Аденом на простатата на ултразвук

Ултразвукът на простатата е информативен и достъпен метод за изследване, който ви позволява да получите изчерпателна информация за състоянието на тази жлеза. Когато получават резултатите от ултразвуково сканиране, повечето пациенти трудно ги оценяват, тъй като формулярът съдържа числови параметри и неясни описания. Декодирането или правилното тълкуване на получените данни е от компетентността на лекаря. Нищо обаче не ви пречи да повдигнете завесата на секретността и да се научите да различавате нормалното от патологичното.

Как работи простатната жлеза

Формата на жлезата прилича на кестен, условно може да бъде разделена на два лопата по жлеба на задната повърхност на простатата. Тялото на органа съдържа до 50 малки жлези, всяка от които има канал. Сливайки се, каналите образуват изход в уретрата. Освен това в медицинската практика е обичайно да се разграничават зони в жлезата, всяка от които има свои характерни характеристики..

Местоположението на простатната жлеза е малкият таз, под пикочния мехур. Простатата покрива област на уретрата (уретрата), гърбът й е в съседство с ректума, а върхът е свързан с мускулите на тазовото дъно (диафрагма).

Разграничавайте долната странична, горна и долна повърхност. В задната повърхност на простатата уретрата има семенна туберкула, която има горната част на простатата, през отворите на която семенната течност навлиза в уретрата. Еякулаторните канали се свързват с него, преминавайки през тялото на простатата отзад.

В допълнение към жлезистите слоеве, простатната жлеза има и фибромускулна тъкан. При провеждане на ултразвук става възможно да се проучи състоянието на тъканите и каналите на жлезата, което ви позволява да определите с висока точност местоположението на възпалителния или друг патологичен процес.

Показания за изследване на простатната жлеза

Показания за ултразвуково сканиране са всякакви данни, показващи нарушения във функционирането на простатната жлеза, получени чрез лабораторни изследвания, изследване на пациента, вземане на анамнеза.
Нека отбележим основните симптоми, показващи необходимостта от ултразвуково изследване:

Видове ултразвуково изследване на простатата

За изследване на простатата с помощта на ултразвук се използват следните методи:

  1. Трансабдоминален ултразвук (TAUS) е най-често срещаният метод за първична диагностика на заболявания на простатата. Този метод е напълно безболезнен и безвреден, няма противопоказания, но не позволява да се получи изображение с висока разделителна способност. Извършва се чрез преместване на сензора по коремната стена на долната част на корема.
  2. Транспериналното изследване се извършва подобно на трансабдоминалното, само областта на изследване е повърхността на перинеума. Дава изображение на върха на простатата, но разделителната способност е също ниска и не могат да се получат подробни данни.
  3. Трансуретралният метод позволява получаването на висококачествено изображение благодарение на високочестотното ултразвуково лъчение. Този метод е много травматичен и изисква подготовка. Поради сериозните усложнения, които може да доведе (остро задържане на урина при аденом, инфекция на пикочните пътища и травма), методът на дъното се използва в изключителни случаи, когато трансректалният метод е противопоказан поради заболявания на ректума.
  4. Трансректалното ултразвуково изследване - TRUS - в момента е най-универсалният метод на изследване, който дава пълна картина на състоянието на простатната жлеза с висококачествени изображения. По време на процедурата сензорът се вкарва в ректума на 6-7 см. Този неприятен метод на изследване е неприемлив само за заболявания и наранявания на ректума, когато вероятността от отваряне на чревно кървене от такава интервенция е висока.

В обобщение трябва да се отбележи, че трансабдоминален ултразвук винаги е първата стъпка преди TRUS. Това се дължи на факта, че провеждането на тази процедура (поставяне на сензора в ректума) е свързано с някои физически и психологически неудобства..

Подготовка за ултразвуково изследване

Положителните характеристики на изследването с помощта на TRUS и трансабдоминален преглед включват минимално обучение. Така че за ултразвуково сканиране, извършено на повърхността на коремната стена, е необходимо да има леко пълен пикочен мехур (около 150 мл урина). Този ефект може да се постигне чрез изпиване на 1,5 литра течност час преди процедурата..

Някои характеристики на подготовката за TRUS

Трансректалния ултразвук трябва да се подхожда с чисто черво, за да се избегнат изненади по време на поставяне на трансдюсер. За ефективно изпразване можете да използвате готов микро клизма или сами да проведете традиционната процедура.

TRUS се предхожда от сигмоидоскопия или сигмоидоскопия, ако се подозира, че заболявания на ректума предотвратяват кървене и механични повреди.

Как се прави изследването

Първата стъпка винаги е трансабдоминално сканиране на простатната жлеза. В случай, че на този етап от изследването се открият отклонения от нормата, се посочва TRUS.

За трансабдоминален ултразвук пациентът лежи по гръб на диван. Сензорът се поставя в областта на срамната симфиза (над пубиса) и оттам се предава нагоре с лек наклон напред, за да се получи по-добро изображение. След това посоката на движение се променя перпендикулярно на първоначалната и по този начин жлезата се разглежда в напречния и надлъжен разрез.

При изпълнение на TRUS се използва урологичен стол, но на практика по-често той се заменя с обикновен диван. Пациентът лежи от лявата му страна с колене, прибрани към корема му. Гумен балон се поставя върху датчика, смазва се с гел или вазелин и се вкарва в ануса на дълбочина около седем или шест сантиметра. За да подобри качеството на видимост, цилиндърът може да се напълни с вода.

С този тип ултразвук е възможно подробно проучване на всички части на простатата, включително шията на пикочния мехур, вените на парапростатичния плексус и семенните везикули.

Какво се измерва на ултразвук

По време на ултразвуково изследване се определя размерът на самата простата, яснотата на контурите, хомогенността на тъканта и нейната ехогенност. Следните параметри се измерват в простатата:

  1. напречен размер (ширина);
  2. размер отгоре-отдолу (дължина);
  3. предно-заден размер (дебелина).

Обемът на жлезата се изчислява по формулата за обема на елипсоида или просто чрез умножение на коефициент 0,52 на произведението на трите му размера.

Как да дешифрираме ултразвукови данни

Всяко изследване е придружено от форма, описваща характеристиките и параметрите на простатната жлеза. За да направим декодирането им по-разбираемо, нека разгледаме какви показатели се определят от ултразвук и TRUS. Те са:

  1. размери;
  2. ехогенетичността;
  3. равномерност на структурата;
  4. наличие на камъни, калцификации или кисти;
  5. състояние на еякулаторните канали.

Нека анализираме всеки от тези параметри поотделно..

Размер на простатата

С възрастта мъжкото тяло променя размера на простатата. До 20-25-годишна възраст тази жлеза достига постоянния си размер, след това при нормално състояние на мъжкото здраве растежът й спира и не се наблюдава увеличение. При патологични състояния се отбелязва растежът на простатната жлеза, променя се структурата й, нарушава се не само функционирането на репродуктивната система, но може да се развие и злокачествена неоплазма.

Предвид факта, че уретрата преминава през простатата, може да настъпи остро задържане на урина. Нарушаването на изтичането на урина допринася за развитието на възпалителни заболявания в пикочния мехур и бъбреците, нарушава нормалното функциониране на отделителната система. Помислете как изглеждат анализите за различни заболявания и в норма.


норма
Сила на звука18,7-26,8 cm3
дължина24-40 мм
широчина30-45 мм
дебелина15-25mm
Контуритегладко и ясно
ехогенетичносттасредно аритметично
структураразнородни финозърнести
Форматаполукръгла или триъгълна

За да определите точно съответствието на размера на простатата, получена чрез ултразвук, с възрастта на пациента, можете да използвате формулата на доктор на медицинските науки A.I. Громова:

Ултразвукова картина при заболявания на простатата

Дешифрирането на ултразвуково сканиране за различни заболявания не е трудно. Така че, основният признак на аденом е значителна промяна в размера и появата на включвания в тялото на жлезата (с нодуларна форма). Те представляват образувания с повишена ехогенност, с големина около 7 мм. Кисти или калцификации могат да бъдат определени на повърхността на възлите. Дифузната форма има изразена хетерогенна структура и липсата на възли.

В случай на простатит интерпретацията на ултразвук е доста проста: повишената ехогенност показва хроничен, а намалената ехогенност показва остър възпалителен процес. Контурите губят своята яснота, диференцирането на жлезистата тъкан на жлезата от фибромускулната тъкан е трудно, наличието на хипер- и хипоехогенни области е характерно. В случай на развитие на абсцес, анехогенна или хипоехоична формация се определя чрез ултразвук.

Кистите на ултразвук се определят като области с хипо или анехогенност. При здрави мъже могат да присъстват малки образувания (до 5 мм).

Дешифрирането на камъни в желязо има свои собствени характеристики. Камъните са малки, хиперехоични области, които могат да варират по размер и да бъдат единни или множествени.

Ако жлезата е засегната от злокачествен тумор, контурите й стават неясни, обаче, няма конкретна картина на промените в ехогенността при рак.

Характерно е появата на възли с различна ехогенност. Увеличението на лимфните възли до два или повече сантиметра трябва да бъде причина за допълнително изследване на пациента, за да се установи онкологичната природа на патологията чрез други методи.

заключение

Заболяванията, засягащи простатата, се откриват най-вече чрез ултразвук. Резултатите от този диагностичен метод имат малко по-малко от 80% надеждност. Следователно, първото изследване със съмнение за заболявания на пикочно-половата сфера ще бъде ултразвуково. Използването на доплерометрия позволява да се оцени интензивността на кръвообращението в жлезата, което също е важна информация при цялостен преглед на урологичен пациент..

Сред многото заболявания на простатната жлеза, които имат възпалителен характер, се отличава такова заболяване като аденом на простатата. Струва си да се отбележи, че тези прояви са често срещани при мъжете. Най-податливи на заболяването са хората от по-старата категория, чийто възрастов диапазон варира между 40-80 години. И да се определят признаците на аденом, както и признаци на простатит на ултразвук, не е особено трудно.

Какво е аденом на простатата

Нормална и възпалена простата

За да имате представа как да се справите с подобни прояви, трябва да знаете какво представлява аденом на простатата, какви методи за диагностициране на болестта съществуват, както и методи за лечение. Можете да разберете дали изучавате определено количество информация по този въпрос..

Аденомът на простатата не е нищо повече от хиперплазия на орган с доброкачествен характер. Началото на заболяването се посочва главно в мъжката половина от населението в напреднала или старческа възраст. Признаците на простатит на ултразвук се определят по подобен начин. Този метод на изследване позволява качествена диференциална диагноза. Появата на аденом се дължи на пролиферацията на органна тъкан, която се придружава от образуването на възлови неоплазми. Характерна особеност на тези прояви е свиването на уретрата, което е придружено от затруднено уриниране. В случай на пренебрегване, състоянието се превръща в уринарна инконтиненция, поради тази причина диагнозата и лечението на патологията трябва да бъдат навременни. В противен случай лечението на заболяването включва хирургическа интервенция с инсталирането на приемник на урина.

Основната опасност от аденом на простатата се крие не само в сложния ход, но и в развитието на усложнения, сред които са:

  1. затруднено уриниране;
  2. образуването на камъни в пикочния мехур;
  3. развитието на хронична форма на цистит;
  4. бъбречно възпаление;
  5. хематурия.

Прогресирането на заболяването по един или друг начин води до остатъчни ефекти, които по правило се проявяват под формата на независими заболявания, които изискват отделен диагностичен подход към лечението. Признаците на ДПХ най-лесно се виждат на ултразвук..

Причини за аденом на простатата

Както всяка друга патология, аденомът на простатата се дължи на редица причини. Всички процеси, протичащи в пикочно-половата система на мъжкото тяло, се контролират от определени части на мозъка, което е придружено от развитието на подходящ отговор. Докато мозъкът изпълнява функциите си и е в състояние напълно да контролира всички процеси в организма, пикочно-половата система е в здравословно състояние. Невронните връзки, които се осигуряват от мозъка, са предназначени да гарантират ясна функционалност на простатата.

Развитието на аденом на простатната жлеза възниква в резултат на влиянието на определени причини, действащи като провокатори в случай на нарушения в дейността на този орган. Признаците на простатит на ултразвук се определят по подобен начин.

Струва си да се отбележи, че в допълнение към възрастта причините за развитието на тази патология могат да бъдат:

  • наследственост;
  • хормонални промени, свързани с промените, свързани с възрастта, при които има намаляване на нивата на тестостерон и увеличаване на количеството на естерогените.

Мъжете в млада възраст са изключително рядко изложени на това заболяване. По принцип патологията спада към възрастовата категория от 40 до 50 години.

Слабата сексуална активност, както и наличието на прехвърлени по-рано болести, предавани по полов път, не влияят по никакъв начин на вероятността от развитие на аденом на простатата. Това се отнася и за образуването на злокачествени новообразувания: нарастващите тъкани не се развиват в рак, въпреки че човек може да бъде болен от две заболявания едновременно.

Признаци на аденом на простатата

Симптоми на аденом на простатата

Нарушения като повишена честота на уриниране и възникване на фалшиви желания при мъжете в определена възраст далеч не са редки. Сред признаците, показващи наличието на аденом на простатата, са следните:

  • намаляване на силата на струята;
  • периодично уриниране;
  • отслабване на еректилните функции;
  • недостатъчно изпразване на пикочния мехур;
  • чести позиви за уриниране;
  • наличието на лъжливи желания през нощта.

В този сценарий е много важна навременната диагноза, която ще позволи да се излекува болестта, без да се прибягва до хирургични методи. Ултразвукът се използва широко при определяне на това заболяване. За по-пълно разбиране на проблема е необходимо ултразвуковият метод да бъде разгледан по-подробно..

Относно процедурата на ултразвук на простатата

Ултразвуковото сканиране включва провеждане на изследвания с помощта на един от най-модерните методи чрез използване на високочестотни звукови вълни с цел изследване на простатната жлеза и други органи на пикочно-половата система.

Всъщност ултразвукът е напълно безопасна процедура, която не използва йонизиращо лъчение. Същото може да се каже и за рентгеново изследване..

С помощта на ултразвук е възможно не само да се види ясно изображение на вътрешните органи и да се оцени тяхното състояние, но и да се проследи притока на кръв в кръвоносните съдове. Признаците на аденом на ултразвук се определят лесно.

Ултразвукът е неинвазивен вид изследване, чрез което е възможно да се постави точна диагноза, която позволява адекватно лечение.
С помощта на този метод е възможно да се получи подробно изображение на простатата и тъканите около нея.

Процедурата се извършва чрез поставяне на преобразувател в ректума, който изпраща ултразвукови сигнали.

Що се отнася до областите на приложение на ултразвук директно върху простатната жлеза, сред тях могат да бъдат разграничени следните цели:

  • висококачествена диагностика на заболяването;
  • идентифициране на патология с определянето на степента на уголемяване на простатата;
  • изясняване на естеството на неоплазмите;
  • определяне на причината за нарушение на еректилната дисфункция при аденом на простатата;
  • идентифициране на възли и определяне на техния брой;
  • определяне на първопричината за нарушено уриниране.

Признаците на простатит при ултразвуково сканиране се определят по абсолютно същия начин като признаците на аденом.

Подготовка за ултразвук

Подготовката директно за ехографската процедура не е особено трудна. Препоръчително е да дойдете на преглед в свободно облекло, за да не изпитвате дискомфорт по време на процедурата. Препоръчва се предварително да премахнете метални бижута. Препоръчително е да имате халат с вас.

Ако по време на манипулацията е планирана биопсия, тогава 10 дни преди изследването не трябва да приемате лекарства, които помагат за разреждането на кръвта. В някои случаи може да се предпише клизма за почистване на чревната кухина..
Признаците на аденом на простатата на ултразвук се определят най-точно.

Ултразвук на простатната жлеза с аденом

Сред многото съвременни методи за диагностика, които позволяват точно да се определи наличието на аденом на простатата, се отличава ултразвуково изследване, чиито задачи са:

  • изясняване размера на увеличението на този орган в резултат на образуването на аденом на простатата, като се вземат предвид особеностите на неговото развитие и растеж;
  • проучване на структурата на простатата и проучване на нейната структура с изявяването на такива факти като наличието на камъни, кистозни образувания и фокални възпаления, особено ако те приличат на ракови тумори;
  • определяне на степента на сложност на заболяването, количеството изтичане на урина и изтъняване на стените на пикочния мехур;
  • изследване на състоянието на органите на пикочно-половата система: уретера, паренхима на бъбреците и таза.

Заключението относно развитието на аденом на простатата е направено след ултразвуково изследване, което се основава на установяването на факта на увеличаване на обема на простатата в резултат на пролиферацията на тъкан на този орган. Заслужава да се отбележи, че развитието на аденоматозни възли най-често протича равномерно, въпреки че в някои случаи може да се наблюдава и асиметрия. В подобна ситуация се провежда диференциална диагноза: признаците на заболяването се сравняват с ракови новообразувания.

Как се определя възпалението?

Типична проява, показваща наличието на аденом на простатата, е наличието на кистозни израстъци, чийто размер може да варира от 1 до 10 мм. Характеристика на хиперплазията е образуването на камъни, основният компонент на които е холестеролът. При тяхното формиране основната роля принадлежи на развитието на застоял процес в простатните жлези. Тайната се застоява в резултат на притискане на каналите на органа от възловите образувания на аденом.

Отличителна черта на местоположението на камъните при аденом е тяхната локализация в интервалите между нодуларните новообразувания и простатата. Но директно в самите пломби рядко се образуват камъни. Важен етап в изследването с ултразвуков апарат е определянето на нарушения в пикочния мехур поради промени в структурата му: изтъняване на стените, разтягане и т.н. Същото може да се каже и за горните пикочни пътища..

При продължителна дисфункция се нарушава отливът от пикочния мехур, което води до деформация на стените на пикочния мехур: в началото на патологичния процес те се сгъстяват, след което компенсаторните механизми стават по-тънки и стената става отпусната. В резултат на това пикочният мехур престава да изхвърля качествено течността през уретрата, тъй като с развитието на аденом на простатата тя се стеснява значително. Пикочният мехур е в раздуто състояние..

При продължителни нарушения на процеса на уриниране стените на пикочния мехур могат да се деформират, образувайки вид издатина, която в медицинската терминология се нарича дивертикула. Признаците на простатит при ултразвуково сканиране се определят лесно - изследването дава възможност за диференциална диагноза.

Намиране на камъни

Застоя на урина в тях води до развитие на активен възпалителен процес, което води до образуването на камъни и образуването на туморни новообразувания. Нарушеният отток на урина може също да допринесе за образуването на камъни в пикочния мехур, които са с малки размери, с диаметър около 1 см. В тази ситуация може да има забавяне на уринирането и отслабване на потока. Образуването на камъни може да бъде многократно, но въпреки това не предизвиква много притеснение у човек. Обикновено камъните се чувстват с повишена физическа активност. В някои случаи те имат местоположението на дивертикула на пикочния мехур, което до известна степен усложнява процеса на идентифицирането им..

