Хирургични методи за лечение на аденом на простатата, отстраняване на простатата

Днес нивото на заболяванията на простатата при мъжете бързо се увеличава, най-често това е аденом. За да се избегне развитието на сериозни усложнения, днес в урологията се извършва хирургично отстраняване на аденом на простатата. Хирургическата интервенция се извършва с помощта на различни методи. Основната причина за операцията е прогресивният растеж на хиперплазивен тумор..

Видове извършени операции

В началния етап заболяването е лечимо, тъй като се поддава добре на консервативни терапевтични ефекти. Но ако ситуацията се окаже пренебрегната, тогава в този случай се използва всеки ефективен тип открита аденомектомия за лечение на пациента..

аденомектомия

Днес в медицината има няколко варианта за извършване на операции:

  • отворен начин;
  • с ниска интервенция, тоест минимално инвазивна.

Отворената операция се извършва чрез разрез в долната част на корема на пациента. Но такава операция няма да бъде толерирана от всички без усложнения, а също така има и време за следоперативна рехабилитация. Следователно днес тя се провежда, много по-рядко, отколкото в края на миналия век..

На бележка! По-малък риск от усложнения или патологии след минимално инвазивни методи за отстраняване на аденом. Също така периодът на възстановяване преминава по-бързо..

Аденомектомията е класическо хирургично лечение, проведено наред с трансуретралната хирургия. В сложни случаи, когато се отстранява прогресиращ хиперплазивен тумор, лекарят решава да извърши открита простатектомия.

Трансуретрална резекция

Основните характеристики на трансуретралната резекция са операцията без правене на кожни разрези, както и отстраняването на туморни клетки през пикочните пътища. Вярно е, че за такъв операционен план се използва анестезия. Хирургичната процедура се извършва, както следва:

  1. Лекарят вкарва специален апарат - резексоскоп в пациента през уретрата.
  2. В него е вграден специален контур, с помощта на който хирургът изстъргва обраслата простатна хиперплазия до здрав епител на слоеве.
  3. Съдът за урина се изплаква и инспектира, за да се провери ефективността на процедурата..
  4. Ако туморът бъде напълно отстранен, в пациента се вкарва специален катетър, оборудван с надуваем балон.
  5. След 3-4 дни се изважда.

След няколко месеца оперираната простата лекува. Основното предимство на трансуретралната резекция е липсата на белези или белези.

Трансуретрален разрез на простатата

Сега нека помислим какво представлява трансуретрален разрез на простатата, как се различава от другите техники. Особеността на тази хирургична процедура е, че тъканта не се отстранява. Правят се разрези на жлезата, за да се облекчи натиска върху уретера. В резултат на това процесът на уриниране се нормализира..

След като хирургичното лечение на простатната жлеза приключи, понякога се появяват най-сериозните странични усложнения - силно кървене. Появата на такава ситуация е 3% от всички постоперативни случаи. Най-често се извършва повторна операция.

Основният проблем за пациента след такава операция е неправилна еякулация. Спермата след еякулация влиза в пикочния приемник и не излиза навън, тоест се наблюдава ретроградна еякулация.

Лазерно отстраняване на аденом

Една от съвременните техники за ексцизия на простатна хиперплазия е лазерна процедура. Помислете за двата основни типа лазерна терапия.

  1. Лазерно изпаряване. По време на тази хирургична интервенция хирургичното отстраняване на простатната жлеза се извършва чрез пластово изпаряване на неоплазмата. Основното предимство на такава хирургична терапия е, че пациентът е в състояние да води нормален живот след няколко дни. Еректилното действие също е напълно запазено.
  2. Лазерна енуклеация. Този тип лазерно отстраняване ви позволява да изрязвате туморната формация с минимални последици. Резексоскоп се поставя в пациента през гениталиите, след което, владеейки го вътре, лекарят успява да изстърже формацията с натрошени парчета. Предимството на операцията е, че се извършва и хирургично лечение на рак на простатата, за да се спаси живота на пациента.

Роботизирана операция

Най-модерният и популярен метод е операция, която се провежда със съдействието на робот Da Vinci. Основните възможности на роботизираната хирургия са използването на микроскопични хирургически инструменти, с помощта на които лекарят успява да влезе вътре в простатата.

Хирургът наблюдава всичките си действия чрез телевизионен екран с точно изображение и той контролира апарата дистанционно. Операцията обикновено отнема около 3 часа. След този метод за лечение на простатата пациентът няма проблеми с ерекцията..

Минимално инвазивна хирургия

В хирургията вече се използва техника, с помощта на която пациентът се оперира без загуба на кръв. Това е минимално инвазивна операция, благодарение на използването на която се отстранява обрасъл тумор на простатата. Този метод на лечение е подходящ за пациенти, страдащи от бронхиална астма, сърдечни заболявания, захарен диабет и др..

Постановка на TNM

Ракът на простатата е сериозно мъжко заболяване. Преди да започнете терапевтична терапия, е необходимо да разберете на какъв етап от развитието е заболяването. През последните години мъжете, много по-млади от 60 години, започнаха да страдат от злокачествен тумор на простатата.

Ако няма метастази, тогава онкологията може да бъде излекувана. За това се извършва хирургична кастрация при рак на простатата, за който е показан този вид терапевтична терапия.

Помислете как ракът се класифицира според международната система TNM.

Т - показва наличието на тумор и неговия размер.

Т2 - туморът е разположен в капсулата на простатата.

Т3 - злокачествената хиперплазия е извън капсулата на простатата.

Т4 - образованието започна да се разпространява в близките вътрешни органи и тъкани.

N - туморът е докоснал регионални лимфни възли, разположени в малкия таз.

M - индикаторът показва метастази.

Видове операции за отстраняване на простатата. Снимка е предоставена от flickr.com

Как да премахнете аденом хирургически?

Помислете как протича операцията за премахване на обраслата хиперплазия. По време на операцията се използва обща анестезия. Продължителността на процедурата е различна от 1,5 до 3 часа, всичко зависи от избрания метод на хирургично лечение.

