IV Международна студентска научна конференция Студентски научен форум - 2012

Палиативните грижи са холистичен подход, който подобрява качеството на живот на пациенти с животозастрашаващо заболяване и техните семейства. Според Фондация „Вера“ 1,3 милиона души в Русия се нуждаят от този вид помощ всяка година..

През юли влезе в сила Наредбата за организиране на палиативни грижи. „Такива случаи“ разбраха дали новите документи ще решат проблемите на пациентите.

Доброволци от фонд „Вера“ играят пред пациенти на хоспис „Ростокино“ Снимка: Владимир Гердо / ТАСС

Който се нуждае от палиативни грижи?

Палиативни грижи са необходими за хора с неизлечими, прогресиращи заболявания или състояния, които водят до преждевременна смърт. Помощ се изисква и за хора със заболявания на етапа, когато възможностите за радикално лечение вече са изчерпани..

Приложение № 1 към документа съдържа медицински показания за палиативни грижи за възрастни. Както отбеляза Людмила Кочеткова, експерт от фондация „Вера“, в добавката са посочени индикациите за групи заболявания или състояния, но списъкът не е изчерпателен. Тя смята, че нововъведенията ще помогнат за бързото вземане на решение за предоставянето на палиативни грижи за пациента, не само от специалисти в тесен профил, но и от медицинската комисия..

Наталия Сава, директор на методическата работа в Къщата с фар, детски хоспис, обяснява, че палиативните грижи са необходими не само в крайните етапи на нелечимите заболявания, но и в условия, които ограничават живота от самия момент на поставяне на диагнозата, включително и от раждането. „Голяма група пациенти, които имат животоограничаващи заболявания, най-вероятно няма да доживеят до 18 години, но с добра палиативна грижа и добро съпътстващо лечение те могат да живеят с месеци и години“, подчертава експертът..

Новата държава разделя палиативните грижи на предмедицинска, първична и специализирана помощ. Първите два вида грижи предполагат, че медицинският специалист идентифицира дали пациентът се нуждае от палиативни грижи, казва на пациента за състоянието му и го обучава и неговите близки за грижи, а също така го насочва към съответната организация за получаване на специализирана помощ..

Вече може да се предоставя специализирана палиативна помощ в дневна болница или в дихателен център с механична вентилационна апаратура - нова разпоредба добави тези възможности за пациентите. В допълнение, амбулаторната помощ, включително в домашни условия, е на разположение и на пациентите, за това в региона трябва да има посещения на място или кабинети за палиативни грижи. Помощ се предоставя и в болницата: в отделението за палиативни грижи, в отделението за медицински сестри или болницата (за възрастни) или в хосписа.

Как да получите палиативни грижи?

В публичните институции палиативните грижи са безплатни, казва Анна Повалихина, адвокат от фонд „Вера хоспис“. Но, както всяка друга медицинска помощ, тя може да бъде получена само чрез сезиране. За това пациентът трябва да получи заключение, че се нуждае от такава помощ. Заключението за възрастни се издава или от медицинската комисия на медицинската организация, която наблюдава пациента, или от медицинския съвет, казва Повалихина. Възрастни със злокачествени новообразувания могат да получат заключение от онколог, но при условие, че диагнозата им е потвърдена. Децата получават становище само от лекарската комисия.

Болницата, в която е издадено заключението, изпраща пациента за медицински и социален преглед с цел установяване на увреждане и до медицинска организация, която осигурява специализирана палиативна помощ в стационарна обстановка, в амбулаторни условия или в домашни условия. Адвокатът пояснява, че лице с официално медицинско свидетелство, потвърждаващо, че е посочен за палиативни грижи, може да кандидатства за:

  • за безплатна палиативна грижа;
  • за медицински изделия, предназначени да поддържат функциите на органи и системи на човешкото тяло, които държавата издава за използване у дома. Списъкът им е одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и влиза в сила на 11 юли;
  • за технически средства за рехабилитация (памперси, пелени, матраци против декубитус и други TSW, включени във федералния списък) в съответствие с индивидуалната програма за рехабилитация. Срокът за предоставянето им за пациенти, нуждаещи се от палиативни грижи, е намален (с подписан договор) до седем дни;
  • за социални услуги у дома;
  • за психологическа подкрепа на пациента и неговото семейство.

