Аденокарцином на стомаха

Приблизително 90% от стомашните ракови заболявания са аденокарциноми, които са класифицирани в два основни хистологични типа (чревни и дифузни) според класификацията на финландските патолози Jarvi и Lauren (Jarvi and Lauren 1951; Lauren, 1965). Съществуват значителни разлики в тяхната хистопатология, епидемиология и молекулярна патогенеза. Чревните аденокарциноми са най-честите тумори в популации с висок риск от рак на стомаха, най-често се срещат при възрастни мъже и са свързани с относително добра преживяемост..

Дифузните аденокарциноми са сравнително по-чести при жени и хора на възраст под 50 години и обикновено имат по-неблагоприятна прогноза. В продължение на няколко десетилетия типът на червата бавно намалява и при нискорискови популации честотата е подобна на тази при дифузен тип карцином. Ранният стомашен рак се определя като аденокарцином, ограничен до лигавицата или субмукозата, независимо от наличието на регионални метастази в лимфните възли. В Япония ранният рак на стомаха представлява около 50% от всички ракови заболявания на стомаха, докато в западните страни делът е приблизително 5-10% (Sano и Hollowood, 2006).

Големият язвен карцином заема по-малка средна кривина и е заобиколен от лигавица с чревна метаплазия, оцветена в червено. Забележете подобното оцветяване в отдалечения край на пробата, съответстващо на дванадесетопръстника.

Повечето стомашни аденокарциноми се срещат в антрума и по-малка кривина. През последните десетилетия делът на карциномите, свързани с кардия, се увеличава (Blot et al., 1991; Devesa et al., 1998; Powell и McConkey 1992), явление, наречено „тенденция на краниализация в локализацията на стомашния рак“. Сърдечните аденокарциноми споделят епидемиологични и патологични характеристики с аденокарциноми на хранопровода, като преобладаване при бели мъже, наличие на храносмилателна херния и липса на връзка с инфекцията с H. pylori. Не винаги е възможно да се разграничи хранопроводът от сърдечните аденокарциноми, възникващи в гастроезофагеалната област. Предложени са няколко топографски класификации (Hamilton and Aaltonen 2000, Siewert and Stein 1996, 1998).

Чревни аденокарциноми

Макроскопски, аденокарциномите от чревен тип могат да показват няколко модела: полипоидни, гъбични, язвени и инфилтративни. Фигурата показва случай на гастректомия с язвен тумор в областта на ъгъла. Пробата беше оцветена за алкална фосфатаза, показана в червено. Този храносмилателен ензим обикновено присъства в червата, както е показано в дванадесетопръстника на пробата. Ненормално присъства в стомаха в резултат на чревна метаплазия, както се вижда на снимката около язвения рак. Отличителната черта на стомашно-чревните карциноми е фактът, че неопластичните клетки са свързани помежду си и са в състояние да образуват тръби и жлези, точно както в лигавицата на нормалните черва. Тази кохезия запазва полярността на клетката и се дължи на добре развити адхезионни комплекси, които свързват съседни клетки. Тези протеинови комплекси съдържат β-катенин и Е-кадхерин. Фигурата показва хистологично сечение на чревен тип аденокарцином, имунизиран за Е-кадхерин. Добре оформените тръбни структури показват силно оцветяване на Е-кадхерин в клетъчните мембрани.

Дифузен аденокарцином

Грубо казано, аденокарциномите от дифузен тип се характеризират с инфилтрация на тумора и удебеляване на стомашната стена, разширяване с течение на времето и в крайна сметка трансформацията на стомаха в твърда тръба, наречена "линитна пластика". Микроскопски неопластичните клетки обикновено са кръгли и индивидуално нахлуват в стомашната стена. Ядрата често се компресират в клетъчната мембрана чрез обилен интрацитоплазмен муцин, което води до характерен пръстеновиден пръстен. Характерът на дифузна инвазия на аденокарцином се дължи на липсата на адхезия между туморните клетки поради липсата на междуклетъчни адхезионни молекули. Имунооцветяването на Е-кадхерин липсва в мембраните на туморните клетки и присъства в оригиналните стомашни жлези, показани в периферията на полето на фигурата. Инфилтративният модел на растеж води до десмопластична реакция и понякога нахлува в съседните структури на хранопровода и дванадесетопръстника.

Имунохистохимично оцветяване на епителен кадхерин (Е-кадхерин). (А) Аденокарциномът показва наличието на Е-кадхерин, локализиран в клетъчните мембрани. (B) Дифузният аденокарцином няма експресия на Е-кадхерин. Нормалните стомашни жлези, видими от дясната страна на фигурата, показват нормално оцветяване с Е-кадхерин

Предракови лезии

Чревните карциноми са предшествани от серия от лезии, които се появяват последователно с развитието на канцерогенния процес. Етапите на тази предракова каскада са ясно дефинирани: нормален → хроничен активен неатрофичен гастрит → мултифокален атрофичен гастрит → чревна метаплазия (пълна, после непълна) → дисплазия → инвазивен карцином (Correa et al., 1975). Хроничният, активен неатрофичен гастрит проявява интерстициална инфилтрация на стомашната лигавица с хронични възпалителни клетки: лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги. "Активно" означение се отнася до наличието на полиморфонуклеарни неутрофили, често срещащи се интраепителиално и засягащи предимно шията на жлезата. До този момент лезиите не е задължително да попаднат в предракова каскада с възможен неопластичен резултат. Както споменахме, пациентите с язвена болест на дванадесетопръстника обикновено имат неатрофичен антрален гастрит, но нямат повишен риск от развитие на рак на стомаха. Следващият етап в каскадата се характеризира със загуба на оригиналните стомашни жлези (атрофия) в мултифокалната картина. Атрофичните жлези могат да бъдат заменени с жлези с фенотип на червата. Тези клетки могат да имат пълен набор от храносмилателни ензими като алкална фосфатаза, сукраза и трехалаза. Това е груба снимка на образец от гастректомия, оцветен в червено за алкална фосфатаза. Както можете да видите, огнищата на чревната метаплазия са по-концентрирани на кръстовището на антрум-тялото, особено в ъгловия кръст, където те се сливат.

Снимка на гастректомичния образец беше открита при по-голяма кривина и оцветена за алкална фосфатаза. Фокуси на чревна метаплазия (оцветена в червено) се сливат на кръстовището на антрума с тялото, особено в ъгловата става

Пълният или тънкочревният фенотип се характеризира с абсорбиране на ентероцити с забележима граница на ръката, редуващи се с добре развити лигавични клетки на чашите, а понякога и с клетки на Панет. С напредването на процеса чревните клетки променят фенотипа си на незавършен тип, който наподобява лигавицата на дебелото черво, облицована само от неправилни клетки от чаши с различна големина без рамка на четката.

Стомашна чревна метаплазия (оцветяване с хематоксилин и еозин). (A) Пълна метаплазия, състояща се от еозинофилни абсорбиращи ентероцити (ръчна граница) и добре оформени бокалови клетки на редовни интервали. (B) непълна метаплазия, състояща се от бокалови клетки с различни по размер слуз вакуоли и без граница на ръката

На следващия етап от предраковия процес зрелият фенотип на метапластичните клетки се губи и жлезите се разливат с епител с неопластичен фенотип, характеризиращ се с удебеляване на клетките, големи хиперхроматични ядра и повишаване на митотичната активност. Докато неопластичните клетки остават свързани в оригиналното епително отделение и не нарушават подлежащата мембрана, те се класифицират като дисплазия. Поради нарастващите доказателства, че диспластичните лезии могат да проявяват молекулярни промени, подобни на тези на инвазивните аденокарциноми и висок риск от развитие на диспластични лезии при инвазивни ракови заболявания, се препоръчва терминът неинвазивна неоплазия (синоним: интраепителна неоплазия) (Rugge et al., 2000) Rugge et al., 2005). Същата лезия в японската литература се нарича "аденом". При нискостепенна дисплазия ядрата обикновено се намират предимно и запазват полярността си. Фигурата показва жлези с ниска степен на дисплазия, простираща се до повърхностния епител. Високостепенната дисплазия проявява силно изкривена жлезиста архитектура и жлезиста маса, подчертан ядрен полиморфизъм и стратификация с ядра, достигащи луминалната повърхност, и загуба на клетъчната полярност. Митозите са многобройни и понякога се наблюдават ненормални митотични цифри.

