Аденом на слюнчените жлези: характеристики и лечение на заболяването

Код ICD-10: D11.0 - доброкачествен тумор на паротидната слюнчена жлеза.
Код ICD-10: D11.7 - доброкачествен тумор на слюнчените жлези, с изключение на паротидната.

Локализацията на тези тумори и техният злокачествен потенциал са представени в таблиците по-долу..

Клиничните прояви на различни видове аденоми са приблизително еднакви. Дългата история, бавният растеж на тумора, липсата на метастази, инфилтрацията и улцерацията и запазването на функцията на лицевия нерв показват доброкачествеността на тумора на слюнчените жлези. Окончателната диагноза се поставя след хистологично изследване на изрязания тумор. Всички аденоми на слюнчените жлези подлежат на хирургично отстраняване. Повече лечение е разгледано по-долу.

а) Плеоморфен аденом на слюнчените жлези:

- Симптоми и клиника. Плеоморфните аденоми се формират главно в паротидната жлеза (тази локализация представлява 80% от плеоморфните аденоми). Те почти винаги са едностранчиви. Плеоморфните аденоми растат бавно в продължение на много години. Продължителността на анамнезата по време на лечението е приблизително 5-7 години, но при някои пациенти достига 20 години. Жените се разболяват по-често от мъжете. Туморът има плътна консистенция, нодуларна структура и е безболезнен. Функцията на лицевия нерв не се нарушава дори при значителен размер на тумора, ако не претърпи злокачествена трансформация.
Затрудненото преглъщане е свързано със значителния размер на тумора и неговото разпространение във фаринкса или с поражението на аденомите на малките слюнчени жлези на небцето или фаринкса.
Големите аденоми, нарастващи по-дълбоко в посока на палатинните сливици, се наричат ​​тумори на айсберг.

- Причини и механизми на развитие. Доказан е епителният произход на плеоморфните аденоми. Около две трети от тези тумори произхождат от повърхностния лоб на паротидната жлеза. Хистологичната картина при тези тумори е силно променлива. Натрупването на опит направи възможно идентифицирането на подтип с рядка строма, която е предразположена към злокачествена трансформация..

Приблизително 50% от аденомите имат капсула. В случаите, когато капсулата отсъства, границите на аденома с тъканта на слюнчените жлези са неясни. Истинската клетъчна структура на плеоморните аденоми рядко се наблюдава. Рецидивите на "мултицентрични" плеоморфни аденоми обикновено са резултат от грешки в техниката на хирургия.

Топографски и анатомични връзки на паротидната жлеза и различни структури на шията и фаринкса:
1 - букален мускул; 2 - палатинова сливица; 3 - дъвкателен мускул;
4 и 10 - клон на долната челюст; 6 - вътрешна югуларна вена; 7 - CHN IX, X и XII;
8 - вътрешна каротидна артерия; 9 - задният челюстен лоб на паротидната жлеза; 11 - лицев нерв;
12 - повърхностен лоб на паротидната жлеза.

- Диагностика. Палпацията и ултразвукът играят основна роля в диагностиката на плеоморфни аденоми. Сиалографията и биопсията за аспирация с фина игла позволяват да се диагностицира тумор преди операция, само ако неговият характер е неясен. Интраоперативната диагноза може да се постави чрез хистологично изследване на замразени участъци, но хистологичното изследване на отстранения образец е необходимо за окончателна диагноза.

- Лечение. Туморите на паротидната жлеза се лекуват чрез отстраняване на повърхностния лоб или пълна паротидектомия (ако аденомът е разположен в дълбокия лоб или се разпространява в дълбокия лоб), запазвайки лицевия нерв. При тумори на субмандибуларната жлеза лечението се състои в изрязване на жлезата заедно с тумора и съседните тъкани. Туморите от малките слюнчени жлези се отделят в здравата тъкан на слюнчените жлези.

- Прогнозата е много благоприятна. Злокачествената трансформация на плеоморфни аденоми се наблюдава в 3-5% от случаите. При повтарящи се аденоми, непълно изрязване и с дълга история, тази цифра е по-висока.

Туморно-айсберг на паротидната жлеза при 47-годишен пациент:
a Туморът е локализиран в задната челюстна ямка.
b Туморът е видим и може да се палпира в сливичната ямка.
тумор след ексцизия. Типичен изглед на плеоморфен аденом:
гладко издуване в паротидната жлеза.

б) Цистаденолимфом (тумор на Уъртън):

- Симптоми и клиника. Цистаденолимфомите обикновено са едностранни, но при 10% от пациентите имат двустранна локализация. Туморът представлява плътна или гъсто еластична безболезнена и подвижна маса формация. В повечето случаи цистаденолимфомът засяга по-възрастни мъже.

- Причини и механизми на развитие. Cystadenolymphoma е кистозен тумор, който обикновено се развива в долната част на паротидната жлеза. Очевидно идва от сегментите на слюнчените канали, които в ембрионалния период се включват в интра- или екстрагландуларните лимфни възли, така че туморът е богат на лимфоретикуларна строма и съдържа лимфни фоликули между епителните жлезисти сегменти. Това даде основание да наречем тумора в такива случаи папиларен лимфом-туз цистаденом..

тумор на Уъртън при 15-годишен пациент.
b MRI, T2-претеглено изображение.

- Диагностика. Диагнозата е чрез внимателна палпация и ултразвук. Сцинтиграфия с усвояване на 99m Tc изотоп от туморната тъкан. Диагностичната стойност на аспирационната биопсия при цистаденолимфом не е толкова голяма, колкото при солидни тумори. Окончателната диагноза се поставя след хистологично изследване на отстранения образец.

- Лечение. В зависимост от местоположението на тумора се извършва резекция на паротидната жлеза със запазване на лицевия нерв или се изрязва субмандибуларната жлеза.

- Прогнозата е много благоприятна, злокачествената трансформация е изключително рядка.

Как да се лекува плеоморфен (полиморфен) аденом на паротидната слюнчена жлеза

Смесеният или плеоморфен аденом на паротидната слюнчена жлеза се счита за най-често срещаното заболяване на епителната жлезиста тъкан. Той се открива в 72% от всички случаи на такива патологии..

Характеристики и класификация

Полиморфният аденом на паротидната слюнчена жлеза засяга големи органи, разположени точно под предсърдията.

Подобни промени могат да имат и други локализации:

  • в субмандибуларните жлези;
  • в месеца;
  • под езика.

Аденомите също се делят според морфологичните характеристики:

  • мономорфни, състоящи се само от жлезисти клетки;
  • плеоморфни, включително лимфоидни тъкани;
  • базална клетка, растяща от клетките на каналите на жлезата;
  • аденолимфом, засягащ лимфоидни тъкани.

За разлика от други видове, полиморфът е капсулиран и отделен от здравите части на паротидната жлеза. Има закръглена или лобова, грудка форма. Капсулата често има дупки.

В среза туморът има сиво-бял цвят и кашиста структура. Понякога тя включва области от хрущялно вещество. При големи аденоми могат да се появят некротични места или следи от кръвоизлив. Патологично променената тъкан включва жлезисти и епителни клетки, по-рядко се откриват мастни, лигавични или серозни включвания.

