Какво е адювантна терапия?

Китайски учени откриха, че адювантната терапия, прилагана на пациенти с хипертония, намалява риска от развитие на тежка пневмония с COVID-19. Говорим за използването на ангиотензин-конвертиращи ензимни инхибитори (ACEI) и блокери на ангиотензин рецептор II (ARB).

Тези лекарства отпускат кръвоносните съдове и регулират кръвното налягане. Смята се, че тези лекарства също влияят на експресията на рецептора за АСЕ2, който вирусът SARS-CoV-2 използва, за да влезе в човешкото тяло. Резултатите от проучването са публикувани на уебсайта на медицинската предпечатна библиотека medRxiv.

Какво откриха учените?

Изследователите проучиха данни от 564 пациенти, които бяха хоспитализирани с COVID-19 в девет медицински заведения в Китай между 17 януари и 28 февруари 2020 г. Сред тях 12,2% развиха тежка пневмония, 7,3% я развиха по време на хоспитализация. Обикновено тези пациенти са имали съпътстващи заболявания като сърдечно-съдови заболявания, хронична обструктивна белодробна болест, захарен диабет или хипертония..

Оказа се, че приемането на неспецифични антивирусни лекарства (лопинавир с ритонавир, интерферон алфа и др.) Не пречи на прогресирането на тежка пневмония. Също така не е потвърдена ефективността на имуносупресанта хлорохин. Освен това, сред пациенти с високо кръвно налягане, приемали адювантни лекарства ACEI или ARB, пневмония на фона на коронавирус се е развила само при 1 от 16 (6,3%). Сред заразените, които са приемали други лекарства за хипертония, пневмония е наблюдавана при 16 от 49 (32,7%).

Какво представляват адювантните лекарства?

Адювантните лекарства (от латински adjuvare - помагат, укрепват) са лекарства, които се използват като адювантна терапия. Това са допълнителни лекарства, които имат терапевтичен ефект в комбинация с основните лекарства.

Ползи и вреди от адювантната химиотерапия

Разработени са различни лекарства и лечения за предотвратяване на патологични последици след отстраняване на раковите клетки. Адювантната химиотерапия се счита за една от съвременните терапевтични мерки..

съдържание

Какво е

Адювантната химиотерапия е лекарствена форма за лечение на ракови клетки. Медицинският метод се използва само след операция или лъчение..

По тази тема

Какво е онкологичен преглед

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

Такава химиотерапия може да започне веднага по време на операцията и след това тя се провежда в няколко курса с продължителност до 2 години. За прилагането на лекарствения метод се използват цитостатични лекарства с широк спектър на действие..

Поради високите си биологични свойства, лекарствата от тази категория напълно забавят темпа на прогресия на рака, но в същото време вредят на организма..

Показания

На теория адювантните лечения са превантивни мерки. За разлика от неадювантната химиотерапия, тя се провежда изключително след операция..

Тази терапия се предписва само от онколог. За да се определи дали пациентът се нуждае от адювантно лечение, се извършват следните медицински прегледи..

След хирургични интервенции диагностичният комплекс от мерки започва с ултразвуково изследване. По време на това събитие можете своевременно да идентифицирате развитието на рецидив.

По правило всякакви възли, натрупване на течност и хематоми на мястото на отстранения тумор ще говорят за такъв патологичен процес. Но за да потвърди отрицателното въздействие върху тялото на тези отклонения, онкологът провежда редица допълнителни прегледи.

Рентгенов

Рентгеновият метод включва диагностицирането на костите и меките тъкани на човешкото тяло за наличие на метастази. За по-точна картина изследването се извършва няколко пъти..

Всяко едно действие предвижда конкретна проекция. Такива манипулации позволяват да се диагностицира патологичният процес с висока точност и да се започне своевременно лечение..

Анализ за туморни маркери

Този метод на изследване се осъществява чрез вземане на имунен анализ на кръвта. Според резултатите от изследването е възможно да се определи наличието на метастази, да се потвърди или отрече развитието на раковия процес и да се провери ефективността на хирургическата интервенция след нейното приключване..

Въпреки факта, че определена група от туморни маркери присъства в малки количества в човешкото тяло, техният увеличен брой винаги ще показва наличието на патологичен процес. Следователно ензимният имуноанализ може надеждно да разкрие развитието на тумор, дори на етап 0.

CT сканиране

С използването на КТ и ЯМР възможностите за диагностициране на рак на всеки етап от неговото развитие се разширяват. Високата разделителна способност на оборудването ви позволява да определите многократния фокус на патологията с диаметър от 0,1 до 0,3 мм. В същото време компютърната томография прави предварително заключение за възможните причини за рецидиви и метастази..

За какви видове рак се използва

След приключване на всички медицински прегледи онкологът оценява възможните рискове и предписва адювантна химиотерапия на пациенти.

По тази тема

Синини по тялото с рак

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

Сред най-често срещаните ракови заболявания, които изискват допълнителна следоперативна терапия са:

  • генитален рак при мъжете;
  • злокачествени новообразувания на млечните жлези при жените;
  • рабдомиосарком;
  • рак на яйчниците и матката;
  • нефробластом;
  • левкемия.
  • рак на червата;
  • злокачествени мозъчни тумори.

В напреднал стадий на рак, адювантната терапия може да бъде предписана като адювантно лечение, за да се облекчи състоянието на пациента. Обикновено този метод се използва за малки деца..

В случаите, когато раковите тумори не могат да бъдат отстранени чрез операция, на пациентите се предписва адювант PCT (палиативна химиотерапия). Въпреки факта, че с него се използват същите цитостатици, той се провежда по различни начини.

Етапи на курса на терапия

Адювантната химиотерапия има мощни токсични ефекти върху човешкото тяло. В тази връзка тя се провежда на курсове от 3 или повече месеца в болница. Началното време и честотата на терапията се определя от онколога за всеки пациент поотделно..

Оптималното време за приемане на цитотоксични лекарства се счита за най-близкото време след операцията за отстраняване на злокачествени новообразувания. Обикновено първият курс на лечение е 3 дни, след това въз основа на степента на патология се прави почивка от 2 до 4 седмици. Тази схема на терапия се повтаря до пълно възстановяване или максимално подобряване на благосъстоянието на пациентите..

Честотата на лечебните курсове е насочена към пълната смърт на злокачествения тумор. Факт е, че не всички ракови клетки се размножават едновременно..

По време на патологичния процес някои от тях спят. Прекъсването между приема на лекарства им дава време да се събудят и да започнат да действат в синтеза на ДНК. По време на репродуктивния период раковите клетки са най-уязвими към действията на цитостатичните агенти.