Стомашна дисплазия с нисък клас (неинвазивна неоплазия). Нерегулярни жлези с големи, хиперхроматични, удължени ядра и чести митози. Ядрата като правило запазват основното си разположение. Диспластичните клетки се разпространяват в повърхностния епител

Наскоро бе отбелязан различен тип метаплазия, подробно описан от Goldenring и Nomura. Отдавна е признато, че при хората лигавицата на оксима може да бъде частично заместена от жлези с антрален фенотип, така наречената "антрализация на стомаха" Тяло или "псевдопилорна метаплазия" (Tarpila et al., 1969). При японски пациенти този вид метаплазия се наблюдава при ранни стомашни карциноми и аденокарциноми (останки) (El-Zimaity et al., 2002; Yamaguchi et al., 2002). В последната група метаплазията, експресираща спазмолитичен полипептид, е идентифицирана в метапластичната лигавица, заобикаляща остатъчните ракови заболявания. Спазмолитичната полипептидна експресираща метаплазия е преобладаващият раков предшественик в експериментални модели на гризачи (Goldenring и Nomura 2006).

Предраковата каскада не предхожда повечето дифузни видове карциноми. Има съобщения за извън ракови лезии при спорадични дифузни карциноми. Профилактичната гастректомия след хромоендоскопско наблюдение разкри множество малки канцерогенни клетъчни карциноми, разпределени в стомашната лигавица (Norton et al., 2007). В един образец на гастректомия, показан на фигурата, са открити 318 независими микроскопични огнища на клетъчен карцином, както е посочено от черни точки (Charlton et al., 2004). Тези микроскопични огнища показват независими неопластични клетъчни пръстенови клетки, преминаващи под епиголия или като жлезист епител в стомашната лигавица като „пагетоиди“ (Carneiro и SobrinhoSimoes 2005), преди да нахлуят в приложното поле на Ламин.

Рак на стомаха - хистологични форми

В съвременната онкология има около 6 основни хистологични вида рак на стомаха, всеки от които има свои биологични и структурни особености..

Аденокарцином на стомаха

Аденокарциномът е най-често срещаният хистологичен вид рак на стомаха. Според степента на злокачественост и диференциация, аденокарциномите се разделят на 3 вида:

    Силно диференциран аденокарцином е тумор, състоящ се от развити клетъчни структури, които смътно приличат на нетуморни клетки на стомаха.

Умерено диференциран аденокарцином - има смесена структура, "средна" между структурата на силно диференцирани и слабо диференцирани тумори.

  • Слабо диференциран аденокарцином - такъв тумор се състои от отделни клетки и клъстери. Жлезистите структури на такива тумори са трудни за определяне..
  • Аденокарциномът на стомаха е разделен на няколко подтипа:

    Папиларен аденокарцином

    Папиларен аденокарцином на стомаха е набор от дигитални епителни израстъци върху стомашната лигавица. Той е доста често срещан и туморните клетки с този хистологичен подтип са чувствителни към химиотерапия и насочена терапия. На микрография папиларен аденокарцином на стомаха изглежда така:

    Тубуларен аденокарцином

    Тубуларният аденокарцином на стомаха е сравнително рядък. Състои се от тръбни структури, разположени във влакнестата строма. В случаите на тубуларен аденокарцином на стомаха често има нарушения, свързани с повишено производство на ензим от лигавичните клетки и разрушаване на техните канали. На микрография тръбният аденокарцином на стомаха изглежда така:

    Муцинозен аденокарцином

    Муцинозният аденокарцином на стомаха се състои от лигавични клетки с повишено съдържание на извънклетъчен муцин в огромни количества. Клетките, които образуват муцинозен аденокарцином, често са подредени във вериги със слуз, пресечена между тях.

    Аденокарцином на сигналния пръстен

    Аденокарциномът на пръстенните клетки на сигнета е рядък вид рак на стомаха. Тя се различава от другите хистологични типове по своята агресивност, склонност към дифузен растеж и лоша реакция на лечение. се състои от клетки, съдържащи муцин в цитоплазмата си.

    Муцин, който се намира вътре в туморната клетка, притиска клетъчните ядра и ги измества към периферията, поради което клетките имат крикоидна форма. Клетките от аденокарцином на стомашно-пръстеновите клетки на стомаха не образуват ензими, но са функционално жлезисти, поради което се наричат ​​аденокарциноми.

    Колоиден рак на стомаха

    Колоидният рак на стомаха също се нарича лигавичен. Този хистологичен вид рак на стомаха се характеризира с разпространението на тумора в лигавичните и субмукозните слоеве. Колоидните ракови образувания се образуват от клетки, които съдържат слуз. Поради тази особеност, при колоиден рак, стомашната стена е наситена с лигавично съдържание и се сгъстява силно.

    Фиброзен рак на стомаха

    Фиброзният стомашен рак е представен от атипични клетки на съединителната тъкан. Туморни клетки на фиброзен стомашен рак са с кубична форма и са с малки размери, те също са склонни да образуват малки клетки и нишки.

    Фиброзният стомашен рак в по-късните си стадии много често провокира язвено разпадане на тумора, което причинява обилно стомашно кървене.

    Солиден рак на стомаха

    Твърдият рак на стомаха е хистологичен вид рак на стомаха, при който туморните клетки са неразвити и много агресивни. Туморната тъкан е представена от много неразвити полигонални клетки. Солидният вид рак на стомаха се характеризира с агресивен курс.

    Дребноклетъчен рак на стомаха

    Дребноклетъчният рак на стомаха е доста рядък хистологичен вид рак на стомаха. Той представлява около 0,6% от всички диагностицирани видове рак на стомаха.

    Дребноклетъчният рак на стомаха се състои от ракови клетки, които приличат на лимфоцити. Раковите клетки често се припокриват взаимно на слоеве. Някои туморни клетки в дребноклетъчен рак на стомаха съдържат невроендокринни гранули и пептиди.

    Клинично и морфологично дребноклетъчният рак на стомаха е много подобен на дребноклетъчния рак на белия дроб.

    Плоскоклетъчен карцином на стомаха

    Плоскоклетъчният карцином на стомаха е един от най-редките хистологични видове рак на стомаха. Откриват се около 0,1% от всички диагностицирани тумори на стомаха. Туморна тъкан в плоскоклетъчен карцином на стомаха е представена от нетипичен метапластичен жлезист епител на стомаха.

    Злокачествените тумори на стомаха също имат втора хистологична класификация. Нарича се хистологичната класификация на Лорен. В тази хистологична класификация на стомашните тумори се разграничават два вида рак на стомаха:

    1. Чревен тип рак на стомаха

    Чревният тип рак на стомаха се нарича още "чревен стомашен рак". Чревният тип рак на стомаха се състои от клетки от чревен тип, полипоидни или гъбовидни. Най-често това е силно диференциран аденокарцином. Мъжете над 50-годишна възраст страдат от чревен тип рак на стомаха, с хроничен гастрит.

    2. Дифузен тип рак на стомаха

    Дифузният вид рак на стомаха е представен от недиференциран карцином на печатните клетки на стомаха, по-рядко от лошо диференциран стомашен аденокарцином.
    Представен е от нетипични неразвити ракови клетки. Дифузният вид рак на стомаха в повечето случаи се диагностицира при млади хора под 35 години.

    Аденокарцином на стомаха

    Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

    Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

    Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

    Аденокарциномът на стомаха е злокачествено новообразувание в жлезистия епител на стомаха.

    Той се среща доста често и заема четвърто място сред всички туморни образувания. Туморът е локализиран главно в областта на антрума и пилора. Това явление се причинява от прекомерната консумация на храна с високо съдържание на нитрити. Именно в стомаха тези вещества разрушават лигавичния слой и по този начин причиняват злокачествено образуване.