Симптоми и причини

Има различни мнения на лекарите относно причините за появата на аденом. Някои експерти смятат, че туморът започва да расте поради хормонални нарушения и има автоимунен характер. Но има мнения за външните причини за появата на патология:

  • тютюнопушенето;
  • неправилно хранене, хиповитаминоза;
  • наранявания (например при трениране на бойни изкуства и бокс);
  • влиянието на онкогенните вируси (херпес, цитомегаловирусна инфекция и др.).

Независимо от причините за появата на аденом, той има добре изразени симптоми:

  • бавно растяща, гъста маса точно под ушната мида;
  • няма болка при усещане;
  • липса на участие в процеса на лицевия нерв;
  • запазване на слюнчените функции;
  • при голям тумор и натиск върху съседните органи може да има болка в гърлото, ухото, шията или подуване на съседните области;
  • туморът най-често се локализира само от едната страна;
  • размерът на аденома варира от 2-5 мм до 5-6 cm.

Ускорението на растежа, появата на болка с натиск, признаци на увреждане на лицевия нерв показват злокачествено заболяване на аденом и изискват спешна медицинска помощ и операция за отстраняване.

Диагностика и лечение

Те започват да се диагностицират с изследване и палпация на тумора. Неоплазмата има неравна повърхност и плътна, еластична консистенция на пипане. Той е подвижен, леко изместен със странично налягане спрямо лоба. Аденомите на ухото (паротидна жлеза) са свързани само с органа, на който са разположени.

Кожата не се променя, събира се в гънка свободно.

Ако се подозира аденом, лекарят предписва допълнителни изследвания за диференциална диагноза:

  • Ултразвук;
  • томография (компютърно или магнитен резонанс);
  • рентгеноконтрастно изследване;
  • пункция биопсия и цитология (за да се определи естеството на тъканта).

Лечението се провежда изключително по хирургични методи.

операция

Нехарактерно за неоплазма, покълването в съседни области и органи прави премахването на тумора сравнително проста манипулация. Сложността на интервенцията се определя от необходимостта да се отделят клоните на лицевия нерв от тъканите на засегнатата жлеза. Количеството на отстранената тъкан зависи от степента на развитие на неоплазмата:

  1. Ако туморът е разположен в долната част, той не засяга областта на нервния сноп и се изрязва напълно, заедно с капсулата.
  2. При локализиране в областта на фаринкса или обширни лезии се извършва паротидектомия (пълно отстраняване на слюнчените жлези). В същото време лицевият нерв е внимателно изолиран, опитвайки се да не повреди клоните му.
  3. Аденомът в предната част се изрязва заедно с капсулата, като се прави разрез над нерва.

С всеки метод за отстраняване на неоплазмата се препоръчва ексцизия на част от здрава тъкан: през дупките на капсулата туморните клетки навлизат в жлезистия епител. Такива рецидиви се появяват в около 50% от случаите. След отстраняването от останалите клетки се развива тумор и засегнатата слюнчена жлеза трябва да бъде напълно изрязана.

При липса на усложнения след операция човек се възстановява. Сложният ход на следоперативния период може да настъпи поради следните причини:

  1. Увреждане на автономните нерви (синдром на Фрей). Признаци на усложнения ще бъдат зачервяване на кожата и повишено изпотяване отстрани на оперираната жлеза..
  2. Сухота в устата след паротидектомия.
  3. Парализа и пареза на лицевите мускули. Това може да се случи в резултат на травма от хирурга към клоните на лицевия нерв..

В случай на сложен период след операцията и особено в случай на увреждане на лицевия нерв, е по-добре незабавно да се консултирате с лекар.

ethnoscience

Когато се опитвате да се самолекувате, човек не трябва да забравя, че е по-лесно да се премахне малък аденом и няма ефективни методи за неговото нехирургично отстраняване. Използвайки народни средства, можете само да насърчите растежа на неоплазма и да провокирате нейната злокачествена трансформация.

Аденом на слюнчените жлези: видове, причини, диагноза и лечение

Аденомът на слюнчените жлези е доброкачествен тумор, възникващ от жлезиста тъкан. ICD-10 код - d11. Той представлява 80% сред доброкачествените образувания на слюнчените жлези. Средната възраст на пациентите е около 60 години, но това се случва и при млади хора. Расте бавно и постепенно (над 10 години или повече), не дава метастази, предразполага към дегенерация. Рискът от злокачествено заболяване при дългосрочен тумор е 4-6%.

Причините

Точната етиология не е известна. Провокиращите фактори за появата могат да бъдат:

  • наследственост.
  • Инфекциозна лезия.
  • Травми по лицето и главата.
  • Ендокринни нарушения.
  • пушене.
  • Интоксикация, излагане на големи дози радиация.
  • Ендокринни нарушения.
  • Херпесна инфекция (вирусна инфекция на Epstein-Barr).
  • Глосит, сиалоаденит.

класификация

Туморният процес се систематизира според няколко признака: локализация, състав и структура на образованието, размер.

  • В паротида 85% от случаите.
  • В субмандибуларния 8%.
  • Подезичен 0,5%.
  • В малките жлези на устната кухина 6,5%. Расте по-често в областта на твърдото небе.

Обикновено формацията е едностранна, несдвоена.

Аденом на слюнчените жлези

  1. Плеоморфен аденом. Той се среща в 90% от случаите. Смесен в състав. Състои се от няколко вида клетки - жлезисти, епителни, костни, лимфни клетки и съединителна тъкан. Тя има сложна структура, където има малки възли и кисти, области на кератинизация и хиалиноза. Най-често туморът е капсулиран. Изглежда като кръгъл или овален плътен възел с размер от 1 см до размера на пилешко яйце и други. Расте бавно. В случаите на късно лечение и ненавременна диагноза, той често става злокачествен. Плеоморфният аденом на паротидната слюнчена жлеза представлява 50-70% сред аденомите на тази структура.
  2. Мономорфен аденом. 1-3% от случаите. Съдържа един тип клетка. На тази основа се разграничават няколко вида тумори:
  • Базална клетка - идва от базалоидния епител. Това е ограничен, нодуларен малък тумор, който не е предразположен към злокачествено заболяване..
  • Лимфом - произхожда от лимфоидна тъкан. Еластична, подвижна формация, често разположена в паротидната жлеза. Доброкачествена е.
  • Онкоцитом (оксифилен аденом) - се състои от големи епителни клетки с еозинофилна гранулиране. рядък.
  • Миоепителиом - образуван от вретеновидни, кръгли и полигонални клетки. Расте по-често в малки жлези. Трудно се диагностицира.
  • Мастна жлеза - образува се от мастните клетки, като често се образуват малки кисти. Безопасен и безобиден поради бавен растеж, малки размери и невъзможност за злоупотреба.
  1. Аденолимфом (тумор на Уортин). Той е съставен от жлезист, папиларен епител и лимфен компонент, който образува кисти с различна големина и брой. Размерът варира от 1 до 12 см в диаметър. Големите тумори имат тънка капсула, мек, колебателен възел. Бавно растящ, склонен към супурация, разположен в дебелината на жлезата - най-често паротида.
  2. Каналикуларен аденом. Състои се от призматичен епител, който расте под формата на мъниста. В 80% засяга горната устна. Безболезнена маса до 2 см в диаметър, рядко има множествен характер.

