Адювантна и неоадювантна химиотерапия: какво е това?

Химиотерапията е лечение на различни заболявания с помощта на токсини и отрови, които имат пагубен ефект върху злокачествените новообразувания, а също така причиняват по-малко вреди на човешкото или животинското тяло.

Адювантната химиотерапия е ефектът на цитостатичните лекарства, или по-скоро тези лекарства проникват директно в злокачествените клетки и унищожават ДНК нуклеидната верига на клетката. Такава терапия се използва в първите моменти на откриване на тумор, след операции и в случай на метастази..

За какво е

Адювантната химиотерапия се предписва строго според показанията. За да се появят показанията, е необходимо да се премине цял комплекс от тестове, да се подложи на медицински преглед, който ще включва:

  • Ултразвукова (ултразвукова) диагностика;
  • Рентгенови изследвания;
  • Анализ за туморни маркери;
  • ЯМР (магнитен резонанс);
  • CT (компютърна томография);

Цитостатичните лекарства имат ефект при лечението на рак при такива тумори:

  1. Левкемия, левкемия (рак на кръвта, левкемия) - злокачествено заболяване на кръвта;
  2. Рабдомиосаркома е онкологично заболяване на набраздените мускули, тоест мускулите, които изпълняват двигателната функция.
  3. Хорионични карциноми - злокачествена патология, характеризираща се с дегенерация на хорионния слой на епитела, тоест настъпват промени в хорионния слой и впоследствие изглежда като хомогенна маса.
  4. Лимфом на Бъркит (неходгикинов лимфом) - злокачествена лезия на лимфната система, а по-късно и на всички органи.
  5. Туморът на Wilms е туморна формация, характеризираща се с увреждане на бъбречния паренхим.

Адювантната химиотерапия се използва след отстраняване на тумори като: бронхогенен карцином (рак на белия дроб, аденокарцином, плоскоклетъчен карцином, рак на храносмилателния тракт, придатъци тумори, новообразувания по кожата, рак на гърдата и др.).

Ако туморната формация е с големи или гигантски размери, се предписва цитастатична терапия за намаляване на тумора, за по-нататъшно отстраняване на по-малко обширен фокус.

За облекчаване на състоянието се осигурява палиативна грижа на пациентите. Когато раковите заболявания са в напреднала форма, цитостатичните лекарства помагат за облекчаване на състоянието, намаляване на болката и осигуряват на пациента по-комфортен живот. Най-често се предписва на деца.

Как се прави химиотерапията

Химиотерапията с цитатици обикновено е доста поносима, тъй като те имат имуносупресивен характер. Понякога се появяват нежелани реакции, които могат да влошат състоянието на пациента.

Адювантната терапия се провежда на курсове. Курсовете могат да продължат от два до седем месеца. Обичайната "химия" се провежда от шест до осем курса на химиотерапевтичен ефект върху злокачествения фокус.

Има случаи, когато един курс химиотерапия се прилага в продължение на три до четири дни подред и се повтаря в продължение на две до четири седмици. Всички процедури се извършват в стационарни условия, строго под наблюдението на лекарите. След всяко излагане на лекарства за химиотерапия се извършват общи и биохимични кръвни изследвания, както и в интервалите между курсовете в случай на усложнения.

Странични ефекти

Не е тайна, че след химиотерапия пациентите се чувстват зле, това е причината за тежестта на химичните реактиви. Лечението на онкологията е придружено от редица странични ефекти, а най-неблагоприятното е потискането на хематопоетичната система, а именно разрушаването на белите кръвни клетки (левкоцити, лимфоцити).

Левкоцитите и лимфоцитите са необходими за защита на тялото, те са отговорни за имунитета. Поражението на тези клетки води до нарушаване на имунната система на организма, след което се наблюдава апатичното и депресирано състояние на пациента.

Тялото става "стерилно" и затова могат да се присъединят други вирусни или бактериални заболявания. Външни странични ефекти:

  • Косопад;
  • Появата на алопеция;
  • Анемия на кожата и лигавиците;
  • Самият човек става безразличен към външни стимули, хленчене;
  • Наблюдава се нарушение на съня;
  • Устойчива депресия;
  • Наблюдава се диария;
  • Гадене;
  • Повръщане;
  • сълзи.

Какво е?

Неоадювантната химиотерапия се прилага преди лъчева терапия или преди операция. Всички действия на лекаря имат ясна последователност.

Основното предимство на лечението с неоадювант е, че то не кара сфинктерите на тялото (анален сфинктер, сфинктер на пикочния мехур, ларинкса) да се отпускат, тоест след тази терапия човек няма да "ходи под него".

Също така, благодарение на тази терапия е възможно да се избегнат хирургични операции (рак на стомаха, рак на матката, рак на гърдата, онкология на костите и меките тъкани). Тъй като ракът може да засегне не само целия орган, но само част от него. Тази терапия ви позволява да поддържате жизнеспособността на една област. Може да премахне част от засегнатата гърда, част от тумора на яйчника и т.н..

Този режим на РСТ (полихимиотерапия) ви позволява да унищожите субклинични метастази (метастазите, които все още не са се почувствали, тепърва започват да се появяват). Също така този метод ви позволява да оцените чувствителността на тумора, тоест към кое лекарство неоплазмата е по-чувствителна.

Ако има висока чувствителност на тумора към цитостатици, те се използват за по-нататъшна борба с неоплазмата, или по-скоро за адювантна терапия, с ниска - предписват се други лекарства.

Разлики между неоадювантната терапия и адювантната терапия

Използвам неоадювант като пробен вариант и адювант за пълна борба с онкологията. Лекарят не винаги знае кое лекарство ще бъде най-ефективно за определен вид тумор. Затова те провеждат експеримент и гледат на резултата. Ако избраното лечение помогне, туморът се свива, тогава реагентът се оставя и вече се използва напълно за лечение.

Неоадювантна химиотерапия: характеристики, показания и противопоказания

Неоадювантната химиотерапия е приемането на лекарства преди операция за борба с рака. Но освен лечение с химически лекарства се използва и лъчева терапия, която в комбинация с други техники може да предотврати растежа на тумора и значително да намали размера му. Използването на такъв интегриран подход помага при почти всички стадии на рак, с изключение на неоперабилни случаи, когато се предписва палиативна терапия..