В случаите, когато изтичането на урина от пикочния мехур става продължителен, натрупването на урина допринася за нарушаването на бъбречния му отток, което се доказва от разширяването на уретера и бъбречния таз. Тази симптоматика често води до изтъняване на паренхим и бъбречна недостатъчност..
Поради факта, че изследването дава възможност да се получи изображение на простатата в реално време, с помощта на този метод е възможно точно проследяване:

  • признаци на простатит на ултразвук;
  • признаци на аденом на простатата на ултразвук.

Що се отнася до лечението на тези заболявания, в особено напреднали случаи би било препоръчително да се извърши хирургическа операция..

Как да определим хиперплазия на аденом на простатата с помощта на мъжки преглед

Диагностиката на аденом на простатата при мъжете започва със събирането на анамнеза (медицинска история). Заболяването се характеризира с затруднено уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, понякога има "признак на мокри обувки" (капки урина текат по крака). Диференциалната диагноза се взема предвид, заболявания, подобни на симптомите на ДПХ, са изключени.

Откъде да започне проучването

Как се проявява болестта

Симптомите на аденом на простатата са свързани с уголемяване на простатната жлеза, компресия на простатата на уретрата и нарушен поток на урината. Клиника по патология:

  • чести позиви за уриниране;
  • усещане за пълнота в слабините, тежест, дискомфорт;
  • процесът на отделяне на урина е периодичен, човек трябва да напряга коремните си мускули, за да „изтръгне“ останките от урина;
  • потокът е тънък, муден.

Има неприятно усещане за парене, болезненост по време на уриниране. Става трудно да се извършва полов акт, без да се чувства дискомфорт, ерекцията е нарушена, потентността е недостатъчна, мъжът все повече отказва интимността.

Възможно е да се диагностицира аденом на простатата по признаци, които зависят от посоката на растежа на тъканите:

  • субцистичен, растежът върви към ректума. Симптомите отсъстват или има лек дискомфорт по време на движенията на червата. Какво пациентът свързва със запек;
  • интравезикална, хиперплазия се насочва към уреята, следователно, винаги има дискомфорт в областта на пикочния мехур поради наличието на остатъци от урина;
  • ретротригонална форма, изтичането на урина е трудно поради компресия на уретрата от тумора. Има първично задържане на урина преди началото на уриниране, слабост на потока;
  • мултифокално уголемяване на простатата, патологичен растеж на тъканите във всички посоки, характеризиращ се с комплекс от горните признаци.

Възможно е индиректно да разпознаете аденом на простатата по променения характер на пациента. Поради постоянно неразположение човек става раздразнителен, неудовлетворен, концентрацията на вниманието, ефективността, активността намалява. Понякога психологическите разстройства се появяват поради страх за здравето им и мания за болестта.

Попитайте вашия уролог!

Медицински преглед

Хиперплазията на простатата е естествена неоплазма, която се появява с промени, свързани с възрастта и намаляване на количеството андрогени в кръвта. Следователно, след 50 години, пациентът е длъжен да се подлага на превантивен преглед два пъти годишно от уролог (андролог). Колкото по-рано се открие патологичен растеж на тъканите, толкова по-успешно е лечението. Консервативните методи могат да бъдат отхвърлени чрез отлагане на операцията.

Заболяването се диагностицира съгласно следния алгоритъм:

  1. Физическо изследване.
  2. Оценка на динамиката на оплакванията на пациентите.
  3. Ректално изследване (палпация на жлезата през ректума).

Предварителната диагноза се основава на симптомите на увеличена простата, клинични прояви, като се вземе предвид възрастта на пациента. Ректалното изследване разкрива голямо новообразувание, простатната жлеза губи нормалната си конфигурация, междуглазният жлеб се изглажда.

Рискови фактори за развитие на аденом на простатата:

  • оценка по IPSS въпросника ≥ 7;
  • RV стойност ≥ 30 cm 3;
  • остатъчна урина ≥ 200 мл;
  • Qmax - по-малко от 12 ml / s;
  • PSA от 1,4 ng / ml.

Според резултатите от въпросника, всяка от точките има диагностична стойност и се взема предвид при окончателните заключения..

Таблица за диференциална диагноза

Dif. диагноза, една от възможностите за изключване на заболявания, подобни на аденом на простатата.

маса 1

Заболявания на простататаХарактеристика
ракAUR е рядка, няма остатъчна урина. Болка в сакрума, перинеума, бедрата, долната част на гърба, ануса. Компресиране на уретерните отвори. Плътни възли в простатата. Хематурия по време на покълване на метастази в стените на уреята (за разлика от аденом). Бъбречна недостатъчност.
хроничен простатитВъзраст от 20 до 40 години. Микроскопия на утайка на урината и простатен сок съдържа левкоцити, в тайна няма зърна лецитин, нарушава се кристализацията. Без AUV и остатъчна урина.
абсцесОстра болка в началото на заболяването, излъчваща към ануса, перинеума, пениса, бедрата. Температура до 40 С. Болка по време на движение на червата и ректално изследване на простатната жлеза. Области на омекотяване на органи, гноен секрет от уретрата.
склерозаЖлезата е гъста, малка, болка в перинеума и сакрума. Присъединяват се везикулит и простатит. Шията на уретрата не се отваря, простатичната част на уретрата се стеснява.
туберкулозаВъзраст до 50 години. Умерена болка в слабините, дизурични разстройства. Фокуси на уплътняване и омекотяване в жлезата. Левкоцитите в секрета на простатата, откриват микобактерии.
кали (камъни)Болка в перинеума, ануса. Изображението на изследването показва камъни, при палпация на панкреаса има усещане за триене между камъни. В тайната може да има кръв.
рак на шийката на пикочния мехурРазликите с аденом ще бъдат показани чрез цитологичен анализ на урината. Простатата се уголемява с нарастването на метастази в нея.

Изключете също - стриктура на уретрата, неврогенен пикочен мехур. Разликите могат да бъдат открити само с задълбочен, пълен преглед на пациента..

Инструментални методи за диагностика

ДПХ се диагностицира с помощта на инструментални (хардуерни) методи на изследване. Те ви позволяват да идентифицирате наличието на аденом, неговото разграничаване от подобни патологии, степента на заболяването.

Ултразвук и TRUS

Най-често с аденом се предписва TRUS. Същността на трансректалното изследване е във въвеждането на сензора в ректалната кухина, за да бъде възможно най-близо до панкреаса. Първо се прави почистваща клизма, след това пациентът лежи на диван, от лявата му страна със свити крака. По време на процедурата има малък дискомфорт, няма болка.

Въз основа на получената снимка се изгражда компютърен модел на панкреаса, оценява се неговото състояние, размер, плътност, структура. С TRUS могат да се видят стриктури в уретралния канал.

Ултразвукът се извършва традиционно през коремната стена. Препоръчва се предварително да се пие литър вода. Пациентът лежи на гърба си, областта на корема и слабините са изложени, върху кожата се нанася специален гел, който подобрява проникването на ултразвукови вълни.

Методът е по-малко информативен, особено в ранните етапи на растеж на аденома. Промените в простатата не могат да се видят или объркат с признаци на простатит. Позволява ви да проверите състоянието на тазовите органи, дава цялостна оценка на работата на репродуктивната и пикочната система.

При аденом се наблюдава увеличаване на размера на органите и наличието на аденоматозни възли. Промените във формата на органа и плътността, замъглените граници, бързият растеж на жлезата показва злокачествен тумор.

Uroflowmetry

С урофлоуметрия трябва да предавате урина. Човек уринира по естествен начин в специален апарат (датчик за потока, графичен дисплей, принтер, компютър). Това е електронен тест, с който можете да разберете скоростта на потока в урината.

Ако нормата, тогава уринирането е естествено, без напрежение, притокът на урина е бърз, непрекъснат, пълен. След изпразване пациентът няма усещане за остатъци от урина в пикочния мехур.

След урофлометрия мъжът отново се изследва за ултразвук, за да се установи нивото на остатъчната урина в уретера.

Cystoscopy

Определете аденом на простатата с помощта на цистоскопия или изследване на долните пикочни пътища отвътре. Цистоскоп, устройство с тънка тръба, снабдена с оптична система, се вкарва през уретрата в пикочния мехур. Ако е необходимо, направете тъканна биопсия.

На пациента се прилага локална анестезия или обща анестезия. Урологът въвежда вода в кухината на уреята, пикочният мехур се разширява, което ви позволява да изследвате по-пълно стените му.

По време на цистоскопия могат да бъдат открити промени и запушване на шийката на уретрата, структурни дефекти на лигавичния орган и увеличаване на простатата. Освен това урината се изследва за инфекции, установяват се причините за появата на кръв в урината или се потвърждават / опровергават ракови промени.

Анализът за аденом на простатата включва също:

  1. Прилагане на въпросника IPSS-QoL (BS).
  2. Цялостно уродинамично изследване (уретроцистоскопия, ретроградна уретроцистография, екскреторна урография).
  3. Ехо-уродинамично изследване.
  4. Трансректален ехо доплер.
  5. MRI.
  6. Смесване на мултиспирална цистоуретрография.

Какви тестове трябва да се вземат за аденом на простатата

За диагнозата на аденом се вземат лабораторни изследвания, включително: общ кръвен тест, кръв за PSA и биохимия, PCR. Прегледайте урината според Нечипоренко, предпише изследване на сперматозоидите (спермограма).

Според правилата на изследването се изисква не само да се установи фактът на хиперплазия. Но също така да се идентифицират усложнения, да се определят фактори, които увеличават рисковете от по-нататъшно израждане на простатата.

Общ анализ на кръвта

При аденом не е показателно, но с негова помощ е възможно да се идентифицират съпътстващи възпалителни процеси, които ще помогнат при диференциалната диагноза. С помощта на UAC са изключени цистит, пиелонефрит, простатит.

Анализ на урината

Това е и индиректен метод на изследване. Показва общите патологични процеси, протичащи в тялото на мъж. Засяването на урина върху хранителни среди потвърждава / изключва наличието на бактериална микрофлора в пикочния мехур, уретрата, бъбреците.

Индексът PSA или специфичният за простатит антиген се произвежда от тъканите на простатата и частично навлиза в кръвния поток. За да получите надежден резултат, трябва правилно да се подготвите:

  1. Не консумирайте алкохолни продукти в продължение на 7 дни.
  2. Елиминирайте подправките, пикантните, пикантните, кисели ястия за 4 дни.
  3. Не дарявайте кръв след биопсия на простатата в продължение на 2-4 седмици.
  4. Да не правите секс в продължение на 4 дни.
  5. Анализът е възможен не по-рано от 7 дни след ректално изследване на простатата.
  6. Не вдигайте тежести, не карайте колело седмица преди анализ.

Тези фактори могат да изкривят резултата. В този случай урологът ще препоръча втори преглед..

Увеличението на жлезата с 1 см³ води до повишаване на концентрацията на PSA с 0,3 ng / ml. Растежът на доброкачествен тумор с 1 cm³ увеличава маркеровите стойности с 3,5 ng / ml.

За да се идентифицира надеждно аденом, е необходимо да се знаят количествените показатели на нормата на PSA в различни възрасти при мъжете:

  1. На 30-50 години - 2,5 ng / ml и по-ниски;
  2. 50-60 години - до 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 години - до 4,5 ng / ml;
  4. От 71 години - до 6,5 ng / ml.

Превишаването на показателите показва развитието на аденом на простатата или дегенерацията на тъканите му в раков тумор. Увеличението на PSA според възрастта не трябва да надвишава 0,75 ng / ml годишно. Ако са повече, злокачествената неоплазма трябва да бъде изключена.

Спермограма

С помощта на изследване на сперматозоидите е възможно да се идентифицира възпалителният процес, да се открият дефекти на сперматозоидите, да се идентифицира аспермия, да се потвърди / отрече нарушението на плодовитостта и безплодието при мъжете. Анормалните клетки на сперматозоидите могат да съответстват на наличието на ДПХ и съпътстващите хормонални промени.

Простата на биопсия

Проучването се състои в вземане на парче тъкан на панкреаса със специална игла за биопсия. Изпълнява се по ректалния метод чрез ректалната лигавица. Не е необходимо за аденом, но с повишаване на PSA, урологът предписва биопсия, за да изключи злокачествеността на процеса в простатата.

Всички диагностични методи за ДПХ са от практическо значение. Неправилно е да се започва с лечение за елиминиране на аденом на простатата, важно е внимателно да се изследва пациентът, да се установи степента на растеж на неоплазмата. Преценете рисковете от по-нататъшно разширяване на простатата и изключете злокачествената й трансформация.

Ако все още имате въпроси, попитайте ги в коментарите (това е напълно анонимно и безплатно). Ако е възможно, аз или други посетители на сайта ще ви помогнем.

Ултразвук на аденом на простатата

Ултразвукът е един от водещите методи за диагностициране на аденом, който се използва активно от лекарите в медицинските центрове. Аденомът на простатата е доброкачествен тумор на простатата. Тя може да бъде или независимо заболяване, или да се прояви заедно с хроничен простатит или рак на простатата. Това заболяване се среща в 50% от случаите при мъже над 50 години..


Диагностика на аденом на простатата

Диагнозата и лечението на аденом на простатата се извършва от уролог. В медицинските центрове процедурата за изследване на мъж със заподозрян аденом включва следните стъпки:

  • Кръвен тест за специфични за простатата антигени (PSA).
  • Ултразвук на простатата, бъбреците и пикочния мехур.
  • Трансректално ултразвук на простатата.
Цялостно изследване на мъж със съмнение за новообразувание на простатната жлеза ще изисква първо кръвен тест за специфични за простатата антигени (PSA). Това е туморен маркер, който показва доста висок процент на точност съотношението на наличието или отсъствието на рак на простатата. След това трябва да свържете ултразвукова диагностика. Ултразвукът на простатата трябва да бъде направен отгоре, тоест трансабдоминален за оценка на пикочния мехур и бъбреците и трансректален ултразвук на простатата. TRUS ви позволява ясно да видите структурата на простатната жлеза.

Симптоми на аденом на простатата

Пикочната система на човека е изградена на много прост принцип. Бъбреците постоянно образуват урина и тя се натрупва в пикочния мехур, от това стените му се простират, има порив за уриниране. Когато простатната жлеза се уголеми поради аденом, затруднява уринирането, защото компресира уретрата, предотвратявайки преминаването на урината. Това води до постоянен, чести позиви за уриниране..

Симптомите, характерни за аденом на простатата, могат да съвпадат с признаци на хроничен простатит, следователно диференциалната диагноза изисква ултразвук. Мъж може да подозира аденом по следните признаци на промяна в процеса на уриниране:

  • потокът от урина е станал по-тънък;
  • болезнено уриниране;
  • чести позиви за уриниране;
  • остро задържане на урина;
  • кръв в урината.
Хроничният простатит, заседнал начин на живот, запек и мудност на червата се считат за провокиращи фактори за развитието на аденом..


Ултразвук на аденом на простатата - цена


Ултразвук на тазаЦена, търкайтеЦената на акциите
Ултразвук на пикочния мехур с определяне на остатъчна урина800 rbl.
Ултразвук на малкия таз при жени и мъже с коремна сонда1200 rbl.
Ултразвук на малкия таз при жени с вагинална сонда1300 руб.
Интегриран тазов ултразвук с коремна и вагинална сонда1400 руб.
Фоликулогенезисен ултразвук750 руб.
Ултразвукова цервикометрия1100 руб.
Ултразвук на простатната жлеза с ректална сонда1500 rbl.
Ултразвук на скротума (тестиси, епидидимис)1000 rub.
Ултразвук на простатата и пикочния мехур с коремна сонда1900 rbl.
Комплексна ехография (ултразвук на коремните органи + ултразвук на бъбрека + ултразвук на щитовидната жлеза + ултразвук на малкия таз с коремна сонда + ултразвук на млечните жлези)4200 руб.2999 руб.
Комплексен ултразвук (коремен ултразвук + бъбречен ултразвук + щитовидна ехография + простата ултразвук с коремна сонда)3300 руб.2499 руб.


Как се извършва ултразвуково сканиране за аденом на простатата?

Когато лекарят прави ултразвук с коремна сонда, той го поставя в областта точно под пъпа. По този начин пикочният мехур се визуализира напълно, когато е добре запълнен, стените му, дефектите на запълване. На скенера лекарят ясно вижда цялата простатна жлеза и нейния обем. Тази техника ви позволява да определите обема на остатъчната урина и обема на простатната жлеза, но нейната структура оттук не може да се види напълно. За това се използва трансректален ултразвук на простатата. По време на TRUS, ултразвукова сонда се преминава през ануса и се позиционира срещу простатната жлеза. Това е най-краткото разстояние от сензора до жлезата и диагностикът може да види цялата структура на органа. Тази форма на ултразвук много добре показва не само обема и структурата, но и всички патологични промени в простатната жлеза..


Ултразвукови признаци на аденом на простатата

Ако бъде открита формация, се назначава консултация с уролог, който по време на прегледа може да проведе ректален преглед с пръст. През ануса лекарят сондира простатната жлеза с пръст. Тази тактилна процедура е от съществено значение за диференциалната диагноза. При аденом на простатата лекарят усеща, че жлезата е гладка и еластична. При рак на простатата се палпират фокални уплътнения. И тогава е необходимо да се направи ЯМР на простатната жлеза с контраст, което ще ви каже точно какъв вид новообразувание е - злокачествено или доброкачествено.

Ултразвук на аденом на простатата: причини за развитие, признаци по време на сканиране

Това заболяване много често се диагностицира при по-силния пол, който вече е преминал четирийсетгодишната възрастова линия..

Заболяването е доста трудно и затова ултразвукът на аденом на простатата излиза на преден план с навременното откриване на такава опасна патология. Всеки пети мъж само по време на рутинен или превантивен преглед научава, че е станал жертва.

Ултразвуково сканиране за това заболяване

Ако има признаци на заболяването, ултразвуковото изследване се провежда по един от основните начини.

  1. Трансабдоминален. Това причинява на пациента много по-малък дискомфорт, но не дава пълна възможност да получи най-голямо количество информация за засегнатия орган. Методът ви позволява да определите само общото състояние на тъканите на простатата и да установите степента на пренебрегване на техните патологични промени.
  2. Трансректалните. Този тип изследвания са по-точни. Тя позволява на най-ранните етапи бързо да се намерят дори и най-малките патологични огнища, както и ясно да се разграничат нормата и патологията в общото състояние на простатната жлеза. Някои пациенти обаче не се отнасят твърде добре към този метод поради някои неудобства, причинени от прилагането му..

Фактори, провокиращи развитието на болестта и нейните симптоми

Заболяването се проявява като доброкачествена простатна хиперплазия.

В цял свят се увеличава броят на пациентите от всички възрасти, започвайки от четиридесет години, страдащи от тази патология. В напреднала възраст се диагностицира почти при всеки мъж..

Причините за това са:

  • инфекции;
  • наследствено предразположение;
  • хормонални нарушения;
  • лоши навици;
  • хипотермия;
  • промени, свързани с възрастта;
  • нервно пренапрежение;
  • затлъстяване;
  • страст към солената храна и т.н..