Колко хора се нуждаят от палиативни грижи?

Според доклада на фондация „Вера“ от заседание на Съвета за попечителство в социалната сфера при правителството на Руската федерация, 1,3 милиона души се нуждаят от палиативни грижи в Русия всяка година. Освен това през 2018 г. според Министерството на здравеопазването на Руската федерация са го получили само 358 хиляди души..

Експертът на Фондация Вера Людмила Кочеткова обяснява, че има проблем както с изчисляването на необходимостта от палиативни грижи, така и с отчитането на тези, които са кандидатствали за нея. Официалната статистика на Министерството на здравеопазването може да "брои" едно и също лице няколко пъти, тъй като той често получава помощ в различни отдели: например в службата за палиативни грижи и хоспис, в отделението за палиативни грижи извън дома и в отделението за медицински сестри и т.н. Това се дължи на липсата на единна система за регистрация на пациенти. "Веднага след като бъде изградена единна информационна система, статистиката ще бъде по-обективна", казва експертът.

Друг проблем е, че палиативните легла често са заети от непрофилни пациенти. Според експерти от проекта „Регион на грижите“ на ONF, който се ръководи от Nyuta Federmesser, до 85% от леглата в палиативни и сестрински отдели са заети от хора не само с различни медицински проблеми, но и социални. От тях до 20% са хора, които се нуждаят от лечение и рехабилитация, до 10% са самотни хора с увреждания, които нямат кой да се грижи, а около 8% от местата в редица палиативни отдели са заети от асоциални граждани и бездомни.

Изследване от 2015 г. на Фондация за детска палиатива посочва, че повече от 180 хиляди деца под 18 години се нуждаят от палиативни грижи в Русия всяка година. Наталия Сава казва, че от тези нуждаещи се деца около 9,5 хиляди деца умират всяка година - всички останали живеят с години и се нуждаят от помощ. „Може би, ако преброите децата по техните глави, ще има повече от тях“, добавя експертът. - Но това е минимумът, който трябва да бъде в страната. Можете да започнете от тези цифри, ако планирате ресурси ".

„В Москва минимумът трябва да е около 3,5 хиляди деца“, продължава Савава. - Около половината от пациентите са регистрирани.

По правило си стоят у дома, дори рядко ходят в клиники и стабилно и тихо се влошават. Никой не мисли, че се нуждаят от палиативни грижи. И се нуждаят от това още от момента на поставяне на диагнозата ".

Директорът на фондация „Ройзман“ в Екатеринбург Степан Чиганцев добавя, че често тези, които са неизлечимо болни, но не умират, често са „невидими“ за палиативни грижи: „Огромен брой хора са у дома (инфаркт, инсулт, обездвижване, последствия от злополуки, вродени заболявания), те не са има дори сестрински грижи ”. Според Олга Осетрова, главен лекар в Самарския хоспис, палиативните пациенти остават „скрити“ зад решетките или в невропсихиатричните интернати - „онези, които не могат да се обадят, но е доста трудно да разберете, че са в такова състояние“.

Какво се случва в регионите?

Европейската асоциация за палиативни грижи разработи формула: от 100% от починалите хора 40 до 60% се нуждаят от палиативни грижи. Според тази формула Наталия Карпетченко, директор на омския фонд „Прегръщане на небето“, изчисли броя на нуждаещите се в Омск за пет месеца - най-малко четири хиляди души се оказаха. Според Карпетченко, позовавайки се на медицинското и социалното бюро, през същия период официално са регистрирани само 37 души..

