Специфичност на дифузната форма на аденомиоза на матката

Дифузната аденомиоза е специална форма на ендометриоза на матката, при която лезиите се разпределят равномерно в целия орган. Заболяването се открива при жени в репродуктивна възраст, по-рядко при момичета подрастващи. В менопаузата аденомиозата претърпява обратното развитие. Ако това не се случи, е необходима помощта на специалист.

Дифузната аденомиоза е придружена от менструални нередности и може да доведе до безплодие. Лечението е възможно консервативно и хирургично. Навременната стартирана терапия предотвратява развитието на опасни усложнения и запазва репродуктивното здраве.

Какво е аденомиоза?

Аденомиозата е вътрешна генитална ендометриоза. ICD-10 преминава под код N80.0. При тази форма на патология се засяга само матката. Възможна е комбинация от аденомиоза с външна ендометриоза на яйчниците, фалопиевите тръби и перитонеума. Ректовагиналната преграда, влагалището, червата и други органи могат да бъдат засегнати.

Аденомиозата се разделя на две форми:

  • Дифузен - огнищата (хетеротопия) са разположени равномерно в цялата матка;
  • Нодуларни (фокусни) - възли се образуват в различни части на органа;
  • Дифузно-нодуларни - на фона на равномерно разпределени огнища се разкриват отделни възли.

Дифузната аденомиоза се среща по-често от другите форми. Според статистиката той се открива в 70% от случаите. Надолу по течението не се различава много от възловата и смесената форма. Разликата се състои само в подходите за диагностика и лечение на заболяването.

В гинекологията има 4 етапа на развитие на дифузна ендометриоза на матката:

  • Етап I Огнищата на аденомиозата не надхвърлят основния слой на матката. В началния етап хетеротопиите не проникват в миометриума;
  • Етап II. Патологичните огнища се откриват в мускулния слой на матката, но не достигат до серозния слой;
  • Етап III. Хетеротопиите покриват целия миометриум до серозната мембрана;
  • Етап IV. Ендометриозата се простира извън матката и засяга съседни органи.

Тежестта на патологията определя прогнозата и влияе върху избора на метода на лечение.

Причините за развитието на болестта

Учените не успяха да открият точните причини за развитието на болестта и да проследят механизма на образуване на ендометриотични огнища. Приема се влиянието на следните фактори:

  • Генетично предразположение. Наблюденията показват, че аденомиозата се среща при няколко поколения жени;
  • Имунологична недостатъчност. С развитието на ендометриозата се разкрива промяна в броя на имунокомпетентните клетки, активиране на ензима ароматаза и нарушаване на производството на интерлевкин. От особено значение е инхибирането на апоптоза - програмирана клетъчна смърт. Ендометриотичните огнища придобиват способността да растат независимо;
  • Хормонални нарушения Развитието на аденомиозата се основава на повишаване на нивата на естроген с относителен дефицит на прогестерон;

Една от причините за развитието на аденомиоза се счита за хормонален дисбаланс в тялото на жената..

  • Метаплазия на перитонеалните клетки по време на вътрематочно развитие. Това обяснява факта, че аденомиозата се открива при подрастващите момичета от първата менструация;
  • Рефлукс на менструална кръв. Предполага се, че рефлуксът на кръвта по време на менструация води до отлагането на ендометриалните клетки в други тъкани и развитието на патология. Тази теория не е потвърдена еднозначно. Изследванията показват, че 20% от здравите жени имат менструален рефлукс, но няма ендометриоза.

Рискови фактори за развитие на патология:

  • Бременност, завършваща при раждане;
  • Аборти и аборти с кюретаж на маточната кухина;
  • Терапевтични и диагностични интервенции върху матката: ендометриална биопсия, хистероскопия, последвана от кюретаж и др..

Жените, претърпели кюретаж на маточната кухина след раждането, са изложени на висок риск от развитие на дифузна аденомиоза. Рискът се увеличава, ако са изминали по-малко от 2 години между бременността и процедурата. При носене на плод матката се трансформира. Хорионът се въвежда в стената му и се образува плацентата. Растат съдовете, които осигуряват хранене на плода. Границата между лигавичния и мускулния слой на матката става по-тънка и се създават условия за развитие на ендометриоза.

По време на следващата менструация след раждането на дете, ендометриалните клетки се заселват в травмираните области на маточната стена. Те остават там дълго време и губят способността за апоптоза. Не настъпва естествена клетъчна смърт. Образуват се фокуси, при които има неконтролиран растеж на клетките на маточната лигавица. Това са хетеротопии - области на ендометриума, разположени извън неговия базален слой.

При изстъргване на маточната кухина на фона на предишна бременност рискът от травма на органа се увеличава. Огнищата на ендометриозата прерастват в мускулния слой, разпространяват се към серозната мембрана и се простират отвъд матката. С всяка повторена бременност, завършваща с раждане, спонтанен аборт или аборт, болестта прогресира.

Кюретажът на маточната кухина увеличава риска от развитие на дифузна аденомиоза.

Аденомиозата често се комбинира с миома на матката и хиперпластичен процес на ендометриума. Това се дължи на общите механизми на формиране на патология и подобни рискови фактори. С едновременното откриване на заболявания рискът от развитие на усложнения се увеличава - маточно кървене, хронична тазова болка, безплодие.

Характеристики на хода на дифузна аденомиоза

Огнищата на ендометриозата са натрупвания на клетки в лигавицата на матката. Това обяснява спецификата на хода на заболяването:

  • Цикличност. Симптомите на дифузна аденомиоза се повтарят редовно всеки месец - преди и по време на менструацията;
  • Чувствителност към хормони. Симптомите на патологията се появяват само в репродуктивния период, когато яйчниците функционират и има месечно обновяване на лигавичния слой на матката. До първата менструация заболяването не се открива. По време на менопаузата не се образуват нови лезии, но вече оформени могат да останат;
  • Склонност към метастази. Хетеротопиите, разпространени през тазовите органи, се заселват във фалопиевите тръби, по перитонеума и яйчниците, водят до появата на нови огнища.

Развитието на аденомиозата се основава на увреждане на преходния слой между ендометриума и миометриума. Тук за първи път се формират хетеротопии. Те се увеличават по размер преди менструация. Кървят по време на менструация, но няма изход за кръв. Асептичното възпаление се развива в тъканите на матката и се наблюдава типична клинична картина на заболяването.

Как да разпознаем ендометриозата на матката

Признаци на дифузна форма на аденомиоза:

  • Algodismenorrhea. На фона на растежа на огнища се отбелязва появата на болка по време на менструация. Неприятните усещания са локализирани в долната част на корема и долната част на гърба. Те се появяват 1-2 дни преди началото на изхвърлянето и продължават в първите дни на цикъла. След като периодът ви приключи, болката отшумява. Тежестта на неприятните симптоми може да бъде различна. Според прегледите, някои жени се оплакват само от слаби болки при дърпане в долната част на корема, докато други не могат да изживеят този период без да вземат аналгетици;
  • Polymenorrhea. Обилната и продължителна менструация е характерна за дифузна аденомиоза. Периодите се увеличават до 7 дни или повече. Необходима е честа подмяна на абсорбиращи подложки;

Дифузната аденомиоза се характеризира с обилни периоди.

