Методи за лечение и профилактика на ендометриални полипи в матката

Ендометриален полип е неоплазма, която се развива в резултат на хиперплазия на клетките на вътрешния епителен слой на матката. Този патологичен процес се развива по-често при пациенти, които са родили, отколкото при неродоносни пациенти, чиято възраст надвишава 30 години..

В началните етапи диаметърът му не надвишава няколко милиметра, а по-късно може да нарасне до 3 см. Полипите изглеждат единични и множествени. Те винаги са прикрепени към тялото на матката с помощта на крак, в тялото на който са разположени съдовете, чрез тях се осъществява храна и кръвоснабдяване на този патологичен растеж.

Причини за полипи в матката

Основната причина е хормоналната дисфункция, която се появява в тялото на жената по време на менопаузата. Но причината за появата може да са други патологични процеси..

Те включват:

  1. Нарушаване на хипофизната жлеза и хипоталамуса. Те са отговорни за стабилното функциониране на яйчниците, в които се произвеждат естроген и прогестерон..
  2. Тумори на придатъци, които причиняват излишно производство на хормони.
  3. Патология на метаболитните процеси, водещи до затлъстяване.
  4. Неизправност на имунната система.
  5. Честа и продължителна употреба на хормонални препарати и техните аналози, хормонални контрацептиви.
  6. Хирургически интервенции, извършвани върху яйчниците, шийката на матката.
  7. Постоянна травма на ендометриалната тъкан, което води до чести възпаления (използване на спирала).
  8. Травматични операции и процедури в маточната кухина (бракуване с цел диагностика, аборт).
  9. Хроничен аднексит и ендометрит.
  10. Захарен диабет.
  11. Прекъсване на бременността на по-късна дата или раждане, при което плацентата не се отстранява напълно.
  12. Понякога тази патология се среща при жени, ако в семейството им (майка или баба) са наблюдавани заболявания като маточни фиброиди, полипи на ендометриума, аденомиоза.
  13. Понякога в етиологията на развитието може да се появи хиперактивност на надбъбречната кора, при която хормоните се произвеждат интензивно преди менопаузата.

Проявлението на всички тези причини не показва, че тази патология ще се развие със сто процента вероятност, те се разпореждат само до нейната поява.

Разновидности на полипи

Ендометриалните полипи са изградени от клетки от базалния слой на матката. Те могат да се различават по морфологичната си структура..

Има следните видове полипи:

  1. Жлезна. Структурата им се основава на жлезиста съставка, съдържа строма и високо съдържание на жлези. Понякога съдържа модифицирани жлези, наподобяващи кисти.
  2. Влакнеста или съединителна тъкан. Състои се от колагенови влакна и жлезиста тъкан, на практика няма.
  3. Жлезиста влакнеста. Това е ендометриален полип, който в почти равни пропорции се състои от жлезиста и фиброзна тъкан..
  4. Аденоматозна. Ендометричен полип в своята структура има модифицирани клетки (те са предраково състояние).

Класификацията разграничава две клинични форми на полипи:

  1. Хормонозависима форма. Най-често срещаните (наблюдавани в 70 процента). Неговите причини са ендокринни нарушения, които са причинени от захарен диабет, хипертония, наднормено тегло. Тази форма на ендометриални полипи има опасна прогноза, тъй като може да причини рак.
  2. Автономна форма (среща се при 30% от пациентите). С развитието на тази форма най-често не възникват хормонални и ендокринни патологии. Полипите имат влакнеста структура и само в редки случаи жлезисти влакнести.

Симптоми на образуване на полипи

По правило това заболяване се открива случайно, по време на медицински преглед, който включва ултразвуков преглед.

При младите пациенти тази диагноза често става причина за невъзможността да забременеят. Това е причината за посещение при гинеколога, при който този патологичен процес се открива по време на преглед..

Най-честите признаци на полипи включват следните симптоми:

  • В интервалите между менструацията може да се появи изхвърляне от влагалището с кървав характер с различна интензивност.
  • Менструалният цикъл може да бъде нередовен и много болезнен.
  • Може да има болка в областта на таза и долната част на гърба.
  • След полов акт може да се появи кървене.
  • В случай на инфекция на полипа, вагиналният секрет има упорита неприятна миризма.

Има и вторични признаци, които възникват вследствие на тази патология:

  • Поради честите и обилни кръвоизливи пациентът може да прояви признаци на анемия.
  • Кожата става бледа.
  • Умората се увеличава, има разпад.
  • Прекомерна раздразнителност.
  • Пациентът може да бъде придружен от шум и звън в ушите.
  • По време на менопаузата жените страдат от постоянно, обилно маточно кървене.

Диагностика на заболяването

В началото гинекологът събира анамнеза. Анализът му разкрива ясна причина за това, от което се оплаква жената..

Обикновено при пациенти под 35 години първото оплакване е невъзможността да забременеят. Жените, които имат промени във възрастта и менопаузата, могат да търсят лечение поради продължително кървене.

След външен преглед гинекологът прави вагинален преглед, определя размера на матката, нейната структура, болезненост.

Понякога външно изследване може да показва наличието на полипи в ендометриума, които се появяват в резултат на ендокринни и хормонални промени.

Такива пациенти могат да имат:

  • наднормено тегло.
  • Хипертонична болест.
  • Мъжка вирилизация (растеж на косата).
  • Диабет.

Това са все косвени прояви, но те карат лекаря да се замисли за наличието на сериозна патология.

За диференциране и поставяне на точна диагноза се назначават следните видове прегледи:

  • Ретроперитонеален ултразвук.
  • Хистероскопия.
  • Остъргване на вътрешния слой на матката.
  • Провеждане на хистология на ендометриалните клетки.