Лекарства

Всички лекарства, които се използват в адювантната химиотерапия, са цитостатици. Лекарствата могат да бъдат под формата на таблетки или мехлеми. Но, както показа медицинската практика, те са неефективни, поради което се използват изключително рядко..

Течната форма на цитостатици има по-бърз и благоприятен ефект. Те се въвеждат чрез вътреартериални капкомери или инжекции в коремната кухина.

По своя състав цитостатиците са разделени на няколко вида. Някои се основават на растенията, други принадлежат към групата на циклофосфамидите. Освен това в някои цитостатици основните активни вещества са метаболити, антибиотици, хормони и моноклонални антитела..

Противопоказания

Въпреки факта, че адювантната химиотерапия е високоефективна в борбата с метастазите и рецидивите, тя не се предписва за всички пациенти. Това се дължи на факта, че цитостатичните лекарства, които този метод на лечение осигурява, в допълнение към положителния ефект, имат и отрицателни страни..

Така че, употребата на някои лекарства влияе негативно на сърдечно-съдовата система и дихателните пътища.

В допълнение, тази химиотерапия е противопоказана при пациенти със следните патологии:

  • холецистит;
  • камъни в жлъчния мехур;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Използването на адювантния метод на лечение не е разрешено за пациенти, страдащи от силен астенизационен синдром.

Ефективността на химиотерапията

Според медицинската статистика, адювантната химиотерапия има добър ефект върху появата на рецидиви и метастази на онкологични тумори след отстраняването им. Според резултатите от изследванията продължителността на живота на пациенти, които нямат отдалечен вторичен фокус на ракови клетки в лимфните възли, се е увеличила със 7% при приемане на цитостатични агенти.

В случай на метастази, леталният резултат се намалява до 26%. Ползите от адювантната терапия са наблюдавани и при пациенти с напреднал рак. Докато приемат терапия, техният синдром на болка намалява, а тяхното благосъстояние и качеството на живот се подобряват..

Странични ефекти и усложнения

Курсът на приемане на химиотерапия се отразява негативно на благосъстоянието на пациентите. Това се дължи на факта, че химическите реагенти по време на унищожаването на раковите клетки потискат левкоцитите и лимфоцитите, които са отговорни за човешкия имунитет..

По време на отслабването на защитните свойства на тялото пациентите развиват безразличие и депресия. Освен това слаб имунитет не е в състояние да се справи с допълнителни вирусни и бактериални инфекции..

В допълнение, пациентите могат да получат следните усложнения, докато приемат цитостатици:

  • безсъние;
  • загуба на апетит;
  • диарични изпражнения;
  • гадене;
  • депресия;
  • главоболие;
  • косопад;
  • разкъсване.

Адювантно лечение какво е то

Адювантна терапия - спомагателен, допълващо чи-

хирургически и лъчеви методи на лечение с наркотици. Понякога
тази терапия се нарича профилактична. Целта на адюванта
терапията е ликвидиране на раковите микрометастази след-
отстраняване или радиационно излекуване на първичния тумор.

Например, базалните клетъчни карциноми на кожата не дават далечни метастази и тяхното хирургично или лъчево лечение не трябва да се придружава-
ювантова терапия. Първи етап от рак на шийката на матката може да бъде излекуван
в повече от 90% от случаите, следователно адювантна терапия
не трябва да се извършва. Хондросаркома често се повтаря и
метастази, но лекарства, които могат да инхибират тумора
процес, не. Следователно, адювантна терапия за хондросаркоми
все още не е възможно.

За рак на гърдата, рак на яйчниците, тумори на тестисите,
остеосаркоми, мозъчни тумори, нефробластома, рабдо-
миосарком при деца, е необходима адювантна терапия.

Ако рискът от рецидив е висок, може да бъде адювантна терапия
предписват по избор на пациенти с други форми на рак.

С адювантната терапия се надяваме да ви увеличи-
степента на преживяемост на пациентите и удължаване на периода без рецидив. Кога
важно е в случай на рецидив на заболяването след адювант
туморната терапия остава чувствителна към противотуморно-
оставили наркотици. В противен случай периодът без рецидив ще се увеличи и
периодът след рецидив ще бъде съкратен поради появата на спазми-
стентове към терапия, което в крайна сметка ще намали преживяемостта.

Критерии за ефективност на адювантната терапия - продължава-
продължителност на живота, честота на рецидив и продължителност
период без рецидив.

В съвременната онкология много месеци се считат за необходими-
адювантна терапия. Микрометастазите се състоят от гьоте-
генозна популация на туморни клетки, много от тях за дълго време
не се разпространява. Тези клетки са леко повредени или напълно
не се увреждат от химиотерапия. Ако адювантна терапия
се ограничава до един или два курса, тогава можете-
само част от клетките, а останалите са непокътнати
ще доведе до рецидив на заболяването.

Малка, избирателна селективност-
ефектите на съвременните лекарства за химиотерапия причиняват-
възстановява увреждането на нормалните клетки на чревния епител,
хематопоеза и т.н., затова е задължително да се спазва
адекватни интервали между приемането на лекарства. обикновено
интервали от 3-4 седмици осигуряват пълна регенерация * от-
повредени нормални тъкани. Може да се прилага непрекъснато
само хормони и антихормони.

Където са доказани ползите от адювантната терапия
статистически, например при рак на гърдата, се установява
директна зависимост на ефекта от дозата. По-малкото
доза (например в случай на намаляване на дозата с цел подобряване
поносимост), по-малко ефективната адювантна терапия при
предотвратяване на рецидив на заболяването.

. Когато планирате адювантна терапия, на първо място
използвайте лекарства, които са силно активни при лечението на дисемини-
тумори. Лекарства, които не влияят на растежа на това
тумори, използвани само от време на време за адювантна терапия,
ако например тяхното синергично влияние върху ефекта
други противоракови лекарства.

За адювантна терапия се предписват комбинации от химиотерапия-
лекарства, въпреки че монотерапията има право да съществува,
например следоперативно лечение с тамоксифен при жени в
пациенти с рак на гърдата в менопауза.

За адювантна терапия във връзка с лекарства за химиотерапия в
в някои случаи се използват имуномодулатори;

напр,
изучаване на ефективността на БЦЖ и левамизол при меланом.

Важно е, че дългосрочната адювантна терапия не води до
до развитието на вторични тумори. Например, известно е, че
дългосрочната употреба на естрогени може да стимулира пролиферацията-
плодородни процеси в ендометриума.

