Лимфогрануломатоза

Днес трябва да научим важна информация за ужасно заболяване, наречено лимфогрануломатоза. Подходящо е да се говори за такова патологично състояние в случай, когато при пациент се открие злокачествен тумор, образуван от обрасла лимфоидна тъкан и специфични клетки. Наричат ​​се клетките Berezovsky-Sternberg-Read, в чест на трима учени, посветили живота си на такова важно откритие..

Има хора, които се съмняват малко дали лимфогрануломатозата е рак или не. Болестта принадлежи към групата на онкологичните заболявания, което означава, че тя все още е рак с тежка клинична картина. Такава диагноза може да се постави на всяка възраст, независимо от пола, но в повечето случаи може да се проследи някаква зависимост:

  1. Първата рискова група е при подрастващите деца от 15 години до 30 години, а най-голямата активност на лимфогрануломатозата се проявява през двадесетте години. Честотата при мъжете и жените е приблизително еднаква;
  2. Втората рискова група е при зрели хора след петдесет. Изложена е главно мъжката половина от населението.

Между другото, лимфогрануломатозата има друго име - болест на Ходжкин. Ето защо, когато го срещате в други източници, трябва да вземете предвид тази връзка.

Причини за лимфогрануломатоза

Естеството на произхода на лимфогрануломатозата все още е въпрос, на който учените нямат точен и окончателен отговор. На практика експертите схващат връзката между регионалния фактор, тъй като в някои групи населени места честотата е значително по-висока. Това не е първият път, когато външната среда и нейните вируси определят честотата на заболяването..

Но те не пренебрегват други влиятелни причини:

  • Генетична предразположеност - най-уязвими са тези хора, чиито най-близки роднини са се сблъскали директно с патологии в лимфоидната тъкан;
  • Имунодефицит на човек, независимо от това дали е вродена или придобита;
  • Автоимунни заболявания, които пациентът има.

Съществува и версия, според която провокатор на лимфогрануломатозата е вирусът Епщайн-Бар (инфекциозна мононуклеоза). Клетките му се намират и при микроскопично изследване на туморните тъкани, поради което имаше мнение за мутациите на лимфоцитите, провокирани от тази инфекция. Но не всичко е толкова просто, защото вирусът Epstein-Barr присъства в почти 90% от цялото население на планетата..

Решаващият фактор, предпочитан от повечето учени, все още са имунодефицитни състояния..

Симптоми на лимфогрануломатоза

  • Основният симптом, чрез който е подходящо да се вярва за лимфогрануломатозата, е растежът на лимфните възли в областта на шията, подмишниците и в областта на слабините. Въпреки факта, че са с плътна структура, лимфните възли остават подвижни, безболезнени и не се възпаляват. В допълнение към факта, че човек може сам да почувства тяхното увеличение, докато напредва, то ще стане забележимо дори и за другите. Много е важно да не чакате това, а незабавно да се свържете с клиниката. Когато избирате лекар, също трябва да помислите внимателно, той трябва да е опитен, висококвалифициран и професионалист. Ако специалистът не отговаря на горните изисквания, тогава има вероятност той да сбърка лимфогрануломатозно уголемяване на лимфните възли за туберкулозен лимфаденит и да предпише безполезна терапия, позволявайки на болестта да прогресира допълнително.
  • Зарасналата лимфна тъкан в възлите, разположени на гърдите, може да доведе до натиск върху белите дробове, поради което дишането на пациента веднага ще стане затруднено и тогава ще се появи кашлица..
  • Постоянната и безпричинна слабост е постоянен спътник на пациенти с лимфогрануломатоза.
  • Те също имат показания за повишена температура и силно изпотяване..
  • Трудно е да пропуснете симптом като загуба на тегло. Теглото на тялото започва рязко да намалява, процесът продължава непрекъснато.

Кръвен тест за това заболяване

Диагностиката на лимфогрануломатозата включва няколко дейности. Освен преглед и консултация с лекар, трябва да дарите кръв за анализ, да направите биопсия на туморни тъкани и радиационна диагностика (ако е необходимо).

Кръвният тест за лимфогрануломатоза е най-простият вид изследване, но въпреки това, според резултатите му специалист може да формира мнение за вероятността от съществуващо заболяване. Ако изследвате кръвната картина, тогава с болестта на Ходжкин пациентите често:

  • Съдържанието на фибриноген е повече от нормалното;
  • Концентрацията на алфа-2-глобулин е над десет грама на литър;
  • Съдържанието на хаптоглобин надвишава 1,5%;
  • Церулоплазминът в кръвта се открива повече от 0,4 ue;
  • Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава до 30 mm на час и повече.

Въз основа на кръвен тест пациентът може да има анемия, левкоцитоза, моноцитоза, левкопения, което ще показва развитието на лимфогрануломатоза.

Лечение на болестта

Хората, които са приети в болницата със стадий 1 или 2 лимфогрануломатоза, имат най-голям шанс за излекуване. В техния случай се използва лъчева терапия (за възрастни) и комбинация от химиотерапия с ниски дози лъчева терапия (за деца).

На третия стадий на лимфогрануломатозата успехът може да се постигне само с комбинация от химиотерапия с лъчение. С четвъртата - химиотерапия.

Не само засегнатите участъци на лимфната система са изложени на радиация, но и други групи с възли за предотвратяване на разпространението на тумора. На пациентите са показани задължителни превантивни курсове.

Благодарение на иновативните разработки в областта на химиотерапията беше възможно да се постигне висока петгодишна преживяемост от около 90%. Вероятността за рецидив е налице в 35% от всички случаи, но непрекъснато намалява.

Прогнозата за това заболяване

Както при всеки друг рак, прогнозата за лимфогрануломатоза ще зависи от скоростта на развиващия се патологичен процес и от етапа, по време на който е започнато лечение. Ако заболяването има локализирана форма, тогава шансовете са много положителни. В противен случай, когато засегнатата област е твърде голяма или се разпространи от лимфните възли към вътрешните органи, подобрението ще бъде само краткосрочно.

Администрацията на портала категорично не препоръчва самолечение и при първите симптоми на заболяването съветва да се види лекар. Порталът ни съдържа най-добрите лекари специалисти, на които можете да направите уговорка онлайн или по телефона. Можете сами да изберете подходящия лекар или ние ще намерим такъв за вас абсолютно безплатно. Също така само при уговаряне чрез нас цената за консултация ще бъде по-ниска, отколкото в самата клиника. Това е нашият малък подарък за нашите посетители. бъдете здрави!

Лимфогрануломатоза при деца: какво представлява и как да се лекува

Какво е лимфогрануломатоза при деца

Микродруг с нетипични клетки

Лимфогрануломатозата е онкологично заболяване на лимфните тъкани, което най-често се среща при деца на 12-15 години. Заболяването засяга предимно отделни лимфни възли и техните големи струпвания (интраторакални, медиастинални, коремни, цервикални), след това няколко групи лимфни възли едновременно участват в патологичния процес, болестта започва да нарушава работата на вътрешните органи.

Лимфогрануломатозата се развива поради появата на злокачествени клетки в тялото:

  • големи мононуклеарни клетки на Ходжкин;
  • Клетки на Рийд-Щернберг.

Тези клетки са мутирали В-лимфоцити на имунната система, те се образуват в засегнатия червен костен мозък. След като влязат в кръвта, мутиралите клетки, като техните нормални предшественици, мигрират към лимфните възли и се заселват там.

В-лимфоцитите са здрави имунни кръвни клетки, те се образуват в червения костен мозък и не са в състояние на независимо деление, поради което те бързо умират, след като изпълняват функциите си. Злокачествените В-лимфоцити (клетки на Ходжкин и Рид-Щернберг) не само са способни на независимо деление, но се размножават изключително бързо, причинявайки значително увеличение на лимфните възли.

Какво се случва с лимфогрануломатозата

При лимфогрануломатозата лимфните възли са първите, които „поемат удара“

След като патологичните клетки започнаха да се произвеждат от червения костен мозък, те се "заселват" в лимфните възли и продължават да увеличават броя си там чрез самостоятелно деление.

Лимфният възел е натрупване на лимфоидна тъкан, която създава благоприятна среда за живота на специални клетки на имунната система - лимфоцити. Именно лимфните възли са първите, които предприемат удар, когато инфекциозни агенти (бактерии, вируси) навлизат в тялото, те действат като "граничари", които предотвратяват разпространението на инфекцията по цялото тяло. Поради факта, че те постоянно съдържат голям брой имунни клетки, лимфните възли винаги са готови да бъдат първите, които започват да унищожават патогени. Когато се появи инфекция, те обикновено се увеличават по обем, което показва, че са активни..

С лимфогрануломатозата лимфните възли започват да се увеличават поради появата на туморни клетки в тях. Нормалната лимфоидна тъкан се потиска от тумора, възелът вече не изпълнява имунната си функция, но продължава да расте. Размерът на такива тумори е многократно по-голям от размера на физиологично уголемените лимфни възли..

Причини за лимфогрануломатоза при деца

Вирусът Epstein-Barr играе важна роля

Точните причини за лимфогрануломатозата все още не са изяснени. Заболяването възниква поради факта, че туморни клетки се появяват в червения костен мозък (основният орган, който образува кръв).

Мутацията (дегенерация) на здрави клетки в туморни клетки, според различни теории, може да бъде причинена от:

  • наследствен генетичен дефект;
  • влиянието на йонизиращо лъчение (радиация);
  • влиянието на онкогенните химикали;
  • вирусни инфекции (особено инфекция с херпесния вирус на Epstein-Barr).

Инфекцията с вируса на Epstein-Barr протича под формата на мононуклеоза - заболяване, което засяга лимфните възли, черния дроб и далака. Заболяването се предава чрез въздушни капчици и от контактно-битови, най-често подрастващите на възраст 12-15 години се разболяват, което направи възможно свързването на пренесената мононуклеоза с появата на лимфогрануломатоза при деца.

Симптоми и признаци

Заболяването е придружено от повишаване на телесната температура

Много често заболяването започва безсимптомно и се открива вече в далечна форма. Въпреки това, с внимание към здравето на детето, е възможно да забележите първите признаци на лимфогрануломатоза:

  • загуба на тегло, която не е свързана с промени в диетата и физическите упражнения;
  • летаргия, слабост и апатия (често могат да се крият под прикритието на сълзливост, влошаване на обучението);
  • намален апетит ("придирчив" в диетата);
  • повишена телесна температура без признаци на инфекциозен процес;
  • безсъние.

Кашлицата може да показва напреднал процес

Трудността на ранната диагноза се състои във факта, че на първите етапи на заболяването лимфните възли не се увеличават трайно, те могат бързо да намаляват за дълго време. Това маскира заболяването като нормален физиологичен процес на уголемяване и намаляване на лимфните възли по време на инфекция..

Признаците на напреднало заболяване включват:

  • постоянно повишена телесна температура;
  • изливане на пот през нощта;
  • суха кашлица, задух;
  • значителна загуба на тегло.

Заболяването отслабва имунната система

Също така, поради потискането на имунната система чрез растеж на тумор, тялото на детето може да бъде засегнато от следните инфекции:

  • херпес зостер;
  • токсоплазмоза;
  • пневмоциститна пневмония;
  • кандидоза;
  • чревна дисбиоза;
  • бактериален и вирусен менингит.

Инфекциозните заболявания в този случай ще се характеризират с продължителен курс, конвенционалните лекарства често не са достатъчно ефективни, за да потиснат растежа на бактерии или вируси.

