Чернодробен аденом: причини, симптоми и лечение на тумора
Това се дължи на факта, че в случай на големи размери на туморния фокус, паренхимът на черния дроб и неговите канали се компресират, а изтичането на жлъчката се нарушава. Всичко това е придружено от появата на неприятни усещания в десния хипохондриум, нарушена асимилация на храна. Изключително рядко е аденомът да се изражда в рак - под въздействието на агресивни фактори отвън, например радиационна експозиция. Но с ранното откриване на патологията и пълното й лечение прогнозата е доста благоприятна.
Диференциална диагноза
Хепатоцелуларният аденом е хормон-зависим доброкачествен тумор, най-често единичен.
Рисковите фактори за развитие на новообразувания включват:
- продължителна употреба на орални контрацептиви,
- дългосрочна употреба на анаболи, стероиди,
- гликогеноза тип I (болест на Gierke),
- тип III гликогеноза (болест на Corey-Forbes).
При диагнозата е важно да се разграничи онкологията от други фокални чернодробни лезии. В 70–80% от случаите това е единичен тумор с ясни граници, сравнително голям (5–15 cm), локализиран субкапсуларно в десния лоб на черния дроб. Пациентите с гликогеноза тип I понякога развиват аденоматоза - едновременното присъствие на повече от 5 туморни огнища.
Причини за появата
Механизмът на образуване на аденом от хепатоцити все още се изучава от онколозите. Окончателното заключение, защо туморът изведнъж започва да расте от напълно здрави клетки, те не могат да направят.
Независимо от това, опитът в работата и особеностите на протичането на неоплазмата направи възможно отделянето на група провокиращи фактори:
- отрицателна наследствена предразположеност;
- неконтролиран прием на лекарства;
- за жени - продължителна употреба на орални контрацептиви;
- за мъже - злоупотреба с анаболни стероиди;
- нерегулирана диета - преобладаване на консерванти, стабилизатори, ГМО;
- живеещи в неблагоприятна екологична среда.
В редица ситуации не е възможно да се установи връзка с нито един отрицателен фактор. Специалистите се ръководят от симптомите на увреждане на черния дроб и локализацията на фокуса, за да се избере оптималната схема на лечение за неоплазмата. В медицинската литература случаите са регистрирани и описани, когато аденомите са се разрешили, без лекарска намеса..
Видове тумори
Общо има 4 подтипа на чернодробен аденом:
- Възпалителен аденом, хепатоцелуларен.
Най-често срещан тип, с най-голям шанс за кървене.
- Аденоматоза с мутирал ядрен фактор 1 алфа (HNF 1-a).
Вторият най-често срещан вид, често с множество възли.
- Бета-катенин мутирал чернодробен аденом (b-HCA).
Този вид е най-рядко срещан (10-15%). Такъв тумор се появява при мъже, приемащи анаболни стероиди или в резултат на наследствени заболявания..
- Некласифициран чернодробен аденом.
В 10% от случаите това са новообразувания без идентифицирани генетични аномалии..
Само лекар може точно да определи вида на тумора, като се съсредоточи върху резултатите от изследванията.
Диагностициране на болестта
Правилната диагноза е най-важният етап от процеса на лечение. Характеризира се с идентифицирането на цялата необходима информация за състоянието на туморния процес в черния дроб. Извършва се изключително под наблюдението на специалисти в областта..
Този процес включва следните дейности:
- Общо изследване на състоянието на пациента.
- Обща проверка.
- Предписва се кръвен тест.
- Предписва се ултразвук на черния дроб.
- Предписва се ЯМР.
- Рентгенография трябва да бъде предписана от специалист.
- еластография.
- биопсия.
- ендоскопия.
Трябва да се отбележи, че в процеса на диагностика се изисква палпация. Този процес позволява на специалиста да установи степента и състоянието на тумора. С помощта на палпация е възможно да се определи доброкачествена или злокачествена област. Пациент, който се подозира за такова заболяване като чернодробен аденом, ще бъде изпратен за ултразвуково сканиране. Точна и по-подробна картина може да бъде предоставена само чрез цялостно цялостно преминаване на всички диагностични процедури.
