Аденомиоза на матката

Аденомиозата е заболяване на матката, при което ендометриумът започва да нахлува в мускулната тъкан на този орган, нараствайки през разделителния слой. Това състояние е патологично и доброкачествено, но с висок риск от рак..

Според аденомиозата най-често става пречка за бременността, тъй като се счита за една от най-честите причини за безплодие. Поне една трета от момичетата и жените, които се обръщат към гинеколозите по въпроси, свързани с зачеването на дете, получават точно такава диагноза.

В повечето случаи това е придобито заболяване. Вродените случаи са редки. Една от основните причини за развитието на аденомиоза на матката е нелекувана или нелекувана ендометриоза във времето. Всъщност това е едно и също заболяване, но с различна тежест. Ендометриозата е лека форма, която засяга само лигавицата, докато при аденоминоза, лезията покрива напълно миометриума.

Основните симптоми

1 Първият и най-забележим симптом на аденомиозата е проблемната менструация - твърде дълга и болезнена, с много разряд под формата на съсирена кръв. Понякога тези периоди могат да продължат повече от седмица. Преди и след началото вагиналният секрет става леко кафяв. Когато заболяването стане хронично, по всяко време може да се появи кърваво течение..

Болките стават много силни и се появяват няколко дни преди началото на менструалния цикъл, завършвайки също много по-късно от края. При напреднала форма на заболяването лезията обхваща провлака на матката, което прави болезнените усещания още по-остри. Мястото на появата им показва къде е фокусът на заболяването. Слабините започват да болят, ако е засегната горната част на матката в близост до яйчниците. Също така, болката започва да се появява по време на секс в дните преди началото на менструацията..

Около 2/3 от жените с диагноза аденомиоза са безплодни, тъй като липсата на навременно лечение води до появата на сраствания във фалопиевите тръби. Яйцеклетката след оплождането не може да стигне до мястото, от което се нуждае. Това се дължи на прерасналия ендометриум, нарушаващ анатомията на матката. Дори и да няма сраствания във фалопиевите тръби, съществува риск бременността да прекрати сама по себе си, тъй като с аденомиозата матката е постоянно под напрежение, причинявайки възпалителни процеси.

Повечето жени с аденомиоза, които са сексуално активни, не могат да забременеят. Ако това се случи, тогава най-често се случва спонтанен аборт..

2 Друг признак на аденомиоза е анемията с висок процент на дефицит на желязо. Тъй като това заболяване е придружено от по-обилно кървене по време на менструация, спадът в нивата на хемоглобина става очевидна последица. Анемията е придружена от симптоми като умора и слабост. Пациентът непрекъснато се привлича да спи, той иска да си почине, дори да нямаше специални натоварвания. Бледност, мигрена и дори припадък също са често срещани. Често има невроза, причинена от трудно протичане на менструалния цикъл и мисли за безплодие.

Проявата на симптомите зависи от етапа, на който е развитието на болестта. Общо има 4 етапа:

1 първата - огнищата на заболяването са ограничени до субмукозния слой, болката отсъства;

2 секунда - ендометриумът започва да расте в мускулна тъкан, появяват се първите болки;

3 трета - засегната е цялата тъкан на матката, покълването на ендометриума достига до външната обвивка, болката става доста силна;

4 четвърто - необратимо увреждане, при което покълването на ендометриума излиза извън матката и започва да прониква в коремната кухина.

Сред симптомите, които могат да бъдат определени по време на рутинен преглед от гинеколог, заслужава да се подчертае увеличаване на размера на матката и промяна във формата му. Дифузната аденомиоза се проявява в това, че матката се разширява преди началото на менструацията и става сферична. При наличие на възпаление състоянието на матката наподобява ранните етапи на бременността.

Друга форма на заболяването, аденомиоза нодозум, представлява голям брой малки отоци, които приличат на възли в мускулната тъкан на матката. Сложната форма на заболяването, при която аденомиозата е придружена от фиброиди, води до постоянно увеличаване на размера на матката, което не се променя в зависимост от менструалния цикъл.

Първи признаци

Най-честите симптоми са болка в областта на таза, усещане за тежест и натиск върху вътрешните органи. Тези признаци са особено изразени преди началото на менструацията и продължават няколко дни след нейното приключване..

По този начин следните основни симптоми на аденомиоза могат да бъдат разграничени като основни:

  • Кафяв секрет преди и след менструация;
  • Увеличена продължителност на менструацията;
  • Увеличен кръвен обем;
  • Промяна в размера на матката и съпътстващото я усещане за тежест, налягане в областта на таза;
  • Болка по време на полов акт.

Тъй като аденомиозата има много неясни симптоми, подобни прояви могат да бъдат признак на други заболявания. Следователно, появата им е събуждане, което означава, че трябва да отидете на лекар за преглед..

Причините за развитието на болестта

Сред причините, които водят до развитие на патологии от този тип, се открояват следните проблеми:

  • Заболявания на пикочно-половата система;
  • Увреждане на ендометриума по време на операция;
  • Нараняване на матката по време на раждане;
  • Хормонален дисбаланс;
  • наследственост.

Рисковата група са жени на възраст от 25 до 40 години. Постоянната болезнена менструация, безплодието и други проблеми на репродуктивната система могат да послужат като причина за подозрение за аденомиоза на тази възраст..

Наличието на един или повече отрицателни фактори води до факта, че ендометриумът расте в тъканта на матката, като същевременно се запазват физиологичните свойства на мускулите. Около средата на менструалния цикъл ендометриумът се разширява и клетките му растат, така че оплодената яйцеклетка може да се закотви. Когато една жена страда от аденомиоза, ендометриумът, който е проникнал в мускулната тъкан, продължава да изпълнява своята функция, сякаш подуване вътре в мускулите на матката, което води до болезнени усещания.

Менструалното кървене изпълнява функцията за прочистване на матката от ендометриума в случаите, когато яйцеклетката не е била оплодена и бременността не е настъпила. Но тъй като поради заболяване той прераства в мускулна тъкан, той не се екскретира напълно. Това провокира кръвоизливи в миометриума и развитие на възпаление..

Лекарите нямат еднозначен отговор, че определени причини водят до развитието на това конкретно заболяване. Следователно списъкът на провокиращите фактори може да се счита за приблизителен, тъй като тяхното присъствие не гарантира заболяване. Според статистиката повечето жени с такава диагноза са правили операция в матката в миналото - аборти и други операции. Дори и да не се отбележи развитието на заболяването, момичетата, които са претърпели операция на матката, са изложени на риск. В него могат да бъдат включени и здрави жени, чиято възраст наближава 40 години..

