Умерено диференциран стомашен аденокарцином: симптоми и лечение

Аденокарциномът на стомаха е злокачествена лезия на орган. Патологията има онкологичен характер. Туморът се образува от тъканите на стомашните лигавици. Неоплазмата се появява в резултат на активното влияние на Helicobacter pylori. Защитният слой е унищожен, а здравите клетки се прераждат в ракови образувания. Опасността е човек да не наблюдава никакви симптоми на заболяването дълго време. В началния етап е доста трудно да се идентифицира рак на органа, тъй като пациентът не се консултира своевременно с лекар.

Аденокарциномът допринася за развитието на метастази. В напреднал случай хирургическата интервенция е невъзможна, тъй като злокачествените клетки навлизат в близките органи.

Образуване на аденокарцином на стомаха

Първоначално тумор се образува бавно и практически без симптоми. Между лигавицата и плътната гладка мускулатура са жлезисти клетки, които произвеждат стомашен сок. При увреждане тези клетки намаляват своята активност. В резултат нивото на киселинност също пада. Филмът, който изпълнява защитни функции, се намалява, стените на органа са изложени, появяват се язви.

Симптоми на аденокарцином на стомаха

Аденокарциномът на стомаха се проявява като симптоми, подобни на тези на гастрит и язви:

  • Това е тъпа болка;
  • Бързо отслабване;
  • Намален апетит;
  • Усещане за тежест в стомаха;
  • Усещане за гадене;
  • Възможно е повръщане;
  • Кожата става суха и става бледа.

Разграничавайте аденокарцинома от други заболявания по естеството на болката. При язва на стомаха болезнените усещания изчезват веднага след хранене. С онкологично заболяване болката става спазмолитична и болка и не зависи от приема на храна. Телесната температура може да се повиши. Няма други симптоми в ранен стадий.

Причини за аденокарцином на стомаха

При нарушения на кръвоснабдяването и храненето на стомашните стени се случва развитието на болестта. Патологичните промени възникват в резултат на канцерогенния ефект на определен вид вещества:

  1. Неправилно хранене. Хората, които ядат мазни, пикантни храни, са по-податливи на това заболяване. Такава храна съдържа голямо количество специално вещество - нитрит. Веднъж попаднал в стомаха, той е изложен на солна киселина. В резултат на това се образува комплекс, който уврежда лигавичния слой на органа и провокира трансформацията на жлезистите клетки в нетипични;
  2. Последиците от тютюна и алкохола;
  3. Хипотермия, преяждане, затлъстяване;
  4. Неконтролиран прием на лекарства;
  5. Настинките;
  6. Седящ начин на живот;
  7. Липса на протеини, витамини, фибри в организма.

С пептична язва, гастрит под всякаква форма, полипи в органа вероятността от рак на стомаха се увеличава.

Ракът на стомаха се среща в повечето случаи при мъжката половина от населението. Аденокарциномът не се среща в здрав стомах. При хроничен гастрит, полипи, хронични язви рискът от туморно заболяване се увеличава.

Диагностика

Когато поставяте диагноза, анамнезата играе важна роля. Това е вид изповед на пациента пред лекаря, в която пациентът описва всички симптоми. Обективният преглед от лекар предполага задълбочено изследване на туморната метастатична зона.

Рутинен преглед от специалист не е достатъчен, за да се постави диагноза на заболяването. Пациентът се изпраща за специален преглед. Въз основа на резултатите от общ кръвен тест се открива анемия. Кръвта се изследва за наличие на туморни маркери.

EGDS метод с биопсия. Патологичният фокус се визуализира и се взема материал за хистологични и цитологични изследвания. Ако раковите клетки присъстват в тъканта, диагнозата се потвърждава. Формата на заболяването, развитието и лечението на болестта зависи от вида на клетките.

Рентгенография. За да се определи степента на проникване на тумор в стените на органа, се извършва ендоскопско ултразвуково изследване.

CT сканиране. Изследването помага не само да се идентифицира рак, но и да се определи степента на увреждане на близките органи.

Гастроскопия. Оценява се естеството и степента на промени в лигавиците на органа.

Лапароскопията. Този метод открива метастази на други органи..

Лечение на аденокарцином на стомаха

Лекувайте аденокарцином по оперативен начин. Заедно с този метод има лъчева и химиотерапия.

Избирайки метода на операция, лекарят взема предвид размера на неоплазмата, нейната локализация и хистологични характеристики. Оперативният метод осигурява два варианта за провеждане:

  • Гастректомия. Целият стомах, част от хранопровода и тънките черва се отстраняват;
  • Субтотална резекция. Засегнатата област на органа се отстранява, както и околните тъкани.