Отчитане на ефектите на адювантната терапия върху нормалните системи
организмът е отговорна задача. Те са особено актуални
проблеми в детската онкологична практика. Адювантно
терапията може да повлияе на общото развитие на детето, неговия растеж,
състояние на зъбите, слуха, пубертета, умствено развитие
и др. Известно е, че при деца, получаващи адювантна терапия,
инфекциозните заболявания се срещат по-често и са по-тежки
(морбили, рубеола, варицела и др.).

Химиотерапия, предписана без достатъчни показания при
токсичен режим, може да допринесе за имуносупресия и
по този начин да се доближи повторението на болестта.

Адювантната терапия трябва да се провежда организационно-
амбулаторно.

През 80-те години се развива концепцията за неоадювантна терапия-
зрее. Химиотерапията не се предписва след операция или лъчение,
и пред тях. В този случай целта е да се намали масата на тумора,
улесняват извършването на хирургични интервенции (намаляват ги
размер) или облъчване, в допълнение, с последващо патологично-
може да се оцени анатомичното изследване на отстранения тумор

степента на увреждането му чрез химиотерапия. Със значителна-
увреждане на тумора, по време на употреба се използват същите лекарства-
следоперативна химиотерапия, с ниска чувствителност-opu-
холи до лекарства, терапевтичният план се променя, предписват се други
противоракови лекарства.

Помислете за проблеми, свързани с адювантната химиотерапия
с определени злокачествени новообразувания.

При рак на гърдата адювантната терапия е задължителна.
След радикална операция за рак
гърда без метастази в аксиларната лимфа
възли 5-годишната преживяемост е 78% и ако бъде открита
метастази в аксиларните възли (те се отстраняват по време на операцията)
5-годишна преживяемост - 47%.

Следователно, метастази в лимфните възли на подмишниците-
зоните са неблагоприятен прогностичен фактор-
торус, изискващ адювантна терапия.

Данни за съдържанието на стероидни хормонални рецептори в
тъканите за рак на гърдата са много важни за производството
„Тактика на лечение Рецепторни отрицателни тумори с мета-
застой в лимфните възли е особено прогностичен-
са благоприятни и е препоръчителна терапия в тези случаи е желателно.
Доказано е, че рецидив на заболяването при пациенти с метастази
в аксиларните лимфни възли след 20 месеца настъпва
при 59% от пациентите с рецептор-негативни тумори и при
26% с рецептор-позитивни тумори. следователно,
пациенти с рецептор-негативни тумори се нуждаят от повече-
прилаган при адювантна химиотерапия.

Болката е неблагоприятен предиктор-
размера на първичния тумор.

Показанията за адювантна терапия включват тежки
оток на кожата на гърдата, кожни язви, фиксация
тумори до гръдната стена. Практически от режим монохем-
онколозите отказват терапия за адювантна терапия;
могат да се използват следните схеми на комбинирана терапия.

Циклофосфамид 100 mg / m2 перорално от 1-ви до 14-ия ден.

Метотрексат 40 mg / m2 IV на 1 и 8 дни.

Fluorouracil 600 mg / m2 IV на 1 и 8 дни.

Всички лекарства се прилагат на всеки 29 дни, т.е. курсовете се повтарят
с интервал от 2 седмици, общо 6-12 курса.

Хлорбутин (левкеран) 4 mg / m2 перорално от 1 до 4 дни.

Метотрексат 5-7,5 mg / m2 перорално от 1-ви до 3-ти и от 8-ми
до 10-ия ден.

Fluorouracil 500-750 mg / m2 IV на 1-ви и 8-ми ден.

Цикълът се повтаря на всеки 29-и ден, общо 6 курса.

Циклофосфамид 150 mg / m2 IV от 1-ви до 5-и ден.

Fluorouracil 300 mg / m2 IV от 1 до 5 дни.

Преднизолон 30 mg перорално от 1-ви до 7-и ден.

Повторение на курса на всеки 6 седмици, общо 10 курса.

. Циклофосфамид 300 mg / m IV на 1-ви и 8-ми ден.

Винкрястин 0,65 mg / m * на 1-ви и 8-ми ден.

Fluorouracil 500 mg / m2 IV на 1-вия ден.

Метотрексат 40 mg IV на 8-ия ден.

Повторение на курса на всеки 29 дни в продължение на 6 месеца.

Адриамицин 30 mg / m IV през първия ден.

Циклофосфамид 150 mg / m2 перорално от 3-ти до 6-и ден.

Повторение на курса на всеки 3 седмици, общо 8 курса.

Fluorouracil 400 mg / m2 IV на 1 и 8 дни.

Адриамицин 40 mg / m2 IV на 1-ви ден.

Циклофосфамид 400 mg / m2 IV на първия ден.

Когато дозата на адриамицин достигне 300 mg / m, това лекарство
заменен с метотрексат 30 mg / m2 на 1-ви и 8-ми ден.

Повторение на курса на всеки 4 седмици, общо 24 курса.

Адриамицин 30 mg / m2 IV на 1-ви ден.

Винкристин 1 mg / m2 IV на 2-ри ден.

Циклофосфамид '300 mg / m2 венозно или интрамускулно
от 3-ти до 6-ия ден.

Fluorouracil 400 mg / m2 интравенозно От 3-ти до 6-ия ден.

Повторение на курса на всеки 4 седмици, общо 12 курса.

Всички комбинирани схеми за адювантна химиотерапия обикновено са-
но се използва 2 седмици след радикална операция
за рак на гърдата в II и III стадий * Най
схемата CMF е популярна. 5-годишна преживяемост след радикални-
операции за менструация на жени с добавяне на CMF
нараства средно с 25%. Ефект от CMF и други схеми
изразена е адювантна химиотерапия при жени в менопауза
при увеличаване на средната 5-годишна преживяемост с 10%.

Малко и ненадеждно подобрение на резултатите от рекламата-
ювенилна химиотерапия при жени в менопауза доведе до
в много страни да го заменят с употребата на антиестрогени
(Тамоксифен). В същото време резултатите са подобрени с повече от
с 20%. Ефектът се записва при пациенти с положителен ефект-
нови или неизвестни стероидни рецептори. Специален
успехът е очевиден при жени с менопауза за повече от 10 години през
възрастови групи 70 и 80 години с нивото на естроген
рецептори повече от 100 феномола или когато се комбинират в
тумори на положителен прогестерон и рецептори за естради-
Ола. Рецепторни отрицателни жени в менопауза-
holi трябва да продължи да се лекува според предложените схеми
за менструация пациенти.

За менструация на пациенти с положителни рецептори
към комбинираната адювантна химиотерапия може да се добави
хормони (андрогени или тамоксифен след изключване на функцията
яйчниците).

