Как да приемате аспира от маточната кухина?

Хистологичното изследване на ендометриума е най-информативният метод за диагностициране на повечето гинекологични заболявания. Но тя изисква директна проба, взета от вътрешната лигавица на матката. Следователно подобни процедури рядко се извършвали преди, тъй като във всички отношения те приличали на пълноценна хирургическа интервенция..

Това се дължеше на технологията на манипулация, тъй като буквално преди петдесет години лекарите получават разрез на ендометриума само механично - с помощта на остъргване. Процедурата беше донякъде подобна на хирургически аборт, само с различна цел. Дори инструментите за биопсия на вътрешната лигавица бяха подобни - цервикални дилататори и остър малък кюрета.

Всичко се промени с активното въвеждане на аспирационния вариант на манипулация, който позволява сляпо вземане на проби от материал за анализ. В гинекологичната практика се появи полимерна маточна сонда, която лесно прониква през цервикалния канал без предварително разширяване. Сега вземането на аспират от маточната кухина се извършва по два начина - със спринцовка или с тръбна биопсия.

сортове

Преди да се пристъпи към описанието на съвременните техники, трябва да се помисли и за техниката на механично получаване на мястото на ендометриума. Появата на опции за аспирация не изключва тяхното прилагане на практика, а само значително ограничава:

  1. Пълната диагностична кюретаж ви позволява напълно да премахнете повърхностния слой на вътрешната лигавица на матката, както и епитела на цервикалния канал. В същото време техниката на процедурата практически не се различава от последния етап на хирургичния аборт. След това полученият материал се оценява външно, след което се изпраща за хистологично изследване..
  2. Отделно диагностично кюретаж включва последователно остъргване на ендометриума в различни части на матката. В този случай полученият материал веднага се сортира и в този ред се подлага на изследване. Методът ви позволява незабавно да локализирате областта на патологичните промени.
  3. Най-модерният механичен метод е биопсичен влак - извършване на редене на линия. Той е най-нежният и дава много по-малко усложнения от предшествениците му. Малка сонда се вкарва в маточната кухина, с помощта на която е локално изолирана ивица тъкан, която след това се подлага на хистологично изследване.

Тези методи изискват дълга и пълна подготовка за провеждането, което изисква дълъг интервал от време, за да се извърши само една процедура.

Аспирационна биопсия

Получаването на малки фрагменти от ендометриална тъкан с помощта на катетър чрез създаване на вакуум в маточната кухина се превърна в диагностичен пробив. Тъй като процедурата не изисква почти никаква подготовка, беше възможно да се увеличи броят на изследваните жени наведнъж. Извършените манипулации вече не изискват предварително разширяване на шийката на матката, намалявайки също така риска от възможни усложнения.

В момента се използват два вида аспирационна биопсия - в зависимост от инструмента, който създава вакуум в маточната кухина. На практика няма специални разлики в ефективността между тях:

  • Първият вариант включва ръчен аспирация - с помощта на кафява спринцовка. Това устройство е голям цилиндър, оборудван с бутало и допълнителни дръжки за задържане и фиксиране. Към него се присъединява гъвкава маточна сонда, която се вкарва през цервикалния канал. Когато достигне дъното на матката, се създава отрицателно налягане с помощта на буталото, което допринася за получаването на малки участъци от ендометриума.
  • Сега активно се въвежда методът на електрически вакуум аспирация, осъществен с помощта на малък компресор. В този случай сондата се въвежда в маточната кухина по подобен начин. След това се свързва с устройството, след което се стартира от лекаря. Задават се определени параметри на неговата работа, а малко тъкан също се всмуква в катетъра.

За да увеличите информационното съдържание, преди това в маточната кухина често се въвежда малко физиологичен разтвор. В този случай хистологичното изследване след това получава промивка - течност, съдържаща частици от ендометриума.

Аспирацията не е много точен диагностичен метод - той ви позволява бързо да идентифицирате съществуващите промени и да изпратите жена за допълнителен преглед.

Биопсия на Paypel

Предишната процедура, въпреки относителната си простота, все още изисква създаването на определени условия за нейното провеждане. Но как да се извърши манипулация в амбулаторна база, за да не се излезе отвъд обичайния прием? За това беше създадено стандартизирано устройство - пипел:

    Инструментът е тънък гъвкав катетър с вградено бутало за създаване на отрицателно налягане. Той е проектиран за еднократна употреба и се опакова при асептични условия.

Пиепната биопсия е идеална за провеждане в антенатална клиника, когато няма време за извършване на достатъчно трудоемки методи на изследване.

Показания

Защо се прави гинекологичен преглед за всички жени, без изключение, и биопсия на ендометриума - само за няколко? Факт е, че прилагането му изисква определени данни, получени в резултат на проучването и проверката. Следователно аспирационният материал се показва само в следните случаи:

    С различни нарушения на менструалния цикъл, когато цикличността или продължителността на неговия курс се променя. В този случай се вземат предвид оплакванията за липсваща или рядка менструация, както и менструацията, придружена от болезнени усещания..

Възможно е също така да се извърши биопсия за профилактични цели - по този начин често е възможно да се идентифицира латентна патология.

Противопоказания

Някои състояния понякога се превръщат в пречка за диагностичния метод. Ако аспирацията се извършва на фона на хода им, тогава вероятността от усложнения рязко се увеличава:

  1. На първо място са възпалителните заболявания на половите органи - както остри, така и хронични. Аспирационната биопсия може да доведе до възходящо разпространение на инфекцията, което се подсилва от травма на лигавицата на матката. Но противопоказанието е временно и след адекватно лечение се отстранява.
  2. Бременността и подозренията към нея също изключват възможността за извършване на процедурата. Поставянето на катетър в маточната кухина и създаването на отрицателно налягане ще доведе до увреждане и отхвърляне на яйцеклетката. Резултатът ще бъде пълен аборт или пропусната бременност.
  3. Високият риск от кървене е временно ограничение поради това, че жената приема специални лекарства - антикоагуланти. Предварителната подготовка, включително временното изтегляне на лекарството, ще позволи манипулацията да се извърши без последствия.

Аспирационната биопсия, за разлика от хирургичното отстраняване на тъканите, е безопасна по отношение на развитието на ранни усложнения.

Оценяване

Сега трябва да се каже за аспира от маточната кухина - какво е това? Всъщност вътрешната повърхност е лигавица, състояща се от няколко реда клетки. По време на процедурата повърхностният функционален слой на ендометриума влиза в катетъра, който след това се изпраща за хистологично изследване:

  • Първоначално се оценява външният вид на аспирата, тъй като при някои патологични процеси има промяна в неговия цвят или структура.
  • Тогава се извършва морфологично изследване под микроскоп - то започва с оценка на структурата на самия ендометриум. Всички характеристики на клетките са описани и веднага се сравняват с нормалните стойности.
  • При патология може да се наблюдава като признаци на понижена активност на ендометриума - атрофия или прекомерен растеж и повишаване на функцията му - хипертрофия и хиперплазия.
  • Понякога се откриват атипични клетки - структурата им се различава от нормалните параметри. Откриването им е признак на злокачествено новообразувание..

Заключението на изследването съдържа много повече информация, но пациентът няма нужда да го дешифрира - резултатите трябва да бъдат интерпретирани от лекуващия лекар.

След процедурата

Въпреки че съвременните процедури не са придружени от груби манипулации в маточната кухина, все още се изискват някои препоръки след тях. Изпълнението им намалява вероятността от развитие на инфекциозни усложнения:

  1. Профилактичните мерки трябва да се извършват в рамките на три дни след извършване на аспирационна биопсия.
  2. Общите правила включват ограничаване на сексуалната активност през този период, както и изключване на плуване в басейни и открити водни тела. В студения сезон една жена трябва да предотврати хипотермия..
  3. Хигиенните мерки се състоят от локална тоалетна на гениталиите. Изисква се редовно да се мият и сменят бельото ежедневно, да се прилагат вагинални антисептици под различни форми.

Въпросът за използването на тампони и тампони остава спорен - могат ли да станат източник на възходяща инфекция? Тъй като процедурата се извършва извън менструацията, по-добре е да откажете използването на ежедневни хигиенни продукти..

Приемане на аспират от маточната кухина за цитологично изследване


Хистологичното изследване на ендометриума е най-информативният метод за диагностициране на повечето гинекологични заболявания. Но тя изисква директна проба, взета от вътрешната лигавица на матката. Следователно подобни процедури рядко се извършвали преди, тъй като във всички отношения те приличали на пълноценна хирургическа интервенция..
Това се дължеше на технологията на манипулация, тъй като буквално преди петдесет години лекарите получават разрез на ендометриума само механично - с помощта на остъргване. Процедурата беше донякъде подобна на хирургически аборт, само с различна цел. Дори инструментите за биопсия на вътрешната лигавица бяха подобни - цервикални дилататори и остър малък кюрета.