След като операцията е успешно завършена, лекарят може да предпише допълнителни терапевтични методи:

  • Лъчетерапия. Пациентът е изложен на умерена лъчева и лъчева терапия. Този метод се използва заедно с хирургията. Спомага за намаляване на синдрома на болката;
  • Химиотерапия. Използва се преди операция за свиване на тумора.

Колко години ще изживее човек, когато диагностицира заболяване, зависи от стадия на раковия процес. Ако такова заболяване се открие в ранен стадий, тогава около 85% от хората живеят повече от пет години. Ако бъде открит на втория етап - 55%. На третия - 40% от хората оцеляват до 5 години. Колко хора с диагноза етап 4 ще оцелеят до пет години след операцията, не се знае..

Аденокарциномът на стомаха остава остър проблем в медицината. Това заболяване увеличава смъртността в страната

Превантивните мерки помагат да се намали нивото на заболяването. Те включват балансирана диета, отказване от тютюнопушене и алкохол, ограничения за храни, които съдържат консерванти и оцветители. Диагностицирането на болестта на ранен етап ви позволява незабавно да започнете ефективно лечение в борбата с болестта.

Аденокарцином на стомаха

Важно! Лекарство срещу киселини, гастрити и язви, което помогна на огромен брой наши читатели. Прочетете повече >>>

Злокачествената неоплазма в една от частите на стомаха, която стана широко разпространена през последните години, се нарича стомашен аденокарцином. Лекарите забелязали, че по-често тумор се появява в резултат на активни продължителни действия на Helicobacter pylori, намаляване на имунитета, язвени състояния на храносмилателния орган или операции върху стомаха. Консумацията на големи количества нитрити, метаболизмът на които в стомаха завършва с образуването на нитрозамини. Разпадащата се стомашна лигавица става причина за започване на туморния процес.

Статистически анализ на разпространението на заболяването показва честото му откриване в контингента от 40-50 години. Заболяването се развива с годините, това се улеснява от състояние на хронично ниска секреция на солна киселина или полипи. Понякога аденокарциномът на стомаха се развива през десетилетия.

Заболяването е едно от животозастрашаващите заболявания, тъй като метастазите в близките органи (яйчници, бели дробове, черен дроб и др.) Започват в ранните етапи на развитие, когато злокачествените клетки лесно се отделят от възела и се пренасят от кръвния поток.

Развитието на раков тумор може да провокира злоупотребата с алкохолни напитки и тютюнопушене, наличието в околната среда на канцерогенни вещества, превишаващи максимално допустимите норми, наследствено предразположение.

Ракът се открива 1,5 пъти по-често при мъжете, отколкото при по-справедливия пол. Имаше чувствителност към болестта при любителите на солени, мазни и пикантни вкусове.

Класификация на заболяванията

Аденокарциномът на стомаха се среща в няколко форми, които имат различна основа за разграничаването им в систематични категории. В клиничната практика класификацията на Борман на болестта придоби по-голяма популярност от останалите. Според определената дискретност се разграничават 4 вида аденокарциноми.

  1. Туморът е от полиплоиден тип. Има най-благоприятна прогноза от всички тумори. Няма тежест с язвено покритие, има ясно разграничение с граничните тъкани. Среща се при един от 18-20 пациенти с рак на стомаха.
  2. Язвен тип тумор. Приблизително една трета от всички пациенти откриват този вид тумор, който не винаги е злокачествен при хистологичния анализ. Издутината на тумора не винаги присъства, основната му характеристика са неравномерните ръбове на улцерозните участъци на лигавицата.
  3. По-опасен от първите два вида е частично язвеният тумор, който има метастази в ранния период. Някои клетки от карцинома проникват в дълбоките слоеве, други бързо се пренасят от кръвния поток към други органи.
  4. Skirr, както образуванията се наричат ​​в дифузно-инфилтрационния тип тумор, имат обширна лезия, са в състояние да улавят слоевете клетки под лигавицата. При пациентите симптомите на заболяването започват да прогресират рано, когато метастазите вече са започнали. Благоприятната прогноза за дифузна инфилтрация тип рак е най-лошата.

По естеството на структурата стомашният аденокарцином отличава 3 вида.

Силно диференциран тип

Високо диференциран тумор, подобно на други видове карциноми, трябва да бъде разгледан подробно. Целта на изследването е да се идентифицират причините за развитието на тумора, за да се повлияе на елиминирането им.

Създадена е група провокиращи фактори за всички прояви на силно диференциран раков тумор. Най-опасната възраст за развитието на силно диференциран рак са възрастните хора. Причините за развитието на тумора са наследствената предразположеност, небалансираната диета с нарушения на режима и гамата от консумирани продукти. Анален секс и вирусна инфекция, причиняваща папиломи, също са съобщени като задействащи фактори за силно диференциран тумор в стомашно-чревния тракт..