При рак на гърдата в I и PA етап, адювант
химиотерапията не е задължителна. Менструация на съпруги-

деца се дават 4-6 курса на метотрексат и флуороурацил (от
CHF комбинациите изключват циклофосфамид) /

В някои страни 1-2 курса на нео-
адювантна химиотерапия за рак на гърдата в I и
Eeyore етапи. Обикновено се използва комбинация от CMF. още
адювантната химиотерапия се провежда само при тежка форма
патоморфоза на тумори. Преди да започнете химиотерапия, тя е задължителна
морфологична проверка на тумора.

Обикновено ракът на яйчниците в I и II стадий се открива по време на
операции за предполагаемата киста. I-II степен
диференциация на тумори (недиференцирани клетки в
лекарство под 50%) 5-годишна преживяемост на пациенти от 50
до 90%. Резултатите от хирургичното лечение са значително по-лоши
при III и IV степен на диференциация на тумора (повече от 50%
недиференцирани клетки) - процент на оцеляване 20-40%.

Адювантна терапия след радикална операция за
рак на яйчника I и II стадий (особено в случай на III и IV)
-.степени на диференциация) се изисква.

В 1а, на етапи, може да се използва монохимиотерапия
циклофосфамид или тиофосфамид, но трябва да се съхранява
имайте предвид, че тиофосфамидът има изразен депресиращ ефект-
ефект върху хематопоезата, следователно нейната употреба е ограничена
възможността за химиотерапия в бъдеще. Курсови дози на цикъл-
лофосфамид съставляват. 4 g, тиофосфамид 160 mg. терапия
провежда се на интервали от 4-6 седмици за 1 година.

В I и II стадий, комбинирано чи-
миотерапия според CF, CMF, HexaCAF и SAR. съчетание-
излекувана химиотерапия се провежда в продължение на 1 година на интервали
между цикли 4 седмици.

Всички изброени видове адювантна химиотерапия са nedif-
диференцираните форми на рак на яйчника I и II стадий се увеличават
5-годишната преживяемост се удвои.

С тумори на зародишните клетки на яйчниците, стадии I и II
(дисгермином, ембрионален рак, тератобластом) след операцията-
радиостанциите използват адювантна химиотерапия, която е-
кипично не се различава от методите за лечение на зародишни клетки
тумори на тестисите.

Рак на тялото на матката - прогнозно най-благоприятният
форма на тумори на женските полови органи. По избор с
висок риск от рецидив на заболяването - в III стадий, с
висока диференциация на тумора е възможна добавка с-
промяна в прогестините, а с ниска диференциация - реклама-
ювантна химиотерапия по схемата CAF (циклофосфамид 200
mg интрамускулно 5 дни в седмицата, в продължение на 2 седмици; адриамицин
30 mg / m2 IV на 1-ви и 8-ми ден и флуороурацил 500 всеки
mg / m2 интравенозно на 1-ви и 8-ми ден, само 3-4 курса с
интервал от 4 седмици).

Адювантна терапия

Адювантна терапия

Адювантна терапия

В онкологичната практика се използват хирургични и терапевтични методи на лечение. Обикновено определен метод на терапия е основният, а останалите рецепти са необходими за подобряване на ефекта и предотвратяване на рецидив. По този начин, адювантната терапия включва предписването на определени лекарства, химиотерапия и други лечения след операция. Такива процедури могат да подобрят процента на преживяемост на пациентите с рак. Терапията с адювантния рак може да бъде дори по-ефективна от основното лечение.

Информация за метода

Адювантната терапия също се нарича допълваща терапия. Това е лечение, което се предписва след основната терапия за подобряване на неговата ефективност. В онкологичната практика се използват всички методи за противотуморно лечение, предписани след операцията. Медикаментозните и инструментални процедури могат не само да намалят размера на тумора, но и да предотвратят разпространението на злокачествени клетки в тялото.

Хирургическата интервенция за злокачествени новообразувания е основният метод на лечение, ако местоположението и размерът на тумора могат бързо да премахнат основния фокус на заболяването. Лекарят изрязва тумора заедно със съседната здрава тъкан и предписва терапевтични процедури като помощно лечение. Адювантната химиотерапия за рак, използването на йонизираща радиация и други методи елиминират анормални клетки, които не могат да бъдат отстранени чрез операция. В по-редки случаи такива процедури се предписват като основен метод на лечение поради недостъпното място на тумора..

Пациентите не винаги разбират защо е необходима адювантна терапия. Хирургическата интервенция вече е болезнена процедура, която причинява различни усложнения. Лекарите обясняват, че отстраняването на първичната лезия често не е достатъчно. Хирургът може да не види останалите компоненти на тумора, което води до рецидив рано или късно. Злокачествените клетки също могат да се настаняват в лимфните възли. Предписването на допълнителни лечения помага да се консолидират резултатите от операцията.

Основни показания и противопоказания

Адювантната терапия в онкологичната практика има много показания. С изключение на редки случаи, този метод на лечение не може да се отхвърли след операцията..

  • Облекчаване на състоянието на пациента в късните стадии на заболяването. Това може да бъде палиативна химиотерапия или адювант PCT. Намаляването на размера на тумора и метастазите облекчава някои от усложненията на рака.
  • Предотвратяване на растежа и разпространението на злокачествени новообразувания.
  • Намаляване размера на първичните тумори преди операцията.
  • Стимулиране на имунната система на пациента, за да активира собствените си противотуморни механизми.
  • Предотвратяване на развитието на рецидив след операция.
  • Тежки некомпенсирани нарушения на функциите на жизненоважните органи. Това може да бъде сърдечна недостатъчност, тежка дихателна недостатъчност, увреждане на централната нервна система или друго опасно състояние..
  • Непоносимост към компонентите на химиотерапията.
  • Скорошна лъчева терапия. Между курсовете на лечение трябва да има прозорец от няколко месеца.
  • Появата на тежки усложнения по време на лечението.
  • Разкрита резистентност на туморните клетки към терапевтични методи на лечение.
  • Анемия - липса на хемоглобин и червени кръвни клетки в кръвта.
  • Рискът от развитие на силно кървене.
  • Системни възпалителни и автоимунни процеси в организма.

Въпреки големия брой усложнения, адювантната терапия често е единственият ефективен метод на лечение, така че лекарите се опитват да намерят най-безопасния режим за използване на определени процедури..

Лечение с лекарства

Когато става въпрос за предписване на лекарства в онкологичната практика, това обикновено означава адювантна химиотерапия, насочена терапия и имунотерапия. Лекарите предписват лекарства, които унищожават злокачествените клетки и стимулират защитните системи на организма.

