плазма, продукти на разграждане на тумора, ензими или вещества, образувани по време на метаболизма в неоплазма. Въпреки това, независимо от произхода и структурата, всички туморни маркери имат едно общо свойство - концентрацията им се увеличава при наличие на фокус на растежа на тумора в организма..

Туморните маркери могат да се различават от вещества, произведени от нормални (не туморни) клетки на органи и системи, качествено или количествено. Качествено различни туморни маркери се наричат ​​тумор-специфични, тъй като те се произвеждат от тумора и са съединения, които нормално липсват в човешкото тяло поради факта, че нормалните клетки не ги произвеждат (например PSA и др.). Следователно появата на тумор-специфични туморни маркери в човешката кръв, дори и в минимални количества, е тревожен сигнал, тъй като нормалните клетки обикновено не произвеждат такива вещества.

Количествено различни туморни маркери (например алфа-фетопротеин, хорион гонадотропин и др.) Са свързани само с тумори, тъй като тези вещества обикновено присъстват в кръвта, но на определено основно ниво и при наличие на новообразувания концентрацията им рязко се увеличава.

В допълнение към разликите в структурата и произхода (които са с малко практическо значение), туморните маркери също се различават един от друг по специфичност. Тоест, различни туморни маркери показват развитието на различни видове тумори от определена локализация. Например туморният маркер PSA показва развитието на рак на простатата, CA 15-3 - за рак на гърдата и т.н. Това означава, че спецификата на туморните маркери за определени видове и локализации на новообразувания е от много важно практическо значение, тъй като позволява на лекарите да определят грубо както вида на тумора, така и кой орган е засегнат..

За съжаление, в момента няма нито един туморен маркер със 100% специфичност към даден орган, което означава, че един и същ индикатор може да показва наличието на тумор в няколко органи или тъкани. Например, повишение на нивото на CA-125 туморен маркер може да се наблюдава при рак на яйчниците, млечните жлези или бронхите. Съответно този показател може да се увеличи при рак на някой от тези органи. Но все пак има определена органна специфичност сред туморните маркери, което позволява поне да се очертае кръгът от органи, вероятно засегнати от тумора, и да не се търси неоплазма във всички тъкани на тялото. Съответно, след като идентифицирате повишено ниво на всеки туморен маркер, за да детайлирате локализацията на тумора, трябва да използвате други методи за оценка на състоянието на "подозрителни" органи.

Определянето на нивото на туморни маркери в съвременната медицинска практика се използва за решаване на следните диагностични задачи:

  • Мониторинг на ефективността на лечението на тумори. Това означава, че на първо място концентрацията на туморни маркери дава възможност да се оцени ефективността на туморната терапия. И ако лечението е неефективно, тогава схемата на терапия може да бъде своевременно заменена с друга.
  • Проследяване на рецидив и метастази на лекуван по-рано тумор. След лечението периодичното определяне на нивата на туморни маркери ви позволява да проследявате рецидив или метастази. Тоест, ако след лечение нивото на туморните маркери започне да расте, тогава човекът има рецидив, туморът е започнал да расте отново и по време на последния курс на терапия не е било възможно да се унищожат всички туморни клетки. В този случай определянето на туморните маркери ви позволява да започнете лечението на ранен етап, без да чакате туморът да нарасне отново до голям размер, при който той може да бъде открит чрез други диагностични методи..
  • Решаване на въпроса за необходимостта от използване на радио-, химио- и хормонална туморна терапия. Нивото на туморните маркери позволява да се оцени степента на увреждане на органите, агресивността на туморния растеж и ефективността на вече проведеното лечение. Въз основа на тези данни онкологът ще предпише оптималната схема на лечение, което е най-вероятно да доведе до излекуване на тумора. Например, ако нивото на маркерите е твърде високо, въпреки че туморът е малък, тогава в такава ситуация има много агресивен растеж, при който има голяма вероятност от метастази. Обикновено в такива случаи, за да се увеличи вероятността от пълно излекуване преди операцията, се провеждат курсове на радио или химиотерапия, за да се намали рискът от разпространение на туморни клетки в кръвта по време на хирургично отстраняване на тумора. Също така, след отстраняване на малък тумор на ранен етап, нивото на туморни маркери се определя, за да се разбере дали е необходимо допълнително провеждане на радио или химиотерапия. Ако нивото на маркерите е ниско, радио- или химиотерапия не е необходима, тъй като туморните клетки са напълно отстранени. Ако нивото на маркерите е високо, тогава е необходима радио или химиотерапия, тъй като въпреки малкия размер на тумора, вече има метастази, които трябва да бъдат унищожени.
  • Прогноза за здравето и живота Определянето на нивото на туморните маркери дава възможност да се оцени пълнотата на ремисията, както и степента на прогресия на тумора и въз основа на тези данни да се предвиди вероятната продължителност на живота на човек.
  • Ранна диагностика на злокачествени новообразувания (само във връзка с други методи за изследване).

Днес става все по-важно да се определи нивото на туморни маркери за ранна диагностика на тумори с различна локализация. Трябва обаче да се помни, че изолираното определяне на нивото на туморните маркери не позволява да се диагностицират тумори със 100% точност, следователно, тези лабораторни тестове трябва винаги да се комбинират с други методи за изследване, като рентген, томография, ултразвук и т.н..

Какво показват туморните маркери?

Различните туморни маркери отразяват фокуса на растежа на тумора в различни органи и тъкани на човешкото тяло. Това означава, че появата на туморни маркери в определени концентрации, надвишаващи нормалните, показва наличието на тумор или неговите метастази в организма. И тъй като туморните маркери се появяват в кръвта много преди развитието на ясни признаци на злокачествена неоплазма, определянето на тяхната концентрация дава възможност за откриване на тумори в ранните етапи, когато вероятността за тяхното пълно излекуване е максимална. По този начин повтаряме, че туморните маркери показват наличието на тумор в различни органи или тъкани на тялото..

