Какво е маточна аденомиоза? Симптоми, причини, диагноза и лечение

Аденомиозата на матката е заболяване, което може да унищожи плановете на жената да стане майка. В класацията за безплодие тази болест е на второ място, според различни източници засяга от три до петнадесет процента от жените..

Както показва практиката, основната група жени, засегнати от това заболяване, са жени на възраст от 25 до 35 години. Този коварен враг на всяка жена се нарича маточна ендометриоза или съкратено маточна аденомиоза..

Какво е маточна аденомиоза?

В тялото на жената, вътре в матката, има специална тъкан, наречена ендометриум (именно тя напуска тялото по време на менструация). В перфектно функциониращо тяло тя покрива вътрешността на матката, като се подготвя за приемане на ембриона. Ако процесът на оплождане не се е случил, тогава тази тъкан напуска тялото и на нейно място се образува нова и така нататък в кръг от менструация до менструация.

Но тук в тялото възниква неизправност и ендометриумът започва да покрива не само вътрешната кухина на матката, но започва да прониква в самата мускулна тъкан на матката, както и в перитонеума и яйчниците.

Опасност от аденомиоза на матката

Тъй като аденомиозата е заболяване на основния генитален орган на жената, основната опасност, пред която е изправена една жена с това заболяване, е безплодието. Струва си да се отбележи, че жена, която вече е забременяла, е изложена на риск от загуба на плод и ще преживее трудно раждане..

При аденомиоза има голяма вероятност от извънматочна бременност, поради засегнатите фалопиеви тръби те стават непроходими за яйцеклетката, но сперматозоидите могат лесно да проникнат в тръбите, където се случва зачеването..

С прогресирането на болестта аденомиозата може да зарази всички близки органи и след като попадне в кръвта, тя може да се разпространи по цялото тяло..

Има възможност аденомиозата да засегне и нервните влакна на тъканите, което ще доведе до различни заболявания. При аденомиоза има и риск заболяването да се развие в рак на матката..

Степента на заболяването

При ендометриозата на матката има четири различни степени на развитие на болестта, тъй като болестта прогресира.

  1. Заболяването засяга директно вътрешния слой на матката.
  2. Заболяването прониква в мускулния слой на матката и засяга не повече от половината от цялата област.
  3. Засегната е повече от половината от целия мускулен слой на матката.
  4. Заболяването надхвърля мускулния слой на матката, което в бъдеще води до увреждане на всички близки органи.

Причини за аденомиоза на матката

Днес медицината е на високо ниво на развитие, експертите не могат окончателно да определят и да назоват основната причина, поради която болестта започва да се развива при жена. Лекарите излагат няколко версии за появата на аденомиоза.

Някои лекари обясняват появата на болестта с факта, че тъканите на ендометриума проникват извън матката през фалопиевите тръби, това явление се среща доста често и тази версия има право да съществува, ако не за едно нещо, но не обяснява как заболяването протича тогава в самата матка.

Други експерти правят предположението, че най-вероятно заболяването започва от останките на не напълно регресирала ембрионална тъкан. Има още много различни мнения и теории. Искам да отбележа, че няма доказателства за това или онова обяснение за появата на болестта..

Съществуват обаче индикации за така наречените рискови групи и фактори, които влияят върху появата на болестта..

Експертите практически са единодушни в мнението, че наследствеността е ясно видима, когато възникне заболяване като ендометриоза на матката, също така е установено, че болестта и количеството на женските хормони вървят ръка за ръка, с болестта концентрацията им се увеличава. Заболяването може да започне с продължителни стресови периоди, умствена, нервна или физическа умора. Различни видове наранявания, операция, болести, предавани по полов път, също са сред рисковите фактори.

Симптоми на аденомиоза на матката

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е увеличаването на продължителността на менструацията, също се увеличава изобилието от менструален поток, което от своя страна води до недостиг на желязо в кръвта.

Това се изразява в такива признаци като сънливост, задух, замаяност, умора, невъзможност за адекватна оценка на реалното състояние, влошаване на имунитета.

Няколко дни преди менструацията се появява освобождаване от отговорност, което също се появява в края на нея. Симптом на аденомиозата е появата на болка, която започва няколко дни преди началото на менструацията и завършва няколко дни след появата му..

Болката по време на полов акт може също да показва това заболяване, това се дължи преди всичко на факта, че вътре във влагалището има възпалителни процеси. Някой смята неспособността да зачене дете като симптом на заболяването, въпреки че това най-вероятно е последица, но по един или друг начин мнозина откриват в себе си аденомиоза, когато не могат да забременеят.

Естеството на симптомите може да се определи в зависимост от стадия, на който се намира заболяването, както и засегнатата област. Във всеки случай, ако забележите някой от симптомите в себе си, това означава, че трябва да се консултирате с лекар и да проведете преглед. Курсът на аденомиозата се характеризира с нейната пролиферация при липса на лечение и влошаване на състоянието на пациента, подобрения настъпват по време на бременност.

Диагностика на маточната аденомиоза

При диагностициране на заболяване като ендометриоза на матката има много проблеми. Много заболявания имат подобни симптоми, които се пресичат помежду си и за да могат недвусмислено да определят наличието на аденомиоза, особено в ранен стадий на развитието на болестта, лекарите трябва да действат чрез изключване.

На първо място е необходим преглед от гинеколог, въпреки факта, че е фантастична задача да идентифицира конкретно ендометриозата на матката по време на преглед, лекарят може да открие отклонения, например, в отклонението от размера на матката, тъй като с болест матката става по-голяма. По време на прегледа от лекар, други заболявания, които имат симптоми, подобни на аденомиоза, също се изхвърлят..

Друг вид диагностика е ултразвукът, по време на който специалистите изключват подобни заболявания.

Магнитният резонанс (ЯМР) ви позволява да видите дали мускулната тъкан на матката е удебелена (което е характерно за аденомиозата), каква хомогенност има вътрешната тъкан на матката и характерни огнища на заболяването, а някои видове заболявания на вътрешните репродуктивни органи също са изключени. Поради факта, че цената на ЯМР е висока, тя рядко се използва.

Хистероскопията е един от най-ефективните методи за изследване, тъй като лекарят има възможност да разгледа самия фокус на заболяването и да оцени състоянието на органа.

Извършва се под различни видове анестезия.

Друг вид диагноза е кюретаж на съдържанието на матката, след процедурата данните се изпращат за анализ, който вече с голяма вероятност може да даде заключение за наличието на болестта или за нейното отсъствие. По време на тази диагноза се прилага анестезия

Струва си да се отбележи, че сто процента диагноза може да се постави само след отстраняването на самия орган. Лекарите предписват лечение по косвени причини, когато други заболявания, подобни на техните симптоми, са изключени и има достатъчно основания да се смята, че пациентът има това конкретно заболяване.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението на ендометриозата на матката е както терапевтично, така и хирургично (в зависимост от сложността на заболяването).