Ефекти от лечението с лекарства:

  • Директно унищожаване на анормални клетки.
  • Увреждане на ДНК на злокачествени клетки, предотвратяване на разпространението на тумора.
  • Насочване на вътреклетъчните механизми на злокачествените тъкани.
  • Елиминиране на усложненията.
  • Намаляване на производството на хормонални вещества, които влияят на новообразуванията.

Адювантната лекарствена терапия е едно от най-ефективните лечения. Лекарствата могат да се прилагат интравенозно или през стомашно-чревния тракт. За съжаление подобна терапия може да причини голям брой усложнения, най-опасните от които са:

  • Гадене и повръщане.
  • Косопад и чупливи нокти.
  • Нарушена имунна система.
  • Нарушение на хематопоезата и кръвоизливите.
  • безплодие.

Не по-малко опасните странични ефекти включват ефекти върху мозъчната функция. По този начин, адювантната терапия за рак на гърдата, при която на пациента се прилагат антрациклини, може да доведе до увреждане на паметта и до увреждане на интелигентността. Независимо от това, лекарите се опитват да изберат най-малко опасните схеми и да елиминират страничните ефекти, като използват помощни методи..

Лъчетерапия

Наред с химиотерапията, адювантната лъчева терапия е едно от основните и най-ефективни лечения в онкологията. Това е инструментална процедура, при която се извършва ефектът на йонизиращо лъчение върху туморните тъкани. Радиационното облъчване причинява увреждане на ДНК на клетките, в резултат на което злокачествените тумори губят способността си да растат и да се разпространяват.

Основните методи за провеждане:

  • Контактно облъчване на туморни клетки с повърхностно местоположение на фокуса (меланом) или по време на операция. Предимството на този метод е минимизиране на страничните ефекти..
  • Дистанционно облъчване. Механизмът на проводимост е подобен на компютърната томография. Лекарите определят зоната на излагане върху кожата на пациента и фокусират излъчването в конкретни точки с помощта на специално устройство.
  • Брахитерапията е лъчева терапия, провеждана чрез въвеждане на радиационни устройства в тъкани или коремни органи. Също така намалява вероятността от развитие на странични ефекти.

За съжаление, радиацията засяга и здравите клетки, което е особено опасно при отдалечен метод на излагане. Най-опасният страничен ефект от такова лечение е рискът от нов тумор, тъй като йонизиращото лъчение причинява онкогенни промени в тъканите. Независимо от това, лекарите се опитват да намалят възможните рискове, използвайки високоточна експозиция.

Предварителна диагностика

Преди да назначи допълнителни медицински процедури, онкологът трябва да прецени етапа, размера и разпространението на злокачественото заболяване. Преди това специалистът пита пациента за симптомите, изследва анамнестичните данни и провежда първоначален преглед. За изясняване на състоянието са необходими методи на инструментална и лабораторна диагностика.

Основни методи на изследване:

  • Рентгенография, компютърна томография и магнитен резонанс за локализиране на тумора и оценка на стадия на заболяването.
  • Ултразвуково изследване за визуализиране на засегнатите структури.
  • Кръвен тест за туморни маркери.
  • Биопсия на злокачествени клетки, последвана от хистологично изследване за определяне на вида на тумора.

Основни диагностични критерии:

  • Видът на злокачествените клетки. Видът лъчева терапия и лечение с лекарства зависи от това..
  • Етап на заболяването. При метастатични заболявания лъчението и приемането на лекарства могат да бъдат основната терапия..
  • Брой лимфни възли, в които са открити злокачествени клетки.
  • Хормонална податливост на фокуса на заболяването.
  • Усложнения.

Провеждането на цялостен преглед преди предписване на инструментално и лекарствено лечение помага да се подобрят резултатите от терапията и да се намалят възможните рискове.

Предимства и недостатъци

Учените продължават да подобряват лечението на рака. Например лъчевата терапия е разработена през миналия век, но сега тази процедура е много по-безопасна благодарение на метода на точково излагане. Селективността на химиотерапията също се подобрява и се изследват алтернативни лечения на рак. Досега адювантната терапия все още има значителни недостатъци.

  • Ефекти върху здравата тъкан, която не винаги може да бъде предотвратена.
  • Тежки странични ефекти, които влошават качеството на живот на пациента.
  • Риск от опасни за живота усложнения.
  • По-малко ефективен в сравнение с операцията при големи тумори.
  • Подобрен процент на оцеляване.
  • Без хирургични рискове.
  • Възможност за лечение дори в напреднали стадии.

Много лекари смятат, че ползите от адювантната терапия надвишават всички недостатъци. За да проведе такова лечение, пациентът трябва да се консултира навреме с лекар. Специализирана консултация помага на пациентите да се справят дори с конкретни проблеми, включително предписване на адювант PCT по график и страничните ефекти на някои лекарства.

Адювантна терапия

Адювантната терапия, известна още като адювантна терапия, адювантна терапия и адювантна грижа, е терапия, която се прилага в допълнение към първичната или началната терапия за максимална ефективност. Хирургичните и сложни схеми на лечение, използвани в терапията на рака, доведоха до термин, който ще бъде използван предимно за описание на адювантното лечение на рака. Пример за такава адювантна терапия е допълнително лечение, обикновено приложено след операция, при което е премахнато цялото заболяване, но когато статистическият риск от рецидив остава поради наличието на неоткрито заболяване. Ако се знае, че заболяването остава след операцията, по-нататъшното лечение технически не е помощно средство.

Адювантният агент променя действието на друг агент, така че адювантната терапия променя друга терапия.

съдържание

история

Терминът "адювантна терапия" идва от латинския термин adjuvāre, което означава "помощ" е въведен за първи път от Пол Карбон и неговия екип в Националния раков институт през 1963 г. През 1968 г. Националният проект за хирургично адювантно гърда и черва (NSABP) публикува резултатите си B-01 тестове за първо рандомизирано проучване, което оценява ефекта на адювантно алкилиращо средство при рак на гърдата. Резултатите показват, че адювантната терапия, проведена след първоначална радикална мастектомия, "значително намалява честотата на рецидивите при жени в пременопауза с четири или повече положителни аксиларни лимфни възли".

Обещаваща теория за използването на допълващи терапии в допълнение към първичната хирургия е приложена на практика от Джани Бонадона и неговите колеги от Института Тумори в Италия през 1973 г., където те провеждат рандомизирано проучване, което демонстрира по-добри резултати от оцеляването, свързани с употребата на циклофосфамид метотрексат флуорурацил (CMF ) след първоначална мастектомия.

