Аденомиоза 1 степен

Маточната аденомиоза се разделя на четири степени според тежестта на заболяването. Съвременните методи за диагностика позволяват откриване на началната степен на заболяването - маточна аденомиоза от 1-ва степен. На този етап на развитие заболяването протича безсимптомно и се характеризира с началото на проникването на ендометриума (маточна лигавица) в миометриума (мускулен слой). Най-често началният стадий на аденомиозата се диагностицира случайно, по време на преглед за други заболявания.

Симптоми и диагноза аденомиоза на матката 1 степен

Тъй като 1-ва степен на аденомиоза на матката не се характеризира с проявата на специфични симптоми, тогава нейната идентификация е неочаквана за жена. Първоначалното проявление на аденомиозата може да бъде удължаване на менструалния цикъл и увеличаване на количеството на менструалния поток. Следователно промяна в менструалния цикъл трябва да бъде причина за гинекологичен преглед и последващ преглед. Усещанията за болка в началния етап са изключително редки и слабо изразени.

В някои случаи маточната аденомиоза степен 1 ​​може да бъде диагностицирана чрез ултразвук (ултразвук). За по-обстоен преглед се прави кръвен тест за хормони, предписва се имунограма, извършват се ендоскопски, ултразвукови и рентгенови изследвания. Понякога се прави магнитен резонанс (ЯМР), за да се направи по-точна диагнозата. Ако аденомиозата се открие в началния етап на лечение, като правило, тя не се провежда. Но пациентът задължително се нуждае от постоянно гинекологично наблюдение, за да се избегне преходът на неактивната степен на заболяването към активната, характеризиращ се с бързото разпространение на възпалителния процес.

Лечение на аденомиоза на матката 1 степен

Ако в процеса на диагностициране се открие аденомиоза на матката от 1-ва степен, най-често се предписва консервативно лечение. Използват се хормонални лекарства. Те се подбират индивидуално след преглед, като се вземат предвид съпътстващите заболявания и последвалото желание на жената да забременее, да роди и да роди здраво дете.

При лечението могат да се използват орални контрацептиви, гестагени. Бременността е добра превенция за прогресията на аденомиозата..

Основният ефект от лечението с употребата на хормонални лекарства е потискането на функцията на яйчниците и елиминирането на хиперестрогенемия. Използваните хормонални лекарства причиняват състояние на временна псевдоменопауза и хронична ановулация.

Продължителността на хормоналната терапия при лечението на аденомиоза е от шест до девет месеца. За да се намали отрицателният ефект от приемането на хормонални лекарства върху органите на стомашно-чревния тракт, панкреаса и черния дроб, се използват лекарства, които поддържат функциите на тези органи.

Важен компонент на консервативното лечение е нормализирането на нарушенията на имунната система. За това се използват лекарства с имуномодулиращи свойства. Във връзка с недостатъчната работа на антиоксидантната система на организма е препоръчително да се използват витаминни комплекси. За намаляване на симптомите на болка се предписват спазмолитици и аналгетици.

Неврологичните прояви и последиците от аденомиозата се елиминират чрез рефлексотерапия в комбинация с прием на успокоителни и транквиланти.

Консервативното лечение е показано за малкия размер на единичен фокус на аденомиоза при жени в репродуктивна възраст, тъй като приемът на гестагени значително увеличава вероятността от бременност. Аденомиозата на матката в началния етап рядко причинява неудобства, но въпреки това навременното лечение ще помогне да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта и да се елиминира рискът от съпътстващи усложнения.

Какво е аденомиоза от 1-ва степен: симптоми, причини за заболяването и ефектът му върху бременността

Диагнозата аденомиоза на матката често се поставя при жени на възраст 30-35 години и повече..

Патологията се открива, обикновено чрез ултразвук или гинекологичен преглед.

Някои обаче приравняват аденомиозата с вид ендометриоза (растежа на лигавицата извън матката), което е коренно погрешно, тъй като това са напълно различни заболявания (но те могат да съпътстват взаимно).

Какво е аденомиоза и как се проявява в ранен стадий? Кои лечения са най-ефективни?

Същността на патологията

Аденомиозата е гинекологично заболяване, при което понякога ендометриалният слой (лигавицата) прераства в мускулната стена на матката (миометриум), заобикаляйки тънкия разделителен слой между ендометриума и мускулния слой.

Впоследствие миометриумът се увеличава по размер и матката съответно се сгъстява, придобивайки сферична форма.

В нормално състояние ендометриумът може да прерасне само в маточната кухина, без да засяга мускулната тъкан.

Аденомиоза 1 степен - какво е това?

Аденомиозата от 1 степен е патологично състояние, при което ендометриумът едва започва да расте в мускулния слой на матката.

В повечето случаи заболяването от 1-ва степен е почти безсимптомно и се открива само по време на диагностичен преглед (като правило, ако се подозира друго заболяване).

С аденомиозата при много жени се появява хормонален дисбаланс (нивото на естроген в кръвта се повишава), което е придружено от удължаване на менструалния цикъл.

Симптоми на заболяването

По този начин аденомиозата на етап 1 (с повишено производство на женски хормони) се характеризира с:

  • Тежки периоди (понякога със съсиреци).
  • Удължаване на менструалния цикъл.
  • Замърсяващ кафяв секрет, който се появява няколко дни преди (или след) вашия период.

Някои жени могат да имат чувство за спазми в долната част на гърба или в долната част на корема от време на време.

Причини за възникване

Експертите смятат, че предразполагащите фактори за развитието на аденомиоза са:

  • Операции на органите на репродуктивната система (включително аборт, цезарово сечение, отстраняване на фиброми и др.), В резултат на което има дисбаланс между ендометриума и мускулния слой на матката.
  • Трудно раждане (включително усложнения).
  • наднормено тегло.
  • Дълго носене на вътрематочно устройство.
  • Късна бременност.
  • Прием на неправилно подбрани хормонални лекарства или контрацептиви.
  • Възпалителни заболявания на органите на репродуктивната система (в хронична форма).
  • Ендокринни нарушения в организма.
  • На възраст около 30 и повече години.
  • Заболявания на надбъбречните жлези.
  • Наследствен фактор.
  • Интоксикация (например в резултат на продължителна употреба на лекарства).
  • Изчерпване на тялото.
  • Прекалено активен начин на живот (с малко или никаква почивка).
  • Тежка физическа активност.
  • Психоемоционална преумора (в резултат на чести стрес, депресия и др.).
  • Механично нараняване.
  • Често посещение на солариума.