По време на хирургическа операция на коремната или надглазната повърхност, лекарят прави разрез със скалпел, чрез който ще се извършват всички необходими манипулации. Простатната жлеза е възпрепятствана, хирургическата капсула изобщо не е повредена, а приемникът на урината и семенните везикули не са засегнати..

Важно! Пациентите в напреднала възраст предписват предпазливо операция, дори ако се открие голям обем ДПХ. На тази възраст има висок риск от усложнения.

След отстраняване на засегнатата тъкан се изпращат проби за необходимото хистологично изследване. Ако резултатът е положителен за наличието на злокачествен тумор, на пациента се предписва химиотерапия.

Подготовка за операция

След като пациентът се консултира с лекар, той трябва да знае как да се подготви за операцията. Той преминава всички предписани прегледи, взема тестове, преминава на консултативен разговор с уролог, назначава му дата за хирургическа операция. Необходимо е да бъде хоспитализиран един ден преди тази процедура..

За намаляване на усложненията след операцията се предприемат някои мерки.

  • Не приемайте коагуланти, тъй като те могат да разреждат кръвта. Спрете да ги приемате една седмица предварително.
  • Определя се с вида на анестезията. Тук трябва да помислите дали има алергия, сърдечни заболявания.
  • Кожата трябва да е чиста преди операцията, за да се избегне инфекция.
  • Храненето спира вечер.

Въпреки факта, че днес в медицината има много възможности за лечение на аденом на простатата, най-радикалният вариант все пак е хирургично лечение. Нека се запознаем какви са специалните показания и противопоказания за операция чрез операция.

Показания

  • Задържане на урина с повтарящи се пристъпи.
  • Честа инфекция.
  • Хематурия.
  • В пространството зад простатната жлеза многократно присъствие на калуми.
  • Чести позиви за уриниране през нощта.

Противопоказания

  • Тежки бъбречни проблеми като азотемия.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Белодробно сърце.
  • Аневризма на аортата.
  • Атеросклероза на мозъчните съдове.
  • Цистит или пиелонефрит.

Много противопоказания могат да бъдат временни. Пациентът се подготвя за хирургичната процедура, като предварително провежда терапевтично лечение.

Усложнения след операция

Помислете какви усложнения и последствия могат да възникнат след него.

  1. Белодробна емболия (ако пациентът не става дълго време след операцията).
  2. Огромно постоперативно усложнение е вторично септично кървене, което се появява от леглото на простатата. Обикновено примес на кръв се появява на 2-3 дни, ако този симптом се появява на 6-7 дни, това показва възпаление.
  3. Трескаво състояние, огромни студени тръпки с повишаване на телесната температура до 38-390С.
  4. Уринарна инконтиненция.
  5. Наблюдава се пубисен остеит.

Съществува и известна специфика на следоперативния период, което усложнява живота на човек. Например:

  • Пациентът е изправен пред такава неприятност като еректилна дисфункция.
  • Копнежът към противоположния пол изчезва.
  • Продължително възпаление след операция.

Процесът на възстановяване след операция ще продължи около 30-35 дни.

Следоперативен период

След като пациентът е отстранен аденом на простатата, хирургичното лечение е завършено, но мъжът продължава да бъде наблюдаван. Първият път след операцията пациентът се наблюдава от лекар и болничен персонал. Благодарение на това обикновено е възможно да се избегне появата на много следоперативни усложнения..

Ако този период върви добре, тогава пациентът се изписва у дома. След това той трябва независимо да се придържа към дадените му препоръки, така че животът му след операцията впоследствие да се подобри..

рехабилитация

Помислете за основните правила за рехабилитация на пациента:

  1. Отначало трябва да се откажете от полов акт за около 1-1,5 месеца. Ако преди операцията не е имало проблеми с ерекцията, тогава тя ще функционира нормално след нея. Необходимо е да се въздържате от полов акт, за да не предизвикате кървене.
  2. Нагласете диетата си. Това допълнително ще помогне за съкращаване на периода на рехабилитация след операцията. На първо място е необходимо да се откаже от употребата на алкохолни продукти и тютюнопушене..
  3. Правила за хигиена. Основната задача след операцията е ежедневната подмяна на дренажа. Също така трябва да промиете пикочния си мехур с дезинфектант. Дренажен катетър се поставя при пациенти от един до 6 месеца.
  4. Упражнявайте стрес. В продължение на 7-10 дни след операцията пациентът трябва да остане в леглото. В началото трябва да се въздържате от напрежение на коремните мускули. Не е позволено да седи.

Периодът на рехабилитация отнема известно време: за някои пациенти отнема до шест месеца, а за някои отнема до две години. През цялото това време също трябва да посетите уролог за здравна проверка.

Потентността след отстраняване на простатата

Много мъже се интересуват от информация за отстраняване на простатата, какъв ефект има подобна операция върху потентността. По-нататък ще разгледаме накратко този въпрос. За да се предотврати невъздържаност на човек преди време, след операция за отстраняване на аденом на простатата, той трябва стриктно да спазва медицинските препоръки.

Трябва да се отбележи, че след операцията се появява временно явление - нарушение на еректилната функция. Спазването на предписанията на лекуващия лекар и положителното отношение скоро ще могат да върнат пациента към нормалния му сексуален живот.

Процесът на възстановяване след аденоктомия зависи от възрастовата категория на мъжа, предоперативното му състояние, увреждане на нервните окончания по време на операцията и други важни фактори..

На бележка! Ако човек се настрои на положителни емоции, това е половината от битката. Колкото по-бързо вярва в себе си, толкова по-бързо ще се възстанови еректилната му функция..

За бързо възобновяване на сексуалния живот при мъжете след отстраняване на аденомма трябва да се спазват определени условия. Обмислете ги.

  • Съвсем нормално е, ако потенцията след операцията ще се възстанови за около 6-24 месеца..
  • Потенцията ще се възстанови, ако еректилната функция е била нормална преди операцията.
  • Трябва стриктно да се спазват медицинските препоръки относно дневния режим (прием на храна, физическа активност). Това включва и прием на лекарства..
  • През първите месеци трябва да се въздържате от сексуален контакт.
  • Пациентът се нуждае от психологическа подкрепа от другата половина.