съдържание

Защо е необходимо

Неоадювантната терапия се използва за решаване на няколко важни задачи, с които лекарите се изправят в навечерието на операцията:

  • намалете размера на тумора, за да запазите повече от засегнатия орган;
  • прехвърлете неоперабилния стадий на рака в оперативния. Приемът на лекарства за химиотерапия в комбинация с лъчева терапия прави това напълно възможно;
  • намаляване на количеството на хирургическа интервенция. Неоадювантната терапия е особено подходяща за такива форми на рак, когато се налага отстраняване на органи;
  • унищожават метастазите, които не са открити по време на диагностичния процес. При онкологичните заболявания могат да се появят отдалечени огнища на рак с микроскопични размери. Неоадювантната терапия може да помогне да ги унищожи, преди да се развият в пълноценен тумор..

Има и друг вид терапия - адювант. Извършва се след операция и е насочен към предотвратяване на рецидивите на рака. Терапията се предписва от лекарите в зависимост от необходимостта и ефективността. В някои случаи неоадювантът ще бъде по-полезен, в други - адювант. Понякога химикалите се комбинират с лъчева терапия.

Химиотерапия - медицинска концепция. На фона на състава на лекарствата - червени хапчета, инжекции и спринцовка.

Характеристики на терапията

За това лечение се използва комбинация от два или повече химикали с различни механизми на действие. Това ви позволява ефективно да се борите с ракови клетки от различен произход. На пациента се препоръчва предварително да обсъди процеса на лечение с лекаря, както и да обсъди какви лекарства ще се използват по време на терапията. Факт е, че има няколко вида лекарства, които се отличават по цветове и ефекти:

  • "Червената" "химия" се счита за най-ефективната. В същото време той дава много странични ефекти и не може да бъде предписан в редица случаи: например с уважителна възраст на пациента, отслабено тяло и с други противопоказания;
  • "Blue" помага добре дори при напреднали ракови заболявания, но има по-мек ефект;
  • "Жълтото" се счита за най-нежното, но може да не даде желания резултат;
  • "Бяло" - друг лек вид "химия", който обикновено се предписва в комбинация с други лекарства.

В допълнение към "химията" в подготовката за операцията може да се използва и лъчева, насочена, хормонална и имунотерапия.

Как се провежда неоадювантна терапия?

Преди да започне лечението, лекарят трябва да уведоми пациента за лекарствата, които ще бъдат използвани, за техните възможни странични ефекти и как да се справи с тях. Факт е, че лекарствата за химиотерапия засягат не само раковите клетки, но и сериозно „изпускат“ имунната система, водят до загуба на коса, анемия и други неприятни последици. За щастие всички те са обратими и можете да се възстановите от „химията“ за кратък период, особено ако следвате всички медицински показания на вашия лекар. Неоадювантната терапия за рак от всякакъв генезис се провежда на цикли: след приемането на лекарството, на тялото се дава време да се възстанови. Продължителността на лечението може да бъде различна, почивките могат да бъдат около 1-2 седмици. В резултат на това неоадювантната терапия отнема до шест месеца. Той обаче избягва повечето неприятни странични ефекти на токсичните лекарства, дори и при агресивни лекарства. Пауза е необходима и за хирургическа интервенция: операцията не се извършва веднага след завършване на курса: трябва да мине поне седмица. В противен случай „химията“ може да повлияе на скоростта на зарастване на следоперативните шевове.

Показания за употреба

При рак, особено с нарушения в кръвоносната система, химиотерапията може да бъде единственото лечение. Същото се отнася и за някои видове мозъчни тумори: ако операцията е невъзможна, ще бъде използвана „химия“. Назначаването на подходящи противоракови лекарства става само след пълна диагноза. Пациентът трябва да премине поредица от тестове и да премине няколко важни изследвания, включително CT, MRI и ултразвук. Тези техники позволяват да се идентифицира местоположението на тумора, неговият размер и наличието на метастази в други тъкани на тялото. Точната диагностика ще ви позволи да изберете подходящо лекарство, което няма да има сериозен токсичен ефект върху тялото на пациента, но ще помогне да се отървете от онкологията или значително да намали новообразуването. Абсолютни показания за неоадювантна терапия:

  • остри форми на левкемия. Този вид лечение е единственият начин за потискане на растежа на раковите клетки и по възможност напълно да се отървете от болестта в началния си етап;
  • злокачествени образувания в мускулната тъкан;
  • рак на женската репродуктивна система;
  • тумори на млечните жлези;
  • новообразувания в стомашно-чревния тракт.

В резултат на използването на тази техника можете да спасите по-голямата част от органа и ефективно да се отървете от заразените тъкани..

Как работи

Средствата принадлежат към групата на цитостатиците, които засягат генетичния материал на раковата клетка. Те потискат неговия растеж и насърчават разрушаването, като същевременно не оказват такъв пагубен ефект върху здравите органи. Лекарствата за химиотерапия са способни да унищожат синтеза на мутирала ДНК, да нарушат нейната последователност и да се интегрират в съдържанието на ядрото. Някои видове такива лекарства са в състояние напълно да разрушат връзките между аминокиселините в засегнатия орган, което води до бързата смърт на раковите клетки. Разбира се, токсичният ефект се отразява и на здраво тяло, но неоадювантната терапия има много повече полза, отколкото вреда. Често се оказва, че това е единственият начин да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта или напълно да се унищожи фокусът на онкологията..

Процес на терапия

Когато използвате този метод на лечение, лекарството се прилага с помощта на капкомер. Интравенозните инфузии се извършват по индивидуална схема, изчислена от лекуващия лекар, като се вземат предвид характеристиките на тялото на пациента. Периодът на предоперативната терапия може да продължи от 3 месеца, в редки случаи отнема повече от шест месеца. Лечението е разделено на курсове: в рамките на шест месеца пациентът може да премине до 7 курсови инжекции на химиотерапевтични лекарства. Положителният резултат от терапията зависи от избраните лекарства, както и от чувствителността на патогенните клетки към цитостатиците. Има и други начини за прилагане на лекарства:

  • интраартериално. Лекарствата се инжектират незабавно в системната циркулация, което е особено важно за левкемия и други видове онкологични лезии на хематопоетичната система;
  • въвеждането на средства в коремната кухина. Необходим за сериозни лезии на перитонеума и други органи на стомашно-чревния тракт.