  • Dyspareunia. Болката по време на полов акт е свързана с нарушена контрактилитет на матката и се отбелязва с напреднали форми на патология, както и при наличие на хетеротопии на шийката на матката и във влагалището. Дискомфортът се влошава преди менструация;
  • Ациклично зацапване. Отличителен симптом на аденомиозата е появата на тъмнокафяво оскъдно изпускане 1-2 дни преди менструация. Изхвърлянето продължава два дни след приключване на менструацията.

Обилни, дълги и болезнени периоди се откриват при различни гинекологични патологии. Без пълно изследване, само въз основа на симптомите, няма да е възможно да се постави диагноза.

Без лечение дифузната аденомиоза води до развитие на усложнения:

  • Маточно кървене. С прогресирането на болестта архитектониката на матката се променя и отхвърлянето на лигавичния слой се увеличава. Менструацията се превръща в кървене, което може да бъде спряно с хормонални лекарства или операция;
  • Синдром на хронична болка. Засилената болка по време на менструация е причината за приемане на аналгетици. Заболяването неизбежно прогресира и с течение на времето се изискват все повече и повече дози лекарства.

Едно от усложненията при дифузна аденомиоза може да бъде синдром на хронична болка по време на менструация, когато една жена е принудена постоянно да приема болкоуспокояващи.

Аденомиозата е заболяване, което нарушава обичайния ритъм на живот. Не се надявайте, че с времето проблемът ще изчезне сам. Възможно е да се отървете от болката и да спрете маточното кървене както консервативно, така и хирургично. Важно е да започнете терапията навреме. В напреднали ситуации аденомиозата е трудна за лечение и изисква радикални мерки.

Бременност и раждане с дифузна аденомиоза

Дифузните промени в миометриума от типа аденомиоза водят до безплодие. Според статистиката до 50% от жените в репродуктивна възраст не могат да заченат дете с тази патология. Следните фактори стават причина:

  • Метастази на огнища. Пролиферацията на хетеротопиите извън матката води до образуване на сраствания в тазовата кухина и запушване на лумена на тръбите. Яйцеклетката не може да се срещне със спермата и зачеването не се случва. Рискът от извънматочна бременност се увеличава;
  • Инхибиране на овулацията. Промененият хормонален фон предотвратява узряването на яйцеклетката и пречи на зачеването на детето;
  • Имунологични нарушения. Процесите, протичащи по време на аденомиоза, потискат активността на сперматозоидите, инхибират движението им по гениталния тракт и предотвратяват срещата с яйцеклетката.

Аденомиозата рядко е единствената причина за безплодие. Изследването обикновено разкрива съпътстваща патология.

Успешното зачеване на дете не гарантира нормална бременност. Проблеми възникват на различни етапи на бременността:

  • 1-2 седмици. Процесът на имплантиране на яйцеклетката в стената на променената матка (имплантация) е нарушен. Спонтанен аборт се случва преди забавянето на менструацията;
  • 3-16 седмици. Образуването на хорион е нарушено на фона на дифузни промени в миометриума. Ембрионът умира от липса на кислород и хранителни вещества и се случва спонтанен аборт;
  • 16-36 седмици. Развива се плацентарна недостатъчност. Храненето на плода и неговото снабдяване с кислород страда. Образува се хипоксия, забавя се физическото развитие. Рискът от раждане на бебе с ниско телесно тегло и неврологична патология се увеличава;

Аденомиозата се отразява негативно на плацентата. В същото време развитието на плода се инхибира, тъй като кислородът и хранителните вещества са недостатъчни..

  • 22-36 седмици. Нарушаването на контрактилната активност на матката на фона на аденомиозата увеличава риска от преждевременно раждане.

При раждане се отбелязват аномалии на свиването на матката. Фаринксът не се отваря добре, движението на плода през родилния канал се забавя. Рискът от кървене се увеличава. Всички тези фактори увеличават честотата на планираните и спешните цезарови сечения..

Трябва да се планира бременност с дифузна аденомиоза. Препоръчва се да се постигне регресия на патологията преди зачеването на детето. Ефектът от проведеното лечение продължава до 2 години.

Аденомиозата е едно от показанията за ин витро оплождане. Жена е насочена за IVF, ако в рамките на 1,5-2 години след приключване на терапията не е възможно да се зачене дете по естествен път. След 35-годишна възраст този интервал се намалява до 1 година. На 40 години лекарят може веднага да предложи IVF след лечение.

Методи за изследване при съмнение за патология

  • Преглед от гинеколог. Не се откриват промени в огледалата. При бимануално изследване матката е уголемена, сферична, с гладки стени;
  • Ултразвукова процедура. Характерните ехота говорят в полза на дифузна аденомиоза. В структурата на органа се разкриват множество анехогенни и ехо-позитивни включвания. Между ендометриума и миометриума има неравна граница. Косвено аденомиозата потвърждава увеличаване на размера на матката. Ехографската картина на дифузната форма на аденомиоза е доста специфична, което дава възможност да се диференцира с миома на матката и хиперплазия на ендометриума;
  • CT сканиране. Хетерогенността на миометриума е характерна поради образуването на голям брой огнища. Няма ясна граница между хетеротопия и мускулния слой на матката. Миометриумът изглежда като пчелна пита;
  • Магнитен резонанс. На MRI изображението огнищата на аденомиозата се определят като маси с ниска интензивност с неясни контури;
  • Ендометриална аспирационна биопсия. Позволява ви да вземете материал за хистологично изследване. Извършва се амбулаторно;
  • Хистероскопия. Позволява ви да видите матката отвътре. За аденомиозата са характерни появата на проходи, промяна в релефа и плътността на стените. Дифузните ендометриозни лезии са равномерно разпределени в целия орган. По време на хистероскопия може да се вземе тъкан за биопсия.

Снимката по-долу схематично показва огнища на дифузна аденомиоза в матката:

Методи за лечение на дифузна аденомиоза

Наблюдателните тактики са възможни само ако жената не се притеснява от болестта. Няма менструални нередности, няма болка по време на менструация. Това е възможно в началните етапи от развитието на болестта при млади жени. Но е важно да запомните, че с възрастта аденомиозата ще прогресира и ще се появят неприятни симптоми на патология..

Вътрешната ендометриоза е хронично състояние. Невъзможно е да се отървете от него по друг начин, отколкото чрез премахване на матката. Регресия на огнищата се появява само в менопаузата. Преди да влезе в менопаузата, една жена е принудена да живее с болест. Всичко, което може да направи лекар, е да намали проявите на патология, да намали риска от усложнения и да увеличи шансовете за успешна бременност.