Диагностика на лимфогрануломатоза при деца

Лабораторните тестове показват необичайни резултати

Диагностиката включва редица последователни изследвания:

  1. Подробен лабораторен кръвен тест;
  2. Ултразвук на коремните органи;
  3. Рентгенова снимка на гърдите;
  4. Магнитно-резонансно изображение (ЯМР изследване);
  5. Костномозъчна биопсия, последвана от хистологично изследване;
  6. Биопсия на засегнатия лимфен възел с изследване за атипични клетки;

Обхватът на изследванията може да бъде разширен от онколог в зависимост от етапа на открития онкологичен процес.

Лечение на лимфогрануломатоза при деца

Ранната лъчева терапия е от полза

С ранното откриване на лимфогрануломатозата е възможно да се лекува не напредналата форма на заболяването само чрез лъчева терапия. Освен това в повечето случаи не цялото тяло е изложено на радиация, а само болните области с голямо натрупване на лимфни възли. За да се намали ефектът от радиацията върху здравите клетки, се използват специални радиозащитни вещества.

За да се увеличи ефектът от лъчевата терапия и при напреднали форми на заболяването, допълнително се прилага противоракова терапия. В този случай лечението продължава около 6 месеца, приемът на лекарства е периодичен..

В тежки случаи е възможна трансплантация на костен мозък от близък роднина или подходящ донор. За да направите това, собственият червен костен мозък на пациента, който е източникът на туморния процес, предварително се унищожава с помощта на комбинация от йонизиращо лъчение и лекарства..

прогноза

Прогнозата зависи от стадия на заболяването

Ако заболяването се открие в ранните етапи (1 и 2) и без усложнения, прогнозата е благоприятна в повечето случаи. Пациентите реагират добре на лъчева терапия, началото на ремисия (подобрение) може да бъде повече от 10 години, понякога през целия живот.

Прогнозата е сравнително благоприятна на етап 1 или 2 със съществуващите усложнения: туморна лезия на един вътрешен орган, разпространение на тумора на лимфните възли в две или повече области на тялото. Пациентите също в повечето случаи постигат дългосрочна ремисия след лъчева терапия, често това изисква комбинация от нея с прием на противоракови лекарства..

Неблагоприятна прогноза е налице, когато заболяването се открие на 3 или 4 етапа, когато в процеса участват лимфните възли на коремната и гръдната кухина, както и вътрешните органи. В този случай понякога се посочва трансплантация на червен костен мозък..

Предотвратяване

Здравословният начин на живот е полезен за всички!

Специфична профилактика на лимфогрануломатозата не е разработена. Началото на заболяването често се свързва с инфекция с вируса на Епщайн-Бар през юношеството, когато имунната система на нарастващия организъм не е в състояние да устои на вредните ефекти на вируса. Появата на мутирали В-лимфоцити при лимфогрануломатоза е свързана с потискане на имунната система, която нормално бързо отсява всички клетки с генетично „разпадане“ или мутация.

За да избегнете заразяване с вируса на Epstein-Barr, следва следните прости правила за лична хигиена:

  • Индивидуална употреба на съдове и прибори за хранене (детето трябва да има собствена халба, чиния и т.н.);
  • Редовно миене на ръцете със сапун и вода, особено след посещение на обществени места;
  • Избягвайте предмети, които са влезли в контакт със слюнката на неоторизирани лица (пиене от обща бутилка, ядене на храна след други) в устата.

Предотвратяването на появата на лимфогрануломатоза не се различава коренно от превенцията на всяко онкологично заболяване и има общ укрепващ характер. Необходимо е да се следи рационалното хранене на детето, балансът между учене и почивка. Психологическите проблеми в най-уязвимата юношеска трябва да се решават с помощта на консултации на психолог, включително за цялото семейство, защото нищо не потиска имунната система толкова, колкото конфликтите и емоционалният стрес.

Симптоми на лимфогрануломатоза при възрастни и деца. Рак или не? Лечение, кръвна картина и прогноза

Едно от заболяванията, които засягат лимфните тъкани на човешкото тяло, е злокачествен гранулом, наричан още лимфогрануломатоза, който е идентифициран за първи път през 1832 г. от Томас Ходжкин, британски лекар, и също обясни някои аспекти на това заболяване.

По-специално именно той направи предположението, че уголемяването на лимфните възли не възниква поради друга болест, например възпаление или метастази на тумори в други органи, а е независимо заболяване.

Лимфогрануломатозата е патологично състояние на лимфната система, при което се наблюдават грануломатозни туморни лезии. В този случай туморната неоплазма включва големи многоядрени клетки, локализирани в областта на засегнатите лимфни възли.

Отличителна характеристика на лимфогрануломатозата е, че заедно с грануломи клетките на Березовски-Щернберг се съдържат в променената лимфоидна тъкан. Лимфогрануломатозата се среща най-често сред младежи от 14 до 35 години. При възрастни заболяването се наблюдава малко по-рядко, средно сред мъжете се наблюдава с 40% по-често, отколкото при жените. Той се появява малко по-често сред хората над 50 години..

Водещи клиники в Израел

Според статистиката има 25 случая на патология на милион от населението всяка година. В научната медицина това заболяване (лимфогрануломатоза) може да се намери под името LGM, то има и латинско име - Lymphogranulomatosis.

Причините за развитието на лимфогрануломатоза

Понастоящем няма недвусмислена версия относно причините за развитието на болестта (лимфогрануломатоза). Има няколко теории, основните от които са вирусни, имунни и наследствени. Независимо от това, нито една от тях не е приета от научната общност като общоприета.

Вирусният произход се дължи на факта, че доста често тази патология се наблюдава при пациенти, които са имали инфекциозна мононуклеоза, в чиято кръв има голям брой антитела към вируса на Epstein-Barr. Учените също отбелязват ролята на фактори като различни ретровируси, включително ХИВ.

Наследствените фактори включват разпространението на заболяването при представители на един и същи род, както и наличието на генетични маркери, които отличават тази патология.

Имунологичната теория свързва развитието на заболяването с трансплаценталния трансфер на лимфоцити от майката към тялото на развиващия се плод, което стимулира имунопатологичния отговор.

Учените не изключват ролята на мутагенни фактори, проявяващи се в лимфогрануломатоза под формата на действието на токсини, йонизиращо лъчение, както и лекарства, като причина за развитието на болестта.

Класификация на лимфогрануломатозата

Има няколко форми на патология, включително:

  • Изолирани (локални), засягащи само една група лимфни възли;
  • Генерализиран, при който има злокачествена пролиферация в далака, черния дроб, белите дробове, стомаха и по кожата.

От гледна точка на функцията за локализация се разграничават редица форми:

  1. Периферни;
  2. Медиастинален;
  3. Белодробна;
  4. Коремни;
  5. Стомашно-чревен тракт;
  6. кожата;
  7. Костен;
  8. нервен.

Естеството на хода на лимфогрануломатозата се разграничава в зависимост от това колко бързо се развива патологията.

Освен това, в зависимост от скоростта, е обичайно да се разграничава:

  • Остър курс, при който началният етап преминава в терминален стадий след няколко месеца;
  • Хроничният ход има продължителен характер, в продължение на много години може да има редуване на обостряния и ремисии.

Клиничната класификация на патологията се основава на критериите за степента на тумора. Има 4 стадия на лимфогрануломатоза:

    Етап 1 (локален) - характеризира се с поражението на една група лимфни възли или само на един допълнителен лимфен орган;

Етапи на развитие на лимфогрануломатоза

  • Етап 2 (регионален) - различава се в поражението на две или повече групи лимфни възли, които са разположени от едната страна на диафрагмата, или един допълнителен лимфен орган, включително неговите регионални лимфни възли;
  • Етап 3 (генерализиран) - засегнатата област обхваща лимфните възли от двете страни на диафрагмата; заедно с екстралимфния орган може да бъде засегнат далакът;
  • Етап 4 (разпространен) - с развитието си засегнатата област се разпространява в няколко екстралимфни органи наведнъж, включително плеврата, черния дроб, бъбреците, костния мозък, белите дробове и др.); докато лимфните възли също могат да бъдат засегнати или не.
  • При наличието на общи симптоми на патология, които включват треска, нощно изпотяване, загуба на тегло, добавете буквата "А" към числото, показващо стадия на заболяването. Ако те отсъстват, се добавя буквата "Б".

    Лимфогрануломатоза - симптоми

    Началото на заболяването е уголемяване на лимфните възли, разположени под челюстта и на шията. Именно тези първи признаци служат като алармен сигнал за необходимостта от квалифицирана диагностика. Първоначалните симптоми се характеризират с плътен възел. Може да не е много болезнено, но е и мобилно. По размер може да варира от диаметъра на плод от череша до ябълка и дори повече, което е много индивидуално.

    Незабавно трябва да се консултирате с лекар за пълен преглед, ако са налице следните показатели:

    • Обща разбивка;
    • Повишено изпотяване;
    • Понякога треска;
    • Кашлица без видима причина;
    • Подуване на корема.

    По-късно лимфните възли, разположени под ключицата, вътре в гръдната кост, започват да участват в този процес. В някои случаи може да се появи ингвинална лимфогрануломатоза.

    В още по-късни етапи се появява масивен тумор в ретроперитонеума и медиастинума. Може да причини компресия на трахеята, превъзходна кава на вената, което причинява задух, значително увеличение на далака. През този период състоянието на пациента се отбелязва като тежко.

    Появяват се следните симптоми:

    • Температурата постоянно се поддържа от 37,5 ° и повече;
    • Повишеното изпотяване се появява през нощта;
    • Драматична загуба на тегло, при която човек може да загуби повече от 10% от общото телесно тегло;
    • Постоянният сърбеж се появява по кожата.

    Не губете време в търсене на неточна цена за лечение на рак

    * Само при условие, че се получат данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

    Диагностика на лимфогрануломатозата

    Алгоритъмът за провеждане на медицински преглед се определя от лекаря в зависимост от локализацията на възлите, тяхната плътност, консистенция и състоянието на тъканите около тях. Диагнозата може да бъде поставена въз основа на резултатите от хистологията. За тази цел трябва да се направи биопсия на засегнатия лимфен възел. Въз основа на резултатите от своята оценка лекарят определя наличието на болестта и етапа на нейното развитие.

    Използват се и следните диагностични методи:

    • Палпация на лимфни възли, черен дроб и далак;
    • Инспекция на сливиците;
    • Проучване на състоянието на костния мозък от крилото на илиума;
    • Компютърна томография на областта на перитонеума и гръдния кош;
    • Клиничен и биохимичен кръвен тест, включително изследване на функционирането на черния дроб и бъбреците;
    • Маркирана глюкозна позитронна емисионна томография;
    • В случаите на съмнение за химиотерапия с лекарства с високо ниво на кардиотоксичност трябва да се извърши електрокардиограма и ECHO кардиография;
    • При съществуващата заплаха от предстоящата терапия, която може да причини язвени промени в лигавицата на храносмилателната система, в тази област се предписва ендоскопско изследване.

    Сортове и други подобни заболявания

    Има патологии, които имат близки имена и подобни признаци, основният източник на увреждане на органите, в които е лимфата. Отличителен белег на всички тези заболявания е, че лимфните възли по време на тяхното развитие са прекалено уголемени..

    Един от тях е лимфогрануломен венерум - така наречената венерическа лимфогрануломатоза, която е инфекциозно заболяване, което в повечето случаи засяга кожата и лимфните възли.

    Рядко, но все пак се среща в медицинската практика, болестта лимфоангиоматоза. Това е слабо разбран дефект, който се появява в лимфната система. Той се отличава с пролиферацията на лимфни структури, които се състоят от много кухини и пукнатини, разделени от септа. Заболяването засяга най-често гръдния канал, лимфните възли и съдовете, разположени в медиастинума, белите дробове, коремната кухина и ретроперитонеалната тъкан, меките тъкани, далака, бъбреците, костите.