    ICD-10 код

    Причини за аденокарцином на стомаха

    Основните причини за стомашен аденокарцином са свързани с нарушения в организма. Жлезистият рак е доста често срещано заболяване. Тя се основава на неправилно хранене, както и на въздействието върху човешкото тяло на различни вредни фактори. По правило терапията се предписва въз основа на локализацията на заболяването и неговия стадий. Но в повечето случаи се използва директна радикална намеса..

    И така, причините за развитието на болестта могат да бъдат: хронична язва, нарушение на епитела на лигавицата, болест на Менетри, атрофичен гастрит, радиация, затлъстяване и наличието на подобно заболяване при някой от роднините.

    Ако няма такива заболявания и предпоставките за тях също, тогава просто трябва да следите ежедневната диета. Тъй като жлезистият рак може да се развие поради неправилно хранене. Пристрастяванията също трябва да бъдат изключени. В крайна сметка тютюнопушенето също може да провокира развитието на болестта..

    Симптоми на аденокарцином на стомаха

    Основните симптоми на стомашния аденокарцином не се разпознават лесно. Факт е, че болестта има много замъглени клинични прояви. Това може да включва тежест в епигастриума, гадене, липса на апетит, разстроени изпражнения и цялостна загуба на тегло. Следователно е трудно да се каже еднозначно, че човек има рак на жлезата..

    Тези симптоми се наричат ​​колективно синдром на "малки признаци". Защото те са характерни за много други процеси. Тежестта и недоволството често се случват с интрамурален тумор. В същото време засегнатият орган остава напрегнат и еластичен.

    Така че, ракът на сърдечния регион също се характеризира с нарушение на преминаването на храната в дванадесетопръстника. В резултат на това се появява повръщане, а в по-напреднали случаи също и болка в епигастралната част.

    Метастази на рак на жлезите в почти 90% от случаите. Що се отнася до диагностичния метод, той се свежда до официално одобрен списък на методите за лечение. Така че, ако се появи някой от горните симптоми, трябва да потърсите помощ.

    Лошо диференциран стомашен аденокарцином

    Това е доста злокачествена формация. Нещо повече, той се развива от жлезистия епител на различни органи. Ако степента на диференциация е ниска, тогава това предизвиква бързия и агресивен растеж на неоплазмите..

    Прогнозата за това заболяване е доста сериозна. Тъй като се нуждаете от своевременно обръщение за висококвалифицирана помощ. Колкото по-малко диференцирани са клетките на жлезистия рак, толкова по-неблагоприятна е прогнозата. Ако се появят някакви признаци, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.

    Това явление често се счита за показател за отстраняване на лимфните възли. Процесът протича благодарение на методите на лъчева терапия. В много случаи се предписват лекарства за химиотерапия. Витамините, обезболяващите и доброто хранене също са част от цялостния курс на лечение..

    Умерено диференциран стомашен аденокарцином

    Този вид рак заема междинно положение. Това е тумор, структурата на който е трудно да се свърже със структурата на тъканта, клетките от която се образува. Следователно, не е толкова лесно да се идентифицира болестта. Няма характерни признаци, ще трябва да се пристъпи към общото.

    Въпреки факта, че туморът не е толкова опасен, той трябва да бъде отстранен незабавно. Защото много зависи от този процес. Почти невъзможно е да идентифицирате тази болест самостоятелно. Той няма категорични симптоми. Всички те изглеждат като често срещани проблеми с храносмилателния тракт. В този случай е необходим само специализиран преглед..

    Това заболяване е между добре диференцирани и слабо диференцирани видове. Но, въпреки това, тя все още носи опасност, защото това е злокачествено новообразувание.

    Силно диференциран стомашен аденокарцином

    Всички видове рак, по-специално силно диференциран стомашен аденокарцином, са щателно изследвани. Този факт се обяснява с факта, че е необходимо да се установят истинските причини, които водят до развитието на болестта..

    Към днешна дата за всеки тип силно диференциран аденокарцином са идентифицирани рискови фактори, които допринасят за развитието на това заболяване..

    Силно диференциран жлезист рак се развива главно при възрастни хора. Това заболяване се предхожда от редица причини. Така че, на първо място, това е лоша наследственост. Храненето също играе важна роля, защото в много случаи е нерационално. Това предполага, че тялото не получава необходимото количество хранителни вещества. Силно диференциран жлезист рак се среща и в ректума, главно поради анален секс, както и по време на инфекция с папиломавирусна инфекция.

    В някои случаи заболяването се задейства от химикали, включително лекарства. Хората със захарен диабет са изложени на риск. Естествено, заболявания, свързани с други органи, дават особен принос..

    Тубуларен аденокарцином на стомаха

    Друг вид злокачествен тумор е тубуларен аденокарцином на стомаха. Каква е тя? На първо място, той представлява разклонени тръбни структури, които са затворени във влакнестата строма или са заобиколени от нея.

    Формите на тумора са много интересни, като правило те са цилиндрични или кубични клетки. Но в някои случаи те са в състояние да се опростят поради натрупването на слуз в разширените лумени..

    Тази форма на злокачествено новообразувание също изисква незабавна медицинска помощ. Защото видът на рака е много особен.

    Тубуларният жлезист карцином е представен от прости или разклонени структури. Малките ацинарни структури като антрални жлези са по-малко характерни за него. Ако говорим за нивото на вътре-и извънклетъчно образуване на слуз, то тя варира. Степента на развитие на ракова строма може да варира..

    Къде боли?

    Какво тревожи?

    Диагностика на аденокарцином на стомаха

    Терапевтът, гастроентерологът и онкологът се занимават с откриването на заболяването, диагностицират и стомашния аденокарцином. Лечението обикновено се извършва от онколог. За да извършите висококачествена диагноза, трябва да спазвате цял набор от мерки.

    Първоначално се извършва фиброезофагогастродуоденоскопия. Това е един от най-точните методи за диагностика днес. Сонда се вкарва в засегнатия орган на пациента през устата. Благодарение на това въведение, лекарят е в състояние да вземе проби от епителна тъкан. След това пробите се изследват в лабораторията..

    Извършват се и тестове за Helicobacter pylori. Те са от три вида. Първият вариант включва кръвен тест, благодарение на който е възможно да се идентифицират антитела. Следните видове са респираторен тест и анализ на изпражненията, така че могат да бъдат открити антигени на Helicobacter pylori. Ако е възможно да се идентифицира инфекцията, тогава се предписва комплексно лечение..

    Друг често срещан вид диагностика е рентгеновата диагностика с контраст. Ако има ясни снимки на засегнатата област, тогава ракът лесно се открива в почти 75% от случаите. Преди тази процедура пациентът трябва да пие контрастна маса. Това е сива течност с доста неприятен вкус..

    Освен това се използват редица други диагностични методи. И така, това е ултразвук, ендоскопия, магнитен резонанс и компютърна томография.

    Какво трябва да се изследва?

    Как да разгледаме?

    Какви тестове са необходими?

    Кой да се свърже?

    Лечение на аденокарцином на стомаха

    Най-често лечението на стомашния аденокарцином се състои в извършване на операция. Но си струва да се има предвид фактът, че тялото не винаги е готово да предприеме радикални мерки. Защото този метод на терапия отнема много енергия от човек, който вече е пропилян. Въз основа на това лекарите препоръчват включването на физиотерапевтични лекарства в процеса на лечение..

    Процесът на отстраняване на жлезистия рак на хранопровода се състои в частично избавяне от хранопровода. В някои случаи е подходящо и отстраняване на горната част на стомаха. Именно от останалата част на този орган се възстановява отстраненият по-рано хранопровод. Ако стадийът на рак е напреднал, тогава хранопроводът трябва да бъде премахнат напълно. В този случай човешкият стомах практически преминава в шията на пациента. Тази процедура използва отворени разрези в корема, гърдите и шията.

    Томотерапията е нов, но в същото време добре доказан метод на лечение. В този случай се използва спирален томограф с покритие от 360 градуса. Тя позволява на лекаря да разгледа всички промени, които настъпват по време на терапията. По този начин могат да се продължат много терапевтични мерки, като същевременно се предпазват здравите тъкани от радиация. Тази система ви позволява да промените формата, размера и количеството радиация, която се доставя от тумора.