Методи за лечение на ендометриални полипи

Основният метод за лечение на полипа на ендометриума на матката е операция. Всеки тип ендометриални полипи изисква тяхното незабавно отстраняване.

Консервативното лечение с народни или традиционни лекарства няма положителни резултати, полипите нямат свойствата на саморезорбция.

Хирургическа интервенция

Видове операции:

  • Методът на гинекологична кюретаж включва пълното механично отстраняване на вътрешния слой на маточния епител. За тази процедура можете да използвате както местна упойка, така и обща анестезия. Основният недостатък на тази процедура е невъзможността за отстраняване на крака на полипа. Най-често такава операция се извършва на пациенти от женски пол по време на развитието на менопаузата..
  • Терапевтична хистероскопия. Това е операция с целенасочени действия. По време на процедурата се използва обща анестезия. В маточната кухина се въвежда специална мини камера, с помощта на която се открива полип и, без да докосва околните тъкани, се отстранява заедно с крака, сякаш го усуква. Този метод е често срещан и ефективен..
  • Физични методи, използвани за отстраняване на малки полипи:
    • Лазерно отстраняване на полип.
    • Cryodestruction.
    • радиотерапия.
    • Електрокоагулация
  • Хистеректомия. Това е най-радикалната хирургична техника. Извършва се, когато ендометриалната тъкан е засегната от аденоматозни полипи. Такова развитие на патологичния процес може да доведе до появата на злокачествен тумор. Следователно използването на тази техника се характеризира с пълно отстраняване на тялото на матката. Най-често такава операция се извършва по време на менопаузата..

Защо да премахнете полип на ендометриума?

Ако пациентът има окончателна диагноза за полип на ендометриума, това означава, че е необходима спешна хирургическа интервенция. Никое консервативно лечение няма да даде 100% положителен ефект..

Забавянето на времето и забавянето на операцията може да доведе до развитие на нежелани последствия. Най-важната причина за безпокойство е възможността за дегенерация на полип в злокачествена неоплазма..

Това е изпълнено с последствия, особено за жени в репродуктивна възраст, тъй като с такава диагноза е необходимо да се извърши пълна ектомия на матката. И по-нататъшната бременност е невъзможна.

Последствия след отстраняване на полипи

  1. Нежеланите последствия в следоперативния период включват появата на сраствания и белези, които могат да предотвратят бременността. Но поради факта, че съвременните техники ви позволяват точно да премахнете полипите на ендометриума, проявата на такива последствия е изключително рядка. За да се предотврати развитието на срастванията, след операцията жените трябва да преминат пълен курс на лечение с антибиотици..
  2. Ако появата на полип съвпада с бременността, тогава последствията могат да бъдат непредсказуеми. Бременността се счита за обременена, а заплахата от спонтанен аборт рязко се увеличава през цялата му продължителност. Това се дължи на повишените хормонални нива на тялото, което увеличава количеството слуз в тялото на матката. Ако оплодената яйцеклетка се намира в областта на локализация на полипа, това може да доведе до нарушение на кръвоснабдяването на бъдещия плод. В резултат на това тя ще получи по-малко хранителни вещества и кислород. Такива последствия водят до хипоксия на новороденото. И едно дете може да се роди със сериозни патологии и увреждания в умственото и физическото развитие..

Усложнения на полипозата

Най-важните усложнения на ендометриалната полипоза са:

  1. Анемия поради персистиращо кървене по време на менструално кървене.
  2. Изключително рядко се развива безплодие.
  3. Ако лечението не е навременно, от един полип могат да нараснат много нови (полипоза).
  4. Жлезистите фиброзни полипи на ендометриума могат да се преродят и да се превърнат в злокачествени новообразувания.

Лечение с лекарства

Рехабилитацията в следоперативния период трябва да се извърши с използването на хормонални средства, те допринасят за нормалното възстановяване на тъканите на ендометриума и имат положителен ефект при нормализиране на менструалния цикъл. Курсът на лечение може да продължи от 4 месеца до шест месеца.

В тези случаи има рецепта за орални контрацептиви:

Опасност от аденоматозни полипи в маточната кухина

Повечето от полипите на матката са хиперплазия на вътрешната му мембрана, които по своите симптоми малко се различават един от друг. Има обаче изключения, аденоматозен полип на ендометриума е доброкачествена формация, която за разлика от други видове има значителна степен на модификация в раково образувание.

Благодарение на това популярността на диференциалната диагностика в комбинация с правилния метод на лечение се увеличи.

Какво е

Тези новообразувания на ендометриума се считат за екзофитни, което означава, че те не растат дълбоко в органа, а сякаш навън, тоест в маточната кухина. Началната фаза на развитието на неоплазма предполага наличието на широка основа, която по-късно се оформя в крак, а в него се намира съд. Предимно овална или кръгла конфигурация.

Те имат тъканна или клетъчна структура, която всъщност определя кой тип тъкан доминира, така че те ще бъдат:

Преобладаващо аденоматозният полип има малки размери - 5-10 мм, много по-рядко достига 30 мм. В повечето случаи се локализира в пазвата на матката, по-близо до фалопиевите тръби.

На практика гинеколозите наблюдават, когато аденоматозните полипи не са на тънки крака, а на широка основа. Рисковете от злокачествена трансформация пряко зависят от размера на полипа. Ако образуването е 1,5 см, рисковете възникват в 2% от случаите, ако размерът е 2,5 см при 2-10%. И също така, ако размерите са повече от 5 см с голяма вероятност от 10%.

Това е доста рядко, жените над 40-годишна възраст са изложени на риск. Образувано в процеса на патологични промени в базалния слой на ендометриума на матката, е предраково състояние.

Има много причини за появата на аденоматозен полип, вероятно основната все още е небрежно отношение към половите ви органи и тялото като цяло.