    Патологиите от онкологичния тип, които засягат лимфните тъкани, включват заболяване, наречено лимфом. Характеризира се с увеличаване на размера на лимфните възли, придружено от значително увреждане на вътрешните органи, вътре в които лимфоцитите се натрупват в неконтролирани количества.

    В медицинската практика можете да намерите и такива имена като лимфоплазмоза и лимфогранулоза, същността на които също се свежда до злокачествено увреждане на лимфата.

    Свързано видео - Лимфогрануломатоза

    Прогноза за развитие на лимфогрануломатоза

    Когато диагностицират лимфогрануломатоза, пациентите се интересуват преди всичко дали наистина е рак или не? Не по-малко важно е прогнозата, при какви условия могат да се появят метастази и колко дълго живеят хората, които имат тази патология след лечението? Това заболяване принадлежи към онкологията. Прогнозата за неговото развитие до голяма степен зависи от отделни фактори, като възраст, пол, съпътстващи заболявания, предишно лечение.

    Оцеляването с лимфогрануломатоза също зависи от стадия на заболяването. Тя се изчислява за петгодишни периоди:

    • За етапи 1 и 2 степента на преживяемост след преминаване на терапия е 90%;
    • На етап 3А преживяемостта е 80%;
    • На етап 3В - 60%;
    • На етап 4 най-често по-малко от 45% от хората остават живи след 5 години.

    По принцип лимфогрануломатозата не изключва напълно възможността да имат деца, но трябва да се помни, че бременността, както и физическата активност, нарушенията на режима на поддържаща терапия могат да провокират нежелани рецидиви..

    Симптоми на лимфогрануломатоза при кръвни тестове

    Симптомите на лимфогрануломатозата при кръвни тестове са един от най-простите и надеждни начини за предварително диагностициране на лимфом на Ходжкин.

    Какво е лимфогрануломатоза?

    Основните войници на човешкия имунитет са лимфоцитите. Това е един от видовете левкоцити, благодарение на които хората или не се разболяват, или се възстановяват..

    В левкоцитната формула при възрастни броят на лимфоцитите е най-малко една четвърт, при деца тази цифра достига 50%.

    Лимфоцитите произвеждат антитела срещу различни патогени, а също така участват в клетъчния имунитет, унищожавайки клетки, които не отговарят на стандарта, например злокачествени.

    Лимфната система е мрежа от възли, свързани от съдове. Неопластичен (злокачествен) процес в тази система се нарича лимфом.

    Лимфоцитите се прераждат и се разделят неконтролируемо, процесът постепенно се разпространява в тялото, засягайки различни органи.

    Лимфомът не е само едно заболяване, а цяла група от около тридесет разновидности. Всеки лимфом има свое име, тъй като се различава значително в хода, прогнозата и лечението.

    Най-общата класификация позволява всички лимфоми да бъдат разделени на лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза) и неходжкинови лимфоми.

    Специфични симптоми на лимфогрануломатозата и разликата им от неходжкиновите лимфоми са клетките на Рийд-Березовски-Щернберг. Тези гигантски клетки могат да се видят при микроскопско изследване на биопсия.

    Лимфомът на Ходжкин е име, измислено през 2001 г. от Световната здравна организация (СЗО). Други имена: болест на Ходжкин, лимфогрануломатоза, злокачествен гранулом.

    Още през първата половина на 19 век британският лекар Томас Ходжкин изучава болестта. Той наблюдава седем пациенти с уголемени лимфни възли, черен дроб и далак, като довежда болестта до вниманието на научната общност за първи път..

    Пациентите на Ходжкин починаха, защото по онова време болестта беше нелечима, но съвременната медицина постига огромни крачки в преодоляването на болестта..

    Заболяването се среща както при деца, така и при възрастни, огромното мнозинство се разболява на възраст 15-40 години.

    Според статистиката болестта засяга 2,3 души на всеки 100 хиляди от населението. Леко превес сред болните спада към мъжете (възрастни и деца).

    Причините за заболяването са неизвестни, но учените са склонни да изключат наследствения фактор от техния брой, тъй като случаите на лимфогрануломатоза в едно семейство са редки.

    Въпреки това, някои видове лимфоми се срещат с поразителна честота при хора, включително деца с най-разпространения вирус на Epstein-Barr..

    Разновидности на Ходжкинов лимфом и диагноза на заболяването

    Изследването на биопсична проба на засегнатата тъкан за наличие на клетки на Рид-Березовски-Щернберг е задължителен елемент при диагностицирането на лимфогрануломатозата.

    Много учени смятат, че именно тези гигантски са тумори, а останалите клетъчни промени и фиброза възникват като отговор на имунната система към злокачествен процес..

    Има четири типа лимфогрануломатоза, в зависимост от модела на биопсия..

    Лимфохистиоцитната лимфогрануломатоза представлява около 15% от всички случаи на заболяването. Обикновено мъжете под 35 години страдат от това..

    Сортът се характеризира с голям брой зрели лимфоцити с ниско разпространение на клетките на Рид-Березовски-Щернберг.

    Този вариант на заболяването се счита за нискостепенен и ако бъде открит рано, лечението има добра прогноза..

    Сортът с нодуларна склероза е по-широко разпространен от други, той представлява 40-50% от пациентите, предимно млади жени.

    Заболяването обикновено се локализира в лимфните възли на медиастинума, има добра прогноза. Основната характеристика в комбинацията на Reed-Berezovsky-Sternberg клетки с лакунарни клетки.

    Смесеният клетъчен сорт представлява около 30% от случаите на лимфогрануломатоза.

    По правило заболяването е типично за жителите на развиващите се страни и се среща главно при деца или възрастни хора (момчета и мъже).

    Клетките се характеризират с полиморфизъм (разнообразие), сред тях има много клетки на Рийд-Березовски-Щернберг.

    Лимфогрануломатозата, потискаща лимфоидната тъкан, е рядък вид, не повече от 5% от случаите. Повечето от пациентите са хора в напреднала възраст, заболяването не се среща при деца.

    Биопсията съдържа най-вече клетки на Рийд-Березовски-Щернберг и изобщо няма лимфоцити.

    Диагнозата на лимфогрануломатозата при деца и възрастни включва редица задължителни методи.

    Сред тях физикален преглед за увеличени лимфни възли, събиране на подробна анамнеза, особено с цел идентифициране на характерни симптоми (през последните шест месеца):

    • неразумна загуба на тегло с повече от 10%;
    • трескави състояния при телесна температура до 38 ° C;
    • обилно изпотяване.

    Диагностиката включва също хирургическа биопсия и биопсия на костен мозък, лабораторни кръвни изследвания (общ и биохимичен анализ), миелограма, рентгенова снимка на гръдния кош.

    Лимфом на Ходжкин в кръвни тестове

    Промените в кръвния тест за лимфогрануломатоза при деца и възрастни са неспецифични, тоест подобни симптоми са характерни за редица други заболявания.

    Въпреки това, различни симптоми в съвкупността (кръвна картина, анамнеза, индикатори за физикално изследване) предполагат лимфогрануломатоза, която може да бъде окончателно потвърдена или опровергана чрез допълнителна диагностика, насочена към специфични симптоми.

    Поради своята простота, достъпност и високо информационно съдържание, клиничният и биохимичен кръвен тест е задължителен етап от предварителната диагноза..

    KLA и изследването на биохимията на кръвта абсолютно не дават информация за вида и вида на лимфома и съответно те не могат да бъдат използвани за определяне на протокола на лечение, въпреки че могат да бъдат получени предварителни идеи за прогнозата.

    Симптоми при кръвен тест за лимфогрануломатоза:

    1. различна степен на намаляване на хемоглобина - анемия, поради която се развиват симптоми на слабост и умора;
    2. тромбоцитопения - значително намаляване на броя на тромбоцитите в анализа, което може просто да се нарече разреждане на кръвта. Това води до кървене, включително вътрешно кървене - чести симптоми на заболяването;
    3. високо ниво на "залепване" на еритроцитите води до увеличаване на СУЕ;
    4. голям брой еозинофили - левкоцити, отговорни за борбата с бактерии, паразити, туморни клетки. В този случай се наблюдават симптоми на сърбеж;
    5. намален брой на лимфоцитите.

    В биохимичен кръвен тест за диагностициране на лимфогрануломатоза при деца и възрастни най-показателните са:

    1. протеини, характерни за остри възпалителни процеси;
    2. чернодробни функционални тестове.

    Увеличаването на количеството протеини в кръвта е реакцията на организма към болестен процес..

    С лимфогрануломатозата протеините стават десетки, а понякога и стотици пъти повече, неутрализират токсичния ефект на туморните клетки, а броят им показва степента на възпалителния процес.

    Чернодробните тестове ви позволяват да определите степента на увреждане на черния дроб, което има голям товар при лимфогрануломатоза. Колкото по-близо са показателите до нормалното, толкова по-добра е прогнозата на лечението..

    Здраве и черен дроб

    Лимфогрануломатозата, иначе болестта на Ходжкин, е злокачествена промяна в лимфоидната (лимфна) тъкан - структурен комплекс от клетки на имунната система. Развитието на онкологичен процес в лимфоидната тъкан преминава през четири етапа: от единичен тумор в един лимфен възел до излизане от лимфната система и разпространение към вътрешните органи.

    В допълнение към специфично увеличение на лимфните възли, в началния етап няма соматични симптоми на лимфогрануломатоза. Кръвен тест предполага наличието на патология чрез характерни отклонения на показателите от нормата, но не дава основание за категорична диагноза. За да се провери патологията, се използва комплекс от диагностични методи (лабораторни, хардуерни, хирургични).

    Лимфната тъкан е съставена от лимфоцити и макрофаги. Първите осигуряват защита на организма от инфекции, паразити, патогени (т. Нар. Хуморален имунитет). Вторите са източници на натрупване и неутрализиране на антигени (съединения, чужди на организма, които носят потенциална опасност).

    По пол лимфогрануломатозата се среща по-често при мъжката половина от населението. Пациентите принадлежат към две възрастови групи: млади хора под 30 години и мъже на възраст над 60 години. В списъка с неопластични заболявания на хематопоетичната и лимфната тъкан, иначе неопластични патологии, LGM е на второ място след левкемия (рак на кръвта). Децата на възраст от една година представляват около 15% от случаите на диагноза лимфогрануломатоза.

    Характерна особеност на лимфогрануломатозата е появата и бързият растеж на лимфната система на грануломи (възли), съдържащи голям брой атипични клетки на Березовски-Щернберг, които се откриват чрез патохистологично изследване на биопсична проба.

    Клиничното стадиране се определя от степента на лезията:

    • В началния (локален) стадий има едностранно увреждане на лимфните възли, принадлежащи към същата група, или на съседен орган.
    • Вторият (регионален) етап се характеризира с включването в патологичния процес на няколко групи възли, разположени от едната страна (спрямо диафрагмата).
    • В третия (генерализиран) етап се развива двустранно увреждане на лимфните възли.
    • В разпространения (последен) стадий заболяването обхваща не само лимфната система, но и вътрешните органи (далак, черен дроб, костен мозък).

    Етапите се класифицират според наличието на усложнения: (А) - без интоксикация с продукти на разпадане на тумора, (В) - с наличие на интоксикация, (Е) - метастази във вътрешните органи. Основната локализация на грануломи с нарастващи клетки на Березовски-Щернберг е в аксиларните, шийните и ингвиналните лимфни възли.

    Според общия клиничен и биохимичен кръвен тест е невъзможно да се разграничи вида лимфом, обаче получените показатели дават представа за патологичните промени в лимфоидната тъкан.