Има и таблетни форми на лекарства и дори лекарства за химиотерапия под формата на мехлеми, но те рядко се използват при лечение..

Ограничения и противопоказания

Всяка терапия има редица характеристики, които правят невъзможно някои пациенти да я използват. Факт е, че цитостатиците засягат не само раковите клетки, но и жизнените системи на човешкото тяло. Ето защо, преди да предпише курс на лечение, лекарят трябва да събере пълна анамнеза и да се увери, че пациентът няма противопоказания за употребата на лекарства за химиотерапия. Антинеопластичните средства са строго забранени в следните случаи:

  • с хронични заболявания на бъбреците и черния дроб;
  • камъни в жлъчния канал;
  • тежка анемия;
  • нисък брой на тромбоцитите;
  • в напреднала възраст (над 70 години);
  • с рязко влошаване на състоянието;
  • ниско телесно тегло (под 40 кг);
  • по време на бременност.

В последния случай пациентът може да бъде посъветван да направи аборт, особено ако ракът прогресира бързо. Използването на лекарства за химиотерапия води до малформации на плода, както и мъртворождение. Ако една жена иска да задържи детето, ще трябва да изчака раждането и едва тогава да започне лечение. Това обаче е свързано с голям риск за живота, тъй като при агресивни тумори ракът може да започне да се развива в плода..

Странични ефекти

Употребата на химикали засяга предимно кръвоносната система. Те влияят негативно върху производството на червени кръвни клетки, така че анемията се развива в резултат. Лекува се не само с лекарства с високо съдържание на желязо, но и с правилна диета с увеличаване на диетата на червено месо, хематопоетични плодове и зеленчуци. Имунитетът също попада в рисковата група, която става по-малко силна. На фона на резкия му спад е възможно развитието на повторни инфекции. Затова при лечение с химиотерапевтични лекарства често се предписва допълнителна имунотерапия, която ще помогне на тялото да запази силата си за борба с други заболявания. Освен това се открояват редица други странични ефекти:

  • загуба на апетит, нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт, гадене и повръщане;
  • бърза умора и постоянна слабост;
  • косопад;
  • изтръпване на крайниците;
  • депресивно състояние.

Трябва обаче да разберете, че всички странични ефекти от химиотерапията отминават доста бързо, като правило отнема не повече от година, за да може тялото да се възстанови напълно (това зависи от общото състояние на пациента, неговия пол, възраст и дори тегло). В резултат на това човек може да се върне към предишния комфортен стандарт на живот. Най-важното е, че помага да се отървете от рака..

прогнози

Петгодишната преживяемост при лечение с химиотерапия зависи от различни фактори. Локализацията и видът на тумора, метастазите му в други тъкани и възможните рецидиви излизат на преден план. За да се предотврати връщането на болестта, пациентите се съветват да спазват всички назначения на лекарите и да преминават редовни прегледи. В случай на рецидив, лекарят ще може незабавно да предпише повторно лечение и да предотврати развитието на онкологията. Разбира се, при напреднали форми на заболяването, както и със сериозни лезии на кръвта, костната тъкан или мозъка е невъзможно да се дават изключително положителни прогнози. В тези случаи може да се предпише палиативна терапия, която ще бъде насочена към подобряване на качеството на живот на неизлечимо болните. Огромна роля играе стадийът на заболяването, при който големият моли за помощ. Колкото по-рано се започне лечението, толкова повече са шансовете за пълно излекуване. Например, повечето видове рак се лекуват успешно, ако пациентът потърси помощ на етап 1-2. Петгодишните прогнози за оцеляване в този случай са от 75 до 95%.

Ако се окажете с неразбираеми симптоми и не можете да обясните естеството на произхода им, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Освен това се препоръчва да се подлагате на пълен медицински преглед поне веднъж годишно. Погрижете се за здравето си: уговорете час с онколог.

химиотерапия

Химиотерапията за рак е метод за лечение на злокачествен тумор с помощта на цитостатични лекарства, които имат пагубен ефект върху туморните клетки, със сравнително по-малък отрицателен ефект върху здравите клетки на тялото.

Химиотерапията, наред с хирургията и лъчевата терапия, е основното лечение на рак и се използва за почти всички видове злокачествени тумори..

Лекарствата, използвани в химиотерапията, се наричат ​​цитостатици. Те или унищожават туморните клетки, или инхибират процеса на тяхното възпроизвеждане. Лекарствата за химиотерапия имат цитотоксични и цитостатични ефекти. Първото действие унищожава туморните клетки, а второто инхибира тяхното деление. При химиотерапия при рак лекарствата се дават интравенозно (чрез инфузия или струя). Някои лекарства за химиотерапия се предлагат под формата на таблетки.

Има много схеми на химиотерапия за рак. Те включват единични лекарства и комбинации. Също така протоколите за химиотерапия за рак могат да бъдат еднодневни - когато всички лекарства се прилагат в един и същи ден, и многодневни - когато лекарствата се разделят в продължение на няколко дни. За всеки тип злокачествен тумор има клинични указания за лечение, разработени от професионални общности и обобщаващи опита на хиляди пациенти.

Химиотерапията е системно лечение. Провежда се на курсове, между които пациентът се подлага на последващи прегледи, за да проследи реакцията на тумора към терапията. Броят на курсовете зависи от много фактори, наблюдавани от лекуващия химиотерапевт онколог.

Видове химиотерапия

Химиотерапията за онкологията е много ефективна, предписва се за почти всички видове злокачествени тумори. В зависимост от целта на провеждането се разграничават следните основни видове химиотерапия:

  1. Неоадювантна химиотерапия.
  2. Адювантна химиотерапия.
  3. Терапевтична химиотерапия.
  4. Химиотерапия с висока доза.
  5. Палиативна химиотерапия.

Неоадювантна химиотерапия

Неоадювантната (или предоперативна) химиотерапия се използва за свиване на тумора и подготовката му за хирургично отстраняване. Неоадювантната химиотерапия се предписва за лечение на солидни тумори с различна локализация, най-честата му употреба при рак на гърдата.

Неоадювантната химиотерапия за рак на гърдата се провежда, когато туморът е доста голям и хирургът може да го отстрани само с цялата жлеза, а пациентът иска да запази органа. В този случай, след провеждане на неоадювантна терапия, злокачественият тумор намалява по размер и хирургът вече не може да извършва радикална, а органосъхраняваща операция..