Други стадии на заболяването

Специалистите разграничават четири етапа на аденомиозата:

  • Първа степен - растежът на ендометриума е ограничен от пространството на матката (без да я напускате).
  • Втора степен - ендометриумът се сгъстява и прераства в мускулния слой на матката. В този случай може да има междуменструално кървене и дърпащи болки в долната част на корема. Степен 2 е лесно лечим.
  • Трета степен - засегната е повече от половината мускулна тъкан. Една жена има силна болка в долната част на корема, гадене, главоболие.
  • Четвърта степен - тъканите на ендометриума растат извън матката, органът придобива сферична форма. В този случай се прави аналогия с разсад на растения в кутия - ако те се оставят там дълго време, корените ще поникнат през дъното на картонената кутия. Приблизително същото се случва и с ендометриума..

Ако слузният секрет с неприятна миризма се появи преди и след началото на менструацията, това може да е признак на аденомиоза от 2 или 3 степен..

Диагностични методи

За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се подложи на редица диагностични процедури от следния характер:

  • Гинекологичен преглед (на стол).
  • Ултразвук (най-безболезненият и информативен метод за диагностика, с който можете да определите къде точно се намират огнищата на разширяващия се ендометриум).
  • Хистероскопия (в маточната кухина се вмъква хистероскоп, който ви позволява да видите клетките на ендометриума в увеличен размер).
  • Колпоскопия (изследването се извършва подобно на предишния метод с единствената разлика, че в маточната кухина се въвежда специално устройство с осветление - колпоскоп).

Начално лечение

За възстановяване на ендометриалния слой (неговото изтъняване) се използват следните лекарства:

  1. Перорални контрацептиви - позволяват ви да стабилизирате функцията на яйчниците и да нормализирате хормоналните нива на пациента (благодарение на естрадиол и производни на прогестерон в състава). Препоръчва се да ги приемате строго по препоръка на лекар..

Така че, на жени с първа степен на аденомиоза се предписват следните лекарства (дозировката се определя от лекуващия лекар):

  • Yarina.
  • Novinet.
  • LOGEST.
  • Janine et al.
  1. Прогестогени - препоръчва се да се намали нивото на естроген в кръвта и в резултат на това да се намали ендометриалният слой.

Те включват:

След приемане на горните лекарства менструацията ще изчезне за известно време, което е необходимо за лечебния процес.

  1. Антиестрогени - намаляват количеството на хормоните, увеличеното производство на които се е превърнало в една от причините за заболяването.

Лекарствата с подобен ефект включват:

  • Depo-Provera (използва се за мускулно приложение, води до атрофия на обраслия ендометриален слой).
  • Гестринон (води до намаляване на половите и гонадотропните хормони, налични като капсули за вътрешна употреба).
  1. Монтаж на вътрематочно хормонално устройство "Мирена", което благодарение на съдържащия се в него прогестерон, потиска производството на естроген и намалява дебелината на ендометриума.

Също така на пациентите се препоръчват мултивитаминни комплекси и укрепващи организма средства (включително различни хранителни добавки и др.).

Бременността се счита за също толкова ефективен начин за лечение на заболяването на първия етап..

Ако една жена успее да забременее и да роди дете, тогава в много случаи няма следа от аденомиоза..

Прочетете и за лечението на аденомиоза с народни средства.

Ефекти върху бременността

Според някои съобщения, жена с диагноза аденомиоза от 1-ва степен може да забременее (ако заболяването не се комбинира с ендометриоза или миома на матката).

Въпреки това, не всеки успява, тъй като промяна в хормоналния фон и самата патология може да допринесе за спонтанен аборт и смърт на плода..

По един или друг начин е необходима диагноза, за да се определи вероятността от бременност..

В този случай шансовете за възстановяване се увеличават и жената може да възстанови репродуктивната си функция..

Ако отложите диагнозата и терапията, са възможни най-лошите сценарии за развитието на събитията (до отстраняването на матката).

Лечението с лекарства задължително трябва да се провежда под наблюдението на лекар..

И ако спазвате всички необходими предпазни мерки, можете да разчитате на положителен резултат..

Полезно видео

От видеото ще научите за аденомиозата и дали тя трябва да се лекува:

Аденомиоза на матката - дифузна и възлова, симптоми и признаци, алгоритъм на лечение, народни средства

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Какво е аденомиоза?

Вътрешната ендометриоза (аденомиоза) е заболяване на матката, при което ендометриумът, неговата вътрешна лигавица, прераства в други слоеве на органа.

Аденомиозата е специален случай на ендометриоза - системно доброкачествено заболяване, при което ендометриалните клетки започват да се размножават извън лигавицата на маточната кухина.

В същото време новото местоположение на ендометриалните клетки може да бъде както вътрешни, така и външни полови органи - матката, фалопиевите тръби, яйчниците, вагината (генитална ендометриоза) и други органи и тъкани на тялото - стомашно-чревен тракт, пикочна система, бели дробове, пъп, следоперативни рани и т.н. (екстрагенитална ендометриоза).

Гениталната ендометриоза от своя страна се разделя на външна (ендометриоза на яйчниците и вагината) и вътрешна - ендометриоза на матката (аденомиоза).

Веднъж извън маточната лигавица, ендометриалните клетки продължават да функционират в съответствие с месечния цикъл - това причинява локално възпаление, а след това и дегенеративни промени, което сериозно нарушава дейността на органа, който са обитавали.