За да се определи точно вида на аденом, е необходимо хистологично изследване.

Хистология на каналикуларен аденом

Симптоми

Те зависят от местоположението, структурата и размера на аденом. Те се появяват, когато неоплазмата вече е видима за окото и е добре палпирана (1-2 см). Кръгла, гъста, подвижна формация с ясни граници бавно расте под кожата. Кожата е непроменена и подвижна.

Голямото подуване причинява изкривяване на чертите на лицето и се появява забележима асиметрия, трудности при преглъщане, дъвчене, дишане и говорене. Обща проява на всички видове аденоми е сухота в устата поради намалено слюноотделяне.

Признаци на злокачествено заболяване са бързият растеж на образованието и разпространението му в регионалните лимфни възли. Големият размер на тумора не е признак на злокачествено заболяване.

Прояви на аденом на различни слюнчени жлези:

  1. Паротидната. Отначало има неприятни усещания в областта на предсърдието, след това се появява туморообразна формация - плътна, еластична, отначало създаваща само козметични проблеми. Тогава има болка в ухото, близо до него и зад бузата, сухота на устната лигавица. С натиск върху лицевия нерв се появява нарушение на изражението на лицето и речта, явленията на невралгия - парестезия, силна болка, невъзможност да лежи на болната страна.
  2. Подмандибуларна. Клиниката е подобна на лимфаденит, но няма признаци на възпаление, възелът е кръгъл или овален с ясни контури.
  3. Подезична. С нарастването на неоплазмата се появява усещане за чуждо тяло в устата. Големите тумори затрудняват дъвченето, преглъщането и говоренето.
  4. Малки жлези: палатин, бузи, горна и долна устна. Малки, плътни, безболезнени топки с размер до 2 см. Склонни са към супурация и травми.

Аденом на слюнчените жлези в устата на пациента

Диагностика

  1. Физическо изследване. Външно изследване на кожата и образование. Палпацията определя размера, формата, консистенцията на тумора, подвижността.
  2. КТ и ЯМР - изследвания с най-информативна стойност.
  3. Сиалография - рентгеново изследване с контрастно вещество.
  4. Ултразвук - за изясняване на размера и състава на образованието.
  5. Биопсията разкрива състава на формацията. Провежда се пункция с вземане на проби от тъкан за цитологичен анализ. Задължителни изследвания, необходими за определяне на обхвата на операцията.

лечение

Аденомите на слюнчените жлези не се отделят спонтанно. Тактиката за изчакване е безсмислена. Колкото по-рано видите лекар, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване..

Лечението е само хирургично. Консервативната терапия не се използва. Лечението с народни средства не дава ефект. Операцията е незаменима - необходимо е пълно отстраняване на образуването поради тенденцията за повторение.

Интервенцията изисква добро обучение на хирурга в областта на "лицево-челюстна хирургия" и интегриран подход. По време на хирургичното лечение те се опитват да запазят здравата жлезиста тъкан колкото е възможно повече..

Операцията за отстраняване на аденоми на големи жлези се извършва под ендотрахеална или ендоназална анестезия за удобство на хирурга и пациента. Слюнчените жлези са разположени на анатомично трудни места, където големи съдове и нерви лежат близо, важно е да не ги повредите.

Отстраняването на новообразувания на малки жлези може да се извърши под местна упойка. Степента на операцията се определя от местоположението и вида на тумора.

Най-често срещаният вид хирургично лечение е енуклеацията. Това е ексфолиацията на аденом, без да се повреди капсулата. Енуклеацията се извършва с помощта на инструменти с тъпи краища, отделяне на тумора от каналите, които го хранят, и внимателно отстраняване на цялата или почистване на капсулата.

Когато се намира в дълбочината на жлезата или липсата на капсулата, се извършва резекция - тъканите се изрязват на здрави, които не са засегнати от туморния процес. В трудни случаи туморът се отстранява заедно с органа.

Операцията продължава от няколко минути до час и трябва да бъде радикална, за да се предотврати рецидив. Ако туморните клетки останат в органа или туморната капсула е повредена, вероятността от повторен растеж е висока. Хирургическият материал се изпраща за хистология.

Характеристики на хирургичното лечение:

  1. Отстраняване на тумора на паротидната слюнчена жлеза. Анатомично сложна зона, в която преминават лицевият нерв, темпоралната артерия, дъвкателните и лицевите мускули. Ако туморът е малък и повърхностен, тогава енуклеация или резекция на тумора се извършва в здрави тъкани. При дълбоко разположение и голям размер на образованието интервенцията се извършва с максимално щадяне на лицевия нерв, но не за сметка на радикализма, като се използват съвременните възможности. Раната се затваря с козметичен шев и се вмъква дренаж.
  2. Отстраняване на аденом на субмандибуларната жлеза. Той се намира близо до триъгълника на Пирогов, където преминават хипоглосалния нерв и хиоидната артерия. Увреждането на нерва ще доведе до дисфункция на езика, а артериите - до опасно кървене. Достъпа до тумора става чрез разрез в шията под брадичката.
  3. Отстраняване на тумор на подязичната жлеза. Малките образувания се отстраняват през устата - сублингвална екстирпация. При значителни такива се прави допълнителен разрез под брадичката. Сублингвалните слюнчени жлези са в съседство с клоните на хипоглосалния нерв и артерия, поради което се изисква добро познаване на топографската анатомия и точност от хирурга..
  4. Отстраняване на тумори на малки жлези. Прилага се локална анестезия, извършва се амбулаторно. Аденомите на устните, бузите, езика не представляват трудности за хирурга. Глософарингеалният нерв преминава в областта на небцето, така че те действат внимателно, за да не го докоснат, което ще доведе до парализа на мекото небце. Резекция или отстраняване с органа.

Ендоскопски методи

Те са ниско травматични, протичат без усложнения под формата на увреждане на нервните стволове и кръвоносните съдове. Правят се малки пробиви, през които се вкарва видео сонда. Напредъкът на процедурата е видим на монитора. Болничен престой - 1-2 дни.

микрохирургия

Метод за съхраняване на органи. Използването на електронен микроскоп ви позволява да запазите органа възможно най-много, като премахвате само патологични структури.

Следоперативен период

След отстраняване на тумора се проверяват израженията на лицето на пациента, състоянието на дренажа и следоперативната рана. Тя се третира с антисептици за предотвратяване на инфекция..

Важно е да спазвате правилната диета. Храната е пюрирана, полутечна, при стайна температура. Елиминирайте пикантните, солените, киселите, всички подправки, за да предотвратите прекомерната секреция на слюнка и дразненето на устната лигавица. След хранене изплакнете устата си с топла вода, соден разтвор или билкова инфузия. Можете да ядете скоро след операцията. Необходимо е да се изключи тютюнопушенето и пиенето на алкохол в продължение на 2-3 седмици.

Аденомът на слюнчените жлези е сериозно състояние, което не може да се игнорира. Самолечението е безсмислено и има сериозни последици. Ако се подозира заболяване, е необходимо медицинско наблюдение, добра диагноза и навременно лечение.