    Лечение на слабо диференциран стомашен аденокарцином

    Комплексното лечение на слабо диференциран стомашен аденокарцином е най-ефективно. Така че, туморът трябва да бъде засегнат от различни методи..

    • Хирургията е най-често срещаният метод за борба с тумор. Хирургическата интервенция е насочена към пълното отстраняване на неоплазмата. Освен това, не само в преразпределението на здравата тъкан, но и с допълнително изрязване на засегнатите лимфни възли. Днес минимално инвазивната хирургия стана широко разпространена. Произвежда се от торакоскопски и лапароскопски, използвайки най-новите технологии. Пестеливите операции позволяват не само радикално отстраняване на тумора, но и запазват здравето на пациента.
    • Лъчетерапия. Засегнатата област се облъчва с цел намаляване на тумора и извършване на по-нататъшното му отстраняване. Методът се използва в следоперативния период, той ви позволява да унищожите злокачествените клетки в раната. Това значително намалява риска от рецидив на тумора. Днес се използват само най-новите техники на лъчева терапия. Те причиняват минимални щети на здравите телесни тъкани.
    • Химиотерапия. Именно този метод е неразделна част в борбата срещу лошо диференцирания жлезист рак. Тази процедура унищожава злокачествените клетки в цялото човешко тяло. Химиотерапията се използва заедно с цитостатични лекарства, които се борят с туморните клетки и метастази както преди, така и след хирургично лечение.

    Съществуват и други съвременни методи за терапия на рак на жлезата. Това са лазерно лъчение, ултразвукови вълни, нанопрепарати и други техники..

    Лечение на умерено диференциран стомашен аденокарцином

    За да се постигне положителен резултат, лечението на умерено диференциран стомашен аденокарцином трябва да се извърши, като се използват всички съвременни технологии.

    Естествено, човек не може без хирургическа операция. Защото туморът трябва да бъде отстранен така или иначе. И така, хирургическата интервенция е най-радикалният метод в борбата срещу злокачествената неоплазма. Това е отстраняването не само на самия тумор, но и на лимфните възли, заедно с меките тъкани. Към днешна дата предпочитание се дава директно на минимално инвазивните хирургични интервенции. Защото ви позволяват да правите всичко възможно най-бързо и се основават на използването на съвременни технологии.

    Химиотерапията е начело на борбата с рака. Тя ви позволява да се отървете от злокачествените клетки в цялото тяло. Освен химиотерапия, широко се използва и лъчева терапия. Той може значително да намали тумора, което значително улеснява отстраняването му. Към днешна дата за борба с това заболяване се използват само съвременни технологии. Естествено, физиотерапията също играе важна роля. По принцип това онкологично заболяване включва няколко варианта за терапия, основният от които е хирургията..

    Лечение на аденокарцином на стомаха с народни средства

    Аденокарциномът на стомаха се лекува с народни средства, въпреки че все още е невъзможно да се направи без операция.

    • И така, първото лекарство, което трябва да се вземе, е Aconite. Това е обикновена тинктура, която можете да приготвите сами. Трябва да вземете 100 грама корен от аноконит, да го изплакнете и поставите в литров буркан, след което да изсипете вряла вода върху него. Оставете тинктурата да престои около час. Тогава корените се отстраняват и се нарязват. На следващо място, те трябва да бъдат залети с 60-градусова водка или алкохол и да се оставят да варят в продължение на 21 дни. Трябва да вземете тинктурата 1 капка топла вода, разредена в 200 грама. Препоръчително е да използвате продукта 30 минути преди хранене. Трябва да се отбележи, че броят на капки трябва да се увеличава чрез добавяне на една дневна. Трябва да пиете тинктурата в курс от 10 дни.
    • Картофеният цвят е добро лекарство в борбата с болестите. За да направите това, трябва да съберете картофените цветя по време на цъфтежа им и да ги изсушите на тъмно място. След това се разбиват и се пълнят с вряла вода. Трябва да вземете една супена лъжица от продукта и половин литър вряла вода. Всичко това се влива в продължение на 3 часа. Тинктура от 150-170 грама се приема три пъти на ден 30 минути преди хранене. Курсът на лечение е 2 седмици. След това трябва да направите седмица почивка и отново да изпиете тинктурата. Цялото това действие продължава около шест месеца..
    • Тинктура от ядки. Необходимо е да съберете тридесет и три ядки, да ги нарежете и смилате. След това сложете в 3-литров буркан и напълнете с водка. След това запазете всичко това за 40 дни. Разклащайте буркана веднъж на ден. В края на определеното време продуктът се филтрира през тензух и се изважда. Препоръчително е да изсипете тинктурата в съд от тъмно стъкло и да я съхранявате на тъмно място. Вземете една чаена лъжичка тинктура три пъти на ден в продължение на месец.
    • Брезова гъба. Брезовата гъба помага при онкологични заболявания. Често се приема, когато операцията е противопоказана. Настърганата гъба трябва да се учи във вряща вода в продължение на два дни, след което може да се консумира. Така че, трябва да пиете по малко тинктура всеки ден 30 минути преди хранене, три пъти. Продуктът се съхранява за не повече от 4 дни и след това в хладилник.

    Умерено диференциран стомашен аденокарцином: симптоми и лечение

    Рисковата група за стомашен аденокарцином включва пациенти след 55-годишна възраст, предимно мъже: 70% от случаите са мъже.

    Причините

    Основната причина за образуването на тумор и развитието на рак на стомаха е влошаване на храненето на стените на органа, нарушение на кръвоснабдяването, както и намаляване на неговата секреция, което води до злокачественост на клетките на жлезистия слой. Факторите, поради които се появяват патологични промени в обвивката на органа, а зад тях и жлезистият рак на стомаха, са следните:

    1. Нежелана храна - прекомерната употреба на мазни, солени, пикантни и пушени храни увеличава риска от тумори.
    2. Често спазване на диети - ако диетични фибри, хранителни вещества и витамини влизат в организма в недостатъчни количества, това води до отслабване на цялото тяло и се отразява негативно на храносмилателния тракт.
    3. Тютюнопушенето и алкохолизмът увеличават риска от аденокарцином няколко пъти. Много често туморите се развиват при пушачи с дълъг опит поради ефекта върху тялото на канцерогени, съдържащи се в тютюневия дим.
    4. Болести на стомаха като хронична язва, гастрит, дисплазия на лигавичния орган често причиняват неоплазми.
    5. Гореописаните заболявания се причиняват от бактерията Helicobacter pylori. При продължителна инфекция може да се развие не само язва, но и аденокарцином.

    Рисковата група включва хора, живеещи в екологично замърсена зона, работещи в опасни индустрии, както и тези, в чието семейство вече е имало случаи на рак на стомаха.

    Какво е аденокарцином на стомаха

    Аденокарциномът на стомаха е често срещана патология с онкологичен характер. Туморът се състои от тъкани на лигавицата на органа. Под влияние на няколко причини защитният слой се унищожава, в резултат на което здравите клетки се прераждат в ракови образувания.

    Аденокарциномът се среща в 95% от случаите на рак на стомаха.


    Аденокарциномът на стомаха е опасно състояние, което може да се разпространи и в други органи
    Патологията се среща при мъжете по-често, отколкото при жените. Туморът може да се образува дълго време - от 1 до 15-20 години. Неоплазмата се проявява по-често след 45 години.

    Аденокарциномът на стомаха често се нарича жлезист рак.

    класификация

    Ракът на стомаха има обширна класификация. В зависимост от хистологичната структура и вида на аденокарцином може да бъде:

    • polypous;
    • язвен;
    • псевдо-язвен;
    • дифузен;
    • не-секретар.

    Препоръчително четене Феохромоцитом на надбъбречната жлеза - причини и лечение

    Съществуват и четири подвида тумори:

    • папиларен - възниква от структури, които имат папиларен вид, израства в стомаха и има форма, наподобяваща пръст;
    • крикоидна клетка - тумор, който е изолирана неоплазма, която засяга тялото на стомаха;
    • лигавица - на мястото на локализация на рака се появява постоянно производство на слуз, което може да се види по време на гастроскопия;
    • тръбен аденокарцином на стомаха - той включва разклонени или кистозно разширени структури.