Причините за развитие могат да бъдат:

  • нарушения на нивата на хормоните;
  • в резултат на прехвърлените хирургични интервенции, например, аборт, кюретаж;
  • спонтанен спонтанен аборт;
  • неизправност на щитовидната жлеза;
  • заболявания с възпалителен характер на репродуктивната система, както и наличието на полово предавани заболявания;
  • дисфункция на имунната система;
  • генетика, както и наследственост.

С аденоматозата при 50% от пациентите заболяването се предава от родители или близки роднини, така че по-младото поколение трябва да бъде по-внимателно и внимателно към здравето си. Полипите не трябва да бъдат в матката, те могат да бъдат навсякъде.

Съвместимост на бременността

Съществуват различни теории за това как аденоматозен полип засяга зачеването и раждането на дете:

  • относно вероятността от движение на сперматозоидите и механизма на оплождането на яйцеклетката;
  • относно процеса на имплантиране на оплодена яйцеклетка и гестационния период.

В съвременния научен свят се правят предположения за тривиалния механичен разрушителен ефект на маточните полипи, както и за намаляване на нивото на възприемчивост на вътрешния слой на матката поради прекомерна цитокинова активност и др..

Диагностика

На първо място, специалистът провежда анкета на пациента, за да установи естеството и интензивността на оплакванията. Тогава лекарят предписва редица необходими и специфични изследвания, за да стане по-ясна клиничната картина..

Диагнозата на заболяването се състои от редица стандартни изследвания:

  • първо вземете общ кръвен тест, а след това и биохимия;
  • изследвайте кръвта за хормони, съдържащи се в нея;
  • преглед от гинеколог и вземане на мазки;
  • ултразвуково изследване.

След събиране на всички предписани тестове и прегледи се поставя точна диагноза.

При наличие на други заболявания на половите органи, ако е необходимо, се предписва биопсия.

Днес най-бързият начин да видите болестта е хистероскопията. С тази процедура е възможно да се види наличието на промени и какъв размер е той.

Симптоми

Аденоматозни полипи в матката, особено тези, които не са с големи размери, не дават клинични прояви при 11-15% от жените в детеродна възраст и при 40% от жените след менопауза.

Симптомите на аденоматозен ендометриален полип не са специфични. Те включват:

  • Вагинално кървене, което не е свързано с вашия период.
  • Ациклично кървене, както и контактно.
  • Наличието на дърпане, както и импулсивния характер на болка в долната част на корема, която може да се увеличи интензивността след полов акт.
  • Анемизация или влошаване на общото благосъстояние с прекалено тежка менструация.
  • Безплодие или проблеми със зачеването.

Също така, при наличието на голям полип, съществува опасност да не роди детето до края на срока, тъй като полипът заема много място в матката.

лечение

Основният метод за лечение на аденоматозен полип на ендометриума е хирургия, тоест операция или кюретаж (почистване) с помощта на хистероскопия.

Всичко зависи от размера на полипа, ако той е по-малък от 10 мм, тогава той ще бъде отстранен до основния слой и след това ще се извърши кюретаж. Със значителни размери на образуване на полипоза се извършва полипектомия, тоест усукване с по-нататъшна каутеризация на местоположението му с ток или течен азот.

Тогава е задължително хистологичното изследване..

След отстраняване на полипа се извършва по-нататъшно лечение с помощта на противовъзпалителни, антибактериални лекарства и антибиотици въз основа на резултатите от чувствителността на микрофлората. Необходима е антивирусна и имуномодулираща терапия. Хормонотерапията се провежда и в комбинация с лечението на други заболявания. А химиотерапията често се провежда, тъй като рискът от развитие на рак е голям.

При положителни резултати от хистологично изследване за наличие на аденоматозни промени, жените в детеродна възраст трябва да се изследват на всеки шест месеца в продължение на пет години.

При наличие на аденоматозен полип при пациенти преди или след менопаузата лекарят може да предпише пълно отстраняване на матката. Ако има дисфункция в щитовидната жлеза, тъй като вероятността от рак, придатъците също се отстраняват.

Имам ли нужда от операция

В зависимост от тежестта на предраковата модификация, някои лекари споделят аденоматозни полипи:

  • прости несъкратени промени на формата;
  • сложна изразена форма.

Аденоматозен полип на ендометриума се превръща в злокачествен тумор в опростена неостри форма без лечение в около 8% от случаите и със сложна форма в 29%.

Вероятността от риск от злокачествена модификация се увеличава при съществуващи хронични заболявания:

  • възпаление на матката и придатъци;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • естроген-произвеждащ тумор;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • чернодробна дисфункция;
  • хипертония и др..

Трябва ли да оперирам? На този въпрос няма категоричен отговор, защото всичко е индивидуално. Оперативното лечение обаче може да предотврати трансформацията на полипа от една форма в друга и още повече метастазирането му.

Отзиви

Аденоматозната полипоза на ендометриума носи много безпокойство на жената, а също така представлява заплаха за нейния живот. Необходимо е редовно да се подлагате на превантивен преглед от гинеколог и ултразвуков преглед. Според пациентите именно по време на превантивния преглед и според резултатите от ултразвука лекарят открива болестта.

Според жените хистероскопията се понася лесно. Благодарение на тази процедура някои станаха майки.

Съпругът ми и аз решихме да имаме второ дете, тъй като вече съм на 33 години. Ултразвукът показа полип на тялото на матката. Отстраниха го чрез хистероскопия. Операцията протече без усложнения и скоро ще стана майка.

Вече съм на 57 години. Първият път, когато ми поставиха диагноза полип в матката беше, когато бях на 20 години. По това време се практикуваше остъргване. След известно време на други места на матката се появяват втори, трети и след това четвърти. Изстъргва се около веднъж на две години, докато не се постави диагнозата множествена полипоза със заплаха от дегенерация в рак. На 43 години матката ми беше отстранена.