  • Хормоновата терапия има само временен ефект. Лек спад на риска от повторна поява на патология се наблюдава при прием на гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти. Но дори на фона им болестта може да се върне след 1-2 години. Няма вълшебно хапче, което може надеждно да елиминира лезиите в матката;

Агонисти на хормони, освобождаващи гонадотропин, използвани при лечението на дифузна аденомиоза.

  • Народните средства за лечение на аденомиоза са неефективни. Можете да опитате да възстановите хормоналния фон с помощта на билки, но ефектът им върху човешкото тяло не е проучен;
  • Диетата и промените във физическата активност не влияят на хода на заболяването;
  • Не е доказана ефективността на физиотерапията, акупунктурата и хирудотерапията при аденомиоза;
  • Хирургичното лечение на дифузна аденомиоза е технически трудно. Не можете да премахнете малки огнища, разпръснати по цялата дебелина на матката.

Консервативната терапия включва прием на лекарства:

  • Хормонални лекарства. Използват се COC, прогестеронови рецепторни модулатори, гестагени, агонисти на хормона, освобождаващи гонадотропин, и вътрематочното устройство Mirena. Целта на терапията е да се постигне намаляване на хетеротопията в размера, да се отървем от постоянната болка и да намалим загубата на кръв по време на менструация. На фона на лечението състоянието на жената се подобрява, шансовете за зачеване на дете се увеличават. Курсът на терапия е от 3 месеца;
  • Нехормонални лекарства. Спазмолитиците и аналгетиците се използват в кратък курс - само по време на менструация. Не влияе на размера на лезията. Облекчете болката, облекчете общото състояние на жената.

Хирургичното лечение се предписва, когато консервативната терапия е неефективна. Предлагат се следните опции:

  • Емболизация на маточните артерии. Спирането на притока на кръв в съдовете води до регресия на огнищата. Използва се за спиране на маточно кървене, както и при комбинация от аденомиоза и множество маточни фиброиди;
  • Ендометриална аблация. Извършва се пълно изрязване на функционалния и базален слой на ендометриума, последвано от коагулация на тъканите. Ефективността, когато огнищата са разположени на дълбочина 5 мм, е 90%;

Ендометриалната аблация често се използва при хирургично лечение на дифузна аденомиоза.

  • Ендометриална и миометриална резекция. Извършва се пълна ексцизия на лигавичния слой на матката и частично на мускулната тъкан;
  • Ендохирургична електрокоагулация. Излагането на тъканта на матката с електрически ток ви позволява да премахнете близките огнища на аденомиоза.

Аблация и резекция на тъканите се предлагат на възраст, близка до менопаузата. Процедурата включва отстраняване на основния слой на маточната лигавица и води до безплодие.

Хистеректомията е единственият вариант за гарантирано освобождаване от аденомиоза. Радикалната хирургия не е методът на избор. Извършва се по строги указания:

  • Постменопаузална аденомиоза;
  • Разпространението на процеса към серозната мембрана на матката и към съседните органи (аденомиоза на III-IV степен);
  • Комбинация на аденомиоза с миома на матката и / или хиперплазия на ендометриума;
  • Повтарящо се маточно кървене при жена над 40 години, която не планира да има деца;
  • Липса на ефект от други лечения.

Изборът на схема на терапия се определя от тежестта на хода на заболяването, степента на разпространение на процеса и възрастта на жената. Наличието на съпътстваща патология също влияе. Окончателното решение се взема след цялостен преглед на пациента.

Дифузна аденомиоза

Диагноза, изискваща незабавно лечение

Дифузната аденомиоза е заболяване, което трябва да се разбере много добре. Ако ви е поставена такава диагноза, много е важно да намерите правилния вариант на терапия и е по-добре да научите как да избегнете появата му.
Аденомиозата е много неприятно женско разстройство. Вътрешността на матката е покрита със специални клетки, наречени ендометриум. Повърхността на такъв слой постоянно се обновява по време на менструацията, като по този начин подготвя тялото на жената за бременност. При аденомиоза покритие, наречено ендометриум, расте навътре. Стените на матката се сгъстяват и това причинява дискомфорт, менструални нередности и кървене. Засегнатата матка продължава да провежда менструалния цикъл, но въпреки това е необходимо да се започне терапия възможно най-скоро, тъй като пренебрегваната форма води до нарушение на репродуктивната система. Дифузната аденомиоза не позволява на една жена да забременее и да роди дете. Клетките имат способността да се разпространяват в други органи.

Сортове и етапи

Могат да се разграничат няколко типа, а именно:

ДифузнатаТова е форма на аденомиоза, при която не се образуват ясно изразени области на лезия. Ендометриумът прониква равномерно в тъканите на матката. В същото време нейната структура придобива клетъчен вид и бледо розов цвят.
възловтози тип се характеризира с образуването на така наречените възли, те обикновено са много плътни и се образуват в голям брой. Вътре в тях се получават кухини, те се пълнят с кръв или течност. Нодуларната аденомиоза обикновено е придружена от миома на матката.
фокаленсвръхрастежът идва от едно място.
смесентя е комбинация от дифузни и възлови изгледи.

Лекарите разграничават четири етапа на разстройството. Бих искал да отбележа, че само дифузна аденомиоза от 1 и 2 градуса може да бъде излекувана, като приемате лекарството самостоятелно. Ако сте намерили трета или четвърта, тогава няма да се случи без хирургическа намеса. С фокална и нодуларна форма на заболяването е възможно да се запази органът, но при дифузна аденомиоза на четвъртия етап е необходимо премахване на матката и яйчниците.

Нека разгледаме по-подробно етапите:

  1. На първия етап покълването става само в горния слой на тъканите. С други думи, болестта не паразитира влагалищната тъкан. Върху него се образуват само малки депресии, които най-често не се забелязват по време на прегледите..
  2. На втория етап заболяването ще достигне половината от горния слой на мускулната тъкан. Стените на матката се сгъстяват и тя губи своята еластичност. Ако сте открили втория етап по време на бременност, тогава спешно трябва да започнете терапия.
  3. На третия етап болестта напълно прониква в тъканите. Структурата на матката се променя, тя прониква дълбоко вътре. В това състояние жената не е в състояние да забременее, ако не премине курс на терапия..
  4. В четвъртия етап заболяването засяга органи извън матката. Този етап е най-последният и най-опасен.

Каква е опасността от патология

Тъй като разстройството има способността да расте и засяга други органи, то често се свързва със злокачествени тумори..
Израелска специализирана консултация

Един от опасните моменти на това заболяване е, че е много трудно да се лекува с лекарства, а операциите са много трудни, тъй като е проблематично да се разбере къде завършва здравата тъкан и започва засегнатата тъкан..