Маркери за тумори - какви са те? Защо се правят кръвни изследвания за туморни маркери, какви видове рак се определят с тяхна помощ - видео

На кого и кога е необходимо да се определят туморни маркери?

Въпреки факта, че туморните маркери могат да открият тумори в ранните етапи или по време на техния асимптоматичен курс, не е необходимо всички хора да бъдат тествани за туморни маркери като скринингови тестове (тоест рутинно, при липса на съмнение за тумор). Препоръчва се определяне на туморни маркери като скринингови тестове 1 - 2 пъти годишно само за онези хора, чиито кръвни близки роднини (родители, сестри, братя, деца, лели, чичове и др.) Са имали злокачествени тумори с различна локализация.

В допълнение, веднъж на 1 - 2 години като скринингови тестове се препоръчва да се определи нивото на туморни маркери за хора, които имат доброкачествени тумори (например фиброиди, фиброми, аденоми и др.) Или образувания, подобни на тумори (например, яйчници, бъбречни кисти и т.н. други органи).

За други хора като скринингови тестове се препоръчва да даряват кръв за туморни маркери веднъж на 2-3 години, както и след силен стрес, отравяне, да са в райони с неблагоприятна екологична ситуация и други обстоятелства, които могат да провокират растежа на злокачествени тумори.

Отделен въпрос е необходимостта от даряване на туморни маркери на хора, които вече са диагностицирани или лекувани със злокачествени тумори. При първоначалното откриване на неоплазма лекарите препоръчват да се вземат онкомаркери преди операция като част от преглед, за да решат дали и дали е необходима радио и химиотерапия преди хирургично отстраняване на тумора. Хората, които се подлагат на радио или химиотерапия след хирургично отстраняване на тумора, също се препоръчва да вземат туморни маркери, за да наблюдават ефективността на терапията. Хората, които успешно са се възстановили от злокачествени тумори, се съветват да дарят туморни маркери, за да проследят евентуален рецидив в рамките на 3 години след приключване на терапията, съгласно следната схема:

  • Веднъж на всеки 1 месец през първата година след края на лечението;
  • 1 път на 2 месеца през втората година след края на лечението;
  • Веднъж на всеки 3 месеца през третата до петата година след края на лечението.
След три до пет години след завършване на лечението на злокачествен тумор се препоръчва да се правят тестове за туморни маркери веднъж на всеки 6 до 12 месеца за остатъка от живота, за да се установи евентуално рецидив във времето и да се проведе необходимото лечение.

Естествено е необходимо да се вземат тестове за туморни маркери за онези хора, които имат подозрение за наличието на злокачествена неоплазма..

Преди да вземете тестове за туморни маркери, се препоръчва да се консултирате с онколог, за да може той да определи кои маркери са необходими за този конкретен човек. Няма смисъл да дарявате целия спектър от туморни маркери, тъй като това ще доведе само до прекомерна нервност и прекомерни парични разходи. Има смисъл да се насочите към няколко туморни маркера със специфичност по отношение на орган, за който рискът от развитие на злокачествен тумор е висок.

Най-общо показанията за определяне на нивото на туморни маркери в кръвта могат да бъдат формулирани по следния начин:

  • За ранно откриване или допълнителна ориентация в локализацията на тумора в комбинация с други диагностични методи;
  • За да се следи ефективността на лечението на тумори;
  • За контрол на хода на заболяването (по-ранно откриване на метастази, рецидиви, остатъци от тумор, които не са отстранени по време на операцията);
  • За да се предскаже хода на заболяването.

Как да приемаме туморни маркери?

За да се определи нивото на туморните маркери, е необходимо да се дари кръв от вена. Общоприетото правило е необходимостта да се дарява кръв сутрин (от 8.00 до 12.00) на празен стомах, за да се определят нивата на различни показатели, но това не е необходимо за туморни маркери. Тоест, можете да дарите кръв за туморни маркери по всяко време на деня, но е желателно след последното хранене да са минали 2 - 3 часа. Жените се съветват да се въздържат от даряване на кръв за туморни маркери по време на менструация, тъй като данните, получени през този физиологичен период, може да са неточни. Оптимално е да дарите кръв за туморни маркери 5 до 10 дни преди очакваната начална дата на следващата менструация.

Освен това, за да се получат най-точните резултати от туморни маркери, се препоръчва предварително да се установи в лабораторията, на кой ден ще се извършват диагностичните тестове, и да се дари кръв в този ден сутрин, за да не се замразява. Факт е, че в много лаборатории анализите не се извършват веднага, а веднъж седмично, месец и т.н., тъй като се натрупват кръвни проби. И докато се натрупа необходимия брой кръвни проби, той се замразява и съхранява в хладилници. По принцип замразяването на кръвната плазма обикновено не изкривява резултатите и това е напълно приемлива практика, но е по-добре да се правят тестове с прясна кръв. За това е необходимо да разберете кога служителите на лабораторията ще пуснат проби на работа и ще дарят кръв в този ден.