Не по-малко очевидни симптоми са засилените усилия на пациента да се изпразни, прекъсването на струята, необходимостта да се изчака, докато отделянето на остатъчните капки урина спре..

Често пациентите се оплакват от усещане за тежест в пикочния мехур. Често те се оплакват и от дискомфорт в надглазния регион и уплътнения в скротума. В някои случаи има проблеми с потентността.

Обикновено болните пациенти също имат изразени аномалии при лабораторни изследвания..

Подготовка за ултразвуково сканиране

Предварителният етап на ултразвук на простатната жлеза зависи от метода, чрез който ще се проведе.

  1. С трансабдоминалната форма на изследването трябва да се използва специална диета за три дни, за да се предотврати метеоризъм. Трябва да откажете грах, пушени продукти, черен дроб, тлъсти меса и риба, кифли, боб, плодове, хляб, лимонада, нектари, алкохолни напитки.

Изисква се и прием на лекарства като Активен въглен, Мезим, Смекта, Еспумизан.

Сутрин трябва да изпиете около един литър течност, за да поддържате пикочния мехур пълен, но не прекалено стегнат. По време на прегледа той не трябва да смущава изследваното с изразени позиви да се изпразни.

  1. Трансректалният метод предполага някои различия в процедурата за подготовка.

Първо, трябва да поставите очистваща клизма, преди да изтече бистрата вода и да вземете слабителни средства (Флот, Фортранс и др.), Така че ректума да даде пълноценно пространство за изследвания.

Основното изплакване се извършва вечер преди и сутрин преди процедурата.

Пиенето на течност в този случай всъщност няма значение и дори не е твърде желателно.

Характеристики на ултразвуковото сканиране

Ултразвукът се различава в зависимост от основния използван метод.

Трансабдоминалната му форма предполага изследване, при което сензорът на устройството се прилага върху предната стена на коремната кухина на пациента.

Преди това човекът сваля дрехите, необходими за пълен оглед и лежи с гръб на дивана. Коремът му се смазва с херметичен гел, след което се извършва ултразвукова процедура.

При провеждане на трансректалния метод пациентът също премахва бельото и го поставя с дясната страна нагоре. Той леко огъва долните крайници в коленете и ги привежда към гърдите.

Лекарят поставя върху преобразувателя презерватив, покрит с гел и го вкарва пет сантиметра в ануса на обекта. Ако се осигури ултразвук на семенните везикули, тогава е необходимо още по-дълбоко проникване в ануса.

Под контрола на монитора специалистът го насочва към зоната, която дава възможност за оптимално показване на всички характеристики на състоянието на простатата.

В края на изследването сонологът попълва протокола на изследването и след това заедно със снимката или видеоклипа го дава на пациента.

Полезно видео

Как се диагностицира заболяването, специалистът разказва в това видео.

Ултразвуково сканиране признаци на аденом на простатата

Дешифрирането на резултатите от изследванията има редица характеристики в сравнение с показателите на нормата или проявите на други патологии на органите.

Провлакът между лобовете на простатата губи своите очертани очертания.

  • Субвезикалната форма е слабо визуализирана и най-често се диагностицира чрез трансабдоминален метод..
  • Суправезикален аденом на простатната жлеза на ултразвук, напротив, ясно се вижда в анехогенната зона на пикочния мехур.
  • Нодуларният тип засяга мъжете много по-рядко и се показва като

многомащабни огнища на засилена ехогенност.

Ранната фаза на развитието на болестта се характеризира със слаб сигнал и въпреки това се открива доста просто. Впоследствие патологията придобива неопределена степен на акустична плътност, тъй като е затворена в обвивка, която има признаци на повишена ехогенност..

При дифузна простатна хиперплазия сигналът отразява рязко разширяване на органа.

Степента на васкуларизация на даден орган показва състоянието на васкулатурата му, неговите промени, отоци или хематоми.

Едновременно с диагнозата на аденом на органа, ултразвукът може да покаже наличието на мъжко безплодие, простатит, различни стриктури на уретрата, рак.

Ехографията на жлезата дава възможност внимателно да се изследва нейната структура, за да се идентифицират различни други заболявания.

Извършва се по два основни начина. Ако е необходимо, по време на изследването лекарят взема проба биоматериал за хистологичен или цитологичен анализ.

Цената на ултразвуковото сканиране на простатата е доста малка и е около четиристотин и петдесет рубли, следователно, ако има първите признаци на развитие на патология, трябва да преминете през процедурата, за да започнете лечението навреме.

Ултразвук на хиперплазия на простатата

Как да идентифицираме аденом на простатата? Всеки организъм винаги дава алармен сигнал своевременно, ако нещо не е наред, някой орган се проваля. Има редица признаци, в присъствието на които е необходимо да се подложите на пълен преглед, за да се предпазите от развитието на аденом на простатата. Сред тях най-честите са болки в долната част на гърба, повишено чувство на сухота и неустоимо желание да се пие повече вода и болезнена еякулация..

Определят се симптомите на аденом, следвайки показанията на пациенти:

  • чести позиви за уриниране, особено през нощта;
  • забавено начало на уриниране;
  • много кавга уринен поток;
  • зацапване се среща рядко.

Наличието на описаните по-горе признаци зависи от нивото на пренебрегване на това неразположение. Има три стадия на заболяването. На първия етап на ДПХ пикочният мехур все още е напълно изпразнен, няма осезаеми промени в горните пикочни пътища..

На втория етап на аденом на простатата систематично се увеличава трудността в изтичането на урина от пикочния мехур, образува се компенсаторно удебеляване на мускулната му стена, което се илюстрира с остатъците от урина по време на процеса на естествено отделяне.

Пациентът има определено усещане за непълно изпразване, уринира няколко пъти подред в малък поток. Случаите на задържане на урина поради приема на различни алкохолни напитки също са напълно възможни..

Загубата на мускулен тонус в пикочния мехур е характерна за последния етап..

Това се проявява в стоп или неочаквано инконтиненция, което се проявява под формата на неволно изпускане на урина в малки дози, дори ако пикочният мехур всъщност е напълно пълен с течност..

Наличието на аденом на простатата е възможно само след задълбочено събиране на анамнеза и оплаквания на клиента. Провеждане на пълен преглед и предписване на правилното лечение, профилактиката може да бъде само тесен специалист в областта на медицината - уролог. Има няколко варианта за правилната диагноза на ДПХ (доброкачествена простатна хиперплазия).

Методиката за откриване на аденом на простатата включва редица процедури:

  1. Ректален преглед - лекарят вкарва пръст в отвора на ректума, за да провери простатата за уголемяване.
  2. Кръвен тест - определя наличието или отсъствието на проблеми с бъбреците. При неусложнена ДПХ кръвните изследвания трябва да са нормални..
  3. Анализ на урината - проверява организма за инфекции.
  4. Ултразвуково изследване - диагностика на функционалното състояние на целия пикочен мехур, определяне на количеството остатъчна течност в него.
  5. Биопсия - вземане на проби от простатна тъкан, за да се изключи рак на простатата.
  6. Изследване на пикочния мехур със специален ендоскоп.

Комбинацията от всички горепосочени методи за изследване гарантира точност при диагностицирането на заболяването и избора на най-ефективно лечение на аденом на простатата: медикаменти или операция.

Ултразвукът на простатата се различава от други ултразвукови изследвания поради факта, че в повечето случаи се извършва транректално (през ректума).

На ултразвук признаците на ДПХ са най-точни, те служат като основа за назначаването на правилното лечение. Такъв преглед се провежда със специален малък сензор, за да се избегне максимално избягването на чувството на дискомфорт на пациента. В същото време по време на самата процедура последният е принуден да лежи от лявата си страна, с крака, издърпани до корема.

В медицинската практика има друг метод за провеждане на ултразвук - трансабдоминален, когато сензорът е разположен върху кожата на предната коремна стена. Този вариант има съществен недостатък, тъй като такова проучване може да даде само обща представа за клиничната картина на заболяването..

Ултразвук на аденом на простатата - препарат:

  1. Когато се проведе по първи начин, няколко часа преди самата процедура, пациентът се почиства от ректума с клизма или въвеждането на глицеринова супозитория в него. Всичко това се извършва с цел да се гарантира, че изпражненията не пречат на гледането на жлезата и също така не служат като източник на неудобства за пациента и съответно за лекаря..
  2. Друго условие за спазване на всички правила за ултразвук е запълването на пикочния мехур. За целта е необходимо да се изпие поне литър течност (може да бъде компот, неподвижна вода, плодова напитка или дори само чай).
  3. Трябва да отидете на лекар, когато установите желание за уриниране. След това можете да започнете ултразвуково изследване на аденом на простатата.

СПРАВКА! Ултразвуковото изследване е включено в общоприетия списък от диагностични процедури, необходими за откриване на заболявания, свързани с отделителната система. Ултразвукът не може да провери точността на диагнозата, поставена от лекаря, те са предназначени да удостоверят лекаря за самата структура и способност за нормалното функциониране на изследваната част на тялото.

Под концепцията за ехо признаци на доброкачествена простатна хиперплазия лекарите имат предвид това, което апаратът изследва по време на ултразвук.

В нашия случай те включват:

  1. Уголемяване на простатата до 20 кубически сантиметра.
  2. Промени в тъканта на простатната жлеза, което се проявява в белези на засегнатите клетки и хетерогенност на самия орган.
  3. Образуване на калцификации, оток, фиброза в резултат на продължителен възпалителен процес в простатата.

Ключът към успеха при всяко лечение е навременната и точна диагностика на проблемната зона. Аденомът на простатата не е кръстоска върху здравето на човек, а просто тази болест, която е лесна за излекуване, ако в самото начало, когато определите някой от описаните по-горе симптоми и признаци, се свържете с квалифициран специалист.

Често, получавайки заключението на лекар по диагностика след ултразвуково сканиране, пациентът остава недоумен: на формата има главно числа, неразбираеми параметри и техните характеристики. Лекуващият лекар може да дешифрира и обясни получените данни, но след като предварително е подготвил и прочел необходимата статия, самият пациент ще може да определи дали индикаторите му са вариант на нормата или показват наличието на патология. Дешифриране на резултатите от ултразвук на простатата при възрастни мъже - основата за назначаването на по-нататъшно лечение.

Ултразвуковото изследване на всеки орган се придружава от издаване на формуляр с неговото описание и характеристики. Простатната жлеза не е изключение. И така, че интерпретацията на получените показатели беше по-разбираема, помислете какво точно се определя на ултразвук на простатата.

Изследвайки простатната жлеза, лекарят определя яснотата на нейните контури и размери, хомогенността на структурата и ехогенните параметри на органа, научава за наличието на кисти, камъни и калцификати ("пясък"). Освен това се оценява състоянието на еякулаторните канали. Всеки от тези параметри заслужава специално внимание..

Обикновено простатната жлеза трябва да има хомогенна структура, контурите й - ясни и равномерни. Ако има хетерогенност, това може да е доказателство за нарушения във функционирането на органа, от възпалителни заболявания до оток и гнойни включвания..

С възрастта размерът на простатата се променя. При здрав човек той придобива постоянен размер с около 25 години и спира да расте, не трябва да има последващо увеличение - това ще е следствие от патологични процеси.

Референтен! При някои заболявания простатната жлеза се увеличава по размер и обем, структурата й се променя и има нарушение на функциите на мъжката репродуктивна система.

В бъдеще пренебрегваните патологии могат да доведат до развитие на злокачествени тумори..

Помислете за нормалните показатели за физическите параметри на простатата:

  • дължина 24-40 мм;
  • ширина 30-45 мм;
  • обем 18,7-26,8 cm³;
  • дебелина 15-25 мм;
  • контурите са ясни и равномерни;
  • плътност на тъканите (ехогенност) - средна;
  • допуска се хетерогенност и финозърнеста структура;
  • форма на орган - триъгълна или полукръгла.

При мъже над 45 години често се наблюдава уголемяване на жлезата и това вече е отклонение. Освен ако, разбира се, лекарите не са установили, че това е анатомичната особеност на определен организъм.

Обемният индекс на простатата, според стандартите на ултразвуковите изследвания, не трябва да надвишава 26 cm³. Той обаче не може да има стопроцентова точност, тъй като всеки човек е индивидуален, освен това жлезата може да се увеличи, въпреки че този процес е патологичен.

Нормалната простатна жлеза е оформена като симетричен кестен. Лекарите казват, че простатата е второ сърце на мъжа, тъй като жлезата също е подобна на човешкото сърце. Всяка асиметрия или неравномерност в контурите е знак за отклонения. Нормалната простата е визуално ясно очертана, което лесно се записва на ултразвуковия монитор.

Ехогенността в медицината е способността на тъканта да отразява ултразвукова вълна, насочена към нея. Нормалната простатна жлеза е хомогенна по структура и не трябва да съдържа чужди включвания, като калцификати, кисти или други новообразувания.

Важно! В здрав орган също не трябва да има фокални промени в ехогенността..

По време на процедурата задължително се оценява състоянието на каналите. Това пряко зависи от тяхната пропускливост, тоест наличието или отсъствието на припокриващи се включвания. Чистите и добре проходими канали позволяват да се направи заключение за здравето на простатната жлеза и липсата на аномалии в нейното функциониране.

За съжаление, днес възпалението в простатата (простатит) е много разпространено. Един от ултразвуковите признаци на възпаление е увеличаване на размера на жлезата - това е първият признак на дисфункция на органите. Това се случва, че в структурата на простатата се образуват кисти, които приличат на кухини с течно съдържание на екрана на монитора.

Такава визуална картина ще бъде придружена от отклонения в ехогенността. Ултразвукът също ви позволява да разграничите злокачествените тумори от останалите. Факт е, че те са ясно видими на екрана на ултразвуковия монитор и са ясно изразени структури с висока ехо активност..

Един от ключовите показатели за здравето на простатата е нейната симетрия и отсъствието на остатъчна урина (открита с помощта на OOM процедура - определяне на остатъчна урина) след изпразване в кухината на пикочния мехур.

За да се прецени дали все още има урина след уриниране, пациентът след първоначалната диагноза е поканен да посети тоалетната и след това да продължи изследването.

Ако останалата част от урината не само се открие, но и има значителен обем, това е директен сигнал за развитието на аденом или простатит при пациента..

Васкуларизацията се отнася до образуването на допълнителни кръвоносни съдове в простатната жлеза. Процесът показва развитието на различни заболявания, възникнали поради прекомерното кръвоснабдяване на някои части на органа и застоя в други части на органа..

За да разберете точно дали размерът на простатата съответства на нормалните параметри, трябва да използвате A.I. Громова (доктор на медицинските науки).

Формулата е следната: V = 0,13 * B + 16,4, където V е обемът на простатата, а B е възрастта на пациента.

Референтен! Например, мъжът е на 44 години. Тогава обемът на здравата простатна жлеза трябва да бъде 0,13 * 44 + 16,4 = 22,12.

Въз основа на тази цифра, лекарят ще направи заключение за здравето на жлезата. И ако за четиридесетгодишен мъж нормата е 21,6 мл, то към 60-годишна възраст тя вече е равна на 24,2 мл. Протоколът за ултразвук обикновено съдържа и двете стойности: реални и приемливи по формулата на Громов.

Снимка 1. Пробен протокол за ултразвук на простатата.

Остро състояние, което може да възникне при заболявания на простатата, е задържане на урина. Нарушаването на неговия отток ще доведе до появата на възпалителни процеси в кухината на пикочния мехур, в бъбреците и отделителната система като цяло. Помислете за основните патологични състояния, характерни за простатната жлеза.

Това, което доскоро в медицината беше наричано „аденом на простатата“, днес се нарича „доброкачествена простатна хиперплазия“ (или ДПХ - доброкачествена простатна хиперплазия). Заболяването е доброкачествен тумор, който се развива от жлезистия епител или съединителна тъкан.

Основният признак на аденом е сериозно увеличаване на размера на жлезата. С нодуларната форма на заболяването, в тялото на простатата се появяват включения с размер около 7-8 mm с повишена плътност на тъканите. Калцификатите или кистите могат да бъдат идентифицирани на повърхността на тези включвания (възли).

При дифузната форма на заболяването хетерогенността е по-изразена, но няма включвания. Междуребрият път, обикновено присъстващ в жлезата, се изглажда с аденом и органът придобива сферична форма.

При хиперплазия размерът на простатата ще се различава от нормалния:

  • горният-долният разрез става 2,4-4,1 см;
  • напречна - 2,7-4,3 см;
  • anteroposterior - 1.6-2.3 cm;
  • обем - 16-18 см³.

Данните за ултразвуково изследване са от решаващо значение при определяне степента на хиперплазия. Резултатите са разделени в 3 категории според тежестта: трудна, умерена и проста.

Простатитът, като всяко възпалително заболяване, може да се прояви както в остра форма (това се доказва от намалена ехогенност на жлезата), така и в хронична форма (повишена плътност на органа е признак тук). Други признаци на заболяването са загубата на яснота по контурите на простатата, както и затруднено визуално отделяне на фиброзна тъкан от жлезистата.

Възможно е образуването на зони с повишена и намалена ехогенност и ако възпалението е придружено от абсцес, тогава на монитора ще се забележи хипоехогенно или анехогенно включване..

Острият ход на простатита дава генерализирано намаляване на ехогенността на простатната жлеза на фона на увеличаване на обема. Ако семенните везикули участват в патологичния процес, тогава тяхното запълване става хетерогенно и размерът се увеличава. Картината на заболяването се допълва от увеличаване на съдовия модел и формиране на неговата дифузна структура. Везикулитът често се превръща в спътник на острата форма на заболяването, в този случай съдовите прояви се засилват именно около семенните мехурчета.

Ако простатитът има паренхимен характер, тогава мониторът ясно ще покаже хиперехохични зони с хетерогенност, което се причинява от местоположението на множество малки абсцеси. В същото време простатната жлеза е уголемена, тъй като при острата форма на заболяването, в допълнение, на нея често се определят едематозни области.

Медицинският термин „фиброза“ означава ненормално заместване на нормалната тъкан с груб съединителен аналог. Простатната жлеза като деликатен и крехък орган е предразположена към образуването на фиброза след простатит при мъжа.

Лекарите смятат фиброзата за последица от възпаление на жлезата, независимо от каква форма и етиология са били.

Важно! Тази патология има правилен диагностичен признак: намаляване на размера на органа.

С помощта на ултразвукови диагностични техники е важно не само да се определи обема и размера на простатата, но и наличието на рубцеви връзки, камъни и други промени в жлезата, включително скоростта на остатъчна урина.

Лекарят може да идентифицира кисти чрез промяна в ехогенността в структурата на жлезата: те приличат на хипо- или анехогенни зони. Малки образувания до 5 мм могат да бъдат открити дори при здрави представители на по-силния пол.

Определянето и оценката на наличието на камъни в простатната жлеза имат някои особености. Камъните са малки площи с повишено ехо, които могат да бъдат единични или множество и да се различават по размер.

Първият признак на злокачествена лезия на жлезата е загуба на яснота на контурите, докато ехогенността може да не се промени.

Масите, които лекарят открива в централната област на простатната жлеза, най-често са доброкачествени. Но структурното пренареждане на пределната част на простатата често показва злокачествеността на патологичния процес.