БИБЛИОТЕКА Аденом на слюнчените жлези: характеристики и лечение на заболяването 21 май 2019, 13:44 Съдържание: Аденомът на слюнчените жлези, в зависимост от вида му, може да бъде или безобидно явление, или сериозна патология. Понякога заболяването причинява сериозни усложнения, така че тук са важни ранното откриване и подходящата терапия..

Какво е аденом на слюнчените жлези

Аденомът е доброкачествена неоплазма, в слюнчените жлези се образува поради анормална пролиферация на тъканите. Може да се образува във всякакъв вид слюнчена жлеза: паротидна, сублингвална, субмандибуларна, в жлезите на устните, бузите и небцето. По-често се среща в паротидните жлези. Аденомът изглежда като подвижно, безболезнено уплътнение с размери 5-6 см при натискане.

Възможна локализация на болка при аденом на слюнчените жлези

Аденомите в слюнчените жлези растат бавно през няколко години. Някои от техните видове са способни да се израждат в рак. Със злокачествеността туморът бързо нараства, става още по-плътен и не се премества настрани при натискане.

Причини за заболяването

Не е напълно известно защо аденомите се образуват в слюнчените жлези. Сред възможните фактори, провокиращи появата и увеличаването на тумори, се разграничават следните:

  • нарушения в полагането на слюнчените жлези по време на вътрематочно развитие;
  • ефектът на радиация, ултравиолетово лъчение и токсини;
  • наследствени причини;
  • възпаление на устната кухина;
  • вирусни инфекции;
  • нараняване на слюнчените жлези;
  • хипотермия;
  • хормонални нарушения;
  • тютюнопушене, наркомания, алкохолизъм.

По правило неоплазмите в слюнчените жлези се появяват при пациенти на възраст над петдесет години, тъй като клетъчното делене и диференциация са нарушени с възрастта..

По-често при жените се откриват аденоми на слюнчените жлези.

Видове аденом на слюнчените жлези

Въз основа на характеристиките на тумора и видовете клетки, които са го образували, аденомите на слюнчените жлези се разделят на следните видове.

  1. Плеоморфен. Образува се от епителни клетки на каналите на жлезата. Формацията е заоблена, плътна, повърхността й е настръхнала.
  2. Мономорфна. Туморът се образува от клетки на жлезистата тъкан, мек, еластичен.
  3. Аденолимфом. Формацията се формира от тъканите на лимфните възли или лимфните съдове, има плътна или еластична структура, ясни контури. Открива се само в паротидната жлеза, често възпалена.
  4. Базална клетка. Развива се от епителни клетки, представлява твърд възел. Не се трансформира в онкологичен тумор и не се развива отново след операцията.
  5. Каналикуларните. По-често се образува на вътрешната повърхност на горната устна или бузите. На външен вид наподобява мъниста, състои се от "снопове" от епителни клетки, не дава симптоми и усложнения.
  6. Мазна. Образувана от ненормални мастни клетки, не дава болезнени усещания и не се развива отново след операцията.
  7. Oncocytoma. Той се среща рядко, обикновено в паротидните слюнчени жлези. Състои се от големи епителни клетки, представлява плътен възел.

Интервюто на пациент с аденом на слюнчените жлези е задължително

По-често от други се открива плеоморфен аденом на слюнчените жлези. Този тумор се характеризира с бавно увеличение, а в пренебрегвано състояние - повишен риск от злокачествено заболяване..

Прояви на заболяването

В ранните етапи доброкачествените тумори на слюнчените жлези протичат безсимптомно. Тъй като най-често срещаният плеоморфен аденом на паротидната жлеза се увеличава, се наблюдават следните прояви:

  • появата на уплътнение под слепоочието, пред предсърдието;
  • болезненост и подуване на мястото на неоплазмата;
  • намаляване на обема на отделяната слюнка;
  • суха уста.

Големите аденоми нарушават симетрията на лицето, причиняват парализа или пареза - отслабване на тонуса на лицевите мускули, притискане на съседни органи. Ако туморът деформира фаринкса, пациентът изпитва затруднения при преглъщане на храна.

При аденом на подязичните слюнчени жлези се усеща чужд предмет в устата и затруднение с произношението.

Диагностика

Прегледът на пациент със съмнение за аденом на слюнчените жлези започва от зъболекар или онколог. Първият етап е събирането на информация и изследването, след което лекарят, ако е необходимо, предписва допълнителни диагностични методи.

  1. Кръвен тест. Предписва се за оценка на общото състояние на пациента.
  2. Сондиране. По време на прегледа медицински специалист, използвайки специална сонда, изследва каналите на жлезите и определя дали има новообразувания в тях и колко жлезата се компресира от тумора.
  3. Контрастна рентгенова снимка на слюнчените жлези или сиалография. За провеждане на изследване в слюнчените жлези се инжектира специално вещество, което помага да се получи информативно изображение, според което лекарят дава предварително заключение за размера и естеството на тумора.
  4. Ултразвук на слюнчените жлези. Изследването помага да се установи размерът, плътността и структурата на тумора.
  5. Компютърна томография и магнитен резонанс. Методите осигуряват пластови изображения на органи, благодарение на които лекарят получава информация за местоположението, размера, стадия на развитие и видовете тумори, както и ефекта на неоплазмите върху околните органи.
  6. Биопсия с допълнителен цитологичен и хистологичен анализ. Използвайки този метод, раковата формация се разграничава от доброкачествената и се определят клетъчният състав и видът на тумора. Изследвайте вътрешното съдържание на слюнчените жлези, което се получава с помощта на фина игла за пункция.

Преглед на пациент с аденом на слюнчените жлези

Навременната диагноза помага за успешно излекуване на тумор в слюнчените жлези и избягване на сериозни усложнения. Ето защо, когато се появят тревожни симптоми, е важно да посетите лекар навреме..

Методи за лечение

При аденом на слюнчените жлези хирургичното лечение е приоритет. Тъй като по-нежните методи са неефективни, те се използват като допълнителна помощ. Въпреки това, дори хирургическата интервенция не гарантира, че аденомът няма да се появи отново. Операцията често се извършва с помощта на лазер, микроскоп и компютърна технология, което намалява травмата на хирургичното лечение. След операцията се провежда медицинско лечение.

Оперативни методи на лечение

Преди операцията на пациента се предписва профилактично антибактериално лечение, за да се намали рискът от развитие на инфекциозни усложнения след операцията. Осъществява се и премедикация - подготовка на лекарството за операцията, която се състои в използването на успокоителни и антиалергични лекарства.

Опции за хирургично лечение в зависимост от размера и вида на аденом:

  1. отстраняване на тумора. Хирургът отваря лигавицата на жлезата, отделя аденом от здрави тъкани и постепенно премахва образуването. Най-често процедурата се провежда под местна упойка и продължава не повече от половин час;
  2. отстраняване на образованието заедно с жлезата или част от нея. Често се извършва с плеоморфен аденом, тъй като се характеризира с повишен риск от рецидив и трансформация в раков тумор. Количеството на отстранената тъкан се определя от хирурга въз основа на характеристиките на тумора. При големи аденоми операцията често се извършва под обща анестезия.

За пациента се инсталира временен дренаж, който се отстранява 4–5 дни след интервенцията. Шевовете се отстраняват на 6-ия ден. След края на анестезията лекарят оценява работата на лицевите мускули и състоянието на шева. Следоперативният период продължава 7-10 дни.