Също така, за да се получат правилни и диагностично ценни резултати, трябва да се правят тестове за туморни маркери на определени интервали. Понастоящем Световната здравна организация препоръчва следните схеми за донорство на кръв за туморни маркери за наблюдение на човешкото състояние:

  • Всеки на възраст между 30 и 40 години трябва да дари кръв за туморни маркери на фона на пълно здраве, за да определи първоначалното си ниво. Освен това в бъдеще дарете кръв за туморни маркери в съответствие с препоръчителната за конкретен човек честота (например веднъж на 6 - 12 месеца, веднъж на 1 - 3 години и т.н.) и сравнете резултатите с първичните, получени на възраст 30 - 40 години. Ако няма първични данни за нивото на туморни маркери (кръв, дарена на 30 - 40 години на фона на пълно здраве), тогава трябва да се направят 2 - 3 анализа с интервал от 1 месец и да се изчисли средната стойност, както и да се проследи дали концентрацията им се увеличава. Ако концентрацията на туморни маркери започне да расте, тоест става по-висока от първичните стойности, тогава това означава, че може да се развие новообразувание в някой орган. Тази ситуация е сигнал за подробно изследване с други методи, за да се определи къде точно се е появил фокусът на растежа на тумора..
  • Ако се установи повишено ниво на туморни маркери, изследването трябва да се повтори след 3 до 4 седмици. Ако според резултатите от повторното изследване повишена концентрация на туморни маркери се запази, тогава това показва наличието на фокус на туморния растеж в тялото, в резултат на което е необходимо да се подложи на подробно изследване, за да се установи точната локализация на неоплазмата.
  • След курс на радио-, химиотерапия или операция за отстраняване на тумор трябва да се дари кръв за туморни маркери 2 до 10 дни след приключване на лечението. Нивото на туморни маркери, определено веднага след лечението, е изходно. Именно с това ниво на туморни маркери ще се направи сравнение в процеса на по-нататъшен мониторинг на ефективността на лечението и възможните рецидиви на неоплазмата. Тоест, ако нивото на туморните маркери надхвърли определено ниво веднага след лечението, това означава, че терапията е неефективна или туморът се е повторил и е необходимо повторно лечение.
  • За първата оценка на ефективността на лечението е необходимо да се измери нивото на туморни маркери в кръвта 1 месец след края на терапията и да се сравнят показателите с базовата стойност, определена 2-10 дни след операцията..
  • След това направете измервания на туморни маркери на всеки 2 - 3 месеца за 1 - 2 години и 6 месеца за 3 - 5 години след лечението на тумора.
  • Освен това, нивата на туморен маркер трябва винаги да се измерват преди всяка промяна в терапията. Определени нива на маркери ще бъдат изходни и именно с тях всички следващи резултати ще трябва да се сравняват, за да се оцени ефективността на лечението. Ако концентрацията на туморни маркери се понижи - лечението е ефективно, ако се увеличи или остане същото - терапията е неефективна и методът и схемата на лечение трябва да бъдат променени.
  • Ако подозирате рецидив или метастази, вие също трябва да определите нивата на туморни маркери в кръвта и да ги сравните с концентрациите, които са били 2-10 дни след лечението. Ако концентрациите на туморни маркери са се увеличили, тогава това показва рецидив или метастази, които не са били унищожени.

Колко можете да се доверите на туморни маркери??

Въпросът колко можете да се доверите на туморни маркери е много важен за човек, който или просто преминава или вече е преминал такъв анализ и, естествено, иска да бъде сигурен в точността и недвусмислеността на резултата. За съжаление, туморните маркери, подобно на други показатели, нямат 100% точност и недвусмисленост на резултата, но в същото време концентрацията им е диагностично значима. Това означава, че на туморните маркери може да се вярва, но с известни резерви и познания за интерпретацията на резултатите от теста..

Повишеното ниво на туморни маркери, открито веднъж, не означава, че човек непременно има злокачествен тумор във всеки орган. В такава ситуация е необходимо преди всичко да не изпадате в паника, а да изясните дали нивото на туморните маркери наистина е повишено или има фалшиво положителен резултат от теста. За да направите това, трябва да преминете повторно онкомаркери 3 до 4 седмици след първия анализ. Ако вторият път нивото на маркерите е нормално, тогава няма причина за безпокойство и резултатът от първия тест е фалшиво положителен. Ако нивото на туморни маркери се повиши за втори път, тогава това означава, че резултатът е надежден и човекът има наистина висока концентрация на туморни маркери в кръвта. В този случай е необходимо да си уговорите среща с онколог и да се подложите на допълнителен преглед, като използвате други методи (ЯМР, ЯМР, рентген, сканиране, ендоскопски прегледи, ултразвук и др.), За да разберете в кой орган или тъкан се е образувал туморът.

Въпреки това, дори ако двукратното измерване показа повишено ниво на туморни маркери в кръвта, това не е недвусмислено показание, че човек има рак. Всъщност нивото на туморните маркери може да се повиши и при други, не онкологични заболявания, като хронични възпалителни процеси във всякакви органи и тъкани, цироза на черния дроб, периоди на хормонални промени в организма, силен стрес и др. Следователно, повишено ниво на туморни маркери в кръвта означава само, че човек може да има асимптоматичен нарастващ злокачествен тумор. И за да разберете точно дали всъщност има тумор, трябва да се подложите на допълнително изследване..

По този начин може да се вярва на туморни маркери в смисъл, че те винаги са повишени в присъствието на тумор, което ще помогне да се идентифицира новообразувание в ранните етапи, когато клиничните симптоми все още липсват. Тоест, на туморните маркери може да се вярва, защото те винаги помагат да не пропуснете началото на растежа на тумора..

Но известно неудобство и неточност на туморните маркери (на фона на които много хора се чудят дали на тях може да се вярва) е, че тяхното ниво може да се повиши и при други заболявания, в резултат на което, с висока концентрация на туморни маркери, винаги трябва да харчите усилия за проверка на предполагаемата онкологична диагноза за допълнително изследване. Освен това, това допълнително изследване не потвърждава наличието на тумор в 20-40%, когато увеличението на нивото на туморните маркери е причинено от други заболявания..