При терапевтичното лечение на ендометриозата на матката се предписват лекарства, които помагат да се справят със симптомите на заболяването, но не лекуват самата болест. Лекарствата при лечението на аденомиоза се различават по това, какви симптоми съпътстват заболяването. Ако пациентът изпитва силна болка, тогава се предписват противовъзпалителни лекарства, които трябва да се приемат доста преди началото на менструацията..

Ако заболяването е придружено от обилно кървене и менструални нередности, тогава лекарят може да предпише различни противозачатъчни лекарства за употреба, като хапчета или вътрематочно устройство.

Сега на пазара има много лекарства, които се приемат за аденомиоза на матката, решението за избора на едно или друго лекарствено лекарство се взема от лекуващия лекар.

Хирургично лечение на маточна аденомиоза

Както бе споменато по-горе, терапевтичното лечение не лекува напълно самата болест, а само премахва нейните симптоми и по-нататъшно прогресиране. Хирургичното лечение на аденомиоза е операция за отстраняване на матката. Решението за извършване на операцията може да бъде взето от лекуващия лекар в следните случаи.

  • Ако терапевтичното лечение не успее и кървенето води до големи загуби на кръв.
  • Ако една жена има деца и не планира по-нататъшна бременност.
  • Със съгласието на пациента, ако възрастта за раждане на дете наближава или е приключила.
  • Ако в допълнение към ендометриома на матката, пациентът е диагностициран с големи фиброиди.
  • Ако заболяването е придружено от критична промяна в шийката на матката.

Предотвратяване на аденомиоза на матката

За предотвратяване на аденомиоза на матката е необходимо редовно да посещавате лекар и да се подлагате на медицински преглед. Струва си да обърнете сериозно внимание на менструалните нередности, както и на различни секрети. Не се самолекувайте, тъй като последствията могат да бъдат доста сериозни.

Аденомиоза на матката - дифузна и възлова, симптоми и признаци, алгоритъм на лечение, народни средства

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Какво е аденомиоза?

Вътрешната ендометриоза (аденомиоза) е заболяване на матката, при което ендометриумът, неговата вътрешна лигавица, прераства в други слоеве на органа.

Аденомиозата е специален случай на ендометриоза - системно доброкачествено заболяване, при което ендометриалните клетки започват да се размножават извън лигавицата на маточната кухина.

В същото време новото местоположение на ендометриалните клетки може да бъде както вътрешни, така и външни полови органи - матката, фалопиевите тръби, яйчниците, вагината (генитална ендометриоза) и други органи и тъкани на тялото - стомашно-чревен тракт, пикочна система, бели дробове, пъп, следоперативни рани и т.н. (екстрагенитална ендометриоза).

Гениталната ендометриоза от своя страна се разделя на външна (ендометриоза на яйчниците и вагината) и вътрешна - ендометриоза на матката (аденомиоза).

Веднъж извън маточната лигавица, ендометриалните клетки продължават да функционират в съответствие с месечния цикъл - това причинява локално възпаление, а след това и дегенеративни промени, което сериозно нарушава дейността на органа, който са обитавали.

И така, терминът "аденомиоза" буквално означава жлезиста дегенерация на мускулната тъкан ("адено" - жлеза, "мио" - мускулна тъкан, наставката "унция" - дегенеративни промени). Под влияние на активността на клетките на ендометриалните жлези, нахлули в миометриума, мускулният слой на матката претърпява сериозни патологични промени, водещи до дегенерация на органи.

Термините "ендометриоза на матката" и "аденомиоза" са регистрирани в международната хистологична класификация. Въпреки това, справедливо трябва да се отбележи, че според буквалния превод аденомиозата може да се нарече само такава форма или степен на ендометриоза на матката, когато в мускулния му слой се появят сериозни патологични промени (възлова форма на ендометриоза на матката или дифузна аденомиоза на 2-3 градуса).

Какво е дифузна, възлова и дифузно-нодуларна маточна аденомиоза?

Дифузна, възлова и дифузно-възлова (смесена) аденомиоза - морфологични форми на вътрешна ендометриоза на матката.

Дифузната форма на аденомиоза морфологично представлява наличието на слепи джобове в ендометриума, проникващи от маточната кухина до различни дълбочини на нейните слоеве (до образуването на фистули в тазовата кухина).

Нодуларната форма на аденомиозата се характеризира с проникването на жлезистия епител в мускулния слой на матката с образуването на възли с различни размери. Възлите, като правило, са множество, изпълнени с кръв или течност с цвят на шоколад, която се образува поради функционирането на ендометриалните жлези в съответствие с ритъма на менструалното кървене.

Най-често ендометриозните възли имат гъста консистенция, тъй като около тях расте съединителната тъкан. Такива възли са подобни на доброкачествени капсулирани образувания, обаче, ендометриалните клетки също могат да бъдат извън капсуловидните израстъци на съединителната тъкан.

Смесената възлова дифузна форма е морфологично представена от двата типа елементи.

Какви са признаците за определяне на степента на аденомиоза на тялото на матката?
Какво представлява аденомиозата на матката 1, 2, 3 и 4 градуса?

Класификацията на аденомиозата по отношение на разпространението не е международна, но е доста удобна и затова често се среща във вътрешната литература и се провежда на практика.

Тежестта в тази класификация се определя от дълбочината на проникване на ендометриални клетки в подлежащите слоеве на матката (използва се изключително във връзка с дифузната форма на аденомиоза на тялото на матката).
I. Дифузна пролиферация на ендометриални клетки в субмукозния слой на матката.
II. Патологичният процес е проникнал в мускулния слой на матката, но е заловил не повече от половината от този слой.
III. Повече от половината от мускулния слой участва в патологичния процес..
IV. Пролиферацията на ендометриалните клетки извън мускулния слой, в серозната мембрана на матката, с по-нататъшен преход към перитонеума и участие на тазовите органи в процеса.

Каква е опасността от аденомиоза (ендометриоза)?

Ендометриозата се счита за доброкачествена хиперплазия (анормална тъканна пролиферация), тъй като ендометриалните клетки, които са мигрирали към други органи и тъкани, запазват генетичната си структура. Въпреки това, признаци като способността да прерастват в други органи, склонност към разпространение в цялото тяло и устойчивост на външни влияния - го приличат на злокачествени тумори..

Думата "доброкачествена" говори и за прогнозата на заболяването - тя трае години и десетилетия, като правило, без да доведе до тежко изчерпване и смърт. Въпреки това, както в случая на злокачествена хиперплазия (рак, саркома и др.), Аденомиозата (ендометриозата) е трудно да се лекува консервативно и операциите за тази патология са много по-обемни, отколкото в случая на доброкачествени тумори, тъй като е трудно да се определи границата между болна и здрава тъкан.

Най-честото усложнение на аденомиозата се свързва с факта, че ендометриалните клетки, функциониращи в съответствие с месечния цикъл, водят до обилно кървене, което е изпълнено с развитието на остра и / и хронична анемия. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и дори спешно оперирани за животозастрашаващо кървене.

Аденомиозата е склонна към разпространение на процеса върху други органи и тъкани, което води до системни лезии. При екстрагенитално разположение на ендометриалните клетки са възможни редица усложнения, които изискват спешна медицинска намеса (чревна непроходимост в случай на ендометриоза на стомашно-чревния тракт, хемоторакс (запълване на плевралната кухина с кръв) в случай на ендометриоза на белите дробове и др.).