Характерните признаци на онкологичен процес в маргиналната зона на простатната жлеза включват наличието на възли с произволна форма с намален ехо сигнал.

Пределната или периферната зона заема значителна част от простатата (около 75%) - именно в тази част на органа в 80% от случаите се появяват ракови тъканни лезии. Повечето от туморите се образуват на плитка дълбочина 3-4 мм от горния слой на органа.

Централната част на простатата заема само 20% от общия обем на жлезата и според статистиката в нея възникват само 5% от общия брой злокачествени тумори..

Референтен! След ултразвука Вашият лекар може да Ви назначи кръвен тест за PSA. PSA е туморен маркер на съответното заболяване на жлезата.

Най-трудно да се диагностицират тумори, разположени в преходната или централната зона на простатата. Ракът често се развива във връзка с доброкачествена хиперплазия и по отношение на плътността на тъканите почти се слива със заобикалящите ги структурни елементи. Следователно диагностичните грешки се срещат доста често, а окончателната диагноза се формира само по време на изследването на следоперативната хистология..

Ултразвукът остава най-достъпният и информативен метод на изследване - затова повечето заболявания на простатата се откриват по време на ултразвуковата диагностика. Надеждността на този метод е близо 80%, следователно, ултразвуков преглед е първото назначаване на лекар, ако подозирате патология на мъжката пикочна система или гениталиите..

И ако има нужда от оценка на притока на кръв в простатната жлеза, тогава доплеровата диагностика, подобна на ултразвук, ще дойде на помощ. Комбинираното използване на двата метода ще ви позволи да определите интензивността на кръвния поток, което е важна част от цялостен урологичен преглед.

Ултразвукът е първото нещо, което лекарят предписва, ако е необходимо, за диагностициране на всяко заболяване на пикочно-половата система. Трябва обаче да разберете, че нито едно изследване не автоматично потвърждава или опровергава възможна диагноза - това се прави само от лекуващия лекар. Той оценява всички параметри на медицинския доклад, издаден в отдела за ултразвук, и формира картина на заболяването. Едва след това се предписва лечението, което трябва да стане наистина ефективно..

Периодичният ултразвуков преглед след 60 години трябва да бъде норма за всеки мъж.

  • Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) - нераково увеличение на простатата.
  • Смята се, че това състояние е част от нормалния процес на стареене..
  • Клинично значима ДПХ има при 50% от мъжете над 60-годишна възраст.
  • Ракът на простатата и тази болест нямат нищо общо..
  • Симптомите не непременно прогресират и могат да се променят.
  • Медицинското лечение може да бъде много ефективно.
  • Трансуретралната резекция на простатата (TURP) остава златният стандарт при лечението на доброкачествена простатна хиперплазия.

Простатата представлява жлеза с форма на орех, разположена точно отдолу

и пред ректума. Тя обхваща горната част от всички страни

(уретра), представляваща тръба, която започва от пикочния мехур и се отваря навън.

Простатната жлеза произвежда част (± 0,5 ml) от спермата, съдържаща хранителни вещества. Шията на пикочния мехур и простатата образуват генитален сфинктер, който позволява предграждане на еякулация и еякулация на семенната течност навън, а не в обратна посока, в пикочния мехур.

Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) е неканцерозно уголемяване на простатата. Развитието му зависи от мъжките хормони: тестостерон и дихидротестостерон. С течение на времето болестта с различна тежест засяга всички мъже, дори и тези, чиито тестиси и простати функционират нормално..

Увеличена простата деформира уретрата, нарушава притока на урина от пикочния мехур и причинява обструктивни или дразнещи (иритативни) симптоми.

Размерът на простатата не влияе пряко върху тежестта на симптомите. Понякога протичането на заболяването на простатните жлези с много големи размери протича безсимптомно, докато поражението на малката простата се характеризира с много тежки симптоми.

Клинично значима ДПХ има при 50% от мъжете на възраст 60-69 години. От това количество ± 50% се нуждаят от лечение. Рискът мъжът да се подложи на операция на простатата през целия си живот е 10%.

Простатната жлеза се състои от жлезисти структури и строма. Вторият елемент съдържа гладки мускулни влакна и съединителна тъкан. При ДПХ всички компоненти на простатата се увеличават, но въпреки това стромата е сравнително по-голяма от останалите.

За растежа на жлезата са необходими мъжки хормони (тестостерон и дихидротестостерон). Те не са първопричината за появата на доброкачествена хиперплазия, но без тях нейното развитие е невъзможно..

Стареенето и мъжките хормони са единствените потвърдени рискови фактори, които могат да задействат развитието на ДПХ. Всеки мъж със здрава простата и нормално функциониращи тестиси има това заболяване, ако живее достатъчно дълго.

Тестисите произвеждат 95% от тестостерона в тялото. В простатната жлеза този хормон се превръща в дихидротестостерон, към който е по-чувствителен от тестостерона. Ензим, наречен 5-алфа редуктаза, е междинен продукт във веригата, който трансформира тестостерона в активната му форма. Съдържа се изключително в тайната на мъжката полова жлеза. Можете да контролирате 5-алфа-редуктоза с лекарства (вижте "Лечение").

С течение на времето DHT стимулира образуването на растежен фактор в простатата, което от своя страна води до дисбаланс между клетъчния растеж и програмираната клетъчна смърт (апоптоза).

Резултатът от всичко това е бавно, прогресивно, с течение на времето, разширяване на простатната жлеза. По-голямата част от по-възрастните мъже имат такова клинично изразено заболяване, но само по себе си, това не води непременно до симптоми или води до усложнения..

Симптомите могат да се появят, когато ДПХ действа директно върху простатата или изхода на пикочния мехур, което води до запушване (вижте Симптомите по-долу).

ДПХ може да бъде придружено от липсата или наличието на симптоми. Те възникват поради механично компресиране на уретрата от увеличена простата, вторични промени в пикочния мехур с обструкция или усложнения на ДПХ.

Запушването (запушването) на изхода на пикочния мехур може да доведе до различни последствия, като удебеляване и нестабилност на мускулите на пикочния мехур. Смята се, че нестабилността причинява досадни (дразнещи) симптоми.

В допълнение, стесняване на лумена на уретрата може да доведе до недостатъчно свиване на мускулите на пикочния мехур или допълнително да влоши състоянието им. Резултатът от това разстройство на лицето е обструктивни симптоми и недостатъчно изпразване на пикочния мехур. Въпреки че естественият процес на стареене е отговорен за появата на тези симптоми, препятствието ще изостри и двата признака на увяхване на мъжкото тяло..

  • слаб поток урина;
  • усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
  • прекъсващ поток урина;
  • Трудно начало на уриниране (забавяне);
  • напрежение при преминаване на урина.

Дразнещи (дразнещи) симптоми:

  • Честота (честа употреба на тоалетна);
  • Спешност (силно желание за уриниране, което е трудно да се потисне);
  • Ноктурия (трябва да се събужда през нощта, за да изпразни пикочния мехур).

Симптоми, показващи наличието на усложнения:

  • Кръв в урината (хематурия): ДПХ може да причини кръв в урината. Това заболяване обаче не може да се счита за виновник за кървенето, освен ако други, по-сериозни причини за това вече не са изключени..
  • Инфекция на пикочните пътища със симптоми като парене при преминаване на урина, болка в пикочния мехур, повишена температура и често уриниране.
  • Задържане на урина (пълна невъзможност да отидете до тоалетната).
  • Уринарна инконтиненция (изпускане поради препълнен пикочен мехур, който не се изпразва правилно).
  • Бъбречна недостатъчност (умора, загуба на тегло, увеличен общ обем на кръвта (хиперволемия) и др.).

Само ± 50% от мъжете с хистологично потвърдена диагноза на доброкачествена простатна хиперплазия ще покажат симптоми. Разширяването на мъжката полова жлеза не винаги води до запушване или симптоми..

Клиничният синдром (симптоми и признаци) на уголемена простата е известен с различни имена, включително BPH, LUTS (симптоми на долните пикочни пътища), простатизъм и запушване на урината.

50% от мъжете на възраст 51-60 години и 90% над 80 години имат хистологична ДПХ. Само 25% от петдесет и пет годишните и 50% от седемдесет и пет годишните от по-силния пол ще бъдат притеснени от симптоми, напомнящи за увеличена простата.

Естествената история на нелекуваната ДПХ е променлива и непредсказуема. В медицинската литература има малко достоверна информация за това. Но е ясно, че хиперплазията на простатата не е непременно прогресиращо заболяване..

Много изследвания показват, че при около 30% от пациентите симптомите могат да се подобрят или да изчезнат с течение на времето. При 40% от мъжете те остават същите, а в 30% се влошават. 10% от пациентите, които не търсят медицинска помощ, ще имат задържане на урина в бъдеще. И 10-30% от пациентите, които отхвърлят лекарството, в крайна сметка ще се нуждаят от операция на увеличена простата..

Потенциални рискови фактори:

  • Западна храна;
  • високо кръвно налягане;
  • диабет;
  • наднормено тегло;
  • индустриализирана среда;
  • повишени андрогенни рецептори;
  • дисбаланс в нивата на тестостерон и естроген.

Всеки здрав мъж, който е живял достатъчно дълго, ще стане жертва на простатна хиперплазия. Времето и мъжките хормони (дихидротестостерон и тестостерон) са единствените рискови фактори, за които е установено, че влияят върху развитието на ДПХ..

Клетките на простатата са много по-чувствителни към дихидротестостерон, отколкото към тестостерон. Ензим, 5-алфа редуктаза, уникален за простатната жлеза, превръща тестостерона в дихидротестостерон. Тези представители на силната половина на човечеството, които са били кастрирани в младостта си или страдат от дефицит на 5-алфа редуктаза, не изпитват ДПХ.

Последните изследвания сочат, че има вероятна генетична връзка с ДПХ. Рискът от хирургическа намеса за мъж се увеличава, ако най-близкият му роднина е опериран за това заболяване. Генетичната връзка е особено силна при мъже с голяма простата на възраст под 60 години.

Някои медицински изследвания установяват, че рецепторите за мъжки хормони (андрогенни рецептори) могат да бъдат увеличени в клетките на ДПХ. А ролята на факторите на околната среда, както и на храненето, наднорменото тегло и индустриализираната среда не е напълно изяснена..

Честотата на заболеваемостта сред ориенталските мъже (особено японците) е ниска. Специфичната за техния регион диета е богата на фитоестрогени и евентуално защитна.

При този сценарий пикочният мехур никога не се изпразва правилно, което може да причини обструктивна бъбречна недостатъчност и други усложнения като инфекции или камъни..

Не си струва да свързвате появата на кръв с увеличена простата, докато не бъдат изключени други, по-сериозни причини (рак на пикочния мехур).

Всеки мъж, който прекрачи прага на 50-годишна възраст, трябва да бъде проверен ежегодно за рак на простатата. Чернокожите, които са изложени на по-висок риск от развитие на този рак, и мъжете с генетично предразположение към него, трябва да започнат редовни скринингови тестове на 40-годишна възраст. Целта на годишните изследвания на простатата е да се диагностицира рак на простатата в ранен стадий, когато той все още може да бъде излекуван..

По правило в ранен стадий ракът на простатата протича безсимптомно. Само защото човек е претърпял операция на гонада за ДПХ (т.е. трансуретрална резекция или открита простатектомия) не означава, че той вече не е изложен на риск от развитие на рак на простатата.

Ракът на простатата обикновено се появява във външната част на жлезата, която не се отстранява по време на операция с ДПХ.

Може да бъдете помолени да попълните въпросник, който ще ви помогне да оцените тежестта на вашите симптоми (по скалата за оценка на симптомите на простатата). Физическият изпит ще включва дигитален ректален преглед.

Обикновено медицинският специалист ще поръча тест за урина и може да ви помоли да уринирате в инструмента, за да измерите скоростта на потока. Най-добре е да не изпразвате пикочния си мехур малко преди да посетите лекаря..

Симптомите на ДПХ се категоризират като обструктивни и дразнещи (виж Симптоми). Невъзможно е да се постави диагноза само въз основа на симптомите, тъй като много заболявания имитират симптомите на ДПХ. Внимателното проучване на медицинската история ще помогне да се идентифицират други заболявания, различни от ДПХ, които причиняват симптомите.

Болести, подобни на ДПХ:

  • стриктура на уретрата (стесняване на лумена на уретрата в пениса);
  • рак на пикочния мехур;
  • инфекция на пикочния мехур;
  • простатит (хронична инфекция на простатната жлеза);
  • неврогенен пикочен мехур (дисфункция на този орган, причинена от неврологични разстройства като инсулт, болест на Паркинсон или множествена склероза);
  • диабет.

Уретралната стриктура може да бъде резултат от предишни наранявания, използване на технически средства при лечение (което означава катетър) или инфекции (гонорея). Кръвта в урината може да показва рак на пикочния мехур. Изгарянето и болезненото уриниране могат да показват инфекция или камъни.

Диабетът може да бъде възможна причина за чести малки разходки и недостатъчно изпразване, тъй като засяга мускулите на пикочния мехур и функциите на нервната система..

Скалиращата скала се използва за оценка на тежестта на симптомите на простатата. Помага да се определи дали е необходима допълнителна оценка на състоянието на пациента или дали трябва да се започне лечение. Индексът на симптомите на Американската урологична асоциация е най-често използваният метод за оценка.

Симптомите са класифицирани според общия резултат: 1-7 точки за леки симптоми, 8-19 за умерени и 20-35 за тежки. Ако нарушенията са леки, тогава в повечето случаи няма нужда от лечение. При умерени симптоми е необходимо лечение и в случай на тежки прояви на заболяването най-често прибягват до операция.

По време на този преглед лекарят оценява общото здравословно състояние на пациента и усеща коремната кухина за пълен пикочен мехур. Извършва се дигитален ректален преглед за определяне на размера, формата и консистенцията на простатната жлеза. За да направите това, лекарят вкарва пръст на ръкавица в ректума. Простатата е в съседство с предната чревна стена и лесно се палпира по този начин. Тази процедура е леко неприятна, но не причинява болка. При ДПХ увеличението е гладко, равномерно, а при рак на простатата - нодуларно и неравномерно..

За съжаление, размерът на простатата сам по себе си не корелира добре със симптомите или обструкцията. Случва се мъжете с големи простати да не показват никакви симптоми или препятствия и обратно, хиперплазията на малките простати може да се характеризира с тежка обструкция със симптоми и / или усложнения.

Увеличената простата сама по себе си не е индикация за лечение. Размерът на простатата при пациенти, които наистина се нуждаят от терапия, може да повлияе на избора на лечение. Неврологичният преглед е показан, ако медицинската история предполага, че причината за симптомите може да бъде неврологична.

За да се елиминират всички съмнения относно правилността на диагнозата, да се проверят други причини за симптомите, да се потвърди или откаже обструкцията и да се намерят усложнения, свързани с нея, се предписват специални изследвания.

Минималният списък на изследванията, необходими за диагностициране на ДПХ:

  • медицинска анамнеза, включително индекса на тежест на симптомите (виж по-горе);
  • физикален преглед, включително дигитален ректален преглед (виж по-горе);
  • Анализ на урината;
  • скорост на потока на урината;
  • оценка на бъбречната функция (серумен креатинин).
  • изследване на уродинамично налягане-дебит;
  • определяне на нивото на простатен-специфичен антиген (PSA) в кръвния серум
  • ултразвуково изследване на коремните органи;
  • ултразвук на бъбреците, уретера и пикочния мехур;
  • трансректално ултразвук на простатата.

Проста анализа на урината може да се направи в офиса с помощта на тест лента. Ако това показва възможна инфекция, се взема култура на урина. Ако в урината се открие кръв, е необходимо допълнително изследване, за да се изключат други причини за този симптом..

За да се определи скоростта на потока на урината, пациентът е помолен да уринира в специален апарат, който произвежда отчитане. Повечето устройства измерват обема на урината, максималния дебит и времето, необходимо за изпускането на пикочния мехур. За да бъде резултатът точен, се нуждаете от поне 125-150 мл урина в даден момент.

Най-полезният параметър е максималният дебит на урината (Q max), измерен в милилитри в секунда. Въпреки факта, че споменатият параметър е косвен признак на обструкция на пикочните пътища, се оказва, че при по-голямата част от пациентите, чиято скорост на потока на урината е по-малка от 10 ml / sec, наличието на това разстройство се потвърждава. В същото време онези, чиято скорост на потока на урината надвишава 15 ml / sec, не показват признаци на запушване.

Освен това, пациентите с ниско предоперативно отчитане се справят по-добре след операцията, отколкото тези с по-високи показания на урината. Трябва да се разбере, че ниската стойност на този параметър не показва каква точно е причината за слаб поток на урина - запушване или нарушена функция на мускула на пикочния мехур..

Нивото на креатинин се определя в серума на взета кръвна проба. Този резултат дава представа за това как функционират бъбреците. Креатининът е един от отпадните продукти, отделяни от бъбреците. Ако нивото на това вещество се повиши поради запушване на пикочните пътища, е по-добре да се източи пикочния мехур с катетър, което ще позволи на бъбреците да се възстановят преди започване на операция на простатата..

Уродинамичното изследване с налягане на потока е най-точният метод за определяне наличието на запушване на урината. Налягането в пикочния мехур и налягането на потока урина се измерват едновременно. Препятствието се характеризира с високо налягане и малък дебит. Това е инвазивен тест, който включва поставяне на сонди в пикочния мехур и ректума. Много учени не препоръчват тази процедура за пациенти с тежки симптоми на простатата. В същото време подобно изследване е задължително, ако има съмнения относно диагнозата..

Показания за уродинамично изследване:

  • всяко неврологично разстройство като припадък, болест на Паркинсон и множествена склероза;
  • остри симптоми, но нормална скорост на урината (> 15 ml / sec);
  • дългосрочен диабет;
  • преди неуспешна операция на простатата.

Серумните нива на простатен специфичен антиген (PSA) се увеличават в присъствието на ДПХ. Съществуват спорове около използването на този тест за откриване на рак на простатата. Американската урологична асоциация, подобно на повечето уролози, препоръчва да се тества нивото на PSA в серума на пациенти над 50 години всяка година с продължителност на живота 10 години..

Представителите на черната раса и мъжете с генетична предразположеност към рак на простатата трябва да се подложат на такова изследване, започвайки на 40-годишна възраст. Нивата на PSA се повишават, преди ракът на простатата да стане клинично очевиден. Благодарение на това е възможно да се установи диагноза на ранен етап и да се започне своевременно лечение..

Абдоминален ултразвук може да помогне да се идентифицира хидронефроза на бъбреците (дилатация) и да се определи количеството урина, което остава в пикочния мехур, след като пациентът се е освободил. Този индикатор не обяснява пряко появата на други симптоми и признаци на простатизъм и въз основа на него не може да се предвиди резултатът от операцията..

Също така не е известно дали големият остатъчен обем урина показва предстоящи проблеми с пикочния мехур или бъбреците. Повечето експерти смятат, че е необходимо по-внимателно да се наблюдават пациентите с висока стойност на този показател, ако те предпочитат нехирургична терапия..