Симптоми
В повечето случаи заболяването е напълно безсимптомно и се открива случайно, докато се диагностицират симптомите или се лекуват други чернодробни заболявания. Признаци на аденом на черния дроб при жените и първите симптоми могат да бъдат хормонални промени в кръвта, особено високи нива на естроген.
Симптоми на разрушен чернодробен аденом:
- замаяност, припадък,
- артериална хипотония,
- студена пот, жажда,
- бледност, шок,
- непоносима остра коремна болка.
Жените, приемащи орални контрацептиви, трябва да попитат своя лекар за възможните последици от приема на тези лекарства..
Провокиращи фактори
Точните причини, които могат да провокират появата на аденом, не са открити. Специалистите идентифицират следните фактори, които могат да провокират развитието на патология:
- употребата на хормонални лекарства, особено контрацептиви. Според статистиката защитата по този начин благоприятства значително увеличаване на риска от развитие на болестта. При мъжете образуването на аденом се наблюдава по-често на фона на продължителната употреба на стероиди. Според проучвания мъжете, които приемат тези лекарства повече от 2 години, са два пъти по-склонни да развият това заболяване; Употребата на орални контрацептиви от жени и стероиди от мъже увеличава риска от патология..
- пристрастяване на генетично ниво;
- грешна диета Чернодробната система страда, ако човек постоянно яде пържени храни. Поради тази причина в менюто трябва да се добавят обогатени с фибри храни. Освен това трябва да се изоставят продуктите, съдържащи багрила и канцерогени, тъй като черният дроб не е в състояние напълно да защити организма от тях, което води до увреждане на много системи и органи;
- лоша екологична ситуация.
Под влияние на всички горепосочени фактори може да се образува хепатоцелуларен аденом или друга форма на заболяването, особено когато те засягат организма за дълго време.
Защо болестта е опасна?
Съществува определен риск големи новообразувания да станат злокачествени с дегенерацията на чернодробната тъкан в хепатоцелуларен карцином..
Аденомът на черния дроб е опасен, защото може да се разкъса в коремната кухина. Разкъсването на тумора е придружено от силно вътрешно кървене. Разкъсванията на тумора се срещат в 30% от случаите, от които около 9% са фатални. По правило смъртта е свързана със забавено търсене на лекарска помощ..
Възможни усложнения
Увреждането на целостта на тумора засяга целия орган.
Сериозни и животозастрашаващи разкъсвания или злокачествено заболяване на кистата. Вероятността от разкъсване се увеличава с бременността, раждането и нараняването. Възниква интраабдоминално кървене, придружено от силна болка. Супурацията на кистата провокира перитонит и смърт, при липса на бързо квалифицирана помощ. Цирозата на черния дроб и злокачественото заболяване при цистаденокарцином са редки, ако заболяването е започнало. Усложненията при чернодробен аденом могат да бъдат избегнати, ако здравето се следи отблизо.
Диагностициране на проблема
За идентифициране на причините за развитието на патологията се събира пълна анамнеза (включително фамилна), извършват се редица изследвания за избор на лечение на чернодробен аденом.
Основният метод за диагностициране на неоплазма е ултразвуково изследване, при което патологията може да се изследва добре, може да се определи размерът на неоплазмата и тя е предварително класифицирана.
За да се изследват характеристиките на кръвоснабдяването на чернодробния аденом, се използва КТ или ЯМР диагностика. Преди това за това се използва ангиография, но сега назначаването му не е оправдано.
По правило този вид тумор не е склонен към злокачествено заболяване, но окончателно злокачественият характер на дегенерацията може да се определи само от резултатите от биопсия на тъканите на неоплазмата..
Какво е чернодробен аденом?
Това е името на новообразувание с доброкачествено естество, в развитието на което участват жлезисти елементи. Образуването на патология се дължи на състоянието на хормоналната система. Заболяването може да бъде безсимптомно за дълго време..
Чернодробният аденом може да достигне 20 cm.
Аденомът е вид кистозна формация, която се образува в мембраната, в резултат на което туморът не расте и не излиза извън границите на структурата. Неоплазмата е представена под формата на уплътнен възел, достигащ размер 5 см. На фона на дълъг ход на заболяването формацията започва да расте и е в състояние да достигне 20 см.
Понякога се откриват няколко новообразувания едновременно, ако има повече от пет, пациентът е диагностициран с аденоматоза.