И така, терминът "аденомиоза" буквално означава жлезиста дегенерация на мускулната тъкан ("адено" - жлеза, "мио" - мускулна тъкан, наставката "унция" - дегенеративни промени). Под влияние на активността на клетките на ендометриалните жлези, нахлули в миометриума, мускулният слой на матката претърпява сериозни патологични промени, водещи до дегенерация на органи.

Термините "ендометриоза на матката" и "аденомиоза" са регистрирани в международната хистологична класификация. Въпреки това, справедливо трябва да се отбележи, че според буквалния превод аденомиозата може да се нарече само такава форма или степен на ендометриоза на матката, когато в мускулния му слой се появят сериозни патологични промени (възлова форма на ендометриоза на матката или дифузна аденомиоза на 2-3 градуса).

Какво е дифузна, възлова и дифузно-нодуларна маточна аденомиоза?

Дифузна, възлова и дифузно-възлова (смесена) аденомиоза - морфологични форми на вътрешна ендометриоза на матката.

Дифузната форма на аденомиоза морфологично представлява наличието на слепи джобове в ендометриума, проникващи от маточната кухина до различни дълбочини на нейните слоеве (до образуването на фистули в тазовата кухина).

Нодуларната форма на аденомиозата се характеризира с проникването на жлезистия епител в мускулния слой на матката с образуването на възли с различни размери. Възлите, като правило, са множество, изпълнени с кръв или течност с цвят на шоколад, която се образува поради функционирането на ендометриалните жлези в съответствие с ритъма на менструалното кървене.

Най-често ендометриозните възли имат гъста консистенция, тъй като около тях расте съединителната тъкан. Такива възли са подобни на доброкачествени капсулирани образувания, обаче, ендометриалните клетки също могат да бъдат извън капсуловидните израстъци на съединителната тъкан.

Смесената възлова дифузна форма е морфологично представена от двата типа елементи.

Какви са признаците за определяне на степента на аденомиоза на тялото на матката?
Какво представлява аденомиозата на матката 1, 2, 3 и 4 градуса?

Класификацията на аденомиозата по отношение на разпространението не е международна, но е доста удобна и затова често се среща във вътрешната литература и се провежда на практика.

Тежестта в тази класификация се определя от дълбочината на проникване на ендометриални клетки в подлежащите слоеве на матката (използва се изключително във връзка с дифузната форма на аденомиоза на тялото на матката).
I. Дифузна пролиферация на ендометриални клетки в субмукозния слой на матката.
II. Патологичният процес е проникнал в мускулния слой на матката, но е заловил не повече от половината от този слой.
III. Повече от половината от мускулния слой участва в патологичния процес..
IV. Пролиферацията на ендометриалните клетки извън мускулния слой, в серозната мембрана на матката, с по-нататъшен преход към перитонеума и участие на тазовите органи в процеса.

Каква е опасността от аденомиоза (ендометриоза)?

Ендометриозата се счита за доброкачествена хиперплазия (анормална тъканна пролиферация), тъй като ендометриалните клетки, които са мигрирали към други органи и тъкани, запазват генетичната си структура. Въпреки това, признаци като способността да прерастват в други органи, склонност към разпространение в цялото тяло и устойчивост на външни влияния - го приличат на злокачествени тумори..

Думата "доброкачествена" говори и за прогнозата на заболяването - тя трае години и десетилетия, като правило, без да доведе до тежко изчерпване и смърт. Въпреки това, както в случая на злокачествена хиперплазия (рак, саркома и др.), Аденомиозата (ендометриозата) е трудно да се лекува консервативно и операциите за тази патология са много по-обемни, отколкото в случая на доброкачествени тумори, тъй като е трудно да се определи границата между болна и здрава тъкан.

Най-честото усложнение на аденомиозата се свързва с факта, че ендометриалните клетки, функциониращи в съответствие с месечния цикъл, водят до обилно кървене, което е изпълнено с развитието на остра и / и хронична анемия. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и дори спешно оперирани за животозастрашаващо кървене.

Аденомиозата е склонна към разпространение на процеса върху други органи и тъкани, което води до системни лезии. При екстрагенитално разположение на ендометриалните клетки са възможни редица усложнения, които изискват спешна медицинска намеса (чревна непроходимост в случай на ендометриоза на стомашно-чревния тракт, хемоторакс (запълване на плевралната кухина с кръв) в случай на ендометриоза на белите дробове и др.).

И накрая, още една опасност от ендометриозата като цяло и по-специално за аденомиозата е заплахата от злокачествена генетична трансформация на мигриращите клетки. Подобна трансформация е много реална, тъй като всяка хиперплазия има повече или по-малко изразена склонност към злокачествено заболяване и на ново място ендометриалните клетки са принудени да съществуват при изключително неблагоприятни условия..

Колко жени имат аденомиоза?

По отношение на разпространението ендометриозата е на трето място сред гинекологичните заболявания (след възпалителни лезии на придатъци и маточни фиброиди).

Честотата на ендометриозата е около 20-90% (според различни източници). Това разсейване на цифрови данни не трябва да буди съмнение. Факт е, че много изследователи включват субклинични (безсимптомни) форми на заболяването в тези цифри. Според клиничните данни, безсимптомната ендометриоза представлява до 45% от всички случаи на патология и се открива при изследване на жени, които търсят помощ за безплодие. Тъй като ендометриозата не води до безплодие във всички случаи, за броя на жените с ендометриоза може само да се гадае. Оттук и неточността на цифрите относно разпространението на патологията.

Най-често ендометриозата се среща при жени в репродуктивна възраст, но в някои случаи се диагностицира при юноши, както и при жени в менопауза, които приемат хормонозаместителна терапия. Преди се смяташе, че пиковата честота пада върху късната репродуктивна възраст и пременопаузата, но имаше произведения, които опровергават това твърдение.

През последните десетилетия се наблюдава значително увеличение на честотата на ендометриозата. Това се обяснява, от една страна, с нарушение на имунологичния статус на населението под влиянието на много причини (екологични проблеми, стрес и др.), А от друга страна, с въвеждането на най-новите методи за диагностика, които драстично увеличават откриването на ниско- и асимптоматични форми (лапароскопия, ЯМР томография, трансвагинално ултразвуково сканиране).