След операцията се наблюдава инервация. В този случай, разбира се, потентността на пациента може да не се възстанови поради увреждане на нервните окончания по време на операцията..

Хирургично лечение на аденом на простатата: какви методи съществуват?

Доброкачествената хиперплазия на простатата или аденомът на простатата е един или повече възли, които имат тенденция да растат и увеличават размера си с течение на времето.

Здравейте, Александър Бурусов, експерт от мъжкия клуб „Viva Man“, е във връзка. Днес ще говорим за хирургични методи за лечение на аденом на простатата.

Това заболяване в никакъв случай не се счита за рядко при мъжете над петдесет години. А хирургичното лечение на аденом на простатата е най-разпространеният и най-ефективен метод, който се предлага в наше време за борба с тази болест..

Показания за операция

За да може хирургът да предпише хирургичното лечение на аденом на простатата, пациентът трябва да има определени признаци:

  • системно увеличаване на обема на остатъчната урина;
  • инфекция със заболявания, предавани по полов път;
  • повтарящи се проблеми с уринирането;
  • голям обем червени кръвни клетки в урината;
  • големи сакулни изпъкналости на чревните стени;
  • пикочните признаци на заболяването, които не могат да бъдат премахнати по традиционни методи;
  • прогресивно развитие на бъбречни заболявания, свързани с работата на пикочния мехур;
  • наличие на постоперативно кървене, причинено от уголемяване на тумора, което не може да бъде излекувано с лекарства.

Противопоказания за операция: различни хронични и остри заболявания на бъбреците или пикочния мехур, които са в стадий на възпалителен или хроничен процес; издуване на стените на аортата; абсолютно всяка патология, свързана с работата на сърцето; церебрална атеросклероза.

Видове операции

Хирургичното лечение на аденом на простатата доста често се превръща в последната възможност да се намери решение на болезнения проблем, свързан с избавянето от злополучния тумор, както и възможността да подобрите значително живота си.

Уролозите отбелязват, че операцията на аденом на простатата твърдо държи сребърния медал по честота. А статистиката е безпощадна - 30% от пациентите завършват лечението си, прибягвайки до операция.

Изборът на конкретен вид операция зависи от много фактори. Основните са: размерът на тумора; възрастови характеристики на пациентите; наличието и тежестта на други заболявания, налични в момента на диагнозата; технологично оборудване на болницата и степента на квалификация на персонала.

Отворена аденомектомия

Преди 30 години подобна хирургическа интервенция се счита за една от най-ефективните. Хирургичното лечение на аденом на простатата в този случай се свежда до следното.

Първо, коремът е отрязан и няма значение дали този разрез ще бъде напречен или надлъжен. Изборът на метод на разреза зависи изцяло от личните предпочитания на операционния хирург..

След това предната стена на уреята се нарязва. Урологът изследва вътрешното състояние на пикочния мехур за камъни, сакуларни образувания по стените и други новообразувания.

След това лекарят премахва самия тумор, който блокира уретрата, с пръст. За да извърши успешно такива действия, специалистът трябва да има най-богатия опит и умения, за да не причини непоправима вреда на пациента..

След отстраняването на тумора пациентът се зашива и от уретрата се отстранява катетър. Следоперативният период след отстраняване на аденом на простатата е не повече от седмица, през която пациентът е хоспитализиран в клиниката под наблюдението на специалисти.

Показания за открита аденомектомия: размерът на тумора трябва да надвишава 80 грама, пациентите могат да имат подуване на урината, налични са и патологични промени в пикочните органи..

Недостатъкът на този метод е наличието на уринарна инконтиненция при пациенти в рамките на 6-7 седмици след операцията. Най-чести усложнения: инфаркт, белодробна емболия, кръвни съсиреци, повишен риск от инсулт.

Трансуретрална резекция (TUR)

Трансуретралната резекция на аденом на простатата е „златният стандарт“, признат от водещите уролози като лечение за този вид тумор. Операция за отстраняване на аденом на простатата с използването на трансуретрална резекция се предписва на пациенти, при които размерът на неоплазмата към момента на поставяне на диагнозата е не повече от 80 грама, както и ако продължителността на операцията е не повече от шестдесет минути.

При съмнение за злокачествения характер на тумора или за по-големия му размер те спират при горния тип операция. В края на трансуретралната резекция на аденом на простатата, прегледите и оценките са на много високо ниво. По-специално, до деветдесет процента от всички пациенти отбелязват рязка промяна в картината към подобрение..

Трансуретралната резекция на аденом на простатата е операция, свързана с пълно или частично елиминиране на туморните клетки с помощта на устройство, поставено през пикочните пътища - специален контур. По време на тази операция се използва и цистоскоп, който ви позволява да видите и насочите напредъка на операцията и действията на лекуващия хирург.

След операцията на аденом на простатата, както в първия случай, на пациента се поставя катетър. Следоперативният период след отстраняване на аденом на простатата с използването на трансуретрална резекция е 2 дни и съответно само два дни той ще бъде в клиниката.

Също така на пациентите се препоръчва да избягват запека за около седем седмици, да се опитват да сведат до минимум физическата активност, а също така да бъдат търпеливи със сексуална интимност..

Лапароскопията

Лапароскопията се характеризира с минимална намеса в тялото на пациента. Когато се извършва лапароскопия, се правят малки дупки в областта на корема, където се поставят хирургически инструменти и видеокамера с микроразмери.

Наблюдавайки на екрана, хирургът премахва засегнатите области на простатната жлеза с ултразвуков нож, причинявайки възможно най-малко вреди на здравите. След операция при аденом на простатата пациентът има катетър за шест дни.

Електровапоризация на простатата

Този метод прилича много на трансуретралната резекция. Единствената разлика е, че по време на електровапоризация токът в контура е 290 вата. Тази сила намалява риска от следоперативно кървене..

Това се дължи на факта, че контурът моментално коагулира стените на съдовете. Този подход допринася за нарастващата популярност на този метод на хирургично лечение..

Лазерна резекция

Освен лапароскопията, това е минимално инвазивен тип хирургическа интервенция. За неговото изпълнение се използва лазер с различна дължина на вълната..