    Съществуват и други форми на патология, класификацията на заболяването се определя според степента на диференциация на новообразуванието:

    1. Ниско диференцирано;
    2. Силно диференцирани;
    3. Умерено диференциран.

    Диференциацията зависи от разликата между раковите клетки и здравите - колкото по-ниска е тя, толкова по-лоша е прогнозата.

    Ниско диференциран

    При такава степен на злокачествено заболяване патологията в ранните етапи вече може да метастазира в близките тъкани и до близките лимфни възли. Целият стомашно-чревен тракт може да бъде засегнат от метастатични тумори. Ако се диагностицира стомашен аденокарцином на стомаха, преживяемостта на пациента е много ниска.

    Силно диференциран

    Силно диференцираният стомашен аденокарцином е най-благоприятен по отношение на прогнозата, тъй като клетките му продължават да изпълняват част от функциите си. Увреждането на близките тъкани не възниква, структурата на патологичните клетки е практически същата като тази на клетките на здрава стомашна лигавица. Степента на злокачественост е ниска, пациентът има голям шанс за възстановяване.

    Умерено диференциран

    Средно при злокачествено заболяване - умерено диференциран стомашен аденокарцином. Такава неоплазма е от междинен тип, промяната в структурата на клетките е незначителна, прогнозата за пациента зависи от много фактори.

    Етапи на прогресиране на въпросната болест

    Ранният стадий често е асимптоматичен. На този етап патогенната формация има малки размери и е локализирана в границите на стомашната лигавица. Няма проникване в близките тъканни структури. Освен това няма интоксикация, която обикновено се провокира от отпадни продукти от онкологичния фокус. Единственият (и най-изразеният) показател за това заболяване може да бъде влошаване на апетита..

    2-ри стадий на стомашен аденокарцином - започва увеличаване на размерите на тумора. Това води до проникване на тумора в стомашния мускулен слой. Клетъчните компоненти, причиняващи заболявания, могат да започнат да се разпространяват през лимфната система на човека. Симптомите продължават да са много леки и размити.

    3-ти етап - всички слоеве на стомашните стени са засегнати; също са засегнати близките органи. Образуват се вторични онкологични огнища, разположени в близките и отдалечени лимфни възли.

    4-ти етап - има множество метастази, етапът не е съвместим с дългия живот на пациента. Има голяма вероятност от усложнения на патологията с допълнителни проблеми: често кървене, чревна непроходимост. Можем да говорим за палиативно лечение, насочено към продължителността и качеството на живот.

    За да изберете ефективен метод на лечение, можете да кандидатствате

    - методи за иновативна терапия; - възможности за участие в експериментална терапия; - как да получите квота за безплатно лечение в онкологичен център; - организационни въпроси.

    Етапи

    При силно диференцирани и умерено диференцирани тумори няма ясно очертаване на онкологичния процес. Лошо диференцираните неоплазми са разделени на пет етапа, нулата от които е асимптомно протичане на аденокарцином. Следващите четири етапа са:

    1. Първият етап се диагностицира, когато пациентът разкрие наличието на метастази в регионалните лимфни възли, както и участието в злокачествения процес на субмукозата;
    2. На втория етап се засяга гладкомускулният слой на органа и лимфоидната тъкан на лимфните възли;
    3. На третия етап са засегнати всички клетки на регионалните лимфни възли, туморът расте през всички слоеве на стомаха и заема голяма площ;
    4. На четвъртия етап се появяват метастази в други органи, асцит и други животозастрашаващи усложнения.

    На всеки етап има различни признаци на аденокарцином, но началните етапи често протичат с латентни симптоми, така че е важно периодично да се подлагате на преглед в гастроентерологията.

    Препоръчително четене Хемангиом на лицето при деца и възрастни - диагноза, лечение, прогноза

    Клинична картина


    Симптоматологията на перитонеалния рак зависи от етапа на развитие на патологията. Ранните етапи на първичния тип - първият и вторият - са безсимптомни. Уплътненията започват да се развиват в горната част на тъканта на перитонеалния слой, състоящ се от влакнести и епителни клетки. Тази тъкан има високо ниво на пластичност и сравнително малък брой нервни окончания, което прави възможно туморът да се развива дълго време, без да се стискат близките органи и без да се подават сигнали за болка. Тъй като по това време пациентите, като правило, не търсят медицинска помощ, лекарят успява да открие злокачествен тумор на перитонеума само случайно, когато провежда каквото и да е изследване по друга причина..

    Симптомите започват да се появяват, когато ракът достигне голям размер - 5 см или повече, и в процеса участват дълбоко инервирани области. Симптоматологията на перитонеалния рак на третия етап, при която онкопатологията се разпространява в тъканта, облицоваща страничните и долните части на перитонеума, както и до близките органи, в много отношения е подобна на други видове злокачествена патология на вътрешните органи. Този стадий на заболяването се характеризира със следните симптоми:

    • болка в корема;
    • внезапна загуба на тегло;
    • слабост;
    • загуба на апетит;
    • появата на усещане за тежест в стомаха, дори и с малко количество изядена храна;
    • гадене, повръщане;
    • дисфункция на червата - диария, запек;
    • коремен растеж чрез увеличаване на количеството течност в коремната кухина;
    • подуване на краката.

    С напредването на патологията симптомите се увеличават, състоянието на пациента се влошава. На четвъртия етап процесът улавя вътрешните органи, които са далеч от коремната кухина: белите дробове, лимфните възли и др..

    Симптоми

    Опасността от патология е, че в началния етап на развитие тя протича безсимптомно. Малко по-късно започват да се появяват признаци на неспецифичен характер, тоест такива, които могат да показват други заболявания:

    1. Теглото на пациента постепенно намалява;
    2. Лицето постоянно се чувства отслабено;
    3. Пациентът се изморява бързо дори при лек физически и психически стрес.

    Други признаци се добавят пропорционално на растежа на неоплазмата:

    • настъпва загуба на апетит;
    • след хранене стомахът започва да боли;
    • появяват се киселини и чести оригвания.

    Последният етап се характеризира със симптомите на аденокарцином, които са присъщи на тази конкретна патология:

    • има отвращение към месните ястия и всякаква храна, съдържаща протеини;
    • започва анемия с дефицит на желязо;
    • когато туморът започне да се разпада, възниква вътрешен кръвоизлив, което води до кафяво изпражнение и консистенция;
    • храната застоя в стомаха, поради което пациентът чувства, че стомахът е постоянно пълен;
    • слюноотделянето се увеличава;
    • се появява гадене и повръщане.

    В зависимост от това какъв тип е рак на стомаха и колко добър е имунитетът на пациента, дори в последния етап симптомите могат да бъдат леки..

    Влияние на Helicobacter pylori

    През последните няколко десетилетия активността на Helicobacter pylori се счита за най-надеждната причина за развитието на аденокарцином. Връзката между активността на бактериите и появата на патология е особено силна при продължителен период на инфекция в области с повишен риск. Зависимостта най-ясно се наблюдава при по-възрастната възрастова група и намалява паралелно с намаляването на нивото на инфекция. Механизмът на свързаната канцерогенеза се дължи на способността на бактериите да провокират инфилтративен гастрит с ясно изразен характер, придружен от пролиферация в интерстициални клетки. Продължителният възпалителен процес протича заедно с чревна метаплазия и атрофия.

    Диагностика

    Диагнозата започва с външен преглед на пациента, слушане на оплаквания и събиране на анамнеза. Освен това се използват следните методи за диагностика:

    • общ клиничен кръвен тест - показва увеличение на левкоцитите и понижено ниво на еритроцитите;
    • компютърна или магнитна томография - помага да се идентифицират метастазите;
    • гастроскопско изследване - благодарение на този метод можете да видите състоянието на лигавицата отвътре;
    • кръв за специфични протеини - туморни маркери;
    • лапароскопия - помага да се видят метастази и да се определи стадия на заболяването;
    • контрастна рентгенография - въвеждането на микропрепарат (бариев сулфат) в стомаха и червата, за да се определят унищожените участъци на органа на снимката и да се идентифицират вторични новообразувания;
    • биопсия на тумора с езофагогастродуоденоскопия - помага да се определи степента на злокачественост на дегенерираните клетки;
    • Ултразвук на коремните органи - извършва се за идентифициране на метастатични клетки.