Адювантна химиотерапия за рак

Адювантната химиотерапия е следоперативна, превантивна химиотерапия. Адювантната химиотерапия се използва за предотвратяване на рецидив на рак след операция. Адювантната химиотерапия е показана за всички туморни места, особено ако хистологичното изследване е показало, че туморът е агресивен и има висок риск от рецидив след операция.

Има много схеми на адювантна химиотерапия, които се различават в зависимост от местоположението и хистологичния тип тумор. Следоперативната химиотерапия за рак се провежда на курсове, с обща продължителност до шест месеца.

Терапевтична химиотерапия за рак

Терапевтичната химиотерапия се използва при рак на кръвта. Тъй като лимфомите и левкемиите не реагират на хирургично лечение, химиотерапията е основният терапевтичен метод. За разлика от химиотерапията, използвана за солидни тумори, лечебната химиотерапия цели пълното премахване на тумора от тялото..

Терапевтичната химиотерапия се използва при левкемия, лимфом и други злокачествени заболявания на кръвните клетки. Често терапевтичната химиотерапия е с висока доза, което засилва не само нейните лечебни свойства, но и странични ефекти.

Химиотерапия с висока доза

Химиотерапията с високи дози е лечение срещу рак, при което се използват високи дози цитостатици.
Химиотерапията с високи дози е високоефективна, но за съжаление и силно токсична. По време на терапията с високи дози често се развива панцитопения - това е сериозно намаляване на всички кръвни параметри: хемоглобин, тромбоцити и левкоцити.

За да се избегне развитието на нежелани явления или добавянето на инфекция след химиотерапия с високи дози, пациентът се поставя в изолирана кутия и ежедневни кръвни изследвания.
Също така, на пациент, който получава химиотерапия с високи дози, се прилага антибактериална, хематостимулираща и детоксикационна терапия за възстановяване на кръвната картина и подобряване на общото състояние..

Палиативна химиотерапия

Палиативната химиотерапия се използва за лечение на солидни тумори, когато други лечения са противопоказани или неподходящи. Палиативната химиотерапия се провежда за удължаване на живота на пациента чрез свиване на тумора и спиране на неговия растеж..

При провеждането на палиативна химиотерапия, за съжаление, няма въпрос за излекуване на онкологично заболяване, неговата задача е да забави растежа и развитието на злокачествен тумор. Палиативната химиотерапия се използва на етап 4 на рак, когато туморът е метастазирал в отдалечени органи и е необходим метод на лечение, който засяга всички туморни огнища в организма. В съвременната онкология палиативната химиотерапия има достатъчна ефективност и ви позволява да удължите живота на пациент за достатъчно дълъг период при всички видове рак.

Как работи химиотерапията

Принципът на химиотерапията се основава на унищожаването на туморните клетки. След като лекарството за химиотерапия навлезе в тялото, молекулите му започват да проникват във всички тъкани. Това дава възможност за системно действие върху туморните клетки, унищожавайки рака и неговите метастази във всички органи и тъкани на тялото..

Ето защо химиотерапията се предписва без провал при наличие или подозрение за метастази в съседни органи или лимфни възли. Молекулите на химиотерапевтичните лекарства имат пагубен ефект върху туморните клетки и причиняват тяхната смърт.

В зависимост от групата му на принадлежност, цитостатикът действа върху определени области на туморната клетка. Например, цитостатиците на таксан влияят върху производството на микротубули, което предотвратява разделянето на туморната клетка..
Антрациклиновите цитостатици увреждат ядрото на туморната клетка и нейната ДНК, като по този начин задействат механизма на апоптоза (програмирана клетъчна смърт). След въвеждането на цитостатици в организма, те продължават да действат няколко седмици, след което започват да отслабват противотуморния си ефект.

Как се предписва и прилага химиотерапия?

  • Преди да предпише химиотерапия за рак, онкологът трябва да проучи резултатите от вашия преглед (КТ, ЯМР, ПЕТ CT, ултразвук) и да определи степента и степента на туморния процес.

Тогава онкологът трябва внимателно да прочете хистологичните характеристики на тумора - това са резултатите от хистологичния доклад, имунохистохимичните и молекулярно-генетичните изследвания.

  • Само след тези стъпки, онкологът по химиотерапевт може да предпише адекватно и да избере режим на химиотерапия за вашия тип рак. След предписване на режима на химиотерапия онкологът ще ви даде списък от прегледи и тестове, необходими за първия курс на химиотерапия..
  • Обикновено тези прегледи включват: ЕКГ, кръвни тестове (клинични и биохимични, ХИВ, хепатит).
    Когато дойде време за първия курс на химиотерапия, е необходимо да бъдете приети в болница в отделението за химиотерапия или в амбулаторно отделение, ако не се изисква хоспитализация..
    След прегледа химиотерапевтът онколог изчислява дозата на противоракови лекарства въз основа на вашия ръст и тегло.

    Методи за използване на лекарства за химиотерапия

    1. Системна химиотерапия

    Химиотерапията обикновено се прилага като интравенозна инфузия. Първо идва премедикацията - това е въвеждането на лекарства, които подобряват поносимостта на химиотерапията. Премедикацията включва антиеметични лекарства, антихистамини и хепатопротективни лекарства. Тогава цитостатиците се инжектират директно. Обикновено лекарствата за химиотерапия се прилагат доста бавно, понякога до 3 часа. След прилагането на противоракови лекарства, се извършва изплакване с нормален физиологичен разтвор за намаляване на токсичността и предотвратяване на венозни изгаряния..

    Също така, цитостатиците могат да се прилагат подкожно или интрамускулно. Системната химиотерапия предполага общ антитуморен ефект.

    2. Регионална химиотерапия

    Това предполага ефекта на химиотерапевтично лекарство в повишени концентрации върху туморната маса, ограничавайки влизането му в други органи чрез въвеждането му в съдовете, захранващи тумора..

    3. Локална химиотерапия

    Цитостатици в подходящи лекарствени форми (например мехлеми, разтвори) се прилагат върху повърхностни туморни огнища (кожни язви), инжектирани в серозни кухини с изливи (асцит, плеврит), гръбначния канал (интратекален) с увреждане на менингите и интравезикално (с тумори на пикочния канал балон).