Какво причинява развитието на аденомиоза?

За съжаление причините и основните механизми на развитието на ендометриоза (аденомиоза) не са напълно изяснени до момента..

Можем само да кажем с увереност, че ендометриозата е хормонозависима болест, развитието на която се улеснява от нарушения на имунната система..
Рисковите фактори за развитие на аденомиоза включват:

  • неблагоприятна наследственост за ендометриоза, както и за доброкачествени и злокачествени тумори на женската генитална област;
  • прекалено ранно или късно начало на менструацията;
  • късно начало на сексуална активност;
  • късно раждане;
  • сложен труд;
  • затлъстяване;
  • различни манипулации върху матката (аборт, диагностична кюретаж);
  • използването на вътрематочно устройство;
  • употреба на орални контрацептиви;
  • възпалителни заболявания на матката и придатъци, дисфункционално кървене, особено ако е имало хирургични интервенции и / и дългосрочна хормонална терапия;
  • наличието на системни екстрагенитални заболявания (хипертония, заболявания на стомашно-чревния тракт);
  • чести инфекциозни заболявания, алергични реакции, което показва дисфункция на имунната система;
  • нисък социално-икономически статус;
  • тежък физически труд;
  • стрес, заседнал начин на живот;
  • живеещи в екологично неблагоприятен регион.

Симптоми на аденомиоза на матката

Основният и патогномичен (характерен само за това заболяване) признак на аденомиозата е тежко и / или продължително менструално кървене, което води до вторична анемия с дефицит на желязо.

Анемията от своя страна се проявява от следните симптоми:

  • слабост;
  • сънливост;
  • склонност към различни инфекциозни заболявания;
  • бледност на кожата и видимите лигавици;
  • в тежки случаи задух с малко упражнения;
  • виене на свят;
  • рязко намаляване на работоспособността и способността за адекватна оценка на собственото им състояние.

Симптомите, които са патогномични за аденомиозата, включват и появата на кафяви петна заустване 2-3 дни преди началото на менструацията и 2-3 дни след нея.

При чести форми на аденомиоза може да се развие метрорагия - маточно кървене, което се появява в средата на менструалния цикъл.

Друг характерен признак на аденомиозата е болковият синдром, който се проявява няколко дни преди началото на менструацията и като правило изчезва 2-3 дни след началото му (дисменорея или алгоменорея).

Естеството и тежестта на болката зависи от локализацията на процеса. Особено силен болков синдром се наблюдава при увреждане на провлака на матката, както и в случай на широко разпространена аденомиоза с развитието на сраствания.

Често се среща аденомиоза при такава патология като аксесоарния рог на матката, когато е засегната от ендометриоза, клиниката може да наподобява остър корем (менструалната кръв се хвърля в тазовата кухина и причинява симптоми на перитонит).

Чрез облъчването на болката често е възможно да се установи локализацията на патологичния процес. Така че, при увреждане на ъгъла на матката, болката се излъчва към съответната област на слабините, а ако провлакът е повреден, към влагалището или ректума..

Друг характерен симптом на аденомиозата е болезнеността по време на полов акт, особено в навечерието на менструацията (най-често се появява, когато е засегнат провлакът на матката).

По време на клиничен преглед на пациенти с аденомиоза се определя увеличение на матката, особено изразено преди менструацията и в първите дни на менструалния цикъл. Дифузната форма се характеризира с "сферична" матка. С нодуларна аденомиоза понякога е възможно да се изследват възлите.

Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите на аденомиоза до известна степен зависи от степента на процеса. И така, дифузната аденомиоза от 1 степен е случайна находка по време на определени прегледи и протича безсимптомно. Въпреки това, при дифузна аденомиоза от 2 и 3 градуса, както и с нодуларната форма на аденомиозата, тежестта на клиничните симптоми не винаги съвпада със степента на процеса и размера на възлите.

Как протича аденомиозата в комбинация с миома на матката?

Вероятността от комбинация на аденомиоза с миома на матката е много висока (до 85%, според някои автори), което се обяснява с подобни механизми на развитие на тези патологии.

Уголемяването на матката в такива случаи, като правило, съответства на размера на фиброида. Размерите на органите не се връщат в нормално състояние след менструация, както е при изолираната дифузна аденомиоза.

Останалите симптоми на аденомиоза, когато се комбинират с миома, не претърпяват ясно изразени промени. Изключение правят маточните фиброми с субмукозно разположение на възли, в такива случаи има обилно ациклично маточно кървене.

Комбинацията от аденомиоза с миома на матката не реагира добре на консервативно лечение, поради което именно с тази комбинация от патологии най-често пациентите се съветват да вземат решение за хистеректомия (отстраняване на матката).

Признаци на комбинация от аденомиоза с ендометриоза на яйчниците

Аденомиозата често се комбинира с ендометриоза на яйчниците, което се обяснява с разпространението на процеса към тях от маточната кухина. Много изследователи предполагат, че образуването на израстъци на ендометриума върху яйчниците е свързано с хвърлянето на менструална кръв през фалопиевите тръби, съдържащи пролифериращи живи ендометриални клетки.

Според разпространението на процеса се разграничават четири степени на ендометриоза на яйчниците:
I. Насочете огнища на ендометриоза върху повърхността на яйчника и в перитонеума, в депресията между матката и ректума.
II. Едностранна ендометриозна киста с размер не повече от 6 см, сраствания в маточните придатъци без чревно участие.
III. Двустранни ендометриоидни кисти с размер до 6 см, изразен адхезивен процес с чревно участие.
IV. Големи двустранни кисти, преход към пикочния мехур и дебелото черво, чести сраствания.

С разпространението на ендометриозата от маточната кухина към яйчниците, цяла група симптоми се присъединява към признаците на аденомиоза.