Бъбречната недостатъчност с обструкция възниква в резултат на прогресивно разширяване на бъбреците (хидронефроза). Ултразвуковото изследване на пациенти с повишени серумни нива на креатинин може да определи дали дефицитът е причинен от запушване или други фактори.

Трансректалната ултразвук на простатата не винаги се прави при пациенти с доброкачествена хиперплазия. Но все пак по време на този преглед е възможно много точно да се измери обемът (размерът) на простатата. Основната функция е да се помогне за извършване на биопсия на жлезата при съмнение за рак на този орган.

Проследяването, лекарствата и операцията са основните възможности за лечение. Пациентите, които не са подходящи за операция и не са получили положителни резултати от лечението с лекарства, се поставят с постоянни катетри, периодична (периодична) самокатетеризация или вътрешен уретрален стент (виж по-долу). Усложненията, произтичащи от ДПХ, обикновено са индикации за операция. Следователно, пациентите с усложнения не се лекуват с проследяване или лекарства..

Обмислете тези указания, за да подобрите вашите симптоми на ДПХ. Пийте алкохола и кофеиновите напитки умерено, особено в късната вечер, преди лягане. Транквилизаторите и антидепресантите отслабват мускулите на пикочния мехур и предотвратяват пълното изпразване. Лекарствата за настинка и грип обикновено съдържат деконгестанти, които повишават тонуса на гладката мускулатура в шийката на пикочния мехур и простатната жлеза, което води до влошаване на симптомите.

Билковата медицина е използването на растителни екстракти за медицински цели. Напоследък този метод за лечение на симптоми на ДПХ привлича вниманието на пресата. Най-популярен е екстрактът от палмова джудже (известен още като Палмет на Saw). Механизмът на действие на билковата медицина е неизвестен и нейната ефективност не е доказана. Смята се, че екстрактът от това растение има противовъзпалителен ефект, намалява оток на простатата и инхибира хормоните, които контролират растежа на клетките на простатата. Възможно е положителните резултати, получени от употребата на растения, да са само следствие от ефекта на "плацебо".

Има две групи лекарства, които са показали своята ефективност при лечението на доброкачествена простатна хиперплазия. Те са алфа блокери и 5-алфа редуктаза инхибитори.

Алфа блокери Простатната жлеза и шийката на пикочния мехур съдържат голям брой гладки мускулни клетки. Техният тон е под контрола на симпатиковата (неволевата) нервна система. Алфа рецепторите са нервни рецептори. Алфа блокерите са лекарства, които блокират алфа рецепторите, като по този начин понижават мускулния тонус в областта на простатата и пикочния мехур. В резултат на това скоростта на потока на урината се увеличава и симптомите на заболяването на простатата се подобряват. Алфа рецепторите се намират и в други части на тялото, особено в кръвоносните съдове. Алфа блокерите първоначално са разработени за лечение на високо кръвно налягане. Не е изненадващо, че най-честият страничен ефект от тези лекарства е ортостатична хипотония (замаяност, причинена от спад на кръвното налягане).

Често използваните алфа блокери включват:

Последното лекарство е селективен блокер на α1A-адренергичните рецептори, създаден специално за инхибиране на подтипа на алфа-рецепторите, които се намират главно в пикочния мехур и простатата.

Алфа блокерите са ефективни за лечение на пациенти с остатъчен обем на урината под 300 ml и без абсолютна (жизненоважна) индикация за операция. Повечето проучвания показват, че приемането на тези лекарства води до 30-60% подобрение на симптомите и умерено увеличаване на потока на урина. Всички по-горе алфа-блокери, приети в терапевтични дози, имат желания ефект. Максималният резултат се постига в рамките на две седмици и продължава дълго време. 90% от пациентите понасят лечението добре. Основните причини за прекратяване на лечението са замаяност поради хипотония и липса на ефикасност. Не са провеждани директни проучвания за сравняване на различни алфа-блокери един с друг. Следователно твърденията, че някой от тях е по-добър от останалите, не са обосновани. Обикновено лечението трябва да е през целия живот. По-рядко срещаният страничен ефект е необичайна или ретроградна (обратна) еякулация, изпитвана от 6% от пациентите, приемащи тамсулозин.

Инхибитори на 5-алфа-редуктаза Ензимът 5-алфа-редуктаза преобразува тестостерона в активната му форма, дихидротестостерон, в простатната жлеза. Финастеридът предотвратява извършването на тази трансформация. Приемът на това лекарство може да облекчи симптомите на ДПХ, да увеличи притока на урина и да свие простатата. Такива подобрения обаче могат да се нарекат не по-скромни и те се постигат в период до шест месеца. Последните проучвания показват, че финастеридът може да бъде по-ефективен при мъже с по-големи простати и по-малко ефективен при лечение на пациенти с малки полови жлези. Въпросното лекарство наистина намалява честотата на задържане на урина. Благодарение на него необходимостта от операция на простатата се намалява с 50% за четири години. Страничните ефекти включват: уголемяване на гърдата (0,4%), импотентност (3-4%), намален обем на еякулата и 50% спад в нивата на PSA.

Това е най-често срещаната урологична процедура. Само в Съединените американски щати се извършват 200 000 операции годишно. BPH простатектомия включва премахване само на вътрешната част на простатата. Това е различно от радикалната простатектомия за рак, която премахва цялата простатна тъкан. Простаттектомията е най-добрият и най-бързият начин за подобряване на симптомите на доброкачествена простатна хиперплазия. Това обаче може да не облекчи всички симптоми на раздразнение на пикочния мехур. За съжаление, това важи особено за по-възрастни мъже над 80 години, когато нестабилността на пикочния мехур се счита за причината за повечето от симптомите..

Показания за простатектомия:

  • задържане на урина;
  • бъбречна недостатъчност поради запушване;
  • повтарящи се инфекции на пикочните пътища;
  • камъни в пикочния мехур;
  • голям остатъчен обем на урината (относителна индикация);
  • неуспешна лекарствена терапия (е била неефективна или е била придружена от тежки странични ефекти);
  • пациенти, които не са доволни от перспективата за подлагане на лекарствена терапия.

Трансуретрална резекция на простатата (TURP) Тази операция все още се счита за "златен стандарт" при лечението на ДПХ, който е равен на всички други възможности за лечение. TURP се извършва с помощта на резектоскоп, който се вкарва през уретрата в пикочния мехур. Тъканта в простатата се нарязва с жичен контур, който провежда електрически ток. Катетърът се оставя на място за един до два дни. Болничният престой обикновено е три дни. TURP е почти безболезнен или леко неудобен. На третата седмица след операцията пациентът се възстановява напълно.

Значителни подобрения след тази операция се наблюдават при 93% от мъжете с тежки симптоми и 80% от умерено увредени.

Усложненията, свързани с TURP, могат да включват:

  • смъртността е под 0,25%;
  • кървене, изискващо преливане - 7%;
  • стриктура (стесняване) на шийката на уретрата или пикочния мехур - 5%;
  • еректилна дисфункция - 5%;
  • инконтиненция - 2-4%;
  • ретроградна еякулация (с еякулация, спермата навлиза в пикочния мехур) - 65%;
  • необходимостта от друга трансуретрална резекция - 10% в рамките на пет години.

Има няколко вида TURP:

Трансуретрален разрез на простатната жлеза / простатотомия / разрез на шийката на пикочния мехур. Както при TURP, инструментът се вкарва в пикочния мехур. Вместо контур се използва електрически нож с един или повече разрези на простатата за облекчаване на натиска върху уретрата. Гоналната тъкан не се отстранява, а ако се отстрани, тогава е много малко парче. Резултати от малка простата на простатата (

Трансуретрално изпаряване на простатата Този вид резекция се извършва с помощта на резектоскоп, поставен през уретрата. В този случай обаче тъканта не се разрязва, а се излага на мощна електрическа енергия. В резултат тъканта се изпарява с минимална загуба на кръв. Потенциалните ползи от електровопорацията включват по-кратко износване на катетър, по-кратък престой в болница и по-ниска цена от TURP или лазерна простатектомия.

Отворена простатектомия Големите простатни жлези са по-малко подходящи за TURP, защото често възникват усложнения поради по-дългото време на резекция. Откритата простатектомия е предпочитаното лечение, ако простатата е над 70-80гр. За да се открие пикочния мехур и простатата, се прави напречен разрез в долната част на корема. Капсулата на половата жлеза се дисектира и се отделя доброкачествена хиперплазия. Възможно е отваряне на пикочния мехур и отделяне на простатата чрез него. За да направите това, един катетър се вкарва в пикочния мехур през уретрата, а вторият - през долната част на корема. Катетрите се оставят на място за четири до пет дни. Тази операция дава добри резултати, но е по-трудна от TURP. Престойът в болницата и рехабилитацията са по-дълги, а усложненията са малко по-лоши. Отворената простатектомия обаче се счита за много ефективен начин за отстраняване на ДПХ тъкан. И само много малък брой пациенти впоследствие имат затруднения с нормалното изпразване на пикочния мехур..

Въпреки успеха на TURP, учените непрекъснато търсят по-малко инвазивни, по-безопасни и по-евтини процедури, които могат да бъдат извършени за един ден при местни

, без да оставя човек в болницата за една нощ. Тествани са различни енергийни източници за загряване на тъканта на простатата и унищожаването й. Този принцип се основава на

, микровълнова термотерапия, високоинтензивна фокусирана ултразвукова терапия, радиочестотна терапия и трансуретрална игла

простатната жлеза (TUIA). Всички тези видове манипулации водят до по-малко усложнения по време на терапията, но се характеризират с по-малка ефективност и по-големи постоперативни проблеми. Престоят в болницата е по-кратък, отколкото при TURP, но времето за износване на катетъра е по-дълго. В резултат на това много пациенти се нуждаят от повторно лечение, което обикновено се прави с TURP. За лечение на простатната жлеза се използват и различни лазерни методи. Най-новото и най-обещаващо изобретение е холмиевата лазерна терапия, подобна на TURP, тъй като тъканта на простатата всъщност се отстранява. Изследванията показват, че загубата на кръв при тази терапия е значително по-малка, отколкото при трансуретрална резекция..

Има пациенти, за които всеки тип хирургическа интервенция е противопоказан. За да помогнат на такива пациенти, интрауретралните стентове се поставят в простатната част на мъжката уретра, за да я държат отворена. Благодарение на това пациентът може да предава урината нормално. Стентите могат да бъдат поставени под местна анестезия. В краткосрочен план този метод дава добри резултати. Поради изместване и други усложнения в 14-33% от случаите тези устройства се отстраняват. Разбира се, най-добре е да не носите постоянен катетър през цялото време. Но те са единственото спасение за хора, които са болни, слаби или на легло. Алтернативно предлагайте

периодична (периодична) самокатетеризация, която пациентът или човек, който се грижи за него, може да направи сам.

За съжаление, развитието на доброкачествена простатна хиперплазия не може да бъде предотвратено. Не е известно дали дългосрочното лечение с финастерид, започнало преди клиничните прояви на заболяването, влияе значително на патологичния процес на ДПХ..

Съдържание на статията: Ултразвуковата диагностика за откриване на урологична патология е модерен неинвазивен и достатъчно информативен метод..

Ултразвукът на простатата е неразделна част от първоначалния преглед на мъж. Прегледът е абсолютно безболезнен, резултатът се предава на ръцете веднага след завършването му. Съвременните ултразвукови апарати позволяват да се оцени размерът и структурите на простатата, тежестта на патологията, да се види състоянието на близките органи, да се потвърди или отрече туморният процес.

Много е важно да изберете медицински център с най-модерно оборудване и висококвалифицирани специалисти, тъй като най-ясното изображение на простатната жлеза с висока резолюция ще даде възможност да се постави диагноза още при първия ултразвуков преглед..

Трансректален ултразвук (TRUS)

Трансректалното ултразвук на простатата се извършва чрез поставяне на сонда в ректума, като при този метод на изследване простатата се визуализира много по-добре.

Положение на пациента: легнало отстрани с крака, приведени в стомаха.

TRUS изисква известна подготовка. В навечерието на изследването поставете почистваща клизма вечер, повторете манипулацията сутрин. Ректума трябва да бъде чист, изпражненията не трябва да пречат на изследването.

За три дни спрете да ядете газообразуващи храни: грах, боб, мляко, кисело зеле.

Размерът на сензора е малък, дълбочината на потапяне е около 10 см, така че процедурата е практически безболезнена.

В случай на остър възпалителен процес в простатната жлеза (остър простатит, подозрение за абсцес) е възможно предварително въвеждане на специален гел с анестетик в ректума. Понякога в тези случаи те се ограничават до провеждане на изследване през коремната стена. На сензора се поставя специален презерватив за еднократна употреба за извършване на диагностични процедури.

Самото изследване трае не повече от 10-15 минути.

Трансабдоминален ултразвук

Той е малко по-нисък по качество на TRUS, той се осъществява чрез достъп през предната коремна стена. Не се препоръчва за мъже със затлъстяване.

За по-добра визуализация, пикочният мехур трябва да се напълни с вода преди изследване. Това е задължително. Можете да донесете вода със себе си (приблизително 1 литър), трябва да дойдете на прегледа малко по-рано, час преди определеното време. Обърнете внимание, че отделителната функция на бъбреците е различна за всички, така че скоростта на запълване на пикочния мехур с течност също се различава..

Препоръките за диета преди ректално ултразвук на простатата са подобни.

Извършването на клизма преди трансабдоминален ултразвук е желателно, но не е задължително.

Има пациенти, които по някаква причина имат инсталиран епицистостомия или уретрален катетър.

За TRUS степента на пълнота на пикочния мехур не е важна, но с трансабдоминален преглед можете да напълните пикочния мехур с разтвор на фурацилин директно през дренажите, последвано от тяхното затягане. За да завършите картината, се извършва ултразвуково сканиране преди и след акта на уриниране, това ви позволява да прецените количеството на остатъчната урина и тежестта на запушване на долния изходящ тракт при мъж.

Показания за извършване на ултразвуково изследване на простатата

Има много показания за този тип диагноза:

• Под формата на рутинна диагностика за мъже след 45 години.

• Възпалителен процес в малкия таз при мъж.
• За изясняване на причините за безплодието.
• За оценка на ефективността на терапията.
• За да се изключи или потвърди туморен процес в простатата.
• Когато в спермата се появи кръв.
• Да се ​​определи причината за еректилната дисфункция.
• Болка в долната част на корема.
• Увеличени ингвинални лимфни възли.

• Промени в клиничния анализ на урината

• Със симптоми на нарушение на уринирането.
• За целите на динамичното наблюдение.
• С анамнеза за тумори на пикочния мехур, по време на проследяване.
• Хронична бъбречна недостатъчност.
• Простатолитиаза.
• Повишени нива на простатен-специфичен антиген (PSA) в кръвта.

Снимка на ултразвук на простатната жлеза се нарича "сонограма" или "ехограма"

Простатата се увеличава постепенно през целия живот на човек, след 45-50 години растежът му се ускорява. Обемът на простатната жлеза до голяма степен се определя от хормоналния фон и генетичното предразположение.

Простатната жлеза може да се уголеми на фона на възпаление или задръстване (липса на редовна еякулация) при млад мъж с рак на простатата.

Следователно всяка възрастова група има свои собствени нормални граници.

Размерът на простатната жлеза според ултразвук е нормален:

Напречно 2.7–4.3 cm

Преден - заден 1,6–2,3 cm
Отгоре-отдолу 2,4-4,1 cm

Тези данни са от значение за оценка на размера на простатата при млади мъже над 18 години, с възрастта тези размери се увеличават.

Как се изчислява обемът на простатата

Има специална формула за изчисляване на средния обем на простатната жлеза.

Възрастта се умножава по коефициент 0,13 и се добавя 16,4. Полученото число е нормален показател за обема на простатата за мъж на тази възраст..

Например, ако мъжът е на 50 години, изчислението на обема по формулата изглежда така:

50 * 0,13 + 16,4 = 22,9 см кубче.

Това означава, че възрастовата норма за 50-годишен мъж е в диапазона от 22, 9 до 30 см куб.

Обикновено след 50 години максималният обем не трябва да бъде повече от 30 см куб, а на възраст от 19 до 50 години се допуска обем до 25 куб. По принцип самото устройство издава обема на простатата, като взема предвид оценката на линейни показатели: всички получени размери се умножават по коефициент 0,52.

Обърнете внимание, че ако обемът на простатата е по-голям от възрастовата норма, това не означава непременно патологичен процес, но по-нататъшното наблюдение не трябва да се отказва..

Какво може да се оцени на ултразвук на простатата

• Количество остатъчна урина.

• Размери.
• Структурата на тъканта на жлезата.
• Обемът на хиперпластичната тъкан на простатата.
• Капсула.
• Контури.
• Кръвотечение.
• Състояние на околните тъкани.
• Патологични образувания, тяхното местоположение и размер.
• Растеж на аденоматозни възли с ДПХ.
• Семенни везикули.

На ултразвук тъканите с атипична структура ясно се визуализират. На ехограмата можете да видите калцификати, тумор, киста, възпалителен фокус, камък.

Съвременните устройства имат редица много полезни устройства за по-точна диагностика..

Доплеров ултразвук изследва кръвния поток на органа и патологичната неоплазма. А артериите и вените в тялото, можете да си представите на екрана, както на географска карта.
Ехографската картина на рака на простатата се различава от тази на киста, но не е възможно да се провери диагнозата с помощта на ултразвукова диагностика..
За потвърждаване или опровергаване на злокачествен тумор на простатната жлеза се извършва трансректална биопсия на тъканите на органа, последвана от хистологично изследване.

Рак на простатата (стрелка)

В повечето случаи тумор на простатата в ранните етапи не се проявява по никакъв начин.

Добре е човекът да се подложи на профилактичен преглед (ултразвук на простатата и кръвта за PSA), а туморът е заподозрян в стадий Т1 - Т2. Ехографско изследване показва неоплазма в простатата дори с малкия й размер, друго нещо е, че може да е парче фиброзна тъкан, натрупване на соли, нодуларна форма на аденом на простатата.

Ракът на простатата изглежда като хиперехохонен фокус с размит и неравен контур. Най-често злокачественият тумор е локализиран в периферната или преходна зона.

Ако туморът е разположен на повърхността или процесът е отишъл твърде далеч, тогава мастната тъкан се променя. На етап Т4 в процеса могат да бъдат включени везикули, пикочен мехур, уретра, регионални лимфни възли.

Възможно е да се повтори ултразвуковото сканиране, за да се проследи динамиката. Ако ехограмата дава картина на растежа на неоплазмата и нивото на PSA е над нормата, това е индикация за TRB (трансректална биопсия).

Понякога се предписва магнитен резонанс (ЯМР) за определяне на разпространението, той ще помогне да се очертае план за биопсия. С TRP се извършва ултразвуков контрол. Обикновено се вземат няколко колони от простатна тъкан.