    След химиотерапия пациентът се изписва вкъщи с препоръки, в които се посочват необходимите поддържащи медикаменти, дати за кръвни изследвания за проследяване на важни показатели и датата на следващото посещение за следващия курс на химиотерапия.

    След няколко курса на химиотерапия, по преценка на лекуващия лекар, се провежда допълнително изследване, за да се разбере как туморът реагира на лечението..

    Странични ефекти от химиотерапията

    Всяка химиотерапия е придружена от странични ефекти. За да бъде химиотерапията при лечение на рак максимално удобна, трябва да се спазват следните правила:

    1. Използвайте оригинални лекарства, а не генерични.
    2. Спазвайте временния режим на приложение на цитостатици.
    3. Провеждайте пълно преди и след медикаментозно лечение с лекарства, които улесняват поносимостта на химиотерапията.

    Най-честите нежелани реакции след химиотерапия са:

    1) Алопеция (косопад);
    2) левкопения (намаляване на левкоцитите);
    3) Гадене и повръщане;
    4) Диария.

    Останалите странични ефекти от химиотерапията не са толкова изразени и съставляват по-малко от 5% от всички странични ефекти. Ще анализираме по-подробно всеки страничен ефект след химиотерапия.

    Алопеция (косопад) след химиотерапия

    Загубата на коса след химиотерапия се дължи на факта, че противораковите лекарства предимно убиват бързо разделящите се клетки, съставляващи рака. Но бързо делящите се клетки се намират не само в тумори, но и в нашата кръв, космените фоликули и нокътните плочи. Веднъж попаднал в организма, противораковото лекарство започва да унищожава бързо разделящите се туморни клетки и в същото време убива бързо разделящите се клетки на космените фоликули, което води до загуба на коса по време на химиотерапия.

    Загубата на коса обикновено се появява след първия или втория цикъл на химиотерапията. Косата по време на химиотерапия не пада веднага, а постепенно. Повечето пациенти подстригват косата си къса самостоятелно, дори преди косопад, за да не видят единичен косопад по дрехите и спалното бельо.

    За да се избегне косопад след химиотерапия, се използва специална каска, която охлажда скалпа по време на химиотерапията, като по този начин предотвратява навлизането на химиотерапия с кръв в космените фоликули.

    Основното нещо, което трябва да запомните е, че алопецията след химиотерапия отминава 1-2 месеца след приключването на противораковото лечение. Косата след химиотерапия расте обратно, става по-гъста и може да започне да се къдре. Препоръчва се да се купи перука или забрадка преди химиотерапия, за да се скрие загубата на коса след химиотерапия от непознати.

    Левкопения с химиотерапия

    Левкопенията след химиотерапия се проявява с намаляване на нивото на левкоцитите в кръвния тест. Левкопенията почти винаги се появява след химиотерапия. Намалението на левкоцитите след химиотерапията се случва поради факта, че противораковите лекарства убиват предимно бързо разделящите се клетки, съставляващи рака. Но бързо делящите се клетки се намират не само в тумори, но и в кръвта ни. Това са постоянно делящи се клетки на нашия имунитет - левкоцити.

    Веднъж попаднал в организма, противораковото лекарство започва да унищожава бързо делящите се туморни клетки и в същото време убива бързо разделящите се кръвни клетки, което води до намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта след химиотерапия.

    Намаляване на левкоцитите може да настъпи като седмица след химиотерапията и две до три седмици след следващия курс. С броя на приетите курсове рискът от левкопения се увеличава поради натрупване на токсичност.

    При намаляване на левкоцитите след химиотерапия е необходимо спешно да се свържете с вашия лекар за предписване на лекарства, стимулиращи костния мозък.

    Гадене след химиотерапия

    Диария след химиотерапия

    Разхлабените изпражнения след химиотерапия са доста редки и се свързват със странични ефекти от специфични противоракови лекарства.

    Не всички цитостатици причиняват диария след химиотерапия. Разхлабените изпражнения след химиотерапия са най-често срещани след лечение на тумори на стомашно-чревния тракт. Ако след химиотерапия се появи диария, трябва да се свържете с вашия лекар, за да коригирате лечението.

    Обикновено за диария след химиотерапия се предписват лекарства Loperamide или Imodium, а в трудни ситуации - Octreotide. Трябва също да спазвате специална диета, предписана от диетолог..

    Адювантна и неоадювантна терапия

    В зависимост от стадия на рака, разпространението на тумора, неговия тип, адювантна терапия е насочена към перфектен лек за онкология, прехвърляне на болестта в стабилно състояние на ремисия или действа като палиативно лечение - палиативна химиотерапия (PCT).

    Какво е адювантно лечение

    Адювантната терапия е напълно нов съвременен метод за лечение на злокачествени новообразувания с помощта на високи технологии. При използване на този тип пациентът се инжектира с предписани лекарства и вещества - антинеопластични средства, които имат определен противотуморен ефект. Действието на тези вещества има пагубен ефект върху раковите клетки, докато тези вещества имат много по-малко разрушителен ефект върху здравите клетки на човешкото тяло. Този метод може качествено да подобри симптомите на рака и да увеличи степента на преживяемост при рак..

    Водещи клиники в Израел

    Каква е разликата между адювантната терапия и фармакотерапията?

    Основната разлика е, че в лечението с терапевтични средства има двама участници в процеса на лечение - тялото на пациента и лекарството. А с адювантния метод се включва и трети участник - самата ракова клетка, която подлежи на унищожаване. Тази сложна връзка между трите е от съществено значение при лечението на рака..

    При избора на метод на лечение лекарят трябва да вземе предвид вида на тумора, неговите биологични характеристики, цитогенетика и възможността за разпространение на метастази. Едва след като проучи данните от изследването, онкологът взема решение относно възможността за прехвърляне на медицинска процедура на пациенти с рак. Тази терапия се предписва на тези пациенти, които могат да се борят с рака с неоперативни методи или този вид терапия се използва като допълнителна постоперативна.

    Целите на адювантната терапия

    Както всяко друго лечение, предписано на пациенти с рак, този тип е предназначен да унищожи или поне да забави развитието на раковите клетки. Но в същото време адювантната терапия произвежда много по-малко разрушителни действия срещу здрави клетки в организма. Основната цел на адювантната терапия е дългосрочното потискане на раковите микрометастази след операция или лъчево лечение на първичния тумор. Понякога този вид лечение се нарича профилактично, тъй като се провежда като спомагателно, като допълнение към хирургичното и лъчевото лечение на онкологията..