В резултат на гинекологичните проучвания на много случаи на поява и развитие на това заболяване се смята, че една от причините може да е наследствеността. Но засега това остава само версия и няма окончателен отговор на въпроса за влиянието на генетиката върху болестта аденомиоза. Следователно не може да се спори, че ако една майка е болна, дъщеря й автоматично попада в рискова група. Този въпрос все още е спорен и някои гинеколози смятат, че наследствеността не е причината за развитието на аденомиоза..

Сред всички причини, следните се считат за най-точните днес:

  • Продължителен стрес;
  • Постоянен физически стрес и стрес;
  • Прекалено активен начин на живот.

Като цяло можем да кажем, че натоварванията, активността и стресовете, които тялото трябва да издържа в големи обеми, също влияят върху мускулната тъкан на матката, което от своя страна води до развитие на аденомиоза. Но заседналият спокоен начин на живот също може да бъде вреден, тъй като води до стагнация на кръвта в тазовата област и в репродуктивната система, което се отразява негативно на здравето като цяло и увеличава риска от развитие на гинекологични заболявания, включително аденомиоза.

Втората очевидна причина са ендокринните проблеми. Затова жените, които имат нарушения в работата на ендокринната система, трябва да вземат предвид рисковете и по-често да бъдат преглеждани от гинеколог. В допълнение, отклонения във функциите на хипофизата, надбъбречните жлези, хормонални нарушения - всичко това създава и предпоставките за аденомиоза..

В риск са и жените над 30 години, които отделят много време за тен. Ултравиолетовата светлина в големи обеми, както естествени, така и в солариумите, влияе негативно върху репродуктивната система и в комбинация с други фактори може да причини заболяване. По-малките момичета са по-малко застрашени, тъй като до 30-годишна възраст човешкото тяло не е толкова уязвимо от ултравиолетова светлина, колкото в зряла възраст.

Сортове на аденомиоза

1 възел. В този случай ендометриумът образува малки възли в мускулната тъкан. Те се пълнят с кръв и се появяват в изобилие. По своята форма този вид заболяване наподобява фиброид, поради което възникват грешки при поставянето на диагноза. Те се различават по това, че при аденомиозата възлите се образуват не от мускулна, а от жлезиста тъкан. Най-често тази форма се среща при момичета и млади жени..

2 Фокална. В този случай покълването на ендометриума е ограничено до няколко огнища. Появява се в зряла възраст, в периода преди началото на менопаузата и менопаузата (45-50 години). Тази форма на болестта е трудна за лечение с лекарства и отнема много време. В този случай не се гарантира пълно възстановяване, тъй като остава възможността за рецидиви и образуването на фистули.

3 Дифуз. Тази форма на аденомиоза се характеризира с покълването на ендометриума върху цялата област на мускулната тъкан на стените на матката. Този тип е по-труден от другите за лечение поради липсата на локални огнища и общо поражение на цялата област на матката. При други форми засегнатите участъци могат да бъдат отстранени с операция, но в случай на дифузна аденомиоза това не е възможно поради високите рискове. В напреднали случаи единственият начин е радикалното отстраняване на матката. Основният проблем е, че тази форма обикновено засяга млади момичета, които са в детеродна възраст и могат да станат безплодни..

4 Дифузно-възлова. Комбинация от две различни форми, при които възли се появяват едновременно в стените на матката и покълването става в цялата област. Това е най-честата форма на това заболяване..

Как се лекува аденомиозата??

При липса на подходящо лечение аденомиозата преминава в тежък стадий, при който такива прояви са възможни, когато менструалният цикъл стане много дълъг или дори престане да завършва. Това недвусмислено води до безплодие, което засяга повечето жени с тази диагноза. При лечение на безплодие на първо място се правят тестове за аденомиоза и едва след това се предписва курс на лечение.

С аденомиозата е наложително да се лекува анемия и да се възстанови нивото на желязо в кръвта. Курс на терапия с невропатолог и психотерапевт е възможен и ако пациентът е стресиран и депресиран поради заболяване. В този случай могат да се предписват антидепресанти и други подобни лекарства..

Предписани лекарства:

  • Перорални контрацептиви, които блокират началото на менструалния цикъл, което допринася за изчезването на огнищата на растеж на ендометриума.
  • Хормонални лекарства (гестагени), които допринасят за смъртта на огнища на болестта.
  • Интрамускулни инжекции на гонадолберини, които намаляват нивата на естроген в тялото.
  • В някои случаи е възможно да се предписват андрогени, които също блокират менструалния цикъл.

Хирургическата интервенция става необходима само ако лечението с лекарства и процедури не е донесло възстановяване. Това обикновено се случва след три месеца прием на хормонални лекарства, след което състоянието не се е подобрило, а също и ако такива лекарства са противопоказани за пациента.

Ако е решено да се извърши операция, която не включва отстраняване на матката, тогава се извършва друго цялостно изследване. Целта му е да проучи подробно картината на заболяването - наличието или отсъствието на абсцеси, броя и степента на сраствания, естеството и локализацията на проникването на ендометриума в мускулната тъкан на матката.

В случай на прогресия на аденомиозата при жени над 40 години и липсата на резултати от лекарственото лечение е възможна опция с радикална хирургическа интервенция. Това означава пълното отстраняване на засегнатия орган, тоест матката. Също така, решението за такава операция често се взема, когато се диагностицира дифузна форма на заболяването, която непрекъснато прогресира и не реагира на друго лечение, или възлова форма в комбинация с миома. Опасността се крие във факта, че в тези случаи шансовете за развитие на злокачествен тумор се увеличават..

Жените, които не са родили, както и тези, които имат деца и планират повече, се препоръчва да се опитат да заченат веднага след края на курса на лечение с наркотици. При успех трябва да се приемат гестагени през първите три месеца от бременността. Необходимостта от продължаване на курса се определя след изтичане на този период въз основа на кръвни изследвания.

Аденомиозата има такова свойство, че в случай на успешна бременност и раждане, тя може да бъде напълно излекувана поради естествените биологични процеси. Затова тези, които планират деца и имат лека аденомиоза, се препоръчват да не забавят бременността. Това дава шанс за пълно възстановяване, а също така решава проблема с раждането на деца, ако въпреки това болестта прогресира в бъдеще и в крайна сметка води до безплодие..

Аденомиоза: лечение с и без хормони

Лечението на аденомиозата е сериозно предизвикателство за съвременната гинекология, тъй като се оказва, че всяка пета жена, страдаща от безплодие, има аденомиоза на матката. Преди лечение с лекарства е необходимо да се подложи на пълен преглед, за да се изключи възможността за противопоказания.

От какво зависи схемата на лечение?