И тази сонограма показва рак на простатата в по-напреднал стадий, стрелка 1 - покълване в семенните везикули и стрелка 2 - в стената на пикочния мехур

Трансабдоминална сонограма на простатата, а - фронтална проекция, б сагитална проекция, стрелка - ДПХ с интравезикален растеж

Трансректална сонограма на простатата

Картината на ехограмата е в пряка пропорция с формата на аденома, растежа на аденоматозните възли, стадия на хиперплазия.

По правило структурата с дифузен аденом на простатата е хомогенна, с нодуларна, което е по-често, дифузно фокално. Ако има съмнение за развитие на тумор на фона на простатна хиперплазия, се визуализира изразена асиметрия на жлезата, хетерогенност на нейната структура.

При остър простатит се обръща внимание на увеличаване на размера на простатната жлеза и намалена ехогенност..

Ако възпалението съществува дълго време, тогава понякога можете да видите области на склероза

(хиперехоични огнища без акустичен ефект).

Какви са противопоказанията за ултразвуково изследване на простатата

• Кратки срокове след операция за отстраняване на хемороиди, ексцизия на ректума на ректума.
• Остри възпалителни състояния на ректума.

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-благоприятна е прогнозата. Ултразвуковото изследване на простатата е информативен, достъпен, неинвазивен метод на инструментална диагностика.

Ултразвукът (TRUS) като превантивна мярка позволи на някои пациенти да поддържат здравето си, а на някои дори живота си.

Симптоми и признаци

Как да идентифицираме аденом на простатата? Всеки организъм винаги дава алармен сигнал своевременно, ако нещо не е наред, някой орган се проваля. Има редица признаци, в присъствието на които е необходимо да се подложите на пълен преглед, за да се предпазите от развитието на аденом на простатата. Сред тях най-честите са болки в долната част на гърба, повишено чувство на сухота и неустоимо желание да се пие повече вода и болезнена еякулация..

Определят се симптомите на аденом, следвайки показанията на пациенти:

  • чести позиви за уриниране, особено през нощта;
  • забавено начало на уриниране;
  • много кавга уринен поток;
  • зацапване се среща рядко.

Наличието на описаните по-горе признаци зависи от нивото на пренебрегване на това неразположение. Има три стадия на заболяването. На първия етап на ДПХ пикочният мехур все още е напълно изпразнен, няма осезаеми промени в горните пикочни пътища..

На втория етап на аденом на простатата систематично се увеличава трудността в изтичането на урина от пикочния мехур, образува се компенсаторно удебеляване на мускулната му стена, което се илюстрира с остатъците от урина по време на процеса на естествено отделяне.

Пациентът има определено усещане за непълно изпразване, уринира няколко пъти подред в малък поток. Случаите на задържане на урина поради приема на различни алкохолни напитки също са напълно възможни..

Загубата на мускулен тонус в пикочния мехур е характерна за последния етап..

Това се проявява в стоп или неочаквано инконтиненция, което се проявява под формата на неволно изпускане на урина в малки дози, дори ако пикочният мехур всъщност е напълно пълен с течност..

Наличието на аденом на простатата е възможно само след задълбочено събиране на анамнеза и оплаквания на клиента. Провеждане на пълен преглед и предписване на правилното лечение, профилактиката може да бъде само тесен специалист в областта на медицината - уролог. Има няколко варианта за правилната диагноза на ДПХ (доброкачествена простатна хиперплазия).

Методиката за откриване на аденом на простатата включва редица процедури:

  1. Ректален преглед - лекарят вкарва пръст в отвора на ректума, за да провери простатата за уголемяване.
  2. Кръвен тест - определя наличието или отсъствието на проблеми с бъбреците. При неусложнена ДПХ кръвните изследвания трябва да са нормални..
  3. Анализ на урината - проверява организма за инфекции.
  4. Ултразвуково изследване - диагностика на функционалното състояние на целия пикочен мехур, определяне на количеството остатъчна течност в него.
  5. Биопсия - вземане на проби от простатна тъкан, за да се изключи рак на простатата.
  6. Изследване на пикочния мехур със специален ендоскоп.

Комбинацията от всички горепосочени методи за изследване гарантира точност при диагностицирането на заболяването и избора на най-ефективно лечение на аденом на простатата: медикаменти или операция.

Ултразвукът на простатата се различава от други ултразвукови изследвания поради факта, че в повечето случаи се извършва транректално (през ректума).

На ултразвук признаците на ДПХ са най-точни, те служат като основа за назначаването на правилното лечение. Такъв преглед се провежда със специален малък сензор, за да се избегне максимално избягването на чувството на дискомфорт на пациента. В същото време по време на самата процедура последният е принуден да лежи от лявата си страна, с крака, издърпани до корема.

В медицинската практика има друг метод за провеждане на ултразвук - трансабдоминален, когато сензорът е разположен върху кожата на предната коремна стена. Този вариант има съществен недостатък, тъй като такова проучване може да даде само обща представа за клиничната картина на заболяването..

Ултразвук на аденом на простатата - препарат:

  1. Когато се проведе по първи начин, няколко часа преди самата процедура, пациентът се почиства от ректума с клизма или въвеждането на глицеринова супозитория в него. Всичко това се извършва с цел да се гарантира, че изпражненията не пречат на гледането на жлезата и също така не служат като източник на неудобства за пациента и съответно за лекаря..
  2. Друго условие за спазване на всички правила за ултразвук е запълването на пикочния мехур. За целта е необходимо да се изпие поне литър течност (може да бъде компот, неподвижна вода, плодова напитка или дори само чай).
  3. Трябва да отидете на лекар, когато установите желание за уриниране. След това можете да започнете ултразвуково изследване на аденом на простатата.

СПРАВКА! Ултразвуковото изследване е включено в общоприетия списък от диагностични процедури, необходими за откриване на заболявания, свързани с отделителната система. Ултразвукът не може да провери точността на диагнозата, поставена от лекаря, те са предназначени да удостоверят лекаря за самата структура и способност за нормалното функциониране на изследваната част на тялото.

Под концепцията за ехо признаци на доброкачествена простатна хиперплазия лекарите имат предвид това, което апаратът изследва по време на ултразвук.

В нашия случай те включват:

  1. Уголемяване на простатата до 20 кубически сантиметра.
  2. Промени в тъканта на простатната жлеза, което се проявява в белези на засегнатите клетки и хетерогенност на самия орган.
  3. Образуване на калцификации, оток, фиброза в резултат на продължителен възпалителен процес в простатата.

Ключът към успеха при всяко лечение е навременната и точна диагностика на проблемната зона. Аденомът на простатата не е кръстоска върху здравето на човек, а просто тази болест, която е лесна за излекуване, ако в самото начало, когато определите някой от описаните по-горе симптоми и признаци, се свържете с квалифициран специалист.

Често, получавайки заключението на лекар по диагностика след ултразвуково сканиране, пациентът остава недоумен: на формата има главно числа, неразбираеми параметри и техните характеристики. Лекуващият лекар може да дешифрира и обясни получените данни, но след като предварително е подготвил и прочел необходимата статия, самият пациент ще може да определи дали индикаторите му са вариант на нормата или показват наличието на патология. Дешифриране на резултатите от ултразвук на простатата при възрастни мъже - основата за назначаването на по-нататъшно лечение.

Ултразвуковото изследване на всеки орган се придружава от издаване на формуляр с неговото описание и характеристики. Простатната жлеза не е изключение. И така, че интерпретацията на получените показатели беше по-разбираема, помислете какво точно се определя на ултразвук на простатата.

Изследвайки простатната жлеза, лекарят определя яснотата на нейните контури и размери, хомогенността на структурата и ехогенните параметри на органа, научава за наличието на кисти, камъни и калцификати ("пясък"). Освен това се оценява състоянието на еякулаторните канали. Всеки от тези параметри заслужава специално внимание..

Обикновено простатната жлеза трябва да има хомогенна структура, контурите й - ясни и равномерни. Ако има хетерогенност, това може да е доказателство за нарушения във функционирането на органа, от възпалителни заболявания до оток и гнойни включвания..

С възрастта размерът на простатата се променя. При здрав човек той придобива постоянен размер с около 25 години и спира да расте, не трябва да има последващо увеличение - това ще е следствие от патологични процеси.

Референтен! При някои заболявания простатната жлеза се увеличава по размер и обем, структурата й се променя и има нарушение на функциите на мъжката репродуктивна система.

В бъдеще пренебрегваните патологии могат да доведат до развитие на злокачествени тумори..

Помислете за нормалните показатели за физическите параметри на простатата:

  • дължина 24-40 мм;
  • ширина 30-45 мм;
  • обем 18,7-26,8 cm³;
  • дебелина 15-25 мм;
  • контурите са ясни и равномерни;
  • плътност на тъканите (ехогенност) - средна;
  • допуска се хетерогенност и финозърнеста структура;
  • форма на орган - триъгълна или полукръгла.

При мъже над 45 години често се наблюдава уголемяване на жлезата и това вече е отклонение. Освен ако, разбира се, лекарите не са установили, че това е анатомичната особеност на определен организъм.

Обемният индекс на простатата, според стандартите на ултразвуковите изследвания, не трябва да надвишава 26 cm³. Той обаче не може да има стопроцентова точност, тъй като всеки човек е индивидуален, освен това жлезата може да се увеличи, въпреки че този процес е патологичен.

Нормалната простатна жлеза е оформена като симетричен кестен. Лекарите казват, че простатата е второ сърце на мъжа, тъй като жлезата също е подобна на човешкото сърце. Всяка асиметрия или неравномерност в контурите е знак за отклонения. Нормалната простата е визуално ясно очертана, което лесно се записва на ултразвуковия монитор.

Ехогенността в медицината е способността на тъканта да отразява ултразвукова вълна, насочена към нея. Нормалната простатна жлеза е хомогенна по структура и не трябва да съдържа чужди включвания, като калцификати, кисти или други новообразувания.

Важно! В здрав орган също не трябва да има фокални промени в ехогенността..

По време на процедурата задължително се оценява състоянието на каналите. Това пряко зависи от тяхната пропускливост, тоест наличието или отсъствието на припокриващи се включвания. Чистите и добре проходими канали позволяват да се направи заключение за здравето на простатната жлеза и липсата на аномалии в нейното функциониране.

За съжаление, днес възпалението в простатата (простатит) е много разпространено. Един от ултразвуковите признаци на възпаление е увеличаване на размера на жлезата - това е първият признак на дисфункция на органите. Това се случва, че в структурата на простатата се образуват кисти, които приличат на кухини с течно съдържание на екрана на монитора.

Такава визуална картина ще бъде придружена от отклонения в ехогенността. Ултразвукът също ви позволява да разграничите злокачествените тумори от останалите. Факт е, че те са ясно видими на екрана на ултразвуковия монитор и са ясно изразени структури с висока ехо активност..

Един от ключовите показатели за здравето на простатата е нейната симетрия и отсъствието на остатъчна урина (открита с помощта на OOM процедура - определяне на остатъчна урина) след изпразване в кухината на пикочния мехур.

За да се прецени дали все още има урина след уриниране, пациентът след първоначалната диагноза е поканен да посети тоалетната и след това да продължи изследването.

Ако останалата част от урината не само се открие, но и има значителен обем, това е директен сигнал за развитието на аденом или простатит при пациента..

Васкуларизацията се отнася до образуването на допълнителни кръвоносни съдове в простатната жлеза. Процесът показва развитието на различни заболявания, възникнали поради прекомерното кръвоснабдяване на някои части на органа и застоя в други части на органа..

За да разберете точно дали размерът на простатата съответства на нормалните параметри, трябва да използвате A.I. Громова (доктор на медицинските науки).

Формулата е следната: V = 0,13 * B + 16,4, където V е обемът на простатата, а B е възрастта на пациента.

Референтен! Например, мъжът е на 44 години. Тогава обемът на здравата простатна жлеза трябва да бъде 0,13 * 44 + 16,4 = 22,12.

Въз основа на тази цифра, лекарят ще направи заключение за здравето на жлезата. И ако за четиридесетгодишен мъж нормата е 21,6 мл, то към 60-годишна възраст тя вече е равна на 24,2 мл. Протоколът за ултразвук обикновено съдържа и двете стойности: реални и приемливи по формулата на Громов.

Снимка 1. Пробен протокол за ултразвук на простатата.

Остро състояние, което може да възникне при заболявания на простатата, е задържане на урина. Нарушаването на неговия отток ще доведе до появата на възпалителни процеси в кухината на пикочния мехур, в бъбреците и отделителната система като цяло. Помислете за основните патологични състояния, характерни за простатната жлеза.

Това, което доскоро в медицината беше наричано „аденом на простатата“, днес се нарича „доброкачествена простатна хиперплазия“ (или ДПХ - доброкачествена простатна хиперплазия). Заболяването е доброкачествен тумор, който се развива от жлезистия епител или съединителна тъкан.

Основният признак на аденом е сериозно увеличаване на размера на жлезата. С нодуларната форма на заболяването, в тялото на простатата се появяват включения с размер около 7-8 mm с повишена плътност на тъканите. Калцификатите или кистите могат да бъдат идентифицирани на повърхността на тези включвания (възли).

При дифузната форма на заболяването хетерогенността е по-изразена, но няма включвания. Междуребрият път, обикновено присъстващ в жлезата, се изглажда с аденом и органът придобива сферична форма.

При хиперплазия размерът на простатата ще се различава от нормалния:

  • горният-долният разрез става 2,4-4,1 см;
  • напречна - 2,7-4,3 см;
  • anteroposterior - 1.6-2.3 cm;
  • обем - 16-18 см³.

Данните за ултразвуково изследване са от решаващо значение при определяне степента на хиперплазия. Резултатите са разделени в 3 категории според тежестта: трудна, умерена и проста.

Простатитът, като всяко възпалително заболяване, може да се прояви както в остра форма (това се доказва от намалена ехогенност на жлезата), така и в хронична форма (повишена плътност на органа е признак тук). Други признаци на заболяването са загубата на яснота по контурите на простатата, както и затруднено визуално отделяне на фиброзна тъкан от жлезистата.

Възможно е образуването на зони с повишена и намалена ехогенност и ако възпалението е придружено от абсцес, тогава на монитора ще се забележи хипоехогенно или анехогенно включване..

Острият ход на простатита дава генерализирано намаляване на ехогенността на простатната жлеза на фона на увеличаване на обема. Ако семенните везикули участват в патологичния процес, тогава тяхното запълване става хетерогенно и размерът се увеличава. Картината на заболяването се допълва от увеличаване на съдовия модел и формиране на неговата дифузна структура. Везикулитът често се превръща в спътник на острата форма на заболяването, в този случай съдовите прояви се засилват именно около семенните мехурчета.

Ако простатитът има паренхимен характер, тогава мониторът ясно ще покаже хиперехохични зони с хетерогенност, което се причинява от местоположението на множество малки абсцеси. В същото време простатната жлеза е уголемена, тъй като при острата форма на заболяването, в допълнение, на нея често се определят едематозни области.

Медицинският термин „фиброза“ означава ненормално заместване на нормалната тъкан с груб съединителен аналог. Простатната жлеза като деликатен и крехък орган е предразположена към образуването на фиброза след простатит при мъжа.

Лекарите смятат фиброзата за последица от възпаление на жлезата, независимо от каква форма и етиология са били.

Важно! Тази патология има правилен диагностичен признак: намаляване на размера на органа.

С помощта на ултразвукови диагностични техники е важно не само да се определи обема и размера на простатата, но и наличието на рубцеви връзки, камъни и други промени в жлезата, включително скоростта на остатъчна урина.

Лекарят може да идентифицира кисти чрез промяна в ехогенността в структурата на жлезата: те приличат на хипо- или анехогенни зони. Малки образувания до 5 мм могат да бъдат открити дори при здрави представители на по-силния пол.

Определянето и оценката на наличието на камъни в простатната жлеза имат някои особености. Камъните са малки площи с повишено ехо, които могат да бъдат единични или множество и да се различават по размер.

Първият признак на злокачествена лезия на жлезата е загуба на яснота на контурите, докато ехогенността може да не се промени.

Масите, които лекарят открива в централната област на простатната жлеза, най-често са доброкачествени. Но структурното пренареждане на пределната част на простатата често показва злокачествеността на патологичния процес.

Характерните признаци на онкологичен процес в маргиналната зона на простатната жлеза включват наличието на възли с произволна форма с намален ехо сигнал.

Пределната или периферната зона заема значителна част от простатата (около 75%) - именно в тази част на органа в 80% от случаите се появяват ракови тъканни лезии. Повечето от туморите се образуват на плитка дълбочина 3-4 мм от горния слой на органа.

Централната част на простатата заема само 20% от общия обем на жлезата и според статистиката в нея възникват само 5% от общия брой злокачествени тумори..

Референтен! След ултразвука Вашият лекар може да Ви назначи кръвен тест за PSA. PSA е туморен маркер на съответното заболяване на жлезата.

Най-трудно да се диагностицират тумори, разположени в преходната или централната зона на простатата. Ракът често се развива във връзка с доброкачествена хиперплазия и по отношение на плътността на тъканите почти се слива със заобикалящите ги структурни елементи. Следователно диагностичните грешки се срещат доста често, а окончателната диагноза се формира само по време на изследването на следоперативната хистология..

Ултразвукът остава най-достъпният и информативен метод на изследване - затова повечето заболявания на простатата се откриват по време на ултразвуковата диагностика. Надеждността на този метод е близо 80%, следователно, ултразвуков преглед е първото назначаване на лекар, ако подозирате патология на мъжката пикочна система или гениталиите..

И ако има нужда от оценка на притока на кръв в простатната жлеза, тогава доплеровата диагностика, подобна на ултразвук, ще дойде на помощ. Комбинираното използване на двата метода ще ви позволи да определите интензивността на кръвния поток, което е важна част от цялостен урологичен преглед.

Ултразвукът е първото нещо, което лекарят предписва, ако е необходимо, за диагностициране на всяко заболяване на пикочно-половата система. Трябва обаче да разберете, че нито едно изследване не автоматично потвърждава или опровергава възможна диагноза - това се прави само от лекуващия лекар. Той оценява всички параметри на медицинския доклад, издаден в отдела за ултразвук, и формира картина на заболяването. Едва след това се предписва лечението, което трябва да стане наистина ефективно..

Периодичният ултразвуков преглед след 60 години трябва да бъде норма за всеки мъж.

Доброкачествената простатна хиперплазия е по-известна като аденом. Обикновено болестта засяга мъже на средна възраст (след четиридесет години) и на възраст. Промените, свързани с възрастта, и хормоналните нарушения са основните причини за заболяването. Съвременната медицина обаче не отхвърля известно влияние на отрицателния фактор на околната среда, физическото бездействие (заседнал начин на живот) на жителите на мегаполисите. Какво е хиперплазия на простатата, какви са нейните симптоми, диагноза и лечение?

Доброкачествената хиперплазия на простатата (съкратено BPH) е патологична пролиферация на простатата, доброкачествена неоплазма. Развива се от жлезисти епителни тъкани, придружени от образуването на възли (един или повече), които с времето се увеличават. Такъв свръхрастеж компресира уретрата, което провокира характерните симптоми на заболяването..

Теглото на простатата при възрастен е около 30 грама. Жлезата е разположена под пикочния мехур и покрива уретрата с лобулите си.