Олга Осетрова, главен лекар на Самарския хоспис ANO, казва, че в Самара над хиляда пациенти получават палиативни грижи годишно. „Но те все още се нуждаят от помощ“, подчертава тя..

София Лагутинская, директор на благотворителния център „Вярвам в чудо“ в Калининград, казва, че според формулата на Европейската асоциация малко повече от хиляда деца в региона се нуждаят от палиативни грижи. Според Министерството на здравеопазването само 76 деца се нуждаят от региона, допълва Лагутинская.

Елена Шиманская, заместник главен лекар на Иркутския регионален хоспис, казва, че техният отдел обслужва около 1600 души годишно. Според формулата на Европейската асоциация, само в Иркутск има нужда от помощ над три хиляди.

Какво пречи на хората да получават палиативни грижи и как действа новата регулация?

На първо място, липсват специалисти и места в болниците. Според Фондация Вера, в Централния федерален окръг само 31% от нуждаещите се от палиативни грижи могат да я получат при нужда. В Северозападния окръг наличието на палиативни грижи е най-високо - 36%, в Далечния Изток е само 7%, в Кавказ - 4%.

Има такива ситуации: директорът на фондация „Ройзман“ Степан Чиганцев казва, че в Екатеринбург детският палиативен отдел работи като отделение за интензивно лечение. В района на Горнозаводовски на Свердловска област, чието население е около 700 хиляди, единствените палиативни легла са разположени в далечно село. В Новосибирск, чието население е повече от 1,5 милиона, има само 30-50 легла за възрастни, казва Евгения Голоядова, президент на фондация „Защити живота“..

Новият регламент съдържа препоръки относно стандартите за персонал за различните звена на палиативни грижи: колко лекари и оборудване трябва да има на единица население. Но териториалните програми за палиативни грижи се финансират от регионални бюджети и не всеки регион може да отговаря на тези стандарти. „Регионалният бюджет на Омския регион няма да може да се справи с висококачествена палиативна помощ, както например в Москва“, казва Наталия Карпетченко. - Ако болницата няма достатъчно пари за скъпо устройство, което може да спаси хората, здравната система по-скоро ще харчи пари за това устройство, отколкото за палиативни. Това е правилният подход, но палиативните грижи също трябва да бъдат финансирани устойчиво. ".

Експерти от различни региони са съгласни, че механизмът на междуведомствено взаимодействие не винаги е добре установен. Поради това самотни хора и онези, които се озовават в трудни житейски ситуации, могат да останат на улицата след стационарна палиативна помощ. В Приложение 38 към регламента е описана процедурата за взаимодействие между медицински, социални и обществени организации. В идеалния случай медицинска организация трябва да "води" пациента към други организации за грижи, но според Людмила Кочеткова регионите ще се нуждаят от време, за да се адаптират към иновациите. „Само на регионално ниво е възможно да се изгради ефективно маршрутизиране на пациентите както към медицинските организации, така и към организациите за социални услуги“, предлага експерт от Фондация „Вера“.

Освен това липсата на информираност на лекарите и пациентите пречи на достъпа до палиативни грижи. Според общоруското проучване на Центъра в Левада през 2018 г. 69% от анкетираните не са чували нищо за палиативни грижи за пациенти, а 96% от анкетираните лекари не могат да посочат горещата линия за палиативни грижи. „Случва се родителите да отказват палиативни грижи, тъй като лекарите не могат да обяснят защо е необходимо“, казва Наталия Сава.

Наталия Савава подчертава, че завършилите медицински университет, колеж, психосоциален университет „не могат да разберат кои са хората, които се нуждаят от палиативни грижи“, тъй като основите на този вид грижи не са включени в образователните програми. Новият регламент предвижда привличането на студенти по медицина и изследователи към организации, предоставящи палиативни грижи, но тези области на работа все още не са разработени по-подробно..