    Кога да използвате адювантна терапия

    Някои видове рак не изискват адювантна терапия поради различни обстоятелства. Например, карциномите на базалните клетки на кожата не причиняват отдалечени метастази и следователно не изискват използването на адювантни лечения. Етап 1 рак на шийката на матката се лекува в 90% от случаите и също не се нуждае от приложение на адювантна терапия. Но за редица заболявания използването на този вид терапия е просто необходимо. Редица такива заболявания включват: рак на гърдата, рак на яйчниците, междуклетъчен рак на белите дробове, остеосаркома, тумор на тестисите, рак на дебелото черво, саркома на Юинг, нефробластома, рабдомиосарком, медулобластом, стадий III невробластом при деца.

    Също така, адювантното лечение може да бъде предписано при висок риск от повторение на заболяването и при пациенти с други видове рак (меланом, рак на тялото на матката). С помощта на този тип терапия е възможно да се увеличи степента на преживяемост на пациенти с рак и да се увеличи интервалът от време на периода без рецидив. Тук е важно да се вземе предвид, че в случай на връщане на заболяването след адювантна терапия, чувствителността на рака към лекарствата остава.

    В съвременната онкология се смята, че адювантното лечение не трябва да се провежда в един или два курса, а да продължи много месеци. Това е оправдано от факта, че много ракови клетки не се размножават за дълго време и с кратки курсове на терапия те просто няма да почувстват ефекта на лекарствата, а по-късно могат да доведат до рецидив на заболяването..

    Назначаването на адювантна терапия трябва да бъде оправдано, тъй като, предписано без достатъчна причина, в токсичен режим може само да допринесе за рецидив и развитие на имуносупресия.

    Адювантна терапия за рак на гърдата

    При рак на гърдата използването на помощен метод на лечение се състои в използването на противоракови лекарства и цитостатици. За пациент с рак се предписват под формата на капкомери, таблетки или венозни инжекции. Този вид лечение се отнася до системно, така че цитостатиците, влизайки вътре в тялото, спират растежа на раковите клетки не само в органа, където туморът расте, но и в цялото тяло. Показанието за такова лечение е диагностицирането на злокачествени тумори в гърдите. Решението за избора на използвани лекарства се взема, като се вземе предвид етапа на развитие, размера, скоростта на растеж на раковия тумор, както и възрастта на пациента, местоположението на неоплазмата.

    Разбира се, тук трябва да се каже, че този метод на лечение има свои противопоказания за този вид рак. Адювантната полихимотерапия (APCT) е противопоказана при жени в менопауза, млади момичета с хормонално зависими туморни форми, както и с ниски нива на прогестерон и естроген.

    След операция или лъчева терапия се предписва адювантно лечение на цикли. Броят на предписаните цикли се предписва в зависимост от състоянието на организма и други фактори. Редовният курс се състои от минимум 4 и максимум 7 цикъла.

    Защо тази химиотерапия се предписва след операция? Този метод на лечение служи за предотвратяване на рецидив, за да се предотврати. В случай на рак на гърдата, за такава терапия се предписват лекарства като Тамоксифен и Фемара..

    Адювантната терапия се използва в първия и втория стадий на заболяването, както и когато лимфните възли участват в болестния процес.

    Адювантна терапия за рак на ректума

    Поради големия брой неуспехи след операция за рак на ректума (тумори на етап II и III), адювантната терапия все по-често се използва като метод за лечение. В същото време комбинацията от лъчева терапия с 5-флуорурацил показва голяма ефективност. Честотата на рецидивите с този метод е намаляла до 20-50%.

    Адювантно лечение на маточни фиброиди

    Лечението с адюванти често се използва за лечение на този доброкачествен тумор. Първият метод като правило включва намаляване на образуването на хормони на яйчниците до минимално ниво, за да се намали нивото на местния маточен хормон. Друг метод се състои във формирането на блокада от патологични зони на растеж на тумора. За това се използват малки дози прогестини, които намаляват притока на кръв и намаляват чувствителността на раковата тъкан към ефектите на естрогените..

    В съвременната медицина се използват гестагени, антигестагени, антиестрогени и антигонадотропини. Лечението се провежда с различни лекарства: и хормонални, и нехормонални. Обикновено такова лечение включва антистресови, ноотропни, имунокорективни лекарства, както и антиоксиданти и витамини..

    Използване на адювантна терапия при пародонтит

    Пародонтитът протича като преминаващ процес със синузит, отит, ринит и се изразява чрез възпалителен процес в корена на зъба и твърдите тъкани около него. Понякога това заболяване се причинява от травма на венците или зъбен пулпит. В допълнение към традиционния механичен метод се използва и адювантният метод на лечение. Основата на този метод, във връзка с пародонита, е задълбочено лечение на каналите на зъба и назначаване на прием на калциеви препарати.

    Разликата между терапия с адювант и неоадювант

    Каква е основната разлика между тези две терапии, използвани в онкологията? Разликата е главно в това, че неоадювантната химиотерапия се прилага преди основното лечение. Тя е насочена към намаляване размера на тумора, подобряване на състоянието след основната терапия. Като подготвителен етап за по-нататъшно първично лечение, неоадювантната терапия може да помогне за намаляване на размера на тумора, да улесни последващата операция или да подобри резултатите от лъчевата терапия..

    Искате да получите оферта за лечение?

    * Само при условие, че се получат данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка на лечението.

    Ефективност на адювантната терапия

    За да се оцени ефективността на адювантната терапия, е необходимо поне два пъти месечно да се провежда общ биохимичен кръвен тест, който трябва да съдържа данни за хемоглобин, хематокрит, функция на бъбреците и черния дроб..

    Най-ефективната адювантна терапия се наблюдава при следните видове рак:

    • рак на белите дробове;
    • остра лимфобластна левкемия;
    • колоректален злокачествен процес;
    • медулобластом.

    Има видове заболявания, при които използването на адювантна терапия не помага. Тези видове рак включват бъбречно-клетъчен карцином (I, II, III стадий).