Независимо от това, въпреки известна „излишна реактивност“ на туморни маркери, поради която тяхното ниво се увеличава не само при тумори, определянето на тяхната концентрация може да се счита за надеждно. В крайна сметка такава "прекомерна реактивност" ви позволява да не пропуснете началото на туморния растеж, когато все още няма клинични симптоми и това е много по-важно от факта, че след откриване на повишено ниво на туморни маркери, трябва да прибягвате до допълнителни изследвания, които не потвърждават предполагаемата диагноза рак в 20-40% от случаите..

Туморни маркери, мнението на онколог: помагат ли да се идентифицира тумор, какви форми на рак могат да бъдат определени, кой се препоръчва да се тества - видео

Колко туморни маркера има?

В момента са известни повече от 200 различни вещества, които според техните характеристики са класифицирани като туморни маркери. Въпреки това, за практическа медицина от 200 туморни маркера са подходящи само 20 - 30. Тази ситуация се дължи на факта, че само 20 - 30 туморни маркери имат достатъчно висока специфичност, тоест нивото им се увеличава главно при злокачествени или доброкачествени тумори с различна локализация. И следователно, поради високата специфичност, нивото на тези маркери може да се разглежда като признак за наличието на фокус на растежа на тумора в човешкото тяло..

Останалите туморни маркери или изобщо не са специфични или имат много ниско ниво на специфичност. Това означава, че нивото на тези туморни маркери се повишава не само при наличие на злокачествени или доброкачествени тумори в органи и тъкани на човешкото тяло, но и в широк спектър от други не-онкологични заболявания, като възпалителни, дистрофични, дегенеративни процеси и др. Тоест, повишаването на нивото на такива маркери може да съпътства фокуса на растежа на тумора, и хепатит, и уролитиаза, и хипертония и цяла поредица от други, доста широко разпространени заболявания. Съответно е невъзможно да се предположи с висока степен на вероятност, че повишено ниво на такива туморни маркери показва наличието на фокус на растежа на тумора в човешкото тяло. И, разбира се, тъй като повишаването на нивото им се наблюдава при широк спектър от заболявания, тези туморни маркери не са подходящи за практическата медицина, тъй като тяхната концентрация не може да се счита за сравнително точен диагностичен критерий за туморен процес..

За нуждите на практическата медицина, понастоящем в специализирани клинични диагностични лаборатории, се определят само следните туморни маркери:

  • алфа-фетопротеин (AFP);
  • хорион гонадотропин (hCG);
  • бета-2-микроглобулин;
  • плоскоклетъчен карцином антиген (SCC);
  • специфична за неврона енолаза (NSE);
  • туморен маркер Cyfra CA 21-1 (фрагмент от цитокератин 19);
  • туморен маркер HE4;
  • протеин S-100;
  • туморен маркер СА 72-4;
  • туморен маркер СА 242;
  • туморен маркер СА 15-3;
  • туморен маркер СА 50;
  • туморен маркер СА 19-9;
  • туморен маркер СА 125;
  • простатен-специфичен антиген общ и свободен (PSA);
  • фосфатаза на простатна киселина (PAP);
  • раково-ембрионален антиген (CEA, SEA);
  • тъкан полипептиден антиген;
  • тумор-М2-пируват киназа;
  • хромогранин А.

Маркери за тумори: рутинен кръвен тест за служители на предприятието - видео

Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.

Туморни маркери на яйчниците

Туморните маркери на яйчниците позволяват да се идентифицират онкологичните промени в тъканите на органите в ранен стадий на заболяването. Редовното профилактично предоставяне на този анализ се препоръчва за всички жени над 45 години, тъй като те са тези, които са изложени на риск от развитие на онкологични процеси в репродуктивната система.

В отговор на онкологичните промени в организма се произвеждат специфични протеини - туморни маркери. Те присъстват в кръвта и други биологични течности на здрав човек, но в много малки количества. С формирането на онкологичния процес тяхното ниво рязко се повишава.

Такива показатели за рак на яйчниците са CA 125, HE-4, AFP, hCG и CEA, хормонът естрадиол. Нивото на тези вещества ще каже на опитен лекар за наличието на патологични промени в организма и степента на тяхното злокачествено заболяване..

Показания за изследване

Препоръчва се анализ за туморни маркери на яйчниците при жени, които се лекуват от гинеколог или онколог. Основните индикации за това:

  • Определяне на естеството на хода на заболяването при диагностициране на "рак на яйчника".
  • Превантивен скрининг на пациенти, изложени на риск от рак.
  • Мониторинг на развитието на тумора и ефективността на терапията.
  • Разкриване на рецидив на заболяването след края на лечението.

Важно е да дарите кръв за туморни маркери на рак на яйчника след отстраняване на двата придатъка.

Списък на туморни маркери

Важен туморен маркер на яйчниците е СА 125. Титърът на присъствието на това вещество в кръвния серум се променя с развитието на онкологичния процес в организма. Разгледайте допълнително този антиген и други.

CA 125

В 80% от случаите анализът за този туморен маркер помага на лекаря да диагностицира рак на яйчника в ранен стадий. СА 125 е сложен протеин и полизахариди. Тя може да бъде открита в тялото на момиче или жена, които нямат сериозни патологии в областта на гениталиите, в границите на известните нормални показатели.

Ако се образува туморен фокус в лигавицата на яйчника или в матката, туморният маркер CA-125 започва активно да се произвежда от клетките на неоплазмата и да се разпространява през кръвта и други биологични течности. В този случай резултатите от изследванията ще бъдат по-високи от нормалните стойности. Лекарят трябва да дешифрира анализа, тъй като несъответствието на показателите в някои клинични ситуации не показва наличието на онкология.

Понякога се наблюдава висок титър CA-125 с киста на яйчника или ендометриоза. За да поставите правилната диагноза, се нуждаете от допълнително изследване. Признак за рак на яйчниците и други органи на репродуктивната система на жената е увеличаване на туморния маркер в сравнение с нормата няколко пъти.