    При провеждане на общ клиничен анализ най-често се използва капилярна кръв (от пръст). По време на изследването се определят следните отклонения на основните кръвни показатели при възрастни с болест на Ходжкин (спрямо референтните стойности)

    ИндикаторинормаПромени
    хораЖени
    кръвни клетки (еритроцити)4-5,1 g / l3.7-4.7 g / lупадък
    хемоглобин130-160 г / л120-140 g / lпопадат поради намаляване на броя на червените кръвни клетки
    скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)1-102-15се увеличава до 30 поради връзката (адхезията) на еритроцитите
    лимфоцити18-40%18-40%рязък спад
    моноцити2-9%2-9%уголемяване (насърчава образуването на гранулом)
    неутрофили (прободни / сегментирани)1-6 / 47-721-6 / 47-72увеличение в третия и четвъртия стадий на заболяването
    еозинофили0-5%0-5%увеличение пропорционално на растежа на тумора
    тромбоцити180-320180-320намаление по време на развитието на болестта
    базофили0-1%0-1%повече от 1,2%

    Промените в кръвния тест се интерпретират като изместване на левкоцитната формула:

    • Еозинофилия. Причинява се от мобилизирането на еозинофили, като основни неутрализатори на чужди клетки (с LGM - онкологични).
    • Абсолютна моноцитоза. Приливът на моноцити се обяснява с желанието на организма да се отърве от получения гранулом..
    • Тромбоцитопения. Злокачествените клетки изместват хематопоетичната тъкан, което кара тромбоцитите, отговорни за съсирването на кръвта, да умират.
    • Базофилия. Растежът на базофилите се причинява от способността им да поддържат възпалителни и онкологични процеси в организма..

    Общият брой на левкоцитите (повече от 4,0 х 10 9 / l) се регистрира още в началния етап от развитието на болестта. Намаляване на хемоглобина в кръвта, намаляване на броя на еритроцитите (хемолитична анемия, в противен случай анемия) е характерен признак на онкохематологичните заболявания. При лечение на лимфогрануломатоза може да се развие анемия на фона на химиотерапия.

    Измерването на хематокрит (съотношението на клетъчните елементи в общия кръвен обем) и цветовия индекс не играят значителна роля при лимфогрануломатозата. Тези стойности се оценяват за диагностициране на усложнения, свързани с болестта на Ходжкин..

    Биохимичната микроскопия на кръв главно разкрива висока концентрация на протеинови фракции (фибриноген, хаптоглобин, церулоплазмин и2-глобулин, С-реактивен протеин), който е характерен за лимфогрануломатозата. Отклонението от референтните стойности може да бъде от няколко десетки до няколкостотин пъти. Високото производство на протеини е свързано с желанието на организма да неутрализира токсичните ефекти на злокачествените клетки.

    и2-глобулинС-реактивен протеинфибриногенхаптоглобинцерулоплазмин
    съпруг 1,5-3,5 г / л жена 1,75-4,2 g / lпо-малко от 5 mg / l.2-4 g / l.0,8-2,7 g / l.0,15-0,6 g / l

    В третия и четвъртия стадий на заболяването, когато клетките на Reed-Sternberg засягат черния дроб, има повишени нива на активността на ензимите ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза) и алкална фосфатазна активност. Концентрацията на общия билирубин и неговите фракции (свързан и несвързан пигмент) се увеличава. Общият билирубин се увеличава поради унищожаване на еритроцитите и развитието на чернодробни патологии.

    Високо ниво на несвързан пигмент на билирубин показва растежа на грануломи в черния дроб и изместването на работещите хепатоцити (чернодробни клетки) от тях, както и изразен процес на метастази. Увеличаването на нивото на свързания пигмент означава запушване на жлъчните пътища и затруднение в потока на жлъчката.

    БилирубинALT и AST
    общсвързаннесвързансъпруг. до 40 U / l
    8,5–20,5 µmol / L0.86-5.1 μmol / L4,5-17,1 µmol / Lсъпруги до 31 U / l
    високо в 3-тия и 4-тия етап на развитието на патологиятаувеличава няколко пътинад 20 μmol / lот 400 до 4000 μmol / l

    Незадоволителните резултати от биохимичен кръвен тест и ултразвуково изследване на черния дроб заедно представляват неблагоприятна прогноза за оцеляването на пациент с лимфогрануломатоза. Метастазите при болестта на Ходжкин могат да проникнат във всякакви органи и системи. Най-уязвими са черният дроб, далака, скелетните кости, белите дробове.

    Абсолютната точност на диагнозата се гарантира от хистологичното изследване на отстранените клетки на лимфните възли или на цял възел, отстранен по време на хирургическа операция. За анализ се извършва процедура за биопсия. В тестовия материал се определя наличието на признаци на заболяването:

    • Клетки на Рийд-Березовски-Щернберг;
    • грануломи;
    • промени в структурата на тъканите на лимфните възли.

    При тежък LHM се откриват огнища на мъртва тъкан (некроза) и пролиферация на съединителна тъкан с изразени белези (фиброза). В последния стадий се диагностицира изчерпване на лимфоида с пълна подмяна на лимфоидната тъкан с фиброзна.

    Прогнозата за болестта на Ходжкин зависи от навременната диагноза, стадирането на туморния процес, естеството на хода на заболяването и наличието на усложнения. След химиотерапия и лъчетерапия в проценти, преживяемостта на пациентите за пет години е:

    • 90% - с локални и регионални стадии на заболяването;
    • 80% - с генерализирана без интоксикация с продукти на разпадане на тумора;
    • 60% - с генерализирана с наличие на интоксикация;
    • 45% - с дисеминиран стадий.

    Лимфогрануломатозата е злокачествена патология на лимфната тъкан, която може да метастазира почти в цялото тяло. В общия клиничен и биохимичен анализ се определят признаците на заболяването, но тези резултати не са основа за окончателна диагноза. Болестта на Ходжкин може да бъде диагностицирана само чрез разширен преглед на пациента.

    Симптомите на лимфогрануломатозата, кръвен тест определя много бързо, като се вземе предвид неспецифичността на симптомите на заболяването, именно този вид диагноза дава възможност за навременно подозрение за патологични промени в кръвната система на пациента. В процеса на изследване лабораторните работници изучават състава на кръвта, а също така оценяват размера и формата на всеки тип клетки, които присъстват в плазмата. Сравнявайки техния процент, лекарят може да направи заключения за наличието на болестта и усложненията.

    Болестта лимфогрануломатоза, кръвен тест, който показва в ранните етапи, се развива доста бързо. Известно е, че в тялото на пациента има специални клетки - левкоцити, които се състоят от редица ензими. Лимфоцитите защитават тялото от чужди агенти и формират имунитет. Под влияние на определени фактори клетката започва да мутира, без да преминава през пълния цикъл на своето развитие.

    Трябва да се отбележи, че хиляди мутации се образуват всеки ден в организма на всеки човек, благодарение на взаимодействието на ДНК молекули и нуклеозиди, но в здравословно състояние тялото веднага стартира механизма за самоунищожение и атипичните клетки не могат да се размножават - те умират съответно. Втората отбранителна система е просто имунитет. Ако тези механизми са нарушени, тогава човекът няма сили да се съпротивлява на атипични клетки и те започват масово да се делят, образувайки хиляди копия от себе си, създавайки туморна неоплазма.

    Тези атипични клетки, които са отлежали от В-лимфоцитите, се наричат ​​Ходжкинови, в чест на учения, който ги е изследвал. Гранулите на тези клетки започват да се появяват първоначално в един от човешките лимфни възли, но с течение на времето други клетки от неутрофили и еозинофили преминават към мястото на тумора. В крайна сметка около мутиралите лимфоцити се образува плътен влакнест белег. Поради наличието на възпалителни реакции, лимфният възел значително се увеличава по размер и се развива, така нареченият гранулом.

    Симптомите на заболяването могат да се появят в други, близки лимфни възли и тъкани, това се случва, когато грануломът е достигнал впечатляващ размер и не е получил подходящо лечение. Към днешна дата причините за заболяването не са напълно изяснени, но има предположение, че развитието на патологията може да бъде повлияно от дисфункции на кръвоносната система, които се наследяват, както и един от видовете херпетични инфекции, които мутирали.

    Характеристика на патологичното състояние е, че за дълго време той може да протече без никакви симптоми, така че лекарите успяват да го диагностицират на по-късни етапи или случайно, в ранните етапи в процеса на биохимичния анализ. Първите признаци на патология са уголемени субмандибуларни и цервикални лимфни възли в гърлото. С хода на заболяването се засягат лимфните възли на гърдите, корема, тазовите органи и крайниците. На този фон се наблюдава и влошаване на общото състояние на пациента, тъй като лимфните възли могат да се увеличат толкова много, че започват да притискат близките органи и тъкани.

    Показателите за развитието на болестта могат да бъдат следните:

    • кашлица - проявява се, когато бронхите се свиват, като правило е суха и болезнена, не се поддава на спиране с антитусивни лекарства;
    • недостиг на въздух - развива се при свиване на белодробната тъкан;
    • оток - образува се чрез притискане на кава на вената, която се влива в сърцето;
    • нарушение на храносмилателните процеси се наблюдава, ако има компресия на червата. Това състояние често е придружено от диария, подуване на корема и запек;
    • дисфункцията на нервната система е рядка, но може да бъде предизвикана от компресия на гръбначния мозък. Пациентът губи чувствителност в определени части на ръцете, краката или шията;
    • ако лимфните възли на гръбния пояс се включват в патологичния процес, има нарушение на бъбреците;
    • има и общи симптоми, които се проявяват в рязко намаляване на теглото, бледност на кожата, слабост и намалена работоспособност.

    Както всеки злокачествен тумор, гранулом може например да метастазира от гърлото и да наруши работата на цели системи. Увеличен черен дроб - растящият гранулом измества здравите чернодробни клетки, което провокира постепенното му разрушаване. Уголемяване на далака се наблюдава в 30% от случаите и обикновено е безболезнено за пациента. Поражението на костната тъкан се характеризира с нарушение на целостта и плътността на костите, чести фрактури и нарушена двигателна функция. Нарушаване на процесите на хематопоеза - броят на всички кръвни клетки намалява, развива се апластична анемия. Сърбеж на кожата - Когато левкоцитните клетки се унищожат, се отделя хистамин, което води до сърбеж и лющене на кожата. Увреждането на белите дробове се характеризира с кашлица, задух.

    Въз основа на горните симптоми, които могат да се проявят в гърлото и други области на тялото, има няколко етапа на патология. Първият етап на патологичния процес се характеризира с патологични процеси, които се развиват в рамките на един орган, например само в далака, в белите дробове или черния дроб. На този етап човек изобщо не чувства симптоми, ако болестта се открие, тогава това е злополука.

    Вторият етап се характеризира с две групи засегнати лимфни възли, които са разположени над или под диафрагмата. На третия етап се отбелязва поражението на лимфните възли, които могат да бъдат разположени на задната стена на диафрагмата, над или под нея. По правило в третия етап се засягат лимфните възли на гърлото, далака, костния мозък и черния дроб. На четвъртия етап се отбелязва такова увеличение на улов на лимфата, което води до некротизиране на органа, в който.

    Лимфогрануломатозата симптоми на кръвен тест дава възможност да се определи, но като правило се предписват редица инструментални изследвания. Вземане на кръв за анализ се извършва на празен стомах, сутрин. Както капилярната, така и венозната кръв са подходящи за лабораторна диагностика.

    По време на прегледа лекарят прилага малко количество кръв върху стъклена пързалка и я оцветява със специални вещества. След това той изследва кръвта под микроскоп и преценява количеството и размера на ензимите.