На заседанието на Съвета за попечителство в социалната сфера при правителството на Руската федерация беше обсъден и проблемът с наличието на обезболяващи. Все още няма форми на опиати, подходящи за деца за облекчаване на силна болка и припадъци, а лекарите се страхуват от силни болкоуспокояващи, тъй като те са изправени пред наказателна отговорност, дори ако, например, случайно счупят ампула. Новият регламент не урежда тези моменти, а се позовава само на законодателството за работа с наркотични вещества.

  • Фондация „Вера хоспис“ (в проекта „Помощ за деца на Фондация Вера“ адвокатите съветват родителите как да получат палиативни грижи и да гарантират, че държавата изпълнява задълженията си)
  • Детски хоспис "Къща с фар" в Москва
  • Фондация Roizman в Екатеринбург
  • Фонд "Защита на живота" в Новосибирск
  • Благотворителен център „Вярвам в чудо“ в Калининград
  • Фондация Анжела Вавилова в Казан
  • Благотворителен домашен хоспис „Дом Фруполо“ в Калининград
  • „Детски хоспис“ в Санкт Петербург
  • Самарски хоспис
  • Омска фондация за палиативни грижи "Прегръщане на небето"
  • Детски хоспис „Къща на дъждовното детство“ в района на Омск

Освен това може да се получи информационна поддръжка:

  • чрез горещата линия за неизлечимо болни от Фондация Вера (работи в Москва и региони денонощно и безплатно) - 8 800 700 84 36
  • в Фондация „Детски палиативни“
  • върху интерактивна карта на контактите на палиативни служби в цяла Русия
  • на образователния портал на фондация Pro Palliative
  • в Асоциацията на палиативната медицина

Всеки ден пишем за най-важните проблеми у нас. Уверени сме, че те могат да бъдат преодолени само ако говорим за това, което наистина се случва. Затова изпращаме кореспонденти в командировки, публикуваме репортажи и интервюта, фоторазкази и експертни мнения. Ние събираме пари за много средства - и не вземаме интерес от тях за нашата работа.

Но самите „такива дела“ съществуват благодарение на дарения. И ние ви молим да правите месечно дарение в подкрепа на проекта. Всяка помощ, особено ако е редовна, ни помага да работим. Петдесет, сто, петстотин рубли е нашата възможност да планираме работа.

Моля, регистрирайте се за всяко дарение в наша полза. благодаря.

До пощенската ви кутия е изпратено съобщение, съдържащо връзка, за да потвърди правилния адрес. Моля, следвайте връзката, за да завършите абонамента си.

Ако имейлът не е пристигнал в рамките на 15 минути, проверете папката си Спам. Ако писмото внезапно попадне в тази папка, отворете писмото, щракнете върху бутона „Не спам“ и следвайте връзката за потвърждение. Ако писмото не е в папката "Спам", опитайте да се абонирате отново. Може да сте въвели грешен адрес.

Изключителните права върху снимки и други материали принадлежат на авторите. Всяко публикуване на материали на ресурси на трети страни трябва да бъде съгласувано с притежателите на авторските права.

За всички въпроси, моля, свържете се с [email protected]

Намерихте печатна грешка? Маркирайте думата и натиснете Ctrl + Enter

  • Във връзка с
  • Facebook
  • кикотене
  • телеграма
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Дзен

Намерихте печатна грешка? Маркирайте думата и натиснете Ctrl + Enter

(Протокол № 1 от 20 януари 2020 г.)