Изрязаната тъкан се изпраща за следоперативно хистологично изследване..

В първите дни на пациента се препоръчва антисептично лечение на шева с разтвор на хлорхексидин или водороден пероксид. Ако аденомът на подязичните жлези е отстранен, устната кухина се третира с отвара от лайка или градински чай. По време на следоперативния период се препоръчва подходящо хранене, като се изключват пикантни, пикантни, кисели и други дразнещи храни. Ядената храна трябва да бъде на стайна температура.

Използването на методи за медицинско лечение

Лекарствената терапия се провежда след елиминиране на аденом за облекчаване на болката и предотвратяване на усложнения. За тази цел се използват обезболяващи, противовъзпалителни, антиалергични и витаминни препарати..

Възможни усложнения

Операцията е изключително рядка. При липса на медицинска помощ доброкачественото образование по една или друга причина с течение на времето може да доведе до следните усложнения:

  • парализа или слабост на мускулите на лицето;
  • увреждане на лицевия нерв;
  • нарушено слюноотделяне.

В случай на закъсняла медицинска помощ рискът от рецидив на доброкачествен тумор се увеличава.

Без медицинска намеса аденомът на слюнчените жлези, който расте от дълго време, понякога се трансформира в онкологичен тумор, който в половината от случаите дава метастази в лимфните възли.

Усложненията при аденом на слюнчените жлези често водят до сериозни последици, които заплашват живота на пациента. Ето защо, ако откриете подозрителни симптоми в себе си, важно е да получите медицинска помощ навреме, тъй като след откриването и отстраняването на тумор, това заболяване не представлява опасност.

Вижте също: аденом на надбъбречната жлеза при жените

Причини и лечение на витилиго при деца ›Какви са последствията от варицела по време на бременност? ›Абонирайте се за канал на baby.ru в -> Как се появяват туморите зависи от степента на пренебрегване на процеса

Образуването на базалните клетки е малък възел с хомогенна плътна структура. Тази форма на АЧС практически не се повтаря, но е склонна към злокачествена трансформация. Каналикуларен тумор съдържа епителни частици, които, събирайки се в снопове с различна големина, се чувстват като топчета на пипане. В повечето случаи такъв ASF засяга пациенти на възраст 60–65 години, заболяването протича безсимптомно.

Вижте също: Лечение на сиалоаденит (възпаление на слюнчените жлези)

аденомът се мащабира главно на горната устна и постепенно се разпространява към вътрешната страна на бузата. Лимфаденомът расте бавно, съдържа лимфни частици вътре, най-често при мъжете. Образованието има ясно определени граници, еластична, плътна структура.

Мастният аденом може да приеме всякаква форма, може да бъде малък или да нарасне до огромен размер. Субмандибуларната зона, бузите, паротидната област са любимите места за локализиране на този тумор. Развива се безболезнено, рецидивите след лечение са изключително редки. Мономорфният ASF се състои от хомогенни големи клетки и протича безсимптомно. Аденокарциномът засяга големи слюнчени жлези и има лоша прогноза.

Плеоморфният аденом на паротидната слюнчена жлеза расте бавно, е доста болезнен и може да се развие в продължение на няколко години. Признаците на туморите зависят от тяхното местоположение. Ако образуването се трансформира в злокачествено или има доста голям размер, пациентите показват симптоми на неврит на лицевия нерв (с характерна асиметрия на лицевите мускули).

Плеоморфният ASF се потвърждава чрез хистологичен метод

Ако патологичният процес се развие в дълбоките лобове на засегнатите жлези, пациентите могат да изпитат дисфагия, тумор пречи на речта и се появява болка в фарингеалната област. При визуален преглед и палпация аденомите на слюнчените жлези (наричани по-долу ASF) се откриват като един плътен възел, който има ясни граници и се движи свободно. Размерите на плеоморфен аденом могат да бъдат незначителни (няколко милиметра) или да достигнат белези от няколко десетки сантиметра.

Симптоми на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на АЧС:

Диагнозата при съмнение за злокачествено заболяване на АЧС започва с биопсия. Независимо от причината за аденом на слюнчените жлези, той може да се трансформира в карцином (злокачествено новообразувание).

Основният симптом е бързият растеж на тумор, който преди това е бил стабилен. В следоперативния период пациентите с АЧС могат да развият така наречения синдром на Фрей. Това заболяване се проявява чрез хиперемия и повишено изпотяване в субмандибуларния регион при хранене.

Патологичен процес се развива поради увреждане на пара- или симпатиковите нервни влакна. В последствие лъчевата терапия може да доведе до намаляване на интензивността на слюноотделянето (ксеростомия), повишена сухота на устната лигавица.

За да определите местоположението на тумора, неговия размер и покълване в съседни меки тъкани, както и навременното откриване на признаци на злокачествено заболяване, използвайте:

  • Ултразвуково изследване (в началните етапи на развитие).
  • ЯМР или КТ - с дълбока локализация на патологичния процес.
  • Фина иглена аспирационна биопсия - метод за получаване на туморна проба за допълнително хистологично изследване.
  • Сиалография - технология за контрастно изследване на слюнчените канали.

Лечението на АЧС е хирургично. Премахването на тумора може да стане по различни начини. Така че, при ексцизия само на самия аденом, при запазване на тъканите на жлезата, рецидив, според статистиката, може да възникне в 20–45% от клиничните случаи. Ако жлезата се отстрани напълно, рискът от повторна поява на тумор се намалява до 1-4%.

Като помощно лечение за ASF можете да използвате доказани народни средства. И така, 3 супени лъжици. л. натрошен изсушен чистотин се изсипва в 300 мл вряла вода. След това се изпращат на огъня да се варят още 10-15 минути. Веднага след като лекарството се приготви, то се изважда от печката и настоява най-малко 3 часа. Начин на употреба: подпухналостта изчезва, ако редовно прилагате тъкан, напоена с бульон от чистотин, върху засегнатата жлеза. Процедурата може да се проведе до 4 пъти на ден..

Хирургическа интервенция за плеоморфен АЧС - етап на комплексно лечение

Компрес с хелок:

  • 10 г семена от растения и натрошените му листа се заливат с 40 мл медицински алкохол;
  • съставът се настоява за 2 седмици, филтрира се, когато е готов;
  • преди да приложите компрес върху засегнатата лезия, тинктурата от кокошка в равни пропорции се смесва с настъргани моркови;
  • превръзката се оставя включена най-малко 2 часа. Процедурата се провежда два пъти седмично..

Естествените домашни мехлеми също помагат да се справят с ASF. Вземете 100 g всякаква животинска мазнина, която се нагрява на водна баня, комбинирайте я с 20 g натрошена камфора, доведете масата до равномерна консистенция и смажете засегнатата жлеза (след няколко часа сместа се отмива с топла вода). Брезовите клони се изгарят, получената пепел се пресява през фино сито. След 1 с.л. л. прах се смесва с 3 с.л. л. брезов катран. Начин на приложение: подутата жлеза се лекува с получения мехлем всеки ден в продължение на месец.

Важно! Козметичното вазелин и катран, смесени в съотношение 1:10, е ефективно средство за лечение на АЧС. Режимът на лечение е подобен на предишната рецепта..