Причините, посочени като рискови фактори за появата на злокачествени новообразувания в храносмилателния орган, захарен диабет и продължителна употреба на някои синтетични лекарства, не могат да бъдат изключени..

Слабо диференциран тумор

Опасен вид рак поради ниска диференциация на злокачествени клетки на независима дегенерация или мигриране от други органи и тъкани. Най-бързият и агресивен вид злокачествен карцином. Прогнозата се основава на навременността на търсенето на специализирана помощ от онколози. Степента на диференциация служи като важен показател за направата на прогноза, тъй като тяхната връзка е намерена под формата на пряка пропорционалност.

Особеностите на лечението ще се състоят от конкретен алгоритъм. Първо прибягват до хирургично отстраняване на лимфните възли, след което се предписват химиотерапия и рентгенологични процедури. Когато лекувате рак, пациентът подлежи на витаминизация и хранене според диета, съставена от лекар.

Умерено диференциран аденом

Туморът не е напълно диференциран, тъй като има неясна връзка с хистологичната структура. Специфичните признаци на тумора са неясни. Поради тази причина се вземат предвид общите характеристики. Само опитен специалист е в състояние да идентифицира характерни признаци на проблеми със стомашно-чревния тракт, следователно, когато бъдат открити, туморът, въпреки по-малко опасната си природа от лошо диференцирания тип, трябва да бъде спрян.

Етапи на злокачествен тумор

Силно диференцираните и умерено диференцирани тумори не показват ясни стадии, стъпаловидният процес е ясно видим при слабо диференцирани тумори. Нулата на етапа трябва да се счита за безсимптомна прогресия на карцином само върху лигавицата..

  1. На първия етап неоплазмата заема не само лигавиците и субмукозните мембрани, но се намира и в лимфните възли.
  2. Втори етап. В лимфоидната тъкан на лимфните възли се забелязват дегенерации. Лезията достига до гладкия мускулен слой на стомаха.
  3. На третия етап се проследява топографията на аденокарцином във всички тъкани на стомаха. Лимфните възли са напълно засегнати.
  4. Последният, четвърти етап, се характеризира с наличието на процеси на карцином (метастази) в съседните органи и тъкани.

Симптоми на неоплазмата

Първите стадии на рак на стомаха не показват общи и специфични симптоми. По-късно се откриват редица общи признаци. Пациентът бързо губи телесно тегло, ефективността намалява, забелязват се оплаквания от безсилие и бърза умора.

Местните признаци на аденокарцином се откриват в храносмилателната система. В ранните стадии на заболяването признаците на гадене и повръщане могат да бъдат объркани с други стомашно-чревни патологии. Уведомете пациента и лекаря при събиране на анамнеза, може да бъде промяна във вкусовите предпочитания. По-късно се присъединяват дискомфортът и болезнените усещания в епигастралната област. Постоянната киселини и честото откриване на кръв в изпражненията и повръщането на пациента показват замяната на епителната тъкан и разпадането на злокачествен карцином, когато той е засегнат от макрофаги. Загубата на кръв допринася за прогреса на анемичния процес. Когато се забележи болка в хипохондриума, костите, гърдите, туморът уверено разпространява метастази до местата на болезнени усещания.

Диагностика на заболяването

Ако се открият трансформации в стомашната лигавица с помощта на езофагогастродуоденоскопия, се предписва биопсия с колекция от неоплазмени клетки за хистологичен анализ.

По-малко информативен метод за откриване е рентгеновото изследване с въвеждането на контрастно вещество. Този метод е ценен за описване на контурите на раков тумор, неговия размер и локализация. Методът също така ви позволява да откриете намаляване на кинетичната пропускливост на стомаха.

Етапът на развитие на карцином се определя чрез ултразвук. Резултатите разкриват метастази в лимфните възли и черния дроб.

Степента на развитие на раков тумор, състоянието на организма като цяло и наличието на метастази в други органи се оценяват чрез лапароскопия и компютърна томография.

Лечение на аденокарцином

Единственият възможен метод за елиминиране на раков тумор е радикално лечение с отстраняване на засегнатата област с околните близки лимфни възли. На по-късни етапи, когато лезията е значителна, се използва тотално отстраняване на стомаха. След спиране на неоплазмата тъканта се прехвърля за хистологично описание. Онколозите получават обратно подробно описание на микропрепарата и макродругата. След отстраняване на аденокарцином на пациента се предписват лекарства, съдържащи стомашни ензими, антиациди, химиотерапевтични средства.

ethnoscience

Лечението с народни методи не изключва облекчаването на състоянието на пациента, още повече, че посоката на оздравяване се състои в използването на растения, които увеличават секрецията на солна киселина от париеталните клетки с компенсация за недостига на веществото поради увреждане на част от клетките. Но да се доверявате само на народните методи за влияние върху тумора е животозастрашаващо..