Въздействието върху туморните клетки става със зелен лазерен лъч. Този процес продължава толкова дълго, колкото отнема време, за да доведе до кипене съдържанието на туморните клетки, след което туморният паренхим се унищожава.

Тази операция за отстраняване на аденом на простатата е добра, защото или няма никакви усложнения, или скоростта им е близка до нула. Това се отнася до такива усложнения след операцията: отваряне на кървене, изхвърляне на сперма в обратна посока, импотентност и инконтиненция и пациентите в началото могат да изпитат леко усещане за парене след уриниране или инконтиненция.

Трансуретрална аблация на иглата

Отношението на специалистите към операцията, наречена трансуретрална аблация на игли, е много нееднозначна. Това се дължи на факта, че няма доказателства за дългосрочен ефект от него. Същността на метода се състои в ефекта върху засегнатите клетки на високочестотни радиовълни, които допринасят за термичното му увреждане..

Операцията на аденом на простатата под формата на трансуретрална аблация на игла се счита за доста проста. Толкова лесно се провежда, че се провежда под местна упойка и след операция за аденом на простатата не винаги е необходим катетър за пациенти.

Аденомът на простатата е страшна диагноза за мъж, но този проблем може лесно да се реши, ако не започнете заболяване, което има сериозни последици.

Ценова политика

Цената на операцията за отстраняване на аденом на простатата варира в зависимост от региона на страната и вида операция. Така например, трансуретралната резекция струва приблизително от шест до сто двадесет хиляди рубли.

Средната цена е 30-60 хиляди. Цената на открита аденомектомия варира от 15 до 100 хиляди, но ако вземем оптималното съотношение цена-качество, тя ще струва 50 хиляди рубли.

А цената за лазерна резекция варира от петдесет до сто хиляди рубли. Ако вземем оптималното съотношение, тогава ще бъде възможно да го направите за 80 хиляди рубли.

Отстраняване на аденом на простатата - показания за хирургично лечение, методи и последствия

Има специални индикации, въз основа на които мъжете трябва да премахнат аденом на простатата с операция, без която могат да се развият сериозни усложнения на простатната жлеза. Основната причина за резекция е бързото прогресиране на тумора. В началния етап заболяването подлежи на консервативна терапия. Ако това не помогне, тогава е необходимо хирургично лечение на аденом на простатата, което се провежда чрез различни ефективни методи..

Какво е аденом на простатата

Новообразувание в простатата с доброкачествено естество - така се дешифрира диагнозата на аденом. Тази мъжка патология е една от първите сред урологичните заболявания. При нормален обем на простатната жлеза съответства на кестена. Той може да се увеличи поради пролиферацията на фибромускулната тъкан. Една от причините за аденом е възрастната възраст на пациента. Поради уголемяването на простатата луменът на уретера намалява. Това води до проблеми с уринирането. Ако клетките са злокачествени, тогава говорим за рак на простатата..

Показания за операция при аденом на простатата

Възможността за пълно или частично отстраняване на аденом на простатата се определя за всеки пациент поотделно. Показанията за операция са:

  1. Неефективност на лекарствената терапия. Доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ), т.е. увеличение на обема на простатата може да се развие независимо от дори адекватното лечение. Ако в рамките на шест месеца ефектът от лекарствата не се появи, тогава се предписва ексцизия на аденом с помощта на хирургическа интервенция.
  2. Ускорена пролиферация на простатна тъкан. Това означава, че туморът се развива много бързо, така че само пълното отстраняване на хиперплазия ще помогне да се спре процеса..
  3. Синдром на болката. За премахване на болката в началните етапи на заболяването се използват спазмолитици и аналгетици и дори инжекции с новокаин. Ако патологията протича, тогава неприятният симптом остава дори след приема на лекарства.
  4. Възрастта на пациента. Хирургическата интервенция е показана само на възраст 65-70 години. Във всеки случай състоянието на пациента се разглежда индивидуално.

Начини за премахване на аденом на простатата

Ако е показано, се предписва отстраняване на аденом на простатата чрез хирургични методи. Днес има няколко начина за провеждане на тази процедура. Тя може да бъде отворена или минимално инвазивна. В първия случай манипулациите се извършват чрез разрез в долната част на коремната област. Поради големия брой противопоказания и последици от отстраняването, коремната хирургия рядко се извършва, но се счита за класически метод на лечение, заедно с трансуретрална резекция. В напреднали случаи е необходима открита простатектомия - операция за отстраняване на простатата.

аденомектомия

Преди това единственият метод за хирургично лечение на тумори на простатата беше откритата аденомектомия. Извършва се под обща анестезия. Лекарят премахва тумора така:

  • зоната на операцията се третира с антисептичен разтвор, косата се отстранява;
  • хирургът прави разрез в кожата и подкожната тъкан;
  • след това се прави разрез в предната стена на пикочния мехур, лекарят внимателно изследва органа за камъни;
  • след това хирургът отстранява самия тумор поради факта, че показалецът навлиза в уретрата и разкъсва лигавицата му;
  • след това в пикочния мехур се поставя катетър за възможност за промиване на раната с физиологичен разтвор.

Отворената хирургия е гаранция за необратимо отстраняване на тумора, но рехабилитацията на пациента, след като отнема много дълго време, до 3 месеца. Освен това съществува риск от усложнения под формата на супурация и кървене. Също толкова сериозен проблем е прехвърлянето на обща анестезия. Също така, ако се съди по прегледите, белезите остават след операцията. Цената на такова отстраняване варира от 20 до 50 хиляди рубли. В държавната клиника по местоживеене е безплатно.

Трансуретрална резекция (TUR)

Това е името на елиминирането на новообразувания без разрези. Туморните клетки се отстраняват през уретрата. В този случай може да се използва дори локална анестезия. Техниката е сложна, затова изисква висококвалифициран хирург. Процедурата се провежда, както следва:

  • през уретрата се вкарва резектоскоп;
  • използвайки специален контур на този инструмент, обраслият епител се остъргва до пълното му отстраняване;
  • след това се измива пикочният мехур и се извършва друго изследване на оперираната зона;
  • след това там се въвежда специален катетър с надуваем балон, който се пълни с течност;
  • след няколко дни при липса на следоперативни усложнения катетърът се отстранява.