Също така, с развитието на дифузна аденомиоза по време на менструация се отбелязва обилно кървене, толкова обилно, че причинява анемия. Много жени трябва спешно да бъдат хоспитализирани и оперирани, тъй като прекомерното кървене заплашва живота им.

Проникването на болестта в други органи може да причини много усложнения, например чревна обструкция, запълване на плевралната кост с кръв и други.

Друга опасност може да бъде образуването на злокачествени тумори, затова всички медицински работници съветват да не се опитват да се лекуват с народни средства, а незабавно да отидат при лекаря..

Разпространение на заболяванията

Вероятно всяка жена, след като прочете, се чуди колко хора се разболяват от дифузна анемиоза. Лекарите казват, че тази патология заема третото място сред всички други гинекологични нарушения..

В различни източници честотата на заболяването е посочена различна, тя варира от двадесет до деветдесет процента. Не се изненадвайте от такова разпространение, тъй като много често в статистиката на болните се въвеждат така наречените безсимптомни форми на разстройството. Около четиридесет и пет процента от жените страдат от тези форми..

Най-често жените в репродуктивна възраст са податливи на аденомиоза, но има и случаи на подрастващи и жени, които са преминали през менопаузата. Напоследък растежът на пациентите се увеличава. Причината за това може да бъде спад в имунитета на населението поради проблеми с околната среда или голям брой стресови ситуации..

Симптоми на патология

Струва си да разберете симптомите на дифузна аденомиоза. Вече говорихме по-горе за безсимптомните прояви на това заболяване, това е името на ситуацията, когато не изпитвате никакви прояви на болестта, най-често тя се диагностицира от гинеколог.

Има много симптоми на това разстройство, ще разгледаме най-често срещаните:

  1. Най-честият и първи симптом е твърде дълъг и тежък месечен цикъл. Ако изведнъж започнете да забелязвате някои промени в себе си, тогава незабавно се свържете с вашия лекар, тъй като този процес води до анемия..

Силната болка в областта на таза може да показва развитието на патология

Следните симптоми могат да бъдат причислени към последиците от анемията:

  • Прекомерна сънливост;
  • Слабост в цялото тяло;
  • Чести заболявания, включително инфекциозни заболявания;
  • Често главоболие, замаяност, припадък;
  • Нежелание да се занимавате с всякакъв вид дейност.
  1. Малък разряд, кафеникав, така нареченото "намазване". Обикновено два, три дни преди да започне периодът ви и два или три дни след менструацията.
  2. Тежките усещания за болка често се срещат при жени с дифузна аденомиоза, започват преди менструация около няколко дни и завършват два или три дни преди нейния край.
  3. Болезнени усещания по време на полов акт, те са особено остри преди началото на менструацията.

При преглед на пациенти се наблюдава увеличение на матката. При дифузна аденомиоза от степен 1 ​​пациентите имат така наречената "сферична" матка. Искам да отбележа, че симптомите на разстройството могат да бъдат различни в зависимост от стадия.

Какви са причините

За съжаление, конкретните причини, поради които се развива болестта, все още не са проучени. Но беше разработен определен метод, който ни позволява да проследим динамиката на неговото формиране. От него можете да отделите приблизителните причини за заболяването:

  • Наследствена предразположеност към новообразувания и тумори;
  • Късно раждане и усложнения, които биха могли да бъдат след тях;
  • Прекалено ранно или твърде късно съзряване на тялото, а именно пубертет;
  • Твърде късен или твърде ранен полов акт;
  • Многобройни аборти или операция;
  • Различни възпалителни процеси, хормонална терапия и кървене от матката;
  • Наличието на контрацептиви във вашия сексуален живот (с изключение на презервативи);
  • Проблеми с хормоналния фон, неговия дисбаланс;
  • Отложени заболявания, свързани с пикочно-половата система;
  • Чести стрес в живота, минимална физическа активност или тежък физически труд;
  • Липса на лична хигиена и лоша среда наоколо.

Диагностика - основни моменти

Ултразвуковото изследване ще помогне да се идентифицира патология

При диагностициране на нарушение потенциалният пациент трябва да премине определен набор от прегледи:

  • Прегледайте гинеколог. Именно той ще може да определи наличието и размера на патологията, както и дали стените на матката са удебелени. С тази проверка можете да получите много важна информация..
  • Хистероскопия. Тази процедура се извършва под обща анестезия. Оптичното устройство се вкарва във влагалището, взема се проба от епитела от матката и се прави биопсия. Ако е необходимо, можете да се отървете или да каутеризирате полипи.
  • Ултразвукова процедура. Най-лесният и безболезнен метод за изпитване. Благодарение на съвременните технологии, лекарят има способността да вижда патологии подробно, ако съществуват.
  • Специална процедура, при която определен състав се инжектира във влагалището, за да се разпознае запушването на тръбите.
  • MRI. Използва се само в случаите, когато не е възможно да се разпознае болестта по други начини..
  • Лапароскопията. С тази процедура можете да разпознаете сцената и формата.
  • С помощта на бимануален преглед е възможно да се оцени състоянието на яйчниците и фалопиевите тръби.
  • При вземане на намазки се определя наличието на вируси в организма, както и техните видове.
  • Провеждане на общ преглед на органите. Това ще ви позволи да разберете дали болестта е разпространила своите огнища в други органи..

Всички тези процедури и изследвания ви позволяват да откриете заболяването в ранните етапи, което може да ви позволи да избегнете операция..

Лечение на болестта

Преди започване на терапия е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Обикновено обърнете внимание на следните точки:

  • Възрастовата категория на пациента, нейното желание за раждане;
  • Пренебрегване и възможност за усложнения;
  • Общо здравословно състояние и състояние на организма (допълнителни заболявания или проблеми с имунната система);
  • Условия за развитие.

Има три метода на терапия:

  • Консервативната. Този метод включва различни лекарства и витамини. Те помагат за поддържане на имунитета, подобряват работата на органите и се отърват от анемия. Практикуват се също физиотерапия и резорбционна терапия. Този метод няма да има бърз ефект. Понякога жените трябва да приемат лекарства до менопаузата. Често болестта изчезва сама по себе си след края на менструалния цикъл..
  • Хирургично. Използва се в последните етапи на дифузна аденомиоза. Има два варианта за хирургично лечение: радикално, а именно отстраняване на матката и яйчниците, съхраняване на органи, при което се опитват да отстранят лезиите. Радикал се използва само в случаите, когато има вероятност от образуване на злокачествени тумори и, ако болестта прогресира, при жени над четиридесет години.
  • В комбинация. Използва се по този начин: първо се предписва консервант, а в тези случаи, ако не помогне, се използва хирургическа интервенция.

Възможно ли е да се отървете от болестта завинаги?

За съжаление, болестта е повтаряща се и хронична, така че винаги има вероятност след лечение болестта да се върне..

Лекарите казват, че статистиката за връщането на заболяването с нерадикална терапия е около 20%, като повторението на лечението е около 7 пъти вероятността от разстройство да се увеличи до 74%.