Преди пет години беше открит полип, лекарят реши да го отстрани с лазер. Оттогава на всеки 6-7 месеца идвам на преглед, тъй като много се страхувам от рецидиви.

Аденоматозната полипоза на ендометриума носи много безпокойство на жената, а също така представлява заплаха за нейния живот. Необходимо е редовно да се подлагате на превантивен преглед от гинеколог и ултразвуков преглед.

Грижете се добре за здравето си и обръщайте дължимото внимание на профилактиката, тъй като това може да помогне за предотвратяване на рецидиви.

Аденоматозен полип

Аденоматозен полип е хиперпластична патологична формация на сферична, гъбена или разклонена форма, издигаща се над повърхността на вътрешната обвивка на орган и състояща се от нехарактерно растящи жлезисти клетки, понякога с включване на нетипични елементи.

Полип е малък доброкачествен тумор, който се издига над лигавицата на орган. Полипите варират в размер от няколко милиметра до няколко сантиметра. Характерна особеност е наличието на крак или широка основа в полипа, чрез който той е прикрепен към подлежащите тъкани.

Аденоматозните полипи се считат за предракова патология. Вероятността от злокачествена трансформация (злокачествено заболяване) на полип директно зависи от неговия размер. Минималната вероятност за злокачествено заболяване се отбелязва с размер на полипа по-малък от 1,5 см (по-малко от 2%), с размер 1,5–2,5 см - от 2 до 10% и надвишава 10% с размер на полипа над 2,5–3 см. Също така висок риск от злокачествено заболяване при седалищни полипи.

Консервативните методи за терапия на аденоматозни полипи са неефективни. На пациентите с диагноза на заболяването се препоръчва радикално хирургично лечение.

Най-често аденоматозните полипи се локализират върху лигавицата на дебелото черво, стомаха и матката..

Синоними: аденом, жлезист полип.

Причини и рискови фактори

Тази патология най-често се придобива в природата; вероятността от образуване на жлезист полип се увеличава с възрастта.

Причините за развитието на аденоматозни полипи:

  • генетично предразположение;
  • неврохормонална патология, ендокринопатия;
  • хронична травма на лигавицата на орган.

В момента е потвърдено наследствено предразположение към образуването на полипи: около половината от всички случаи на заболяването са отразени в семейна анамнеза. Доказано е наличието на хромозомна аберация: са открити промени в структурата на някои хромозоми, свързани с гена, отговорен за образуването на полипи..

Стомашно-чревни полипи

Основните рискови фактори за развитието на аденоматозни полипи на стомашно-чревния тракт:

  • високо съдържание на рафинирани продукти, които допринасят за застоя на чревното съдържание (висококалорични, мастни и протеинови храни с малко количество фибри причиняват намаляване на ефективността на перисталтиката, провокират процеси на гниене и ферментация в червата, развитие на интоксикация);
  • дисбаланс на стомашно-чревната микрофлора, водещ до намаляване на местния имунитет, промяна в диференциацията и регенерацията на клетките в лигавицата на стомаха и червата;
  • съпътстващи заболявания на жлъчната система и нарушено производство на жлъчни киселини, които имат мутагенен ефект върху чревната лигавица.

Ендометриални полипи

Основните рискови фактори за развитието на аденоматозни полипи на вътрешния слой (ендометриума) на матката:

  • инфекциозни и възпалителни заболявания по време на пубертета и свързани менструални и (по-късно) репродуктивни нарушения;
  • климактерични и предменопаузални хормонални промени;
  • мастопатия;
  • хирургични интервенции (диагностична или терапевтична кюретаж на маточната кухина, сондиране на маточната кухина);
  • продължителна употреба на вътрематочно устройство за контрацепция (травма на ендометриума).

Общи неспецифични рискови фактори:

  • имунодефицитни състояния;
  • хиповитаминоза (витамини С и Е);
  • наследствена тежест (миома на матката, онкологични заболявания на гениталиите и млечните жлези, органи на храносмилателния тракт);
  • активно хронично възпаление и дисплазия на чревната лигавица или на органите на репродуктивната система (хроничен колит, улцерозен колит, болест на Крон, ендометриоза, миома на матката, ерозия на шийката на матката, болести, предавани по полов път);
  • някои хронични заболявания (захарен диабет, затлъстяване, патология на щитовидната жлеза и др.);
  • хроничен невропсихичен стрес.

Аденоматозните полипи се считат за предракова патология. Вероятността от злокачествена трансформация (злокачествено заболяване) на полип директно зависи от неговия размер.

Форми на заболяването

В зависимост от хистологичната структура, според класификацията на Световната здравна организация, аденоматозните полипи са:

  • жлезисти (или тръбни), които се състоят от мрежа от сложни разклонени жлези. Това е най-често срещаният вид полипи на дебелото черво;
  • вилозни, които се характеризират със значително скъсяване на крака или отсъствието му. Полипоидните израстъци са подобни на карфиоловите съцветия. Те се намират както в храносмилателния тракт, така и върху лигавицата на матката;
  • смесени, които имат характеристиките на двете предишни разновидности. Те се намират в различни органи.

Повечето вирусни полипи имат широка основа; индексът им за злокачествено заболяване е най-високият - 40%. След отстраняване на вирусни полипи рецидив се появява в около 1/3 от случаите.

По-рядко тръбният полип претърпява злокачествена трансформация..

Въз основа на множествеността се разграничават такива аденоматозни полипи:

  • единична;
  • множество (групови и разпръснати);
  • дифузна (фамилна) полипоза.

Броят на полипозните образувания е изключително важен в прогностично отношение. Солитарните полипи стават злокачествени в 1-4% от случаите и имат благоприятна прогноза. Множеството полипи са злокачествени в около 20% от случаите. Дифузната полипоза обикновено се характеризира с масивна лезия (има стотици и хиляди полипи, а понякога изобщо няма области на незасегната лигавица) и има значителна склонност към злокачествено заболяване - от 80 до 100%.