Простатната жлеза изпълнява следните функции в тялото на мъжа:

  • производство на сперма;
  • отделянето на тази течност по време на еякулация (еякулация).

В малка възраст хиперплазията на простатата е рядка. BPH се нарича още "менопауза при мъжете", тъй като важна роля в развитието на патологията играе възрастта на пациента и свързания с него хормонален дисбаланс.

Всички причини за хиперплазия не са напълно ясни. С течение на годините в мъжкото тяло се наблюдават промени, свързани с възрастта, атрофия на тъканите и хормонален дисбаланс между андрогени (мъжки хормони) и естрогени (женски полови хормони). Дисбаланс в хормоните провокира неконтролиран растеж на клетките на простатата. Има дифузни и нодуларни форми на хиперплазия, както и комбинация от дифузни и нодуларни промени в паренхима.

Хиперплазията, както и простатитът са най-честите причини мъжете да посещават уролози. Хиперплазията на простатата има тенденция да напредва.

Въпреки факта, че възрастовият фактор е определящ за развитието на патологията, има списък от фактори, които допринасят за появата на ДПХ:

  • генетична предразположеност - мъжете, чиито близки по-възрастни мъже, страдащи от ДПХ, трябва да се преглеждат профилактично всяка година от специалист;
  • отложени възпалителни процеси на простатата, венерически заболявания;
  • характеристики на сексуалния живот (твърде активна или нередовна, нетрадиционна ориентация);
  • неблагоприятна екология, заседнала работа, лоши навици.

Не е доказана пряка връзка между тези фактори и ДПХ, но съществува отрицателното им въздействие върху мъжките органи. Това обаче са важни причини за обостряне на съществуващо заболяване на простатата. Хиперплазия на простатната жлеза може да се развие години наред, в самото начало на ДПХ човек не силно чувства своите симптоми.

Възможно е да има няколко огнища на новообразувания по цялата повърхност на жлезата. Патологичният процес може да се разпространи в жлезистата част на простатата, мускулите и съединителната тъкан. В тази връзка, аденоматозен растеж, фиброзен и миоматозен.

Симптомите на хиперплазия се увеличават с напредването на заболяването. Клиниката зависи и от локализацията на патологичния процес, размера на тумора и интензивността на растежа. Наличието на съпътстващи заболявания, общото състояние на пациента, възрастта има значение.

Има три етапа на ДПХ:

  • компенсация (начален етап);
  • субкомпенсация (умерена тежест на заболяването);
  • декомпенсация (тежък стадий).

Основните симптоми на компенсирания стадий са: задържане на урина, фалшиво желание за уриниране, нощно желание. Малко количество течност се отделя, потокът е муден, но остатъчна урина не се наблюдава.

Простатата има ясни граници, уголемена, гъста, еластична. Централният канал е осезаем добре, палпацията е придружена от незначителни болезнени усещания. Продължителността на компенсирания етап е до три години.

С субкомпенсацията простатата расте все повече и повече, значително се увеличава по размер. Лобовете му плътно компресират уретрата. Това причинява съответните симптоми на недостатъчно изпразване на пикочния мехур, което губи способността да се освободи от натрупаната течност. Мъжът изпитва постоянно усещане за „непродуктивно“ отделяне на урина. Патологичните промени се развиват в стените на пикочния мехур, те се сгъстяват, възпаляват се.

Пациентът посещава тоалетната, за да уринира достатъчно често, обаче такива пътувания не позволяват да се елиминира останалата урина. Поради хронично препълване на пикочния мехур може да се наблюдава неволно изпускане от него на малки порции. Тъй като пикочният мехур страда, се наблюдават зрителни и лабораторни признаци (урината е мътна, кървава, гной).

В стадия на декомпенсация се наблюдават необратими промени в пикочния мехур поради постоянното му разтягане с урина. Течността практически не излиза, наблюдават се кръвоизливи и пиурия. Хиперплазия на простатната жлеза на този етап може да бъде усложнена от възпалителни процеси на бъбреците, тяхната недостатъчност. Общото състояние на мъжа се променя забележимо, наблюдават се симптоми на кахексия, суха лигавица, понижен хемоглобин (анемия), запек.

Миризмата от устата наподобява миризмата на урина. Определянето на правилната диагноза е ключът към адекватната терапия.

Диагностиката на ДПХ включва следните стъпки:

  1. Вземане на анамнеза (интервю с пациента).
  2. Инспекция. Използва се дигитален преглед на простатата. Той дава възможност да се определи плътността на простатната жлеза, нейният размер, степента на болка, наличието на жлеб между частите на жлезата.
  3. Лабораторни тестове. Това е общо клинично проучване на капилярна кръв и урина, бактериална култура на секретирани секрети, биохимия на венозна кръв. Специфичната диагноза включва определяне на нивото на простатен антиген (PSA).
  4. Инструментални методи. Предпишете ултразвук на простатата, урофлоурометрия, рентген. С нарастването се наблюдават съответните ехота.

В някои случаи е необходимо да се измери останалата част от урината с помощта на катетър, вкаран в пикочния мехур (манипулация се извършва след физиологично уриниране). Диференцирайте ДПХ от простатит, рак на простатата, уролитиаза, възпалителни процеси на други части на пикочно-половата система, при които могат да се наблюдават подобни симптоми.

Първите признаци на заболяването не трябва да се игнорират..

Лекар може да предпише адекватно лечение. Самолечението само влошава проблема. Съвременната медицина предлага лекарствени методи, хирургическа интервенция, нехирургични мерки.

Началният стадий на заболяването позволява използването на лекарствено лечение. Действието на лекарствата е насочено към подобряване на микроциркулацията на кръвта в тъканите на простатата, намаляване на растежа на променените клетки. Предписвайте противовъзпалителни лекарства, в случай на инфекция - антимикробно лечение с цел премахване на симптомите на възпаление в самата жлеза и съседните органи.

Лечението с лекарства включва назначаването на алфа-1-блокери (теразонин, тамсулозин, доксазозин), които отпускат мускулите, пикочния мехур и предотвратяват запушването на уретрата. 5-алфа-редуктазни блокери (дутастерид, пермиксон, финастерид) се предписват за намаляване на размера на простатата и признаците на обструкция. Хормонозаместителната терапия се използва за нормализиране на нивото на мъжките хормони (строго, както е предписано от андролог). Острата задържане на урина се лекува с катетеризация на пикочния мехур в болнична обстановка.

Неоперативни методи на лечение:

  • разширяване на стесненията със специално устройство - балонна дилатация на простатата;
  • в областта на патологичното стесняване се поставя "стент" (простата);
  • коагулация на тъканите на жлезите - лечение с микровълни и термотерапия;
  • cryodestruction.

При напреднали форми на ДПХ е необходимо хирургично лечение. Значението му се крие в частичното отстраняване на увеличена простата (аденомектомия) или в радикалната й резекция (простатектомия). Използвайте открити и минимално инвазивни методи.

Откритата хирургия е показана при тежки, напреднали стадии на заболяването. Доста травматичен е, достъпът е през стената на пикочния мехур.

Когато операцията се извършва през уретрата, без разрези, това е слабоинвазивен тип хирургическа манипулация. За нея модерни ендоскопски устройства, лазер.

Хирурзите използват лечение като емболизация на съдовете на простатната жлеза: доставката на кръв се спира чрез блокиране на артериите на жлезата с медицински полимер, предназначен за тази цел. Манипулацията изисква локална анестезия, обикновено пациентът може да напусне болницата един ден след процедурата.

Липсата на адекватна терапия за заболяването, бързата прогресия води до развитие на редица усложнения:

  • възпалителни процеси на пикочно-половата система;
  • появата на камъни;
  • разкъсване на пикочния мехур, запушване;
  • бъбречна недостатъчност;
  • дегенерация в злокачествен тумор (рак).

Някои неприятни странични ефекти са възможни и след операция на простатата. Периодът на възстановяване може да бъде усложнен от инконтиненция на урината, сливане на уретрата, нарушена потентност, еякулация (хвърляне на сперма в пикочния мехур).

Лечението трябва да бъде цялостно. Пациентът също се препоръчва да се отърве от лошите навици. Трябва да се избягва заседнал начин на живот.

  • Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) - нераково увеличение на простатата.
  • Смята се, че това състояние е част от нормалния процес на стареене..
  • Клинично значима ДПХ има при 50% от мъжете над 60-годишна възраст.
  • Ракът на простатата и тази болест нямат нищо общо..
  • Симптомите не непременно прогресират и могат да се променят.
  • Медицинското лечение може да бъде много ефективно.
  • Трансуретралната резекция на простатата (TURP) остава златният стандарт при лечението на доброкачествена простатна хиперплазия.

Простатата представлява жлеза с форма на орех, разположена точно отдолу

и пред ректума. Тя обхваща горната част от всички страни

(уретра), представляваща тръба, която започва от пикочния мехур и се отваря навън.

Простатната жлеза произвежда част (± 0,5 ml) от спермата, съдържаща хранителни вещества. Шията на пикочния мехур и простатата образуват генитален сфинктер, който позволява предграждане на еякулация и еякулация на семенната течност навън, а не в обратна посока, в пикочния мехур.

Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) е неканцерозно уголемяване на простатата. Развитието му зависи от мъжките хормони: тестостерон и дихидротестостерон. С течение на времето болестта с различна тежест засяга всички мъже, дори и тези, чиито тестиси и простати функционират нормално..

Увеличена простата деформира уретрата, нарушава притока на урина от пикочния мехур и причинява обструктивни или дразнещи (иритативни) симптоми.

Размерът на простатата не влияе пряко върху тежестта на симптомите. Понякога протичането на заболяването на простатните жлези с много големи размери протича безсимптомно, докато поражението на малката простата се характеризира с много тежки симптоми.

Клинично значима ДПХ има при 50% от мъжете на възраст 60-69 години. От това количество ± 50% се нуждаят от лечение. Рискът мъжът да се подложи на операция на простатата през целия си живот е 10%.

Простатната жлеза се състои от жлезисти структури и строма. Вторият елемент съдържа гладки мускулни влакна и съединителна тъкан. При ДПХ всички компоненти на простатата се увеличават, но въпреки това стромата е сравнително по-голяма от останалите.

За растежа на жлезата са необходими мъжки хормони (тестостерон и дихидротестостерон). Те не са първопричината за появата на доброкачествена хиперплазия, но без тях нейното развитие е невъзможно..

Стареенето и мъжките хормони са единствените потвърдени рискови фактори, които могат да задействат развитието на ДПХ. Всеки мъж със здрава простата и нормално функциониращи тестиси има това заболяване, ако живее достатъчно дълго.

Тестисите произвеждат 95% от тестостерона в тялото. В простатната жлеза този хормон се превръща в дихидротестостерон, към който е по-чувствителен от тестостерона. Ензим, наречен 5-алфа редуктаза, е междинен продукт във веригата, който трансформира тестостерона в активната му форма. Съдържа се изключително в тайната на мъжката полова жлеза. Можете да контролирате 5-алфа-редуктоза с лекарства (вижте "Лечение").

С течение на времето DHT стимулира образуването на растежен фактор в простатата, което от своя страна води до дисбаланс между клетъчния растеж и програмираната клетъчна смърт (апоптоза).

Резултатът от всичко това е бавно, прогресивно, с течение на времето, разширяване на простатната жлеза. По-голямата част от по-възрастните мъже имат такова клинично изразено заболяване, но само по себе си, това не води непременно до симптоми или води до усложнения..

Симптомите могат да се появят, когато ДПХ действа директно върху простатата или изхода на пикочния мехур, което води до запушване (вижте Симптомите по-долу).

ДПХ може да бъде придружено от липсата или наличието на симптоми. Те възникват поради механично компресиране на уретрата от увеличена простата, вторични промени в пикочния мехур с обструкция или усложнения на ДПХ.

Запушването (запушването) на изхода на пикочния мехур може да доведе до различни последствия, като удебеляване и нестабилност на мускулите на пикочния мехур. Смята се, че нестабилността причинява досадни (дразнещи) симптоми.

В допълнение, стесняване на лумена на уретрата може да доведе до недостатъчно свиване на мускулите на пикочния мехур или допълнително да влоши състоянието им. Резултатът от това разстройство на лицето е обструктивни симптоми и недостатъчно изпразване на пикочния мехур. Въпреки че естественият процес на стареене е отговорен за появата на тези симптоми, препятствието ще изостри и двата признака на увяхване на мъжкото тяло..

  • слаб поток урина;
  • усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
  • прекъсващ поток урина;
  • Трудно начало на уриниране (забавяне);
  • напрежение при преминаване на урина.

Дразнещи (дразнещи) симптоми:

  • Честота (честа употреба на тоалетна);
  • Спешност (силно желание за уриниране, което е трудно да се потисне);
  • Ноктурия (трябва да се събужда през нощта, за да изпразни пикочния мехур).

Симптоми, показващи наличието на усложнения:

  • Кръв в урината (хематурия): ДПХ може да причини кръв в урината. Това заболяване обаче не може да се счита за виновник за кървенето, освен ако други, по-сериозни причини за това вече не са изключени..
  • Инфекция на пикочните пътища със симптоми като парене при преминаване на урина, болка в пикочния мехур, повишена температура и често уриниране.
  • Задържане на урина (пълна невъзможност да отидете до тоалетната).
  • Уринарна инконтиненция (изпускане поради препълнен пикочен мехур, който не се изпразва правилно).
  • Бъбречна недостатъчност (умора, загуба на тегло, увеличен общ обем на кръвта (хиперволемия) и др.).

Разпространение на ДПХ Първите микроскопични промени при хиперплазия обикновено се появяват в простатата, когато мъжете наближат 35-годишна възраст. В крайна сметка всички представители на по-силния пол развиват ДПХ, ако живеят достатъчно дълго.

Само ± 50% от мъжете с хистологично потвърдена диагноза на доброкачествена простатна хиперплазия ще покажат симптоми. Разширяването на мъжката полова жлеза не винаги води до запушване или симптоми..

Клиничният синдром (симптоми и признаци) на уголемена простата е известен с различни имена, включително BPH, LUTS (симптоми на долните пикочни пътища), простатизъм и запушване на урината.

50% от мъжете на възраст 51-60 години и 90% над 80 години имат хистологична ДПХ. Само 25% от петдесет и пет годишните и 50% от седемдесет и пет годишните от по-силния пол ще бъдат притеснени от симптоми, напомнящи за увеличена простата.

Ход на заболяването Естественият ход на ДПХ, който не е лекуван, е разнообразен и непредсказуем. В медицинската литература има малко достоверна информация за това. Но е ясно, че хиперплазията на простатата не е непременно прогресиращо заболяване..

Много изследвания показват, че при около 30% от пациентите симптомите могат да се подобрят или да изчезнат с течение на времето. При 40% от мъжете те остават същите, а в 30% се влошават. 10% от пациентите, които не търсят медицинска помощ, ще имат задържане на урина в бъдеще. И 10-30% от пациентите, които отхвърлят лекарството, в крайна сметка ще се нуждаят от операция на увеличена простата..

Рискови фактори Идентифицирани рискови фактори:

Вероятни рискови фактори: Генетика.

Потенциални рискови фактори:

  • Западна храна;
  • високо кръвно налягане;
  • диабет;
  • наднормено тегло;
  • индустриализирана среда;
  • повишени андрогенни рецептори;
  • дисбаланс в нивата на тестостерон и естроген.

Всеки здрав мъж, който е живял достатъчно дълго, ще стане жертва на простатна хиперплазия. Времето и мъжките хормони (дихидротестостерон и тестостерон) са единствените рискови фактори, за които е установено, че влияят върху развитието на ДПХ..

Клетките на простатата са много по-чувствителни към дихидротестостерон, отколкото към тестостерон. Ензим, 5-алфа редуктаза, уникален за простатната жлеза, превръща тестостерона в дихидротестостерон. Тези представители на силната половина на човечеството, които са били кастрирани в младостта си или страдат от дефицит на 5-алфа редуктаза, не изпитват ДПХ.

Последните изследвания сочат, че има вероятна генетична връзка с ДПХ. Рискът от хирургическа намеса за мъж се увеличава, ако най-близкият му роднина е опериран за това заболяване. Генетичната връзка е особено силна при мъже с голяма простата на възраст под 60 години.

Някои медицински изследвания установяват, че рецепторите за мъжки хормони (андрогенни рецептори) могат да бъдат увеличени в клетките на ДПХ. А ролята на факторите на околната среда, както и на храненето, наднорменото тегло и индустриализираната среда не е напълно изяснена..

Честотата на заболеваемостта сред ориенталските мъже (особено японците) е ниска. Специфичната за техния регион диета е богата на фитоестрогени и евентуално защитна.

Кога да посетите лекар Ако имате някое от следните състояния, незабавно се обадете на вашия лекар:

  • Невъзможност за уриниране (задържане на урина);
  • Затруднено уриниране
  • Кръв в урината
  • Уринарна инконтиненция;
  • Инфекция на пикочните пътища или други усложнения на ДПХ;
  • Предполагаема бъбречна недостатъчност.

Острата (внезапна) невъзможност за уриниране е болезнена. Ако се появи този симптом, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ. Задържането на урина може да се развие бавно, постепенно отслабвайки потока и в крайна сметка да доведе до незадържане на урина поради препълване на пикочния мехур.

При този сценарий пикочният мехур никога не се изпразва правилно, което може да причини обструктивна бъбречна недостатъчност и други усложнения като инфекции или камъни..

Не си струва да свързвате появата на кръв с увеличена простата, докато не бъдат изключени други, по-сериозни причини (рак на пикочния мехур).

Всеки мъж, който прекрачи прага на 50-годишна възраст, трябва да бъде проверен ежегодно за рак на простатата. Чернокожите, които са изложени на по-висок риск от развитие на този рак, и мъжете с генетично предразположение към него, трябва да започнат редовни скринингови тестове на 40-годишна възраст. Целта на годишните изследвания на простатата е да се диагностицира рак на простатата в ранен стадий, когато той все още може да бъде излекуван..

По правило в ранен стадий ракът на простатата протича безсимптомно. Само защото човек е претърпял операция на гонада за ДПХ (т.е. трансуретрална резекция или открита простатектомия) не означава, че той вече не е изложен на риск от развитие на рак на простатата.

Ракът на простатата обикновено се появява във външната част на жлезата, която не се отстранява по време на операция с ДПХ.

Подготовка за посещение при вашия лекар Може да бъдете помолени да попълните въпросник, който ще ви помогне да оцените тежестта на вашите симптоми (по скалата за оценка на симптомите на простатата). Физическият изпит ще включва дигитален ректален преглед.

Обикновено медицинският специалист ще поръча тест за урина и може да ви помоли да уринирате в инструмента, за да измерите скоростта на потока. Най-добре е да не изпразвате пикочния си мехур малко преди да посетите лекаря..

Диагноза Доброкачествената простатна хиперплазия се диагностицира въз основа на анамнеза, физикален преглед и някои потвърдителни тестове..