Комбинираната терапия обикновено показва добри резултати, тоест комбинацията от хирургия (операции за съхраняване на органи) и лекарства. Но това не изключва рецидиви..

При пациенти, лекувани с радикални методи, тоест премахване на яйчниците и матката напълно, болестта не се върна.

Възможно ли е да забременеете с болест?

Най-често това заболяване е свързано с безплодие, тъй като е второто най-важно заболяване, което го причинява..

При правилно лечение шансовете за забременяване се увеличават

Според статистиката всеки втори или трети пациент с това заболяване е безплоден. Причините за безплодие са:

  • Хормонални промени;
  • Деформация на фалопиевите тръби, нарушаване на тяхната транспортна функция;
  • Неблагоприятна среда за оплождането на яйцеклетка, най-често сперматозоидите просто не оцеляват;
  • Болезнени усещания по време на полов акт, липса на сексуална активност;
  • Ранно прекъсната бременност.

Ако сте били диагностицирани с това разстройство и в бъдеще сте планирали да имате дете, тогава не трябва да се отчайвате. Дългосрочната терапия ще възстанови репродуктивната функция. Положителният резултат пряко зависи от продължителността на безплодието. Ако продължителността му е не повече от три години, тогава има надежда за възстановяване.

Традиционни методи на лечение

Въпреки факта, че много лекари съветват да не се използват народни средства, има видове, свързани с официалната медицина.

Можете да намерите много възможности за алтернативна терапия в Интернет, но много от тях могат да бъдат причислени към безполезни и дори вредни, така че не е необходимо да започвате самолечение.

Също така, в никакъв случай не се опитвайте да замените комплекса от лекарства и процедури, предписани от гинеколога.

Традиционните видове се използват най-добре след сложна терапия, но само опции, одобрени от специалист.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че аденомиозата все още е неизследвана болест, но въпреки това жените не трябва да се отказват, тъй като с правилното и навременно лечение може да се справи. По време на фазата на лечение, никаква болка не е добър знак. Бъдете внимателни към себе си, ако изведнъж започнат да се появяват симптоми на това разстройство, тогава трябва спешно да си уговорите среща с лекар. Наблюдавайте начина си на живот, опитайте се да го водите правилно и редовно проверявайте. В крайна сметка само вие сами сте отговорни за собственото си здраве. Следването на тези прости правила ще ви помогне да поддържате себе си и бъдещите си деца здрави..

Ректумът е важна част от стомашно-чревния тракт.

Нодуларна форма на аденомиоза - как да се лекува?

Нодуларната аденомиоза е рядка форма на вътрешна ендометриоза. За разлика от обичайната дифузна форма, възловата аденомиоза е локален, изолиран патологичен процес.

Делът на нодуларната форма представлява не повече от 3-10% от случаите на ендометриоза на матката.

Нодуларна аденомиоза на матката

Нодуларната аденомиоза е доброкачествен растеж на ендометриоидната тъкан в дебелината на мускулния слой на матката под формата на един или повече възли.

Аденомиотичният възел - аденомиом - е представен от малък брой деформирани ендометриални жлези и строма, взаимосвързани с променени мускулни влакна. Миометриумът около патологичните локуси винаги е хиперпластичен и хипертрофиран. Платът около периферията на възела се уплътнява. В центъра на аденомиома може да има една или повече клетъчни кистозни кухини с полутечно, кърваво-кафяво съдържание.

Нодуларната аденомиоза често се комбинира с дифузна, с миома на матката, хиперплазия на ендометриума, полипи на матката и други, включително злокачествена гинекологична патология.

За разлика от възлите на маточните фиброиди, възлите на аденомиозата нямат ясни контури и граници. Нодуларна аденомиоза

Какви са възлите на аденомиозата

  • Активен възел - характеризира се с добър кръвоток, енергична пролиферация на жлезисти епителни клетки и цитогенност на стромата.
  • Неактивен възел - слабо васкуларизиран, без активност на кръвния поток, жлезистият епител е атрофичен, стромална цитогенност не се открива.
  • Комбиниран възел - комбинира активни и неактивни огнища в рамките на един възел.
Обратно към съдържанието

Защо възловата аденомиоза е опасна?

  • Злокачествено заболяване - активните възли на аденомиозата растат бързо и могат да се изродят в злокачествена неоплазма. Хиперпластичните възли с клетъчна атипия са особено опасни - те често се превръщат в източник на развитие на аденокарцином на тялото на матката.
  • безплодие.
  • Вторична анемия.
  • Намаленото качество на живот е следствие от силния болков синдром, хиперполименорея, анемия, автономни нарушения, свързани с възлова аденомиоза.
  • Дисфункция на съседни органи (в етап 4 на заболяването).
Обратно към съдържанието

Причини за развитието на нодуларна аденомиоза

Защо аденомиомите се образуват в матката не е известно със сигурност. Съвременните знания за механизмите на развитие на тази патология продължават да се основават на определени хипотези..

Напоследък много автори смятат възловата аденомиоза за отделна форма на вътрешна ендометриоза, малка или никаква прилика с дифузна аденомиоза. Други твърдят, че нодуларната форма е предшественик на дифузната форма на аденомиоза.

Факторите, отговорни за ограничаването на този патологичен процес, все още са неизвестни..

Какво допринася за развитието на нодуларна аденомиоза:

  • Генетично предразположение - хистоимунохимичните изследвания показват, че генетично детерминираният синтез на PTEN протеини в възлите на аденомиозата е значително по-нисък, отколкото в клетките на здрава тъкан.
  • Вътрематочни интервенции, по време на които може да се повреди базалният слой на ендометриума (кюретаж, хистероскопия и др.)
  • Раждане на дете - при неродовите жени нодуларната аденомиоза е доста рядка.
  • Хормонален дисбаланс - ефектът от локален или общ хиперестрогенизъм стимулира автономния растеж на аденомиозни възли.

Степен на нодуларна аденомиоза

Тежестта на заболяването се определя от дълбочината на лезията на матката чрез ендометриоидни хетеротопии.