    След приключване на диагнозата стомашен аденокарцином, лекарят решава възможността за хирургическа интервенция..

    Терапевтични дейности

    Лечението на стомашния аденокарцином се предписва в съответствие с естеството на патологията. Има няколко терапевтични метода:

    • Хирургическа интервенция. Операцията включва отстраняване на част от стомаха и засегнатите клетки. В неоперабилен случай се използват палиативни методи.
    • Химиотерапия. Често се предписва в допълнение към други методи на експозиция. В някои случаи химиотерапията може да се използва като независимо лечение. Експозицията се извършва само по указание на специалист и под негов строг надзор.
    • Медикаменти. Тя включва прием на противоракови и противовъзпалителни лекарства, както и венозни лекарства.
    • Имунотерапия. Мерките в този случай са насочени към укрепване на защитните механизми и повишаване на съпротивлението на организма.
    • Използването на стволови клетки. Това е най-новият метод, който набира скорост във вътрешната медицина..

    лечение

    Лечението на стомашната онкология се избира в зависимост от размера на тумора, степента на неговото диференциране, възрастта на пациента и общото състояние. Хирургичното отстраняване на тумора е най-ефективно. Има два вида операция, която може да се извърши при рак на стомаха:

    1. По време на субтотална резекция се отстранява неоплазма с част от тъканите, участващи в злокачествения процес или малка площ от самия орган;
    2. Гастректомията премахва целия стомах и околните тъкани - регионални лимфни възли, част от хранопровода и тънките черва.

    Препоръчваме да прочетете кавернома на мозъка - какво е това, лечение, причини за поява

    В случай на противопоказания за операция, раковите клетки се отстраняват чрез ендолуминална лазерна терапия. За да може пациентът да се храни сам, в стомаха му се поставят стени (процедура, наречена ендолуминално стентиране). Преди и след операцията на човек се предписват следните терапевтични мерки:

    • Лъчетерапия. Радиация се дава преди операция за намаляване на размера на тумора, а също и след операция за унищожаване на злокачествените клетки, останали след операцията. Радиацията може да намали болката и да предотврати вътрешното кървене.
    • Химиотерапията се прилага със Cisplatin, Bleomycin или Ftorafur за свиване на предоперативния растеж и елиминиране на метастатичните тумори след операцията. Също така химическото лечение може да помогне за намаляване на риска от рецидив на рак..
    • Имунотерапия. Химическите препарати влияят негативно не само на туморните клетки, но и на здравите тъкани, поради което е необходимо да се повишат защитните сили на организма с помощта на специални средства.

    Традиционната медицина не се използва за лечение на аденокарцином, но след консултация с лекар може да помогне за премахване на страничните ефекти след химиотерапия.

    Прогноза и превенция

    Колко дълго ще живее човек зависи от това на кой етап е започнато лечението, както и от вида на проведената терапия. След операция в първия етап, процентът на оцеляване е около осемдесет процента, на втория етап цифрата спада до четиридесет процента. След лечение на третия етап, петгодишна преживяемост се наблюдава само при двадесет процента от пациентите, а в четвъртия - не повече от пет от сто. Също така, прогнозата за аденокарцином на стомаха зависи от възрастта на пациента - младите хора се справят с болестта по-лесно.

    За да предотвратите рака, трябва да се храните правилно, да се откажете от лошите навици, да посетите лекар, ако имате оплаквания, и своевременно да лекувате заболявания на стомашно-чревния тракт..

    Прогноза за заболяване

    Онкологията на стомаха се характеризира с висока степен на смъртност. Прогнозата за оцеляване зависи от стадия, на който е идентифицирана болестта. Първите два етапа са податливи на хирургично лечение и степента на преживяемост за 10 години е 65%. Етапи 3 и 4 са фатални за хората. Когато метастазите прераснат във вътрешни органи, е невъзможно да се спре процесът. Провежда се само поддържаща терапия с обезболяващ ефект. Прогнозата в този случай е неблагоприятна, пациентът живее средно 3-5 месеца.

    Онкологични заболявания

    През последните години жлезистият рак, който засяга основния храносмилателен орган на човека, придоби доста широко разпространение. В медицинската терминология тя се нарича стомашен аденокарцином и се диагностицира по-често всяка година. Според безпристрастното мнение на експертите, основният фактор, провокиращ появата на този тип мутации на клетъчно ниво, е намаляване на качеството на продуктите и тяхното „пълнене“ с канцерогени, нитрати и нитрити..

    Диагностика и лечение на стомашен аденокарцином

    Този вид патогенетично състояние се нарича още жлезист рак. Нито една част от главния храносмилателен орган не е имунизирана от появата му. Според експерти, въз основа на клиничната практика, симптомите на аденокарцином на стомаха обикновено се диагностицират при хора, които са преминали 55-годишната възрастова граница.

    Тази форма на онкологията се счита за много опасна, тъй като има способността за много ранни метастази. Процесът на "пъпкуване" от майчината злокачествена структура на анормалните клетки може да започне в най-ранните стадии на заболяването.

    Аденокарциномите са много по-чести от всеки друг рак на стомаха и има обяснение за това, характеризиращо се с някои нюанси на тяхното развитие:

    • в епителните жлезисти тъкани, облицоващи вътрешната повърхност на основния храносмилателен орган, има постоянен процес на обновяване, пряко свързан с клетъчното делене;
    • колкото по-висока е степента на фрагментация (размножаване) на съставните им клетъчни структури, толкова повече са шансовете да се появи характерен патологичен неуспех на някакъв етап, което може да провокира появата на спонтанна генетична мутация;
    • клетката, образувана в резултат на този патогенетичен процес, се превръща в прародител на цял клон от нови анормални микроструктури, които в резултат на генетична недостатъчност получиха нехарактерна структура или свойства за тях;
    • изразената им способност за активно възпроизвеждане води до развитието в най-кратки срокове от нормална епителна тъкан на патогенетична обемна неоплазма, която има кардинални различия във външния вид и морфологичната структура.

    При аденокарцином винаги се забелязва повишено злокачествено заболяване, което се характеризира с появата на способността не само да се размножават енергично, но и да се разрастват в околните тъкани, както и да "изпускат" дъщерните клетки. Те се пренасят чрез кръвния или лимфния поток по цялото тяло и засягат отдалечени жизненоважни органи, образувайки вторични огнища на онкологични лезии в тях..

    Не струва нищо! Аденокарциномът, който е жлезиста форма на рак на стомаха, провокира развитието на метастатичния процес в почти 85% от случаите. Патогенетичното състояние е най-податливо на мъжете след 50 години.

    Да се ​​отървем от този вид онкология в напреднали случаи чрез радикална операция не е възможно, тъй като патологичният процес в по-късните етапи на заболяването от основния храносмилателен орган се разпространява до регионалните лимфни възли и тъкани, разположени до него, като ги улавя почти напълно.

    Класификация на аденокарцином на стомаха

    Тази патология, когато основният храносмилателен орган е повредена от него, протича под формата на няколко специфични форми, които се отличават от специалисти в определени систематични категории. Най-често аденокарциномът на стомашната лигавица се класифицира според Борман, тъй като именно такова подразделение на патогенетичното състояние е най-популярно в клиничната практика..

    Според такава систематика при туморни състояния от този тип се разграничават 4 основни хистологични разновидности:

    • тръбният аденокарцином е представен от натрупване на плътни разклонени структури, заобиколени от съединителни тъкани с рохкава консистенция;
    • папиларен аденокарцином на стомаха се характеризира с появата в епителния слой на голям брой широки или тесни продълговати израстъци;
    • пръстеновидният клетъчен тип тумор е натрупването и по-нататъшното уплътняване на голям брой ненуклеирани неоформени клетки, предразположени към мутация;
    • лигавична (муцинозна) модификация на анормалната структура се характеризира с наличието в нея на голямо количество гъста секреция, която обгръща нетипични клетъчни структури, хаотично разпръснати по цялата дебелина на епителния слой.