След такава операция простатата се възстановява след около 2 месеца. В първите дни след него може да усетите спазми по време на уриниране, но с течение на времето те изчезват. Операцията отнема не повече от час, което е нейното предимство. Отсъствието на белези след отстраняване на тумор може да се счита за плюс. Освен това самата процедура на практика е безболезнена. Цената на такова премахване е около 20 хиляди рубли..

Отстраняване на простатната жлеза с помощта на минимално инвазивни техники

Традиционното лечение на аденом има голям брой възможни отрицателни последици. Минимално инвазивните методи помагат да се намали рискът от усложнения. Това е главно лазерна резекция. В съвременната хирургия такива съвременни техники са:

  • емболизация на артериите на простатата;
  • лазерно изпаряване;
  • лазерна енуклеация на аденом;
  • интерстициална лазерна терапия;
  • аблация на иглата;
  • лапароскопия;
  • ендоскопска резекция.

Емболизация на артериите на простатата (PAE)

Същността на тази техника е запушването на артериалните съдове, които доставят кръв към уголемената простата. Процедурата се извършва под местна упойка. Ендоваскуларният хирург контролира действията си, използвайки ангиографски апарат. Задачата на лекаря е да намери окончанията за кръвоснабдяването на простатата. В тях се въвежда микрокатетър, а чрез него интраваскуларен субстрат на емболата. Предимството е, че пациентът се изписва в рамките на 6 часа след процедурата. Цената му е около 180 хиляди рубли..

Лазерен лазерноскоп за изпаряване на зелена светлина

От всички методи на лечение, лазерното изпаряване на аденом се характеризира с по-малко усложнения. В допълнение, той е одобрен за пациенти с нарушения в кървенето. Оборудването се вкарва през уретера. Доброкачествените участъци на простатата се дисектират с лазерен лъч, кръвоносните съдове се "заваряват". Изпаряването се извършва с размер на тумора 60-80 кубически метра. вижте Предимствата са кратък следоперативен период и минимални усложнения, но такова лазерно отстраняване трае два пъти по-дълго от TUR. Цената на процедурата е от 50 хиляди рубли.

Енуклеация на аденом

Премахването на аденом на простатата по този начин е "обелване" на тъканите на простатната жлеза с помощта на лазерно действие. След операцията те могат да бъдат проверени за наличие на злокачествени клетки. Предимствата му са:

  • способността за отстраняване на тумора дори когато жлезата расте до 200 g;
  • кратък период на възстановяване;
  • възможността за извършване на операция при пациенти с пейсмейкър, метални устройства в скелета или нарушения в кръвосъсирването.

След ендоскопска енуклеация, туморната тъкан се прехвърля в пикочния мехур, пулверизира се с лазер и се отстранява чрез катетър с дренаж. Наличието на възпалителни процеси или невъзможността за поставяне на катетър в уретера е противопоказание за операция. Същото се отнася и за тежкото общо състояние на пациента и за договорения пикочен мехур. Цената за премахване на аденом по този начин е около 30-40 хиляди рубли..

Интерстициална лазерна терапия

Същността на тази процедура за отстраняване на тумор е в провеждането на тясно насочен лазерен лъч чрез пункции в лигавицата на пикочния мехур или в самата простата. Необходими са няколко такива въведения. С помощта на лъч жлезата се обработва от всички страни, което води до некроза. Недостатъкът на метода е, че симптомите на заболявания могат дори да се влошат за известно време. Причината са рани дълбоко в простатата.

Аблация на иглата

Атрофия на жлезистата тъкан по време на тази операция възниква чрез нагряване поради високочестотни радиовълни. Те влизат в простатата чрез игли, които се вкарват в жлезата. Недостатъкът на процедурата е нейната неефективност при големи новообразувания. Предимството е, че се извършва в амбулаторни условия, т.е. пациентът може да се прибере вкъщи веднага след отстраняването.

Аденом на простатата: показания за операция и видове хирургично лечение

Промените, свързани с възрастта в тялото на мъж след 45-50 години, могат да причинят развитието на аденом на простатата. Във всеки пети случай лечението на това заболяване се провежда чрез операция. Днес в нашата статия ще говорим за различни методи за хирургично лечение, техните характеристики и предимства..
Превишен дневен лимит. Квотата ще бъде възстановена в полунощ на Тихоокеанско време (PT). Можете да наблюдавате използването на квотите и да коригирате ограниченията в конзолата за API: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Защо аденомът е опасен?

В зряла възраст мъжете изпитват промяна в хормоналните нива. Промяната в баланса на женските и мъжките хормони причинява неконтролирана пролиферация на тъканите на простатата - хиперплазия. В ранните етапи заболяването е почти безсимптомно. Постепенно жлезата се увеличава по размер и започва да оказва натиск върху шийката на пикочния мехур и уретрата.

На този етап мъжът забелязва първите признаци на заболяването. Основните сред тях са проблеми с уринирането: броят на позивите се увеличава, изтичането на урина се влошава, необходими са допълнителни усилия за изпразване на пикочния мехур.

По-нататъшното развитие на болестта води до разтягане на стените на пикочния мехур и образуване на застой в урината, нарушена бъбречна функция и обща интоксикация на организма. В особено напреднали случаи аденомът може напълно да блокира уретрата, причинявайки остро задържане на урина. В самото начало на развитието на хиперплазия консервативното лечение дава възможност да се спре растежа на тъканите. В по-късните етапи се използва хирургично лечение на аденом на простатата.

Показания за операция

Необходима е незабавна операция в следните случаи:

  • следи от кръв се появиха в урината;
  • пациентът има симптоми, показващи нарушена бъбречна функция, развитие на уролитиаза;
  • голямо количество остатъчна урина се натрупва в пикочния мехур;
  • подуването блокира уретрата и причинява пълно задържане на урина.