    Микроскопско изследване на кръвен маз много рядко открива атипични клетки в материала, но може да открие значителни разлики от нормата:

    • броят на еритроцитите е нормален при мъжете 4,0 - 5,0 x 1012 / l, а при жените 3,5 - 4,7 x 1012 / l. При това заболяване то може да намалее;
    • нивото на хемоглобина също ще намалее, защото зависи от броя на червените кръвни клетки;
    • скоростта на утаяване на еритроцитите е нарушена - в кръвта на здрав човек еритроцитите се отблъскват един от друг, при наличие на лимфогрануломатоза в кръвта количеството на ензима се повишава, което ги слепва;
    • процентът на лимфоцитите намалява поради дисфункция на костния мозък;
    • моноцитите участват активно в образуването на грануломи, следователно, тяхното значително увеличение се отбелязва в кръвта;
    • броят на неутрофилите се увеличава само в късните стадии на заболяването, на етапи 1-2, показателите са нормални;
    • еозинофилите участват активно в борбата срещу неоплазмата, следователно процентът на увеличение на тези ензими в кръвта е пряко пропорционален на размера на тумора;
    • тромбоцитите, подобно на други кръвни ензими, се образуват в костния мозък, следователно, в по-късните етапи, когато протича разрушителен процес, количественият им състав в кръвта се нарушава до намаляване.

    Що се отнася до биохимичния кръвен тест, първият признак за развитието на лимфогрануломатоза в него е определянето на протеини в остра фаза в кръвта. Като се има предвид, че възпалителният процес може да се образува в няколко огнища наведнъж, количеството протеини в остра фаза може да се увеличи стотици пъти. Често се правят чернодробни тестове, за да се потвърди диагнозата лимфогрануломатоза. По време на анализа е възможно да се определи степента на разрушаване на черния дроб и наличието на други патологични процеси в тялото на пациента.

    Хематологът може да постави диагноза, като сравни симптомите, които присъстват при пациента, с резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Днес лимфогрануломатозата се счита за лечимо заболяване, но етапът на патологичната неоплазма и възрастта на пациента играят огромна роля. Известно е, че възрастните хора имат по-малка устойчивост към чуждестранни агенти поради промени, свързани с възрастта. Благодарение на радиовълновата терапия, химиотерапията и консервативните методи на лечение, животът на пациентите може да бъде удължен с 5-10 години, дори и в последния етап..

    Напоследък болестите, свързани с онкологията, стават все по-чести, които носят много неудобства и болезнени усещания на хората. Някои от тях са неизлечими и фатални, други са податливи на терапевтична настройка и практически не са опасни за живота и здравето..

    Вторият вид заболяване е лимфогрануломатозата, ефективното лечение на която е открито още през 70-те години. Какво се случва в човешкото тяло по време на това заболяване? Какви са симптомите на лимфогрануломатозата и кръвната картина при възрастни? Какви са методите за справяне с болестта? Тези въпроси са разгледани в статията.

    Лимфогрануломатозата е онкологично заболяване, причинено от развитието на тумори в човешкото тяло. Не засяга самите вътрешни органи, а лимфоидната тъкан. Развивайки се в лимфните възли (предимно тези на шията), онкологичният процес се разпространява през кръвоносните капиляри и съдове до черния дроб, далака, костния мозък и др..

    Следователно, първият диагностичен преглед, който ще помогне да се определи заболяването, е кръвен тест. Симптомите на лимфогрануломатозата са много сходни с проявите на различни видове рак: бърз растеж на новообразувания, метастази, интоксикация и изтощение на пациента.

    Лимфогрануломатозата се наблюдава главно при мъжете (жените страдат от нея един и половина до два пъти по-малко). Най-често се проявява на възраст от двадесет до тридесет години и след петдесет..

    Причините за лимфогрануломатозата, симптомите и показателите на кръвния тест на които ще бъдат посочени в тази статия.

    Конкретните причини за появата на болестта не са установени. Установено е обаче, че една от причините за лимфогрануломатозата (снимката на която е представена по-долу) е патологията на имунната система на човека.

    Също така вирусни и инфекциозни заболявания могат да повлияят на развитието на тумор. Това е видно от ДНК изследванията на лимфогрануломатозата, чиито анализи помагат за откриване на херпесния вирус на Epstein-Barr в туморната молекула.

    В допълнение, проявата на болестта може да бъде повлияна от радиация поради рентгенови лъчи и йонизация, химикали, които влизат в тялото чрез храна или въздух, генетично предразположение.

    Какви са проявите (или симптомите) на лимфогрануломатозата? Спешно се предписва кръвен тест от лекуващия лекар в случай на очевидни отклонения и дискомфорт в тялото.

    На първо място, това е увеличаване на лимфните възли под челюстта и на шията (по-рядко в слабините и подмишниците). Образуванията под кожата могат да бъдат големи, а в началото те са безболезнени и лесно подвижни. Това обаче се случва само в ранен стадий на заболяването. По-късно засегнатите лимфни възли се присъединяват, стават по-плътни и по-големи.

    С течение на времето туморният процес се разпространява в различни лимфни системи, разположени в цялото тяло..

    Ако фокусът на лимфогрануломатозата се идентифицира върху шията, тогава допълнителните симптоми на заболяването включват: пристъпи на кашлица (по време на които конвенционалните антитусивни средства не помагат), задух, затруднено преглъщане, подуване на лицето, шията и крайниците, обилно изпотяване, висока температура, запек ( редуващи се с диария), отслабване и др..

    Ако лимфогрануломатозата води началото си в областта на слабините, тогава ще се появят други признаци: малка ерозия, висока температура, усещане за гадене и повръщане, болка в ставите и мускулите.

    Ами ако откриете тези симптоми в себе си? Важно е да не изпадате в паника и да посетите лекар. Специалистът ще предпише необходимата диагностика въз основа на вашите лични оплаквания и общоприетите симптоми на лимфогрануломатоза. Кръвен тест, който ще бъдете помолени да направите в болница, ще предостави по-пълна картина на вашето състояние..

    Какво да търсите и защо?

    Първото нещо, което би трябвало да представлява интерес за резултатите от кръвен тест за лимфогрануломатоза, е броя на левкоцитите.

    Левкоцитите са група от кръвни клетки с различни форми и функции, основното поле на дейност на които е защита на организма и укрепване на имунната система. Тези бели кръвни клетки също имат жизненоважна роля при рака. Те са в състояние да проникнат в междуклетъчното пространство, за да абсорбират и усвояват чужди частици, включително туморни клетки.

    Сред другите показатели за кръвен тест за лимфогрануломатоза (симптомите на които са описани по-горе) се разграничават коефициентите на базофили, неутрофили, еозинофили, лимфоцити и моноцити. Това са различни видове левкоцити, различни по структура и функция. Нека поговорим за тях по-подробно.

    Базофилите са надарени със способността да мигрират от кръв към тъкан. В процеса на разрушаване на клетките те отделят необходимите вещества в околните тъкани, като по този начин участват в развитието на възпалителни и алергични реакции на организма.

    Неутрофилите абсорбират и унищожават чужди тела, а също така произвеждат антибактериални частици и вещества, които спират интоксикацията.

    Еозинофилите проникват в мястото на възпалението и разработват специални антитела, които напълно унищожават чужди клетки (ракови, токсични или паразитни).

    Лимфоцитите насочват защитната активност на всички левкоцити, а също така произвеждат необходимите антитела за двойно отблъскване на чужди тела при повторно заразяване.

    Моноцитите са в състояние да елиминират не само чужди частици, но и собствените си левкоцити, които загинаха по време на възпалението. Ако чуждо тяло не може да бъде унищожено, моноцитите го заобикалят, като по този начин предотвратяват разпространението на вредния процес.

    Каква е нормата за наличието на левкоцити в кръвта и какви показатели ще помогнат за определяне на заболяването? Ще разберем за това допълнително.

    Ако пациентът има анамнеза за симптоми на лимфогрануломатоза при възрастни, кръвен тест ще помогне да се определи заболяването за по-нататъшната му диагностика.

    На първо място, лекуващият лекар ще предпише указанията на пациента за лабораторни кръвни изследвания.

    Вземането на проби от биоматериал трябва да се извършва в специализирана медицинска институция, при стерилни условия и на празен стомах, за да може лекарят да види пълната картина на заболяването.

    Общият кръвен тест, взет от пръст, ще покаже общия брой на левкоцитите и техните разновидности.

    Ако се подозира лимфни тумори, как трябва да изглежда кръвен тест при възрастни? Симптомите на лимфогрануломатозата (нейните прояви в кръвта) ще имат следните показатели:

    1. Превишение на нормата от общия брой на левкоцитите (над 9 хиляди в 1 куб. Мм) може да се наблюдава още във втория стадий на заболяването.
    2. Увеличение на процента на прободни неутрофили (над шест процента) се наблюдава в третия и четвъртия стадий на заболяването.
    3. Увеличение на броя на еозинофилите (над пет процента).
    4. Значително намаляване на лимфоцитите (под деветнадесет процента) поради постоянното им унищожаване.
    5. Повишен процент на моноцитите (повече от единадесет процента).
    6. Увеличение на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). За мъжете тя ще бъде повече от 15 мм / час, а за жените - повече от 20 мм / час..

    Какво може да се каже за показателите на биохимичния анализ?

    Този вид кръвен тест за лимфогрануломатоза ще покаже увеличение на количеството вещества, което ще показва силен възпалителен процес в организма. Какво е биохимичен кръвен тест?

    На първо място, това е анализът на протеини в остра фаза. Те включват a2-глобулин (нормата за мъжете е до 3,5 g / l, за жените - до 4,2 g / l), С-реактивен протеин (нормата е до 5 mg / l), фибриноген (2-4 g / л), хаптоглобин (до 2,7 g / l), церулоплазмин (0,6 g / l). Ако пациентът има лимфогрануломатоза, тогава тези показатели ще бъдат много увеличени.

    Друг биохимичен кръвен тест за лимфогрануломатоза са бъбречните тестове, които трябва да дадат цялостна оценка на функционирането на черния дроб. Унищожаването на вредни вещества се извършва в този орган, следователно подробните показатели за състоянието на черния дроб ще станат важен показател за дефиницията на туморните заболявания..

    Какви са общите кръвни показатели за лимфогрануломатоза, отразени в бъбречните тестове? Това се отнася предимно за нивото на билирубин.

    Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува по време на унищожаването на червените кръвни клетки. Увеличаването на това вещество показва, че процесът на увреждане на червените кръвни клетки напредва, което означава, че туморният процес се развива бързо и радикално.

    Нормата на общия билирубин за здрав човек не трябва да надвишава 20,5 µmol / L. На третия и четвъртия стадий на лимфогрануломатозата тези показатели ще бъдат много надвишени.

    По време на периода на заболяване може да се увеличи нивото на несвързаната фракция на пигмента на жлъчката (над 20 µmol / l), което показва развитието на туморни метастази и увеличаването на свързаната фракция на билирубин (няколко пъти по-висока от нормата от 5,1 µmol / l), която ще бъде отразяват патологията на изтичането на жлъчка от черния дроб.

    На какво още трябва да обърнете внимание, когато изучавате резултатите от анализа? На нивото на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза, увеличение на което ще показва унищожаването на чернодробните клетки и други важни органи. Нормата на ALT и ASAT показателите за жени и мъже може да се различава леко. В първия случай нивото на веществата не трябва да надвишава 31 U / L, във втория - 41 U / L. С лимфогрануломатозата тези показатели могат да бъдат увеличени десетократно, което ще показва силен възпалителен процес в черния дроб..

    Възможно ли е въз основа на данните от биохимични кръвни изследвания да се установи окончателната диагноза лимфогрануломатоза? Не, това ще изисква по-задълбочено изследване на тялото на пациента, което ще бъде специализирано и индивидуално по своя характер..

    Ако извършените кръвни изследвания потвърдиха подозренията на лекуващия лекар за туморно заболяване, на пациента ще бъде предложена съвременна диагноза лимфогрануломатоза, която ще помогне да се определят засегнатите огнища и степента на прогресиране на заболяването. Какви ще бъдат данните от проучването?