На първо място, синдромът на болката се трансформира. За разлика от аденомиозата, болката е постоянна, периодично се усилва. Максималното увеличаване на болката е характерно за началото на менструацията и периода на овулация (освобождаване на зряла яйцеклетка от фоликула в средата на менструалния цикъл). Болката при ендометриоза на яйчниците се локализира в долната част на корема, в проекцията на маточните придатъци, има болен или дърпащ характер, дава се в лумбалната област, сакрума, в ректума.

За аденомиозата, комбинирана с ендометриоза на яйчниците, по-типичен е предменструалният синдром, често придружен от гадене, повръщане, студени крайници и рязко намаляване на работоспособността. В първите дни на менструацията е възможно субфебрилно състояние, промяна в лабораторните параметри на общ кръвен тест (увеличение на броя на левкоцитите и СУЕ).

С развитието на адхезивния процес, появата на нарушения във функционирането на червата и пикочния мехур (запек, често и болезнено уриниране).

По време на клиничен преглед при палпация на придатъците се установява тяхното увеличаване и болезненост, понякога е възможно палпиране на ендометриозни кисти на яйчниците. Кистите са осезаеми, като правило, когато размерът е повече от 6 см отстрани и / или отзад към матката, като туморовидни образувания с гъсто еластична консистенция, неподвижни поради развитието на адхезивния процес, рязко болезнени, особено в навечерието и по време на менструация.

За точна диагноза са необходими същите видове изследвания като при изолирана аденомиоза.

Въз основа на какви изследвания се поставя диагнозата аденомиоза?

От първостепенно значение за правилната диагноза е събирането на анамнеза с определянето на наличието на рискови фактори при тази пациентка (неблагоприятна наследственост, хирургични манипулации върху матката, някои соматични заболявания и др.) И анализът на оплакванията (обилна и / или продължителна менструация, придружена от тежка синдром на болка, болезненост по време на полов акт, симптоми на анемия).

Тогава лекарят провежда физически преглед (преглед на гинекологичен стол), по време на който в случай на аденомиоза по правило се установява глобуларно разширяване на матката, съответстващо на 8-10 седмици от бременността (рядко повече). Прегледът се прави най-добре в навечерието на менструацията, тъй като разширяването на матката е най-забележимо през това време. С нодуларната форма на аденомиоза често е възможно да се изследват възлите или тубероза на повърхността на матката.

По правило задълбочена анамнеза, взета с анализа на получените данни, допълнена с физикален преглед, позволява правилно да се постави предварителна диагноза на вътрешната ендометриоза на матката (аденомиоза).

За изясняване на диагнозата, по-специално за определяне на локализацията и степента на процеса, се провеждат допълнителни инструментални изследвания, за да се реши въпросът за по-нататъшни тактики на лечение на пациента.

Ултразвуковото сканиране е златният стандарт при съмнение за аденомиоза. Освен това често се използват методи за изследване като ядрено-магнитен резонанс, хистеросалпингография и хистероскопия..

Какви са ехо признаците на аденомиоза?

Сред всички видове ехография (ултразвук), трансвагиналното ултразвуково сканиране е най-информативно при аденомиозата. Точността на диагностиката при този метод на изследване надвишава 90%.

Ако подозирате аденомиоза, най-добре е да направите ултразвук в навечерието на менструацията (на 23-25-ия ден от цикъла).

С годините на развитие на ултразвуковата диагностика, следните патогномични ехота на вътрешната ендометриоза (аденомиоза) на матката станаха общопризнати:
1. Увеличение на антерозадния размер на матката, в резултат на което органът придобива сферична форма.
2. Уголемяване на матката до 6 седмици от бременността и повече.
3. Асиметрия на дебелината на стената.
4. Появата в навечерието на менструацията в мускулната мембрана на матката на кистозни кухини с размери 3-5 mm или повече.

Какво лечение се предписва за аденомиоза на матката?

Аденомиозата не е страданието на отделен орган, а хронично системно заболяване на организма. Следователно, при лечението на патологията е необходим чисто индивидуален подход, като се вземат предвид всички механизми на възникване и развитие на заболяването при конкретен пациент.

Така при избора на метод на терапия се вземат предвид много фактори, преди всичко:

  • възрастта на пациента и желанието й да има деца в бъдеще;
  • локализация и разпространение на патологичния процес;
  • тежестта на клиничната картина и риска от усложнения;
  • общо състояние на организма (наличието на съпътстващи заболявания, състоянието на имунната система и др.);
  • продължителността на хода на аденомиозата.

Всички медицински мерки за борба с аденомиозата могат да бъдат класифицирани, както следва:
I. Хирургично лечение:
  • радикален (отстраняване на матката и яйчниците);
  • съхраняване на органи (лапароскопия и ексцизия на ендометриозни огнища).

II. Консервативно лечение:
  • хормонална терапия;
  • неспецифична противовъзпалителна терапия;
  • успокоителни (успокоителни) лекарства;
  • витаминна терапия;
  • поддържане на чернодробната функция;
  • елиминиране на анемия;
  • имуномодулатори;
  • резорбционна терапия;
  • физиотерапия.

III. Комбинирано лечение.

Общият алгоритъм за лечение на пациенти с аденомиоза е следният: на първо място се предписва консервативно лечение и ако то е неефективно или ако има противопоказания за употребата на хормонални лекарства, те се насочват към хирургични методи на лечение.

През последните години ендоскопските операции, съхраняващи органи, успешно се използват за лечение на пациенти в репродуктивна възраст. Основните показания за тяхното провеждане са:

  • аденомиоза в комбинация с хиперплазия на ендометриума;
  • функциониращи ендометриозни кисти на яйчниците (повече от 5 см в диаметър);
  • супурация на маточни придатъци, засегнати от ендометриоза;
  • сраствания в ампулата на фалопиевите тръби (основната причина за безплодие при ендометриоза);
  • неефективност на хормоналната терапия (няма положителна динамика при лечението на хормонални лекарства повече от 3 месеца);
  • наличието на соматични заболявания, които са противопоказания за продължителна хормонална терапия (разширени вени и тромбофлебит, тежко чернодробно заболяване, мигрена, депресивни състояния, епилепсия, мозъчно-съдов инцидент, затлъстяване, захарен диабет, хипертония и др.).