Всичко се промени с активното въвеждане на аспирационния вариант на манипулация, който позволява сляпо вземане на проби от материал за анализ. В гинекологичната практика се появи полимерна маточна сонда, която лесно прониква през цервикалния канал без предварително разширяване. Сега вземането на аспират от маточната кухина се извършва по два начина - със спринцовка или с тръбна биопсия.

Показания

Напоследък тези манипулации придобиха широко разпространение по различни показания:

  • Приблизителна и първоначална диагностика при съмнения за различни заболявания на тялото на матката. Подобна манипулация може да се извърши за диагностициране на състояния като рак на маточното тяло, хиперплазия на ендометриума, хроничен ендометрит, различни опции за анормални състояния на маточната кухина - хематометър, серосометър.
  • Рутинен преглед преди различни гинекологични манипулации и операции. Ендометриалната биопсия се извършва преди IVF, осеменяване, стимулация на овулация при жени с безплодие.

При гинекологични пациенти тази манипулация се извършва като основен етап преди избирателната операция, например преди отстраняване на маточни фиброиди, пластична хирургия на тазовото дъно. Преди това за тези цели се използва отделна диагностична кюретаж на маточната кухина, но през последните години в повечето случаи няма нужда от такова травматично изследване..

  • Диагностика на причините за безплодие при жените. В този случай ендометриалната тъкан може да бъде получена за хистологично изследване. Това е важно за оценка на полезността на ендометриума, съответствието му с фазата на менструалния цикъл, наличието или отсъствието на възпалителен отговор.
  • Мониторинг и оценка на ефективността на лечението за определено състояние. Аспиратът от маточната кухина може да даде отговор дали предписаните лекарства помагат например за хиперплазия на ендометриума, дали хроничният ендометрит се лекува с антибиотици.

Сега ще разгледаме всеки вид аспирационна биопсия поотделно..

Как да се подготвим за ендометриална биопсия и какъв ден се прави

Ендометриалната биопсия по време на бременност може да доведе до спонтанен аборт. Кажете на Вашия лекар, ако сте в положение или ако има такава възможност. Гинекологът ще ви помоли да направите тест за бременност преди биопсията, за да сте сигурни, че няма биопсия.

Понякога е необходимо да се води запис на менструалния цикъл преди биопсията, за да може лекарят да насрочи процедурата в най-подходящия ден.

Ако това е жена в репродуктивна възраст, тогава най-често се предписва вътрематочна биопсия на 25-26 ден от цикъла, тоест 2-3 дни преди критичните дни.

В случай на безплодие, когато аномалиите на лутеалната фаза се считат за виновник, процедурата се препоръчва за втората половина на цикъла. При тази патология една жена овулира, но до момента, когато оплодената яйцеклетка навлезе в матката, ендометриумът е твърде тънък и не може да го „приеме“. Тази характеристика се открива успешно по време на хистологичния анализ..

След менопаузата тестът се взема всеки ден.

24 часа преди диагнозата не можете:

  • използвайте хигиенни тампони;
  • поставете вагинални супозитории и таблетки;
  • Душ;
  • правят секс.

Преди да започнете манипулацията, ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който гласи, че разбирате рисковете и се съгласявате с него.

Говорете с Вашия лекар за необходимостта от биопсия, нейните рискове, какви резултати могат да бъдат получени и как те са информативни конкретно за Вас.

Вакуумна биопсия

Това е по-стар метод, който в допълнение към диагностицирането на състоянието на ендометриума се използва и продължава да се използва за прекратяване на бременността за кратко време, а също и за почистване на маточната кухина от кръвни съсиреци, хематометри, серосометри, остатъци от яйцеклетката след аборт, следродилна лохия, ако се забавят.

Същността на метода е да се използва принципа на прахосмукачка. Вакуумният аспиратор е електрическо устройство, състоящо се от компресор, фина смукателна сонда или катетър, поставен в маточната кухина, и контейнер за получения аспират.

Именно този аспиратор се използва и за прекратяване на ранна бременност..

Аспирационната процедура е следната:

  • Пациентът лежи на гинекологичния стол в стандартно положение.
  • Шийката на матката се показва в огледалата, фиксира се с щипци, с помощта на бутонна сонда, лекарят преминава цервикалния канал и вкарва катетера в маточната кухина.
  • Катетърът е фиксиран, лекарят натиска педала на устройството, "прахосмукачката" създава отрицателно налягане и тъканите на маточната кухина се всмукват в контейнера.
  • Лекарят премахва инструментите, лекува вагината и шийката на матката с антисептици. Процедурата приключи.

Получените тъкани се фиксират в зависимост от техния брой. С добър, обилен аспират, биопсичен образец може да бъде поставен във формалин и изпратен за хистологично изследване. При оскъдни аспирации хистологията обикновено е неинформативна. По-добре е такава биопсия да се постави върху цитологична чаша и да се изпрати за цитологично изследване на клетъчния състав..

Манипулацията по правило се извършва без обща анестезия под локална анестезия - шийката на матката се инжектира в определени точки с разтвор на новокаин или лидокаин. При млади жени, които са родили по естествен път, понякога процедурата спокойно се провежда без анестезия изобщо, причинявайки на пациента втори лек дискомфорт. Ръчен аспирация

Значението на процедурата като цяло е същото, но вместо да се използва силата на електричеството, ръчната сила се използва за „изсмукване“. Ръчният аспиратор е вид голяма спринцовка със стегнато бутало и контейнер за събиране на получената тъкан.

След процедурата

Въпреки че съвременните процедури не са придружени от груби манипулации в маточната кухина, все още се изискват някои препоръки след тях. Изпълнението им намалява вероятността от развитие на инфекциозни усложнения:

  1. Профилактичните мерки трябва да се извършват в рамките на три дни след извършване на аспирационна биопсия.
  2. Общите правила включват ограничаване на сексуалната активност през този период, както и изключване на плуване в басейни и открити водни тела. В студения сезон една жена трябва да предотврати хипотермия..
  3. Хигиенните мерки се състоят от локална тоалетна на гениталиите. Изисква се редовно да се мият и сменят бельото ежедневно, да се прилагат вагинални антисептици под различни форми.

Въпросът за използването на тампони и тампони остава спорен - могат ли да станат източник на възходяща инфекция? Тъй като процедурата се извършва извън менструацията, по-добре е да откажете използването на ежедневни хигиенни продукти..

Предимства и недостатъци

Да започнем с позитивите:

  • Ниска инвазивност и почти пълно отсъствие на травма на лигавицата на маточната кухина, за разлика от отделно кюретаж на маточната кухина и хистероскопия. Това е много важно и уместно за младите жени, които не са родили, пациентите, планиращи бременност, защото лигавицата на маточната кухина е един от основните фактори за успешното начало и протичане на бременността.
  • Няма нужда от обща анестезия и, следователно, няма рискове от анестезия, нейните възможни усложнения.
  • Простота и бързина. За разлика от хистероскопията, тези методи са широко разпространени, налични са в почти всяка институция и не са скъпи.
  • Няма нужда от хоспитализация и престой в болница.

В Съединените щати този вид манипулация се нарича "офис" или "офис", тъй като те се извършват не в болница, а в чисто амбулаторна обстановка - на обикновен гинекологичен стол в обикновена стая за преглед на гинеколог, не изискват специално обучение, анестезия и отпуск по болест.

Тоест, една жена преминава през тази процедура и може да се върне на работа, в „офиса“. Малко усложнения. Предвид минимално инвазивността, процедурата практически няма сериозни усложнения за разлика от RFE или хистероскопия.

Недостатъците на манипулацията са:

  • Липса на "контрол на очите", тоест процедурата по принцип се извършва сляпо, за разлика от хистероскопията, при която биопсия може да се вземе под визуален контрол от най-подозрителната област.
  • Диагностична ориентация. Като правило, в сериозни случаи, например, когато ракови клетки се открият в аспирата от маточната кухина, се показва изясняваща диагноза - хистероскопия.
  • Липсата на значителен терапевтичен ефект - тоест с аспирационна биопсия е невъзможно спирането на кървенето, премахването на полипа. Максимум с вакуум аспирация, можете да изпразнете кухината от течност, кръв, ексудат. Кога
  • Биопсичният терапевтичен ефект по принцип е невъзможен поради най-тънкия диаметър на сондата.

Защо се прави аспирация на органи??

Ендометриалната вакуумна аспирация се извършва не само с цел прекратяване на нежелана бременност, има и други причини за това. Направете и когато:

  • замръзване на плода;
  • непълен аборт;
  • аномалии в развитието на ембриона;
  • след раждането (ако няма добра контрактилитет, но трябва да премахнете плацентата и кръвните съсиреци);
  • лечение на възпаление;
  • изследване (изследване на ендометриума за онкология).

Международният медицински център ON CLINIC е медицинска институция с богата история, която работи на руския пазар повече от 24 години. През всичките тези години ръководството на клиниката обръща специално внимание на подбора и обучението на персонала. Благодарение на това най-доброто от най-добрите работи днес в ON CLINIC - експертни лекари, които се консултират от специалисти от други клиники..