Степента на аденомиозаСпецификацииКлинични проявления
1-ва степенОткриват се една или повече малки алгоменорея, диспареуния.
Понякога полименорея
3 степенГолям възел се намира навсякъде в мускулната стена, може да нарасне до цялата си дебелина, до серозната (външната) мембрана на маткатаСилен болков синдром, тазова болка, деформация на матката, менструални нередности, спонтанни аборти
4 степенЕдин или повече големи възли стърчат извън тялото на матката. Понякога те растат през външната лигавица на матката, засягайки съседните органи и тъканиВлошаване на всички симптоми от степен 3, тежки автономни нарушения, безплодие, вторична анемия, дисфункция на съседни органи
Обратно към съдържанието

Симптоми на възлова аденомиоза

  • Болка в долната част на корема, диспареуния, болезнена менструация - при нодуларната форма на аденомиозата, болката е особено силна.
  • Безплодие, ранни аборти, преждевременно раждане. Понякога безплодието е единствената клинична проява на възлова аденомиоза..
  • Менструални нередности: хиперполименорея, алгоменорея.
  • Маточно кървене, включително след раждането.
  • „Шоколадови петна“ - кафяви петна от гениталиите преди и след менструация, през всички дни от цикъла: контакт, по време на напрежение, силови натоварвания.
  • Тежки автономни нарушения, свързани с менструацията: гадене, повръщане, главоболие, треска, припадък.
  • В случай на значителни възли - нарушение на функцията на съседните органи: затруднена дефекация, нарушено уриниране и др..
Най-честите симптоми на нодуларната форма на аденомиоза са болезнена менструация и болезнен полов акт. Съотношение на облъчване на тазовата болка с местоположението на аденомиозния възел
Естеството на болкатаМестоположение на възел
Болката излъчва към областта на слабинитеЪгли на тялото на матката
Болката се излъчва във влагалището, ректумаИстмус на матката
Обратно към съдържанието

Диагностика на заболяването

При пациенти с нодуларна форма на аденомиоза от 1-2 градуса матката не е деформирана или леко уголемена, при палпация е до известна степен уплътнена, болезнена.

При 3-4 градуса - матката е на бучка, неравномерно разширена, гъста, болезнена. Маточната мобилност е ограничена.

Признаци на възлова аденомиоза на ултразвук

  • В миометриума се откриват възли с повишена ехогенност, подобно на тъканта на ендометриума.
  • Формата на хиперехоичните зони е кръгла, овална, контурите са равномерни или назъбени.
  • Асиметрия на стените на матката.
  • Със субмукозна локализация на възела - деформация на медианното ехо на матката (M-Echo).
Ултразвукови признаци на ЯМР с възлова аденомиоза

Информативност на инструменталните методи за диагностика
с възлова аденомиоза

методТочност на метода
Ултразвук69,3%
MRI92,3%

ЯМР изследвания за възлова ендометриоза се извършват в случаи на комбинирана гинекологична патология, за да се определят границите на възела при подготовка за реконструктивна хирургия.

Нодуларна аденомиоза. Хистероскопия с магнитен резонанс с отделна диагностична кюретаж

Хистероскопски признаци на възлова аденомиоза:

  • Деформация на разширената маточна кухина.
  • Промяна в релефа на маточната кухина - "феноменът на образуване на вълна".
  • С субмукозното разположение на аденомиотичните възли се визуализират характерни жълтеникави образувания без ясни граници с ендометриоидни "очи" на повърхността..
биопсия

За да се провери нодуларната аденомиоза и правилния избор на лечение с помощта на хистероскопия, се прави биопсия на патологичния възел. Част от отстранената тъкан се изследва под микроскоп (извършва се хистологично изследване на биопсията) и се поставя окончателно потвърдена диагноза.

Лечение на нодуларна аденомиоза

Управлението на нодуларната форма на аденомиозата е подобно на лечението на миома на матката: незначителни Показания за хирургично лечение:

  • Нодуларна аденомиоза, придружена от кървене, вторична анемия.
  • Локализация на възела в провлака.
  • Безплодие, свързано с аденомиоза.
  • Нетолерантност или неефективност на консервативната терапия.
  • Противопоказания за дългосрочно хормонално лечение (жлъчнокаменна болест, камъни в бъбреците, тиреотоксикоза, некомпенсирана хипертония, диабет и др.)
  • Рецидивираща възлова аденомиоза.

Обемът и методът на хирургическа интервенция за нодуларната форма на аденомиоза са индивидуални за всеки пациент. Всичко зависи от възрастта на пациента, желанието й да поддържа фертилитета, от тежестта на клиничните прояви на заболяването, съпътстващата гинекологична и соматична патология.

Хистеректомията остава лечението на избор за симптоматична възлова аденомиоза.

Радикалната хирургия дава 100% лек за аденомиоза, но се превръща в присъда за нерозова жена.

Следователно известните и иновативни операции за запазване на органите са търсени при хирургичното лечение на нодуларна ендометриоза в репродуктивна възраст:

  • Излюпване на аденомиозен възел и миомектомия с метропластика.
  • Лапароскопска коагулация или емболизация на маточните артерии.
  • Хистероскопско отстраняване на субмукозния аденомиозен възел с бримков електрод, последвано от резекция на ендометриума.
  • Лигиране на вътрешната илиачна артерия.
  • Лазерни и ултразвукови техники (ILTT, FUS-аблация и др.)

Хирургическите манипулации се извършват според показанията чрез лапаротомичен или хистероскопски достъп. Но предпочитание се дава на лапароскопията.

ILTT - интерстициална лазерно-индуцирана термотерапия на матката с помощта на Ho-YAG лазерно устройство. Използва се за лечение на нодуларна аденомиоза с размери на матката, които не надвишават 8-10 седмици от бременността.

Същността на метода: ефектът на лазерната енергия върху патологичната тъкан на аденомиома. Желаният резултат от тази операция: асептична некроза, унищожаване на хормонални рецептори и растежни фактори в аденомиотичния възел.

В случай на нодуларна форма на аденомиоза, ILTT се извършва с гитроскопски или лапароскопски подход (в зависимост от местоположението на възлите) без предварителна хормонална подготовка, за предпочитане на 5-7 дни от менструалния цикъл.

Какво е FUS аблация?

Ново, доста безопасно и обещаващо направление на неинвазивното лечение на аденомиозата е методът на FUS-аблация на възлите под контрола на ЯМР.

Същността на метода: дистанционно разрушаване на аденомиозния възел чрез фокусиран ултразвук.

Клинична ефективност на аблация на FUS: 76-89%.

За съжаление, нито една от хирургичните техники за запазване на органите не изключва повторната поява на нодуларна аденомиоза, не гарантира окончателното възстановяване и запазване на фертилитета на пациента..

Схема на комбинирано лечение на нодуларна аденомиоза Върнете се към съдържанието

Нодуларна аденоменоза и бременност

Бременността съвместима ли е с нодуларна аденомиоза? На този въпрос е невъзможно да се отговори еднозначно..

Операцията за съхраняване на органи, последвана от хормонално лечение, значително увеличава вероятността от естествена бременност.
Но!
Дали да изчакате настъпването на спонтанна бременност след края на комбинираното лечение или, без да губите време, да направите IVF?

Индексът на плодовитост EFI (индексът на фертилитета на ендометриозата) помага на лекаря и пациента да вземат решение по този въпрос.

Този показател се изчислява въз основа на резултатите от лапароскопията с оценка на функцията на основните репродуктивни структури.

Таблица за изчисляване на плодовитостта на EFI

Индексът на плодовитост варира от 0-10. Колкото е по-голям, толкова по-голяма е вероятността от естествена бременност. С ниски стойности на EFI, пациентът се препоръчва да започне програмата за IVF веднага след края на комбинираното лечение на нодуларна аденомиоза.