    На първо място, ще е необходимо да се направи рентген, който ще разкрие увеличени лимфни възли в корема и гърдите, а също така ще открие изместване или компресия на различни органи (хранопровод, трахея, бели дробове и други).

    Следващият задължителен метод на изследване ще бъде компютърна томография или магнитен резонанс, същността на която е, че пациентът се поставя вътре в томографа, където се извършва рентгеново облъчване. В резултат на това ще бъдат получени подробни и слоеви изображения на изследваната област, върху които ще бъдат ясно определени формата и размерът както на засегнатите лимфни възли, така и на засегнатите органи..

    Важен метод за диагностициране на лимфогрануломатозата е ултразвукът, който ще помогне да се оцени не само размера на лимфните възли, но и тяхната плътност и структура. Освен това, използвайки ултразвук, ще бъде възможно да се установи наличието на метастази и техния брой.

    Ендоскопските методи също трябва да бъдат отнесени към ефективни методи за изследване на лимфните възли, същността на които е, че в тялото се вкарва ендоскоп (удължена еластична тръба, оборудвана с видеокамера) и по този начин визуално да се определи степента на растеж на тумора. В зависимост от това кои вътрешни органи трябва да бъдат изследвани, ендоскопът се вкарва през устата (за преглед на трахеята, бронхите, стомаха, дванадесетопръстника), през ануса (за вътрешен оглед на дебелото черво) или чрез пункции в коремната кухина.

    Често по време на ендоскопия се извършва биопсия (вземане на част от засегнатите лимфни възли за допълнително изследване, което може да покаже дали пробите съдържат злокачествени ракови клетки).

    За да се определи наличието на метастази в костната тъкан, се извършва стерилна пункция, по време на която се взема костен мозък.

    Колкото и да е различен методът за диагностициране на лимфогрануломатозата, той ще помогне бързо и ефективно да се определи наличието на определено туморно заболяване, както и обемът на неговото прогресиране и разпространение. Това е много важно, за да се предпише качествено и продуктивно лечение..

    Ефективните лечения за лимфогрануломатоза включват:

    • лъчетерапия;
    • химиотерапия;
    • хирургия.

    Ще разгледаме по-подробно тези методи по-долу..

    Същността на лъчевата терапия е, че зоните, засегнати от тумор, са изложени на йонизиращо лъчение, като по този начин се унищожават раковите клетки. Облъчването на засегнатите органи се извършва едновременно за двадесет процедури.

    Този вид лечение оказва най-голям ефект върху първия и втория стадий на заболяването. Ако пациентът има трета или четвърта степен на лимфогрануломатоза, към лъчевата терапия е свързано лекарство..

    Химиотерапията е способна да унищожи туморните клетки, но това изисква правилния режим на антибактериални лекарства. Начинът на приложение, дозите и броят на сеансите се определя от лекуващия лекар.

    Сред най-популярните противоракови лекарства, прилагани интравенозно или капково, има "Адриамицин", "Блеомицин", "Цитарбин", "Циклофосфамид", "Винкрицин" и други..

    Признаци, че лечението с лекарства е полезно за пациента, е намаляването на лимфните възли и елиминирането на негативните симптоми.

    Ако лъчевата и химиотерапията не дават видими резултати, може да се препоръча операция, същността на която е да се отстранят голям брой засегнати лимфни възли, които компресират вътрешните органи.

    Може да се наложи и отстраняване на вътрешен орган, в който се е развил необратим патологичен процес.

    Прогнозата за лимфогрануломатозата е доста оптимистична. Заболяването се отнася до напълно лечими заболявания, особено ако пациентът се е консултирал със специалист в самото начало на развитието на туморния процес и е проведено навременно и качествено лечение. В този случай е налице деветдесет процента възстановяване на всички пациенти с лимфогрануломатоза..

    Ако поискаха медицинска помощ в третия или четвъртия стадий на заболяването, тогава пълно възстановяване е възможно само при осемдесет процента от всички пациенти..

    Въпреки това, дори след пълно възстановяване, пациентът трябва да помни, че може да настъпи рецидив на заболяването. Трябва да сте подготвени за това, за да забележите навреме развитието на тумора и да се консултирате своевременно със специалист..

    • лимфогрануломатоза
      • Причини за лимфогрануломатоза
      • Диагностика на лимфогрануломатозата
      • Лечение на лимфогрануломатоза
      • Прогноза за лимфогрануломатоза
    • Причини за развитието на лимфогрануломатоза, симптоми на заболяването, методи на лечение, прогноза
      • Причини за възникване
      • класификация
      • Клиничната картина на заболяването
      • Диагностика - анализи, биопсия, томография
      • Как се лекува лимфогрануломатозата днес??
      • трансплантация
      • прогноза
    • Лимфогрануломатоза: симптоми, лечение. Кръвен тест за лимфогрануломатоза
      • Какво е?
      • Причините
      • Патологична анатомия
      • Симптоми
      • Етапи на заболяване лимфогрануломатоза
      • Диагностика
      • Как се лекува лимфогрануломатоза?
      • Предотвратяване
    • Диагностика и лечение на болестта на Ходжкин
      • Хистологични типове
      • лечение

    Лимфом на Ходжкин. Какво е това заболяване?

    Тази патология засяга не само лимфната система, но и органите, свързани с нея. Това заболяване се подразделя на 2 големи групи - ходжински и неходжански форми. Основната им разлика е, че в първия случай в лимфните възли, засегнати от рак, присъства специален вид гигантски клетки. Експертите ги кръщават в чест на учените, които са ги открили - клетките на Рийд-Березовски-Щернберг. Те се развиват от онези лимфоцити, които са отговорни за образуването на антитела в имунната система, предназначени да се борят с различни заболявания. В случай, че тези клетки мутират, тялото става неспособно да се справи дори с най-леките заболявания. Именно тяхното присъствие е основната отличителна черта на онкологията. Лимфомната болест на Ходжкин се развива директно в лимфоидната тъкан, която се намира в почти всички вътрешни органи. Ето защо фокусът на патологията може да бъде много широк.

    Досега не е изяснено защо се развива това заболяване. Но има редица фактори, които отключват появата на този вид рак:

    • Наследственост и генетични отклонения;

    • Понижен имунитет поради ХИВ инфекция или в резултат на трансплантация на органи, лъчева и химиотерапия;

    • Работа в опасна работа, свързана с постоянното вдишване на канцерогени;

    • Болести на имунната система.

    Лимфомът на Ходжкин не може да се предава от човек на човек чрез домашни или въздушни капчици. Но при тази патология се отбелязва фактор близнак: такива сестри и братя имат много висок риск от патология..

    Симптоми и признаци на Ходжкинов лимфом

    Основната проява на лимфогрануломатозата е свързана със значително увеличение на лимфните възли, което може да бъде едновременно болезнено и безболезнено. Но поради факта, че лимфомите се срещат в голямо разнообразие от органи, те могат да имат и неспецифични признаци, свързани с мястото на локализация. В случай, когато LGM засяга храносмилателната система, основните симптоми са черен фекалии, диария, гадене и коремна болка. При четвърт от пациентите болестта на Ходжкин се локализира върху кожата. В този случай тя започва с такива неспецифични симптоми като кожни обриви и сърбеж..

    • Обрив с лимфогрануломатоза се образува на места с патологична пролиферация на лимфни възли. Най-често се появява преди увеличението на тях да се види с просто око. Характерът на обрива при болестта на Ходжкин е подобен на уртикария или дерматит, но не реагира на бързото заздравяване. Ракът може да се подозира на тази основа в случаите, когато обривът не отшуми повече от 2 седмици;

    • Сърбежът с лимфом на Ходжкин не е необходим симптом. При много пациенти тя не се появява за целия ход на патологията. Според статистиката само 25% -30% от пациентите страдат от този симптом, който се появява много преди поражението на лимфните възли. Сърбежът може да бъде локализиран на едно място, главно повърхността на гръдния кош и долните крайници, или да се разпространи по цялото тяло. В последния случай той е придружен от значителни изчисления;

    • Кръвта с лимфом на Ходжкин няма специфични промени, които биха показали наличието на това заболяване. Понякога може да има умерена левкоцитоза (леко увеличение на броя на левкоцитите) с изместване вляво. Тази смяна показва на специалиста, че е провокиран от възпалителния процес. Също така, някои пациенти с лимфогрануломатоза могат да имат кръвна патология като анемия..

    Етапът, в който се намира болестта на Ходжкин, се определя едва след поставянето на основната диагноза. Тази патология има 4 степени на своето развитие:

    • етап I Заболяването засяга жлезите само на един участък от лимфната система. Протича достатъчно лесно и няма конкретни признаци;

    • II етап. Лимфните възли в други органи са мутирани;

    • Етап III се характеризира с наличието на подстанции. Злокачествената неоплазма засяга цялата лимфна система на коремната кухина. В - патология се развива в лимфните жлези на таза или разположени по протежение на аортата;

    • IV етап. При нея болестта засяга лимфните възли, разположени във вътрешните органи - гръбначния мозък, червата, черния дроб, бъбреците и др..

    Метастази при лимфом на Ходжкин

    Метастазите при това заболяване се наблюдават най-често в кожата, костите, сливиците, черния дроб, далака, централната нервна система и костния мозък. Най-опасен е последният вариант на метастазите, тъй като значително влошава прогнозата на заболяването. Обикновено този процес се отбелязва с първична лезия на периферните лимфни жлези на медиастинума (гръдната кухина) и меките тъкани. Метастазите се появяват на всеки етап от болестта на Ходжкин, понякога много рано.

    Усложнения на Ходжкиновия лимфом

    Появата на усложнения зависи от степента на заболяването. На първо място, това са различни сериозни инфекции. Те се появяват поради отслабването на организма с болестта на Ходжкин и трудното лечение, проведено във връзка с това. Възможни са и следните усложнения:

    • Обструкция (запушване, запушване) на пикочната, храносмилателната и дихателната системи;

    • Появата на инфилтрати (уплътнения с възпалителен или туморен характер) в централната нервна система и белите дробове;

    • Кръвни заболявания - тромбоцитоза, анемия, левкоцитоза;

    • Бъбречна, чернодробна или кардиопулмонална недостатъчност.

    Болестта на Ходжкин е рядка при млади пациенти. Понякога може да се развие през предучилищните години. Причините за тази патология при децата все още не са ясни. Най-често лимфомът на Ходжкин се открива при момчета. Симптомите на лимфогрануломатозата при бебета са придружени от следните симптоми:

    • Изпотяване през нощта и треска;

    • Лош апетит, загуба на тегло;

    • Бърза умора и постоянна сънливост.

    Това заболяване има няколко разновидности, отличаващи се с имуноморфологични характеристики:

    • С повишено съдържание на левкоцити (среща се в около 5% от случаите);

    • Нодуларна (40-50% от всички случаи).

    Бих искал да поговоря по-подробно за последния, най-често срещан тип. Нодуларната склероза е една от формите на структурата на Ходжкиновия лимфом, разкрита чрез хистологичен анализ на мутирали клетки. Характеризира се с това, че съединителната тъкан расте много гъсто. Появата на патология се проявява в подуване на лимфните възли. Нодуларният тип заболяване може да се появи във всеки орган, където има лимфоидна тъкан.