Единичен тумор е локализиран, обикновено близо до чернодробните съдове. Това заболяване е в състояние да се трансформира в злокачествен тумор в 10% от случаите. Особено когато неоплазмата е достигнала значителни размери.
Избор на метод на лечение
Най-ефективният метод на лечение е операция с пълно отстраняване на тумора под обща анестезия. Операцията се извършва с цел премахване на риска от спонтанна руптура и окончателно потвърждаване на диагнозата с биопсия на туморната тъкан. По време на периода на подготовка за операцията пациентът се регистрира, за да премине необходимите прегледи преди операцията.
В случаите, когато лезията е малка и неоплазмата не се капсулира, препоръчително е да се предпише консервативна терапия. Лекуващият лекар ще предпише кои лекарства ще трябва да се приемат и кои трябва да се изхвърлят. На първо място, това е спирането на употребата на хормонални лекарства: орални контрацептиви, стероиди, анаболни стероиди.
Каква е опасността от патология?
Може да се развие в злокачествено и разкъсване.
При 10% от пациентите патологията е в състояние да се трансформира в злокачествен тумор. Ако бъдат открити множество образувания или образование до 10 см или повече, възможността за прераждане се увеличава, тъй като такива образувания са потенциално активни. Понякога, когато няма хистологична активност, има възможност за откриване на метастази.
При представители на женски пол в положение, след раждането на бебе или по време на менструация, рискът от внезапно разкъсване на аденом с образуването на тъканна некроза се увеличава. Ако се диагностицира тумор, на жените е противопоказано да заченат дете..
Внезапна руптура може да възникне в резултат на коремна травма или високо налягане или усукване на краката, върху които се намира неоплазмата. Понякога може да започне кървене в перитонеалната област.
Иновативни методи за диагностика и лечение
Преди се смяташе, че само ултразвукът не е достатъчен за точно разпознаване на тумор, но сега има по-модерни устройства с възможност за цветен доплеров преглед.
Доплерът може да разкрие основното кръвоснабдяване на тумора и местоположението на вътрешните и периферните съдове. Тези данни позволяват да се допълни визуализацията на неоплазмата с помощта на КТ и ЯМР, по-точно да се избере необходимия метод на лечение и да се предскажат последствията.
Също така наскоро са разработени методи за минимално инвазивно отстраняване на тумор с минимално увреждане на тъканите..
ethnoscience
Има различни рецепти за лечение на черния дроб с народни средства. Една от най-ефективните билки е млечният трън, който се използва дори в официалната медицина..
Традиционната медицина може да действа като допълнителна подкрепа за черния дроб по време на лечението, но по принцип е невъзможно да се лекува рак с билки. Новообразуването, особено ако капсулацията на тъкани вече е настъпила, няма да може да се разтвори под въздействието на естествени препарати.
Освен това забавянето на лечението заплашва със сериозен риск от разкъсване на тумора и силно вътрешно кървене, понякога фатално..
терапия
Методът на терапия зависи от размера на аденом, разположен в черния дроб, и неговия ефект върху функционирането на органа..
Експертите се придържат към следните методи:
- Наблюдение - с неоплазма, чийто размер не достига 1 см, се избира позиция на чакане. Пациентът се наблюдава от специалист и се преглежда на всеки три месеца през първата година след откриване на патологията. В бъдеще аденомът се изследва веднъж годишно.
- Медикаментозно лечение - методът включва спиране на приема на хормонални лекарства. Не се предоставят лекарства за лечение на чернодробна аденома. Има народни средства за борба с патологията, но тяхната ефективност не е доказана..
- Операция - когато аденомът расте, той се отстранява по лапароскопски метод. Ако туморът е достигнал размер 8 см или започва да свива жлъчните пътища, черният дроб се резецира, за да се изключи разкъсване на образуването по време на отстраняването. Органът е в състояние бързо да се възстанови след процедурата.
Често специалистите избират подход за изчакване за малки аденоми, тъй като с течение на времето те могат да се свият сами.
Предотвратяване
Чернодробният аденом за първи път се обсъжда след 1960 г., когато широко се използват хормонални контрацептиви. Жените, които ги приемат повече от 5 години подред, попадат в специална рискова група.