Ръчната вакуумна аспирация в ON CLINIC се извършва изключително от гинеколози, преминали специално обучение по MBA и чиято висококачествена работа се потвърждава от реални прегледи на пациенти.

В услуга на нежния пол - просторни и светли стаи на Катедрата по гинекология, най-модерното оборудване от най-добрите световни производители на медицинска апаратура и неуморното внимание на лекарите към здравето на пациентите. Какъвто и проблем да се обърнете - дали имате нужда от аборт или диагностична биопсия с помощта на MBA - можете да сте сигурни, че гинеколозите ON CLINIC ще ви предложат най-доброто решение, като вземат предвид всички възможни плюсове и минуси.

Преди MBA ще ви бъдат назначени редица изследвания и лабораторни изследвания, които можете да вземете в деня на вашето посещение.

Не забравяйте, че вакуумният аспирация от неопитен лекар може да доведе до перфорация на тялото на шийката на матката и матката, непълно отстраняване на съдържанието, въздушна емболия и други сериозни усложнения..

Тер-Овакимян А.Е. Гинекологичен център в ОН КЛИНИКА

Всички видеоклипове с участието на лекари, вижте тук.

обучение

Въпреки че процедурата се нарича "офис", минималният изпит преди тя все още се изисква:

  • Ултразвук на тазовите органи, така че лекарят да разбере картината и показанията за процедурата, както и в случай на някакви структурни особености на гениталните органи при тази пациентка - например двурога матка или преграда в матката.
  • Общи изследвания на кръвта и урината, за да се изключи остър възпалителен процес в организма.
  • Гинекологично намазване върху флората, за да се изключи възпалителния процес във влагалището.
  • Мазка на маточната шийка за анормални клетки - онкоцитология.

Разходите

Къде да направя този анализ? За много пациенти решаващият фактор, освен качеството на лабораторията и професионализма на лекаря, е цената на изследването. Цената зависи от много фактори и се различава не само в зависимост от града или региона, но и в зависимост от лечебното заведение.

градМедицинска институцияЦена, рубли
МоскваТой клиника3000
Санкт ПетербургКлиниката на доктор Филатов2000
ЕкатеринбургConsilium3000

Цената може да включва или не включва разходите за консумативи, анестезия, превантивни прегледи и др..

Усложнения

Усложненията при този тип процедури са изключително редки, но е важно да се знаят възможните:

  • Перфорацията на стените на матката с инструменти или сонда е почти казуистична ситуация, тъй като в този вариант на манипулация няма остри, твърди инструменти, както при хистероскопия или RFE.
  • Вторична инфекция - остър или хроничен ендометрит, който може да се прояви с лоши намазки при пациента и нарушаване на правилата на асептиката.

В заключение искам да кажа, че аспира от маточната кухина е отлична алтернатива на хирургичните методи за диагностика, истинско спасение за пациенти с противопоказания за анестезия и инвазивни процедури.

дефиниция

Аспиратът е съдържанието на кухината на човешкото тяло или съдържанието на патологичния фокус. В този случай от матката се взема малко количество аспират, състоящ се от няколко функционални слоя на ендометриума. Проучването на неговия състав, диференцирането на нормата и патологията допринася за точната диагноза на заболявания и състояния на женската репродуктивна система. Аспирацията е отстраняване на материал от матката за цитологично изследване чрез изсмукване със специални устройства.

Противопоказания

Пациентът трябва да разбере какво означава аспирацията на маточната кухина. Създавайки отрицателно налягане, съдържанието му и ендометриумът се отстраняват от матката.

Вакуумната аспирация предполага предварителна проверка, за да се изключат възможните противопоказания. Ако има намерени такива, манипулацията се отлага, докато не бъдат елиминирани или премахнати напълно. В този случай състоянието на жената задължително се оценява, всеки патологичен случай се разглежда индивидуално. Противопоказанията към процедурата са:

  • вродени или придобити малформации на гениталния орган;
  • остри заболявания на тазовите органи или обостряне на хронични патологии;
  • инфекциозни процеси с различна локализация, включително настинки;
  • бременност, която се развива извън маточната кухина;
  • фиброиди, причиняващи деформация на кухината;
  • тежко здравословно състояние на пациента;
  • предишно прекратяване на бременността, извършено преди по-малко от шест месеца.

Ендометриалната аспирация не се извършва, ако бременността е над 5 седмици.

Въпросът за възможността за минимално инвазивна намеса по време на кърмене се решава индивидуално.

Какво е почистването в гинекологията

Гинекологичното почистване на маточната кухина е мини операция, която се извършва под упойка, тъй като процедурата не е много приятна и причинява болка. Почистването на матката може да бъде от 2 вида: терапевтично и диагностично. Медицинско почистване се предписва по медицински причини.

  • С аборт;
  • Извънматочна бременност;
  • Спонтанният аборт;
  • ендометрит;
  • Миома на матката;
  • Отстраняване на полипи.

Жените винаги се почистват само в добра болница или родилен дом. Диагностичното прочистване се използва, когато е точно необходимо да се установят причините за негативните симптоми, които показват, че репродуктивната система на пациента не функционира правилно. Материалът, взет след диагнозата, се изпраща в лабораторията за изследване.

Въпреки това, понякога процедурата може да се проведе в случай на спешност, например, с кървене. Това е необходимо, за да не се намесва в биоритма на тялото на жените. Освен това се предписва процедура като хистероскопия, която позволява на лекаря след приключване на манипулациите с помощта на хистероскоп да изследва резултатите от работата. Това устройство също така подобрява контрола върху действията на специалист по време на операцията..

Операцията протича така:

  1. Започва с дилатация на шийката на матката с използването на инструменти или лекарства.
  2. Веднага след като цервикалният канал е в състояние да премине кюрета, маточната лигавица се почиства.
  3. На последния етап дилататорите се отстраняват и цялото хирургично място се третира с антисептик. Лекарството се избира от лекаря.

За да избегнат болка, правят анестезия. Ледът задължително се полага върху стомаха, което спира кървенето. Докато има кървене, жената трябва да лежи. Когато ефектът от анестезията приключи, пациентът може да започне нормален живот с малки физически ограничения. Тя може да се прибере вкъщи.

Следоперативен период, рехабилитация

Разбира се, преди да извършите, трябва да посетите гинеколог за консултация, да преминете редица тестове. Ако е необходимо, са възможни допълнителни изследвания, например ултразвук.

Няколко дни след това е възможен дискомфорт в матката и малки петна. Не се притеснявайте - това са нормални неща след процедурата..

Препоръчва се да се въздържате от интимни отношения в продължение на три до четири дни.

Между другото, трябва да се има предвид, че според статистиката след вакуум аспирация, възможността за бързо забременяване рязко се увеличава..

Ако имате някакви подозрения относно темата за гинекологични заболявания или е показан вакуум аспирация, свържете се НА КЛИНИКА! Всички необходими изследвания и лечение ще бъдат извършени възможно най-скоро и в най-удобната среда..

Доверете здравето си на професионалисти! ТОЙ КЛИНИК

Защо да анализираме?

Каква е целта на това изследване? Целите му са същите като при всяко хистологично или цитологично изследване, независимо какъв метод се провежда. Такова изследване на състава на тъканите помага да се установи наличието на признак на патологичен процес с възпалителен, инфекциозен, гъбичен и дори вирусен характер. Също така, можете да идентифицирате признаци на патология, свързана с тъканната пролиферация, както злокачествена, така и доброкачествена..

Анализът показва действителното състояние на ендометриума. Според резултатите от изследването може да се постави една от следните диагнози:

  1. Нормален ендометриум във фазата на секреция / пролиферация / менструация;
  2. Атрофиран ендометриум (понякога е посочена и степента на атрофия);
  3. Хиперпластичен ендометриум с или без атипични промени в клетките;
  4. Онкологични или предракови процеси;
  5. ендометрит;
  6. Ендометриална метаплазия (плоскоклетъчна или друга).

Възможни са и някои други диагнози. По-специално е възможно да се определи наличието на патогенни микроорганизми и гъбички, да се установи техният вид.

Характеристики на приемане на аспира от маточната кухина: защо се извършва процедурата

Изследването на аспират от маточната кухина се извършва за диагностициране на патологични процеси в ендометриума. Предпоставки за такава процедура са наличието на множество нарушения, възникващи в матката и яйчниците, за оценка на ефективността на лечението с хормонални лекарства, за идентифициране на причините за безплодие и за образуване на злокачествени тумори в ендометриума..

Нуждата за

Използването на тази техника дава възможност за откриване на нетипичния компонент на аспиралните клетки от маточната кухина в началните етапи на заболяването, което допринася за навременното лечение и гарантира успешното възстановяване. Необходимостта от използване на метода на аспирация от маточната кухина се появява в случаи на кървене по време на менопаузата, в случай на продължителна употреба на ВМС, при съмнения за хиперплазия на лигавицата и много други.