    Но тази класификация на стомашния аденокарцином не е единствената. В зависимост от това какъв вид растеж характеризира анормални тъканни структури, аденокарциномът на стомаха се разделя на няколко разновидности, характеристиките на които са представени в таблицата:

    ВИД ПАТОЛОГИЯРАЗЛИЧНИ ВЪНШНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ
    УлцерозниятХарактеризира се с форма на чинийка със значителна язва в централната част
    полиповидноИма вид на гъбен полип, състоящ се от лигавични структури с добре очертани ръбове
    SkyrrБезформен туморен растеж, покриващ голяма площ от мускулна тъкан поради способността да расте дълбоко в органа и да не се разпространява по повърхността му
    Псевдо-язваГолямо външно и клинично сходство със стомашна язва, което усложнява диагнозата

    Най-опасни са язвените видове стомашен аденокарцином, тъй като те започват да метастазират в най-ранните етапи на своето развитие. Техните отделни клетъчни структури са в състояние да проникнат в най-дълбоките мускулни слоеве на храносмилателния орган, а също така да бъдат пренесени с притока на кръв и лимфа към отдалечени жизненоважни органи. Такива ракови новообразувания представляват пряка заплаха за живота на пациента, тъй като е много трудно да се диагностицира поради голямото сходство с пептична язвена болест..

    Лошо диференциран стомашен аденокарцином

    При класифицирането на това патогенетично състояние от водещи онколози задължително се взема предвид степента на диференциация, присъстваща в него. Колкото по-малка е, толкова по-заплашителна и агресивна става природата на болестта. Въз основа на това най-опасният сорт ще бъде лошо диференцираният сорт. В медицинската терминология тя се обозначава с такава специфична концепция като аденокарцином на стомаха g3.

    Най-заплашителните фактори, присъстващи в развитието на този тип патогенетичен процес, са:

    • висок темп на развитие, в резултат на което на мястото на нараняване в най-кратки срокове има пълна промяна отвъд разпознаването на тъканните и клетъчните структури, съставляващи храносмилателния орган;
    • рано, отбелязано още на първите етапи на развитие, началото на процеса на метастази.

    Високата степен на развитие и повишената агресивност на тази патология на стомаха, считана по своето естество за най-злокачествена, са свързани с незрялостта на съставните му анормални клетки. Те, дори преди да достигнат минималния размер, започват да мутират. В резултат на придобиването на нови анормални характеристики, клетъчните структури преминават във фаза на ултра бързо разделение, което ги подтиква агресивно да завземат все по-голяма област, заобикаляща фокуса на лезията, разположена върху стомашната лигавица.

    Силно диференциран стомашен аденокарцином

    Ненормалните тъкани при този вид рак на жлезата са представени от клетъчни структури със слаба степен на нетипичност, с мономорфни (запазващи същата форма, въпреки продължителния процес на мутация) ядра и облицовани с не повече от един епителен слой. Този тип патология се характеризира с по-благоприятен ход от останалите, което се осигурява от зрелостта на анормалните клетки, съставляващи неоплазмата.

    Основната характеристика на силно диференциран вид аденокарцином, свързан с неговата хистологична структура, се счита за голямо сходство с нормалните тъкани и едновременно наличие на някои признаци на атипичност в тях:

    • разширени ядра • патологични митози (процесът на клетъчно делене);
    • ускорен процес на пролиферация (размножаване) на клетъчните структури.

    Силно диференцирана туморна структура, която е засегнала основния храносмилателен орган, подобно на други видове ракови лезии, трябва да бъде подложена на подробно изследване и изследване. Подобна тактика на предварителното лечение преследва целта за установяване на непосредствената причина за развитието на патогенетично състояние.

    Умерено диференциран стомашен аденокарцином

    Този вид злокачествена неоплазма, развиваща се в основния орган на стомашно-чревния тракт, е междинна връзка между високо и ниско диференцирани състояния. Тя няма специални признаци на разлика, а патологичните промени в клетъчните структури се характеризират със средна тежест.

    Умерено диференциран тумор на стомаха, обозначен в клинична онкологична практика с термина стомашен аденокарцином g2, има курс, подобен на този на силно диференциран вид рак, като единствената разлика е увеличен брой анормални клетки със следните характеристики:

    • ясен, изразен генетичен полиморфизъм;
    • малка разлика от нормалните клетъчни структури.

    С развитието на този вид аденокарцином има повишен риск от различни усложнения. Ако не започнете своевременно лечение, тялото на болен човек много бързо ще започне да се влияе от метастази, значително намалявайки шансовете на пациента за благоприятен изход от приложените терапевтични ефекти.

    Етапи на аденокарцином на стомаха

    Жлезистият рак се развива по същия принцип като другите онкологични патологии. Специалистите разграничават 4 основни степени на стомашен аденокарцином. Преминаването им един към друг се извършва последователно, за доста кратко време.

    Информация за това, което се характеризира и как се проявява всеки от тези етапи, можете да намерите в таблицата:

    ЕТАПИ НА РАЗВИТИЕОСНОВНИ ХАРАКТЕРИСТИКИСИМПТОМИ НА ГАСТРИЧНА АДЕНОКАРЦИНОМА, ЗАВИСИМИ НА СТЕНА
    азТуморната структура, минимални по размер, се локализира изключително в лигавичния слой и не прераства в мускулна тъканСпецифични прояви на патогенетичното състояние и симптоми на интоксикация напълно липсват. Единственият признак, че етап 1 може да има, е лош апетит
    IIЗлокачествената неоплазма прониква в мускулните слоеве на основния храносмилателен орган, както и в регионалните лимфни възлиАденокарциномът на стомаха от 2-ри етап се проявява чрез диспептичен синдром (подуване на корема, нарушения на изпражненията, киселини, оригване, дисфагия и гадене). Започват да се появяват признаци на опиянение
    IIIКарциномът нахлува напълно в стомаха и нахлува в близост до вътрешните органи, разположени в перитонеума. Патологичните клетки се наблюдават не само в регионални, но и в отдалечени лимфни възлиЕтап 3 на стомашния аденокарцином, в допълнение към обострените по-горе симптоми, се характеризира и с такава негативна проява като тежко изчерпване на пациента, свързано с неспособността на основния орган на стомашно-чревния тракт да приема и усвоява храната нормално
    IVТумор-подобната структура става неработеща и вторични лезии се откриват в отдалечени органиЕтап 4 аденокарцином на стомаха представлява пряка заплаха за живота на пациента, тъй като на този етап почти винаги се появява обилно вътрешно кървене от обраслите туморни структури

    Определянето на стадия на стомашния аденокарцином се извършва с помощта на международната система за класификация на TNM, данните от която са изразени в буквено-цифрови еквиваленти:

    1. T (1 - 4) обозначава степента на новообразуването и неговия размер.
    2. N (0 - 3) показва наличието на метастази, покълнали в регионални лимфни възли.
    3. М (0 - 1) степен на далечни метастази.

    Причини за аденокарцином на стомаха

    Точната етиологична картина на патогенетичното състояние към момента не съществува. Основната причина, провокираща развитието на този патогенетичен процес, според повечето експерти е дългосрочният ефект върху тялото на канцерогенни вещества, които действат на фона на нарушения на кръвообращението и лоша стомашна секреция..

    Отбелязват се и следните етиологични фактори, които могат да провокират развитието на аденокарцином на основния орган на стомашно-чревния тракт:

    • инфекциозни патологии, които са засегнали храносмилателната система;
    • алиментарни нарушения в диетата;
    • наличието на такива зависимости като никотинова зависимост и злоупотреба с алкохол;
    • история на заболяванията на човек, за лечението на които се използват дълги курсове на хормонална и антибиотична терапия;
    • хирургични интервенции, извършвани върху храносмилателния тракт;
    • хронична язва или атрофичен гастрит;
    • генетично предразположение.