При избора на методи за лечение на аденомиоза трябва да се вземат предвид следните фактори:

  • Повечето лекари смятат, че лечението с хормони ще бъде от полза само за тези пациенти, които имат активна форма на заболяването, а назначаването на хормонални лекарства за лечение на аденомиоза с лека активност ще доведе до факта, че болестта ще започне да прогресира и огнищата на ендометриозата ще започнат да растат.
  • Страничните ефекти и в някои случаи ниската ефективност на хормоналното лечение допринасят за търсенето на лечение за аденомиоза без хормони.
  • В последните етапи на заболяването се използва само хирургичният метод..
  • При наличие на гинекологични патологии (миома на матката, цервикална ерозия и други) се предписва операция.
  • Ако всички лекарства са неефективни и с по-нататъшно прогресиране на заболяването, е необходима хирургическа намеса.
  • Важни фактори за лечението са възрастта на жената и дали има нужда от запазване на възможността за бременност.

P лекарства за лечение на аденомиоза

Подходът към лечението на аденомиозата трябва да е цялостен, като се вземат предвид всички фактори, но водещото място в комплексното лечение принадлежи на хормонално лекарство, това не е случайно, тъй като аденомиозата е хормонално зависима болест.

Хормонални лекарства се предписват за основните симптоми на аденомиоза: неуспех на менструалния цикъл, болка по време на полов акт, нарушена репродуктивна функция. В допълнение, те се предписват след операцията..

Преди да се предпишат хормонални лекарства, е необходимо да се изследва състоянието на вътрешните органи: черен дроб, бъбреци, сърце, стомах, да се проведе ултразвук на тазовите органи и млечната жлеза, гинекологичен преглед. При курс на терапия за повече от година е необходимо да се повтаря пълният преглед веднъж годишно.

Перорални контрацептиви (КОК)

Контрацептивната хормонална терапия се предписва предимно при откриване на ендометриоза (аденомиоза). Разбира се, това е, ако жената не планира да зачене дете и няма противопоказания.

Основните контрацептиви, които се предписват за лечение на аденомиоза, са Regulon, Jeannine Jess, Yarina, Marvelon, Logest. Те също принадлежат към антиандрогените - предписват се при акне, хирзутизъм и други прояви на излишък от андрогени.

  • Поносимостта.
  • Има сравнително малко странични ефекти, когато приемате орални контрацептиви.
  • Възможен е дълъг курс на терапия.
  • Ефективно намаляване на болката по време на менструация.
  • Превантивните лекарства са за рецидив след операция.

Въпреки факта, че КОК се предписват в продължение на много години, не са направени много проучвания за тяхната ефективност и сравнение с други лекарства..

Терапевтичният ефект на КОК води до факта, че производството на Gn-RH спира, липсата на хормон потиска овулацията, в резултат на което растежът на ендометриума спира.

КОК за лечение на аденомиоза се приема най-добре непрекъснато, а не циклично.

Преходът от цикличен прием за болезнени периоди към постоянен прием доведе до значително подобрение на благосъстоянието в рамките на шест месеца в 55% от случаите.

  • Не е ефективен при рецидивиращо заболяване.
  • Няма проучвания за ефекта на естрогенния компонент в състава на КОК върху развитието на заболяването, следователно теоретично може да се предположи, че КОК могат да имат стимулиращ ефект върху аденомиозата.
  • Няма доказателства, че продължителната употреба на наркотици е безопасна за цялото тяло на жената..
  • COC не облекчава хроничната тазова болка и болка по време на полов акт.

Р рогестагени

Прогестогените са аналози на естествения прогестерон, заедно с оралните контрацептиви, те са лекарства, предназначени за първично лечение на аденомиоза.

Действието на прогестогените е насочено към намаляване на производството на естроген от яйчниците, те пряко засягат ендометриоидните огнища, спират растежа им и имплантират в мускулната мембрана на матката.

Следните прогестогени се използват за лечение на аденомиоза:

  • Под формата на таблетки медроксипрогестерон, мегестерол ацетат (Megeis), норетистерон ацетат (NETA), Duphaston, Visanne.
  • Интрамускулни инжекции на Depo-Provera.
  • Вътрематочно устройство Mirena.

За да се постигне максимален ефект при лечението, продължителната терапия се провежда във високи дози, но такава терапия не винаги се използва (трябва да се вземат предвид противопоказанията).

При лечението на аденомиоза, прогестогените се конкурират с Hn-RH, очевидните предимства на прогестагените на фона на Hn-RH са:

  • Поносимостта.
  • Има допълнителни терапевтични ефекти (антиандрогенни и други).
  • Липсата на естроген не причинява забележимо намаляване на костната минерална плътност и други явления, свързани с недостатъчното действие на естрогена.
  • Няма много странични ефекти на Даназол и Неместран.

Но повечето гестагени не изпълняват принципа - максималният ефект при най-ниската доза. В най-минимални дози се предписват диеногест (Vizanne) и левоноргестрел (Mirena spiral)..

Страничните ефекти на прогестогените са рядкост, но в началото на лечението с продължителна употреба пробивното кървене се случва много често, но с по-нататъшна употреба всичко се възстановява и в бъдеще рискът от такива явления става минимален..

И данъците на гонадолиберин

Хормонът гонадолиберин има много други имена за освобождаващ гонадотропин хормон, гонадорелин, за кратко се нарича GnRH, а препарати, съдържащи неговия синтетичен аналог, се наричат ​​GnRH-a (агонисти). Те се използват за бързото прогресиране на заболяването, с тежки форми на ендометриоза.

Във фармацевтичната индустрия са регистрирани следните лекарства, които съдържат GnRH: синарел (разтвор), золадекс (капсула за подкожно приложение), диферелин (флакон) и други..

Обикновено GnRH-a се използва като:

  • Интрамускулни инжекции.
  • Подкожните импланти, които се "зашиват" под кожата след втория ден от цикъла веднъж на всеки 28 дни, използването на импланти се дължи на факта, че лекарството не влияе на черния дроб, то действа по-точно.
  • Интраназални спрейове - Те са предназначени да се инжектират в носа всеки ден.

Принципът на действие на GnRH се основава на факта, че растежът на ендометриума зависи от нивото на хормона естроген, освен това естрогенът е подобрител на много биологични реакции, възникнали поради ендометриоза.

Приемането на агонисти на GnRH води до факта, че се създава постоянна енергична активност на тези хормони и това води до преждевременното производство на FSH хормони, отговорни за овулацията. Тази преждевременна интервенция кара яйчниците да произвеждат ниски количества естроген (както при кастрация).

Тежка липса на естроген (хипоестрогенизъм) води до факта, че огнищата на аденомиоза спират да нарастват, а патологичните прояви на болестта намаляват.