И накрая, още една опасност от ендометриозата като цяло и по-специално за аденомиозата е заплахата от злокачествена генетична трансформация на мигриращите клетки. Подобна трансформация е много реална, тъй като всяка хиперплазия има повече или по-малко изразена склонност към злокачествено заболяване и на ново място ендометриалните клетки са принудени да съществуват при изключително неблагоприятни условия..

Колко жени имат аденомиоза?

По отношение на разпространението ендометриозата е на трето място сред гинекологичните заболявания (след възпалителни лезии на придатъци и маточни фиброиди).

Честотата на ендометриозата е около 20-90% (според различни източници). Това разсейване на цифрови данни не трябва да буди съмнение. Факт е, че много изследователи включват субклинични (безсимптомни) форми на заболяването в тези цифри. Според клиничните данни, безсимптомната ендометриоза представлява до 45% от всички случаи на патология и се открива при изследване на жени, които търсят помощ за безплодие. Тъй като ендометриозата не води до безплодие във всички случаи, за броя на жените с ендометриоза може само да се гадае. Оттук и неточността на цифрите относно разпространението на патологията.

Най-често ендометриозата се среща при жени в репродуктивна възраст, но в някои случаи се диагностицира при юноши, както и при жени в менопауза, които приемат хормонозаместителна терапия. Преди се смяташе, че пиковата честота пада върху късната репродуктивна възраст и пременопаузата, но имаше произведения, които опровергават това твърдение.

През последните десетилетия се наблюдава значително увеличение на честотата на ендометриозата. Това се обяснява, от една страна, с нарушение на имунологичния статус на населението под влиянието на много причини (екологични проблеми, стрес и др.), А от друга страна, с въвеждането на най-новите методи за диагностика, които драстично увеличават откриването на ниско- и асимптоматични форми (лапароскопия, ЯМР томография, трансвагинално ултразвуково сканиране).

Какво причинява развитието на аденомиоза?

За съжаление причините и основните механизми на развитието на ендометриоза (аденомиоза) не са напълно изяснени до момента..

Можем само да кажем с увереност, че ендометриозата е хормонозависима болест, развитието на която се улеснява от нарушения на имунната система..
Рисковите фактори за развитие на аденомиоза включват:

  • неблагоприятна наследственост за ендометриоза, както и за доброкачествени и злокачествени тумори на женската генитална област;
  • прекалено ранно или късно начало на менструацията;
  • късно начало на сексуална активност;
  • късно раждане;
  • сложен труд;
  • затлъстяване;
  • различни манипулации върху матката (аборт, диагностична кюретаж);
  • използването на вътрематочно устройство;
  • употреба на орални контрацептиви;
  • възпалителни заболявания на матката и придатъци, дисфункционално кървене, особено ако е имало хирургични интервенции и / и дългосрочна хормонална терапия;
  • наличието на системни екстрагенитални заболявания (хипертония, заболявания на стомашно-чревния тракт);
  • чести инфекциозни заболявания, алергични реакции, което показва дисфункция на имунната система;
  • нисък социално-икономически статус;
  • тежък физически труд;
  • стрес, заседнал начин на живот;
  • живеещи в екологично неблагоприятен регион.

Симптоми на аденомиоза на матката

Основният и патогномичен (характерен само за това заболяване) признак на аденомиозата е тежко и / или продължително менструално кървене, което води до вторична анемия с дефицит на желязо.

Анемията от своя страна се проявява от следните симптоми:

  • слабост;
  • сънливост;
  • склонност към различни инфекциозни заболявания;
  • бледност на кожата и видимите лигавици;
  • в тежки случаи задух с малко упражнения;
  • виене на свят;
  • рязко намаляване на работоспособността и способността за адекватна оценка на собственото им състояние.

Симптомите, които са патогномични за аденомиозата, включват и появата на кафяви петна заустване 2-3 дни преди началото на менструацията и 2-3 дни след нея.

При чести форми на аденомиоза може да се развие метрорагия - маточно кървене, което се появява в средата на менструалния цикъл.

Друг характерен признак на аденомиозата е болковият синдром, който се проявява няколко дни преди началото на менструацията и като правило изчезва 2-3 дни след началото му (дисменорея или алгоменорея).

Естеството и тежестта на болката зависи от локализацията на процеса. Особено силен болков синдром се наблюдава при увреждане на провлака на матката, както и в случай на широко разпространена аденомиоза с развитието на сраствания.

Често се среща аденомиоза при такава патология като аксесоарния рог на матката, когато е засегната от ендометриоза, клиниката може да наподобява остър корем (менструалната кръв се хвърля в тазовата кухина и причинява симптоми на перитонит).

Чрез облъчването на болката често е възможно да се установи локализацията на патологичния процес. Така че, при увреждане на ъгъла на матката, болката се излъчва към съответната област на слабините, а ако провлакът е повреден, към влагалището или ректума..

Друг характерен симптом на аденомиозата е болезнеността по време на полов акт, особено в навечерието на менструацията (най-често се появява, когато е засегнат провлакът на матката).

По време на клиничен преглед на пациенти с аденомиоза се определя увеличение на матката, особено изразено преди менструацията и в първите дни на менструалния цикъл. Дифузната форма се характеризира с "сферична" матка. С нодуларна аденомиоза понякога е възможно да се изследват възлите.

Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите на аденомиоза до известна степен зависи от степента на процеса. И така, дифузната аденомиоза от 1 степен е случайна находка по време на определени прегледи и протича безсимптомно. Въпреки това, при дифузна аденомиоза от 2 и 3 градуса, както и с нодуларната форма на аденомиозата, тежестта на клиничните симптоми не винаги съвпада със степента на процеса и размера на възлите.

Как протича аденомиозата в комбинация с миома на матката?

Вероятността от комбинация на аденомиоза с миома на матката е много висока (до 85%, според някои автори), което се обяснява с подобни механизми на развитие на тези патологии.

Уголемяването на матката в такива случаи, като правило, съответства на размера на фиброида. Размерите на органите не се връщат в нормално състояние след менструация, както е при изолираната дифузна аденомиоза.

Останалите симптоми на аденомиоза, когато се комбинират с миома, не претърпяват ясно изразени промени. Изключение правят маточните фиброми с субмукозно разположение на възли, в такива случаи има обилно ациклично маточно кървене.

Комбинацията от аденомиоза с миома на матката не реагира добре на консервативно лечение, поради което именно с тази комбинация от патологии най-често пациентите се съветват да вземат решение за хистеректомия (отстраняване на матката).

Признаци на комбинация от аденомиоза с ендометриоза на яйчниците

Аденомиозата често се комбинира с ендометриоза на яйчниците, което се обяснява с разпространението на процеса към тях от маточната кухина. Много изследователи предполагат, че образуването на израстъци на ендометриума върху яйчниците е свързано с хвърлянето на менструална кръв през фалопиевите тръби, съдържащи пролифериращи живи ендометриални клетки.