В случай на открити проблеми в състоянието на гениталиите, жената трябва да бъде прегледана от специалист с доставката на необходимите тестове. Това се дължи на факта, че успешен резултат при лечението на прогресираща патология в случаи на онкологични образувания е възможен само в ранните етапи, което може да бъде диагностицирано само с помощта на процедурата за изследване на аспира от маточната кухина. Провеждането на аспиратен анализ по подобен начин предоставя подробна картина на състоянието на ендометриума и дава възможност за избор на ефективни методи на лечение въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

Настоящото ниво на медицина дава възможност да се анализира следдипломна студентка от маточната кухина по време на посещение в антенаталната клиника и въз основа на изследването да се определи естеството на промените в ендометриума за наличие на злокачествени тумори възможно най-скоро. Резултатите от изследванията, по време на които аспиратът се събира от маточната кухина, обикновено са готови в рамките на 2 дни. Ако в резултатите от анализа се установи наличието на атипични клетки, се предписват допълнителни биопсия и хистологични изследвания, за да се определи естеството на патологичните промени.

Противопоказания за приемане на аспират

Аспирационната процедура е нежен начин за провеждане на прегледа, обаче има някои противопоказания за нейното провеждане. Аспиратът не се препоръчва в случай на обостряне на хронични заболявания на репродуктивните органи, както и тяхното състояние в остра сложна форма. Възпалението в маточната кухина и наличието на патологични огнища във влагалището също са пречка за анализа на аспира от маточната кухина. Използването на такава процедура при колпит или цервицит е строго забранено. Бременните жени никога не се аспирират..

Характеристики на метода

Процедурата за приемане на аспират от маточната кухина се провежда в началото на двадесет и петия ден от началото на менструацията. При наличие на менопауза пациентите могат да преминат този преглед по всяко удобно време. Извличането на материал от маточната кухина за по-нататъшно изследване става по два начина, като се използва спринцовка и катетър, вкаран в маточната кухина. Вторият метод използва метод за промиване със стерилен разтвор на натриев хлорид, който се инжектира през спринцовка и след това се изтегля обратно. Получената течност след серия от процедури, използващи въртене, осигурява материал за по-нататъшно изследване..

Съвременната медицина за получаване на материал за изследвания предлага подобрени медицински инструменти за употреба. Например вакуумният аспират от маточната кухина се различава в много отношения от използваните преди това опции. Дълбочината на дъното на маточната кухина се измерва през леко отворената шийка на матката, след това необходимото количество материал се взема за допълнителни изследвания с помощта на вакуумна спринцовка и канюла. Получената проба се изпраща за окончателен анализ.

Възможни усложнения след изследване на аспирата

Провеждането на аспирационната процедура не изисква специална предварителна подготовка, достатъчно е да се предприемат обичайните хигиенни действия. Използването на аспирационния метод рядко причинява усложнения под формата на тежки последици. Понякога нараняването на лигавицата се случва по време на въвеждането на катетър или небрежно използване на спринцовка по време на въвеждането и изсмукване на разтвор от маточната кухина. Това може да се отрази в появата на незначителна болка в областта на гениталиите. Ако по време на анализа са повредени кръвоносните съдове, има възможност за вътрешно кървене. Резултатът от такова нарушение може да бъде спад на сърдечното налягане, поява на замаяност и гадене. След известно време от вагиналната кухина може да се появи изхвърляне с примес на кръв.

Ако възникнат възпалителни усложнения в резултат на извършената аспирационна процедура, температурата може да се повиши, може да има загуба на сила, висока температура и болки в корема. Проявяването на изброените симптоми е възможно веднага след края на аспирационната процедура или те могат да се проявят в рамките на няколко дни. Въпреки това, появата на такива усложнения се среща рядко и е по-скоро изключение от правилото..

Аспиратът от маточната кухина днес се счита за най-надеждния метод за получаване на висококачествен материал за изследване. С помощта на този анализ стана възможно да се прилагат по-нежни методи за изследване върху жена, без да се използва традиционната кюретаж. Тази процедура предпазва женските органи от ненужно нараняване и много рядко причинява последващи усложнения..

Проучване на аспират от маточната кухина

Диагнозата на много гинекологични заболявания изисква хистологични и цитологични изследвания на ендометриума - вътрешната лигавица на матката. Преди това за това е използвана механична биопсия чрез остъргване на парче тъкан под упойка. Съвременните медицински разработки направиха диагнозата не толкова болезнена и неприятна. Един от тези методи е аспирацията от маточната кухина. Може да вземе проба от ендометриална тъкан с минимален риск за здравето на жената.

Какво е аспират на матката

Аспиратът на маточната кухина е събирането на ендометриални клетки чрез създаване на отрицателен натиск върху повърхността на лигавицата за цитологично изследване. Тестът се прави на 6-9 или 20-25 дни от менструалния цикъл, в зависимост от посоката на диагнозата. Клетките на ендометриума се изследват за съответствие с определена фаза на менструалния цикъл и за наличие на елементи от нетипична форма. Анализът ви позволява да откриете патологични процеси от различно естество и злокачествени новообразувания на ранен етап на развитие.

Показания

Ендометриалната аспирационна биопсия се предписва за диагностика в следните случаи:

  • нарушения на цикличността и естеството на менструалния поток;
  • маточно кървене и патологично изхвърляне с неясна етиология;
  • безплодие;
  • патологични промени в ендометриума (хиперплазия, хипоплазия);
  • подозрения за рак;
  • наблюдение на хормонална терапия.

Най-често анализът на клетъчната структура на лигавицата на матката се предписва на жени, планиращи бременност, особено с неблагоприятен резултат от предишни опити за зачеване и лоши резултати от ултразвуково изследване.

Противопоказания

За да се избегне появата на усложнения и да не се постави допълнителен риск за здравето на жената, е забранено провеждането на биопсия при такива състояния:

  • бременност;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
  • остро възпаление на външните и вътрешните полови органи;
  • патология в развитието на матката;
  • нарушения на кръвосъсирването, свързани с хронично заболяване или лекарства.

Провеждането на процедурата по време на антикоагулантната терапия изисква временно изтегляне на лекарството.

Разновидности и техника на процедурата

Техниката за вземане на ендометриална проба е да се създаде вакуум в маточната кухина с допълнително изсмукване на тъканната проба. За това се използват спринцовки на Браун и катетри за еднократна употреба на канюли. Техниката на процедурата се различава в зависимост от избрания инструмент. Не е необходимо да се разширява шийката на матката преди поставянето на диагнозата, което значително намалява болката и намалява риска от усложнения. За да се подготви за анализа, една жена трябва да се консултира с гинеколог за противопоказания и да проведе стандартни хигиенни процедури, както преди редовно посещение при лекар.

Аспирационна биопсия

Аспирационната биопсия се извършва след предварително лечение на гениталиите с антисептичен разтвор и фиксиране на шийката на матката с куршуми. Вземането на проби от биоматериал се извършва по два метода:

  1. Ръчно. Изпълнява се с кафява спринцовка - пластмасов цилиндър с бутало в края с дължина 300 мм и ширина 3 мм. Заедно с гъвкава маточна сонда тя се въвежда в маточната кухина до самото дъно, буталото се изтегля обратно и тъканните частици се вземат за анализ.
  2. Electric. Маточната тръба е прикрепена към малък компресор с отрицателно налягане и се вкарва в матката. Включете устройството и вземете проба от аспирата.

След вземане на биоматериала движението на буталото се спира, така че тъканни проби от шийката на матката и влагалището да не попаднат в спринцовката. За да премахне неприятните усещания, когато сондата преминава през цервикалния канал, 1-2 часа преди процедурата, на жената се предписва Дротаверин или аналгетик.

Биопсия на Paypel

Най-лесният и бърз начин за извършване на биопсия е да се вземе аспират с помощта на тръба, специален стерилен катетър за еднократна употреба с тъп връх и интегрирано бутало. Технологията за вземане на проби се състои от няколко етапа:

  1. Лечение на външните полови органи с антисептичен разтвор.
  2. Визуализация на шийката на матката с гинекологичен спекулум.
  3. Поставяне на тръба до дъното на матката.
  4. Аспирирайте колекцията, като дърпате буталото и създавате отрицателен натиск върху повърхността на ендометриума.
  5. Изваждане на катетера от маточната кухина.
  6. Обработка на гениталиите с антисептик.

Процедурата продължава не повече от 10 минути и може да се извърши в предродилната клиника в рамките на стандартен гинекологичен кабинет.

Оценка на резултатите

Проба от ендометриална тъкан се изследва според няколко параметъра, промяна в която показва патологичен процес:

  • външен вид (цвят, структура);
  • морфологична структура;
  • растеж и функционалност.

При откриване на атипични клетки или нарушение в развитието на ендометриума, пациентът се насочва за допълнително хистологично изследване.

Препоръки след процедурата

Въпреки факта, че аспирационната биопсия е безобидна процедура, в рамките на 3 дни след анализа една жена трябва да се придържа към следните препоръки:

  1. Не правете секс.
  2. Не плувайте в открити водни тела и басейни.
  3. Не използвайте тампони.
  4. Избягвайте хипотермия.
  5. Редовно практикувайте генитална хигиена и сменяйте бельото.