Соковете от чистотин и жълт кантарион се комбинират в равни части, към тях се добавя двойна порция разтворена животинска мазнина и ежедневно се прилага върху „засегнатата“ жлеза. Диетата за АЧС включва отхвърляне на мазни, солени, прекалено пикантни и всякакви храни, които причиняват обилно слюноотделяне (включително в следоперативния период).

Ако се открие аденом в ранните етапи на появата му и се отстрани чрез операция, пациентът обикновено се възстановява напълно. Рецидивът най-често се проявява с плеоморфен аденом на паротидната жлеза. Най-често това явление е свързано с навлизането на аденоматозни клетки в операционната рана, растежа на образуването извън капсулата, разрушаването на тази обвивка по време на хирургическата интервенция..

В повечето случаи мултинодуларните новообразувания се появяват с рецидив. Така че, ASF е доброкачествена формация, която с навременна диагноза реагира добре на лечението. При правилно извършена хирургическа интервенция прогнозата за пациенти с такива тумори е благоприятна..

съдържание

  • Полиморфен аденом на слюнчените жлези - какво е това
  • Причини за възникване
  • Къде се развива най-често плеоморфният аденом?
  • Симптоми
  • Диагностични методи
  • Как се прави пункция и защо
  • хирургия
    • Хирургия за плеоморфен аденом на паротидната слюнчена жлеза
    • Отстраняване на аденом на субмандибуларната слюнчена жлеза
    • Плеоморфен аденом на сублингвалната слюнчена жлеза
    • Лечение на аденоми на малки слюнчени жлези
  • Период на рехабилитация
  • Как да се храним след хирургично отстраняване
  • Лекарствена терапия
  • Лъчетерапия
  • Късен следоперативен период
  • Лечение на преоформен аденом на слюнчените жлези без операция - възможно ли е
  • ethnoscience

Какво е плеоморфен аденом

В тялото има много жлези, които са отговорни за производството на слюнка. Техните местоположения:

  • върху страничната повърхност на лицето пред ушите;
  • под долната челюст;
  • в областта на твърдо и меко небце;
  • в бузите, устните.

Най-големите се намират в ушите (паротидни), под челюстта (субмандибуларната) и под езика (сублингвална). Останалите - около 600 от тях - в лигавиците:

Ако нещо се е объркало в организма, например, е настъпила хормонална недостатъчност, възникнал е стрес и може да се появи патологичен растеж в тъканите на жлезите. Това може да бъде плеоморфен аденом на субмандибуларната слюнчена жлеза, паротид или други. Пролиферацията е доброкачествен тумор. Туморният възел е разположен в капсулата, която е ясно разграничена от тъканта на жлезата.

Има както полиморфен аденом на паротидната слюнчена жлеза (и други жлези), така и мономорфни форми. Терминът "плеоморфен" означава, че туморът е съставен от различни клетки. Полиморфният тумор е метаплазия на няколко вида клетки, мономорфният тумор е такъв.

Причини за появата

Засега не са установени ясни причинно-следствени връзки при появата на доброкачествен тумор. Установено е, че болестта засяга жените по-често от мъжете. В повечето случаи се диагностицира при пациенти на възраст 30-60 години. След 70 години заболяването е рядко. Причините за това също са неизвестни..

Характерен е дълъг период на развитие на тумора: ако се появи в юношеска възраст, той може да не притеснява пациента в продължение на 30-40 години и едва тогава започва бавно да се увеличава по размер.

Основните предразполагащи фактори са:

  • принадлежност към женския пол;
  • средна работна възраст;
  • тютюнопушенето;
  • навикът да говорите по мобилен телефон дълго време;
  • различни наранявания по лицето, ушите;
  • работят в опасни условия, свързани с радиация.

Отстраняването на плеоморфен аденом на паротидната слюнчена жлеза не винаги ви позволява да се отървете от него до края на живота си: дори при изравняване на неблагоприятните фактори на околната среда може да се повтори и тогава операцията трябва да се повтори. Рецидивът често не е един голям възел, а няколко малки.

Там, където се развива най-често

Най-„любимата“ област на този тумор са паротидните слюнчени жлези. Тук се откриват до 80% от всички такива тумори. Добрата новина за пациентите е, че повечето тумори, открити на това място, са доброкачествени..

В 15% от случаите аденомът се намира в субмандибуларните жлези. В тази област туморът в половината от случаите може да се изражда в злокачествен. Затова е важно навременната диагноза.

И накрая, малките жлези представляват по-малко от 5% от всички открити заболявания. Шансът за злокачествено заболяване (дегенерация в злокачествена форма) е по-висок, тоест понякога лекарите откриват аденом, който вече има злокачествено заболяване.

Симптоми

Отначало аденомът не се проявява по никакъв начин. Тогава полиморфният аденом на слюнчените жлези причинява неудобство на пациента поради факта, че външният му вид се променя: зад ухото или под челюстта се появява "торба", което изглежда странно. Общуването е трудно, появяват се проблеми в работата и в личния живот.

Полиморфният аденом на слюнчените жлези може:

  • затрудняват преглъщането;
  • пречат на свободата на словото;
  • причинява болезненост при завъртане на главата;
  • причиняват възпаление на лицевия нерв, следователно, пареза - малка мускулна парализа.

Ако на кожата се открие издутина, дори безболезнена, не трябва да отлагате да се свържете с клиниката за диагностика. Симптомите могат да бъдат различни, но няма да може да се разграничи независимо доброкачествен тумор от злокачествен тумор..

Диагностика

Хирургът ще палпира и ще насочи пациента за допълнителни прегледи. То:

  • Ултразвук;
  • MRI;
  • пункция под контрола на ултразвук за събиране на хистологичен материал за изследване;
  • общ анализ на кръвта.

Всичко това ще помогне да се разбере как се е разпространил туморът и каква е неговата природа..

пункция

Пункцията е задължителна процедура. Тъй като лечението на аденом е само хирургично, лекарят трябва да знае какъв вид тумор има пациентът, за да избере правилната допълнителна тактика на лечение, по-специално дали да предпише лъчетерапия и кой метод на отстраняване да избере. Освен това той трябва да определи какво трябва да бъде мястото на ексцизия на тумор, кои тъкани трябва да бъдат пощадени..

Пункцията ще помогне да се изключи аденокарцином - злокачествено заболяване и да се определи към кой тип тумор принадлежи:

  • базална клетка (състои се от базалоидна тъкан, почти никога злокачествена);
  • полиморфни (плътни, неравномерни, бавно растящи);
  • мономорфни (състоящи се само от мезенхимни клетки, с плътно ядро).

Изпълнява се бързо, безболезнено. Резултатът от хистологията е готов след седмица.

Хирургично лечение

С малък размер, без склонност към растеж и местоположението на тумора в паротидната жлеза, лекарят може да ви предложи да направите без операция. Въпреки това, в повечето случаи е необходима операция. Премахването се извършва или под местна, или под обща анестезия.

Хирургия за плеоморфен аденом на паротидната слюнчена жлеза

Хирургията за отстраняване на тумора на паротидната слюнчена жлеза се извършва чрез ексцизия на неоплазмата. Лекарят отваря капсулата, опитвайки се да не докосва околните здрави тъкани и изхвърля съдържанието му. Ако лицевият нерв пречи на тумора, той внимателно се изтласква настрани и след това се връща на мястото си. Рецидивите с паротиден аденом са по-редки, отколкото при други видове.