Според разпространението на процеса се разграничават четири степени на ендометриоза на яйчниците:
I. Насочете огнища на ендометриоза върху повърхността на яйчника и в перитонеума, в депресията между матката и ректума.
II. Едностранна ендометриозна киста с размер не повече от 6 см, сраствания в маточните придатъци без чревно участие.
III. Двустранни ендометриоидни кисти с размер до 6 см, изразен адхезивен процес с чревно участие.
IV. Големи двустранни кисти, преход към пикочния мехур и дебелото черво, чести сраствания.

С разпространението на ендометриозата от маточната кухина към яйчниците, цяла група симптоми се присъединява към признаците на аденомиоза.

На първо място, синдромът на болката се трансформира. За разлика от аденомиозата, болката е постоянна, периодично се усилва. Максималното увеличаване на болката е характерно за началото на менструацията и периода на овулация (освобождаване на зряла яйцеклетка от фоликула в средата на менструалния цикъл). Болката при ендометриоза на яйчниците се локализира в долната част на корема, в проекцията на маточните придатъци, има болен или дърпащ характер, дава се в лумбалната област, сакрума, в ректума.

За аденомиозата, комбинирана с ендометриоза на яйчниците, по-типичен е предменструалният синдром, често придружен от гадене, повръщане, студени крайници и рязко намаляване на работоспособността. В първите дни на менструацията е възможно субфебрилно състояние, промяна в лабораторните параметри на общ кръвен тест (увеличение на броя на левкоцитите и СУЕ).

С развитието на адхезивния процес, появата на нарушения във функционирането на червата и пикочния мехур (запек, често и болезнено уриниране).

По време на клиничен преглед при палпация на придатъците се установява тяхното увеличаване и болезненост, понякога е възможно палпиране на ендометриозни кисти на яйчниците. Кистите са осезаеми, като правило, когато размерът е повече от 6 см отстрани и / или отзад към матката, като туморовидни образувания с гъсто еластична консистенция, неподвижни поради развитието на адхезивния процес, рязко болезнени, особено в навечерието и по време на менструация.

За точна диагноза са необходими същите видове изследвания като при изолирана аденомиоза.

Въз основа на какви изследвания се поставя диагнозата аденомиоза?

От първостепенно значение за правилната диагноза е събирането на анамнеза с определянето на наличието на рискови фактори при тази пациентка (неблагоприятна наследственост, хирургични манипулации върху матката, някои соматични заболявания и др.) И анализът на оплакванията (обилна и / или продължителна менструация, придружена от тежка синдром на болка, болезненост по време на полов акт, симптоми на анемия).

Тогава лекарят провежда физически преглед (преглед на гинекологичен стол), по време на който в случай на аденомиоза по правило се установява глобуларно разширяване на матката, съответстващо на 8-10 седмици от бременността (рядко повече). Прегледът се прави най-добре в навечерието на менструацията, тъй като разширяването на матката е най-забележимо през това време. С нодуларната форма на аденомиоза често е възможно да се изследват възлите или тубероза на повърхността на матката.

По правило задълбочена анамнеза, взета с анализа на получените данни, допълнена с физикален преглед, позволява правилно да се постави предварителна диагноза на вътрешната ендометриоза на матката (аденомиоза).

За изясняване на диагнозата, по-специално за определяне на локализацията и степента на процеса, се провеждат допълнителни инструментални изследвания, за да се реши въпросът за по-нататъшни тактики на лечение на пациента.

Ултразвуковото сканиране е златният стандарт при съмнение за аденомиоза. Освен това често се използват методи за изследване като ядрено-магнитен резонанс, хистеросалпингография и хистероскопия..

Какви са ехо признаците на аденомиоза?

Сред всички видове ехография (ултразвук), трансвагиналното ултразвуково сканиране е най-информативно при аденомиозата. Точността на диагностиката при този метод на изследване надвишава 90%.

Ако подозирате аденомиоза, най-добре е да направите ултразвук в навечерието на менструацията (на 23-25-ия ден от цикъла).

С годините на развитие на ултразвуковата диагностика, следните патогномични ехота на вътрешната ендометриоза (аденомиоза) на матката станаха общопризнати:
1. Увеличение на антерозадния размер на матката, в резултат на което органът придобива сферична форма.
2. Уголемяване на матката до 6 седмици от бременността и повече.
3. Асиметрия на дебелината на стената.
4. Появата в навечерието на менструацията в мускулната мембрана на матката на кистозни кухини с размери 3-5 mm или повече.

Какво лечение се предписва за аденомиоза на матката?

Аденомиозата не е страданието на отделен орган, а хронично системно заболяване на организма. Следователно, при лечението на патологията е необходим чисто индивидуален подход, като се вземат предвид всички механизми на възникване и развитие на заболяването при конкретен пациент.

Така при избора на метод на терапия се вземат предвид много фактори, преди всичко:

  • възрастта на пациента и желанието й да има деца в бъдеще;
  • локализация и разпространение на патологичния процес;
  • тежестта на клиничната картина и риска от усложнения;
  • общо състояние на организма (наличието на съпътстващи заболявания, състоянието на имунната система и др.);
  • продължителността на хода на аденомиозата.

Всички медицински мерки за борба с аденомиозата могат да бъдат класифицирани, както следва:
I. Хирургично лечение:
  • радикален (отстраняване на матката и яйчниците);
  • съхраняване на органи (лапароскопия и ексцизия на ендометриозни огнища).

II. Консервативно лечение:
  • хормонална терапия;
  • неспецифична противовъзпалителна терапия;
  • успокоителни (успокоителни) лекарства;
  • витаминна терапия;
  • поддържане на чернодробната функция;
  • елиминиране на анемия;
  • имуномодулатори;
  • резорбционна терапия;
  • физиотерапия.

III. Комбинирано лечение.

Общият алгоритъм за лечение на пациенти с аденомиоза е следният: на първо място се предписва консервативно лечение и ако то е неефективно или ако има противопоказания за употребата на хормонални лекарства, те се насочват към хирургични методи на лечение.

През последните години ендоскопските операции, съхраняващи органи, успешно се използват за лечение на пациенти в репродуктивна възраст. Основните показания за тяхното провеждане са:

  • аденомиоза в комбинация с хиперплазия на ендометриума;
  • функциониращи ендометриозни кисти на яйчниците (повече от 5 см в диаметър);
  • супурация на маточни придатъци, засегнати от ендометриоза;
  • сраствания в ампулата на фалопиевите тръби (основната причина за безплодие при ендометриоза);
  • неефективност на хормоналната терапия (няма положителна динамика при лечението на хормонални лекарства повече от 3 месеца);
  • наличието на соматични заболявания, които са противопоказания за продължителна хормонална терапия (разширени вени и тромбофлебит, тежко чернодробно заболяване, мигрена, депресивни състояния, епилепсия, мозъчно-съдов инцидент, затлъстяване, захарен диабет, хипертония и др.).

Операциите за съхраняване на органи не са радикален метод на лечение, тъй като е невъзможно да се изолират всички огнища на ендометриоза, но те са метод на избор за жени, които желаят да възстановят и / или запазят фертилитета.