  1. Значението на това публично предложение
    1. Тази публична оферта („Оферта“) е предложение на Благотворителната фондация за подпомагане на социално незащитени лица „Помощ е необходима“ („Фонд“), чиито подробности са посочени в раздел 6 от Офертата, представлявана от директора Дмитрий Петрович Алешковски, действащ въз основа на Хартата, да се сключи с който и да е от лицето, което ще отговори на Офертата („Дарител“), договор за дарение („Споразумение“), при условията, предвидени в Офертата.
    2. Офертата е публична оферта в съответствие с член 437, параграф 2 от Гражданския кодекс на Руската федерация.
    3. Офертата влиза в сила в деня след деня, в който е публикувана на уебсайта на Фонда в Интернет на адрес nuzhnapomosh.ru.
    4. Офертата важи за неопределено време. Фондът има право да отмени Офертата по всяко време, без да посочва причини.
    5. Офертата може да бъде изменена и допълнена, които влизат в сила от деня, следващ деня на публикуването им на уебсайта на Фонда..
    6. Недействителността на едно или няколко условия на Офертата не води до недействителност на всички останали условия на Офертата..
    7. Мястото на офертата се счита за град Москва, Руска федерация.
  2. Основни условия на споразумението
    1. Съгласно това споразумение донорът превежда собствените си средства като доброволно дарение по някой от методите, посочени в точка 3.2, и Фондът приема дарението и го използва в съответствие със законовите цели на Фонда.
    2. Прехвърлянето на средства във Фонда по тази оферта е дарение в съответствие с член 582 от Гражданския кодекс на Руската федерация. Фактът за прехвърляне на дарението показва съгласието на Дарителя с условията на Офертата.
    3. При получаване на дарение в полза на организация, участваща в благотворителната програма „Нуждаем се от Help.ru“ или проект, Фондацията изпраща 100% от дарението на тази организация. Фондът не задържа процент от получените средства.
    4. Цел на дарението: благотворителното дарение се прехвърля за осъществяване на законоустановените дейности на Фонда.
  3. Процедурата за сключване на споразумение
    1. Споразумението се сключва с приемане на Офертата от Дарителя.
    2. Офертата може да бъде приета от Дарителя чрез превод на средства по всеки начин на плащане, който е посочен в сайтовете, а именно:
      1. чрез превод на средства от Донора в полза на Фонда чрез платежно нареждане съгласно подробностите, посочени в точка 6 от Офертата, като се посочва „дарение за законни дейности“ или „дарение за изпълнение на Благотворителната програма„ Нуждаете се от помощ.ru “, в реда:„ цел на плащане “;
      2. използване на терминали за плащане, пластмасови карти, електронни платежни системи и други средства и системи, представени на сайтовете https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - позволява на Донора да превежда средства във Фонда;
      3. чрез поставяне на пари (банкноти или монети) в кутии (кутии) за събиране на дарения, установени от Фондацията или от трети страни от името и в интерес на Фондацията на обществени и други места.
    3. Изпълнението от Донора на някое от действията, предвидени в точка 3.2 от Офертата, се счита за приемане на Офертата в съответствие с клауза 3 на член 438 от Гражданския кодекс на Руската федерация.
    4. Датата на приемане на Офертата и съответно датата на сключване на Споразумението е датата на получаване на средства от Дарителя по разплащателната сметка на Фонда, а в случай на извършване на дарение на средства чрез кутии (кутии) - датата на изтегляне от упълномощени представители на Фонда на средства от кутията (кутия) за събиране на дарения.
    5. Донорът не определя условията за използване на доброволното дарение от Фондацията.
  4. Права и задължения на страните
    1. Фондът се задължава да използва получените от донора средства по настоящото споразумение стриктно в съответствие с действащото законодателство на Руската федерация и в рамките на своите законови дейности и благотворителни програми „Нуждаете се от помощ.ru“ и „За да бъдем точни“.
    2. Дарителят има право по свое усмотрение да избере обекта на помощ, като посочи подходящия Цел на плащане при прехвърляне на дарението. Актуален списък с проекти и фондации, участващи в благотворителната програма Need Help.ru, се публикува на уебсайта, в социалните мрежи и в медиите. Средствата, получени от Дарителя като дарения, които не са изразходвани от Фонда изцяло или частично поради закриването на нуждите според целта на даренията, не се връщат, а се преразпределят от Фонда независимо за други релевантни законови цели..
    3. След получаване на неадресирано дарение по разплащателната сметка в съответствие с подробностите, Фондът самостоятелно определя използването му, изхождайки от бюджетните статии, одобрени от Съвета на Фонда, които са неразделна част от дейността на Фонда, или ги насочва към разходи за административните нужди на Фонда в съответствие с Федералния закон № 135 от 11 август 1995 г.. „Относно благотворителните дейности и благотворителните организации“).
    4. Дарителят има право да получава информация за използването на дарението. За да упражни това право, Фондацията публикува на уебсайта:
      1. информация за размера на даренията, получени от фондацията, включително сумата на получените дарения за предоставяне на помощ на фондацията за всеки конкретен проект;
      2. доклад за целевото използване на получените дарения, включително за предоставяне на помощ от Фонда за всеки конкретен проект;
      3. доклад за използването на дарения в случай на промяна в целите, за които е насочено дарението. Донор, който не е съгласен с промяната на целта на финансирането, има право в рамките на 14 календарни дни след публикуването на тази информация да поиска писмено възстановяване на сумата..
    5. Фондът не носи задължения към Дарителя, освен задълженията, посочени в настоящото споразумение.
  5. Други условия
    1. Извършвайки действията, предвидени в тази Оферта, Дарителят потвърждава, че е запознат с условията и текста на настоящата оферта, целите на Фонда и Правилника за благотворителната програма „Помощ.Ру е необходима“ и „За да бъдем точни“, осъзнава значението на действията си, има всяко право на тях изпълнение и изцяло приема условията на настоящата оферта
    2. Тази оферта се управлява и тълкува в съответствие със законодателството на Руската федерация.
  6. Данни за фонда