Предимства на GnRH терапията:

  • Проучванията потвърждават промени във огнищата на аденомиоза, но тяхното пълно изчезване не се забелязва.
  • Всички болезнени симптоми постепенно изчезват: менструална болка, болка в таза, след няколко месеца болката по време на полов акт престава да се притеснява, благодарение на курса на терапията, болката се намалява с 3-4 пъти.
  • Много висока цена.
  • Има дефицит на естроген, което води до появата на симптоми, наподобяващи менопаузата: горещи вълни, намален секс, безсъние, раздразнителност, атаки на главоболие и други.
  • На фона на липса на естроген, костната минерална плътност (BMD) бързо намалява, това явление в някои случаи може да бъде необратимо. Следователно курсът на aH-RG трябва да бъде краткотраен, повторен курс може да бъде противопоказан. Лекарството трябва да се използва главно за лечение на момичета в по-млада възраст, за които проблемът с остеопорозата е без значение. В този случай, ако се появи хипоестрогения, можете да предпишете "обратна" терапия, като използвате естрогени (гестагени) за попълване на баланса, само в изключителни случаи е необходимо да спрете приема на лекарства.

Важно! Терапията с AH-RH, като всеки друг метод на лечение, до хирургическа намеса, не осигурява пълно излекуване на аденомиоза, особено в тежки стадии. Връщането на всички симптоми 5 години след терапията се наблюдава при 53% от пациентите и тогава процентът се увеличава.

А ntigonadotropins

В момента антигонадотропините се използват изключително рядко поради големия брой странични ефекти.

Основните представители на тази група лекарства са даназол и гестринон..

Под влияние на тези лекарства овулацията престава да настъпва, възниква аменорея (липса на менструация), което води до атрофични процеси в тъканта на ендометриума. Мензиите се възобновяват около 4 седмици след отмяна на лекарството.

Курсът на даназол е 6 месеца, в зависимост от етапа, дозата се нормализира.

Гестринон (Nemestran) също е антиестроген. Приема се от първия ден на цикъла два пъти седмично без прекъсване. След два месеца менструалната болка и болката по време на полов акт изчезват при половината от пациентите, след 4 месеца почти цялата болка спира..

  • Дългосрочната терапия е невъзможна поради голям брой нежелани реакции: наддаване на тегло, растеж на косата на "не-женски" места, намаляване на гърдите, акне и други.
  • В допълнение, антиестрогенен ефект причинява симптоми, напомнящи периода на менопаузата - "горещи вълни", нарушение на храносмилателната функция на организма.
  • В някои публикации има доказателства, че една година и половина след края на терапията с непознат, всички симптоми се връщат при 60% от пациентите.

Противовъзпалителни лекарства

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се използват от много години за облекчаване на силна болка по време на менструация.

Те съдържат ибупрофен, кетапрафен, те включват диклофенак, коксиби.

Въпреки очевидната ефикасност на тези лекарства, има редица изследвания, които ясно показват повишен риск от сърдечно-съдови заболявания с дълъг курс на терапия и с високи дози НСПВС..

Следователно, при дългосрочно лечение на аденомиоза, противовъзпалителните лекарства не трябва да се злоупотребяват, тъй като вероятността от инфаркт или инсулт се увеличава..

Но никой няма да се отърве напълно от тези лекарства, показанията за тяхната употреба са краткосрочно облекчение от силна болка, както и докато чакаме медицинско или хирургично лечение. Те трябва да се приемат поне ден след хранене..

Така че в началото на курса на AGN-RG менструалната болка може да се влоши и НСПВС ще помогнат да се противопоставят на тях.

С ядливи успокоителни

Успокояващи средства за аденомиоза се предписват след операция за предотвратяване на заболяването, ако се наблюдават съпътстващи симптоми: невроза, безсъние, депресия.
Използват се билкови и не билкови препарати: тинктури от маточина, валериана, фенибут.

Най-ефективните и често използвани лекарства

Ефективността на лечението на аденомиоза е дискутирана тема в научните среди, въпросът е, че е изключително трудно да се лекува маточната аденомиоза с лекарства. В края на краищата, аденомиозата е хронично заболяване, склонно към рецидив, дори при използването на хирургични методи проблемът не е напълно решен.

Най-често срещаните лекарства, които се предписват при откриване на аденомиоза, са оралните контрацептиви (Регулон, Жанин) или Duphaston, Vizanna. Дали те са ефективни е много трудно да се каже, защото за някого те изобщо не подхождат и някой забравя за болестта си.

Но хормоналната терапия не е подходяща за всички и не всички са съгласни да приемат хормонални лекарства, в този случай се препоръчват препарати Indinol, Epigallat, 2 капсули 2 пъти на ден в продължение на шест месеца. Тези лекарства са алтернатива на хормоните, но отзивите за тях са противоречиви.

Какъв вид супозитории се използват при лечението на ендометриоза

За лечение се използват противовъзпалителни и хормонални супозитории. Противовъзпалителните супозитории имат обезболяващ ефект, някои от тях са НСПВС (индометацин).

Утрожестан е представител на хормоналните маточни супозитории за маточна аденомиоза. Те са предназначени за вагинално приложение, след 4 - 6 часа максималната концентрация на прогестерон се установява в кръвта, която се натрупва в матката. Предимството е, че хормонът не влияе на останалата част от тялото: черен дроб, бъбреци.

Заключения

Хормоналните лекарства влияят само на определен "лост" в развитието на болестта, което причинява само временно затихване на аденомиозата. В някои случаи постепенно връщане на симптомите се появява веднага след прекратяване на лечението и състоянието на мускулния слой на матката след шест месеца става същото като преди лечението.

Следователно никой от съвременните методи на лечение не гарантира пълно възстановяване и освобождаване от аденомиоза, необходими са по-нататъшни изследвания на това заболяване и търсене на нов път на лечение..

Аденомиоза на матката

Аденомиозата, или ендометриозата, е патологичен процес, при който ендометриалният слой нараства до ненормален размер и клетките му прерастват в други слоеве на матката.

Заболяването е доброкачествено, но при липса на подходящо лечение постепенно води до появата на тумори. Според международния списък, който предоставя класификация на болестите, такова заболяване принадлежи към класа заболявания на пикочно-половата система, а именно тези, които се появяват в женското тяло без възпалителен процес.

Заболяването е особено опасно за жени в детеродна възраст, тъй като причинява проблеми със зачеването или безплодието. Нека разгледаме подробно какво е - аденомиоза на матката.

Причини за появата

Специалистите отбелязват, че днес причините и механизмите на появата на патологията не са напълно определени. Казват с увереност едно нещо - болестта е хормонално зависима, нейното развитие често се провокира от нарушения във функционирането на имунната система.