Радикална операция с отстраняване на матката и / или яйчниците се извършва, ако са налице следните показания:

  • прогресиращия ход на заболяването при жени над 40 години;
  • липса на ефект от комбинирано лечение с органозащитни операции;
  • комбинация от нодуларна форма на аденомиоза или дифузна аденомиоза от степен 3 с миома на матката;
  • заплаха от злокачествена трансформация.

Може ли аденомиозата да се излекува??

Аденомиозата е хронично рецидивиращо заболяване. Статистиката на рецидивите след успешно нерадикално лечение (консервативна терапия, операции, съхраняващи органи) е около 20% годишно. След пет години броят на рецидивите достига 74%.

Най-дългият ефект се наблюдава при комбинирана употреба на хирургични (органозадържащи операции) и консервативни (хормонална терапия) методи за лечение на аденомиоза, но в повечето случаи рецидивите все още са неизбежни.

Прогнозата при жените в пременопауза е малко по-добра, тъй като с физиологичното изчезване на функцията на яйчниците активността на процеса отшумява.

При пациенти, претърпели радикална операция (отстраняване на матката и яйчниците), процесът не се възобновява.

Възможно ли е да забременеете с маточна аденомиоза?

Аденомиозата е втората водеща причина за женското безплодие след възпалителни заболявания на женския генитален тракт. И ако вземем предвид също, че част от хронично изострящия се аднексит (възпалителни процеси в яйчниците) се причинява не от инфекциозен процес, а от вътрешна ендометриоза, тогава връзката между аденомиозата и безплодието става очевидна.

Според статистически проучвания на различни автори, безплодието с аденомиоза се диагностицира във всеки трети или втори случай или дори по-често (според някои данни сред пациентите с аденомиоза нивото на безплодие достига 60-80%).

Механизмите на безплодие при аденомиоза са различни при различните пациенти и, следователно, прогнозата и тактиката на лечение ще бъдат различни..

Нека изброим най-честите причини за безплодие при пациенти с вътрешна маточна ендометриоза (в низходящ ред по честота на наблюденията):
1. Нарушаване на транспортната функция на маточните тръби поради сраствания или намаляване на двигателната им активност, така че яйцеклетката да не може да стигне от яйчника в маточната кухина.
2. Патологични промени в хормоналната сфера, които предотвратяват овулацията (узряване на яйцеклетката и освобождаването й от фоликула). Някои автори смятат тази причина за основна при появата на безплодие при аденомиоза..
3. Автоимунни реакции, водещи до деактивиране на сперматозоидите в маточната кухина, както и предотвратяване на имплантирането на оплодена яйцеклетка и по-нататъшно развитие на ембриона.
4. Ранно прекратяване на бременността поради повишена контрактилитет на миометрия, причинена от възпаление в мускулния слой на матката.
5. Болезненост по време на полов акт, което затруднява редовен сексуален живот.

Често безплодието с аденомиоза може да бъде причинено от няколко причини наведнъж, поради което за възстановяване на репродуктивната функция е необходимо дългосрочно комплексно лечение. Успехът на терапията е силно зависим от продължителността на периода на безплодие. Така че, най-добри резултати се получават, ако продължителността му не надвишава 3 години..

По този начин аденомиозата много често води до безплодие, но навременното комплексно лечение дава шансове за възстановяване на способността за зачеване.

Аденомиоза и бременност. Има ли шанс да издържи и да роди здрав
бебе?

Какви са алтернативните методи за лечение на вътрешна ендометриоза
(аденомиоза) на матката? Възможно ли е да се излекува аденомиоза с народни
средства?

Има много различни методи за алтернативно лечение на аденомиоза, някои от тях са признати от официалната медицина и могат да бъдат включени в комплексното лечение на патологията.

Мрежата и истинската квазимедицинска литература обаче съдържа много безполезни и дори изключително вредни съвети, така че преди да използвате някоя от популярните рецепти за лечение на аденомиоза, трябва да се консултирате с вашия лекар. В никакъв случай лечението, предписано от лекаря, не трябва да се заменя с алтернативни методи..

Аденомиозата е болест, предразположена към рецидив, поради което е много проблематично да се излекува напълно, както с помощта на официална, така и с помощта на традиционната медицина..

Официалната медицина обаче гарантира, че цялостното лечение на вътрешната ендометриоза на матката може да подобри качеството на живот, да спре процеса и да намали до минимум риска от усложнения. С навременното започване на адекватна терапия шансовете за запазване на репродуктивната функция са доста високи..

Ето защо, с аденомиоза, първо трябва да потърсите помощ от официалната медицина. Одобрените от традиционната медицина народни средства за аденомиоза могат да се използват след консултация с Вашия лекар.

Аденомиоза

Матката е несдвоена куха орган на гладката мускулатура. Отвътре той е облицован с лигавична епителна мембрана - ендометриума, която се нарича още лигавичен слой. Ембрион се имплантира в тази лигавица в случай на бременност. Ендометриумът се актуализира редовно. Обикновено старите клетки се отхвърлят по време на менструацията и се заменят с нови. Когато обаче хормоналният фон се промени, новите клетки могат да излязат извън маточната лигавица. Този патологичен процес се нарича ендометриоза. А аденомиозата е една от разновидностите на ендометриозата. С тази патология ендометриалните клетки растат в мускулната тъкан на матката. Заболяването може да доведе до образуване на кисти и сраствания и развитие на други усложнения, така че колкото по-рано се идентифицира и започне лечение, толкова по-добре. Пациентите на Поликлиниката Otradnoye не е необходимо да чакат на опашки или случаи на разсрочване, за да се адаптират към датата на назначаване. Можете да се регистрирате за удобното за вас време!

Аденомиозата на тялото на матката е заболяване на жени в репродуктивна възраст, тъй като нейното развитие е свързано с спад в нивата на естроген: след менопаузата и преди пубертета заболяването не се проявява. Най-често патологията се наблюдава при пациенти на възраст 27-30 години. Ако аденомиозата се развие преди менопаузата, тогава по време на менопаузата тя ще изчезне сама. Това обаче не означава, че пациентът не се нуждае от медицинско наблюдение..

Аденомиоза на матката: какво е това при жените

Лигавицата на матката (ендометриум) се състои от 2 слоя:

Функционалният слой подлежи на постоянно обновяване. А базалният слой, който произвежда нови клетки, е отговорен за обновяването на функционалния слой. Тези процеси се регулират от хормони естроген и прогестерон..

Обновяването на ендометриума е както следва. През втората половина на менструалния цикъл, под въздействието на хормони, се увеличава кръвообращението в матката. Базалният слой започва активно да синтезира нови клетки. Когато бременността не настъпи, функционалният слой се отделя напълно и излиза с менструална кръв и се замества от млади клетки.

Обикновено нови клетки растат към маточната кухина. Но в резултат на неуспехи те могат да се "движат" в обратна посока - до мускулна тъкан, прераствайки в тях. Този патологичен процес се нарича аденомиоза..