    Предимства на адювантната терапия

    При разумно приложение ефективността на този метод може да бъде оценена. И така, адювант:

    • увеличава продължителността на живота на пациента;
    • честотата на рецидивите на заболяването намалява и продължителността на безпрецедентния ход на самата болест се увеличава.

    Адювантна химиотерапия

    Адювантната терапия в онкологията е тази, която се предписва след основното лечение: операция или по-рядко лъчева терапия.

    Като помощно лечение се използва химиотерапия, както и хормонална, насочена, лъчева терапия и имунотерапия. Хирургичното отстраняване на тумор е основният, може да се каже, най-радикалният метод за лечение на рак. Но няма сто процента гаранция, че хирургът е премахнал напълно туморната тъкан по време на интервенцията. Възможно е да останат някои ракови клетки в раната. Микроскопските метастази могат да останат в организма: те не могат да бъдат открити с наличните диагностични методи, но в бъдеще могат да причинят рецидив. Лекарствата за химиотерапия помагат за унищожаването им. Адювантната терапия е особено подходяща в случаите, когато рискът от рецидив е повишен - например, ако туморът е успял да нарасне силно в околните тъкани, да се разпространи в регионалните лимфни възли, има висок метастатичен потенциал.

    Защо се предписва адювантна химиотерапия??

    Този вид лечение помага да се решат важни проблеми:

    • Унищожете туморните клетки, които не са били отстранени по време на операцията.
    • Унищожете микрометастазите.
    • Предотвратяване или забавяне на рецидив.

    Всичко това в крайна сметка помага да се подобрят резултатите от лечението и оцеляването на пациента..

    Важен момент!
    Адювантната химиотерапия е вид застраховка. Предписва се за пациенти, които вероятно са без рак след операцията. Според рентгенография, компютърна томография, ЯМР и други изследвания, в тялото не са открити признаци за наличие на злокачествен тумор. Но микроскопичните огнища, отделните ракови клетки могат да останат незабелязани, така че винаги съществува риск от рецидив. Въпросът е колко е голям, струва ли си да се предпише химиотерапия на пациента.
    Ефективността на адювантните лечения е трудна за оценка, тъй като лекарят е сляп. Той не знае дали раковите клетки остават в тялото на този или онзи пациент. Предписването на това лечение на всички не е добра идея, защото много хора ще бъдат излишно изложени на риск от сериозни странични ефекти от химиотерапията. Проведени са много клинични проучвания, в които учените сравняват степента на преживяемост на пациентите с рак, някои от които са претърпели само операция, други - хирургия и курс на адювантна химиотерапия. Резултатите от тези изследвания помогнаха да се разбере в кои случаи химиотерапевтичните лекарства наистина помагат за подобряване на прогнозата и тези данни са в основата на протоколите, които ръководят онколози, химиотерапевти.

    Например при рак на гърдата се прилага адювантна химиотерапия за големи тумори, засягане на лимфни възли и хормонално-отрицателен рак. Това помага да се намали рискът от рецидив с 35% при жени под 50 години и с 20% при възрастни жени..

    Кога се предписва адювантна химиотерапия??

    Зависи от вида, стадия, степента на агресивност на злокачествения тумор, неговата чувствителност към химиотерапия, състоянието на пациента - дали той ще може да прехвърли курса на лечение. Адювантната химиотерапия се използва успешно за много видове рак, главно като:

    • Млечен рак;
    • Колоректален рак;
    • Злокачествени тумори на тестисите, яйчниците;
    • лимфоми;
    • Рак на белите дробове;
    • Рак на простатата;
    • Злокачествени мозъчни тумори;
    • Рак на главата и шията, устната кухина;
    • Рак на матката и шийката на матката;
    • Рак на пикочния мехур.

    Сергеев, Петър Сергеевич

    Доктор на научните изследвания хирург-онколог, химиотерапевт, ръководител на отделението по онкология

    „Пациентът с рак е кандидат за адювантна химиотерапия, ако потенциалната полза надвишава риска от сериозни усложнения. Обикновено това са хора със среден или висок риск от рецидив, които се чувстват сравнително добре, нямат сериозни нарушения на сърцето, черния дроб, бъбреците. Лекарят е изправен пред отговорна задача: да определи дали определен пациент е кандидат. Понякога не е лесно да вземете правилното решение. ".

    Как се провежда лечението?

    Обикновено има някаква почивка между операцията и началото на химиотерапията. Те чакат да настъпи пълно излекуване, тъй като химиотерапията може да му пречи. Лекарствата се прилагат интравенозно или се приемат под формата на капсули, таблетки - това зависи от конкретното лекарство.
    Адювантната химиотерапия се прилага на цикли. Лекарството се прилага на пациента, последвано от почивка. Това е необходимо, за да се даде време на тялото да се възстанови и да предотврати тежки странични ефекти. Обикновено един цикъл трае 1-4 седмици. Курсът на лечение включва няколко цикъла.
    Продължителността на курсовете варира, средно 3–6 месеца. Адювантната хормонална терапия може да продължи с години. След операция за рак на гърдата, химиотерапията обикновено се прилага в продължение на 3-9 месеца, след рак на дебелото черво - до 6 месеца.
    Различни видове адювантни лечения могат да се използват в комбинация. Например, химиотерапевтичните лекарства се предписват заедно с радиация (химио-лъчева терапия), насочени лекарства.

    Каква е разликата между адювантна и неоадювантна химиотерапия?

    В крайна сметка тези две лечения имат една и съща цел - да намалят риска от рецидив и да увеличат преживяемостта. Но неоадювантната терапия се предписва не след, а преди операцията. В някои случаи неоадювантната терапия е по-полезна, в други - адювантна терапия, а понякога и комбинация.

    Къде можете да се лекувате с модерни лекарства в Москва?

    Не е необходимо да се ходи в чужбина за съвременни лекарства, почти всички видове лечение се предлагат в Русия, в Москва. Ние си сътрудничим с най-добрите клиники, в които работят опитни химиотерапевти, лечението се извършва според съвременните европейски, американски, израелски протоколи:

    Адювантна химиотерапия

    Химиотерапията е действие срещу злокачествен тумор с мощни лекарства.

    Цитостатиците, които се предписват на пациент, трябва да имат пагубен ефект върху раковите клетки. Химиотерапията е неоадювантна и адювантна.