    Благотворителна фондация за подпомагане на социално уязвими граждани „Нуждаете се от помощ“

    Адрес: 119270, Москва, Luzhnetskaya насип, 2/4, сграда 16, стая 405
    INN: 9710001171
    Скоростна кутия: 770401001
    OGRN: 1157700014053
    Номер на сметка на бенефициента: 40703810238000002575
    Коор. Номер Банкова сметка на получателя: 30101810400000000225
    Име на банката на получателя: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Москва
    БИК: 044525225

    Чрез регистрация на уебсайта на благотворителния фонд „Нуждаете се от помощ“, който включва секциите „Журнал“ (takiedela.ru), „Фонд“ (nuzhnapomosh.ru), „Събития“ (sluchaem.ru), „За да бъдем точни“ (tochno.st), („Сайт“) и / или приемайки условията на публичната оферта, публикувана на Сайта, вие давате съгласието на Благотворителната фондация за подпомагане на социално незащитени граждани „Нуждаете се от помощ“ („Фонд“) да обработва вашите лични данни: име, фамилия, патроними, телефонен номер, имейл адрес, дата или място на раждане, снимки, връзки към личен уебсайт, акаунти в социални медии и др. („Лични данни“) при следните условия.

    Личните данни се обработват от Фондацията с цел изпълнение на договора за дарение, сключен между вас и Фондацията, с цел да ви изпращаме информационни съобщения под формата на изпращане по имейл, SMS съобщения. Включително (но не само) фондацията може да ви изпраща известия за дарения, новини и доклади за работата на фондацията. Също така Личните данни могат да бъдат обработвани с цел правилната работа на Личния акаунт на потребителя на Сайта на my.nuzhnapomosh.ru.

    Личните данни ще бъдат обработвани от Фондацията чрез събиране на лични данни, записването им, организиране, натрупване, съхраняване, изясняване (актуализиране, промяна), извличане, използване, изтриване и унищожаване (както с помощта на инструменти за автоматизация, така и без използването им).

    Прехвърлянето на Лични данни на трети страни може да се извършва изключително на основанията, предвидени в законодателството на Руската федерация.

    Личните данни ще бъдат обработвани от Фондацията, докато не бъде постигната посочената по-горе цел и след това ще бъдат анонимни или унищожени, както се изисква от приложимото законодателство на Руската федерация.