Корелация на EFI със степента на бременност Върнете се към съдържанието

Правила за профилактика на нодуларна аденомиоза

  • Ранна диагноза на заболяването: превантивни посещения при гинеколога поне 1-2 пъти годишно
  • Борба с излишното тегло
  • Физическа дейност
  • Избягване на алкохола
  • Отказ от аборт
  • Лечение на захарен диабет и други ендокринни заболявания
  • Лечение на менструални нередности, хормонална корекция
  • Лечение на хипертония
  • Физиотерапия (радонови вани)
  • Втвърдяване, укрепване на имунитета
  • Витаминотерапия, балансирано хранене
  • Справяне със стрес

Първоначално здравето на жените и щастливото майчинство се основават на здравословен начин на живот, благоприятни условия на естествената и социална среда и редовно проследяване от гинеколог.

Аденомиоза на матката

Аденомиозата е заболяване на матката, при което ендометриумът започва да нахлува в мускулната тъкан на този орган, нараствайки през разделителния слой. Това състояние е патологично и доброкачествено, но с висок риск от рак..

Според аденомиозата най-често става пречка за бременността, тъй като се счита за една от най-честите причини за безплодие. Поне една трета от момичетата и жените, които се обръщат към гинеколозите по въпроси, свързани с зачеването на дете, получават точно такава диагноза.

В повечето случаи това е придобито заболяване. Вродените случаи са редки. Една от основните причини за развитието на аденомиоза на матката е нелекувана или нелекувана ендометриоза във времето. Всъщност това е едно и също заболяване, но с различна тежест. Ендометриозата е лека форма, която засяга само лигавицата, докато при аденоминоза, лезията покрива напълно миометриума.

Основните симптоми

1 Първият и най-забележим симптом на аденомиозата е проблемната менструация - твърде дълга и болезнена, с много разряд под формата на съсирена кръв. Понякога тези периоди могат да продължат повече от седмица. Преди и след началото вагиналният секрет става леко кафяв. Когато заболяването стане хронично, по всяко време може да се появи кърваво течение..

Болките стават много силни и се появяват няколко дни преди началото на менструалния цикъл, завършвайки също много по-късно от края. При напреднала форма на заболяването лезията обхваща провлака на матката, което прави болезнените усещания още по-остри. Мястото на появата им показва къде е фокусът на заболяването. Слабините започват да болят, ако е засегната горната част на матката в близост до яйчниците. Също така, болката започва да се появява по време на секс в дните преди началото на менструацията..

Около 2/3 от жените с диагноза аденомиоза са безплодни, тъй като липсата на навременно лечение води до появата на сраствания във фалопиевите тръби. Яйцеклетката след оплождането не може да стигне до мястото, от което се нуждае. Това се дължи на прерасналия ендометриум, нарушаващ анатомията на матката. Дори и да няма сраствания във фалопиевите тръби, съществува риск бременността да прекрати сама по себе си, тъй като с аденомиозата матката е постоянно под напрежение, причинявайки възпалителни процеси.

Повечето жени с аденомиоза, които са сексуално активни, не могат да забременеят. Ако това се случи, тогава най-често се случва спонтанен аборт..

2 Друг признак на аденомиоза е анемията с висок процент на дефицит на желязо. Тъй като това заболяване е придружено от по-обилно кървене по време на менструация, спадът в нивата на хемоглобина става очевидна последица. Анемията е придружена от симптоми като умора и слабост. Пациентът непрекъснато се привлича да спи, той иска да си почине, дори да нямаше специални натоварвания. Бледност, мигрена и дори припадък също са често срещани. Често има невроза, причинена от трудно протичане на менструалния цикъл и мисли за безплодие.

Проявата на симптомите зависи от етапа, на който е развитието на болестта. Общо има 4 етапа:

1 първата - огнищата на заболяването са ограничени до субмукозния слой, болката отсъства;

2 секунда - ендометриумът започва да расте в мускулна тъкан, появяват се първите болки;

3 трета - засегната е цялата тъкан на матката, покълването на ендометриума достига до външната обвивка, болката става доста силна;

4 четвърто - необратимо увреждане, при което покълването на ендометриума излиза извън матката и започва да прониква в коремната кухина.

Сред симптомите, които могат да бъдат определени по време на рутинен преглед от гинеколог, заслужава да се подчертае увеличаване на размера на матката и промяна във формата му. Дифузната аденомиоза се проявява в това, че матката се разширява преди началото на менструацията и става сферична. При наличие на възпаление състоянието на матката наподобява ранните етапи на бременността.

Друга форма на заболяването, аденомиоза нодозум, представлява голям брой малки отоци, които приличат на възли в мускулната тъкан на матката. Сложната форма на заболяването, при която аденомиозата е придружена от фиброиди, води до постоянно увеличаване на размера на матката, което не се променя в зависимост от менструалния цикъл.

Първи признаци

Най-честите симптоми са болка в областта на таза, усещане за тежест и натиск върху вътрешните органи. Тези признаци са особено изразени преди началото на менструацията и продължават няколко дни след нейното приключване..

По този начин следните основни симптоми на аденомиоза могат да бъдат разграничени като основни:

  • Кафяв секрет преди и след менструация;
  • Увеличена продължителност на менструацията;
  • Увеличен кръвен обем;
  • Промяна в размера на матката и съпътстващото я усещане за тежест, налягане в областта на таза;
  • Болка по време на полов акт.

Тъй като аденомиозата има много неясни симптоми, подобни прояви могат да бъдат признак на други заболявания. Следователно, появата им е събуждане, което означава, че трябва да отидете на лекар за преглед..

Причините за развитието на болестта

Сред причините, които водят до развитие на патологии от този тип, се открояват следните проблеми:

  • Заболявания на пикочно-половата система;
  • Увреждане на ендометриума по време на операция;
  • Нараняване на матката по време на раждане;
  • Хормонален дисбаланс;
  • наследственост.

Рисковата група са жени на възраст от 25 до 40 години. Постоянната болезнена менструация, безплодието и други проблеми на репродуктивната система могат да послужат като причина за подозрение за аденомиоза на тази възраст..

Наличието на един или повече отрицателни фактори води до факта, че ендометриумът расте в тъканта на матката, като същевременно се запазват физиологичните свойства на мускулите. Около средата на менструалния цикъл ендометриумът се разширява и клетките му растат, така че оплодената яйцеклетка може да се закотви. Когато една жена страда от аденомиоза, ендометриумът, който е проникнал в мускулната тъкан, продължава да изпълнява своята функция, сякаш подуване вътре в мускулите на матката, което води до болезнени усещания.

Менструалното кървене изпълнява функцията за прочистване на матката от ендометриума в случаите, когато яйцеклетката не е била оплодена и бременността не е настъпила. Но тъй като поради заболяване той прераства в мускулна тъкан, той не се екскретира напълно. Това провокира кръвоизливи в миометриума и развитие на възпаление..