Според показанията на гинеколога, на пациента могат да бъдат предписани антибактериални средства с локално или системно действие. Спазването на такива превантивни мерки помага да се избегне инфекция и появата на нежелани последици след процедурата..

Възможни усложнения

Приемането на аспират от маточната кухина не изисква инвазивна намеса в лигавицата. Но въпреки всички предпазни мерки, професионализмът на гинеколога, безопасността и стерилността на инструментите, понякога е възможно леко нараняване на ендометриума. Проявява се със следните симптоми:

  • болка в долната част на корема;
  • зацапване от влагалището;
  • обща слабост;
  • субфебрилно повишаване на телесната температура.

Увреждането на малките кръвоносни съдове може да доведе до вътрематочно кървене, което е придружено от ниско кръвно налягане, замаяност и гадене. Нараняването на лигавицата често води до инфекция на маточната кухина с по-нататъшното развитие на възпалителния процес. Външно това се проявява с патологичен разряд, болка и дискомфорт в долната част на корема. Ако до няколко дни след процедурата се появят съмнителни симптоми, трябва незабавно да потърсите съвет от гинеколог.

Аспирационната биопсия е модерен неинвазивен метод за диагностициране на гинекологични патологии. Той е възможно най-безопасен за здравето на жената и ви позволява бързо да вземете биоматериал за цитологичен анализ. Това значително опростява диагнозата и дава възможност да започнете лечението на рак и възпалителни заболявания навреме..

Аспирайте от маточната кухина и нейната диагностична стойност

Вакуумна аспирационна техника

Отстраняването на яйцеклетката с аспиратор изисква известна подготовка на пациента. Някои жени правят груба грешка, като не обръщат подходящо внимание на подготовката. Преди операцията жена взема:

  • общ преглед на кръв и урина;
  • coagulogram;
  • кръв за Rh фактор и за група;
  • кръв за сифилис, хепатит и ХИВ;
  • намазки за микрофлора;
  • цитологичен анализ на епитела на шийката на матката.

Гинекологичният преглед е задължителен. На жените се предписва ултразвуково сканиране на таза, огледален преглед. Едва след това се предписва аспирация..

Преди операцията се прилага успокоително средство и средства за започване на анестезия. Ако анестезията е противопоказана, тогава се извършва локална анестезия. Огледалата се поставят във влагалището, шийката на матката се третира с дезинфектантски разтвори, улавя се с щипци.

След това в маточната кухина се поставя дезинфекциран катетър за еднократна употреба. Свързва се с аспиратор. Устройството създава изкуствен вакуум, благодарение на който съдържанието на матката се "изсмуква". Целостта на стените на матката не страда.

Използвайки ръчно ръчно аспириране, яйцеклетката може да бъде отстранена, ако има период от повече от 5 седмици.

Има два вида на тази процедура:

  1. Ръчен (ръчен) вакуум аспирация;
  2. Машинен вакуум аспирация.

В началото на операцията външните полови органи се обработват старателно с разтвор на някакъв антисептик, след което гинекологичните огледала се поставят във влагалището. Шийката на матката се обработва и фиксира от предната устна с куршуми. В маточната кухина се въвежда специална сонда за определяне на нейната дължина, след което тя се заменя с аспирационна тръба, свързана към спринцовка или електрически аспиратор (в зависимост от вида на процедурата).

На 4-5-ия ден след операцията жената има кърваво изхвърляне, напомнящо за менструация. Всъщност това е менструално освобождаване след вакуумна аспирация, свързано с хормонални промени в организма..

Истинските менструации след вакуум аспирация започват около 30 дни по-късно и могат да бъдат по-кратки и по-малко обилни от обикновено поради известно потискане на функцията на яйчниците. Менструацията в следващия цикъл вече трябва да се провежда редовно, не се различава от менструалния цикъл преди бременността.

Какво е аспират на матката

Аспиратът на маточната кухина е събирането на ендометриални клетки чрез създаване на отрицателен натиск върху повърхността на лигавицата за цитологично изследване. Тестът се прави на 6-9 или 20-25 дни от менструалния цикъл, в зависимост от посоката на диагнозата. Клетките на ендометриума се изследват за съответствие с определена фаза на менструалния цикъл и за наличие на елементи от нетипична форма. Анализът ви позволява да откриете патологични процеси от различно естество и злокачествени новообразувания на ранен етап на развитие.

Вакуумна аспирационна техника

Преди да извърши вакуумна аспирация, жена трябва да премине клиничен и лабораторен преглед, за да изключи противопоказанията за нейното прилагане:

  1. Гинекологичен преглед;
  2. Петна от секрети от гениталния тракт върху флората;
  3. Ултразвук на тазовите органи;
  4. Консултация с терапевт;
  5. Общ анализ на кръвта;
  6. Общ анализ на урината;
  7. Кръвна химия;
  8. Коагулограма на венозна кръв;
  9. Кръв за сифилис, вирусен хепатит, ХИВ инфекция.

Процедурата се провежда амбулаторно (в антенаталната клиника), като се използва локална анестезия: жена 30 минути преди операцията приема специални лекарства за отпускане на шийката на матката и намаляване на болката (атропин, дифенхидрамин, баралгин, но-шпа).

След вакуумна аспирация пациентът трябва да лежи на корема си 30-60 минути и да бъде под наблюдението на медицинския персонал..

Преди назначаването на аспирационната процедура пациентът трябва да премине преглед (гинекологичен преглед, ултразвук, колпоскопия). Освен това е необходимо да се изследва микробиологичният състав на мазки от влагалището и шийката на матката, за да се открият инфекциозни агенти..

Кръвните изследвания се извършват и за левкоцити, хормон hCG (нивото му се повишава по време на бременност и някои заболявания). Проверява се и липсата на антитела към причинителите на сифилис, ХИВ, вирусен хепатит В и С..

Лекарят пита пациента какви лекарства използва и предупреждава за необходимостта да се направи без тях няколко дни преди процедурата. Преди биопсия жената не трябва да душира, използва вагинални мехлеми, супозитории. Необходимо е да се откажете от полов акт 2 дни преди биопсията. Храни, които допринасят за подуване на корема, трябва да бъдат изключени от диетата. В навечерието на процедурата стомахът се почиства с клизма.

обучение

Аспирацията на маточната кухина включва предварителна подготовка за всички жени. Диагностиката включва:

  • преглед на гинекологичен стол;
  • изследване на вагинален секрет за флора и латентни инфекции;
  • ултразвуково сканиране на тазовата кухина с изследване на местоположението на матката и съседните органи, оценка на гестационната възраст;
  • кръвен тест от вена (общ за съсирване на кръв, биохимичен, ХИВ и хепатит);
  • общ анализ на урината.

При отделни хронични заболявания се препоръчва на пациента да се консултира с отделни специалисти.

Показания и противопоказания за вакуумна аспирация

Поемането на аспират от маточната кухина е скринингово изследване, тоест прост, евтин и бърз метод за откриване на патология на органите, който може да се извърши с профилактична цел за ранно откриване на злокачествен тумор, главно рак на ендометриума.

Но приемането на аспират решава въпроса не само за диагностицирането на рак, в случай на безплодие или менструални нередности, изследването на клетъчната структура на ендометриума - лигавицата, облицоваща вътрешната кухина на матката, може да каже много.

Ако има съмнение за възпалителен процес - ендометрит при жена, носеща вътрематочно устройство, или страда от ендометриоза, тогава този бърз анализ ще потвърди или отхвърли подозренията.

Кървенето при възрастна жена може да бъде причинено както от рак, така и от хиперплазия на ендометриума, а аспирационната биопсия ще диференцира процеса, което е напълно невъзможно с ултразвук, който открива патология, но не отличава нейната природа.

Във всички случаи на съмнение за вътрематочна патология това е най-простият и безвреден диагностичен метод..

Използването на метода на аспирационна биопсия на ендометриума дава възможност за отказ от разширяването на шийния канал на шийката на матката, болезнена процедура, необходима за въвеждането на инструменти в маточната кухина по време на кюретаж. Използването на гъвкава тръба значително намалява риска от увреждане на стените и развитието на възпалителен процес.

Материалът може да бъде отстранен от всяка част на матката с помощта на устройства за еднократна употреба, стерилно опаковани (няма вероятност от заразяване с недостатъчно стерилизирани инструменти).

В сравнение с традиционната кюретаж и CUG биопсия аспирацията е почти безболезнена процедура, която може да се извърши в амбулаторни условия. Вероятността от усложнения е много малка, следователно след такава процедура функционалността на матката бързо се възстановява. Пациентът може да се върне към нормалния си живот почти веднага..

Поради своите предимства, този метод се използва особено често при изследване на жени, планиращи бременност (например преди IVF). При цялата си простота методът е доста информативен и не изисква специално обучение..