    В първия случай ударът се има предвид преди операцията. Адювантната химиотерапия е курс на лечение след операция. Тази процедура е необходима, за да се избегне по-нататъшното развитие на останалите ракови клетки..

    Този метод може да се използва за всяка локализация на тумор - в белите дробове, стомаха, червата и др. При някои видове рак химиотерапията се превръща в единственият начин на лечение.

    Лекарства за химиотерапия

    Всички лекарства за химиотерапия са цитостатици, чието действие е насочено към унищожаване на злокачествените клетки. Някои лекарства допринасят за унищожаването на синтеза на ДНК на атипични клетки, в резултат на това туморните клетки вече не могат да се делят. Синтезът или функцията на ДНК се нарушава чрез вграждане на активното вещество във веригата, разрушаване на връзките между нуклеотидите.

    Всички лекарства за химиотерапия имат различен състав - някои са създадени от растения (винкристин), други са от групата на алкилиращи агенти (циклофосфамид). Също така, специални антрациклини, антибиотици, препарати от платина (рубомицин, адриамицин) се използват като лекарства за химиотерапия.

    Адювантната химиотерапия се прилага интравенозно чрез капене. Има мехлеми и таблетки, но те практически не се използват поради ниската си ефективност. Някои лекарства се инжектират директно в коремната кухина, други чрез интраартериална инжекция.

    Показанията за назначаване на цитостатици ще бъдат:

    • левкемия (увреждане на хематопоетичната система). Химиотерапията за това заболяване е единственото лечение;
    • рабдомиосаркома (увреждане на мускулната тъкан);
    • хорионен карцином;
    • Тумор на Уилмс и Бъркит;
    • рак на гърдата, матката, яйчниците, белите дробове и др..

    В изброените по-горе случаи адювантната терапия се превръща в допълнително лечение (с изключение на левкемия) след отстраняването на основния тумор. За разлика от този вид химиотерапия, неоадювантът се прилага преди операция, за да се намали обхвата на бъдеща интервенция.

    Как се прави химиотерапията

    Приемането на лекарства за химиотерапия не се понася лесно от пациентите, тъй като се използват мощни токсични агенти. Пациентите изпитват редица странични ефекти и в резултат на това някои пациенти дори отказват химиотерапия. Приемането на лекарства за химиотерапия се предписва на курсове, продължителността на един курс е 3-6 месеца или повече.

    Изборът на лекарства, дозировката и продължителността на терапията се определят от лекаря за всеки пациент индивидуално. Смята се, че по-честият прием на наркотици дава по-ефективни резултати..

    Продължителността на курса по химиотерапия е 3 дни, повтаря се на всеки 2-4 седмици. В хода на приема на лекарства пациентът се нуждае от контрол върху здравето си, кръвната картина се проверява между курсовете.

    Кой е противопоказан да приема химиотерапия?

    Въпреки ефективността на лекарствата за химиотерапия, те не винаги се предписват. Факт е, че при адювантната химиотерапия лекарствата действат не само върху засегнатите клетки, но и върху здрави левкоцити. Някои от лекарствата имат отрицателен ефект върху белите дробове и сърдечно-съдовата система..

    Химиотерапията е противопоказана при сериозни заболявания на бъбреците и черния дроб, тъй като е изпълнена с развитие на неуспех. Не приемайте лекарства за химиотерапия за пациенти с камъни в жлъчката, промени в общата кръвна картина.

    Забраната важи за броя на тромбоцитите под 100 * 10 ⁹, намаляване на хемоглобина и хематокрита. Също така не можете да приемате химиотерапия за астенични пациенти, телесното тегло трябва да е над 40 кг.

    Странични ефекти от адювантна химиотерапия

    Както бе споменато по-горе, химиотерапията има сериозен ефект върху цялото тяло, причинявайки неприятни странични ефекти. Освен забележими прояви, резултатите от теста също се променят. Основният страничен ефект е инхибиране на хематопоезата, като цяло функцията на левкоцитната линия намалява. Поради отрицателния ефект на химиотерапията върху белите кръвни клетки страда имунитетът, което се проявява със слабост, невъзможност да се противопоставят на различни инфекции.

    Друг, не по-малко неприятен факт, е невротоксичният ефект на лекарствата. Пациентите, подложени на химиотерапия, са предразположени към депресия, сълзливост, нарушения на съня.

    От страна на храносмилателния тракт страничните реакции се проявяват чрез повръщане, диария, гадене. Появата на пациенти от химиотерапия също страда - кожата става бледа, косата пада.

    Химиотерапия при рак на стомаха

    Туморите на стомаха са чести, обикновено причинени от язви и полипоза. Симптомите на рак на стомаха са болка в стомаха, оригване, неприязън към месните ястия. В ранните етапи ракът може да се лекува хирургично, при липса на противопоказания се предписва адювантна химиотерапия.

    Приемът на лекарства за химиотерапия удължава ремисията, забавя разпространението на метастази. Цитостатиците не са ефективни за всички видове рак на стомаха. Най-хубавото е, че действието се проявява в аденокарцином.

    Адювантна терапия за рак на гърдата

    Такова лечение е показано за всички форми на рак, независимо от степента на хирургическата интервенция (част от гърдата или напълно отстранена). Химиотерапията е предназначена да спре разпространението на метастази към отдалечени органи и лимфни възли. В много редки случаи химиотерапията не се провежда - когато туморът е с размер под 1 см, когато има противопоказания.

    Лечение на рак на белия дроб

    Злокачественото заболяване на белите дробове е най-често срещаното от всички видове рак, твърдят милиони хора. При рак на белия дроб, адювантната терапия се предписва задължително, не само след операция, но и като самостоятелно лечение при наличие на дребноклетъчен дифузен тумор.

    Предписани лекарства: циспластин, гемцитабин, винорелбин и др. Основното показание за назначаването на цитостатици е откриването на периферен и централен рак в белия дроб, когато торакалните лимфни възли участват в патологичния процес. Химиотерапията не се предписва, ако пациентът откаже, както и в напреднала възраст, с рак на белия дроб 4, с декомпенсирани заболявания.

    Лекарите признават, че химиотерапията е доста агресивен метод на лечение, потискащ не само активността на раковите клетки, но и здравите. Има повече предимства от лечението с цитостатици, отколкото недостатъци. Комбинираният подход увеличава шансовете за оцеляване.