От билковите народни средства за борба с рака са известни тинктурата върху орехови прегради, брезова гъба, тинктура от аканит и картофени цветя.

Предотвратяване

Общите превантивни мерки за предотвратяване на рак на стомаха включват балансирана диета, изключване от диетата на солени, пушени и други храни, които са забранени за употреба при всяка болест. Отказът от лошите навици, спазването на правилата на здравословния начин на живот забавят началото на заболяването.

Специални предпазни мерки за избягване на рак на стомаха - годишен физически преглед след 45-годишна възраст. Трябва да се обърне специално внимание на хората, които имат онкологични заболявания на храносмилателната система в родословното дърво.

прогноза

Общите статистически данни за преживяемостта на пациентите след хирургично отстраняване на злокачествен тумор на стомаха са безсмислени, тъй като оплакванията към онколозите се извършват в различно време. При пациенти, които търсят помощ в късен стадий на развитие на рак, преживяемостта не надвишава 20.

След операцията медицината използва техника на изчакване. Ако причините за рак са били елиминирани и операцията е била успешна, тогава в рамките на 5 години пациентът е под медицинско и лабораторно наблюдение. След този период пациентът отпада от списъка на онкоболните, тъй като е победил рака.

Аденокарцином на стомаха

Аденокарциномът на стомаха е злокачествен тумор на стомаха, произхождащ от клетки на жлезистия епител. В началните етапи той може да не се прояви в нищо и затова ранната диагноза е трудна. В бъдеще възникват и прогресират епигастрална болка, липса на апетит, гадене, оригване, загуба на тегло, слабост, апатия. За потвърждаване на диагнозата се извършва EGDS с биопсия, определяне на туморни маркери в кръвта, рентген на стомаха и пр. Единственият радикален метод на лечение е хирургично отстраняване на тумора. Лъчевата и химиотерапията се използват като допълнителни техники или при наличие на противопоказания за хирургично лечение.

ICD-10

Главна информация

Аденокарциномът на стомаха е злокачествен тумор, произхождащ от жлезистите клетки на епитела на стомашната стена. Това заболяване е причина за огромното мнозинство от случаите на рак на стомаха и е на първо място сред онкопатологиите в много страни, включително Русия, скандинавските страни, Украйна и Япония. Често тази конкретна патология се разбира под термина "рак на стомаха". Около 40% от пациентите се обръщат към гастроентеролог с напреднал стадий, а в някои случаи, поради съпътстваща патология, е невъзможно да се извърши хирургично отстраняване на тумора. В същото време смъртността при радикално лечение е около 12%.

Причините

Точната етиология на стомашния аденокарцином не е известна. Причината за развитието на тази патология се счита за дългосрочното влияние на канцерогенните агенти на фона на инхибиране на секрецията и нарушения на кръвообращението. Редица фактори предразполагат към развитие на рак на стомаха. Злокачествените процеси имат генетично предразположение, в зависимост от характеристиките на храненето, редица битови фактори. Доказана е връзката между честотата на заболяването и инфекцията с Helicobacter pylori, бактерия, причиняваща гастрит и стомашна язва (при пациенти с наличието на този микроорганизъм, честотата на рака на стомаха е два пъти по-висока).

Честотата има възрастови характеристики: аденокарциномът на стомаха се среща по-често след 55 години. Според специалисти в областта на клиничната онкология мъжете страдат от това заболяване три пъти по-често от жените. Пушенето и алкохолът играят важна роля в развитието на раковия процес. Употребата на силни алкохолни напитки води до развитие на фокални пролиферативни процеси в стомашната лигавица, а с течение на времето - рак.

Също така, за развитието на аденокарцином на стомаха са важни фактори като диета с ниско съдържание на диетични фибри, витамини, антиоксиданти, пернициозна анемия, хроничен атрофичен гастрит, аденоматозен полип на стомаха и хиперпластичен гастрит. Сред ендогенните причини не е изключена ролята на N-нитрозо съединения, синтезирани в стомаха при различни патологични състояния. Масовият им синтез протича при заболявания с анацидно състояние..

Аденокарцином почти никога не се среща в здрав стомах. В гастроентерологията се различават предракови (фонови) заболявания и промени в стомашната лигавица. Предраковите заболявания включват състояния, които потенциално могат да доведат до развитие на рак: хроничен гастрит, полипи, хронични язви, частта от стомаха, останала след резекция и други. Предраковите промени в стомашната лигавица включват морфологично доказани промени, което показва развитието на процеса в посока на злокачествено заболяване (злокачествено заболяване). Тези промени колективно се наричат ​​"дисплазия".