Операциите за съхраняване на органи не са радикален метод на лечение, тъй като е невъзможно да се изолират всички огнища на ендометриоза, но те са метод на избор за жени, които желаят да възстановят и / или запазят фертилитета.

Радикална операция с отстраняване на матката и / или яйчниците се извършва, ако са налице следните показания:

  • прогресиращия ход на заболяването при жени над 40 години;
  • липса на ефект от комбинирано лечение с органозащитни операции;
  • комбинация от нодуларна форма на аденомиоза или дифузна аденомиоза от степен 3 с миома на матката;
  • заплаха от злокачествена трансформация.

Може ли аденомиозата да се излекува??

Аденомиозата е хронично рецидивиращо заболяване. Статистиката на рецидивите след успешно нерадикално лечение (консервативна терапия, операции, съхраняващи органи) е около 20% годишно. След пет години броят на рецидивите достига 74%.

Най-дългият ефект се наблюдава при комбинирана употреба на хирургични (органозадържащи операции) и консервативни (хормонална терапия) методи за лечение на аденомиоза, но в повечето случаи рецидивите все още са неизбежни.

Прогнозата при жените в пременопауза е малко по-добра, тъй като с физиологичното изчезване на функцията на яйчниците активността на процеса отшумява.

При пациенти, претърпели радикална операция (отстраняване на матката и яйчниците), процесът не се възобновява.

Възможно ли е да забременеете с маточна аденомиоза?

Аденомиозата е втората водеща причина за женското безплодие след възпалителни заболявания на женския генитален тракт. И ако вземем предвид също, че част от хронично изострящия се аднексит (възпалителни процеси в яйчниците) се причинява не от инфекциозен процес, а от вътрешна ендометриоза, тогава връзката между аденомиозата и безплодието става очевидна.

Според статистически проучвания на различни автори, безплодието с аденомиоза се диагностицира във всеки трети или втори случай или дори по-често (според някои данни сред пациентите с аденомиоза нивото на безплодие достига 60-80%).

Механизмите на безплодие при аденомиоза са различни при различните пациенти и, следователно, прогнозата и тактиката на лечение ще бъдат различни..

Нека изброим най-честите причини за безплодие при пациенти с вътрешна маточна ендометриоза (в низходящ ред по честота на наблюденията):
1. Нарушаване на транспортната функция на маточните тръби поради сраствания или намаляване на двигателната им активност, така че яйцеклетката да не може да стигне от яйчника в маточната кухина.
2. Патологични промени в хормоналната сфера, които предотвратяват овулацията (узряване на яйцеклетката и освобождаването й от фоликула). Някои автори смятат тази причина за основна при появата на безплодие при аденомиоза..
3. Автоимунни реакции, водещи до деактивиране на сперматозоидите в маточната кухина, както и предотвратяване на имплантирането на оплодена яйцеклетка и по-нататъшно развитие на ембриона.
4. Ранно прекратяване на бременността поради повишена контрактилитет на миометрия, причинена от възпаление в мускулния слой на матката.
5. Болезненост по време на полов акт, което затруднява редовен сексуален живот.

Често безплодието с аденомиоза може да бъде причинено от няколко причини наведнъж, поради което за възстановяване на репродуктивната функция е необходимо дългосрочно комплексно лечение. Успехът на терапията е силно зависим от продължителността на периода на безплодие. Така че, най-добри резултати се получават, ако продължителността му не надвишава 3 години..

По този начин аденомиозата много често води до безплодие, но навременното комплексно лечение дава шансове за възстановяване на способността за зачеване.

Аденомиоза и бременност. Има ли шанс да издържи и да роди здрав
бебе?

Какви са алтернативните методи за лечение на вътрешна ендометриоза
(аденомиоза) на матката? Възможно ли е да се излекува аденомиоза с народни
средства?

Има много различни методи за алтернативно лечение на аденомиоза, някои от тях са признати от официалната медицина и могат да бъдат включени в комплексното лечение на патологията.

Мрежата и истинската квазимедицинска литература обаче съдържа много безполезни и дори изключително вредни съвети, така че преди да използвате някоя от популярните рецепти за лечение на аденомиоза, трябва да се консултирате с вашия лекар. В никакъв случай лечението, предписано от лекаря, не трябва да се заменя с алтернативни методи..

Аденомиозата е болест, предразположена към рецидив, поради което е много проблематично да се излекува напълно, както с помощта на официална, така и с помощта на традиционната медицина..

Официалната медицина обаче гарантира, че цялостното лечение на вътрешната ендометриоза на матката може да подобри качеството на живот, да спре процеса и да намали до минимум риска от усложнения. С навременното започване на адекватна терапия шансовете за запазване на репродуктивната функция са доста високи..

Ето защо, с аденомиоза, първо трябва да потърсите помощ от официалната медицина. Одобрените от традиционната медицина народни средства за аденомиоза могат да се използват след консултация с Вашия лекар.

Аденомиоза на матката

Аденомиозата е заболяване на матката, при което ендометриумът започва да нахлува в мускулната тъкан на този орган, нараствайки през разделителния слой. Това състояние е патологично и доброкачествено, но с висок риск от рак..

Според аденомиозата най-често става пречка за бременността, тъй като се счита за една от най-честите причини за безплодие. Поне една трета от момичетата и жените, които се обръщат към гинеколозите по въпроси, свързани с зачеването на дете, получават точно такава диагноза.

В повечето случаи това е придобито заболяване. Вродените случаи са редки. Една от основните причини за развитието на аденомиоза на матката е нелекувана или нелекувана ендометриоза във времето. Всъщност това е едно и също заболяване, но с различна тежест. Ендометриозата е лека форма, която засяга само лигавицата, докато при аденоминоза, лезията покрива напълно миометриума.