Методи на работа

Съвременната медицина предлага няколко вида операции за елиминиране на простатна хиперплазия. При избора на метод за хирургическа интервенция се вземат предвид възрастта на пациента, неговото състояние, необходимостта от запазване на сексуалната функция и някои други фактори.

Най-често използвани:

  • трансуретрална резекция;
  • открито отстраняване на простатата;
  • трансуретрален разрез;
  • лазерно отстраняване на аденом.

Най-популярното хирургично лечение на аденом на простатата е трансуретрална резекция. Това се дължи на минимална травма на близките тъкани и ниска вероятност от следоперативни усложнения. Може да се направи, когато обемът на простатата не надвишава 80 мл..

За резекция на простатната жлеза се използва специален медицински инструмент с видеокамера, който позволява да се извършват всички манипулации с максимална точност. Целта на операцията е да се отреже частта от простатата, която компресира уретрата. Процедурата се извършва под обща или локална анестезия. За да се предотврати кървене, нарязаните съдове незабавно се каутеризират. След края на процедурата се поставя катетър в уретрата, за да се оттича урината и да се промие пикочния мехур.

TUR се препоръчва на пациенти, които искат да запазят сексуалната функция. Този вид хирургическа интервенция се използва при съмнение за злокачествена неоплазма. Продължителността на операцията е средно 1 час.

Отворено отстраняване на простатата

В някои случаи откритата аденомектомия е единственото лечение. Показанията за този метод на хирургическа интервенция са увреждане на пикочния мехур и необходимостта от неговото възстановяване, уролитиаза с наличие на калкули в пикочния мехур, твърде голям тумор.

Манипулациите се извършват чрез разрез в долната част на корема или перинеума. Недостатъците на открито отстраняване на аденом включват дълъг период на следоперативна рехабилитация. Основното предимство на това лечение е ниската степен на рецидив..

Разрез на простатата

Този метод включва трансуретрално проникване. Процедурата се състои в извършване на разрези на повърхността на увеличената простатна жлеза. Поради това се намалява компресията на уретрата, нормализира се отливът на урина.

Основното усложнение при врязването на жлезата може да бъде интензивно кървене. Ако по време на операцията в кухината попадне голямо количество кръв, ще се наложи повторна интервенция.

При разрязване на тъканите на простатната жлеза има голяма вероятност от развитие на такова постоперативно усложнение като ретроградна еякулация (освобождаването на сперма става не в уретрата, а в пикочния мехур). Следователно използването на този метод не се препоръчва за мъже, които планират да имат деца в бъдеще..

Премахване на хиперплазия с лазер

Използването на лазер за елиминиране на обраслата тъкан на простатата ви позволява да се върнете към обичайния си живот след няколко дни. Значително предимство на процедурата е минималният риск от негативни последици, включително нарушения на сексуалната функция.

Отстраняването на хиперплазия се извършва по два метода: по време на изпаряване тъканите се отстраняват на слоеве, а по време на енуклеацията се изпарява на малки парчета. Това ви позволява да изследвате туморната формация и да изключите нейното злокачествено естество. Поради едновременното отстраняване на тъканите и каутеризация на повърхността на раната, вероятността от кървене практически отсъства.

Възможни усложнения

При всяка операция съществува определен риск от усложнения. Хирургичните усложнения включват появата на кървене, инфекция в раната, нараняване на близките органи. След период на рехабилитация могат да се появят такива негативни последици от хирургическата интервенция като ретроградна еякулация, липса на рефлекс на задържане на урина, стесняване на уретрата, повтарящ се растеж на хиперплазия, нарушена еректилна функция..

Постоперативна рехабилитация

След всяка хирургическа интервенция пикочният мехур се промива непрекъснато с фурацилин за определено време. Продължителността на напояването се определя от лекаря. Понякога са достатъчни 1-2 часа, в някои случаи обработката може да продължи един ден или повече.

За да се предотврати развитието на възпалителни процеси в раната, се предписват антибактериални лекарства. Курсът на прием зависи от скоростта на зарастване на раневите повърхности и наличието на усложнения. Катетърът за урина може да бъде в уретрата от 3 до 10 дни.

Общата продължителност на периода на възстановяване зависи от метода на операцията..

За да се предотвратят възможни усложнения и бързо зарастване на рани по време на рехабилитация, трябва да се спазват следните правила:

  • не можете да правите резки движения, да се занимавате с тежък физически труд, да повдигате тежести;
  • необходимо е да се следи процеса на храносмилане и да се избягва запек;
  • за 1,5-2 месеца трябва да се въздържате от полов акт;
  • за навременно откриване на усложнения, трябва редовно да посещавате вашия лекар.

Съвременен подход за лечение на аденом на простатата

Отстраняването на простатата не е предпоставка за лечението на аденом - навременната употреба на адекватни лекарства ще направи възможно преодоляването на това заболяване. Всяко лечение - било то медикаментозно, оперативно - трябва да се основава на диагностичните резултати, да бъде всеобхватно и навременно, което ще помогне за намаляване на негативните последици в бъдеще..

Консервативно лечение на аденом на простатата - лекарства

За да се елиминира болестта, не е необходимо да се използват хирургични манипулации - има няколко вида и етапи на аденом на простатата, които изискват специфично лечение, не винаги оперативно. Значителен брой пациенти могат да бъдат излекувани с консервативно лечение, което лекарите използват като алтернатива на хирургичните методи..

Медикаментозното лечение е насочено към:

  • Предотвратяване на развитието на болестта.
  • Намалена проява проявление на признаци на аденом на простатата.
  • Елиминиране / минимизиране на вероятността от остро задържане на урина, което служи като индикатор за осъществяване на хирургическа интервенция.
  • Елиминиране на последствията от развитието на болестта, които пречат на пълния живот на пациента.

Лекарите използват този вид лечение, ако:

  • Хирургичните манипулации са неприемливи за пациента.
  • Пациентът няма проблеми по отношение на функционирането на горните пикочни пътища, което провокира бъбречна дисфункция, други обостряния.
  • Пациентът отказва да се подложи на хирургично лечение.
  • Минимални грешки при уриниране.
  • Въпросната болест не прогресира.