Причината за появата на болестта може да бъде механично увреждане на матката, целостта на нейния вътрешен слой. Остъргването става причина за развитието на възпалителния процес, "защитният" слой между ендометриума и мускулите е нарушен. В резултат на това ендометриалните клетки свободно проникват по-дълбоко, продължавайки процеса на циклична функция.

Рискови фактори

Експертите са установили рискови фактори, които увеличават възможността за развитие на патология:

  • наследствено предразположение;
  • ранно или късно начало на менструацията;
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • късно начало на сексуална активност;
  • трудно раждане;
  • аборт, диагностично кюретаж;
  • използване на вагинални спирали, орални средства като контрацепция;
  • заболявания на възпалителния процес на придатъци, матка, кървене;
  • прехвърлени имунни, алергични заболявания, които нарушават функционирането на имунната система;
  • нисък жизнен стандарт;
  • физически упорита работа;
  • постоянен стрес, заседнал начин на живот;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, хипертония;
  • състояние на екологията.

Какво се случва в тялото?

Ендометриумът е вътрешният маточен слой, който обикновено не се простира извън гениталния орган. С патологичното клетъчно делене те могат да се разпространяват не само в други органи на женската репродуктивна система (яйчници, фалопиеви тръби, влагалище), но и в други тъкани на тялото - например в стомашно-чревния тракт, пикочната система, пъпа и следоперативните рани.

Най-често ендометриозата се концентрира именно върху гениталиите и може да бъде както външна (когато се наблюдава анормално клетъчно делене в яйчниците или вагината), така и вътрешна, концентрирана в матката. МКБ 10 изброява всички видове ендометриоза според местоположението му:

  • На яйчниците. Наличието на възли може да доведе до образуването на ендометриоидни кисти. В международната класификация на това заболяване е присвоено число 80.1;
  • На фалопиевите тръби, което може да доведе до затваряне на лумена на тръбата и невъзможност за забременяване. Класификационен номер - 80.2;
  • На перитонеума - номер 80.3;
  • Във влагалището и в областта между шийката на матката и ректума - номер 80.4;
  • Върху червата, в резултат на което може да се развие запушване и проблеми със изпражненията, - номер 80.5;
  • По шевовете след операции - номер 80.6, характеризиращи се с кървене на шева по време на менструация;
  • В други органи и тъкани на тялото - номер 80.8.

Веднъж попаднали на грешно място, клетките на вътрешния маточен слой продължават да работят, сякаш са в матката, тоест ексфолират според менструалния цикъл. Това води до развитие на възпалителния процес, който трябва спешно да бъде спрян, в противен случай това ще доведе не само до неизправност на органа, но и до пълното му спиране. Например, ако ендометриалните клетки навлизат в миометриума, това може да доведе до дегенеративни промени, следователно, аденомиозата на маточното тяло рано или късно ще доведе до невъзможността за зачеване и раждане на дете.

Етапи и форми на патология

Тежестта на заболяването се определя от характера, размера на ендометриоидните израстъци и дълбочината на увреждане на гениталния орган.

  • Дифузна форма - ендометриумът прониква в мускулните влакна на матката и расте в дължина, образувайки множество лезии. Патологичният процес бързо засяга цялата повърхност на матката. В напреднал стадий ендометриалните клетки проникват в матката и излизат в коремната кухина.
  • Нодуларна форма - във влакната на матката се образуват неравномерни възли с различна големина. Около лезиите се натрупва съединителна тъкан, която запечатва стените на получената кухина. Образуват се така наречените капсули, които при отхвърляне на ендометриума се пълнят с кръв. Тъй като няма изход, кръвните съсиреци са разположени вътре в аденомиотичните възли, причинявайки продължително подуване на мускулните влакна на матката. Понякога кухини на кръв изригват, причинявайки вътрешен кръвоизлив.
  • Фокална форма - ендометриоидните тъкани растат в дебелината на миометриума под формата на множество огнища. С фокална форма засегнатите области имат ясни граници. В напреднали случаи фокалната аденомиоза на матката е животозастрашаваща. Патологичните огнища растат силно, излизайки извън матката, в резултат на това в тазовата кухина се образуват фистули.
  • Смесена (дифузно-възлова) форма - едновременно комбинира всички признаци на горните патологични форми.

Аденомиозата е вид ендометриоза. Вътрешната аденомиоза засяга само кухината, шийката на матката и фалопиевите тръби. Ако неоплазмите засягат съседните органи (червата, пикочния мехур), тогава тази патология се нарича външна ендометриоза.

Симптоми на аденомиоза

Симптомите на маточната аденомиоза в класическия вариант на хода на заболяването са доста характерни. Вече само въз основа на подобни прояви в повечето случаи може да се подозира тази патология.

Основните признаци на ендометриоза на матката:

  1. Основният симптом на аденомиозата на матката е нарушение на менструалния цикъл от вида на хиперполименорея. В същото време менструацията става обилна, продължителна (продължава повече от седмица). Често маточно кървене.
  2. Почти винаги се среща алгодисменорея - болезнена менструация.
  3. Често се наблюдава предменструално кървене - появата на оскъдно кърваво изпускане ("мазания") няколко дни преди очакваната менструация.
  4. Болката в долната част на корема не винаги е свързана с менструация. Понякога те могат да бъдат почти постоянни, излъчвайки към долната част на гърба и перинеалната област. Това е често срещано при напреднала ендометриоза..
  5. Диспареуния - болка или дискомфорт по време на полов акт.
  6. Първично или вторично безплодие.
  7. Патология на бременността - привичен спонтанен аборт.
  8. Психоневрологичните разстройства се срещат при почти всички пациенти. Те включват раздразнителност, емоционална лабилност, нарушения на съня и др..

В някои случаи, особено в ранните етапи, заболяването може да протече безсимптомно.

Етапи на заболяването

Аденомиозата се развива в четири последователни етапа.

  1. Първият етап - лезиите не надхвърлят вътрешната лигавица на матката, дълбочината на покълване е малка. Адемиозата от първа степен реагира добре на лечението.
  2. Вторият етап - ендометриалната тъкан расте почти до средата на дебелината на стената на матката и се локализира в по-дълбоките слоеве на мускулната тъкан. Аденомиозата от 2-ра степен се лекува както консервативно, така и хирургично.
  3. Третият етап - ендометриоидните тъкани засягат почти целия мускулен слой на матката. Адемиозата от трета степен се лекува главно с хирургични методи.
  4. Четвъртият етап - патологичните огнища се простират отвъд стените на матката и растат по посока на други органи на коремната кухина.