През 1976 г., малко след забележителното изпитание за Бонадона, Бърнард Фишер от Университета в Питсбърг започва подобно рандомизирано проучване, сравняващо преживяемостта на пациентите с рак на гърдата с радиация след първоначална мастектомия за онези, които току-що са получили операция. Резултатите му, публикувани през 1985 г., показват увеличение на преживяемостта без болести в първата група.

Въпреки първоначалното теглене на хирурзи за рак на гърдата, които вярват, че техните радикални мастектомии са достатъчни за премахване на всички следи от рак, успехът на изпитанията на Бонадона и Фишър довежда адювантната терапия към основния поток в онкологията. Оттогава полето на адювантната терапия значително се разшири и включва широк спектър от терапии за адюванти, включващи химиотерапия, имунотерапия, хормонална терапия и лъчение..

неоадювантна терапия

Неоадювантната терапия, за разлика от адювантната терапия, се прилага преди основното лечение. Например системната терапия на рак на гърдата, дадена преди отстраняване на гърдата, се счита за неоадювантна химиотерапия. Най-честата причина за терапията на неоадювантния рак е свиването на тумора, за да се улесни по-ефективната операция.

В контекста на рака на гърдата неоадювантната химиотерапия, прилагана преди операцията, може да подобри преживяемостта на пациента. Ако след терапията с неоадювант не присъстват активни ракови клетки в тъкан, изолирана от туморния сайт, лекарите ще класифицират случая като "патологичен пълен отговор" или "CRR". Въпреки че е доказано, че отговорът на терапията е силен предиктор за резултата, медицинската общност все още не е постигнала консенсус относно определянето на PPR при различните подтипове на рак на гърдата. Не е ясно дали PPD може да се използва като сурогатна крайна точка при случаи на рак на гърдата.

Адювантна терапия на рак

Например лъчевата терапия или системната терапия обикновено се прилагат като адювантна терапия след операция на рак на гърдата. Системната терапия се състои от химиотерапия, имунотерапия или модификатори на биологичен отговор или хормонална терапия. Онколозите използват статистически данни, за да оценят риска от повторение на заболяването, преди да вземат решение за конкретна адювантна терапия. Целта на адювантната терапия е да подобри специфичните за заболяването симптоми и общата преживяемост. Тъй като лечението е основно изложен на риск, а не за доказано заболяване, общоприето е, че делът на пациентите, получаващи адювантна терапия, вече е излекуван от основната си хирургия.

Адювантната системна терапия и лъчева терапия често дават последващи операции за много видове рак, включително рак на дебелото черво, рак на белия дроб, рак на панкреаса, рак на гърдата, рак на простатата и някои гинекологични ракови заболявания. Някои форми на рак обаче не се възползват от адювантната терапия. Тези ракови заболявания включват рак на бъбреците и някои форми на рак на мозъка..

Терапията с хипертермия или термотерапията също е форма на адювантна терапия, която се прилага заедно с лъчева или химиотерапия за увеличаване на въздействието на тези традиционни методи на лечение. Загряването на тумора с радиочестота (радиочестотна) или микровълнова енергия увеличава съдържанието на кислород в мястото на тумора, което води до повишен отговор по време на лъчева или химиотерапия. Например, хипертермията се добавя два пъти седмично към лъчева терапия за пълния курс на лечение в много ракови центрове и предизвикателството е да се увеличи употребата й в световен мащаб..

полемика

Мотивът, открит в цялата история на лечението на рак, е тенденцията на свръхлечението. От създаването си приложението на адювантната терапия получава критики за отрицателното си въздействие върху качеството на живот на онкоболните. Например, тъй като страничните ефекти на адювантната химиотерапия могат да варират от гадене до загуба на плодовитост, лекарите редовно практикуват повишено внимание, когато предписват химиотерапия..

В контекста на меланома някои лечения, като Ипилимумаб, водят до високостепенни нежелани събития или свързани с имунитета странични ефекти при 10-15% от пациентите, които успоредят ефектите на самия метастатичен меланом. По същия начин са забелязани няколко общи терапии с адювант, които имат потенциал да причинят сърдечно-съдови заболявания. В такива случаи лекарят трябва да прецени цената на бъдещия рецидив спрямо по-непосредствените последици и да вземе предвид фактори като възрастта на пациента и относителното сърдечно-съдово здраве, преди да предпише някои видове адювантна терапия..

Един от най-забележимите странични ефекти на адювантната терапия е загубата на плодовитост. За мъжете, които са преди полово зрели, криоконсервирането на тъканта на тестисите е опция за запазване на бъдещата плодовитост. За мъжете след публикуване този страничен ефект може да бъде смекчен чрез криоконсервация на сперматозоидите. При жени в менопауза вариантите за поддържане на фертилитета често са много по-трудни. Например, ракът на гърдата при пациенти в детеродна възраст често трябва да претегля рисковете и ползите от започване на режим на адювантна терапия след първоначалното лечение. В някои ситуации с нисък риск с ниски ползи, като цяло избягването на адювантната терапия може да бъде разумно решение, но в случаите, когато рискът от метастази е висок, пациентите могат да бъдат принудени да вземат трудни решения. Докато съществуват опции за запазване на плодовитостта (например консервиране на ембриони, криоконсервация на яйца, потискане на яйчниците и др.), Те често не отнемат време и са скъпи..

В резултат на усложненията, които могат да възникнат от либералната употреба на адювантната терапия, философията, свързана с използването на адювантна терапия в клинична обстановка, се измести към целта да се направи възможно най-малко вреда на пациентите. Стандартите за интензивност на адювантното лечение и продължителността на лечението се актуализират редовно, за да се оптимизира ефикасността на схемата, като в същото време се намалят токсичните странични ефекти, които пациентите се нуждаят.

Съпътстваща или едновременна системна терапия на рак

Едновременната или едновременна системна терапия на рак се отнася до прилагане на медицински лечения едновременно с други терапии, като радиация. Адювантната хормонална терапия се предписва след отстраняване на рак на простатата, но има опасения, че страничните ефекти, особено сърдечно-съдовите, могат да надхвърлят риска от рецидив.

При рак на гърдата адювантната терапия може да се състои от химиотерапия (доксорубицин, херцептин, паклитаксел, доцетаксел, циклофосфамид, флуороурацил и метотрексат) и лъчева терапия, особено след лумпектомия и хормонална терапия (тамоксифен, Фемара). Спомагателната терапия за рак на гърдата се използва при първи и два рака на гърдата след лумпектомия, а в етап три рак на гърдата поради засягане на лимфните възли.