Етапи на заболяване

Въпреки липсата на ясно очертаване на етапите на заболяването, повечето аденоматозни полипи преминават през последователни етапи на развитие от малки до големи, от ниска тежест на пролиферативна активност към по-голяма, до прехода към инвазивен раков процес.

Симптоми

Стомашно-чревни полипи

По-голямата част от случаите на образуване на полипи на стомаха и дебелото черво са или безсимптомни, или с незначителни неспецифични прояви и са случайна ендоскопска находка. Смята се, че минават най-малко 5 години от момента на появата на полип върху лигавицата до първите клинични прояви..

Солитарните полипи стават злокачествени в 1-4% от случаите и имат благоприятна прогноза.

Като правило, когато полип достигне значителен размер (2-3 см), се появяват следните симптоми:

  • стомашно кървене (повръщани изпражнения или "кафе основа" повръщане);
  • изпускане на слуз и прясна червена кръв от ануса по време на движенията на червата;
  • чести (вероятно болезнени) позиви за дефекация;
  • болка в епигастриума, пъпната област, долната част на корема и в ануса;
  • анален сърбеж;
  • нарушения на изпражненията (запек, диария).

При достигане на гигантски размери, полипите могат да провокират чревна непроходимост..

Ендометриални полипи

Аденоматозен ендометриален полип, както в предишния случай, често се развива безсимптомно. Признаците на патология се проявяват с увеличаване на растежа на полипозата до значителен размер. Възможно покълване на полип през цервикалния канал в лумена на влагалището.

Основните признаци на ендометриален полип:

  • периодични дърпащи болки в долната част на корема, често излъчващи се към перинеума, лумбалната област;
  • нарушения на менструалната функция от различно естество (продължително болезнено кървене, нередовност на цикъла, размазване или кърваво междуменструално течение и др.);
  • метрорагия;
  • дискомфорт или болка по време на полов акт;
  • първично или вторично безплодие.

Характеристики на хода на заболяването при деца

Също така се отличава юношеската форма на полипи. В този случай пациентите са деца. Първите прояви на заболяването се появяват в ранна възраст, клиничната картина се развива до 16-18-годишна възраст.

Строго погледнато, юношеските полипи не могат да бъдат категорично категоризирани като аденоматозни, тъй като им липсва жлезиста хиперплазия и промени в жлезистия епител. Това са доста големи образувания, понякога висящи в лумена на орган на дълго стъбло, гладки, интензивно оцветени (яркочервени, с цвят на череша), разположени по-често в сигмоида или ректума, рядко злокачествени.

Диагностика

Полипи на стомаха и червата

Диагностичните мерки включват:

  • общ кръвен тест (левкоцитоза, повишено СУЕ, възможни признаци на анемия - намаляване на броя на еритроцитите, хемоглобина, промяна в цветния индикатор);
  • биохимичен кръвен тест (за маркери на възпаление);
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • дигитален преглед на ректума;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Рентгеново изследване на стомаха с контрастно средство;
  • колоноскопия;
  • сигмоидоскопия;
  • контрастна иригоскопия.

Ендометриални полипи

Диагностиката на ендометриални полипи се състои от следните дейности:

  • общ кръвен тест (левкоцитоза, повишено СУЕ, възможни признаци на анемия - намаляване на броя на еритроцитите, хемоглобина, промяна в цветния индикатор);
  • биохимичен кръвен тест (за маркери на възпаление);
  • вагинален тампон;
  • Ултразвук на маточната кухина;
  • диагностична кюретаж, последвана от хистологично изследване на материала;
  • хистероскопия с насочена биопсия.

лечение

Консервативните методи за терапия на аденоматозни полипи са неефективни. На пациентите с диагноза на заболяването се препоръчва радикално хирургично лечение.

Множеството полипи са злокачествени в около 20% от случаите.

Стомашно-чревни полипи

Най-честите методи за хирургично лечение на стомашно-чревни полипи са:

  • ендоскопска полипектомия с електрокоагулация на крака или полип легло;
  • трансанална ексцизия на неоплазмата;
  • колотомия или резекция на червата с полип (в тежки случаи).

Ендометриални полипи

Лечението на полипи, локализирани в матката, се извършва по следните начини:

  • фармакотерапия с хормонални лекарства;
  • ендоскопско отстраняване на полипи;
  • резекция на яйчниците, ако е необходимо (хормонозависима патология);
  • отстраняване на матката с придатъци (препоръчва се при масивен процес и при жени в менопауза).

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на полипи могат да бъдат:

  • кървене;
  • перфорация на стената на кух орган по време на операция;
  • злокачествено заболяване на полипа;
  • безплодие (полип на матката);
  • рецидив на заболяването.

прогноза

Като се има предвид високата вероятност от рецидив, на пациенти, които са били подложени на отстраняване на аденоматозни полипи, се препоръчва проследяване в продължение на 2 години. Рецидивите на полипи се наблюдават в 30-50% от случаите в интервала от 1,5 до 6 месеца след лечението, докато повтарящите се полипи често претърпяват злокачествена трансформация.

Дифузната полипоза се характеризира с масивни лезии и има значителна склонност към злокачествено заболяване - от 80 до 100%.

След отстраняване на доброкачествени полипи, първият преглед се извършва след 1,5-2 месеца, след това на всеки 3-6 месеца (в зависимост от вида на полипа) в продължение на 1 година след отстраняването. Допълнителна проверка се извършва веднъж годишно.

След отстраняване на злокачествени полипи през 1-ва година след операцията се налага месечен преглед, през 2-ра година на наблюдение - на всеки 3 месеца. Само след 2 години са възможни редовни прегледи на всеки 6 месеца.