За изясняване на диагнозата е необходим анализ за HE-4 (протеин от групата WFDC). Веществото се локализира в аксесоарния апарат на яйчниците. Той е отговорен за активността на действието на сперматозоидите или зародишните клетки при мъжете, има определен противовъзпалителен и антимикробен ефект.

Туморен маркер в значителни количества се произвежда при злокачествени лезии на яйчниците. Титърът на HE-4 се увеличава бързо и се разпространява в кръвната плазма. Тестването на антиген винаги се провежда в комбинация с CA-125.

В малки количества хорионният гонадотропин винаги присъства в женското тяло. Естественият растеж на hCG се регистрира с началото на зачеването през първата половина на бременността. Ролята на този протеин е да увеличи шансовете за раждане и раждане на здраво бебе..

Но понякога скок в hCG показва не раждането на нов живот в организма, а онкологично заболяване. Този маркер е силно чувствителен към ембрионални ракови заболявания..

Обикновено се предписва тест за алфа-фетопротеин, ако лекарят подозира рак на черния дроб. Увеличение на AFP се наблюдава и при онкологична онкология..

Анализът за раково-ембрионален антиген дава възможност да се установят злокачествени промени в организма. Веществото се състои от протеин, който обикновено се произвежда активно по време на бременност. Извън процеса на гестация този туморен маркер не се открива нормално.

Повишен CEA титър с вероятност до 90% показва онкологията. С помощта на антигена се диагностицират и метастази и рецидив на тумора.

Хормон естрадиол

Хормон, синтезиран от яйчниците. Нивото на естрадиол в организма показва качеството на функционирането на женската репродуктивна система. Ако тялото има проблеми, например, възпалителни заболявания на репродуктивните органи или злокачествен процес, естрадиолът ще надвиши нормата.

Титърът на този хормон се влияе от хормонални промени, фази на менструалния цикъл и гинекологични патологии. Ако нивото на естрадиол се повиши 3 пъти или повече, най-вероятно, говорим за онкологично заболяване.

норма

Лабораторията, в която е проведено изследването, предоставя свои собствени стандарти и официален препис, но само лекар може правилно да интерпретира анализа. В същото време всяка медицинска и диагностична институция има свои собствени норми за изследваните туморни маркери и други вещества, които се различават донякъде от другите лаборатории, в зависимост от оборудването и използваните формули и реакции. Помислете в следващата таблица как изглеждат нормалните показатели за маркери на тумори на яйчниците.

маркерНормално ниво
CA-125До 35 IU / ml
НЕ-4До 70 Pmol / L (до 140 Pmol / L по време на менопаузата)
HCG6.15 IU / ml
CEA3 ng / ml
естрадиол40-162 Pmol / L (не по-висока от 73 Pmol / L с менопауза)

При декодиране на изследването лекарят взема предвид всички фактори, които биха могли да имат отрицателен ефект върху резултатите от анализа, и прави определени изводи.

Схема за изследване на туморни маркери

Тестът за туморни маркери се препоръчва в съответствие със следната схема:

  1. Първична диагноза онкология на яйчниците.
  2. Скрининг за отстраняване на злокачествен тумор по време на операцията.
  3. Мониторинг на ефективността на лечението, проведено по консервативни методи.
  4. Идентифициране на рецидиви на онкопатологията и прогнозиране на хода на ремисия.

Надеждност на данните от изследванията

Надеждността на резултатите от изследванията върху туморни маркери не е 100%, тъй като има цяла група външни и вътрешни фактори, които могат да окажат определен ефект върху титъра на изследваните антигени. Това може да бъде обикновена настинка, патологии на репродуктивната система, стрес и много други, следователно тестовете за туморни маркери не могат да бъдат наречени силно специфични..

Резултатите от диагностиката може да са неточни поради грешки, допуснати при подготовката за предстоящата процедура.

Подготовка за тестване

Надеждни резултати от изследването ще бъдат получени, ако пациентът се подготви предварително за провеждането му. Подготвителните мерки са следните:

  1. 7 дни преди анализа е важно да избягвате физическата активност и сериозните емоционални разстройства.
  2. 3 дни преди изследването трябва да спрете да пиете алкохол във всякакъв обем и да направите корекции в диетата, с изключение на мазни и пикантни храни.
  3. Не трябва да приемате никакви лекарства с изключение на животоспасяващи 48 часа преди да посетите лабораторията (този въпрос се обсъжда по-подробно с Вашия лекар).
  4. Не се препоръчва да приемате храна 8 часа преди вземане на кръв.

Как се правят тестовете??

Лекарят, който дава указанието за изследването, трябва да информира лекаря за това как правилно да се подготви и да премине теста за маркери на яйчниците. Най-общо манипулирането на вземане на проби от кръв не се различава от вземането на биоматериал за биохимични изследвания. Пациент, на когото е назначен анализ за изследване на титъра на един или група туморни маркери, трябва да дойде в лабораторията от 7 до 11 часа сутринта, където ще се вземе кръвта й.

Само специалист може да интерпретира получените стойности на специфични антигени. Една жена не трябва да се опитва сама да си поставя диагноза вкъщи, без да има подходящо образование за това..

Условия, влияещи на нивото на маркерите в кръвта

При декодиране на каквито и да е туморни маркери за съмнение за рак на яйчниците, например СА 125, важно е да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Винаги има възможност резултатите от изследванията да показват фалшиви стойности. За да избегнете съмнения относно надеждността на анализа, при подаването му трябва да се изключат следните условия:

  • бременност;
  • кърмене;
  • менструация;
  • менопаузата;
  • доброкачествени тумори и възпалителни заболявания на репродуктивната система.