Аденомиоза по време на бременност

Въпреки факта, че аденомиозата е една от най-честите причини за безплодие, след навременно комплексно лечение е възможна бременност при жени с това заболяване. Често усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от прекратяване, поради което такива бременни жени се наблюдават във високорисковата група. Внимателното наблюдение и навременното коригиране на възникващите нарушения в повечето случаи помагат да се избегнат грозни усложнения.

Парадоксално е, че в някои случаи бременността може да се превърне в своеобразно „лечение“ на аденомиозата, тъй като това е „физиологична менопауза“ (добре известен факт - аденомиозата е хормонално зависимо състояние и регресира с настъпването на менопаузата). В такава ситуация огнищата на аденомиоза стават неактивни и спират да нарастват. Грешка е да се смята, че болестта ще отмине.

Всеки случай на бременност, усложнена от аденомиоза, изисква индивидуален подход. За всеки такъв пациент се изготвя план за наблюдение и лечение и отчита голям брой фактори, а формата и степента на аденомиозата, наличието на усложнения и комбинацията на аденомиоза с други патологични процеси в матката, например, миома, са важни. Ако преди началото на бременността аденомиозата не предизвика оплаквания у жената и протича безсимптомно, бременността може да протече безопасно.

Понякога бременните жени с аденомиоза се притесняват от въздействието на болестта си върху плода. Такива страхове са безпочвени - аденомиозата не заплашва нормалното вътрематочно развитие на плода. Лечението на бременни жени с аденомиоза е насочено към премахване на заплахата от спонтанен аборт и преждевременно прекратяване на бременността. Понякога за тази цел се използват хормонални средства и нехормонална терапия, подобно на тези при жени с спонтанен аборт и миома на матката..

За съжаление, възможностите на лекаря за лечение на аденомиоза при бременна пациентка са ограничени. Шансовете за успех се увеличават, ако тази патология бъде открита преди бременността, тъй като арсеналът от терапевтични мерки за аденомиоза при небременни жени е много по-голям. Ако жена, знаейки, че има аденомиоза, планира да стане майка, трябва предварително да се консултира с лекар за подходящо лечение.

Диагностика

За да се предпише безопасно лечение, струва си да обсъдите плана с терапевт, хематолог, ендокринолог и гастроентеролог. Необходимо е специално обучение преди операцията. Първо, сегашното здравословно състояние се оценява с помощта на различни тестове за кръв и урина. Определят се също кръвната група и Rh фактор (необходимо е преливане по време на операцията). Вагиналните намазки се преразглеждат, за да се определи състоянието на микрофлората. Те също така проверяват здравето на сърцето и белите дробове.

Тези предпазни мерки не винаги са необходими, но помагат да се избегнат усложнения и отрицателни последици..

Методи за диагностициране на аденомиоза:

  • преглед на гинекологичен стол;
  • колпоскопия;
  • Ултразвук на тазовите органи;
  • изследване на намазки;
  • лапароскопия, хистероскопия.

Признаци на аденомиоза с ултразвук:

  • увеличен размер на органа;
  • хетерогенна структура на мускулния слой или хетерогенна ехогенност;
  • размита граница между миометриума и ендометриума;
  • наличието на чужди огнища в мускулния слой;
  • рязко удебеляване на едната стена на матката.

При преглед на гинекологичен стол лекарят диагностицира уголемяване на матката и нейната закръглена форма. Хистероскопията ви позволява да потвърдите диагнозата. Показва точки върху ендометриума, които съответстват на области, където тъканите са прераснали в мускулния слой..

Понякога магнитният резонанс се използва за поставяне на диагноза. ЯМР е показан, когато ултразвукът не намери надеждни признаци на аденомиоза. Най-често това протича с възлова форма, комбинирана с маточна миома. Методът позволява диференциална диагноза, тоест да се разграничат възлите на аденомиоза от фиброиди.

Каква е опасността от аденомиоза (ендометриоза)?

Ендометриозата се счита за доброкачествена хиперплазия (анормална тъканна пролиферация), тъй като ендометриалните клетки, които са мигрирали към други органи и тъкани, запазват генетичната си структура. Въпреки това, признаци като способността да прерастват в други органи, склонност към разпространение в цялото тяло и устойчивост на външни влияния - го приличат на злокачествени тумори..

Думата "доброкачествена" говори и за прогнозата на заболяването - тя трае години и десетилетия, като правило, без да доведе до тежко изчерпване и смърт. Въпреки това, както в случая на злокачествена хиперплазия (рак, саркома и др.), Аденомиозата (ендометриозата) е трудно да се лекува консервативно и операциите за тази патология са много по-обемни, отколкото в случая на доброкачествени тумори, тъй като е трудно да се определи границата между болна и здрава тъкан.

Най-честото усложнение на аденомиозата се свързва с факта, че ендометриалните клетки, функциониращи в съответствие с месечния цикъл, водят до обилно кървене, което е изпълнено с развитието на остра и / и хронична анемия. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и дори спешно оперирани за животозастрашаващо кървене.

Аденомиозата е склонна към разпространение на процеса върху други органи и тъкани, което води до системни лезии. При екстрагенитално разположение на ендометриалните клетки са възможни редица усложнения, които изискват спешна медицинска намеса (чревна непроходимост в случай на ендометриоза на стомашно-чревния тракт, хемоторакс (запълване на плевралната кухина с кръв) в случай на ендометриоза на белите дробове и др.).

И накрая, още една опасност от ендометриозата като цяло и по-специално за аденомиозата е заплахата от злокачествена генетична трансформация на мигриращите клетки. Подобна трансформация е много реална, тъй като всяка хиперплазия има повече или по-малко изразена склонност към злокачествено заболяване и на ново място ендометриалните клетки са принудени да съществуват при изключително неблагоприятни условия..

Лечение на аденомиоза

Тъй като ендометриозата зависи от нивото на естроген в кръвта (така ситуацията се подобрява по време на бременност, когато се създава физиологично ниско ниво на естроген), лечението му с лекарства е насочено към потискане на секрецията на естроген.

Фокусът на ендометриозата реагира на промените в нивото на полови хормони по подобен начин, но не е идентичен с нормалния ендометриум. Понастоящем не се използват метилтестостерон и други андрогенни лекарства (с изключение на даназол), както и диетилсилбестрол за ендометриоза, тъй като те са неефективни, имат много странични ефекти и оказват неблагоприятно влияние върху плода по време на бременността по време на лечението.

Лекарства, използвани при лечението на аденомиоза

1) Перорални контрацептиви - те имитират бременност, причиняват аменорея и децидуална реакция на нормалния ендометриум и огнища на ендометриозата. Често при такова лечение се появяват некрози на огнища на ендометриоза и тяхното пълно изчезване. За лечение можете да използвате орален контрацептив, съдържащ поне 0,03 mg етинилестрадиол. Те се прилагат непрекъснато в продължение на 6-12 месеца. Намаляване на болезнените периоди и болката в долната част на корема се отбелязва при 60-95% от пациентите. Степента на бременност веднага след лечението достига 50%. Коефициентът на рецидиви е 17-18% и се увеличава всяка година с 5-6%.