Има няколко вида лекарства, които се предписват от лекар въз основа на стадия на заболяването, неговите симптоми и индивидуалните характеристики на пациента:

  • Андрогени. Приемането им е уместно, когато болестта тепърва започва да се развива, грешките в аспекта на уриниране са слабо изразени. Принципът на действие на лекарствата (тестобромлецит, омнадрен, метилтесторен) е да стимулира мускулите на пикочния мехур да се свият, което благоприятства отделянето на урина от него. Ако има проблеми с намалена потентност, андрогените също ще бъдат полезни. Курсът на лечение не трябва да надвишава 30 дни, в противен случай съществува риск от предозиране, което ще повлияе неблагоприятно върху работата на хипоталамуса, хипофизата. Често андрогените се използват в комбинация с други медикаменти, за да се постигне по-дълготраен лечебен ефект..
  • Лекарства от групата на прогестерон. Употребата на такива лекарства може да бъде изпълнена с намаляване на потентността, което налага да се комбинира приема на този тип хормони с масаж на простатата, фонофореза. Инжекциите на прогестерон помагат да се сведат до минимум симптомите на въпросното заболяване, понякога помагат за намаляване на туморните параметри. Продължителността на лечението в рамките на един курс може да варира от 1 до 3 месеца.
  • Алфа блокери. Те нямат ефект при неутрализиране на тумора, намаляване на неговия размер - те се използват за намаляване на проявите на болестта. Лекарствата от тази група включват: Kardura, Uroxatral, Flomax, Gitrin. Облекчаване на състоянието на пациента след началото на приема на алфа-блокери идва бързо: след 1-2 дни има повишаване на налягането в урината, болката е сведена до минимум. Тези лекарства се отстраняват бързо от тялото - те трябва да се използват няколко пъти на ден. Поради големия списък от странични ефекти, които могат да бъдат предизвикани от тези лекарства, последните може да не се предписват на всички пациенти. Ако последните имат хипотония, чести мигрени, проблеми с функционирането на стомашно-чревния тракт, лекарят търси алтернативни начини на лечение.
  • 5-алфа-редуктазни инхибитори (Proscar, Avodart). Допринасят за намаляване на туморните параметри, като намаляват броя на хормоните, които влияят върху пролиферацията на аденом. Плодността във връзка с облекчаването на симптомите на заболяването се проявява 3-4 месеца след приема на тези лекарства. Страничните моменти се диагностицират рядко, тяхното проявление се отнася до сексуалните способности на пациентите.
  • Phytopreparations. Създаден е за неутрализиране на възпалителните явления, образували се на фона на аденом на простатата, за забавяне на разпространението на малки частици на простатната жлеза. Основата на тези лекарства са растителни екстракти, които се концентрират в рамките на 1 капсула. Популярни фитопрепарати, които се използват в борбата с тази болест, са Копривит, Спенам, Тиквеол.
  • Антимикробни лекарства. Предписва се за инфекция на пикочните пътища, когато се изисква отстраняване на дефекти на урината.
  • Полиенови антибиотици. Като алтернатива в комбинация с други лекарства се използва за елиминиране на остатъчната урина в пикочния мехур..

Хирургично лечение на аденом на простатата - видове операции, резултат

Необходима е хирургия за аденом на простатата, ако:

  • Спиран спонтанен отток на урина.
  • Пациентът има микрочастици в кръвта в урината.
  • Това заболяване провокира редовни инфекциозни заболявания на пикочно-половата система..
  • Бъбречните камъни са се образували в пикочния мехур.
  • Пациентът има място за неволно уриниране.

Има много методи за провеждане на операция за елиминиране на въпросната болест, най-популярните от тях са:

    Трансуретрална резекция на простатата (TURP).
    Алгоритъм за изпълнение:

  • На пациента се прилага анестезия: обща / спинална.
  • Чрез довеждане на ендоскоп с радиус от 3-4 мм до проблемната зона през уретрата се извличат дребни зърна на простатата - урината може да изтича безпрепятствено. За тази маневра се използва медицински режещ контур. Препоръчва се извличане на частици на аденом, докато тъканта на простатата не се визуализира.
  • В пикочния мехур се подава катетър, който ще остане там, докато излишната урина, кръвта не излезе от него.

Посочената операция не надвишава 60 минути, изисква се опитен оператор. Поради необходимостта от визуален контрол по време на манипулацията, хирургът трябва да има 100% зрение.

Продължителността на престоя на оперирания пациент в болницата е ограничена до 2-3 дни. След отстраняване на катетера пациентът се изписва.

Според статистиката повече от 90% от мъжете, претърпели тази операция, заявяват значително подобрение на състоянието си, намаляване на интензивността на симптомите.

Трансуретралната резекция на простатата е най-популярният вид лечение сред мъжете, чиято цена ще зависи пряко от уменията на хирурга и репутацията на клиниката. В рамките на руските заведения цената на тази операция ще започне от 30 хиляди рубли..

  • Електровапоризация на простатата
    По принцип е подобен на предишния тип операция - има разлики в силата на тока, която се използва по време на процедурата. След като внесе ендоскопа в проблемната зона, лекарят извършва "изпаряване" на нездравословни въпроси. Отрицателните последици от електроровапоризацията са минимални, цената му започва от 65 хиляди рубли (в зависимост от стадия на аденом на простатата).
  • Лазерна резекция
    Той е подходящ за пациенти от всички възрасти - особено ако има проблеми със съсирването на кръвта. Няма нужда от хоспитализация - хирургично лечение се извършва в рамките на 1 ден. Периодът на възстановяване след лазерна резекция е по-кратък, отколкото при други операции, а обострянията са редки. В изолирани случаи оперираните пациенти могат да изпитат усещане за парене по време на уриниране, инконтиненция на урина. Високата цена на операцията (от 70 хиляди рубли) се дължи на високата цена на оборудването, цената на обучаващия персонал за работа с такъв медицински инструмент.
  • аденомектомия
    Показва се, ако:
  1. В урината има кръвни съсиреци.
  2. Пациентът е диагностициран с чести инфекции на пикочно-половата система.
  3. Има трансформации на уретерите, пикочния мехур, бъбреците.
  4. Подуването на корема се визуализира, което е свързано с разширяването на пикочния мехур.
  5. Има запушване на изходния участък на пикочния мехур.