Откриването на туморни маркери в кръвта не означава, че жената има рак. В ранен стадий на патология нивото на специфични протеини няма да бъде изключително високо, но ако се отбележи растежът на антигени, е наложително да се проведе цялостно изследване и да се изключат не само рак, но и други заболявания на репродуктивните органи на пациента. Например многократните тестове с лек излишък на туморни маркери от нормата и липса на склонност към увеличаване често показват киста на яйчника или доброкачествен процес в шийката на матката или дебелото черво. Динамичното увеличение на специфични антигени в кръвта е много вероятно да показва карцином..

Характеристики на вземане на анализа за деца, бременни и кърмещи, възрастни хора

ДЕЦА. Туморни маркери за определянето на рак на яйчниците могат да бъдат предписани за преглед от лекар в детска или юношеска възраст, ако непълнолетен пациент има клинични признаци на рак на репродуктивната система. Подготовката за изследване няма отличителни черти.

Интерпретацията на резултатите от диагностиката трябва да бъде поверена на лекаря..

БЕЗОПАСНО И ЛАКТИРАНЕ. Нивата на серумния СА-125 и други туморни маркери по време на бременност и кърмене могат да се различават от нормалните стойности, което е нормално в повечето случаи, но ако се подозира тумор на яйчника или се лекува анамнеза за онкопатология, пациентите могат да бъдат назначени да наблюдават титъра на антигените и да ги сравняват с показатели на нормата.

Нивото на CA-125 нараства значително с настъпването на бременността - до 1250 IU / ml. До началото на втория триместър показателите му забележимо намаляват и остават в рамките на 35 IU / ml, но след раждането отново се отбелязва леко повишение. Всички тези промени са нормални при неусложнена бременност. Със заплахи от спонтанен аборт и аномалии на плода, титърът CA-125 през втория триместър остава 120 IU / ml.

Нивото на CEA и HE-4 по време на здрава бременност и нормален следродилен период не се променят или тези промени са незначителни. Останалите туморни маркери, по-специално AFP, се различават значително от показателите за титриране на небременни жени. Алфа-фетопротеинът се синтезира от жълтъчния сак на плода, а по-късно и от неговите органи на черния дроб и храносмилателния тракт, тоест нероденото дете синтезира този туморен маркер и това е вариант на нормата. На 16-та седмица от бременността нивото на АФП се измерва при всички пациенти, за да се диагностицират възможни патологии при формирането на невралната тръба на плода. Ако показателите за антиген се окажат високи, важно е да се разграничат не само проблемите при нероденото дете, но и наличието на злокачествени новообразувания в тялото на майката. След раждането стойностите на AFP се връщат в нормални стойности след 6-8 седмици, следователно за определен период от време туморният маркер може да остане повишен в кръвта на кърмачка.

Наблюдението на hCG по време на бременността и кърменето е донякъде трудно. Туморният маркер активно се увеличава от момента на зачеването и достига най-малко 100 хиляди IU / ml до 10-та седмица от бременността. Ако пациентът има анамнеза за онкопатология, тя трябва допълнително да извърши трансвагинално ултразвук за диференциране на нормална бременност и развитие на метастази, ако се появят специфични симптоми на онкология или hCG значително се увеличава.

ВЪЗРАСТЕН. Пациентите в менопауза трябва да бъдат по-внимателни за собственото си здраве, тъй като имат значително повишен риск от развитие на тумори в яйчниците. Препоръчва се ежегодно да се правят тестове за туморни маркери за жени с хронични патологии на гениталната област, например ендометриоза или доброкачествени новообразувания или които вече са преминали лечение на рак на яйчниците.

Менопаузата е дълъг естествен период, който отнема около една трета от живота на жената. Менопаузата може да повлияе на нивото на специфични антигени в организма, например да доведе до повишаване на титъра на СА-125. Ако резултатите от изследванията се отклоняват от нормата, е необходимо да се консултирате с опитен лекар. Ако има подозрение за развитие на тумор в органите на женската генитална област, специалистът ще предпише допълнителен преглед, за да се изясни диагнозата.

Къде мога да се тествам?

Препоръчва се даряване на кръв за туморни маркери в специализирани частни лаборатории - "Helix", "Sinevo" и "Invitro" или държавни медицински и диагностични институции строго според указанието на лекаря. Помислете къде можете да отидете:

  • KDL лаборатория, Москва, ул. Енисейская, 37, сграда 1. Цена: CA-125 - 765 рубли, HE-4 - 790 рубли.
  • Клиника "Риорит", Санкт Петербург, ул. Руставели, 66 Цени: CA-125 - 670 рубли, HE-4 - 780 рубли.
  • Лаборатория „Инвитро“, гр. Барнаул, ул. Ленин, 155а. Разходи: CA-125 - 560 рубли, HE-4 - 800 рубли.
  • Лаборатория "Invitro", Новосибирск, ул. Борис Богатков, 256. Цени: CA-125 - 580 рубли, HE-4 - 780 рубли.

Колко време да чакаме резултата?

Средно отнема от 1 ден до 10 дни, за да се получи резултатът от всеки от изброените туморни маркери. Когато информацията за анализа е готова, данните се изпращат на лекуващия лекар. След като се запознае с резултатите от изследването, специалистът може да предпише адекватна терапия или да даде препоръки относно необходимостта от допълнителни диагностични мерки, за да се изясни предполагаемата диагноза.

Разходи за изследвания

Много пациенти се интересуват колко ще струва анализът за туморни маркери, преди да посетят лабораторията. Средно цената за всеки конкретен антиген е от 500 до 1500 рубли, докато в държавните медицински и диагностични институции изследването може да се извършва безплатно по полицата за задължително медицинско осигуряване.