Класификация на аденомиозата

Заболяването се класифицира по стадий и форма. Формата зависи от естеството на растежа на ендометриума. И етап - върху броя на засегнатите слоеве на матката.

В матката има 3 основни слоя:

  • Лигавица - това е ендометриумът.
  • Междинен.
  • Миометриум - мускулен.

Има 3 етапа (или степени) на аденомиозата:

  • Първо, ендометриалните клетки прерастват в междинния слой, свързващ ендометриума и миометриума.
  • Вторият - патологичният процес засяга до половината от миометриума.
  • Трето - целият миометриум е напълно засегнат, ендометриалните клетки достигат до маточната серозна мембрана.

Референтен! Някои източници разграничават и четвъртия стадий на аденомиозата. Означава патологичен процес, при който клетките на ендометриума растат извън миометриума и засягат тазовите органи: пикочен мехур, яйчници.

Има 4 форми на аденомиоза:

  • Дифузен - ендометриалните клетки се разпределят равномерно в тъканите по цялата повърхност на матката.
  • Фокални - в тъканите се образуват области, състоящи се от ендометриални клетки: огнища.
  • Нодуларни - ендометриалните клетки образуват възли, пълни с течност.
  • Комбиниран - е комбинация от нодуларна и дифузна форма.

Причини за аденомиоза

Точните причини за развитието на болестта все още не са определени. Известно е, че рискът от аденомиоза се увеличава с:

  • Генетично предразположение - наличието на аденомиоза или други видове ендометриоза при близки роднини.
  • Неизправности на имунната система - те се проявяват чрез алергии, чести инфекциозни патологии.
  • Усложнение на труда.
  • Физическа бездействие - заседнал начин на живот.
  • стрес.
  • Нередности в менструалния цикъл по време на пубертета.
  • Хипертонична болест.
  • Дългосрочна употреба на хормонални лекарства: орални контрацептиви или лекарства.
  • прекалена пълнота.
  • Липса на реализация на репродуктивната функция: късно първо раждане, решение изобщо да няма деца.
  • Чернодробна дисфункция.
  • анемия.
  • Пубертета твърде рано или късно.
  • Наличието на вътрематочно устройство.
  • Редовна тежка физическа активност.
  • Късно начало на сексуална активност (на възраст 25 и по-късно).
  • Възпалителни процеси в тазовите органи.
  • Отрицателно влияние на факторите на околната среда.

Също така предпоставки за развитие на аденомиоза са:

  • Проникване на ендометриални клетки в съседни тъкани по време на операция, нараняване или раждане.
  • Вътрематочна поява на огнища на заболяването.

Референтен! Аденомиозата е пряко свързана с хормонални нарушения - те се откриват при всички пациенти с това заболяване. Патологията често придружава имунни или ендокринни нарушения.

Симптоми на аденомиоза

Признаците на аденомиоза започват активно да се проявяват от етап 2. В първия момент те са почти невидими. Пациентът не изпитва никаква болка и само удължаването на менструацията и засиленото кървене може да показва наличието на патология (това се случва само в някои случаи).

Започвайки от етап 2 се наблюдават следните признаци на аденомиоза на матката:

  • Болка в долната част на корема, която се появява няколко дни преди менструацията и изчезва 2-3 дни след менструацията.
  • Болезнен полов акт.
  • Разтоварване няколко дни преди и след менструация: размазване, кафеникаво.
  • Прояви на анемия: бледност и лющене на кожата, главоболие, слабост, сънливост, припадък.
  • Кървене в средата на менструалния цикъл.
  • Прекъсвания в менструалния цикъл: като правило обемът на изхвърлянето се увеличава, а самите периоди продължават по-дълго.

Референтен! Болката при аденомиозата е режеща по природа. Те са в състояние да дават от лявата или дясната страна на слабините, перинеума, ректума.

Усложнения на аденомиозата

Аденомиозата не е опасна за здравето и живота, но може да доведе до развитие на сериозни усложнения, включително:

  • анемия.
  • Възникване на сраствания във фалопиевите тръби.
  • безплодие.
  • Злокачествени тумори.
  • Развитие на патологични процеси в коремните органи.

Анемията, или анемията, както се нарича още, се развива поради маточно кървене, което може да се наблюдава както по време на менструация, така и в средата на менструалния цикъл - това е един от основните симптоми на аденомиозата. Ако кървенето е силно, се наблюдава значителна загуба на кръв. Поради това качеството на живота на жената намалява: тя става по-малко работоспособна, летаргична и сънлива. Могат да възникнат и главоболие и увреждане на паметта..

Срастванията се образуват, ако ендометриумът расте във фалопиевите тръби. Ако имате сраствания, съществува риск от развитие на извънматочна бременност.

Безплодието при аденомиоза може да бъде причинено от:

  • На първия етап - хормонални нарушения.
  • В по-късните етапи - поради патологични процеси в стените на матката.

Хормоналните промени причиняват нарушения в овулацията, което прави оплождането невъзможно. Патологичните промени в стената на матката не засягат зачеването, обаче, оплодена яйцеклетка няма да може да проникне в ендометриума. Безплодието е незадължителен спътник на аденомиозата. Някои пациенти с тази патология са в състояние както да забременеят, така и да родят дете. Тъй като аденомиозата може да провокира разкъсване на маточната стена по време на раждане, бъдещата майка, страдаща от това заболяване, трябва постоянно да посещава гинеколога през цялата бременност..

Злокачествените тумори могат да се появят в 2 случая:

  • Прерасналият ендометриум се дегенерира в злокачествени новообразувания.
  • Туморните процеси протичат допълнително.

На етап 4 на аденомиоза, когато ендометриумът се простира отвъд матката, могат да се развият патологични процеси в органите на коремната кухина и малкия таз, нарушавайки техните функции. По правило пациентът чувства силна болка в областта на засегнатия орган..

Диагностика на аденомиоза

Диагнозата на заболяването започва с анамнеза и рутинен гинекологичен преглед. Необходими са и следните изследвания:

  • Ултразвук на тазовите органи - ако е възможно, трансвагинален, през влагалището, тъй като той е най-информативен.
  • Колпоскопия - изследване на лигавицата на шийката на матката с помощта на специален колпоскоп.
  • Хистероскопия - ендоскопско изследване на маточната кухина, необходимо за изключване на други гинекологични нарушения.

Тъй като при аденомиозата се наблюдава хормонален дисбаланс и за да се нормализира, е необходимо да се идентифицират и отстранят неуспехите на имунната система, освен това може да се извърши следното:

  • Тестове на кръв и урина - общи и биохимични.
  • Анализ за хормони.
  • Общи изследвания на телесните системи.

Могат да се предписват и лабораторни изследвания на вагинални намазки за диагностициране на възможни съпътстващи инфекции..

Аденомиоза: лечение и прогноза на заболяването

Лечението на аденомиозата може да бъде:

  • консервативна;
  • хирургична;
  • комбиниран.

Планът за лечение се разработва в зависимост от стадия на заболяването, наличието на усложнения и желанието на пациента да поддържа репродуктивна функция.