Симптомите на ДПХ се категоризират като обструктивни и дразнещи (виж Симптоми). Невъзможно е да се постави диагноза само въз основа на симптомите, тъй като много заболявания имитират симптомите на ДПХ. Внимателното проучване на медицинската история ще помогне да се идентифицират други заболявания, различни от ДПХ, които причиняват симптомите.

Болести, подобни на ДПХ:

  • стриктура на уретрата (стесняване на лумена на уретрата в пениса);
  • рак на пикочния мехур;
  • инфекция на пикочния мехур;
  • простатит (хронична инфекция на простатната жлеза);
  • неврогенен пикочен мехур (дисфункция на този орган, причинена от неврологични разстройства като инсулт, болест на Паркинсон или множествена склероза);
  • диабет.

Уретралната стриктура може да бъде резултат от предишни наранявания, използване на технически средства при лечение (което означава катетър) или инфекции (гонорея). Кръвта в урината може да показва рак на пикочния мехур. Изгарянето и болезненото уриниране могат да показват инфекция или камъни.

Диабетът може да бъде възможна причина за чести малки разходки и недостатъчно изпразване, тъй като засяга мускулите на пикочния мехур и функциите на нервната система..

Скалиращата скала се използва за оценка на тежестта на симптомите на простатата. Помага да се определи дали е необходима допълнителна оценка на състоянието на пациента или дали трябва да се започне лечение. Индексът на симптомите на Американската урологична асоциация е най-често използваният метод за оценка.

Симптомите са класифицирани според общия резултат: 1-7 точки за леки симптоми, 8-19 за умерени и 20-35 за тежки. Ако нарушенията са леки, тогава в повечето случаи няма нужда от лечение. При умерени симптоми е необходимо лечение и в случай на тежки прояви на заболяването най-често прибягват до операция.

По време на този преглед лекарят оценява общото здравословно състояние на пациента и усеща коремната кухина за пълен пикочен мехур. Извършва се дигитален ректален преглед за определяне на размера, формата и консистенцията на простатната жлеза. За да направите това, лекарят вкарва пръст на ръкавица в ректума. Простатата е в съседство с предната чревна стена и лесно се палпира по този начин. Тази процедура е леко неприятна, но не причинява болка. При ДПХ увеличението е гладко, равномерно, а при рак на простатата - нодуларно и неравномерно..

За съжаление, размерът на простатата сам по себе си не корелира добре със симптомите или обструкцията. Случва се мъжете с големи простати да не показват никакви симптоми или препятствия и обратно, хиперплазията на малките простати може да се характеризира с тежка обструкция със симптоми и / или усложнения.

Увеличената простата сама по себе си не е индикация за лечение. Размерът на простатата при пациенти, които наистина се нуждаят от терапия, може да повлияе на избора на лечение. Неврологичният преглед е показан, ако медицинската история предполага, че причината за симптомите може да бъде неврологична.

За да се елиминират всички съмнения относно правилността на диагнозата, да се проверят други причини за симптомите, да се потвърди или откаже обструкцията и да се намерят усложнения, свързани с нея, се предписват специални изследвания.

Минималният списък на изследванията, необходими за диагностициране на ДПХ:

  • медицинска анамнеза, включително индекса на тежест на симптомите (виж по-горе);
  • физикален преглед, включително дигитален ректален преглед (виж по-горе);
  • Анализ на урината;
  • скорост на потока на урината;
  • оценка на бъбречната функция (серумен креатинин).
  • изследване на уродинамично налягане-дебит;
  • определяне на нивото на простатен-специфичен антиген (PSA) в кръвния серум
  • ултразвуково изследване на коремните органи;
  • ултразвук на бъбреците, уретера и пикочния мехур;
  • трансректално ултразвук на простатата.

Проста анализа на урината може да се направи в офиса с помощта на тест лента. Ако това показва възможна инфекция, се взема култура на урина. Ако в урината се открие кръв, е необходимо допълнително изследване, за да се изключат други причини за този симптом..

За да се определи скоростта на потока на урината, пациентът е помолен да уринира в специален апарат, който произвежда отчитане. Повечето устройства измерват обема на урината, максималния дебит и времето, необходимо за изпускането на пикочния мехур. За да бъде резултатът точен, се нуждаете от поне 125-150 мл урина в даден момент.

Най-полезният параметър е максималният дебит на урината (Q max), измерен в милилитри в секунда. Въпреки факта, че споменатият параметър е косвен признак на обструкция на пикочните пътища, се оказва, че при по-голямата част от пациентите, чиято скорост на потока на урината е по-малка от 10 ml / sec, наличието на това разстройство се потвърждава. В същото време онези, чиято скорост на потока на урината надвишава 15 ml / sec, не показват признаци на запушване.

Освен това, пациентите с ниско предоперативно отчитане се справят по-добре след операцията, отколкото тези с по-високи показания на урината. Трябва да се разбере, че ниската стойност на този параметър не показва каква точно е причината за слаб поток на урина - запушване или нарушена функция на мускула на пикочния мехур..

Нивото на креатинин се определя в серума на взета кръвна проба. Този резултат дава представа за това как функционират бъбреците. Креатининът е един от отпадните продукти, отделяни от бъбреците. Ако нивото на това вещество се повиши поради запушване на пикочните пътища, е по-добре да се източи пикочния мехур с катетър, което ще позволи на бъбреците да се възстановят преди започване на операция на простатата..

Уродинамичното изследване с налягане на потока е най-точният метод за определяне наличието на запушване на урината. Налягането в пикочния мехур и налягането на потока урина се измерват едновременно. Препятствието се характеризира с високо налягане и малък дебит. Това е инвазивен тест, който включва поставяне на сонди в пикочния мехур и ректума. Много учени не препоръчват тази процедура за пациенти с тежки симптоми на простатата. В същото време подобно изследване е задължително, ако има съмнения относно диагнозата..

Показания за уродинамично изследване:

  • всяко неврологично разстройство като припадък, болест на Паркинсон и множествена склероза;
  • остри симптоми, но нормална скорост на урината (> 15 ml / sec);
  • дългосрочен диабет;
  • преди неуспешна операция на простатата.

Серумните нива на простатен специфичен антиген (PSA) се увеличават в присъствието на ДПХ. Съществуват спорове около използването на този тест за откриване на рак на простатата. Американската урологична асоциация, подобно на повечето уролози, препоръчва да се тества нивото на PSA в серума на пациенти над 50 години всяка година с продължителност на живота 10 години..

Представителите на черната раса и мъжете с генетична предразположеност към рак на простатата трябва да се подложат на такова изследване, започвайки на 40-годишна възраст. Нивата на PSA се повишават, преди ракът на простатата да стане клинично очевиден. Благодарение на това е възможно да се установи диагноза на ранен етап и да се започне своевременно лечение..

Абдоминален ултразвук може да помогне да се идентифицира хидронефроза на бъбреците (дилатация) и да се определи количеството урина, което остава в пикочния мехур, след като пациентът се е освободил. Този индикатор не обяснява пряко появата на други симптоми и признаци на простатизъм и въз основа на него не може да се предвиди резултатът от операцията..

Също така не е известно дали големият остатъчен обем урина показва предстоящи проблеми с пикочния мехур или бъбреците. Повечето експерти смятат, че е необходимо по-внимателно да се наблюдават пациентите с висока стойност на този показател, ако те предпочитат нехирургична терапия..

Бъбречната недостатъчност с обструкция възниква в резултат на прогресивно разширяване на бъбреците (хидронефроза). Ултразвуковото изследване на пациенти с повишени серумни нива на креатинин може да определи дали дефицитът е причинен от запушване или други фактори.

Трансректалната ултразвук на простатата не винаги се прави при пациенти с доброкачествена хиперплазия. Но все пак по време на този преглед е възможно много точно да се измери обемът (размерът) на простатата. Основната функция е да се помогне за извършване на биопсия на жлезата при съмнение за рак на този орган.

Проследяване на лечението, лекарствената терапия и хирургията са основните възможности за лечение. Пациентите, които не са подходящи за операция и не са получили положителни резултати от лечението с лекарства, се поставят с постоянни катетри, периодична (периодична) самокатетеризация или вътрешен уретрален стент (виж по-долу). Усложненията, произтичащи от ДПХ, обикновено са индикации за операция. Следователно, пациентите с усложнения не се лекуват с проследяване или лекарства..

Проследяването е стратегия за неотложно лечение, която включва лекари да наблюдават здравето на пациента на редовни интервали. Курсът на доброкачествена простатна хиперплазия не е непременно прогресивен. При много пациенти симптомите са стабилни или дори могат да се подобрят. Динамичното наблюдение е подходящо за мъже с минимален арсенал от симптоми и не изпитващи никакви усложнения. Пациентите могат да бъдат проверявани ежегодно, да се оценят симптомите им, да се извършат физикални прегледи и да се измери потока урина. Ако човекът получава това лечение у дома, той не трябва да приема транквиланти, лекарства без рецепта или лекарства за синузит, които могат да влошат симптомите и да доведат до задържане на урина..

Обмислете тези указания, за да подобрите вашите симптоми на ДПХ. Пийте алкохола и кофеиновите напитки умерено, особено в късната вечер, преди лягане. Транквилизаторите и антидепресантите отслабват мускулите на пикочния мехур и предотвратяват пълното изпразване. Лекарствата за настинка и грип обикновено съдържат деконгестанти, които повишават тонуса на гладката мускулатура в шийката на пикочния мехур и простатната жлеза, което води до влошаване на симптомите.

Билковата медицина е използването на растителни екстракти за медицински цели. Напоследък този метод за лечение на симптоми на ДПХ привлича вниманието на пресата. Най-популярен е екстрактът от палмова джудже (известен още като Палмет на Saw). Механизмът на действие на билковата медицина е неизвестен и нейната ефективност не е доказана. Смята се, че екстрактът от това растение има противовъзпалителен ефект, намалява оток на простатата и инхибира хормоните, които контролират растежа на клетките на простатата. Възможно е положителните резултати, получени от употребата на растения, да са само следствие от ефекта на "плацебо".

Има две групи лекарства, които са показали своята ефективност при лечението на доброкачествена простатна хиперплазия. Те са алфа блокери и 5-алфа редуктаза инхибитори.

Алфа блокери Простатната жлеза и шийката на пикочния мехур съдържат голям брой гладки мускулни клетки. Техният тон е под контрола на симпатиковата (неволевата) нервна система. Алфа рецепторите са нервни рецептори. Алфа блокерите са лекарства, които блокират алфа рецепторите, като по този начин понижават мускулния тонус в областта на простатата и пикочния мехур. В резултат на това скоростта на потока на урината се увеличава и симптомите на заболяването на простатата се подобряват. Алфа рецепторите се намират и в други части на тялото, особено в кръвоносните съдове. Алфа блокерите първоначално са разработени за лечение на високо кръвно налягане. Не е изненадващо, че най-честият страничен ефект от тези лекарства е ортостатична хипотония (замаяност, причинена от спад на кръвното налягане).

Често използваните алфа блокери включват:

Последното лекарство е селективен блокер на α1A-адренергичните рецептори, създаден специално за инхибиране на подтипа на алфа-рецепторите, които се намират главно в пикочния мехур и простатата.

Алфа блокерите са ефективни за лечение на пациенти с остатъчен обем на урината под 300 ml и без абсолютна (жизненоважна) индикация за операция. Повечето проучвания показват, че приемането на тези лекарства води до 30-60% подобрение на симптомите и умерено увеличаване на потока на урина. Всички по-горе алфа-блокери, приети в терапевтични дози, имат желания ефект. Максималният резултат се постига в рамките на две седмици и продължава дълго време. 90% от пациентите понасят лечението добре. Основните причини за прекратяване на лечението са замаяност поради хипотония и липса на ефикасност. Не са провеждани директни проучвания за сравняване на различни алфа-блокери един с друг. Следователно твърденията, че някой от тях е по-добър от останалите, не са обосновани. Обикновено лечението трябва да е през целия живот. По-рядко срещаният страничен ефект е необичайна или ретроградна (обратна) еякулация, изпитвана от 6% от пациентите, приемащи тамсулозин.

Инхибитори на 5-алфа-редуктаза Ензимът 5-алфа-редуктаза преобразува тестостерона в активната му форма, дихидротестостерон, в простатната жлеза. Финастеридът предотвратява извършването на тази трансформация. Приемът на това лекарство може да облекчи симптомите на ДПХ, да увеличи притока на урина и да свие простатата. Такива подобрения обаче могат да се нарекат не по-скромни и те се постигат в период до шест месеца. Последните проучвания показват, че финастеридът може да бъде по-ефективен при мъже с по-големи простати и по-малко ефективен при лечение на пациенти с малки полови жлези. Въпросното лекарство наистина намалява честотата на задържане на урина. Благодарение на него необходимостта от операция на простатата се намалява с 50% за четири години. Страничните ефекти включват: уголемяване на гърдата (0,4%), импотентност (3-4%), намален обем на еякулата и 50% спад в нивата на PSA.

Това е най-често срещаната урологична процедура. Само в Съединените американски щати се извършват 200 000 операции годишно. BPH простатектомия включва премахване само на вътрешната част на простатата. Това е различно от радикалната простатектомия за рак, която премахва цялата простатна тъкан. Простаттектомията е най-добрият и най-бързият начин за подобряване на симптомите на доброкачествена простатна хиперплазия. Това обаче може да не облекчи всички симптоми на раздразнение на пикочния мехур. За съжаление, това важи особено за по-възрастни мъже над 80 години, когато нестабилността на пикочния мехур се счита за причината за повечето от симптомите..

Показания за простатектомия:

  • задържане на урина;
  • бъбречна недостатъчност поради запушване;
  • повтарящи се инфекции на пикочните пътища;
  • камъни в пикочния мехур;
  • голям остатъчен обем на урината (относителна индикация);
  • неуспешна лекарствена терапия (е била неефективна или е била придружена от тежки странични ефекти);
  • пациенти, които не са доволни от перспективата за подлагане на лекарствена терапия.

Трансуретрална резекция на простатата (TURP) Тази операция все още се счита за "златен стандарт" при лечението на ДПХ, който е равен на всички други възможности за лечение. TURP се извършва с помощта на резектоскоп, който се вкарва през уретрата в пикочния мехур. Тъканта в простатата се нарязва с жичен контур, който провежда електрически ток. Катетърът се оставя на място за един до два дни. Болничният престой обикновено е три дни. TURP е почти безболезнен или леко неудобен. На третата седмица след операцията пациентът се възстановява напълно.

Значителни подобрения след тази операция се наблюдават при 93% от мъжете с тежки симптоми и 80% от умерено увредени.

Усложненията, свързани с TURP, могат да включват:

  • смъртността е под 0,25%;
  • кървене, изискващо преливане - 7%;
  • стриктура (стесняване) на шийката на уретрата или пикочния мехур - 5%;
  • еректилна дисфункция - 5%;
  • инконтиненция - 2-4%;
  • ретроградна еякулация (с еякулация, спермата навлиза в пикочния мехур) - 65%;
  • необходимостта от друга трансуретрална резекция - 10% в рамките на пет години.

Има няколко вида TURP:

Трансуретрален разрез на простатната жлеза / простатотомия / разрез на шийката на пикочния мехур. Както при TURP, инструментът се вкарва в пикочния мехур. Вместо контур се използва електрически нож с един или повече разрези на простатата за облекчаване на натиска върху уретрата. Гоналната тъкан не се отстранява, а ако се отстрани, тогава е много малко парче. Резултати от малка простата на простатата (

Трансуретрално изпаряване на простатата Този вид резекция се извършва с помощта на резектоскоп, поставен през уретрата. В този случай обаче тъканта не се разрязва, а се излага на мощна електрическа енергия. В резултат тъканта се изпарява с минимална загуба на кръв. Потенциалните ползи от електровопорацията включват по-кратко износване на катетър, по-кратък престой в болница и по-ниска цена от TURP или лазерна простатектомия.

Отворена простатектомия Големите простатни жлези са по-малко подходящи за TURP, защото често възникват усложнения поради по-дългото време на резекция. Откритата простатектомия е предпочитаното лечение, ако простатата е над 70-80гр. За да се открие пикочния мехур и простатата, се прави напречен разрез в долната част на корема. Капсулата на половата жлеза се дисектира и се отделя доброкачествена хиперплазия. Възможно е отваряне на пикочния мехур и отделяне на простатата чрез него. За да направите това, един катетър се вкарва в пикочния мехур през уретрата, а вторият - през долната част на корема. Катетрите се оставят на място за четири до пет дни. Тази операция дава добри резултати, но е по-трудна от TURP. Престойът в болницата и рехабилитацията са по-дълги, а усложненията са малко по-лоши. Отворената простатектомия обаче се счита за много ефективен начин за отстраняване на ДПХ тъкан. И само много малък брой пациенти впоследствие имат затруднения с нормалното изпразване на пикочния мехур..

Минимално инвазивни лечения за ДПХ Въпреки успеха на TURP, учените непрекъснато търсят по-малко инвазивни, по-безопасни и по-евтини процедури, които могат да бъдат извършени за един ден под местна упойка, без да оставят човека за една нощ в болницата. Тествани са различни енергийни източници за загряване на тъканта на простатата и унищожаването й. На този принцип се основават лазерна, микровълнова термотерапия, високоинтензивна фокусирана ултразвукова терапия, радиочестотна терапия и трансуретрална иглена аблация на простатата (TUIA). Всички тези видове манипулации водят до по-малко усложнения по време на терапията, но се характеризират с по-малка ефективност и по-големи постоперативни проблеми. Престоят в болницата е по-кратък, отколкото при TURP, но времето за износване на катетъра е по-дълго. В резултат на това много пациенти се нуждаят от повторно лечение, което обикновено се прави с TURP. За лечение на простатната жлеза се използват и различни лазерни методи. Най-новото и най-обещаващо изобретение е холмиевата лазерна терапия, подобна на TURP, тъй като тъканта на простатата всъщност се отстранява. Проучванията показват, че загубата на кръв при тази терапия е значително по-малка, отколкото при трансуретрална резекция.Контрол на обструкцията Има пациенти, които са противопоказани за всякакъв вид операция. За да помогнат на такива пациенти, интрауретралните стентове се поставят в простатната част на мъжката уретра, за да я държат отворена. Благодарение на това пациентът може да предава урината нормално. Стентите могат да бъдат поставени под местна анестезия. В краткосрочен план този метод дава добри резултати. Поради изместване и други усложнения в 14-33% от случаите тези устройства се отстраняват. Разбира се, най-добре е да не носите постоянен катетър през цялото време. Но те са единственото спасение за хора, които са болни, слаби или на легло. Като алтернатива се предлага периодична (периодична) самокатетеризация, която пациентът или болногледачът могат да направят сами. Превенция на заболяването За съжаление, развитието на доброкачествена простатна хиперплазия не може да бъде предотвратено. Не е известно дали дългосрочното лечение с финастерид, започнало преди клиничните прояви на заболяването, влияе значително на патологичния процес на ДПХ..

ВНИМАНИЕ! Информацията, публикувана на нашия сайт, е за справка или популярна и се предоставя на широк кръг читатели за обсъждане. Предписването на лекарствени продукти трябва да се извършва само от квалифициран специалист въз основа на медицинска история и диагностични резултати.