Хирургията за отстраняване на плеоморфен аденом на паротидната слюнчена жлеза трябва да се извърши от опитен специалист, така че да няма останали клетки, от които да се развие нов тумор.

Отстраняване на аденом на субмандибуларната слюнчена жлеза

Отстраняването на тумор на субмандибуларната слюнчена жлеза включва пълна диагноза. Разрезът се прави под линията на брадичката. Често се налага отстраняване на тумора заедно с жлезата, но това не се отразява на по-нататъшното качество на живот, тялото се адаптира. Функциите на отдалечения орган се поемат от останалите.

Най-често целият тумор е единичен възел, което опростява задачата за хирурга.

Плеоморфен аденом на сублингвалната слюнчена жлеза

Туморът на сублингвалната слюнчена жлеза се отстранява малко по-различно - за това трябва да направите интраорален разрез.

Аденом на малки слюнчени жлези

Тумор на малката слюнчена жлеза на твърдото небце - случай, изискващ повишено внимание от страна на лекаря.

Често тези тумори са множество, освен това те са по-склонни към дегенерация в рак. По време на операцията всички потенциално опасни зони трябва да бъдат отстранени. Лъчевата терапия често е необходима след отстраняването.

Следоперативен период

Тези, които отстраниха аденома, знаят, че периодът на рехабилитация след операцията е важен. Ако това е обикновен лимфом, без възпаление и вероятност от прераждане, тогава те се предписват:

  • стандартен курс на антибиотична терапия;
  • антихистамини;
  • диета.

Плеоморфният аденом на паротидната жлеза след операция изисква внимателно наблюдение. Ако туморът беше отстранен навреме, операцията премина без усложнения и прогнозата е благоприятна. След отстраняване на шевовете пациентът се връща към нормалния си живот.

Как да се храним след операция

Не яжте и не пийте веднага след операцията. След няколко часа можете да ядете течни и полутечни ястия, винаги топли. Храната трябва да бъде диетична: мека, полутечна консистенция, без подправки, сол, подправки.

Лечение с лекарства

Лечението на плеоморфен аденом на паротидната слюнчена жлеза след операция включва антибиотици (за да се предотврати развитието на възпалителния процес), както и антиалергични лекарства.

Външният шев се обработва с водороден пероксид. В продължение на няколко дни се монтира дренаж за източване на течността. След това извадете.

Лъчетерапия

Лечението на плеоморфен аденом на слюнчените жлези понякога включва курс на радиация - не се страхувайте от това. Това е необходимо, за да се предотвратят последствия като злокачествено заболяване на тумора и появата на нови възли..

Терапията се провежда на курсове от 3-7 дни, които се повтарят след 2 седмици. Възможно е след такъв курс да има усещане за сухота в устата, акне и мехури по кожата. Ще мине с течение на времето. Какво да правя в този случай? Лекарите препоръчват да изчакате - не трябва да отказвате курса на лъчева терапия, ако има силно желание да победите болестта завинаги.

Късен следоперативен период: диета

След изписване от болницата е необходимо постепенно да преминете към обичайната си диета. Но е по-добре да се откажете за цял живот:

  • пикантен;
  • солено;
  • пипер;
  • горещ;
  • Прекалено студено.

Всички тези ястия могат да провокират влошаване.

Лечение без операция

Днес има само един надежден начин да се сбогувате с аденом - операция. Не трябва да го пренебрегвате, операциите се извършват отдавна и напредъкът им е добре отработен.

Ако туморът е малък и доброкачествен, не расте и не предизвиква безпокойство у пациента, лекарят може да избере тактиката на наблюдение.

Лечение с народни средства

Традиционната медицина препоръчва да опитате:

  • компреси със сок от чистота и морков;
  • мехлеми на основата на вазелин;
  • втриване с алкохолна тинктура от прополис или жълт кантарион.

Трябва да се отбележи, че тези методи няма да позволят да се отървете от тумора и няма да забавите развитието, тъй като причините за появата на аденом се крият в метаболитни нарушения и други вътрешни процеси в организма. Те могат да се използват само като спомагателни и само с одобрението на лекар.

Диагнозата на плеоморфен аденом звучи, разбира се, неприятно. Но с навременното посещение при лекар прогнозата е благоприятна. Заболяването ще отстъпи и ще бъде възможно да се води активен начин на живот без практически никакви ограничения.

Препоръчителни материали:

Аденом на слюнчените жлези: как протича операцията

Заболявания на слюнчените жлези: симптоми, класификация

Възпаление на слюнчените жлези: причини, симптоми, лечение

Сиалоаденит: лечение, диагноза

Структурата на слюнчените жлези, функция, местоположение

Колко бързо трябва да премахнете камък в слюнчените жлези

Аденомът на слюнчените жлези е доброкачествен тумор, който се образува от жлезисти клетки. Структурата на тумора е плътни клетки с граници и лобуларна структура. Заболяването често се записва в напреднала възраст при жените. Може да включва паротидните, субмандибуларните или подязичните жлези. Някои пациенти имат множество малки нодуларни аденоми в паротидната жлеза.

Патологията е плътни клетки с граници и лобуларна структура.

Причините

Точната причина за появата на туморния процес не е установена. Има фактори, при които най-често се случва развитието на аденом в слюнчените жлези.

  • Травми по лицето, силно стискане, удари.
  • Възпалителни процеси в слюнчените жлези, анамнеза на паротита.
  • Ненормално развитие на тъканите с вродено естество.
  • Цитомегаловирусна инфекция, херпес.
  • Лоши навици, условия на труд.

Лекарите са склонни да смятат, че образуването на аденом в субмандибуларната слюнчена жлеза е свързано с високи нива на холестерол, в случай на недохранване и хормонални нива. Хората, работещи в тежката индустрия, са изложени на риск.

Разновидности на формациите

Има няколко вида аденоми на слюнчените жлези. Те се различават по структура, вид на потока.

    Полиморфен аденом, понякога наричан плеоморфен. Характеризира се с бавно развитие, понякога достига големи размери с неравна и плътна структура. Често се диагностицира в ушната жлеза. На по-късен етап има висок риск от клетъчна дегенерация в раков тумор. Туморът съдържа лимфна течност с клетки и частици от фиброзна тъкан. Плеоморфните аденоми понякога се появяват в юношеска възраст като малки възли и започват да растат с възрастта.

Може да достигне големи размери.

Базална клетка. Отнася се за доброкачествена формация, представлява възел, ограничен от други тъкани. Структурата на израстъка е гъста със сив или кафяв нюанс. Базалните клетъчни аденоми не са склонни към рецидиви и клетъчни злокачествени заболявания.

Възел, ограничен от други тъкани. Състои се от призматични епителни клетки, които се събират в малки снопове. Патологията се развива при хора след 50 години, в редки случаи се открива при пациенти в по-ранна възраст. Расте в горната устна или лигавицата на бузите. В областта на тумора се забелязва зачервяване или синя промяна на цвета. При липса на лечение започва некротичен процес в определени области на тумора, рискът от дегенерация в клетките се увеличава.