Основните симптоми

1 Първият и най-забележим симптом на аденомиозата е проблемната менструация - твърде дълга и болезнена, с много разряд под формата на съсирена кръв. Понякога тези периоди могат да продължат повече от седмица. Преди и след началото вагиналният секрет става леко кафяв. Когато заболяването стане хронично, по всяко време може да се появи кърваво течение..

Болките стават много силни и се появяват няколко дни преди началото на менструалния цикъл, завършвайки също много по-късно от края. При напреднала форма на заболяването лезията обхваща провлака на матката, което прави болезнените усещания още по-остри. Мястото на появата им показва къде е фокусът на заболяването. Слабините започват да болят, ако е засегната горната част на матката в близост до яйчниците. Също така, болката започва да се появява по време на секс в дните преди началото на менструацията..

Около 2/3 от жените с диагноза аденомиоза са безплодни, тъй като липсата на навременно лечение води до появата на сраствания във фалопиевите тръби. Яйцеклетката след оплождането не може да стигне до мястото, от което се нуждае. Това се дължи на прерасналия ендометриум, нарушаващ анатомията на матката. Дори и да няма сраствания във фалопиевите тръби, съществува риск бременността да прекрати сама по себе си, тъй като с аденомиозата матката е постоянно под напрежение, причинявайки възпалителни процеси.

Повечето жени с аденомиоза, които са сексуално активни, не могат да забременеят. Ако това се случи, тогава най-често се случва спонтанен аборт..

2 Друг признак на аденомиоза е анемията с висок процент на дефицит на желязо. Тъй като това заболяване е придружено от по-обилно кървене по време на менструация, спадът в нивата на хемоглобина става очевидна последица. Анемията е придружена от симптоми като умора и слабост. Пациентът непрекъснато се привлича да спи, той иска да си почине, дори да нямаше специални натоварвания. Бледност, мигрена и дори припадък също са често срещани. Често има невроза, причинена от трудно протичане на менструалния цикъл и мисли за безплодие.

Проявата на симптомите зависи от етапа, на който е развитието на болестта. Общо има 4 етапа:

1 първата - огнищата на заболяването са ограничени до субмукозния слой, болката отсъства;

2 секунда - ендометриумът започва да расте в мускулна тъкан, появяват се първите болки;

3 трета - засегната е цялата тъкан на матката, покълването на ендометриума достига до външната обвивка, болката става доста силна;

4 четвърто - необратимо увреждане, при което покълването на ендометриума излиза извън матката и започва да прониква в коремната кухина.

Сред симптомите, които могат да бъдат определени по време на рутинен преглед от гинеколог, заслужава да се подчертае увеличаване на размера на матката и промяна във формата му. Дифузната аденомиоза се проявява в това, че матката се разширява преди началото на менструацията и става сферична. При наличие на възпаление състоянието на матката наподобява ранните етапи на бременността.

Друга форма на заболяването, аденомиоза нодозум, представлява голям брой малки отоци, които приличат на възли в мускулната тъкан на матката. Сложната форма на заболяването, при която аденомиозата е придружена от фиброиди, води до постоянно увеличаване на размера на матката, което не се променя в зависимост от менструалния цикъл.

Първи признаци

Най-честите симптоми са болка в областта на таза, усещане за тежест и натиск върху вътрешните органи. Тези признаци са особено изразени преди началото на менструацията и продължават няколко дни след нейното приключване..

По този начин следните основни симптоми на аденомиоза могат да бъдат разграничени като основни:

  • Кафяв секрет преди и след менструация;
  • Увеличена продължителност на менструацията;
  • Увеличен кръвен обем;
  • Промяна в размера на матката и съпътстващото я усещане за тежест, налягане в областта на таза;
  • Болка по време на полов акт.

Тъй като аденомиозата има много неясни симптоми, подобни прояви могат да бъдат признак на други заболявания. Следователно, появата им е събуждане, което означава, че трябва да отидете на лекар за преглед..

Причините за развитието на болестта

Сред причините, които водят до развитие на патологии от този тип, се открояват следните проблеми:

  • Заболявания на пикочно-половата система;
  • Увреждане на ендометриума по време на операция;
  • Нараняване на матката по време на раждане;
  • Хормонален дисбаланс;
  • наследственост.

Рисковата група са жени на възраст от 25 до 40 години. Постоянната болезнена менструация, безплодието и други проблеми на репродуктивната система могат да послужат като причина за подозрение за аденомиоза на тази възраст..

Наличието на един или повече отрицателни фактори води до факта, че ендометриумът расте в тъканта на матката, като същевременно се запазват физиологичните свойства на мускулите. Около средата на менструалния цикъл ендометриумът се разширява и клетките му растат, така че оплодената яйцеклетка може да се закотви. Когато една жена страда от аденомиоза, ендометриумът, който е проникнал в мускулната тъкан, продължава да изпълнява своята функция, сякаш подуване вътре в мускулите на матката, което води до болезнени усещания.

Менструалното кървене изпълнява функцията за прочистване на матката от ендометриума в случаите, когато яйцеклетката не е била оплодена и бременността не е настъпила. Но тъй като поради заболяване той прераства в мускулна тъкан, той не се екскретира напълно. Това провокира кръвоизливи в миометриума и развитие на възпаление..

Лекарите нямат еднозначен отговор, че определени причини водят до развитието на това конкретно заболяване. Следователно списъкът на провокиращите фактори може да се счита за приблизителен, тъй като тяхното присъствие не гарантира заболяване. Според статистиката повечето жени с такава диагноза са правили операция в матката в миналото - аборти и други операции. Дори и да не се отбележи развитието на заболяването, момичетата, които са претърпели операция на матката, са изложени на риск. В него могат да бъдат включени и здрави жени, чиято възраст наближава 40 години..

В резултат на гинекологичните проучвания на много случаи на поява и развитие на това заболяване се смята, че една от причините може да е наследствеността. Но засега това остава само версия и няма окончателен отговор на въпроса за влиянието на генетиката върху болестта аденомиоза. Следователно не може да се спори, че ако една майка е болна, дъщеря й автоматично попада в рискова група. Този въпрос все още е спорен и някои гинеколози смятат, че наследствеността не е причината за развитието на аденомиоза..