Сред другите методи за аспирация най-модерната е пипсната биопсия.

Недостатъците включват невъзможността едновременно да се изследва структурата на целия ендометриум. Тъй като пробата е взета само от избрани области, съществува риск отделните лезии да останат незабелязани.

Почистването, което се извършва по план, а не спешно, изисква от жената да спазва редица важни правила..

  1. Задължително е да се изследват тазовите органи, за да се открият някакви противопоказания, а също така е необходимо да се преминат всички необходими тестове.
  2. Зоната на слабините трябва внимателно да се обръсне. Бръсненето на чатала и пубиса не трябва да е в болницата, а предварително вечер, у дома.
  3. Трябва да носите дълга тениска под робата, а в някои клиники те изискват и да носите чорапи.
  4. Не трябва да забравяме за удобното бельо, което ще е необходимо след операцията, както и за санитарните салфетки. Абсолютно невъзможно е да използвате тампони..
  5. В деня на почистването сутри не могат да се ядат.
  6. След операцията е задължително да се спазват всички инструкции на лекуващия лекар.

Полов акт трябва да се изключи за около 30 дни след операцията. И няма нужда да се страхувате от безплодие, което уж се появява след почистване, това е заблуда. Ако операцията се извърши професионално, няма да има усложнения в маточната кухина. Една жена може да забременее в рамките на 30 дни, а бременността ще премине без патологии.

При извършване на мини аборт, в маточната кухина се поставя катетър за еднократна употреба, херметично свързан с вакуумния смукателен канал, за да се изсмуче яйцеклетката. Под действието на равномерно разреждане яйцеклетката се отделя, независимо от това къде се намира в матката. Продължителността на операцията е от 2 до 5 минути. Пациентът по това време е под въздействието на лека обща анестезия или локална анестезия.

Друга причина за вакуум аспирация са усложненията след раждането, когато в маточната кухина остават кръвни съсиреци или остатъци от плацентата. Ако те не бъдат отстранени навреме, може да се развие кървене поради невъзможността за свиване на матката. Понякога натрупването на съсиреци, напротив, предотвратява естествената секреция на лохията. В ендометриума започва възпалителен процес, придружен от повишаване на температурата и заплашващ да се превърне в перитонит и сепсис.

Лека операция след сложна доставка се подпомага от вакуум аспирация, която често е изобщо безболезнена. За контрол след тази процедура е важно да се направи ултразвуково сканиране, за да се изключи наличието на чужди тела в маточната кухина:

  • кръвни съсиреци;
  • останки от феталния мехур;
  • части от плацентата.

Когато мини абортът върви добре, жената ще се възстанови бързо. Има много по-малко кървене след аспирация, отколкото по време на нормална менструация. Стомахът може да се дърпа за известно време. Менструалният цикъл се възстановява бързо, в рамките на 1-1,5 месеца.

Можем да говорим за предимствата на метода:

  1. бързо възстановяване на тялото;
  2. няма нараняване на шийката на матката (извършва се без разширяване на цервикалния канал);
  3. рискът от маточно кървене не е твърде висок (в сравнение с кюретаж на маточната кухина);
  4. щадящ ефект върху лигавицата на матката (в сравнение с кюретаж).

След вакуумна аспирация без усложнения, жената не се чувства болна.

Усложненията от мини аборт често са причинени от неопитността на гинеколога и неспазването на санитарните норми в медицинска институция. Усложненията включват ранни и късни усложнения. Първият се появява по време на процедурата или веднага след нея, в рамките на седем дни. Вторият - след седмица или повече.

  • непълен аборт (части от яйцеклетката остават в маточната кухина);
  • перфорация (перфорация) на матката;
  • нараняване на съседни органи.

Нито един опитен гинеколог-хирург няма да позволи тези явления и ако се подозира непълен аборт, те ще използват кюрета, за да отстранят остатъците от яйцеклетката..

  • болка в долната част на корема;
  • възпалителни заболявания на репродуктивните органи;
  • хормонален дисбаланс.

Мнозина се страхуват от пневмоемболизъм, който рядко се отбелязваше преди, но с модерно оборудване практически се изключва. Днес е по-лесно да получите запушване на кръвоносни съдове с въздушен мехур дори от обикновена спринцовка, ако венозна инжекция се извърши неправилно, отколкото от вакуумен аспиратор. В използваните модели на устройството е невъзможно стартирането на вентилатора в другата посока и насочването на въздушния поток в маточната кухина към повърхността на раната.

Този вид заболяване, като хормонален дисбаланс, се лекува най-добре от гинеколог-ендокринолог. Ако този специалист отсъства от лечебното заведение, тогава ще трябва да се лекувате от обикновен гинеколог.

  1. Полов акт по време на кървене е забранен.
  2. Не се препоръчва повдигане на тежести, бягане, скачане, рязко огъване.
  3. За по-нататъшна сексуална активност се препоръчва използването на презерватив.
  4. Ако лекарят предпише хормонални противозачатъчни хапчета, те трябва да се приемат, дори когато не се очаква сексуален контакт - това е необходимо за нормализиране на ендокринната система.
  5. Ако хапчетата не са подходящи и причиняват странични ефекти, тогава трябва да се свържете с вашия гинеколог, за да изберете друго лекарство.

В различни страни тази граница е установена със закон. В Русия това е до 12 седмици бременност (по искане на жената). От 5 до 12 седмици вакуумната аспирация се допълва от кюретаж на маточната кухина (кюретаж). По социални причини абортът се извършва до 22 седмици. За медицински - за всеки период.

Тайната на подобни прегледи е в потиснатото психологическо състояние на жена след аборт. Дори операцията да протече добре и да не доведе до физиологични усложнения, самият факт на аборт е силен стрес за женската психика. Ето защо трябва да прочетете целия преглед, а не само да разгледате кратка оценка на процедурата.

Това е малка хирургическа интервенция с помощта на вакуумен аспиратор. С негова помощ бременността се прекратява за по-малко от 5 седмици. В някои случаи това може да стане до 12-седмичен период..

Вакуумната аспирация е не само освобождаване от ембриона, но и модерен метод за диагностициране на възпалителни и други болезнени процеси вътре в матката, безплодие и други патологии.

Вакуумната аспирация се предписва поради следните причини:

  • аборт, извършен по желание на пациента;
  • наличието на соматични или генетични патологии, които правят невъзможно по-нататъшното поддържане на бременността;
  • след раждането на дете, при наличие на кръвни съсиреци в маточната кухина;
  • отстраняване на съдържанието на матката след неволно прекратяване на бременността;
  • получаване на биоматериал по време на хистологично изследване;
  • избледняваща бременност.

Противопоказания за отстраняване на яйцеклетката са:

  • гестационна възраст повече от 5 седмици;
  • аномалии на матката;
  • възпаление на гениталния тракт;
  • общо инфекциозно заболяване;
  • злокачествени патологии на репродуктивната система и малкия таз;
  • диагностицирана извънматочна бременност;
  • преди това извършен вакуумен аборт;
  • забрана за предписване на обща анестезия.

Процедурата има следните предимства:

  • лекарят успява да предотврати увреждане на матката;
  • една жена може да забременее в бъдеще;
  • интервенцията е проста и краткотрайна;
  • ендометриумът е минимално засегнат;
  • след аспирация хормоните на жената се възобновяват по-бързо;
  • значително понижава вероятността от развитие на стрес и следоперативна депресия;
  • менструацията се възстановява много по-бързо;
  • след аспирация жената може да възобнови обичайния си ритъм на живот и да се върне на работа на втория ден.

Вакуумната аспирация понякога има тежки последици за целия организъм. Една жена може да има нарушение на хормоналния баланс. Всяка хирургическа интервенция също е психологическа травма. Тя се усложнява от осъзнаването на самия факт на прекъсване на бременността..

Оценяване

Сега трябва да се каже за аспира от маточната кухина - какво е това? Всъщност вътрешната повърхност е лигавица, състояща се от няколко реда клетки. По време на процедурата повърхностният функционален слой на ендометриума влиза в катетъра, който след това се изпраща за хистологично изследване:

  • Първоначално се оценява външният вид на аспирата, тъй като при някои патологични процеси има промяна в неговия цвят или структура.
  • Тогава се извършва морфологично изследване под микроскоп - то започва с оценка на структурата на самия ендометриум. Всички характеристики на клетките са описани и веднага се сравняват с нормалните стойности.
  • При патология може да се наблюдава като признаци на понижена активност на ендометриума - атрофия или прекомерен растеж и повишаване на функцията му - хипертрофия и хиперплазия.
  • Понякога се откриват атипични клетки - структурата им се различава от нормалните параметри. Откриването им е признак на злокачествено новообразувание..

Заключението на изследването съдържа много повече информация, но пациентът няма нужда да го дешифрира - резултатите трябва да бъдат интерпретирани от лекуващия лекар.

Усложнения след VA

Има определени индикации за вакуумна аспирация на маточната кухина. Гинеколозите наричат ​​следните причини, поради които е необходимо да се извърши вакуумна аспирация на маточната кухина.