Предотвратяване

Превенцията е следната:

  1. Систематични превантивни прегледи.
  2. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако се появят предупредителни симптоми.

Полипи в матката: диагностика и лечение

Маточният полип е доста често срещано гинекологично заболяване, което може да се появи при жена на всяка възраст. По-често той е свързан с хормонален дисбаланс и възниква на фона на хиперестрогенизма, а възпалителните заболявания на тазовите органи също са рискови фактори. По-рядко полип в матката е свързан с психосоматика, въпреки че стресът има голямо влияние върху здравето на жените.

Защо полип в матката е опасен? Той е в състояние да причини силно маточно кървене, да се язви, да се възпали и в 1-2% от случаите да се изражда в рак. Ето защо се препоръчва лечението му във всеки случай и колкото по-рано е започнато лечението, толкова по-лесно е да се извърши. В Москва лечението на полипи успешно се провежда в болницата Юсупов. Това е съвременен медицински център, в който на пациентите се осигуряват медицински услуги на най-високо ниво.

Симптоми

Полип в матката в началото на нейното формиране не се проявява по никакъв начин, но с течение на времето жената започва да се притеснява от следните симптоми:

  • Обилна менструация;
  • Кървене извън цикъла;
  • Спазми в корема;
  • Неприятни усещания по време на полов акт;
  • Трудност при зачеването;
  • Температура (с полип на матката, може да възникне с развитието на възпаление).
Понякога маточните полипи са безсимптомни и се откриват при произволни медицински прегледи. Затова не забравяйте редовно да посещавате гинеколог и да провеждате ултразвуков преглед на тазовите органи.

Видове полипи

Полип се развива в маточната кухина от лигавичния слой. Това е фокална ендометриална хиперплазия, която се характеризира като педункулиран полип в матката. Неоплазмата може да се прикрепи към маточната кухина с помощта на тънък свързващ растеж или да има широка основа (в този случай се разбира плосък полип в матката). Новообразуванията могат да бъдат единични или множествени, вариращи в диаметър от няколко милиметра до няколко сантиметра.

Този вид доброкачествен тумор в повечето случаи се основава в маточната кухина. Разграничават се следните локализации:

  • Полип на гърба на матката;
  • На предната стена на матката;
  • На страничната стена;
  • Полип върху пънната матка;
  • Полип на цервикалния канал (рядък).

По своята структура неоплазмите се делят на:

  • Жлезна;
  • Жлезиста влакнеста;
  • Влакнести;
  • аденоматозна.

Жлезист полип в матката е изграден от ендометриална тъкан, която е доминирана от жлези. Жлезистият полип на тялото на матката често се развива в млада възраст..

Жлезистият влакнест полип е представен от ендометриални жлези и влакнеста (съединителна) тъкан. Фиброзните новообразувания са съставени предимно от плътна съединителна тъкан. Фиброзните полипи в повечето случаи се развиват при жени в менопауза и пременопауза.

Полипите в матката изискват спешно лечение, защото могат да причинят сериозни последици като анемия, безплодие и в редки случаи рак.

Аденоматозен полип

Аденоматозните новообразувания се образуват от жлезистия епител, което показва признаци на свръхрастеж и преструктуриране. Такива тумори изискват повишено внимание към себе си, тъй като имат склонност към злокачествена трансформация..

Аденоматозният полип се характеризира с изобилие от гъсто разположени жлези. Те имат множество клони по посока на съединителната тъкан. Понякога те са разположени толкова близо една до друга, че изместват стромалните клетки и те не се виждат дори под микроскоп. В някои разширени жлези има папиларни израстъци към лумена, което има специфично наименование "жлеза в жлезата".

Полип на матката с огнища на атипия на жлезите е трудно да се определи визуално. Следователно, в случай на множествена полипоза, всички тумори се отстраняват и се извършва по-нататъшно хистологично изследване. При наличие на аденоматозен полип на матката с атипия е необходимо да се консултирате с онколог, за да се определи по-нататъшна тактика на лечение.

Плацентарен полип

Плацентарният полип е специален вид новообразувание, което се образува в маточната кухина поради задържането на частици от плацентарната тъкан след раждане, медицински аборт или спонтанен аборт. Много кръвни съсиреци са прикрепени към остатъците от плацентата, която е плътно прикрепена към стените на матката, от която се образува полип.

Тази патология е много често срещана сред тези, които прибягват до изкуствено прекратяване на бременността или са направили спонтанен аборт. Наличието на ендометриални полипи увеличава вероятността от спонтанен аборт 5-8 пъти. Лечението на плацентарния полип се извършва чрез операция.

Причини за появата на неоплазма

Няма достоверна информация за причините за полипите. Има няколко възможни причини за образуването на фокална хиперплазия на ендометриума, включително:

  • Хормонална дисфункция (образува се с голямо количество естроген и липса на прогестерон във втората фаза на менструалния цикъл). Ето защо полипите най-често се диагностицират на възраст между четиридесет и петдесет години, малко преди менопаузата;
  • Инфекции - хронични възпалителни процеси в тазовите органи: пренесен ендометрит (възпаление на вътрематочната мембрана), цервицит (възпаление на шийката на матката), салпингоофорит (възпаление на маточните придатъци);
  • Ендометриална травма (аборт, диагностична кюретаж);
  • Затлъстяването;
  • Заболявания на щитовидната жлеза;
  • Диабет;
  • стрес.

Полип в матката и бременност

Полипът често се нарича "естествен контрацептив", защото е трудно за една жена да забременее. Неоплазмата предотвратява имплантирането на оплодена яйцеклетка и дори да се случи, може да провокира спонтанен аборт. В резултат на това жената е диагностицирана стерилитет или повтарящ се спонтанен аборт. Освен това голяма неоплазма ще достави болка по време на полов акт, което ще се отрази негативно на либидото на жената..