Алгоритъм за зададената операция:

    • На оперирания пациент се прилага анестезия: обща / локална анестезия. Изборът на едно или друго средство за анестезия ще зависи от противопоказанията в историята на пациента.
    • Благодарение на разреза, направен в областта на срамната област, лекарят извършва селекцията, отваряне на пикочния мехур. Това е необходимо, за да се проучи естеството на аденом на простатата, съдържанието на пикочния мехур във връзка с вероятни заболявания.
    • Елиминиране на аденом. Лекарят вкарва пръст във вътрешния проход на уретрата, отделя туморната тъкан, без да нарушава целостта на самата простата.
    • Изолираният аденом се отстранява от тялото, изпраща се в лабораторията за изследване.
    • Чрез фиксиране на катетера вътре в пикочния мехур се осигурява отток на кръв, който се образува след освобождаването на аденом.

Впоследствие е необходимо редовно да промивате пикочния мехур, което го предпазва от вероятността от създаване на кръвни съсиреци. Продължителността на престоя на катетъра вътре в пикочния мехур достига 8 дни.

Средният болничен престой е 10 дни. Обмисленият метод на операция е по-плодотворен по отношение на избавянето от симптомите на аденом на простатата. Пациентът се връща към абсолютната норма след 3 месеца.

Цената на открита аденомектомия се различава от клиника до клиника, варираща от 19 до 60 хиляди рубли.

Следоперативен период след отстраняване на аденом на простатата, възможни усложнения

След приключване на хирургичното лечение оперираното лице може да изпита следните последствия:

  • Изхвърлянето на урина през деня след операцията ще има ненормален цвят: червеникав цвят, което е резултат от наличието на кръвни частици. Ако изхвърлянето от пикочния мехур е яркочервено, пациентът има спад в налягането, слабост, той спешно се нуждае от кръвопреливане. Ако последното не е плодотворно, дублирането на операцията не може да бъде избегнато..
  • Спазми на пикочния мехур, които ще бъдат причинени от катетър, наличен в пикочния мехур. Болезнените усещания е трудно да се спрат, но с времето се самоунищожават.

Почивката на леглото е ограничена до един ден, което помага да се предотвратят появата на огнища в белодробната структура.

  • Ще бъде полезно да се провеждат дихателни упражнения, загряване на горните / долните крайници, чести промени на позициите в леглото в деня след операцията.
  • През първите няколко дни след операцията е необходимо да пиете от 2 литра все още пречистена вода. Това ще помогне за премахване на останалата кръв в пикочния мехур. През първите дни след операцията пациентът трябва да уринира на всеки 30-40 минути - пикочният мехур няма да бъде претоварен.
  • Необходимостта от диета, която ограничава употребата на сладки, брашно, солени, пушени храни. Алкохолните напитки са противопоказани.
  • Антибиотичната терапия е задължителна част от следоперативния период. Това помага да се сведе до минимум рискът от инфекция на органи, които са били манипулирани..

Възможни обостряния след операция:

  • Уринарна инконтиненция. Рискът от такова последствие ще бъде свързан със ситуацията преди операцията. Колкото по-дълго пациентът е имал проблеми в този аспект, толкова по-голяма е продължителността на посоченото обостряне след хирургично лечение..
  • Проблеми с уринирането. След отстраняването на катетъра потокът на урината ще повлияе на простатата, която има рана. Оперираният човек може да почувства болка, да установи силен поток урина при уриниране. Такива грешки се самоунищожават в рамките на месец..
  • Инфекция на органите на пикочно-половата система, която може да бъде представена от простатит, възпаление на тестиса, бъбреците. Лекарите свързват появата на изброените обостряния с особеностите на пикочния мехур, който не е проучен напълно на предоперативния етап. Последиците от такъв характер могат да бъдат отстранени чрез дублиране на операцията, когато аденомните въпроси са напълно отстранени.
  • Сексуални възможности. Максималният период на това обостряне е година. Той се среща при 30% от пациентите, преживели операцията..
  • Стесняване на уретрата. Проявява се в необходимостта да се положат усилия при уриниране, слабо налягане в урината.
  • Мъжко безплодие.
  • Загуба на ерекция. Тя не е свързана с факта на операцията - зависи от ситуацията, която се е състояла преди хирургическата манипулация. Това обостряне се случва дори на етапа на развитие на аденом на простатата, операцията не допринася за нейното премахване.

Превенция на аденом на простатата - как да избегнем заболяването?

Има няколко такива събития:

  1. Два пъти в годината трябва да си уговорите предварително среща с андролог / уролог. Това служи като най-надеждният начин за предотвратяване на аденом, неговото навременно откриване и елиминиране на ранен етап..
  2. Разработване на режим за пиене. Максималното количество консумирана течност трябва да се концентрира през първата половина на деня. Преди да си легнете, за няколко часа трябва да откажете течността. Ако първоначалният стадий на аденом е диагностициран, не трябва да се консумират напитки, които съдържат кофеин / алкохол.
  3. Навременното изпълнение на уринирането. В идеалния случай представителите на мъжете трябва да посещават тоалетната на всеки 5 часа. Когато възникне поривът, не трябва да правите пауза - мускулите на пикочния мехур могат да се разтегнат, което е изпълнено с възпаление в бъдеще.
  4. Предприемане на стъпки за премахване на затлъстяването. Последното влияе негативно върху производството на мъжки хормони, които поддържат простатната жлеза в работно състояние..
  5. Спортни дейности. Това важи особено за хората, участващи в умствена работа, където физическата активност е минимална. Спортът има добър ефект върху нормализирането на кръвообращението, което предотвратява развитието на застой..
  6. Правилно хранене. Храната, консумирана от представители на мъжката част от населението, трябва да съдържа пресни (не консервирани!) Зеленчуци и плодове. Солената, пикантна храна помага да се разшири областта на тъканта на простатата, така че тяхното количество в диетата е минимално.