При глиобластома адювантното химиолучение е критично в случай на напълно отстранен тумор, тъй като при никаква друга терапия рецидивът се появява в рамките на 1-3 месеца.

Само ранен белодробен рак на белия дроб, адювантна химиотерапия с Гемзар, цисплатин, паклитаксел, доцетаксел и други химиотерапевтични средства и адювантна лъчева терапия се прилага или към белите дробове за предотвратяване на локален рецидив, или към мозъка за предотвратяване на метастази.

При рак на тестисите може да се използва адювантна или лъчева терапия или химиотерапия със следните орхиектомии. Преди това се използва главно лъчева терапия, тъй като пълен курс на цитотоксична химиотерапия получава много повече странични ефекти, след това курс на лъчева терапия с външен лъч (EBRT). Установено е обаче, че една доза карбоплатин е толкова ефективна, колкото SWLD при рак на тестисите на етап II, само с леки странични ефекти (преходни миелосупресивни действия срещу тежка и продължителна миелосупресивна неутропения на заболяването при нормална химиотерапия и много по-малко повръщане, диария, възпаление на лигавицата и неплешивост в 90% от случаите.

Адювантната терапия е особено ефективна за някои видове рак, включително колоректален рак, рак на белия дроб и медулобластома. При напълно резециран медулобластома, 5-годишната преживяемост е 85%, ако се прилага адювантна химиотерапия и / или краниоспинално облъчване, и само 10%, ако не се използва адювантна химиотерапия или краниоспинално облъчване. Профилактичното облъчване на главата при остра лимфобластна левкемия (ВСИЧКИ) технически е помощно средство и повечето експерти се съгласяват, че облъчването на главата намалява риска от рецидив на централната нервна система (ЦНС) през целия период и вероятно остра миелоидна левкемия (AML), но може да причини сериозни нежелани реакции и адювантът, интратекалният метотрексат и хидрокортизон могат да бъдат толкова ефективни, колкото краниалната радиация, без сериозни дългосрочни последици като смущения в развитието, деменция и повишен риск от втори злокачествен тумор.

Дози Тежка химиотерапия

Наскоро дозата гъста химиотерапия (DDC) се очертава като ефективен начин на приложение за адювантна химиотерапия. DDC използва кривата на Гомперц, за да обясни растежа на туморните клетки, след като първоначалната операция премахва по-голямата част от туморната маса. Раковите клетки, които остават в хода на операцията, обикновено бързо се делят, оставяйки ги най-уязвими към химиотерапия. Стандартните схеми на химиотерапия обикновено се прилагат на всеки 3 седмици, за да се даде възможност на нормалното време на клетките да се възстановят. Тази практика накара учените да спекулират, че рецидивите на рака след операция и химиотерапия може да се дължат на бързо гмуркане на клетките, надвишаващи скоростта на прилагане на химиотерапия. DDC се опитва да заобиколи този проблем, като дава химиотерапия на всеки 2 седмици. За да се намалят страничните ефекти от химиотерапията, които могат да се задълбочат при по-тясно управление на лечението с химиотерапия, растежните фактори обикновено се дават в комбинация с DDC за възстановяване на белите кръвни клетки. Скорошен мета-анализ на DDC клинични проучвания за 2018 г. при пациенти с рак на гърдата в ранен стадий показа окуражаващи резултати при жени в пременопауза, но DDC все още не се е превърнал в стандарт за грижа в клиниките..

Специфични видове рак

Злокачествен меланом

Ролята на адювантната терапия при злокачествения меланом е и е била дискутирана горещо от онколозите. През 1995 г. мултицентрово проучване съобщава за подобрена дългосрочна и свободна от преживяемост болест при пациенти с меланом, използващи интерферон алфа-2b като адювантна терапия. Следователно, през същата година, Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) одобри интерферон алфа-2b за пациенти с меланом, които в момента са без заболяване, за да намалят риска от рецидив. Оттогава обаче някои лекари твърдят, че лечението с интерферон не увеличава преживяемостта или намалява честотата на рецидивите, а само причинява вредни странични ефекти. Тези твърдения не са подкрепени от научни изследвания.

Адювантната химиотерапия се използва при злокачествен меланом, но има малко категорични доказателства за използването на адювантна химиотерапия. Меланомът обаче не е резистентно на химиотерапия злокачествено заболяване. Дакарбазин, темозоломид и цисплатини имат възпроизводима степен на реакция 10-20% при метастатичен меланом; Тези реакции обаче често са краткотрайни и почти никога не са пълни. Многобройни проучвания показват, че адювантната лъчева терапия подобрява локалната честота на рецидиви при високорискови пациенти с меланом. Изследванията включват най-малко две проучвания от MD Anderson Cancer Center. Въпреки това, нито едно от проучванията не открива, че адювантната лъчева терапия има статистически значимо увеличение на преживяемостта.

В момента се провеждат редица изследвания, за да се определи дали имуномодулиращите средства, за които е доказано, че са ефективни при наличие на метастази в полза на адювантна терапия за пациенти с резецирано заболяване на стадий 3 или 4.

Колоректален рак

Адювантната химиотерапия е ефективна за предотвратяване на растежа на микрометастази от колоректален рак, който е отстранен хирургически. Проучванията показват, че флуороурацил е ефективна адювантна химиотерапия при пациенти с микросателитна резистентност на микросателит или ниска честота, но не и при пациенти с високочестотна микросателитна нестабилност.

Рак на панкреаса

екзокринна

Екзокринният рак на панкреаса има една от най-ниските 5-годишна преживяемост на всички видове рак. Поради лошите резултати, свързани само с операцията, ролята на адювантната терапия е подробно проучена. Няколко проучвания са установили, че 6-месечната химиотерапия с гемцитабин или флуорурацил, в сравнение с проследяването, подобрява общата преживяемост. В ход са нови проучвания, включващи инхибитори на имунната контролна точка като програмирани инхибитори на смърт 1 (PD-1) и PD-1 лиганд PD-L1.

Рак на белите дробове

Недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC)

През 2015 г. цялостен мета-анализ на 47 проучвания и 11 107 пациенти показа, че пациентите с NSCLC се възползват от адювантна терапия под формата на химиотерапия и / или лъчетерапия. Резултатите установяват, че пациентите, които са получили химиотерапия след първоначална операция, са живели с 4% по-дълго от тези, които не са получавали химиотерапия. Токсичността от адювантната химиотерапия се смята, че е управляема.