класификация

Разграничават се следните видове стомашен аденокарцином:

  • язва-рак - туморът е с форма на чиния с язва в централната зона;
  • skirr - патологичният процес се простира до по-голямата част от органа и прониква дълбоко в стомашната стена;
  • полипоиден рак - тумор с ясни граници, визуално наподобяващ полип;
  • псевдо-язвен рак - тази форма за дълго време наподобява проявите на стомашна язва;
  • тубуларен аденокарцином - тумор от клетки на кубичен, колонен епител;
  • мукозен аденокарцином - тумор на муцинозни (произвеждащи слуз) клетки.

Според класификацията на TNM, която отчита степента на инфилтрация на органите, увреждане на регионалните лимфни възли и наличие на метастази в отдалечени райони, има четири стадия на заболяването. Съществува и хистопатологична класификация, основана на степента на диференциация на раковите клетки (висок, среден, нисък клас, недиференциран аденокарцином).

Симптоми на аденокарцином

Най-честите симптоми на стомашен аденокарцином са болка, локализирана в епигастралния регион, интензивността на която обикновено не е свързана с приема на храна, гадене, повръщане, оригване, липса на апетит. Често се развиват разстройства на изпражненията - запек, диария. Характерни са загуба на тегло, слабост, апатия. От голямо значение е идентифицирането на "малки" признаци (усещане за дискомфорт в епигастриума, загуба на удовлетворение от храната, неприятен вкус, умора, намалена работоспособност, анемизация).

Симптомите на заболяването зависят от местоположението на тумора, естеството на неговия растеж, хистологични характеристики, промени в други органи. Обикновено локалните симптоми се появяват, когато размерът на образуването пречи на нормалното функциониране на стомаха. При наличие на тумор в антрумния (изходния) отдел на стомаха възниква клиника на пилорна стеноза (стесняване на лумена на пилора). Тумор, локализиран в тялото на стомаха, не се проявява дълго време, тъй като обемът на стомаха е достатъчно голям. Тази форма обикновено се открива, когато неоплазмата достигне значителен размер и първите признаци вече могат да са симптоми на обща интоксикация.

Когато сърдечната част на стомаха (горната му част) е повредена, се развиват нарастващи признаци на дисфагия - пациентът е трудно да преглъща, необходимо е внимателно да дъвче храна и да пие много вода. При значителен размер на тумора преминаването на течна храна е трудно. Когато тумор на стомаха прерасне в съседни органи, развитието на далечни метастази, клиниката може да бъде разнообразна и зависи от локализацията на лезията.

Диагностика

Ако се подозира стомашен аденокарцином, се извършва задълбочено проучване на историята на живота и болестта. Подробно идентифициране на специфични симптоми, както и "малки" критерии предполага злокачествена лезия. Медицинската анамнеза обикновено е кратка, характеризираща се с бързо прогресиране на симптомите. По време на обективен преглед онкологът внимателно изследва областите на най-честите метастази на рак на стомаха: шията, черния дроб, белите дробове, пъпа, яйчниците. За изясняване на диагнозата, провеждане на диференциална диагностика се използват следните:

  • Гастроскопия. Позволява визуализиране на патологичния фокус, вземане на тъканни проби от подозрителни области за хистологично и цитологично изследване.
  • Рентгенова снимка на стомаха. Той дава възможност да се оценят нарушенията на анатомията на вътрешната стена на стомаха. Определят се признаци, характерни за рака: дефект на запълване, промени в контура.
  • Endosonography. За да се определи степента на проникване на рак в стомашната стена, близките органи и лимфните възли, се предписва ендоскопско ултразвуково изследване. Този тест може да извърши финоиглена биопсия на подозрителна област (ултразвукова биопсия).
  • Кръвни изследвания. Пълна кръвна картина потвърждава наличието на анемия. Извършва се кръвен тест за туморни маркери: CEA (раков ембрионален антиген), CA (раков антиген).
  • Хистологично изследване. Откриването на ракови клетки в биопсичен образец е надежден диагностичен знак. Определянето на типа клетки, степента на диференциация ви позволява да определите формата на заболяването, да предскажете курса и да съставите оптимален режим на лечение.

Компютърната томография (КТ), магнитен резонанс (ЯМР) за рак на стомаха може да разкрие тумор, но основната цел на тези методи е да се определи увреждането на близките органи, наличието на метастази в регионални, отдалечени групи от лимфни възли, черен дроб, бели дробове и други органи. Томографията дава възможност да се определи кой метод на лечение ще бъде най-ефективен в този случай. Диференциалната диагноза на аденокарцинома на стомаха се провежда с гастрит, язви (особено кашлични), както и стомашни полипи.

Лечение на аденокарцином на стомаха

Основният и единствен радикален метод на лечение е хирургията. Лъчева и химиотерапия за тази патология като независими техники се използват изключително в случаите на противопоказания за хирургическа интервенция, както и на четвъртия етап.