2) Прогестогени - доста ефективни, на по-евтина цена (отколкото, например, даназол). Те причиняват атрофия на огнищата на ендометриума. Като правило се използват следните лекарства:

  • Гестринон - 1,25-2,5 mg 2 пъти седмично; инхибира растежа на огнища на ендометриоза, но не води до тяхното изчезване. Води до индуцирана от лекарства аменорея. Менструацията се възстановява един месец след отмяна на лекарството.
  • Дидрогестерон - 10 mg 203 пъти / ден
  • Медроксипрогестеронът - най-проучваният за ендометриоза - се използва, както следва: при доза от 30 mg / ден елиминира болката; може да се увеличи с кърваво изхвърляне.

Страничните ефекти на тази група лекарства включват: гадене, наддаване на тегло. Възможно е кърваво изхвърляне, за облекчаване на което естрогените често се предписват на кратки курсове.

3) Андрогени. Даназол - предотвратява растежа на стари огнища и причинява аменорея и нови огнища на ендометриоза. Той причинява дългосрочна ремисия при ендометриоза и е ефективен при редица автоимунни заболявания. Предписва се в доза от 800 mg / ден или 600 mg / ден. Първо, той се използва в доза от 200 mg 2 пъти на ден, след това се увеличава, докато се появи лекарствена аменорея и проявите на болестта започнат да намаляват. Това лекарство има сериозни странични ефекти: наддаване на тегло, намален секс, козметични дефекти (акне, обрив). Той може да повреди чернодробните клетки, поради което е противопоказан при чернодробни заболявания. Отменен в началото на бременността, тъй като рискът от вирилизация на женския плод е изключително висок (появата на мъжки полови характеристики).

4) Аналози на гонадолиберин. Те включват: леупролелин, бузерилин, нафарелин, хистрелин, гозерелин и др. Начин на приложение: интраназално (капки или спрей), подкожно или мускулно. Лечението трябва да се проведе, докато нивото на серумния естрадиол достигне 20-40 pg / ml. Задължително е да се контролира етинил естрадиол в кръвта, тъй като по-нататъшното му намаляване може да доведе до остеопароза. Усложненията включват: атрофичен вагинит, намален секс и остеопароза. За предотвратяване на последното усложнение е необходимо да се прилага едновременно с естрогени и прогестогени. Остеопарозата остава неотложен проблем при лечението на тези лекарства (най-приложимият у нас е бузерилин), тъй като лечението често продължава повече от 6 месеца, докато плътността на костите е малко след 6 месеца. започва да намалява.

Кое лекарство да предпише, лекарят решава в зависимост от тежестта на аденомиозата и наличието на противопоказания. Всяко самолечение на аденомиозата е невъзможно и по своята същност глупаво.

Хирургично лечение на аденомиоза

Хирургическата интервенция е едно от леченията за аденомиоза. Операцията се извършва само ако има преки показания след предварително медицинско и физиотерапевтично лечение.

Общи показания за хирургично лечение на аденомиоза са:

  • неефективност на хормоналната терапия за шест месеца или повече;
  • сраствания (наличието на ленти от съединителна тъкан между органите);
  • комбинация от аденомиоза с маточна миома (доброкачествен тумор на мускулния слой на матката);
  • масивно кървене с аденомиоза, което не реагира на лечение с лекарства;
  • съпътстващи заболявания, при които хормоналната терапия е противопоказана;
  • висок риск от развитие на рак (рак).

Чести противопоказания за хирургично лечение са:

  • отказ на пациента от хирургично лечение;
  • хронични заболявания в остър стадий;
  • инфекциозни заболявания;
  • нарушения на хемостазната система (биологична система, която поддържа кръв в течно състояние, а в случай на нарушаване целостта на кръвоносен съд спира кървенето);
  • понижен имунитет;
  • общо изчерпване на организма;
  • тежка анемия (анемия).

В зависимост от обхвата на интервенцията, хирургичното лечение се разделя на:

  • хирургични интервенции, съхраняващи органи;
  • радикална операция.

Според вида на хирургическата интервенция има:

  • лапаротомия - прави се разрез на коремната стена за достъп до коремните органи;
  • лапароскопия - извършване на операция със специални инструменти чрез малки разрези в корема под контрола на видео ендоскоп;
  • вагинална операция - достъпът до матката се осъществява през влагалището, без да се нарушава целостта на кожата.

При избора на метод за хирургично лечение се вземат предвид следното:

  • възраст на жената;
  • степента на увреждане;
  • желанието на жената да има деца;
  • продължителността на заболяването;
  • комбинацията на аденомиоза с други заболявания на матката;
  • тежест на симптомите.

Радикални хирургични интервенции

При радикална операция вътрешните женски полови органи (матка и яйчници) се отстраняват напълно. Този метод на лечение ви позволява напълно да премахнете болестта и нейното разпространение извън матката. Радикалната хирургия е последното средство.

Показания за радикално хирургично лечение на аденомиоза са:

  • прогресия на заболяването след 40 години;
  • неефективност на консервативното лечение и хирургичното лечение, съхраняващо органите;
  • аденомиоза на III степен на дифузно-нодуларна форма в комбинация с миома на матката (доброкачествен тумор на мускулния слой на матката);
  • висок риск от развитие на рак;
  • аденомиоза с изразени симптоми;
  • лечение на пациенти, които не планират бременност.

В зависимост от обема на отстранените тъкани, има:

  • субтотална хистеректомия - отстраняване на матката при запазване на шийката на матката, яйчниците, фалопиевите тръби;
  • тотална хистеректомия - отстраняване на матката и шийката на матката при запазване на фалопиевите тръби и яйчниците;
  • хистеросалпингооофоректомия - отстраняване на матката с яйчници и маточни (фалопиеви) тръби при запазване на шийката на матката;
  • радикална хистеректомия - отстраняване на матката, яйчниците, фалопиевите тръби, шийката на матката, горната част на влагалището, лимфните възли и околната тазова тъкан.

По оперативен достъп има:

  • лапаротомична хистеректомия (коремна хирургия);
  • лапароскопска хистеректомия;
  • вагинална хистеректомия (колпохистеректомия).

След отстраняване на матката може да се появи синдром на постхистеректомия - комплекс от симптоми, които възникват след отстраняване на матката със запазването на един или два яйчника. Механизмът на развитие е нарушение на микроциркулацията на яйчниците и появата на исхемични зони (зони с намалено кръвоснабдяване). Синдромът се проявява с намалена ефективност, повишена умора, летаргия, депресия, сърдечни пристъпи, повишено кръвно налягане, повишено изпотяване, склонност към оток.