Рак на пикочния мехур

Доказано е, че неоадювантната химиотерапия, базирана на платина, подобрява общата преживяемост при напреднал рак на пикочния мехур, но има някои спорове при приложението. Непредвидимият отговор на пациента остава липса на неоадювантна терапия. Въпреки че това може да свие подуването при някои пациенти, други може изобщо да не реагират на лечението. Доказано е, че забавянето на операцията с повече от 12 седмици от поставянето на диагнозата може да намали общата преживяемост. По този начин времето става критично за неоадюванти, тъй като курсът на неоадювантна терапия може да забави цистектомията и да позволи на тумора да расте и да метастазира..

Млечен рак

Известно е от поне 30 години, че адювантната химиотерапия повишава преживяемостта без заболяване за пациенти с рак на гърдата през 2001 г. след национална конференция за консенсус, Националният институт по здравеопазване на САЩ заключи: „Тъй като адювантната химиотерапия подобрява оцеляването, той трябва да се препоръчва за повечето жени с локализиран рак на гърдата, независимо от лимфните възли, менопаузата или състоянието на хормоналните рецептори. ".

Използваните агенти включват:

Въпреки това са повдигнати етични опасения относно степента на ползите от тази терапия, тъй като тя включва по-нататъшно лечение на пациенти, без да се знае възможността за рецидив. Д-р Бернард Фишер, сред първите проведе клинични изпитвания, оценяващи ефикасността на адювантната терапия при пациенти с рак на гърдата, я определи като „преценяваща стойност“, при която потенциалните ползи трябва да бъдат оценени във връзка с токсичността и разходите за лечение и други възможни странични ефекти.

Комбинирана адювантна химиотерапия за рак на гърдата

Предоставянето на два или повече химиотерапевтични средства наведнъж може да намали вероятността от рецидив на рака, както и да увеличи общата преживяемост при пациенти с рак на гърдата. Често използваните комбинации от химиотерапевтични схеми, които се използват, включват:

  • Доксорубицин и циклофосфамид
  • Доксорубицин и циклофосфамид, последвани от доцетаксел
  • Доксорубицин и циклофосфамид, последвани от циклофосфамид, метотрексат, флуорурацил и
  • Циклофосфамид, метотрексат, флуороурацил.
  • Доцетаксел и циклофосфамид.
  • Доцетаксел [доксорубицин и циклофосфамид
  • Циклофосфамид, Епирубицин и Флуорурацил.

Рак на яйчниците

Приблизително 15% от рак на яйчниците се откриват рано, като 5-годишната преживяемост е 92%. Норвежки мета-анализ на 22 рандомизирани проучвания, включващи рак на рак на яйчниците, открива вероятността 8 от 10 жени, които са получавали цисплатин след първата операция, да бъдат лекувани. Пациентите, диагностицирани в ранен етап, които са получавали цисплатин веднага след операцията, се справят по-лошо от пациентите, които не са лекувани. Допълнителен хирургичен фокус за млади жени с рак в ранен стадий върху запазването на контралатералния яйчник за запазване на плодовитостта.

Повечето ракови заболявания на яйчниците се откриват късно в живота, когато преживяемостта е силно намалена.

рак на маточната шийка

В ранен стадий на рак на шийката на матката изследванията показват, че адювантната химиотерапия на базата на платина след химиотерапия може да подобри преживяемостта. При напреднали случаи на рак на шийката на матката са необходими допълнителни изследвания, за да се определи ефикасността, токсичността и влиянието върху качеството на живот на адювантната химиотерапия..

рак на ендометриума

Тъй като повечето случаи на рак на ендометриума в ранен стадий се диагностицират рано и обикновено са много лечими с операция, адювантната терапия се прилага само след наблюдение и хистологичните фактори определят, че пациентът е изложен на висок риск от рецидив. Лъчевата терапия с адювантна таза е подложена на преглед за нейната употреба при жени на възраст под 60 години, а проучванията показват намаляване на преживяемостта и повишен риск от втори злокачествени заболявания след лечението.

При напреднал рак на ендометриума, адювантната терапия обикновено е лъчение, химиотерапия или комбинация от двете. Въпреки че напредналият рак представлява само около 15% от диагнозите, той представлява 50% от смъртните случаи от рак на ендометриума. Пациентите, които се подлагат на лъчева и / или химиотерапия, понякога ще преживеят скромни печалби преди рецидив.

Рак на тестисите

I етап

За семинома трите стандартни варианта са активно наблюдение, адювантна лъчева терапия или адювантна химиотерапия. За несемином вариантите включват: активно наблюдение, адювантна химиотерапия и ретроперитонеална дисекция на лимфните възли.

Както при всички репродуктивни ракови заболявания, при вземането на решение дали да се използва адювантна терапия за лечение на рак на тестисите в ранен стадий, се взема известна степен на предпазливост. Въпреки че 5-годишната преживяемост при рак на тестисите на етап I е приблизително 99%, все още има спор дали да се прелекува пациентите от стадий I, за да се предотврати рецидив на заболяването или да се изчака, докато пациентите получат рецидив. Пациентите, които получават стандартни схеми на химиотерапия, могат да изпитат „вторични злокачествени заболявания, сърдечно-съдови заболявания, невротоксичност, нефротоксичност, белодробна токсичност, хипогонадизъм, намалена фертилност и психологически проблеми“. По този начин, за да се сведе до минимум и да се избегне прекомерно лечение на потенциална дългосрочна токсичност, причинена от адювантната терапия, повечето пациенти днес се лекуват с активно наблюдение..

Странични ефекти от адювантна терапия на рак

Адювантната терапия може да има странични ефекти, както при всички неопластични терапии, в зависимост от това коя форма на лечение се използва. Химиотерапията често причинява повръщане, гадене, алопеция, мукозит, миелосупресия, особено неутропения, което понякога води до септицемия. Някои химиотерапевтични средства могат да индуцират остра миелоидна левкемия, по-специално алкилиращи агенти. Рядко този риск може да надвиши риска от рецидив на първичния тумор. В зависимост от използваните средства страничните ефекти като индуцирана от химиотерапия периферна невропатия, левкоенцефалопатия, увреждане на пикочния мехур, запек или диария, кръвоизлив или когнитивно увреждане след химиотерапия. Лъчевата терапия причинява радиационен дерматит и умора и може да има други странични ефекти в зависимост от третираната област. Например лъчевата терапия за мозъка може да доведе до загуба на памет, главоболие, алопеция и лъчева некроза на мозъка. Ако коремът или гръбначният стълб са облъчени, могат да се появят гадене, повръщане, диария и дисфагия. Ако тазът е облъчен, може да се появи простатит, проктит, дизурия, метрит, диария и коремна болка. Адювантната хормонална терапия за рак на простатата може да доведе до сърдечно-съдови заболявания и други, вероятно сериозни, странични ефекти.