Лекарите нямат еднозначен отговор, че определени причини водят до развитието на това конкретно заболяване. Следователно списъкът на провокиращите фактори може да се счита за приблизителен, тъй като тяхното присъствие не гарантира заболяване. Според статистиката повечето жени с такава диагноза са правили операция в матката в миналото - аборти и други операции. Дори и да не се отбележи развитието на заболяването, момичетата, които са претърпели операция на матката, са изложени на риск. В него могат да бъдат включени и здрави жени, чиято възраст наближава 40 години..

В резултат на гинекологичните проучвания на много случаи на поява и развитие на това заболяване се смята, че една от причините може да е наследствеността. Но засега това остава само версия и няма окончателен отговор на въпроса за влиянието на генетиката върху болестта аденомиоза. Следователно не може да се спори, че ако една майка е болна, дъщеря й автоматично попада в рискова група. Този въпрос все още е спорен и някои гинеколози смятат, че наследствеността не е причината за развитието на аденомиоза..

Сред всички причини, следните се считат за най-точните днес:

  • Продължителен стрес;
  • Постоянен физически стрес и стрес;
  • Прекалено активен начин на живот.

Като цяло можем да кажем, че натоварванията, активността и стресовете, които тялото трябва да издържа в големи обеми, също влияят върху мускулната тъкан на матката, което от своя страна води до развитие на аденомиоза. Но заседналият спокоен начин на живот също може да бъде вреден, тъй като води до стагнация на кръвта в тазовата област и в репродуктивната система, което се отразява негативно на здравето като цяло и увеличава риска от развитие на гинекологични заболявания, включително аденомиоза.

Втората очевидна причина са ендокринните проблеми. Затова жените, които имат нарушения в работата на ендокринната система, трябва да вземат предвид рисковете и по-често да бъдат преглеждани от гинеколог. В допълнение, отклонения във функциите на хипофизата, надбъбречните жлези, хормонални нарушения - всичко това създава и предпоставките за аденомиоза..

В риск са и жените над 30 години, които отделят много време за тен. Ултравиолетовата светлина в големи обеми, както естествени, така и в солариумите, влияе негативно върху репродуктивната система и в комбинация с други фактори може да причини заболяване. По-малките момичета са по-малко застрашени, тъй като до 30-годишна възраст човешкото тяло не е толкова уязвимо от ултравиолетова светлина, колкото в зряла възраст.

Сортове на аденомиоза

1 възел. В този случай ендометриумът образува малки възли в мускулната тъкан. Те се пълнят с кръв и се появяват в изобилие. По своята форма този вид заболяване наподобява фиброид, поради което възникват грешки при поставянето на диагноза. Те се различават по това, че при аденомиозата възлите се образуват не от мускулна, а от жлезиста тъкан. Най-често тази форма се среща при момичета и млади жени..

2 Фокална. В този случай покълването на ендометриума е ограничено до няколко огнища. Появява се в зряла възраст, в периода преди началото на менопаузата и менопаузата (45-50 години). Тази форма на болестта е трудна за лечение с лекарства и отнема много време. В този случай не се гарантира пълно възстановяване, тъй като остава възможността за рецидиви и образуването на фистули.

3 Дифуз. Тази форма на аденомиоза се характеризира с покълването на ендометриума върху цялата област на мускулната тъкан на стените на матката. Този тип е по-труден от другите за лечение поради липсата на локални огнища и общо поражение на цялата област на матката. При други форми засегнатите участъци могат да бъдат отстранени с операция, но в случай на дифузна аденомиоза това не е възможно поради високите рискове. В напреднали случаи единственият начин е радикалното отстраняване на матката. Основният проблем е, че тази форма обикновено засяга млади момичета, които са в детеродна възраст и могат да станат безплодни..

4 Дифузно-възлова. Комбинация от две различни форми, при които възли се появяват едновременно в стените на матката и покълването става в цялата област. Това е най-честата форма на това заболяване..

Как се лекува аденомиозата??

При липса на подходящо лечение аденомиозата преминава в тежък стадий, при който такива прояви са възможни, когато менструалният цикъл стане много дълъг или дори престане да завършва. Това недвусмислено води до безплодие, което засяга повечето жени с тази диагноза. При лечение на безплодие на първо място се правят тестове за аденомиоза и едва след това се предписва курс на лечение.

С аденомиозата е наложително да се лекува анемия и да се възстанови нивото на желязо в кръвта. Курс на терапия с невропатолог и психотерапевт е възможен и ако пациентът е стресиран и депресиран поради заболяване. В този случай могат да се предписват антидепресанти и други подобни лекарства..

Предписани лекарства:

  • Перорални контрацептиви, които блокират началото на менструалния цикъл, което допринася за изчезването на огнищата на растеж на ендометриума.
  • Хормонални лекарства (гестагени), които допринасят за смъртта на огнища на болестта.
  • Интрамускулни инжекции на гонадолберини, които намаляват нивата на естроген в тялото.
  • В някои случаи е възможно да се предписват андрогени, които също блокират менструалния цикъл.

Хирургическата интервенция става необходима само ако лечението с лекарства и процедури не е донесло възстановяване. Това обикновено се случва след три месеца прием на хормонални лекарства, след което състоянието не се е подобрило, а също и ако такива лекарства са противопоказани за пациента.

Ако е решено да се извърши операция, която не включва отстраняване на матката, тогава се извършва друго цялостно изследване. Целта му е да проучи подробно картината на заболяването - наличието или отсъствието на абсцеси, броя и степента на сраствания, естеството и локализацията на проникването на ендометриума в мускулната тъкан на матката.

В случай на прогресия на аденомиозата при жени над 40 години и липсата на резултати от лекарственото лечение е възможна опция с радикална хирургическа интервенция. Това означава пълното отстраняване на засегнатия орган, тоест матката. Също така, решението за такава операция често се взема, когато се диагностицира дифузна форма на заболяването, която непрекъснато прогресира и не реагира на друго лечение, или възлова форма в комбинация с миома. Опасността се крие във факта, че в тези случаи шансовете за развитие на злокачествен тумор се увеличават..

Жените, които не са родили, както и тези, които имат деца и планират повече, се препоръчва да се опитат да заченат веднага след края на курса на лечение с наркотици. При успех трябва да се приемат гестагени през първите три месеца от бременността. Необходимостта от продължаване на курса се определя след изтичане на този период въз основа на кръвни изследвания.

Аденомиозата има такова свойство, че в случай на успешна бременност и раждане, тя може да бъде напълно излекувана поради естествените биологични процеси. Затова тези, които планират деца и имат лека аденомиоза, се препоръчват да не забавят бременността. Това дава шанс за пълно възстановяване, а също така решава проблема с раждането на деца, ако въпреки това болестта прогресира в бъдеще и в крайна сметка води до безплодие..