Ето защо, по време на планирането на бременност, тази патология трябва да бъде напълно лекувана, за да се намалят рисковете от нежелани събития..

Диагностика

След появата на симптоми на патология (обилна менструация, кървене извън цикъла, болка в долната част на корема), трябва да се консултирате с гинеколог. Полипи могат да бъдат открити и в ранен етап по време на рутинна проверка. Ето защо е важно да посещавате своя гинеколог поне веднъж годишно..

За да диагностицира новообразувания, лекарят ще извърши гинекологичен преглед с палпация на матката и ще предпише ултразвуково сканиране. Полип в матката на ултразвук изглежда като овален или кръгъл растеж по-често на крака. По време на изследването лекарят обръща внимание на разширяването на маточната кухина и локалното удебеляване на ендометриума.

По-информативен метод за диагностика е хистероскопия на полипа на матката. По време на прилагането му лекарят наблюдава неоплазмите в маточната кухина с различна локализация. Те могат да имат гладка или плетена повърхност, розови на цвят. Неоплазмите могат да бъдат червени, ако възпалението е започнало в тях, или сивкави с отделни петна с пъстър цвят в случай на недохранване на полипа и развитие на некротичен процес.

Доста е трудно да се определи вида на полипа по външния му вид (жлезист, влакнест или аденоматозен). Поради това той се отстранява за по-нататъшно хистологично изследване..

Как изглежда полип в матката на ултразвук

Ултразвукът е най-достъпният и високоинформативен метод за откриване на неоплазми в матката. Въз основа на получените резултати гинекологът прави описание на полипа в матката за ултразвук. Полип в матката е неоплазма, растяща от ендометриума.

Полипът има проста структура, образува се от тялото и крака, свързва формацията със стената на матката. На снимката полип на матката на ултразвук с тази патология променя ехо признаци в маточната кухина, проследява се овална или кръгла форма на неоплазмата, нейната равномерност.

Ултразвуково изследване в случай на съмнение за полипи в матката в болница "Юсупов" се извършва с помощта на трансвагинални и трансабдоминални сензори. Съвременното оборудване позволява на специалистите точно да открият новообразувания в матката и да проведат своите допълнителни изследвания.

Хистология

Извършва се хистологично изследване на полипи, за да се определи естеството на образуването и изборът на по-нататъшни тактики на лечение. Тази процедура се предписва на жени след откриване на ултразвуково сканиране на маточния полип. В процеса на диагностично кюретаж на ендометриума специалистът получава тъканни проби, които се използват за хистологично изследване.

Хистологията на маточния полип ви позволява да идентифицирате раковите клетки в началния етап, преди да се появят първите симптоми на заболяването. Получената проба се фиксира от специалист, използвайки етанол или формалин, след което тъканта се обработва и оцветява допълнително. След приключване на тези стъпки специалист изследва тъканта под високо прецизен микроскоп.

лечение

Много фактори влияят върху избора на метода на лечение и тактиката на управление на пациент с ендометриална полипоза: големината на образуването, неговата структура, състоянието на лигавицата на матката (ендометриум), възрастта на жената, наличието на съпътстващи патологии и др. Следователно, за постигане на желания резултат и премахване на проблема, терапията трябва да има интегриран подход..

Лечението на маточни полипи се извършва успешно в болницата в Юсупов. Тук една жена може да премине пълен курс на терапия с консултацията с лекари от различни профили (гинеколози, ендокринолози, онколози). Лечението се провежда в съответствие с международните стандарти за медицина, основана на доказателства и има висока ефективност.

Показания за операция

В някои ситуации лекарите могат да настояват за незабавно отстраняване на полипи, ако:

  • Откриване на аденоматозни полипи, които са особено предразположени към злокачествено заболяване;
  • Откриване на голям маточен полип (индикация за операция> 20 милиметра);
  • Висока вероятност от усложнения (кървене, възпаление);
  • Има ясно влошаване на състоянието на пациента.

Най-висококачествените и популярни методи за хирургично отстраняване на полип в матката е хистероскопия, последвана от кюретаж на кухината и шийката на матката. Също наскоро се появи иновативна техника за отстраняване на маточния полип - лазерна хирургия.

Хистероскопия

Най-честата операция е премахване на полип в матката. По време на хистероскопията всички полипи се отстраняват, а мястото на закрепване на краката им се каутеризира с електрокоагулация, за да се изключи рецидив. Според прегледите на много пациенти тази процедура е безболезнена и по-малко травматична в сравнение с консервативното кюретаж на маточната кухина..

По време на хистероскопия във влагалището се вкарва фиброскоп - гъвкава тръба с прикачена видеокамера, която предава изображението на монитора. След визуализация на полипа той се отстранява и изпраща в лабораторията за хистологично изследване. След време цялата процедура трае 10-15 минути. Извършва се под венозна анестезия, без трахеална интубация..

Кюретаж на маточната кухина

Кюретажът на маточната кухина може да придружава хистероскопия или да служи като отделен метод за хирургично отстраняване на полипа на ендометриума. Тази процедура се препоръчва да се проведе няколко дни преди началото на менструацията. По време на операцията гинекологът разширява шийката на матката и изстъргва полипи от стените на матката със специален контур. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

Хирургия за отстраняване на маточни полипи с лазер

Отстраняването на полип на матката с помощта на лазерна хирургия не оставя белези върху тъканта и запазва репродуктивната функция на жената. В съвременните медицински центрове, като болница Юсупов, можете да преминете пълен диагностичен преглед и след това да премахнете образуването в същия ден. Тъй като тази процедура отнема само няколко минути, пациентът няма нужда да ходи в болницата. След отстраняване на полипа в матката в следоперативния период може да се появи петна от секрета от влагалището, която в крайна сметка изчезне напълно.