Консервативната терапия включва използването на следните групи лекарства:

  • хормони;
  • противовъзпалително;
  • хепатопротектори (поддържащи чернодробната функция);
  • лекарства за анемия;
  • имуномодулатори;
  • витамини.

Референтен! Аденомиозата често е придружена от неврози и депресия, така че пациентът може също да се нуждае от лечение с транквиланти или антидепресанти.

Хирургичното лечение се предписва, ако консервативната терапия даде недостатъчни резултати или е безсилна срещу болестта.

Има два вида операции за аденомиоза:

  1. Операциите за съхраняване на органи (лазер, радиовълна, електрокоагулация) се извършват, ако консервативното лечение не даде очаквания резултат в рамките на 12 седмици. Използва се, ако има противопоказания за хормонална терапия. По време на операцията се запазва целостта и функциите на органите на женската репродуктивна система. Хирургическата интервенция от този вид е ефективна при прогресирането на гнойни процеси и наличието на сраствания.
  2. Радикалните операции включват отстраняване на матката. Обикновено този вид операция не се извършва при пациенти под 40 години. Изключение е, когато никой друг метод не помага или злокачествен тумор се е развил от ендометриални клетки.

В повечето случаи прогнозата за лечение на аденомиоза е благоприятна. Колкото по-рано се вземат мерки, толкова по-висока е тяхната ефективност. Въпреки това, при наличието на ендокринни патологии, болестта е в състояние да се появи рецидив. След лечението много пациенти са в състояние да заченат и да родят дете. Прогнозата е по-малко розова с напреднала аденомиоза и развитие на ракови процеси. В този случай матката се отстранява и се предписва противотуморна терапия..

Аденомиоза: симптоми и лечение

Аденомиозата (вътрешна ендометриоза) е доброкачествено системно заболяване на матката, което е придружено от патологична пролиферация на ендометриални тъкани извън органа (фалопиеви тръби, вагина, яйчници) и в другите му слоеве. Ендометриотичните израстъци могат да се наблюдават при следоперативни рани, бели дробове, храносмилателни органи и пикочните пътища.

По-често аденомиозата се среща при пациенти в репродуктивния период, главно след 27-30 години. Често заболяването се наследява (генетично). След началото на менопаузата вътрешната ендометриоза избледнява от само себе си.

Етапи и степени на аденомиоза на матката

Като се има предвид морфологичната картина на патологичния процес, се разграничават следните форми на вътрешна ендометриоза:

  • Нодуларна аденомиоза на матката. Ендометриоидните клетки са разположени в миометриума под формата на аденомиоми (възли). Обикновено възлите са множество, имат кухина, пълна с кръв. Около тях е гъста съединителна тъкан, която се образува на фона на възпалението.
  • Фокална аденомиоза. Тази форма на патология се характеризира с разпространението на ендометриални клетки в околните тъкани с последващо образуване на отделни огнища.
  • Дифузна аденомиоза. Ендометриоидните клетки се въвеждат в миометриума. В този случай не се получава образуване на възли или различими огнища.
  • Дифузно-възлова аденомиоза. Комбинация от дифузна и възлова вътрешна ендометриоза.

Като се вземат предвид разпространението и дълбочината на ендометриоидните израстъци, се разграничават следните степени на аденомиоза:

  • 1 степен - субмукозният слой на маточната кухина е засегнат;
  • 2 степен - част от мускулния слой се включва в патологичния процес;
  • 3 степен - ендометриалната тъкан расте до повече от половината от мускулния маточен слой;
  • 4 степен - ендометриотичните огнища засягат целия мускулен слой. Често патологичният процес се разпространява в съседни тъкани, органи.

Причини за аденомиоза на матката

Механизмът на развитие на вътрешна ендометриоза е доста прост и се състои в покълването на ендометриума в мускулната тъкан под влияние на определени фактори. В същото време функционалните способности на тъканите са напълно запазени. Когато женското тяло навлиза в менструалната фаза, клетките на ендометриума започват да се увеличават, поради което става имплантацията на оплодена яйцеклетка. Ендометриумът, който е прераснал в миометриума, функционира по подобен принцип..

Ако зачеването не се е случило, ендометриоидните клетки излизат от маточната кухина под формата на менструално кървене. Мускулният слой на матката не е в състояние да премахне обраслите клетки на ендометриума, в резултат на което те остават в кухината на органа. На този фон в миометриума възниква лек кръвоизлив, който провокира възпалителен процес.

Точните причини за образуването на аденомиоза все още не са определени. Специалистите идентифицират редица фактори, които причиняват пролиферацията на ендометриалните клетки и последващото им увеличаване. Според статистиката повечето пациенти с аденомиоза са направили аборт или са претърпели операция на маточната кухина. Пациенти над 35 години също са изложени на риск..

Някои гинеколози смятат, че генетичен фактор може да провокира развитието на аденомиоза. Въпреки това няма ясно твърдение по отношение на тази теория. Ако някоя от жените в семейството е страдала от вътрешна ендометриоза, това не означава, че представителите на следващите поколения ще бъдат склонни към развитие на болестта..

Други причини, провокиращи развитието на аденомиоза на матката, включват:

  • Чести стрес, емоционален стрес;
  • Дългосрочна физическа активност;
  • Постоянно напрежение, прекомерна активност;
  • Пасивен, заседнал начин на живот, който води до застой на кръвта в тазовите органи;
  • Ендокринни нарушения;
  • Нарушения на надбъбречните и хипофизните жлези;
  • Хормонални дисфункции.

Злоупотребата със солариуми и слънчеви бани също може да причини развитие на вътрешна ендометриоза. Това важи особено за пациентите след 30 години. На тази възраст тялото е много по-податливо на ултравиолетови лъчи..

Признаци и симптоми на аденомиоза на матката

Най-яркият и характерен симптом на аденомиозата е продължителният ход на менструацията (повече от 7 дни). Изпускането е обилно и придружено от силна болка. В менструалния ви поток могат да се образуват кръвни съсиреци. Преди менструация и в продължение на 3-4 дни след завършването им може да има кафеникав секрет. При пациенти с тежка аденомиоза се появява интерменструален секрет, последван от ясно изразен предменструален синдром.

Болезнените усещания с аденомиоза се появяват 2-3 дни преди началото на менструацията. Те продължават целия цикъл и преминават 3-4 дни след края на менструалния поток. Локализацията на болката зависи от фокуса на възпалителния процес. Ако провлакът е повреден и се образуват сраствания, в перинеума ще се появи болка. Възпалението в ъгъла на матката се придружава от болка в областта на слабините. Освен това повечето жени се оплакват от болезнени полови контакти в предменструалния период..

60% от пациентите с аденомиоза имат проблеми със зачеването. Безплодието се причинява от множество сраствания, образувани върху фалопиевите тръби. Поради нарушаването на структурата на ендометриума те предотвратяват придвижването на оплодената яйцеклетка до мястото на имплантация.