Операцията може да се извърши в два варианта: гастректомия (отстранява се целият стомах с регионални лимфни възли, част от хранопровода, тънките черва и други тъкани, съседни на тумора) или субтотална резекция (част от органа с тумора и малка площ от околните тъкани се отстраняват). Изборът на тактика се определя от размера, локализацията на тумора и неговите хистологични характеристики..

Ако по време на стандартна операция образуването не може да бъде премахнато напълно, но блокира стомаха, причинявайки значителни храносмилателни нарушения, могат да се приложат следните техники:

  • ендолуминално стентиране - въвеждането на стент (тръба) в стомаха, което позволява да се запази лумена на органа. Провежда се с цел да се гарантира способността на пациента да се храни самостоятелно.
  • ендолуминална лазерна терапия - метод на ендоскопско излагане на лазер, при който раковите клетки се отстраняват с лазерен лъч като нож.

Химиотерапията за стомашен аденокарцином не е високоефективен метод. Използва се преди хирургично лечение с цел намаляване на размера на образуването и подобряване на резултата от лечението или в случай на противопоказания или неподходяща операция за подобряване на състоянието на пациента. Като помощно лечение се предписва в комбинация с лъчева терапия след резекция, за да се унищожат останалите туморни клетки.

Лъчевата терапия също не се използва като независим метод. Използва се в комбинация с хирургично лечение, с противопоказания към него - с химиотерапия. Използва се за намаляване на симптомите (синдром на болка) като палиативен метод.

Прогноза и превенция

Прогнозата за стомашен аденокарцином се определя от стадия на заболяването, локализацията на тумора. Аденокарциномите на долната част на стомаха, на сърдечния регион, обикновено имат по-добра прогноза, тъй като поради особеностите на местоположението симптомите се появяват по-рано, на по-ранни етапи, когато е възможно радикално лечение. Прогнозата зависи и от хистологичните характеристики на рака: колкото по-висока е степента на клетъчна диференциация, толкова по-добър резултат може да се постигне..

В повечето случаи аденокарциномът на стомаха се диагностицира в късните етапи, рано само при 20% от пациентите. Късната диагноза значително влошава прогнозата на заболяването. Следователно всеки пациент, подложен на лечение в отделението по гастроентерология, при откриване на потенциално опасни симптоми трябва да се подложи на необходимия преглед, за да се изключи ракът. Превенцията на рака на стомаха се състои в рационална диета, отказване от тютюнопушене и пиене на алкохолни напитки, ограничаване на храни, съдържащи консерванти, оцветители.

Скритата заплаха: стомашен аденокарцином

Ракът на стомаха е една от най-често срещаните онкологични патологии в света. Тя представлява около 30% от смъртните случаи при пациенти с рак. Аденокарциномът или жлезистият рак представлява почти 95% от всички ракови заболявания на стомаха. Дълго време това заболяване е безсимптомно или „прикрито“ като други заболявания (гастрит, дуоденит, язва).

Какво е аденокарцином на стомаха

Аденокарциномът е тумор, който се развива от жлезистите клетки на вътрешната лигавица на стомаха (лигавицата). Под въздействието на различни фактори клетките на лигавицата се увреждат, защитният слой, който ги защитава, се унищожава и нормалните клетки се дегенерират в туморни клетки. Неоплазмата се намира по-често в антрума и пилорните части на стомаха.

Една от най-честите локализации на аденокарцином е антрума на стомаха

Основната опасност от този вид рак е безсимптомното протичане в ранните етапи, което значително усложнява диагнозата и води до късно посещение при лекаря..

Класификация на аденокарциномите

Класификацията на рака взема предвид степента на диференциация. Колкото по-висок е, толкова повече туморни клетки изглеждат като нормални, здрави епителни клетки. Колкото по-ниско туморът е диференциран, толкова по-опасен и злокачествен е той. Съгласно тази класификация аденокарциномите се разделят, както следва:

  • силно диференцирани;
  • умерено диференцирани;
  • лошо диференциран (лошо диференциран).

По външен вид и характер на растеж има аденокарциноми от следните видове:

  • язва-рак - туморът има плоска форма с язва в центъра;
  • полипоиден рак - много прилича на полип на стомаха, има ясни граници;
  • skirr - израства в стената на стомаха в голяма степен, дава ранни метастази;
  • язвен рак - външно много подобен на язва, точна диагноза може да се установи само след биопсия;

Има и градация на базата на хистологичната картина на тумора - тубуларни, папиларни, лигавични аденокарциноми.