  1. Прекратяване на бременността (нежелано, по медицински причини) преди 12 седмици.
  2. Непълно аборт (спонтанен, след неуспешен опит за медицински или криминален аборт).
  3. Дрифт на балончета.
  4. Hematometer.
  5. Остатъци от плацентарна тъкан след раждане: независима и оперативна.
  6. Ендометриална биопсия и изследване на биоценозата на органите.
  7. Дисфункционално маточно кървене.

Има някои противопоказания за вакуумна аспирация на маточната кухина:

  • бременност над 12 седмици;
  • подозрение за извънматочна локализация на яйцеклетката;
  • възпалителни заболявания на пикочно-половата система в острия и подостър период;
  • остра форма на възпалителни заболявания от всяка локализация, включително инфекциозни;
  • нарушение на системата за коагулация;
  • маточни фиброиди или генитални аномалии;
  • разкъсване на матката или шийката на матката;
  • hematometer;
  • възпалителни заболявания на половите органи;
  • непълно отстраняване на яйцеклетката;
  • нарушение на менструацията;
  • безплодие.

Ендометриалната аспирационна биопсия е минимално инвазивна и в редки случаи води до усложнения. След изследването гинекологът трябва да информира пациента за симптомите, когато се появят, тя трябва незабавно да се консултира с лекар:

  • повишена телесна температура;
  • кървене от влагалището (гъст, яркочервен секрет);
  • непрестанна болка в долната част на корема;
  • замаяност или припадък;
  • конвулсии.

Усложненията след въпросната операция са много редки. Съществува риск от такива заболявания и състояния:

  • непълно отстраняване на фрагменти на матката поради неспазване на техниката;
  • болка в долната част на корема (преминава бързо);
  • нарушения на месечния цикъл;
  • въздушна емболия - запушване на кръвоносните съдове с въздушни мехурчета (което води до смъртта на пациента);
  • перфорация на стените на матката;
  • безплодие (най-често се появява поради неспазване на времето на бременността, в което процедурата може да се извърши).

Понякога една жена не чака резултата от хистологично изследване, защото твърде малко ендометриални клетки са прехвърлени за анализ. Това се случва с тънък ендометриум или нарушение на техниката на вземане на проби от материал. В този случай ще трябва да се съгласите да изстържете маточната кухина..

Рядко, но има възпалителен процес, провокиран от приема на аспират. Може да се избегне, ако вземете теста здрав и преди това получите добър резултат от гинекологичен намазка върху флората. Много рядко усложнение - перфорация на матката с инструмент.

Признаците на неприятности са:

  • повишена телесна температура;
  • повишено кървене;
  • силна коремна болка;
  • гноен вагинален секрет.

Биопсията не влияе на продължителността на менструалния цикъл. Не води до забавена менструация и безплодие. Ще бъде възможно да забременеете почти веднага след процедурата, ако лекуващият лекар няма различно мнение по този въпрос..

Тази процедура е по-нежен вариант за вземане на материал от маточната кухина и прекъсване на бременността, обаче, възможни са усложнения след вакуумна аспирация..

  • Перфорация на шийката на матката или тялото на матката;
  • Непълна аспирация след отстраняване на яйцеклетката;
  • Възпалителни заболявания на половите органи;
  • Хормонални нарушения;
  • Менструални нередности;
  • Вторично безплодие.

За благоприятен ход на следоперативния период и изключване на възможни усложнения, една жена трябва внимателно да следва препоръките на лекаря:

  1. Отказ от секс в рамките на 1 месец;
  2. Избягвайте хипотермия и тежки физически натоварвания;
  3. Отказ от посещение на сауна, баня, басейн;
  4. Отказ да вземете гореща вана (само топли душове);
  5. Строго спазване на сексуалната хигиена;
  6. Прием на антибактериални лекарства за предотвратяване на инфекциозни усложнения;
  7. Прием на хормонални контрацептиви за възстановяване на хормоналните нива и изключване на появата на нова бременност.

2 седмици след вакуумна аспирация, определено трябва да посетите акушер-гинеколог и да направите ултразвук на тазовите органи.

дефиниция

Матката е кух орган, облицован отвътре с ендометриум (лигавица). Обикновено вътре в него няма течност. Понякога по време на ултразвук се наблюдава наличието на свободна тайна, което може да показва патологичен процес.

Ако гинекологът подозира, че жената има заболявания, свързани с гениталния орган, се извършва цитологично изследване на аспирата от маточната кухина. Най-просто казано, лекарят трябва да извлече съдържанието от органа и да го изпрати за анализ.

Необходимият биоматериал се получава по няколко начина:

  • ръчно - с помощта на спринцовка и гъвкава сонда;
  • електрически - използва се специална електрическа помпа;
  • биопсия на пипелите - с помощта на тръба с бутало.

Анализът на биоматериал се извършва в цитологични и хистологични лаборатории в рамките на 1-3 дни. Може да се направи спешно за няколко часа.

Бременност след процедурата

Въпреки значителното предимство на вакуума пред другите методи за аборт, той все още е сериозна процедура и може да причини нарушения на репродуктивната система..

Дори при квалифицирана вакуумна аспирация съществува риск от по-нататъшно развитие на сериозни проблеми със зачеването и раждането на дете. Това се дължи на няколко причини:

  • Хормонални нарушения. Рязкото прекъсване на бременността води до сериозна промяна в нивото на хормоните, което се отразява неблагоприятно на менструалния цикъл;
  • Възпалителни процеси в гениталиите. Инфекциозните заболявания водят до развитие на сраствания, запушване на фалопиевите тръби, непълноценност на ендометриума и други състояния, които намаляват шансовете за естествено раждане до минимум;
  • Нараняване на шийката на матката, което впоследствие може да причини развитие на истмично-цервикална недостатъчност и повтарящ се спонтанен аборт.

Бременност след вакуумна аспирация трябва да се планира не по-рано от 6 месеца по-късно: нейното по-ранно начало може да доведе до спонтанен спонтанен аборт или замразяване на развитието на ембриона..

Преди зачеването жена определено трябва да се свърже с акушер-гинеколог и да премине цялостен преглед, за да разреши въпроса за възможността за бременност в момента.

Какво е аспират на матката

Аспиратът в гинекологията е тъканна проба от вътрешния слой на матката или ендометриума, получена чрез аспирация, или "всмукване". Материалът се взема от няколко части на органа: дъното, ъглите и други части. Самият метод на изследване се нарича "аспирационна биопсия".

Аспирационната биопсия се е превърнала в алтернатива на остарелия механичен метод за получаване на материал от матката или изстъргване, който по техника и травма е еквивалентен на медицинско прекъсване на бременността. Вземането на проби в този случай се извършва със същите инструменти, както за последния етап на аборта..

Следоперативен период и възстановяване

След аспирацията пациентът трябва да легне известно време. Ако се почувства добре, в същия ден се изписва вкъщи..

В следоперативния период трябва да се спазват следните препоръки:

  • през целия месец след операцията е необходимо да се изключи сексуалният живот;
  • през същия период не можете да се преохлаждате, да посетите банята или сауната;
  • повдигане на тежки предмети, физическата работа е забранена в продължение на няколко седмици;
  • трябва да се спазва хигиената на гениталиите.

С риск от инфекциозни патологии, на жената се предписват антибиотици, противогъбични средства.

След операция на матката, жените могат да получат кървави или петнисти секрети от гениталиите. Те се появяват поради преструктурирането на хормоналния фон. Не е нужно да се страхувате от тях, защото след нормализиране на фона, те спират сами..

Менструацията след отстраняване на плода се появява след около месец.

Периодът на възстановяване може да бъде усложнен от риска от развитие на безплодие. Необходимо е постоянно да се изследва една жена, за да се установи проблемът навреме..

Усложненията след аспирация (появата на ендометрит или появата на кървене), ако се спазват правилата за приготвяне, са изключително редки. Една жена трябва да спазва препоръките на лекаря: не повдигайте тежки неща, не се въздържайте от други физически активности, къпане във ваната, ходене в сауната. Необходимо е през следващите седмици да се избягват полов акт, хипотермия, особено внимателно да се спазват правилата за лична хигиена.

Внимание: Тъй като при използването на този метод няма значителна промяна в структурата на ендометриума, при липса на сериозни патологии бременността може да настъпи вече в текущия или следващия цикъл. Зачеването обаче трябва да се планира едва след получаване на резултатите от биопсията..

В някои случаи (ако процедурата се извършва след лечение на хронични възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система), антибиотици се предписват за профилактични цели. Ако се появят симптоми като треска, гноен или кървав секрет с миризма или болка в корема, една жена трябва незабавно да се консултира с лекар..

Декодирането на резултатите отнема до 2 седмици.

Мензиите след такава биопсия обикновено идват навреме, понякога с леко закъснение (до 10 дни). Продължителността и обемът им могат леко да се променят, а впоследствие естеството на менструацията ще зависи от вида на проведеното лечение..