Състои се от клетки, които се събират в малки снопове.Аденом на мастните жлези. Растежът има ясни граници и разнообразна структура, той може да претърпи кистични промени. Локализацията възниква в паротидната област. Развива се без изразени признаци, има сив или жълт оттенък. При правилно лечение рецидивите са редки. Лимфом. Туморът се състои от лимфни и жлезисти клетки. Развива се бавно в началния етап. Възелът е кръгъл, с плътна еластична структура. Често се развива при мъже. Мономорфна формация има подобна структура. Клетките му са големи, дават светъл нюанс.

Аденокарциномът е усложнение на един от видовете слюнчени аденоми. Може да се появи във всяка от жлезите. Постепенно клетките се променят в папиларна структура, растяща в епитела. Лошата прогноза продължава за аденокарцином.

Знаци и симптоми

Аденомът е склонен към бавно образуване, което води до късната му диагноза. При растежа на възела се появяват знаци:

Овално уплътнение под кожата.

  • кръгла или овална бучка под кожата с ясни граници;
  • няма болка, когато се чувствате в ранен стадий;
  • с растеж се появява болка, подуване;
  • слюноотделянето намалява, сухотата в устата се увеличава;
  • появява се асиметрия на лицето;
  • околните тъкани и нервните влакна се компресират;
  • деформацията на фаринкса води до затруднено хранене и преглъщане.

Голям плеоморфен аденом, причиняващ усещане за чуждо тяло в устата, дрезгавост или загуба на реч.

Усложнения

Развитието на патологията не може да се игнорира, последствията от растежа могат да се отразят негативно върху здравето и живота на пациента. На всеки пациент се предписва отстраняване на аденом в слюнчените жлези. Нейната инфилтрация води до разрушаване на близките тъкани. С бързото делене метастазите отиват в белодробната и костната тъкан, повърхността на възлите се улцерира. Мускулаторните мускули са повредени, поради което апетитът на пациента е нарушен и настъпва изтощение.

Ракът в късен стадий не е лечим, има висок риск от смъртност при пациентите.

Диагностика

За откриване на тумор се използват лабораторни и инструментални изследвания. В повечето случаи, ако се подозира аденом, пациентът е хоспитализиран в отделението по онкология. В стандарта на пациента се изследва кръв и урина. Биологичният материал може да покаже наличието на възпалителен процес на фона на увеличение на левкоцитите.

    Блокада. Диагнозата на слюнчените жлези е необходима в ранен стадий, ако се подозира тумор. Използвайки ултразвук, лекарят оценява размера на аденома, неговия растеж и степента на увреждане на тъканите.

С помощта на ултразвук лекарят оценява размера на патологията.

  • CT. Съвременното устройство позволява томография на цялата лицева област. Точно показва вида и местоположението на тумора, описва структурата на възела.
  • Биопсия. Вземането на тъкан се извършва, за да се изясни естеството на образуването, дали остава рискът от неговия растеж и дегенерация в онкологична патология. В проучването можете да намерите редица нетипични клетки и към какъв тип злокачествен процес принадлежат.
  • Пункция. Друг информативен анализ е пункцията. Събирането на съдържание от слюнчените жлези ви позволява да определите наличието на некротичен процес и състава на течността. Най-често се прави пункция преди операцията.
  • Методи за лечение

    Видът на терапията се определя от лекаря - хирург или онколог след цялостен преглед. В почти всички случаи се използва радикален метод за лечение на слюнчените жлези с аденом - хирургия.

    Подготовката на пациента за операция се състои в провеждане на антибиотична терапия, той се предписва противовъзпалителни лекарства. Това намалява вероятността от усложнения по време и след операцията..

    На пациента се описва хода на операцията, рисковете и прогнозата. Анестезията се прилага преди хирургични процедури. В повечето случаи се използва обща анестезия и операцията е безболезнена. По време на лечението се отстранява не само аденомният възел, но и слюнчените жлези.

    • Паротидна жлеза. Лекарят прави малък разрез в предната част на областта на ухото. Възелът се отстранява с капсулата, като внимателно се заобикаля лицевия нерв. Усложнение на операцията може да бъде увреждане на лицевия нерв, което води до нарушение на изражението на лицето.
    • Подмандибуларна. Достъпът до аденом е възможен само чрез разрез в шията близо до брадичката. Неоплазмата се отстранява заедно със засегнатата жлеза. Със силен растеж лимфните възли също се екстирпират. Полученият материал се изпраща за допълнителни изследвания.
    • Подезична. Достъпът му е през устната кухина. При големи аденоми се прави разрез на шията. Възелът се отстранява с жлезата и близките тъкани, които са били под налягане. Това изключва разпространението на некротичния процес..

    Стандартна операция без усложнения отнема около 30 минути. Ако при разрязване на тъканите се открие раков тумор и метастази, те правят голям достъп до него. В някои случаи, в късен етап на аденокарцином, операцията е противопоказана. Пациентът се подлага на химиотерапия и облъчване и е под постоянно наблюдение в онкологичния център.

    възстановяване

    Раната се обработва с водороден пероксид.

    След края на анестезията хирургът изследва пациента, проверява лицевите му мускули. През първите три дни грижите за превръзка и дренаж се извършват в болница. Няколко дни след преминаване на инфилтрацията дренажът се отстранява, след това шевовете се отстраняват. Ако се използват конци от целулозен материал, те се разтварят самостоятелно.

    В рамките на две седмици раната се обработва с водороден прекис или друг антисептик. Пациентът трябва да наблюдава шева, така че да не се разминава или гнойно съдържание да не излиза от него. Изсъхва бързо при правилна грижа.

    Диета

    Няколко часа след операцията, пациентът се оставя да яде течна храна при стайна температура. При отстраняване на лимфома е важно да се спазват хранителните ограничения за дълго време. Това се дължи на факта, че хирургическата област след отстраняването на регионалните възли е голяма.

    След хранене се препоръчва изплакване на устата със слаб разтвор на сода.

    Народни средства

    За съжаление е невъзможно да се излекува аденом с помощта на народни методи. Забавянето на операцията може да доведе до сериозни усложнения.

    Изплакнете устата с отвара от градински чай, лайка и жълт кантарион.

    Народните лекарства могат да се използват като естествени антисептици. Устата се изплаква с отвара от градински чай, лайка и жълт кантарион. Чистият сок от подорожник помага добре при некроза на възли. Бульоните не трябва да са горещи.

    Прогноза и превенция

    Само напреднали аденоми, които се развиват в раков тумор, имат лоша прогноза. Ако операцията е била извършена на първия етап, повече от 80% от пациентите ще живеят поне пет години.

    Близо половината от пациентите, които се подлагат на операция на етап 3, живеят пет или повече години. Въпреки доброкачественото качество на тумора, късната диагноза е опасна за пациента. След отстраняване на големи аденоми може да се наруши речта и изражението на лицето, а костите могат да се деформират..

    Ако има незначителни признаци и се установи уплътнение в устата, шията или брадичката, се препоръчва да се консултирате с хирург.

    • Симптоми и лечение на кисти на зъбните венци
    • Защо на корена на зъба се образува киста и как да се лекува
    • Симптоми на слюнчена киста и методи на лечение
    • Причини и домашно лечение на киста на устната