Друг признак на аденомиозата е желязодефицитната анемия, която възниква поради голяма загуба на кръв на фона на обилна менструация. Това провокира появата на следните симптоми:

  • Бърза уморяемост;
  • Постоянна сънливост;
  • задух;
  • Условия на припадане;
  • Общо неразположение;
  • Главоболие, замаяност;
  • Бледност на кожата;
  • Нарушения на психоемоционалното състояние, неврози, причинени от невъзможността да забременеят, силна болка и силна ПМС.

В зависимост от тежестта на патологията, тежестта, интензивността и набор от клинични прояви могат да се различават.

Ако говорим за признаците на аденомиоза, които се определят по време на гинекологичен преглед, те включват промени във формата и размера на маточната кухина. При дифузна аденомиоза матката се разширява преди менструация и става сферична. При общ патологичен процес органът изглежда така, сякаш е на 2 или 3 месеца от бременността. Нодуларната форма на аденомиозата се придружава от образуването на малки туберкули, които са разположени по стените на матката. При сложна аденомиоза матката съответства на размера на фиброида и след края на менструацията не се връща към нормалното.

Диагностика на аденомиоза

За диагностициране на вътрешна ендометриоза се провежда консултация с гинеколог, която включва изследване на оплакванията на пациента, събиране на анамнестична информация и гинекологичен преглед. Назначават се и лабораторни и инструментални изследвания..

Преди менструацията Ви се прави гинекологичен преглед. Откриването на възли, тубери или увеличена маточна сферична матка в комбинация с обилни, продължителни и болезнени периоди, както и признаци на анемия и болезнени усещания по време на полов акт - причина за подозрение за развитието на аденомиоза.

Основният метод за диагностициране на аденомиозата е ултразвук. Възможно е да се получат най-точните резултати от изследването (85-90%) чрез трансвагинална диагностика (през влагалището). Процедурата за ултразвуково сканиране, както и изследването на стола, се извършва в навечерието на менструацията. Признаците на аденомиоза на ултразвук включват различна дебелина на стените на матката, сферична и увеличена форма на органа, наличие на кистозни образувания с диаметър повече от 3 mm, които се появяват в стената на матката преди менструация.

Диагностицирането на дифузната форма на аденомиоза чрез ултразвук е много по-трудно. За това се използва методът на хистероскопско изследване. В допълнение, хистероскопията позволява да се изключи хиперплазия на ендометриума, полипоза, миома на матката, злокачествени новообразувания и други гинекологични патологии.

Като част от диференциалната диагноза може да се предпише ЯМР, което дава възможност да се открият промени в структурата на миометриума, удебеляване на маточните стени и огнища на разпространението на ендометриоидните тъкани в миометриума. Също така, ЯМР ви позволява да оцените структурата и плътността на възлите..

За идентифициране на хормонални нарушения, възпалителни процеси и признаци на анемия при аденомиоза се предписват лабораторни изследвания на кръв и урина.

Как се лекува аденомиоза

Лечението на аденомиозата се предписва от лекар въз основа на резултатите от лабораторната диагностика и цялостен преглед. Терапията за вътрешна ендометриоза може да се проведе с помощта на консервативни (лекарствени), хирургични или комбинирани методи. Изборът на терапевтични тактики зависи от етапа и формата на патологичния процес. Степента на разпространение на ендометриоидните израстъци, възрастта и общото състояние на пациента, както и необходимостта от запазване на репродуктивната функция (възможността за последващо зачеване) също се вземат предвид..

Лечението на аденомиозата започва с използването на консервативни методи. В този случай могат да бъдат предписани следните лекарства:

  • Хормонални лекарства;
  • Лекарства за облекчаване на възпалението;
  • Витаминни комплекси;
  • Препарати за нормализиране на чернодробната дейност;
  • Лекарства за повишаване на имунитета (имуностимуланти).

На всички пациенти се предписва терапия за анемия с дефицит на желязо. Според показанията, жена се изпраща за консултация с психотерапевт, който може да препоръча приема на транквиланти или антидепресанти.

Ако използването на консервативни методи не е довело до положителни резултати, е показано хирургично лечение. Има две области на хирургична терапия за аденомиоза:

  • Интервенция за съхраняване на органи - насочена към коагулация на ендометриоидните израстъци;
  • Радикална хирургия (хистеректомия, пангистеректомия, надбъбречна ампутация) - се състои в отстраняване на матката и придатъци.

Основните фактори при назначаването на хирургическа интервенция със запазването на органа включват наличието на супурация, степента на хиперплазия и броя на образуваните сраствания. Въпросът за избора на такъв метод на лечение се разглежда само след като пациентът премина курс на хормонална терапия (90 дни), който не даде резултати и при наличие на ограничения за използването на хормонални лекарства.

Ако след лечение с лекарства аденомиозата продължава да напредва и възрастта на жената надвишава 40 години, лекарят взема решение относно целесъобразността на радикална операция. Този вид операция може да бъде предписана в следните случаи:

  • Неефективност на хормонална терапия и предишни операции за запазване на органи;
  • Развитие на дифузна аденомиоза от трета степен;
  • Прогресия на нодуларната форма на вътрешна ендометриоза в комбинация с миома.

След операции за съхраняване на органи и лекарствена терапия, рецидиви на аденомиоза през първата година се диагностицират при всеки пети пациент. В рамките на 5 години процентът на повторение се увеличава до 70%. При жени в менопауза прогнозата за вътрешна ендометриоза е по-благоприятна, което се обяснява с постепенното изчезване на яйчниковата дейност. Рецидивите на аденомиозата са невъзможни след радикална операция.

Бременност с маточна аденомиоза

Ако диагнозата аденомиоза е поставена на жена, която планира бременност, се препоръчва да се опита да зачене не по-рано от 6-8 месеца след органозащитната интервенция или завършването на курса на консервативна терапия.

Ако аденомиозата е диагностицирана при бременна пациент, през първия триместър е показано, че приема гестагени. Необходимостта от хормонална терапия във втория и третия гестационен период се определя на базата на лабораторен кръвен тест за нивата на прогестерон.

Бременността е физиологична менопауза, придружена от тежки хормонални промени. Това има благоприятен ефект върху хода на патологията, намалявайки скоростта на хиперплазия на ендометриума. Някои жени имат пълно излекуване след бременността..

Защо аденомиозата е опасна?

При липса на навременна терапия или неграмотно подбрана тактика на терапевтичните ефекти, ендометриалната аденомиоза може да провокира развитието на редица неблагоприятни усложнения:

  • Образуването на хронична, остра анемия;
  • Разпространението на огнища на аденомиоза върху други тъкани, органи (хемоторакс, чревна непроходимост);
  • Злокачествено заболяване (злокачествена трансформация) на патологични ендометриални клетки.

За да се предотврати развитието на вътрешна ендометриоза и нейните последици, една жена трябва да посещава гинеколог поне 2 пъти годишно и ако се открият симптоми на аденомиоза, се консултирайте с лекар.

Маточна аденомиоза на ултразвук и ЯМР

Внимание! Тази статия е публикувана само за информационни цели и при никакви обстоятелства не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител на личната консултация с професионален лекар. Консултирайте се с квалифицирани лекари за диагностика, диагностика и лечение!