Причини за възникване

Развитието на аденокарцином се основава на увреждане на клетките на жлезистия епител на стомаха от различни фактори:

  1. Доказана е ролята на бактерията Helicobacter pylori в патогенезата на рак на жлезата. Този микроорганизъм отделя вещества, които унищожават защитния слой слуз в стомаха, увреждат лигавичните клетки и причиняват хронично възпаление. Наличието на гастрит, язви с доказана инфекция с Helicobacter е индикация за редовни превантивни прегледи с прилагането на FGDS (фиброгастродуоденоскопия).
  2. Храни, богати на нитрити, също могат да причинят аденокарцином. Тези продукти включват пържена, пушена храна, бърза храна, храна с високо съдържание на консерванти.
  3. Липса на витамини А, Е, С в организма.
  4. Тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.
  5. Наследствен фактор. Наличието на това заболяване при някой от роднините е причина да следите внимателно здравето на стомаха си.
  6. Дуодено-стомашен рефлукс (рефлукс на храна от дванадесетопръстника обратно в стомаха).

Следните заболявания предразполагат към развитие на аденокарцином: гастрит, хронична стомашна язва, полипоза, наличие на дисплазия на стомашния епител.

Симптоми

Дълго време аденокарциномът протича безсимптомно. Пациентът може да бъде обезпокоен само от такива общи и неспецифични прояви като слабост, умора и постепенна загуба на тегло. По-късно се присъединяват симптоми, които лесно могат да бъдат объркани за признаци на гастрит:

  • стомашни болки, свързани с приема на храна;
  • киселини, оригване (когато туморът е разположен в сърдечната част на стомаха);
  • намален апетит.

В по-късните етапи на заболяването се появяват специфични симптоми, които, като правило, карат човек да посети лекар:

  • когато тумор е разположен в пилорния отдел, възниква клиника на пилорна стеноза - усещане за пълнота в стомаха дори след приема на малко количество храна, застой на храната в стомаха, гадене;
  • поради микробиене от тумор човек развива анемия, могат да се наблюдават кафяви изпражнения;
  • хранителните навици се променят - появява се отвращение към месото.

По това време туморът обикновено е доста напреднал, което значително намалява шансовете за възстановяване..

Етапи на заболяването

сценаСтепента на увреждане на стомахаПрогноза за възстановяване
първоначаленЛигавицата е засегната, лимфните възли не са засегнатиВисок
ПървиятТуморът нахлува в лигавицата и засяга местните лимфни възли60-80%
СекундатаТуморът расте към мускулната мембрана и засяга регионалните лимфни възли30-40%
третаПоражението на всички мембрани на стомаха, регионалните и отдалечените лимфни възли12-20%
четвъртиМетастази в други органипо-малко от 5%

За съжаление, началният стадий рядко се диагностицира, най-често това е находка по време на рутинни диагностични изследвания. Процентът на оцеляване в по-късните етапи е 5 години, но когато този праг се преодолее, прогнозата се повишава до 10 години. Младите (под 50) пациенти имат по-голям шанс за възстановяване от по-възрастните пациенти - съответно 20–22% и 10–12%.

Диагностика

Прегледът започва с идентифициране на симптомите, описани по-горе при пациента. Предписва се общ кръвен тест, при който може да има намаляване на броя на червените кръвни клетки (анемия) и повишаване на левкоцитите (признак на възпаление).

Най-информативният и надежден метод за диагностика е гастроскопията с биопсия. В хода на това изследване лекарят изследва стомашната лигавица чрез ендоскоп и при наличие на фокални промени взема парче от епитела за анализ. Хистологичното изследване позволява да се определи ракът с 95% сигурност.

Използва се и методът на рентгеново изследване. Пациентът пие специална течност - контраст, съдържащ барий; след известно време се прави рентгенова снимка на стомаха, която разкрива дефект на запълване или ниша. Това е признак за растеж на тумор в лумена на стомаха или разрушаване на стената му.

Ултразвукът се използва за откриване на метастази в коремните органи. Най-често първите метастази се намират в черния дроб, както и в лимфните възли на стомаха и червата..

Също така пациентът се подлага на компютърна томография на цялото тяло, за да се изключат далечни метастази (в белите дробове, мозъка, костите).

лечение

При лечението на аденокарцином се използват няколко метода: хирургия, химиотерапия и лъчева терапия. Съществуват и рецепти за традиционната медицина и има активни изследвания за използването на стволови клетки за лечение на рак..

Видът на лечението, неговият обем и продължителност се определят изцяло от вида на тумора, степента на неговото прогресиране, развитието на метастази, както и общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Обхватът на използваните методи варира от операция сама до комбинация от всички видове лечение.