Туморните маркери, насочени към откриване на рак на яйчника във всеки клиничен случай, трябва да бъдат потвърдени чрез други диагностични методи, например, ултразвук, ЯМР или биопсия. Първоначално полученият резултат от анализа е важен за проследяване на динамиката на развитието на злокачествения процес..

Благодарим ви, че отделихте време за попълване на анкетата. Мнението на всеки е важно за нас.

Диагноза на рака: защо туморните маркери "не работят"

Кръвен тест за туморни маркери е един от най-популярните тестове, които хората предписват на себе си „за всеки случай“. Защо това не трябва да се прави и какви диагностични методи всъщност помагат да се открие рак на ранен етап, казва онкологът на ЕМС, доктор. Гелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, възможно ли е да се диагностицира рак в ранен стадий с помощта на туморни маркери??

Наистина при много пациенти има силно убеждение, че туморните клетки секретират определени вещества, които циркулират в кръвта от момента на появата на неоплазма и е достатъчно периодично да се прави кръвен тест за туморни маркери, за да се гарантира, че няма рак.

В интернет има много материали по тази тема, които, за съжаление, съдържат абсолютно неверни твърдения, че чрез тестване на кръв за туморни маркери е възможно да се открие заболяване в ранен стадий..

Всъщност използването на туморни маркери за надеждно откриване на рак не е показано ефективно при нито едно изследване, следователно те не могат да бъдат препоръчани за първичната диагноза на рака..

Стойностите на туморните маркери не винаги корелират с болестта. Като пример ще дам случай от собствената си практика: Наскоро получих лечение за пациентка - млада жена, която беше диагностицирана с метастатичен рак на гърдата, докато стойностите на туморния маркер CA 15.3 останаха в нормалните граници.

Какви са причините, различни от рак, които могат да причинят увеличаване на туморните маркери?

В диагностиката има два критерия, по които оценяваме всяко изследване - това са чувствителност и специфичност. Маркерите могат да бъдат силно чувствителни, но ниско специфични. Това предполага, че тяхното увеличение може да зависи от редица причини, които са напълно несвързани с рака. Например маркерът на рак на яйчниците СА 125 може да бъде увеличен не само при тумори или възпалителни заболявания на яйчниците, но например при нарушена функция на черния дроб, възпалителни заболявания на шийката на матката и самата матка. Раковият ембрионален антиген (CEA) често се повишава при нарушена функция на черния дроб. По този начин стойностите на туморните маркери зависят от редица процеси, включително възпалителни, които могат да възникнат в организма..

В този случай се случва, че леко увеличение на туморния маркер служи като начало за започване на редица диагностични процедури, до такова опасно изследване като позитронно-емисионна томография (PET / CT), и както се оказва по-късно, тези процедури бяха напълно ненужни за този пациент.

За какво се използват туморни маркери??

Туморните маркери се използват главно за наблюдение на хода на заболяването и оценка на ефективността на лекарствената терапия за туморни заболявания. В случай, че първоначално при установяване на диагнозата е установено увеличение на туморния маркер при пациента, в бъдеще с негова помощ можем да проследим как протича лечението. Често след операция или лечение с химиотерапия виждаме как нивото на маркера буквално „пада“ от няколко хиляди единици до нормални стойности. Увеличаването на динамиката му може да показва, че или е възникнал рецидив на тумора, или останалият, както казват лекарите, "остатъчен" тумор е показал устойчивост към лечение. Наред с резултатите от други проучвания, това може да послужи като сигнал за лекарите, че трябва да мислят за промяна на тактиката на лечение и за по-нататъшно пълно изследване на пациента..

Има ли изследвания, които наистина помагат да се открие рак рано??

Има проучвания за идентифициране на някои видове рак, които са показали тяхната надеждност и ефикасност при големи епидемиологични проучвания и се препоръчват за използване в скринингов режим.

Например, Специалната работна група на САЩ за превантивни услуги (USPSTF) въз основа на последните клинични проучвания препоръчва компютърна томография с ниски дози за скрининг на рак на белия дроб. КТ с ниски дози се препоръчва за хора от 55 до 80 възрастова група, които имат 30-годишна история на тютюнопушенето или са спрели да пушат преди не повече от 15 години. Днес това е най-точният метод за ранно откриване на рак на белия дроб, ефективността на който е потвърдена от гледна точка на доказателствена медицина..

Нито рентгеновото изследване, камо ли флуорографията на гръдните органи, които са били използвани по-рано, не може да замени КТ с ниски дози, тъй като разрешаването им позволява да се открият само големи фокални образувания, които показват късните етапи на онкологичния процес.

В същото време изгледите за някои видове скрининг, които масово се използват в продължение на няколко десетилетия, се преразглеждат днес. Например, в миналото лекарите препоръчваха на мъжете да имат PSA кръвен тест за скрининг на рак на простатата. Но последните проучвания показват, че нивата на PSA не винаги са надеждна основа за започване на диагностични мерки. Ето защо сега препоръчваме да приемате PSA само след консултация с уролог.

За скрининг на рак на гърдата препоръките остават същите - за жени, които не са изложени на риск от рак на гърдата, мамографията е задължителна след 50-годишна възраст на всеки две години. При повишена плътност на тъканта на гърдата (възниква при около 40% от жените) трябва да се направи ултразвук на млечните жлези в допълнение към мамографията.

Друг много често срещан рак, който може да бъде открит чрез скрининг, е ракът на червата.

За откриване на рак на червата се препоръчва колоноскопия, която е достатъчна да се извършва веднъж на пет години, започвайки от 50-годишна възраст, ако няма оплаквания и утежнена наследственост за това заболяване. По искане на пациента изследването може да се извърши под упойка и да не предизвика неприятни усещания, докато това е най-точният и ефективен метод за диагностициране на колоректален рак.