хистеректомия

При наличие на аденоматозни образувания с атипия ще се наложи по-радикално лечение, което може да изисква отстраняване на матката. Хистеректомията се предписва за онкологична бдителност и прераждане на патологията в рак.

Подготовка за полипектомия

Жените изискват внимателна подготовка преди полипектомия. В болница Юсупов пациентите могат да преминат всички необходими прегледи и да преминат съответните тестове. Подготовката за отстраняване на полип в матката включва:

  • Консултация с гинеколог, терапевт, анестезиолог;
  • Общ анализ на кръвта и урината;
  • Вагинални намазки за флора и цитология;
  • Електрокардиограма и флуорография.

При наличие на активен възпалителен процес операцията се извършва само след курс на подходяща терапия.

Опасно ли е премахването на полипи в матката

Опасността е присъща на всяка хирургична процедура. Въпреки че операциите за елиминиране на ендометриални полипи се считат за минимално инвазивни и сравнително нетравматични, те не изключват риска от усложнения:

  • Маточно кървене;
  • Перфорация на маточната стена;
  • Възпаление;
  • Рецидив;
  • изплашване.

Възможно ли е да не се премахне новообразуването

Дори ако една жена няма характерни симптоми, но по време на гинекологичен преглед или ултразвукова диагностика е открит маточен полип, тогава предложената терапия не трябва да се изоставя. За полипи на матката са характерни неприятни последици:

  • Безплодието;
  • Нередовен менструален цикъл;
  • Анемия;
  • Рак на ендометриума.

Кърваво освобождаване от отговорност след операция

Кървавото освобождаване от отговорност може да се наблюдава в продължение на няколко дни, но обилното кървене може да притеснява само в първите часове след операцията.

Как полип засяга вашия период

Менструацията след отстраняване на ендометриалния полип в матката е нередовна и може да се различава значително от нормалната менструация. Възстановяването на цикъла обикновено става в рамките на месец и половина, но може да се регулира в рамките на три до четири месеца. Последиците от премахването на полип в матката ще зависят от това дали е имало нарушение на техниката на операция или други усложнения директно по време на манипулацията.

Ограничения след отстраняване на полип

В рамките на един до два месеца след манипулацията в живота на жената започва ограничителен период, който включва:

  • Въздържание от сексуална активност;
  • Изключване на посещения на сауни и бани;
  • Изключване на хипотермия;
  • Повдигане на тежести не повече от 5 кг.

Консервативно лечение

Полипите се лекуват не само хирургически, но и консервативно. Медицинско лечение може да бъде предложено от лекар при липса на болезнени симптоми и големи лезии. Но този метод не изключва постоянен гинекологичен мониторинг и редовни допълнителни диагностични мерки..

Лечението на полип на матката без операция включва също преминаването на редица физиотерапевтични процедури:

  • Магнитотерапия;
  • Ултразвуково лечение;
  • Електрофореза с медикаменти;
  • Електростимулационна техника;
  • Лазерна терапия.

Показанията за един или друг вид консервативна комплексна терапия зависят от много причини, сред които са:

  • Без усложнения;
  • Лека симптоматична картина;
  • Лек и бавен растеж на доброкачествен растеж в маточната кухина;
  • Наличието на противопоказания при жена за хирургично отстраняване на полип.

Лечение с лекарства

Основният етап в лечението на полипозни израстъци на ендометриума е използването на хормонални лекарства (КОК и гестагени). Образуването на патологичен процес в маточната кухина в 70% от случаите е свързано с хормонално нарушение в тялото на жената, което води до прекомерно производство на естроген. Хормоналните контрацептиви облекчават болката в долната част на корема и бързо спират маточното кървене.

Антибактериални и противовъзпалителни средства се използват при лечението на полипа на ендометриума, ако образуването на доброкачествен процес е възникнало на фона на наличието на венерическо заболяване, хронично възпаление (аднексит, цервицит, оофорит). Комбинацията от тези два класа лекарства дава най-ефективния и висококачествен резултат..

Вагиналните супозитории за полипи в матката също са един от методите на лекарствена терапия за това заболяване. Супозиториите имат няколко предимства пред останалите терапии. Активното вещество има своя терапевтичен ефект директно върху патологичния фокус, бързо прониква през лигавицата на вагиналната стена, заобикаляйки черния дроб и бъбреците.

Лечението на маточни полипи включва също използването на витаминен комплекс и лекарства с високо съдържание на желязо за предотвратяване на анемия.

прогноза

Маточните полипи са склонни към рецидиви. Следователно, след отстраняването им, една жена трябва да посещава гинеколог с превантивно посещение два пъти годишно..

В 1,5% от случаите рецидивиращите израстъци на матката са склонни към злокачествена дегенерация. Според статистиката аденоматозните полипи най-често се свързват с развитието на рак на ендометриума. Въз основа на това след курса на лечение пациентите остават в диспансера при гинеколог за наблюдение.

При липса на лечение за маточна полипоза се развива безплодие и анемия. Наличието на такава патология в анамнезата провокира спонтанни аборти, което е от особено значение при планиране на бременност.

Предотвратяване

Към днешна дата няма специфична профилактика на полипи в матката. За да се намали рискът от развитие на гинекологични заболявания, се препоръчва да се извършват общи мерки за поддържане на здравето:

  • Балансирана диета;
  • Няма лоши навици;
  • Умерена физическа активност.

В болница Юсупов можете да се подложите не само на лечение на гинекологични заболявания, но и на превантивни прегледи. Лекарите ще извършат необходимите прегледи и ще дадат препоръки за дългосрочното запазване на здравето на жените. Можете да си уговорите среща с специалисти в болницата, като използвате телефона си.