Полезни съвети

В продължение на 3-5 дни след процедурата е важно да се спазва строг хигиенен режим, който включва следните правила:

  • Не плувайте в басейна или в открита вода;
  • Отказ от интимни контакти;
  • Сменяйте редовно бельото си, изпълнете старателно тоалетната на гениталиите;
  • Откажете се от хигиенни тампони, използвайте само подложки.

Анализът на аспирата от маточната кухина е началният етап на материалните изследвания за пълна диагноза. Резултатите от цитологията могат да потвърдят или отрекат предполагаемата диагноза, да станат основа за по-нататъшни изследвания.

Как да се подготвим за ендометриална биопсия и какъв ден се прави

Ендометриалната биопсия по време на бременност може да доведе до спонтанен аборт. Кажете на Вашия лекар, ако сте в положение или ако има такава възможност. Гинекологът ще ви помоли да направите тест за бременност преди биопсията, за да сте сигурни, че няма биопсия.

Понякога е необходимо да се води запис на менструалния цикъл преди биопсията, за да може лекарят да насрочи процедурата в най-подходящия ден.

Ако това е жена в репродуктивна възраст, тогава най-често се предписва вътрематочна биопсия на 25-26 ден от цикъла, тоест 2-3 дни преди критичните дни.

В случай на безплодие, когато аномалиите на лутеалната фаза се считат за виновник, процедурата се препоръчва за втората половина на цикъла. При тази патология една жена овулира, но до момента, когато оплодената яйцеклетка навлезе в матката, ендометриумът е твърде тънък и не може да го „приеме“. Тази характеристика се открива успешно по време на хистологичния анализ..

След менопаузата тестът се взема всеки ден.

24 часа преди диагнозата не можете:

  • използвайте хигиенни тампони;
  • поставете вагинални супозитории и таблетки;
  • Душ;
  • правят секс.

Преди да започнете манипулацията, ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който гласи, че разбирате рисковете и се съгласявате с него.

Говорете с Вашия лекар за необходимостта от биопсия, нейните рискове, какви резултати могат да бъдат получени и как те са информативни конкретно за Вас.

При младите жени денят на процедурата се избира в зависимост от целта на прегледа..

Причина за биопсияДни от цикъла, удобни за процедурата
Наличието на кърваво течение, което не е месечно1
Оплаквания на пациентите от твърде дълги и тежки периоди7-10
Откриване на ендометриални полипи по време на ултразвукВеднага след вашия период
Необходимостта от хормонална терапия и последващ мониторинг17-24
Безплодие, откриване на недостатъчност на жълтото тяло, липса на овулация2-3 дни преди очаквания старт на вашия период
Подозира се рак на ендометриумаВсеки ден

Има няколко варианта за извършване на биопсия за аспирация на ендометриума.

В маточната кухина се вкарва катетър с диаметър 2-4 мм, докато се спре до стената. С помощта на тънка спринцовка, прикрепена към външния край на тръбата, частиците на лигавицата се отстраняват. След това получената проба се прилага върху микроскопско стъкло за хистологично изследване..

Чрез катетъра, използвайки същата спринцовка, в матката се инжектира 3 ml физиологичен разтвор. Наличието на натриев нитрат в него предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Течността веднага се изтегля обратно в спринцовката. Прехвърля се в епруветка и се поставя в центрофуга за няколко минути. Клетките на ендометриума се установяват на дъното, след което могат да бъдат изследвани.

Процедурата е по-информативна, но изисква предварително приложение на болкоуспокояващи, които отпускат шийката на матката (баралгин, аналгин) или инжектиране на лидокаин директно в мускула.

Най-напред се поставя сонда в маточната кухина, за да се проучи дълбочината на органа и да се избере аспирационна тръба с подходяща дължина. Тогава сондата се отстранява, поставя се гъвкава тръба, свързана с вакуумна помпа. Премествайки го в маточната кухина, материалът се взема от няколко места и след това се прехвърля в контейнер с разтвор на формалин.

Можете да контролирате процеса на подбор с помощта на ултразвук. С този аспирация зарастването на маточната повърхност става по-бавно, отнема 3-4 седмици..

Биопсия на Paypel

Вместо катетър се използва тънък пластмасов цилиндър. В единия край, вкаран в маточната кухина, има страничен отвор, в другия - бутало. С негова помощ се създава вакуум вътре в цилиндъра, дупката се залепва за стената и в нея се всмукват частици от ендометриума.

По време на процедурата пациентът е на гинекологичния стол.

В уговорения ден пациентът със сезиране идва в кабинета за аспирационна биопсия. Процедурата за събиране на тъкан на ендометриума се извършва, както следва:

  1. Жената ляга на гинекологичния стол, а лекарят вкарва спекулум във влагалището. При необходимост се извършва локална анестезия на шийката на матката, като се напоява с локален анестетичен разтвор.
  2. Върхът на тръбата се вкарва в маточната кухина през цервикалния канал.
  3. Гинекологът изтегля буталото и в тръбата се създава отрицателно налягане. В резултат на този ефект част от ендометриума навлиза в кухината на тръбата. Лекарят събира материал от различни области.
  4. След получаване на достатъчно количество материал, тъканни проби се изпращат в лабораторията за хистологичен анализ.
  5. Тръбата се отстранява от маточната кухина. Продължителността на процедурата е 1-3 минути.

Резултатите от хистологичния анализ на ендометриалната тъкан се получават 7-14 дни след биопсията. След оценката им гинекологът поставя диагноза и прави план за допълнителен преглед и лечение.

След процедурата

След извършване на аспирационна биопсия на ендометриума, пациентът се чувства добре и може да се прибере вкъщи. Изпълнението й по никакъв начин не е влошено и необходимостта от хоспитализация не възниква.

В следващите 1-2 дни пациентът може да почувства леки болезнени усещания с дърпащ характер в долната част на корема. За да премахне спазматичните болки, които причиняват значително неудобство, жената може да приема спазмолитици (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). По правило такъв дискомфорт не трае повече от 1 ден..

През първите няколко дни след процедурата за аспирационна биопсия жените имат обилно кърваво изхвърляне от гениталния тракт. Повечето експерти препоръчват пациентите им да се въздържат от полов акт в наши дни. След прекратяване на кървавия секрет жената може да възобнови сексуалната си активност и да използва бариерна контрацепция, за да предотврати бременността.

След изследването менструацията може да се появи навреме или с известно закъснение (до 10 дни). В такива случаи жената се препоръчва да направи тест за бременност и да посети лекар..

След аспирационна биопсия бременността може да настъпи в текущия или следващия цикъл. Този метод на събиране на ендометриума не влияе върху работата на яйчниците, а останалата област на маточната лигавица е достатъчна за имплантиране на яйцеклетката.

Какво показва аспирационна биопсия

Първият етап в анализа на получения материал е визуално изследване на пробата, по време на която се оценява нейният цвят и структура. След това аспиратът се изследва под микроскоп, като се определя структурата и състоянието на клетките. Въз основа на информацията, получена след микроскопия, се прави заключение за липсата или наличието на патология и естеството на откритото разстройство. Резултатите от биопсията обикновено се получават 7-10 дни след вземане на аспирата от маточната кухина.

Възможни са следните варианти за заключенията от микроскопско и хистологично изследване.

  • Норм. Ендометриумът без атипични клетки, съответства на фазата на цикъла.
  • Атрофията е изтъняване на ендометриума. Това състояние е нормално за пациентите след началото на менопаузата. При жени в детеродна възраст това явление може да бъде причинено от липса на женски полови хормони..
  • Хиперплазия - патологичен растеж на вътрешния слой на матката.
  • Хипертрофия - удебеляване на слоевете на ендометриума.
  • Метаплазия е заместване на един вид тъканни клетки с друг. Често се разглежда като предраково състояние.
  • Наличието на атипични или необичайни клетки на тъканите на ендометриума. Този извод подсказва развитието на онкологичния процес.

Също така при изследване на аспирата под микроскоп в някои случаи се откриват патогенни бактерии, протозои и гъбички.

Резултатите от биопсията не са окончателна диагноза. Само гинеколог може правилно да дешифрира и обясни заключението на пациента.

Не се страхувайте от аспирационна биопсия, ако е предписана от лекар. Този метод е не само безопасен, по-малко травматичен, но и информативен. Той помага на лекаря да идентифицира сериозни гинекологични патологии в ранните етапи, което увеличава шансовете за успешно лечение и намалява риска от развитие на сериозни усложнения.

Разходите

Къде да направя този анализ? За много пациенти решаващият фактор, освен качеството на лабораторията и професионализма на лекаря, е цената на изследването. Цената зависи от много фактори и се различава не само в зависимост от града или региона, но и в зависимост от лечебното заведение.

градМедицинска институцияЦена, рубли
МоскваТой клиника3000
Санкт ПетербургКлиниката на доктор Филатов2000
ЕкатеринбургConsilium3000

Цената може да включва или не включва разходите за консумативи, анестезия, превантивни прегледи и др..