Днес съществуват алтернативни методи: CT колонография или „виртуална колоноскопия“ ви позволява да изследвате дебелото черво без въвеждането на ендоскоп - на компютърен томограф. Методът има висока чувствителност: 90% при диагностициране на полипи повече от 1 см с продължителност на изследването около 10 минути. Може да се препоръча на тези, които преди това са преминали традиционна скринингова колоноскопия, при която не са открити аномалии..

На какво трябва да обърнат внимание младите хора??

Скринингът, който започва в по-ранна възраст, е скрининг на рак на шийката на матката. Мазка за онкоцитологията (PAP тест), според американските препоръки, трябва да се вземе от 21-годишна възраст. Освен това е необходимо да се направи тест за човешки папиломен вирус (HPV), тъй като дългосрочното пренасяне на някои онкогенни видове HPV е свързано с висок риск от развитие на рак на шийката на матката. Ваксинирането на момичета и млади жени срещу HPV е надежден метод за защита срещу рак на маточната шийка.

За съжаление честотата на рака на кожата и меланома се увеличава в последно време. Ето защо е препоръчително да показвате на дерматолог веднъж годишно така наречените „бенки“ и други пигментирани образувания върху кожата, особено ако сте изложени на риск: имате светла кожа, имате семейство с рак на кожата или меланом в семейството си, изгаряли сте слънчево изгаряне или сте любител посещение на солариуми, които, между другото, в някои страни са забранени за посещение под 18 години. Доказано е, че два или повече епизода на слънчево изгаряне на кожата увеличават риска от рак на кожата и меланом.

Възможно ли е сами да следвате "бенките"?

Специалистите имат скептично отношение към самопроверките. Например, самоогледът на гърдата, който така се насърчаваше в миналото, не е доказано като ефективен. Сега той се счита за вреден, защото приспива бдителността и не позволява навреме да се извърши диагностика. Така е и с изследването на кожата. По-добре, ако се направи от дерматолог.

Може ли ракът да бъде наследен?

За щастие повечето ракови заболявания не се наследяват. От всички видове рак само около 15% са наследствени. Ярък пример за наследствен рак е пренасянето на мутации в BRCA 1 и BRCA 2 анти-онкогените, което е свързано с повишен риск от рак на гърдата и в по-малка степен от рак на яйчниците. Всички знаят историята на Анджелина Джоли, чиято майка и баба починаха от рак на гърдата. Тези жени се нуждаят от редовни проследявания и прегледи на гърдата и яйчниците, за да се предотврати развитието на наследствен рак..

Останалите 85% от туморите са тумори, които възникват спонтанно, не зависят от някаква наследствена предразположеност.

Ако обаче няколко кръвни роднини в семейството страдат от онкологични заболявания, говорим за факта, че техните деца могат да имат намалена способност да метаболизират канцерогенни вещества, както и да поправят ДНК, тоест да „фиксират“ ДНК, по-просто казано.

Кои са основните рискови фактори за развитие на рак?

Основните рискови фактори включват работа в опасни отрасли, тютюнопушене, чести (повече от три пъти седмично) и продължителна консумация на алкохол, ежедневна консумация на червено месо, постоянна консумация на храна, която е била термично обработена, замразена и продадена готова за консумация. Такава храна е бедна на фибри, витамини и други вещества, от които човек се нуждае, което може да доведе до повишен риск от развитие, например, на рак на гърдата. Тютюнопушенето е един от най-често срещаните и страховити рискови фактори - води не само до рак на белия дроб, но и до рак на хранопровода, стомаха, пикочния мехур, главата и шията: рак на ларинкса, рак на бука, рак на езика и др..

За рака на кожата и меланома, както споменахме, излагането на слънце преди слънчево изгаряне е рисков фактор..

Дългосрочната употреба на хормонални лекарства, например, хормонална заместителна терапия, повече от 5 години и не е под наблюдението на лекарите, може да доведе до повишен риск от рак на гърдата и рак на матката при жени, поради което приемането на такива лекарства трябва да се извършва под строгия надзор на мамолог и гинеколог.

Както споменахме по-горе, вирусите, включително онкогенните видове HPV вирус, които водят до рак на гениталиите и устната кухина, също могат да бъдат рисков фактор. Някои неканцерогенни вируси също могат да бъдат рискови фактори. Например вирусите на хепатит В и С: те не причиняват директно рак на черния дроб, но водят до хронично възпалително чернодробно заболяване - хепатит, а след 15 години пациент с хроничен хепатит В и С може да развие хепатоцелуларен рак.

Кога да се консултирате с лекар?

Ако има рискови фактори или човекът се чувства притеснен, най-добре е да се консултирате с онколог. Това, което определено не бива да правите, е да си назначите прегледи на себе си. Можете да получите много лъжливи положителни и фалшиво отрицателни резултати, които могат да усложнят живота ви и да доведат до стрес, ненужни диагностични процедури и интервенции. Разбира се, ако изведнъж се появят тревожни симптоми, тогава е задължително да се консултирате с онколог, независимо от рисковете.

На консултацията задаваме много въпроси, интересуваме се от всичко: начин на живот, опит с тютюнопушене, консумация на алкохол, честота на стреса, диета, апетит, индекс на телесна маса, наследственост, условия на труд, как пациентът спи през нощта и т.н. Ако това е жена, е важно хормонален статус, репродуктивна история: на колко години беше първото дете, колко раждания, дали жената кърми и т.н. На пациента може да изглежда, че тези въпроси не са свързани с неговия проблем, но за нас те са важни, позволяват ни да съставим индивидуален портрет на човек, да оценим рисковете от развитие на определени ракови заболявания при него и да предпишем точно набора от изследвания, от които се нуждае.