Последните проучвания показват, че рискът от развитие на този вид тумор при жени, които не приемат орални контрацептиви, е само 1 на 1,3 милиона, докато след употребата им рискът нараства до 3,4 на 100 хиляди. Засега няма ясни данни за рисковете от приема на стероиди и анаболни стероиди, но зависимостта е ясна.
Основната превенция на чернодробния аденом е здравословен начин на живот, отказ от употреба на орални контрацептиви и анаболни стероиди. За хората, които са изложени на риск, се препоръчва ежегодно да се прави ултразвуково изследване на черния дроб. Последните проучвания показват, че нисковъглехидратите и диетите за чернодробни аденоми могат значително да ускорят лечението и да предотвратят образуването на тумор..
Симптоми
В ранните етапи на своето развитие чернодробният аденом може да не се прояви изобщо. Проблемите започват едва когато поради размера си той започва да оказва натиск върху всякакви важни елементи на органа. В този случай могат да се появят редица специфични симптоми:
- дискомфорт и натиск в областта на черния дроб;
- бледа кожа по цялото тяло;
- прекомерно изпотяване;
- понижаване на кръвното налягане - хипотония;
- постоянно чувство на жажда;
- гадене и оригване.
Симптоматологията на чернодробен аденом е доста подобна на симптоматиката на други заболявания на този орган, така че само след цялостна диагноза може да се постави подходяща диагноза.
Ако продължите без подходящо лечение за дълго време, може да започне процесът на злокачествено заболяване на тумора, тоест образуването на рак на черния дроб.
- инвазия на аденом;
- полиморфизъм на клетките, както и техният атипизъм;
- разпространение на аденом във васкулатурата;
- кръвоизливи и некротични прояви;
- постоянно повишаване на нивото на билирубин в кръвния тест.
Чернодробен аденом - симптоми, причини, усложнения, лечение
Чернодробният аденом е доброкачествен тумор, който възниква поради нодуларния растеж на хепатоцитите, тоест паренхимните клетки. Тенденцията на аденом към злокачествено заболяване е малка, но поради възможни усложнения по-често се отстранява чрез операция, за да се намали рискът от трансформация в аденокарцином.
Чернодробен аденом: симптоми
Аденом, или хепатоцелуларен карцином на черния дроб, е често срещан вид доброкачествен тумор. Възелът обикновено се причинява от стимулиране на чернодробната тъкан с естрогени или анаболни стероиди. В повечето случаи аденомът протича безсимптомно, особено в ранните етапи на заболяването, когато размерът му е малък. Впоследствие симптомите, придружаващи чернодробния аденом, не са много специфични. Те могат да имитират функционално чернодробно заболяване, холелитиаза или холангит за дълго време.
Физикалният преглед (палпация) понякога разкрива малък тумор в паренхима или някакво увеличение на черния дроб. Ако туморът е разположен в близост до възпален жлъчен канал, тогава поради натиск могат да се появят оплаквания от вида на чернодробната колика и се визуализира малка степен на жълтеница със значителни нарушения на отлива. Такива симптоми се потвърждават от лабораторни параметри. Основното усложнение на чернодробния аденом е руптура или кървене. Тези събития могат да бъдат придружени от внезапна остра болка в десния хипохондриум, намаляване на кръвното налягане и симптоми на перитонит. Тези състояния обикновено изискват спешна операция..
Причини за аденом на черния дроб
Основната причина за образуване на чернодробен аденом е локална свръхреакция на тъканите до повишени нива на хормони като естрогени или анаболни стероиди. Установено е, че е най-често срещан при жени, използващи орални контрацептиви, и при пациенти, използващи анаболни стероиди за изграждане на мускули..
Тази ситуация е опасна поради факта, че решението за използване на такива мерки се взема без лекарска консултация, а дозировката често се избира без познаване на основите на медицината и запознаване с възможните последствия. По принцип рискът от развитие на чернодробен аденом се увеличава няколко пъти всяка година поради описаните по-горе фактори.
Въпреки това, въпреки този размер на риска и широкото използване на контрацептиви, чернодробният аденом остава сравнително рядко заболяване. Честотата на появата му надхвърля, според различни източници, 1-3 случая на 100 хиляди души. Естествено, честотата на заболеваемост при жените е по-висока, отколкото при мъжете.