Хирургически интервенции, съхраняващи органи

Принципът на органозащитната хирургия е ексцизия, каутеризация на лезиите при запазване на органа. Операциите се извършват лапароскопски, тоест с помощта на специални инструменти чрез малки разрези в корема. Този метод не се отърва напълно от болестта, но запазва плодовитостта на жената. Следователно, този вид операция е показан за жени, които планират бременност..

Показания за съхраняване на органите са:

  • аденомиоза II - III стадий с хиперплазия (увеличаване на обема на тъканите поради увеличаване на броя на клетките) на ендометриума;
  • сраствания във фалопиевите тръби;
  • неефективност на консервативното лечение;
  • наличието на соматични заболявания, при които дългосрочното хормонално лечение е невъзможно - захарен диабет, епилепсия, тежки чернодробни патологии и други;
  • кисти (патологични кухини със съдържание) на яйчниците;
  • желанието на жената да има деца в бъдеще;
  • тежки симптоми на аденомиоза;
  • младата възраст на пациента;
  • гнойни процеси на женските полови органи.

При лапароскопията се използва остър метод на тъканно изрязване с помощта на скалпел или каутеризация (коагулация) с използване на различни видове енергия.

Операцията използва:

  • електрокоагулация - с помощта на специални електрически инструменти се извършва каутеризация (коагулация) на огнища на аденомиоза поради излагане на директен електрически ток;
  • лазерна коагулация - каутеризация на огнища на аденомиоза под въздействието на хирургичен лазер;
  • аргонова плазмена коагулация - разрушаване на тъканите при излагане на радиовълна, усилена от инертен газ - аргон;
  • лазерно пробиване (холиев лазер) - създаването на канали в миометриума, които предотвратяват разпространението на патологията, подходящи за лечение на дифузна аденомиоза.

Народни средства

Наред с лекарственото лечение (с разрешение на лекар), народните средства могат да се използват за лечение на аденомиоза. Има много билкови препарати, които трябва да се приемат не само за терапевтични цели, но и за общо укрепване на организма, повишаване на имунитета. Важно е да запомните, че всяко нетрадиционно лечение трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар..

Рецепти за отвари и инфузии:

  • Листата на трипунса (една лъжица) трябва да бъдат смачкани и след това напълнени с вряла вода. Настоявайте този бульон поне два часа. Начин на прием: Разделете бульона на 4 дози. Първата е задължително на празен стомах, а останалата част - през деня приемането на отвара не трябва да се свързва с приема на храна.
  • Отвара от коприва ще помогне за спиране на менструалното кървене, облекчаване на възпалението в матката и ускоряване на метаболизма. Приготвяне на бульона: трябва да изсипете чаша вряла вода върху две супени лъжици коприва. Оставете да вари и изстине. Начин на приложение: разделете съдържанието на чашата на четири или пет дози, консумирайте през деня.
  • Пресният сок от трапезното цвекло има лечебни свойства. Как да приемате: приемайте по сто грама пресен сок всяка сутрин преди хранене.
  • За да укрепите миометриума, трябва да преминете курс на лечение с отвара от овчарска чанта. Приготвяне: залейте една супена лъжица с чаша (една) вряла вода. Настоявайте един час. Начин на приложение: приемайте най-малко четири пъти на ден по една пълна супена лъжица. Важно - половин час преди хранене.
  • Кората на калина е друго уникално средство за борба с аденомиозата. Приготвяне: кора на калина (една супена лъжица) също се залива с една чаша вряла вода, не забравяйте да настоявате за около час. Начин на прием: само три пъти на ден, две супени лъжици, не е необходимо да се свързва с приема на храна.

Отвари от лечебни билки за борба с аденомиозата могат да се използват за душане. Пример за най-ефективната рецепта: дъбова кора, имел, евкалипт, божур, равнец и невен се вземат на равни порции, след това сместа се залива с вряла вода и трябва да се запари в продължение на един час. Може да се използва ежедневно за душене.

Отзиви на жени

Джулия 33 г, Сочи

Аденомиозата е открита след раждането на детето. Измина година и половина, започнаха силни болки в долната част на корема. Лекарят постави диагноза. Лекувах се с нетрадиционни методи. След курс на билкова тинктура болката отмина. Година по-късно отново се появих, мислейки за хирудотерапия.

Антонина на 35 години, Москва

Ендометриозата е диагностицирана преди 10 години. Лекарят предупреди, че болестта не може да се излекува напълно. Видях противозачатъчни Жанин. Преди три години тя роди. Бременността беше трудна, сега отново пия Жанин. Всичко е нормално, няма болка.

Ендометриозата е сериозно и често латентно заболяване. Желанието на жената да се защити е само при редовни гинекологични прегледи, тестове. Патологията носи заплаха за репродуктивната функция. Следвайки препоръките на лекаря, грижата за себе си е единственият начин за здраве.

Предотвратяване

Превенцията на маточната аденомиоза се свежда главно до редовни посещения при гинеколога. Специалистът може правилно да интерпретира такива симптоми своевременно и да предпише подходящо лечение.

  1. Ултразвук на таза, 1-2 пъти годишно.
  2. Гинеколозите смятат, че стресът и постоянната преумора силно влияят върху здравето на жените и несъмнено могат да доведат до развитие на аденомиоза. За да се предотврати появата на болестта, една жена трябва: да си почива повече, да взема релаксиращи вани, да посещава масаж, по-често да бъде в спокойна и комфортна среда.
  3. Поддържане на тялото чисто. Момичетата, които пренебрегват правилата за лична хигиена от ранна възраст, са по-предразположени към този вид заболяване. Както и тези, които правят секс в детска и юношеска възраст.

Грижата за вашето здраве е основният начин за предотвратяване не само на аденомиоза, но и на други също толкова опасни заболявания.

прогноза

Аденомиозата е хронично рецидивиращо заболяване. Статистиката на рецидивите след успешно нерадикално лечение (консервативна терапия, операции, съхраняващи органи) е около 20% годишно. След пет години броят на рецидивите достига 74%.

Най-дългият ефект се наблюдава при комбинирана употреба на хирургични (органозадържащи операции) и консервативни (хормонална терапия) методи за лечение на аденомиоза, но в повечето случаи рецидивите все още са неизбежни.

Прогнозата при жените в пременопауза е малко по-добра, тъй като с физиологичното изчезване на функцията на яйчниците активността на процеса отшумява. При пациенти, претърпели радикална операция (отстраняване на матката и яйчниците), процесът не се възобновява.