Сред всички причини, следните се считат за най-точните днес:

  • Продължителен стрес;
  • Постоянен физически стрес и стрес;
  • Прекалено активен начин на живот.

Като цяло можем да кажем, че натоварванията, активността и стресовете, които тялото трябва да издържа в големи обеми, също влияят върху мускулната тъкан на матката, което от своя страна води до развитие на аденомиоза. Но заседналият спокоен начин на живот също може да бъде вреден, тъй като води до стагнация на кръвта в тазовата област и в репродуктивната система, което се отразява негативно на здравето като цяло и увеличава риска от развитие на гинекологични заболявания, включително аденомиоза.

Втората очевидна причина са ендокринните проблеми. Затова жените, които имат нарушения в работата на ендокринната система, трябва да вземат предвид рисковете и по-често да бъдат преглеждани от гинеколог. В допълнение, отклонения във функциите на хипофизата, надбъбречните жлези, хормонални нарушения - всичко това създава и предпоставките за аденомиоза..

В риск са и жените над 30 години, които отделят много време за тен. Ултравиолетовата светлина в големи обеми, както естествени, така и в солариумите, влияе негативно върху репродуктивната система и в комбинация с други фактори може да причини заболяване. По-малките момичета са по-малко застрашени, тъй като до 30-годишна възраст човешкото тяло не е толкова уязвимо от ултравиолетова светлина, колкото в зряла възраст.

Сортове на аденомиоза

1 възел. В този случай ендометриумът образува малки възли в мускулната тъкан. Те се пълнят с кръв и се появяват в изобилие. По своята форма този вид заболяване наподобява фиброид, поради което възникват грешки при поставянето на диагноза. Те се различават по това, че при аденомиозата възлите се образуват не от мускулна, а от жлезиста тъкан. Най-често тази форма се среща при момичета и млади жени..

2 Фокална. В този случай покълването на ендометриума е ограничено до няколко огнища. Появява се в зряла възраст, в периода преди началото на менопаузата и менопаузата (45-50 години). Тази форма на болестта е трудна за лечение с лекарства и отнема много време. В този случай не се гарантира пълно възстановяване, тъй като остава възможността за рецидиви и образуването на фистули.

3 Дифуз. Тази форма на аденомиоза се характеризира с покълването на ендометриума върху цялата област на мускулната тъкан на стените на матката. Този тип е по-труден от другите за лечение поради липсата на локални огнища и общо поражение на цялата област на матката. При други форми засегнатите участъци могат да бъдат отстранени с операция, но в случай на дифузна аденомиоза това не е възможно поради високите рискове. В напреднали случаи единственият начин е радикалното отстраняване на матката. Основният проблем е, че тази форма обикновено засяга млади момичета, които са в детеродна възраст и могат да станат безплодни..

4 Дифузно-възлова. Комбинация от две различни форми, при които възли се появяват едновременно в стените на матката и покълването става в цялата област. Това е най-честата форма на това заболяване..

Как се лекува аденомиозата??

При липса на подходящо лечение аденомиозата преминава в тежък стадий, при който такива прояви са възможни, когато менструалният цикъл стане много дълъг или дори престане да завършва. Това недвусмислено води до безплодие, което засяга повечето жени с тази диагноза. При лечение на безплодие на първо място се правят тестове за аденомиоза и едва след това се предписва курс на лечение.

С аденомиозата е наложително да се лекува анемия и да се възстанови нивото на желязо в кръвта. Курс на терапия с невропатолог и психотерапевт е възможен и ако пациентът е стресиран и депресиран поради заболяване. В този случай могат да се предписват антидепресанти и други подобни лекарства..

Предписани лекарства:

  • Перорални контрацептиви, които блокират началото на менструалния цикъл, което допринася за изчезването на огнищата на растеж на ендометриума.
  • Хормонални лекарства (гестагени), които допринасят за смъртта на огнища на болестта.
  • Интрамускулни инжекции на гонадолберини, които намаляват нивата на естроген в тялото.
  • В някои случаи е възможно да се предписват андрогени, които също блокират менструалния цикъл.

Хирургическата интервенция става необходима само ако лечението с лекарства и процедури не е донесло възстановяване. Това обикновено се случва след три месеца прием на хормонални лекарства, след което състоянието не се е подобрило, а също и ако такива лекарства са противопоказани за пациента.

Ако е решено да се извърши операция, която не включва отстраняване на матката, тогава се извършва друго цялостно изследване. Целта му е да проучи подробно картината на заболяването - наличието или отсъствието на абсцеси, броя и степента на сраствания, естеството и локализацията на проникването на ендометриума в мускулната тъкан на матката.

В случай на прогресия на аденомиозата при жени над 40 години и липсата на резултати от лекарственото лечение е възможна опция с радикална хирургическа интервенция. Това означава пълното отстраняване на засегнатия орган, тоест матката. Също така, решението за такава операция често се взема, когато се диагностицира дифузна форма на заболяването, която непрекъснато прогресира и не реагира на друго лечение, или възлова форма в комбинация с миома. Опасността се крие във факта, че в тези случаи шансовете за развитие на злокачествен тумор се увеличават..

Жените, които не са родили, както и тези, които имат деца и планират повече, се препоръчва да се опитат да заченат веднага след края на курса на лечение с наркотици. При успех трябва да се приемат гестагени през първите три месеца от бременността. Необходимостта от продължаване на курса се определя след изтичане на този период въз основа на кръвни изследвания.

Аденомиозата има такова свойство, че в случай на успешна бременност и раждане, тя може да бъде напълно излекувана поради естествените биологични процеси. Затова тези, които планират деца и имат лека аденомиоза, се препоръчват да не забавят бременността. Това дава шанс за пълно възстановяване, а също така решава проблема с раждането на деца, ако въпреки това болестта прогресира в бъдеще и в крайна сметка води до безплодие..