Диагностика на чернодробния аденом и аденокарценом
Аденомът е доброкачествена лезия и се развива само локално, без да прониква в околните тъкани и други органи на живота. Тези промени сами по себе си не са пагубни, въпреки че в десетина или повече процента от случаите, те могат да се изродят в аденокарцином - злокачествен източник с епителен произход, получен от клетки на чернодробния паренхим. Диагнозата на аденом на черния дроб трябва да бъде диференцирана. Поради възможността за интензивно кървене при съмнение за аденом, обикновено не се извършва диагностична чернодробна биопсия - извличане на материал за хистологично изследване.
Лечение и прогноза за чернодробен аденом
Ако диагнозата се потвърди, пациентът се препоръчва да спре приема на хормонални лекарства. В някои случаи това води до регресия на тумора и атрофия. Най-често се отстранява тумор на аденом, достигащ 3-4 сантиметра в диаметър.
В повечето случаи чернодробният аденом има добра прогноза, което не води до значителни усложнения. Кървенето се наблюдава в 25% от случаите, а скоростта на трансформация на злокачествен тумор не надвишава 14%. Поради правилно избрания метод на лечение - хирургично отстраняване, вероятността от тези усложнения се намалява до почти нула. При пълно изрязване на възловата формация рецидиви не се наблюдават. Грижете се за себе си и бъдете винаги здрави!
Методи за лечение на чернодробен аденом и какво е това?
Аденомът е доброкачествен тумор. Развива се от кръвоносните съдове и епителната тъкан. Такава неоплазма в черния дроб е особено опасна. Ако не се лекува, съществува риск от дегенерация на клетките му в злокачествени. Ето защо е важно да можете да разпознаете първите признаци на патология и да се консултирате с лекар навреме.
Причини и видове патология
Защо се образува чернодробен аденом, не е известно със сигурност. Възможните причини за появата му включват:
- генетично предразположение. Ако някой от роднините е бил диагностициран с чернодробна аденом, вероятността от образуване на тази патология се увеличава няколко пъти;
- дългосрочна употреба на хормонални средства. Рискът от развитие на аденом е по-висок при жени на възраст между 20 и 40 години, които приемат противозачатъчни хапчета. Появата на тумори от този вид при мъжете може да провокира употребата на анаболни стероиди;
- неправилно хранене. Ако тялото не получи достатъчно фибри, има вероятност да се появи чернодробна патология;
- травма на коремната кухина;
- замърсена среда.
Множеството тумори на бъбреците също могат да провокират появата на хепатоцелуларен аденом. Невъзможно е независимо да се установи причината за развитието на новообразувания: трябва да се подложите на преглед.
Чернодробният аденом може да нарасне до 19 см или повече. Но обикновено диагностицират новообразувания със среден размер - 5,5 см. Външно са заобиколени от капсула и не засягат околните тъкани. Като се има предвид броят на новообразуванията, се разграничават единични и множество аденоми.
В зависимост от типа клетки, от които произхожда туморът, се разграничават следните видове чернодробни аденоми:
- холангиоаденом - расте от епитела на жлъчните пътища. Намира се главно в нежния пол;
- цистаденом - не се среща често. Той се открива само в 5% от случаите. Тази формация е вид холангиаденом, но има злокачествен характер. Изглежда като капсула, пълна с течност. Вътре в такъв тумор се намират частици холестерол, билирубин. Това увеличава риска от смърт и изисква спешно лечение;
- хепатоцелуларни - такива аденоми се развиват от чернодробните клетки. Най-често те се откриват при мъжете;
- хепатохолангиом - неоплазма, образувана от епителни клетки на жлъчните пътища и хепатоцити.
Отделя се отделно трабекуларен или тръбен аденом. Първият се състои от чернодробни лъчи, подобни на ламеларни образувания на хепатоцити, разположени радиално в лобовете на черния дроб. Но трабекуларните аденомни лъчи са много по-дебели, подредени по хаотичен начин и не образуват лобули. Тубуларният аденом се характеризира с наличието на жлезисти лумени в трабекулите, в които се натрупва жлъчка. По правило пациентите се диагностицират със смесен тип тумор..