    Диагноза на Ходжкинов лимфом в Израел

    В тази страна се използват няколко метода за скрининг на хора с болест на Ходжкин, които са доказали своята ефективност:

    • Биопсия на засегнатите лимфни възли. С помощта на нея се разпределят анормални клетки на Рийд-Березовски-Щернберг, които характеризират наличието на този конкретен тип патология;

    • Рентгенова снимка на гръдния кош. Този метод позволява да се определи до каква степен се увеличават лимфните жлези на медиастинума;

    • Лабораторните тестове идентифицират антигени и антитела, присъстващи в кръвта, които са характерни за Ходжкиновия лимфом;

    • Биопсията на костния мозък определя степента на участието му в процеса на клетъчна мутация;

    • PET CT при лимфом на Ходжкин (позитронно-емисионна томография). Благодарение на него с голяма точност се идентифицират области с повишен метаболизъм (засилени биохимични процеси, необходими за жизнената дейност на организма). Увеличеното разпадане на захарта за превръщането му в енергия може най-точно да покаже наличието на болест на Ходжкин при пациент. Този процес е един от най-характерните за това заболяване. Тя възниква поради факта, че раковите клетки изискват голямо количество енергия за ускорено развитие..

    Тестове за лимфом на Ходжкин

    Лабораторните кръвни изследвания са най-показателният диагностичен метод за тази патология. Те помагат да се идентифицира заболяването в началните етапи на развитие..

    Клиничният анализ на съмнение за Ходжкинов лимфом се състои от следните процедури:

    • С помощта на общ кръвен тест се оценява неговият количествен състав. Тези. колко кръвни клетки (еритроцити, тромбоцити, левкоцити и хемоглобин) присъстват в него;

    • Биохимичните изследвания се използват за преценка на качеството на функциониране на всички телесни системи. Също така благодарение на него е възможно да се види началото на възпалителния процес и промените, възникнали в метаболитните процеси;

    • Анализ за ракови маркери. Тези антитела са специфични и присъстват в развитието на всяка злокачествена неоплазма. Ранното откриване на маркери позволява по-успешна терапия;

    • Имунологичен кръвен тест. Назначава се за по-точно определяне на какъв етап е заболяването. Указва степента на неговото развитие, намаляване на защитния имунен статус.

    Лечение на Ходжкинов лимфом в Израел

    Това заболяване се лекува доста успешно в онкологичните центрове в тази страна. Според статистиката почти 80% от случаите се характеризират с пълно излекуване. Особено често се постига при млади пациенти. Останалата част от броя на хората, подложени на терапия за болестта в Израел, има дългосрочна ремисия и значително удължава живота..

    Схема на лечение за лимфом на Ходжкин

    Терапевтичните схеми за тази патология при пациенти от 18 до 60 години зависят от стадия, в който се намира заболяването. Използват се основно 3 вида лечение: ABVD, BEACOPP и BEACOPP-esk. Това съкращение е първите букви от наименованията на лекарства, използвани за лекарствени цели..

    Химиотерапия за лимфом на Ходжкин

    Химиотерапията е основният метод за лечение на болестта на Ходжкин, разглеждана от израелските специалисти на първо място. Този метод включва интравенозно приложение или перорално приложение на комплекс от мощни лекарства. Лекарствата се доставят на лезията чрез кръвообращението. Отбелязана е висока ефективност на химиотерапията в ранните етапи на Ходжкиновия лимфом. Най-добрият резултат се постига, когато се провежда заедно с лъчетерапия.

    Лъчева терапия за лимфом на Ходжкин

    Този вид лечение е ефективно в ранните стадии на заболяването. Лъчевата терапия е предназначена да даде на пациента специфична доза радиация, която убива анормалните клетки. Той не засяга цялото тяло, а само отива в областта на тялото, засегната от лимфогрануломатозата. Този ефект се постига от факта, че по време на процедурата пациентът е напълно фиксиран на масата. Части от тялото, които не са засегнати от Ходжкиновия лимфом, са надеждно защитени от специален екран. Целият процес е напълно безболезнен. Само при малък брой хора може да причини известен психологически дискомфорт. 1-2 седмици след курса на лъчева терапия се предписват лекарства за перорално приложение или венозно приложение.

    Лекарства за лимфом на Ходжкин

    Лекарствата, използвани за лечение на тази патология, се използват в комбинация. Всяко лекарство действа по анормални лимфни клетки по свой начин. Именно тяхната комбинация увеличава ефективността на терапията. Най-голямата ефективност се постига при използване на следните комбинации:

    • За I и II стадий на болестта на Ходжкин се предписват дакарбазин, винбластин, блеомицин и доксорубицин. Тези лекарства не водят до сериозни усложнения. За пълно излекуване, което според статистическите данни е възможно на тези етапи при 95% от онкоболните, са необходими поне 2 курса от тези лекарства;

    • III и IV стадий на Ходжкиновия лимфом изискват 6-8 курса на лечение с комплекс от лекарства като прокарбазин, винкристин, циклофосфамид, адриамицин, етопозид и бленоксан. Те също се характеризират с добро представяне, но с назначаването им съществува риск от развитие на вторичен рак или левкемия.

    Купете лекарства за лечение на лимфом на Ходжкин:

    пишете ни писмо [email protected] или оставете заявка за безплатна консултация

    Колко хора живеят с лимфом на Ходжкин

    Въпреки факта, че един и същ вид злокачествен тумор при всеки пациент има свои индивидуални характеристики на степента на развитие, статистиката на лечение в Израел показва следните резултати:

    • 5-годишна преживяемост след диагнозата - 90% от случаите;

    Подобни данни дават надежда за продължаване на живота на повечето пациенти. Особено добра прогноза за тези, които имат тази патология в ранните етапи, и терапията се започва навреме.

    Тя може да бъде, в зависимост от формата и стадия на лимфогрануломатозата, успешна или не много успешна. Отбеляза се високата успеваемост на лечението на това заболяване. 8 от 10 пациенти имат стабилна и дългосрочна ремисия. Освен това много често има пълно възстановяване при млади пациенти, при които болестта на Ходжкин е открита в ранните етапи. Прогнозата на проведената терапия зависи от размера на неоплазмата и скоростта на намаляване на анормалните клетки, както и от стадия на раковия процес. Лечението на лимфомите е нарастваща област на медицината. Всяка година има все повече терапевтични техники, които увеличават шансовете за благоприятна прогноза..

    В случай, че след терапевтичните курсове се отбелязва връщане на заболяването, пациентът се диагностицира с рефракторен лимфом. Тази патология е устойчива на лечение с повтаряща се лимфогрануломатоза. В този случай на пациента се предписват силни лекарства в по-висока дозировка, като е възможно и лечение с външна лъчева терапия. В случай, че рецидив на болестта на Ходжкин се случи в рамките на няколко месеца след терапията, най-често се налага трансплантация на стволови клетки..

    Когато лечението на лимфогрануломатозата е проведено и е достигнат стадий на стабилна ремисия, за да се предотврати появата на рецидиви, е необходимо да се следват инструкциите на специалисти. Хората с лимфом на Ходжкин трябва да имат редовни прегледи при онколог. Честотата им през първите три години е 1 път на 3 месеца..

    Живот след лимфома на Ходжкин

    В повечето случаи проведените мерки за лечение дават положителни прогнози. Това предполага, че животът не свършва след курс на терапия. Не се депресирайте и не очаквайте скорошна смърт. Термичната физиотерапия, излагането на пряка слънчева светлина и прегряването са противопоказани при пациенти, преминали курс на терапия. Трябва също да се придържате към диета, която включва голямо количество ферментирали млечни продукти..

    Бременност след лимфом на Ходжкин

    Носенето на бебе може да предизвика рецидив на болестта на Ходжкин. При първоначалната диагноза на заболяването или неговото обостряне по време на бременност се използва индивидуална терапевтична тактика за всяка конкретна пациентка. Определя се от продължителността на бременността, клиничната картина на заболяването и разпространението на туморния процес. Желанието на жената да задържи детето също се взема предвид. Тази тактика е напълно оправдана. Клиничният анализ на лимфома на Ходжкин не разкрива никакъв ефект от бременността или раждането върху ефективността на лечението и хода на заболяването при жени в репродуктивна възраст.

    Ползи от лечението на Ходжкинов лимфом в Израел

    • Богат опит на световноизвестни онколози в терапията на рака;
    • Прилагане на най-новите технологии в лечението на болестта на Ходжкин;
    • Индивидуална селекция на терапия, която осигурява най-висока ефективност при минимален брой странични ефекти;
    • Идеални условия за трансплантация на костен мозък.

    Удобните условия на живот, ниската цена на лечението и рускоезичният персонал също говорят в полза на израелските клиники в лечението на Ходжкинов лимфом..

    За лечение на лимфом на Ходжкин в Израел, моля, обадете се на следните телефони + 7-495-150-90-20 (Русия), + 972-52-398-37-66 (Израел) или попълнете заявление за безплатна консултация.

    Цени за лечението на Ходжкинов лимфом в Израел

    Отзиви за лечението на Ходжкинов лимфом в Израел

    Прочетете също "Лечение на лимфом в Израел", "Лечение на левкемия в Израел", "Неходжкинови лимфоми"

    Симптомите на лимфогрануломатозата при кръвни тестове са един от най-простите и надеждни начини за предварително диагностициране на лимфом на Ходжкин.

    Основните войници на човешкия имунитет са лимфоцитите. Това е един от видовете левкоцити, благодарение на които хората или не се разболяват, или се възстановяват..

    В левкоцитната формула при възрастни броят на лимфоцитите е най-малко една четвърт, при деца тази цифра достига 50%.

    Лимфоцитите произвеждат антитела срещу различни патогени, а също така участват в клетъчния имунитет, унищожавайки клетки, които не отговарят на стандарта, например злокачествени.

    Лимфната система е мрежа от възли, свързани от съдове. Неопластичен (злокачествен) процес в тази система се нарича лимфом.

    Лимфоцитите се прераждат и се разделят неконтролируемо, процесът постепенно се разпространява в тялото, засягайки различни органи.

    Лимфомът не е само едно заболяване, а цяла група от около тридесет разновидности. Всеки лимфом има свое име, тъй като се различава значително в хода, прогнозата и лечението.

    Най-общата класификация позволява всички лимфоми да бъдат разделени на лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза) и неходжкинови лимфоми.

    Специфични симптоми на лимфогрануломатозата и разликата им от неходжкиновите лимфоми са клетките на Рийд-Березовски-Щернберг. Тези гигантски клетки могат да се видят при микроскопско изследване на биопсия.

    Лимфомът на Ходжкин е име, измислено през 2001 г. от Световната здравна организация (СЗО). Други имена: болест на Ходжкин, лимфогрануломатоза, злокачествен гранулом.

    Още през първата половина на 19 век британският лекар Томас Ходжкин изучава болестта. Той наблюдава седем пациенти с уголемени лимфни възли, черен дроб и далак, като довежда болестта до вниманието на научната общност за първи път..

    Пациентите на Ходжкин починаха, защото по онова време болестта беше нелечима, но съвременната медицина постига огромни крачки в преодоляването на болестта..

    Заболяването се среща както при деца, така и при възрастни, огромното мнозинство се разболява на възраст 15-40 години.

    Според статистиката болестта засяга 2,3 души на всеки 100 хиляди от населението. Леко превес сред болните спада към мъжете (възрастни и деца).

    Причините за заболяването са неизвестни, но учените са склонни да изключат наследствения фактор от техния брой, тъй като случаите на лимфогрануломатоза в едно семейство са редки.

    Въпреки това, някои видове лимфоми се срещат с поразителна честота при хора, включително деца с най-разпространения вирус на Epstein-Barr..

    Изследването на биопсична проба на засегнатата тъкан за наличие на клетки на Рид-Березовски-Щернберг е задължителен елемент при диагностицирането на лимфогрануломатозата.

    Много учени смятат, че именно тези гигантски са тумори, а останалите клетъчни промени и фиброза възникват като отговор на имунната система към злокачествен процес..

    Има четири типа лимфогрануломатоза, в зависимост от модела на биопсия..

    Лимфохистиоцитната лимфогрануломатоза представлява около 15% от всички случаи на заболяването. Обикновено мъжете под 35 години страдат от това..