  1. Хирургия. Това е единственият вид терапия, който позволява (при липса на метастази) напълно да премахне раковите клетки от тялото. Използва се в почти всички стадии на рак, с изключение на случаите, когато туморът е достигнал такъв размер или е нараснал толкова много структури на коремната кухина, че не е възможно да се премахне. Обикновено в този случай промените в тялото са толкова големи, че на пациента се предписва палиативна терапия, тоест лечение, насочено към отърване от болката и подобряване на качеството на живот..
  2. Химиотерапия. Използва се за забавяне на прогресията на тумора, разпространение на метастази, облекчаване на симптомите. Предписва се след хирургично лечение самостоятелно или заедно с лъчева терапия. Дори съвременните лекарства за химиотерапия са доста токсични, те имат изразени странични ефекти под формата на гадене, повръщане, плешивост, загуба на тегло, но трябва да се помни, че това е необходим етап от лечението, а неприятните последици от употребата им са временни..
  3. Лъчетерапия. Това е неинвазивна (без физическа намеса в тялото), безболезнена процедура. Определени части на тялото (пънът на стомаха след операция, лимфни възли, органи с метастази) получават определен вид радиация. Това ви позволява да унищожите раковите клетки, които биха могли да останат в стомаха след операция, облекчава болката, намалява риска от разпространение и растеж на метастази и намалява вероятността от кървене в следоперативния период..
  4. Имунотерапия. Употребата на лекарства, които влияят на имунната система на човека, за да се намали интензивността на метастазите, да се активират естествените фактори за противотуморна защита на организма и да се намали вероятността от рецидив на тумора.
  5. Терапия със стволови клетки. Нов, експериментален, но обещаващ метод на лечение. Понастоящем се предлага само в най-големите клиники в страната.
  6. Лечение с народни средства. Има няколко рецепти за традиционна медицина, използвани за рак на стомаха:
  • Тинктура от аканит. Трябва да вземете 100 грама. аканит корен, измийте и изсипете вряла вода за един час. След това се смила и се добавя 60 градуса алкохол за 21 дни. Вземете разтворена в 200 мл топла вода 30 минути преди хранене в продължение на 10 дни, като започнете с 1 капка, добавяйки по 1 капка дневно.
  • Отвара от картофен цвят. Съберете картофените цветя и изсушете на тъмно място, след което нарежете. Изсипете 500 мл вряща вода върху една супена лъжица суровини, оставете за 3 часа. Приемайте по 150 мл 3 пъти на ден 30 минути преди хранене в продължение на 2 седмици. След седмица почивка повторете курса. Лечението продължава 6 месеца.
  • Тинктура от ядки. Натрошете 33 ореха и налейте водка за 40 дни. Прецедете получената тинктура, приемайте по 1 чаена лъжичка преди хранене 3 пъти на ден. Съхранявайте в тъмен стъклен съд в хладилника.

Народни средства за защита на снимката

Не забравяйте, че традиционните лекарства могат да облекчат симптомите и да подобрят цялостното здраве, но не са заместител на традиционното лечение на рак.!

Усложнения

Основните усложнения на аденокарцином са свързани или с напреднал патологичен процес, или с лечение.

  • Ако туморът нахлуе в стомашната стена и повреди големи кръвоносни съдове, човекът ще изпитва периодично или постоянно кървене с различна интензивност, от капково до обилно (обилно).
  • Наличието на метастази в черния дроб, белите дробове и други органи нарушава работата им и може да доведе до развитие на неуспех (чернодробен, белодробен).
  • Местоположението на тумора в пилора води до стеноза..
  • Когато тумор компресира кръвоносните съдове, венозната циркулация в коремната кухина се нарушава, което води до асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Основните усложнения при хирургичното лечение на рак са кървенето от стомаха пън, образуването на изразени белези в областта на следоперативната рана и нарушеното преминаване на храната през стомаха. В някои случаи може да се наложи поставяне на гастростомична тръба, тоест за създаване на „обиколка“ за храна.

Предотвратяване

Превантивните мерки за намаляване на риска от развитие на аденокарцином могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

  1. Диета. Храната трябва да бъде частична (най-малко три хранения на ден), на малки порции. Трябва да се избягва прекалено горещата храна. Елиминирайте бързо хранене, пушени меса, твърде солена или преварена храна от диетата. Яжте храни, богати на витамини A, E, C (моркови, цитрусови плодове, касис, морска риба).
  2. Корекция на начина на живот Отказът от тютюнопушене и алкохол може значително да намали риска от рак и да подобри общото благосъстояние.
  3. Редовни прегледи. Дори при липса на оплаквания от стомашни проблеми е необходимо да се подлагате на преглед на всеки 2 години - да се извърши EGD и анализ за Helicobacter pylori. При наличие на гастрит, язви, полипи на стомаха, това изследване трябва да се извършва по-често.
  4. Навременното посещение при лекар. Не бива да търпите стомашна болка до последно, особено ако е придружена от други тревожни симптоми. Навременното обжалване до гастроентеролог ще позволи да се идентифицира болестта навреме.

Фотогалерия с включени продукти

Аденокарциномът на стомаха е сериозно заболяване. Дългият безсимптомен курс затруднява диагностицирането и затова вниманието към здравето и спазването на превантивните мерки е основното оръжие в борбата срещу него..