Клинична картина
Опасността от чернодробен аденом е, че няма симптоми в ранните етапи на неговото развитие. Първите признаци на патология се появяват, когато неоплазмата достигне голям размер. Пациентът има следните симптоми:
- бледност или пожълтяване на кожата;
- повишено изпотяване, подуване на тъканите. С тумор в черния дроб кръвообращението се влошава. Това води до натрупване на течност в тялото и поява на оток. Обикновено те са локализирани в областта на очите, пръстите и пръстите на краката, понякога в коремната кухина;
- ниско кръвно налягане;
Оток с чернодробен аденом
постоянно чувство на жажда;
Ако се появи поне един от симптомите на чернодробен аденом, трябва да се консултирате с лекар. Такива признаци могат да означават кръвоизлив в коремната кухина: това е животозастрашаващо..
Само лекар може да потвърди или отрече наличието на аденом в черния дроб, след като пациентът се подложи на цялостен преглед. Първо, специалистът събира анамнеза и оплаквания на пациентите, след което предписва следните лабораторни и инструментални диагностични методи:
- кръвен тест (общ) - за трансформация на тумор в злокачествен, наличието на възпаление в черния дроб може да показва: високо ниво на левкоцити и тромбоцити, повишено СУЕ;
- разширен кръвен тест - показва намаляване на хемоглобина, отклонение от нормата на показателите за общ протеин, албумин и билирубин;
- тест за туморни маркери - ако туморът е злокачествен, се откриват протеини, които се произвеждат от ракови клетки;
- ултразвуково изследване на коремната кухина - ви позволява да видите тумора в черния дроб, да определите неговия размер;
- радиография - помага да се определят общите параметри на органа. Признаци на аденом могат да бъдат: промяна във формата на черния дроб и увеличаване на размера му;
- томографията (КТ или ЯМР) са най-информативните методи за изследване. Те ви позволяват да видите състоянието на чернодробната тъкан, нейната структура, да определите вида на тумора и неговата локализация. Процедурата отнема около 40 минути. Често диагностиката се извършва с помощта на контрастно средство;
- еластография - дава възможност да се оцени еластичността на чернодробната тъкан, да се потвърди или отрече наличието на фиброза;
- ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - извършва се, за да се установи дали образуването компресира жлъчните пътища. Този метод на диагностика е силно информативен, но съществува риск от влошаване на здравето след употребата му..
Традиционни лечения
Ако се диагностицира чернодробен аденом, не се използват лекарства. Препоръчва се да спрете приема на лекарства, съдържащи хормони и да се регистрирате при онколог. Ако размерът на неоплазмата е малък, той се наблюдава само. Пациентът преминава редовни прегледи на всеки 3 месеца. След това се прави профилактична диагностика веднъж годишно..
Ако аденомът продължава да расте, се предписва операция: отстранява се с лапароскоп. Когато се диагностицира тумор по-голям от 8 см или компресира жлъчните пътища, съществува риск от вътрешно кървене поради разкъсване на неоплазмата. В такива случаи веднага прибягват до хирургическа интервенция: част от черния дроб се изрязва. Количеството на резекция зависи от размера на тумора.
Ако се открие чернодробен аденом, няма строги ограничения за употребата на различни продукти. Но тъй като работата на органа е нарушена, се препоръчва да се спазва рационална диета. Ограничете приема на пържени, пушени и мазни храни.
Такава храна не влияе по никакъв начин на растежа на неоплазмата. Но това кара черния дроб да работи в засилен режим и има лош ефект върху изтичането на жлъчката. Също така си струва напълно да се откаже от алкохолни напитки, кафе и чай, които имат изключително негативен ефект върху органа. Освен това е необходимо да се спазва това правило дори след изцеление, до края на живота..
Традиционни методи на терапия
При чернодробен аденом могат да се използват допълнително народни средства. Изброените в таблицата рецепти имат добри лечебни свойства..
Народни методи | Приготвяне и консумация |
---|---|
Сок от филентин | |
Билкова колекция | Състав: коприва (1 супена лъжица), шипка и треващ корен (2 с. Л. Всеки). Рецепта: смесете всички компоненти, изсипете 1 с.л. л. суровини 200 мл гореща вода, поставете съда на слаб огън, варете 10 минути. Приложение: пийте по 1 чаша от продукта два пъти на ден (сутрин и вечер). |
Отвара на базата на мед и билкова колекция | |
Тиквен балсам |