    Сортът се характеризира с голям брой зрели лимфоцити с ниско разпространение на клетките на Рид-Березовски-Щернберг.

    Този вариант на заболяването се счита за нискостепенен и ако бъде открит рано, лечението има добра прогноза..

    Сортът с нодуларна склероза е по-широко разпространен от други, той представлява 40-50% от пациентите, предимно млади жени.

    Заболяването обикновено се локализира в лимфните възли на медиастинума, има добра прогноза. Основната характеристика в комбинацията на Reed-Berezovsky-Sternberg клетки с лакунарни клетки.

    Смесеният клетъчен сорт представлява около 30% от случаите на лимфогрануломатоза.

    По правило заболяването е типично за жителите на развиващите се страни и се среща главно при деца или възрастни хора (момчета и мъже).

    Клетките се характеризират с полиморфизъм (разнообразие), сред тях има много клетки на Рийд-Березовски-Щернберг.

    Лимфогрануломатозата, потискаща лимфоидната тъкан, е рядък вид, не повече от 5% от случаите. Повечето от пациентите са хора в напреднала възраст, заболяването не се среща при деца.

    Биопсията съдържа най-вече клетки на Рийд-Березовски-Щернберг и изобщо няма лимфоцити.

    Диагнозата на лимфогрануломатозата при деца и възрастни включва редица задължителни методи.

    Сред тях физикален преглед за увеличени лимфни възли, събиране на подробна анамнеза, особено с цел идентифициране на характерни симптоми (през последните шест месеца):

    • неразумна загуба на тегло с повече от 10%;
    • трескави състояния при телесна температура до 38 ° C;
    • обилно изпотяване.

    Диагностиката включва също хирургическа биопсия и биопсия на костен мозък, лабораторни кръвни изследвания (общ и биохимичен анализ), миелограма, рентгенова снимка на гръдния кош.

    Промените в кръвния тест за лимфогрануломатоза при деца и възрастни са неспецифични, тоест подобни симптоми са характерни за редица други заболявания.

    Въпреки това, различни симптоми в съвкупността (кръвна картина, анамнеза, индикатори за физикално изследване) предполагат лимфогрануломатоза, която може да бъде окончателно потвърдена или опровергана чрез допълнителна диагностика, насочена към специфични симптоми.

    Поради своята простота, достъпност и високо информационно съдържание, клиничният и биохимичен кръвен тест е задължителен етап от предварителната диагноза..

    KLA и изследването на биохимията на кръвта абсолютно не дават информация за вида и вида на лимфома и съответно те не могат да бъдат използвани за определяне на протокола на лечение, въпреки че могат да бъдат получени предварителни идеи за прогнозата.

    Симптоми при кръвен тест за лимфогрануломатоза:

    1. различна степен на намаляване на хемоглобина - анемия, поради която се развиват симптоми на слабост и умора;
    2. тромбоцитопения - значително намаляване на броя на тромбоцитите в анализа, което може просто да се нарече разреждане на кръвта. Това води до кървене, включително вътрешно кървене - чести симптоми на заболяването;
    3. високо ниво на "залепване" на еритроцитите води до увеличаване на СУЕ;
    4. голям брой еозинофили - левкоцити, отговорни за борбата с бактерии, паразити, туморни клетки. В този случай се наблюдават симптоми на сърбеж;
    5. намален брой на лимфоцитите.

    В биохимичен кръвен тест за диагностициране на лимфогрануломатоза при деца и възрастни най-показателните са:

    1. протеини, характерни за остри възпалителни процеси;
    2. чернодробни функционални тестове.

    Увеличаването на количеството протеини в кръвта е реакцията на организма към болестен процес..

    С лимфогрануломатозата протеините стават десетки, а понякога и стотици пъти повече, неутрализират токсичния ефект на туморните клетки, а броят им показва степента на възпалителния процес.

    Чернодробните тестове ви позволяват да определите степента на увреждане на черния дроб, което има голям товар при лимфогрануломатоза. Колкото по-близо са показателите до нормалното, толкова по-добра е прогнозата на лечението..

    Диагнозата лимфогрануломатоза се установява само въз основа на хистологично изследване на лимфния възел или друг фокус на първична локализация (ако е необходимо, се извършва допълнително имунохистохимично изследване).

    Промените в лабораторните данни са неспецифични, но някои от тях имат прогностична стойност. Инструменталните изследвания са необходими за определяне на стадия на заболяването. Това е изключително важно, тъй като стратегията на лечение за пациенти с лимфогрануломатоза в ранния и напреднал стадий на заболяването е различна..

    Клиничен кръвен тест за лимфогрануломатоза. За появата на заболяването най-характерна е умерената неутрофилна левкоцитоза, както и увеличаване на СУЕ, което корелира добре с активността на процеса и е важен прогностичен фактор. В редки случаи лимфогрануломатозата се придружава от висока еозинофилия. При рецидив е възможна тромбоцитоза. В напреднали стадии често се развива лимфопения, както и панцитопения поради лечение или увреждане на костния мозък.

    Извършват се биохимични изследвания при лимфогрануломатоза, за да се определи биологичната активност на заболяването (фибриноген, хаптоглобин, церулоплазмин, а2 и у-глобулини); освен това, преди да започнете лечението, е необходимо да се проучи функцията на черния дроб и бъбреците.

    Изследване на костния мозък с лимфогрануломатоза. За определяне на стадия на лимфогрануломатоза е задължителна трепанобиопсия на костния мозък, при която при 20% от пациентите се открива специфична инфилтрация. Независимо от степента на засягане на лимфните възли, тези пациенти се диагностицират със стадий IV заболяване. Изследването на миелограмата при лимфогрануломатоза не се прилага за задължителни изследвания и се провежда с развитието на тежка цитопения или вторично онкохематологично заболяване.

    Цитогенетични и молекулярно генетични промени в лимфогрануломатозата. Резултатите от хромозомния анализ при лимфогрануломатозата се различават от тези при неходжкиновите лимфоми (NHL), въпреки някои прилики в заболяванията. Ако случаите с NHL с брой хромозоми, по-големи от 50, са необичайни, тогава при лимфогрануломатоза модалният брой хромозоми в повечето случаи е близо триплоиден (около 69 хромозоми) или близо-тетраплоиден (около 92 хромозоми). Най-често клоналните промени в лимфогрануломатозата са свързани с пренастройки 2p, 4p, 6q, 8q, 9p, 12p, 14q и 16q.

    Най-често откритите молекулярно-генетични промени са клонални пренареждания на Ig гени, различни мутации на p53 гена. Патогенните структурни хромозомни пренастройки и техните молекулярно-генетични еквиваленти за лимфогрануломатоза, за разлика от някои видове неходжкинови лимфоми, понастоящем не са описани.

    Изследвания, необходими за диагностициране и определяне на стадия на лимфогрануломатозата

    Име на изследванетоЦел на
    Медицинска историяИдентифициране на B-симптоми
    Физическо изследванеОткриване на лимфаденопатия, хепато- и спленомегалия
    Биопсия на лимфните възлиМорфологична диагноза лимфогрануломатоза
    Рентгенологично изследване
    (Рентген, компютърна томография)
    Определяне на разпространението на увреждане на лимфоидната тъкан и нелимфоидните органи (стадиране)
    Пълна кръвна картина, фибриноген, протеинови фракции, церулоплазминОпределяне на биологичната активност на заболяването
    Трансаминази, билирубин, LDH, алкална фосфатаза, креатинин, уреяОпределяне на чернодробната и бъбречната функция преди започване на лечението
    Трепанобиопсия на костен мозъкИзясняване на стадия на заболяването

    Рентгенография на гръдните органи с лимфогрануломатоза в две проекции се извършва за идентифициране на лезиите на медиастиналните лимфни възли, белите дробове и плеврата.

    Ултразвуковото изследване на коремните органи с лимфогрануломатоза позволява да се диагностицира увреждане на черния дроб, далака и интраабдоминалните лимфни възли.

    Компютърната томография на гръдния кош, корема и органите на малкия таз с лимфогрануломатоза е най-добрият метод за определяне степента на лезията по време на първоначалния преглед и мониторинг на резултатите от лечението. Изследването ви позволява да определите етапа на процеса много по-точно от рентгеновото и ултразвуковото изследване, да идентифицирате увеличение на онези групи лимфни възли, които са лошо визуализирани с други методи.

    Въвеждането на компютърна томография даде възможност да се изоставят методите, използвани по-рано за определяне на стадия на лимфогрануломатоза (долна лимфография и диагностична лапаротомия със спленектомия).

    Според показанията се извършват и други изследвания (радионуклид - за откриване на увреждане на скелетната система, магнитно-резонансно изображение - за диагностициране на увреждане на централната нервна система и др.).

    Напоследък все по-точно се използва позитронно-емисионната томография (PET), по-точен метод в сравнение с КТ, за оценка на обема на тумора и неговия отговор на терапията. Използването на PET позволява да се разграничат лимфните възли, които са туморни и уголемени поради възпаление, да се открият минимални признаци на тумор в лимфни възли с нормален размер (минимално остатъчно заболяване) и по-точно да се диагностицира увреждането на костния мозък. Използването на комбинирана техника (PET-CT) допълнително увеличава диагностичните възможности.

    Най-адекватният метод за морфологична диагностика на лимфогрануломатозата и диференциалната диагноза с други заболявания (инфекции, дифузни заболявания на съединителната тъкан, онкохематологични заболявания, в редки случаи - метастази на солиден тумор) е хистологично изследване на лимфния възел, което при необходимост се допълва от имунохистохимия.

    Цитологичното изследване на аспирата на лимфния възел обикновено дава възможност за диагностициране на лимфогрануломатоза, но възможностите на метода са значително по-ниски. В тази връзка с увеличаване на един лимфен възел се извършва неговата оперативна биопсия и хистологично изследване. При генерализирана лимфаденопатия може да се извърши аспирационна биопсия на друг лимфен възел в допълнение към хирургическата биопсия. Основното предимство на цитологичния метод е бързата диагностика (един ден). В същото време планирането на лечението трябва да се извършва само след получаване на хистологичен доклад..

    Когато решавате дали да извършите операционна биопсия, трябва да се спазват следните правила:
    1) биопсия е показана, ако има дори един увеличен лимфен възел (с размер най-малко 2 см) без признаци на възпаление в рамките на 3-4 седмици от наблюдение от лекар;
    2) ако се предполага връзка между лимфаденопатия и предходна инфекция, може да се проведе курс на антибиотична терапия (компреси, суха топлина и други физиотерапевтични методи категорично са противопоказани!), След което се взема окончателно решение относно целесъобразността на биопсия;
    3) за изрязване е избран най-промененият, голям, дълбоко лежащ лимфен възел;
    4) за генерализирана лимфаденопатия се използва биопсия на шийните, надклавикуларните или аксиларните лимфни възли (биопсия на ингвиналните лимфни възли е нежелателна, тъй като интерпретацията на хистологичните промени е трудна поради следи от масивна антигенна стимулация).

    Обикновено се отстранява целият лимфен възел (ексцизионна биопсия). Частично изрязване на лимфни възли (инцизионна биопсия) се използва, ако има конгломерат от лимфни възли. При извършване на диагностична торако- или лапаротомия (в случаите, когато пациентът има само увеличение на висцерални лимфни възли) и потвърждаване на диагнозата лимфогрануломатоза по време на експресно изследване на операционния материал, се извършва само биопсия. Радикалното отстраняване на засегнатите лимфни възли или техните конгломерати е противопоказано. Това води до значително влошаване на резултатите от лечението, защото:
    1) голям обем на хирургическа интервенция се придружава от разпространение на тумор;
    2) оптималните методи за лечение на лимфогрануломатоза се отлагат за дълго време: лъчева и / или химиотерапия.