    Но тези причини за аденокарцином на стомаха не винаги провокират развитието на болестта. За да могат те да допринесат за появата на патогенетичен процес в основния храносмилателен орган, е необходимо прякото влияние на определени рискови фактори. Основните са възрастта на човек (обикновено заболяването засяга хора на 40-50 години), лошата екологична ситуация в района на пребиваване или инфекция с такъв патогенен микроорганизъм като бактерията Helicobacter pylori, която винаги провокира появата на сериозни увреждания на лигавицата в стомашно-чревния тракт.

    Аденокарцином на стомаха: симптоми и прояви

    Първоначалният период на развитие на този тип патогенетично състояние е винаги латентен, тоест скрит, не придружен от специфични симптоми. Това е много опасно, тъй като не позволява на човек, който развие такава онкология в основния орган на стомашно-чревния тракт, да започне своевременно адекватно лечение, което увеличава шансовете за живот. Това не позволява на болен човек да започне лечението навреме. Заболяването се разкрива в начална фаза чисто случайно, според резултатите от кръвен тест, взет за напълно различно заболяване.

    С нарастването на злокачествена туморна структура симптомите на аденокарцином на стомаха стават по-изразени, но по своите прояви наподобяват напълно различни заболявания на храносмилателните органи.

    Експертите препоръчват да се обърне внимание на следните негативни и тревожни симптоми:

    • появата на болезнени усещания в епигастралния регион, характерна черта за които е невъзможността да ги спрете с помощта на анестетични лекарства;
    • не преминава дискомфорт в корема, и той може да бъде локализиран във всяка проекция на коремната кухина;
    • необяснима загуба на апетит и значителна загуба на тегло;
    • дисфагия (затруднено преглъщане на рефлекса);
    • постоянна обща слабост и апатия.

    По-нататъшното развитие на патогенетичното състояние, при липса на адекватно лечение, провокира увеличаване на всички изброени прояви. Също така, когато патологията преминава в напреднал стадий, се появяват такива признаци, които са пряко свързани с инвазията на метастази в лимфните възли или определени вътрешни органи. Така например, в случай на увреждане на вторични злокачествени структури на черния дроб, пациентите имат доста остра болка в горната дясна проекция на корема и пожълтяване на кожата, а бъбречните метастази водят до появата на кървави включвания в урината.

    Диагностика на заболяването

    Методите, признати в онкологичната практика, предназначени да идентифицират това патогенетично състояние, позволяват да се определи с най-голяма точност вида и стадия на развитие на този тип туморна структура. Диагнозата на аденокарцином на стомаха се състои в извършване на пълен преглед на пациент с рак, който се състои в използването както на лабораторни, така и на инструментални техники. Информацията, получена от специалиста, му позволява да разработи адекватен протокол за лечение, който му позволява да спаси човек от болезнени симптоми и да удължи живота му..

    Изследването на пациент с помощта на лабораторни и инструментални методи за изследване осигурява информация, необходима за разработването на протокол за лечение. На първо място се прави кръвен тест за туморни маркери. Ако той даде положителен резултат, се назначава допълнителна диагноза на стомашен аденокарцином с назначаването на редица инструментални изследвания. Основните мерки, използвани за идентифициране на това патогенетично състояние, са показани в таблицата:

    ДИАГНОСТИЧЕН МЕТОДОСНОВНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ
    Рентгеново контрастно изследванеМетодът на радиационна диагностика, проведен с помощта на контрастно вещество, въведено в основния храносмилателен орган. Благодарение на него се разкрива степента на дисфункция на основния орган на стомашно-чревния тракт, както и признаци на увреждане на неговата туморна структура.
    Рентгенови ПЕТ, ЯМР, КТС тяхна помощ е възможно с най-голяма точност да се определи на какъв етап от развитието е патогенетичният процес, както и да се установи дали има процес на метастази в тялото на пациент с рак и кои лимфни възли са засегнати - регионални или отдалечени
    FibrogastroduodenoscopyТази диагностична техника ви позволява визуално да изследвате стомашната лигавица, както и да вземете биоматериал от най-подозрителните области за хистология.

    Диагнозата "стомашен аденокарцином" се потвърждава, след като всички проведени диагностични мерки дават положителен резултат, а хистологичният анализ показва наличието на модифицирани клетки в основния храносмилателен орган. След това се предписва ултразвуково сканиране, което ще определи етапа на патогенетичния процес.

    Лечение на аденокарцином на стомаха

    В по-голямата си част терапевтичните мерки, насочени към елиминиране на този тип туморна структура, се състоят в използването на хирургическа интервенция. Тя може да се състои в пълно отстраняване на стомаха или частична резекция на него. През последните години онколозите го извършват с използването на томотерапия, която се състои в използване на специално устройство по време на операцията. С негова помощ специалист има възможност да проследи всички промени, които се появяват по време на процедурата за отстраняване на злокачествено новообразувание. В по-голямата си част използването на този метод се препоръчва в случай на спешна операция..

    Общ списък на терапевтичните мерки, използвани от специалистите за този вид заболяване:

    1. Хирургическа интервенция. Операцията за стомашен аденокарцином се провежда за елиминиране на тъканните структури, повредени от злокачествения процес, от основния орган на стомашно-чревния тракт, което прави възможно предотвратяването на по-нататъшното деление и пролиферация на анормални клетки. Хирургическата интервенция включва не само пълното отстраняване на злокачествената неоплазма, но и изрязването на регионалните лимфни възли, към които се е разпространил процесът на метастазиране.
    2. Химиотерапията за стомашен аденокарцином помага да се намали вероятността от повторение на патогенетичното състояние, а също така спомага за увеличаване на шансовете на човек за удължаване на живота. Такъв курс на лечение се провежда с помощта на противоракови цитостатични лекарства..
    3. Лъчетерапия. Лечението на стомашния аденокарцином с помощта на RT включва изгаряне на мутирали клетъчни структури с високочестотни изотопни лъчи. Но този метод се използва доста рядко, само за специални индикации на специалист. Това се дължи на големия размер на засегнатите области, което прави облъчването неефективно..

    Ако има метастази, което показва пренебрегването на онкологичния процес, лечението на аденокарцином на стомаха включва и отстраняване на метастази от близки или отдалечени органи. За тази цел се използва частична резекция, последвана от чернодробна трансплантация, ексцизия на част от червата, засегната от метастази, пълна или частична, в зависимост от разпространението на патогенетичния процес, отстраняване на хранопровода.

    Важно! Аденокарциномът на стомаха след операция и допълнителни курсове по химия и лъчева терапия спира развитието му, но все пак съществува риск от повторение на заболяването. Експертите препоръчват на всички пациенти, които успешно са завършили специализирани терапевтични курсове и по-нататъшния процес на рехабилитация, да увеличат вниманието към здравето си и да спазват всички следоперативни препоръки на лекуващия лекар със строга точност..

    Рецидиви и метастази при стомашен аденокарцином

    Това патогенетично състояние, наречено от специалистите рак на жлезата, е доста коварно. Дори в случай на успешно лечение не може да се каже, че човек, преминал курс на терапия, е напълно свободен от онкологични процеси. Това се дължи на способността на патологията да започне да метастазира в най-ранните етапи от своето развитие. Метастазите в стомашния аденокарцином се предават чрез кръвта или лимфата, както и по контактен метод, тоест те прерастват във вътрешните органи в непосредствена близост. Най-често процесът на метастази засяга черния дроб, белите дробове и костните структури..

    Рецидив на стомашен аденокарцином трябва да се очаква в близко бъдеще, ако пациентът е диагностициран с етап 4 с метастази и е преминал курс на палиативно лечение. Бързо обостряне на заболяването (в рамките на следващите 2-3 месеца) в този случай се наблюдава при 65-70% от лекуваните пациенти с рак. Трябва също да се каже, че в онкологичната клинична практика, макар и рядко, има редица случаи, при които рецидив на туморния процес е настъпил повече от 30 години след извършване на операцията за стомашен аденокарцином, който завършва успешно.

    Важно! Колкото по-късно процесът на рецидив протича с рак на жлезата, толкова по-благоприятен е резултатът, който очаква човека. Появата на рецидив на онкологична патология на основния храносмилателен орган почти веднага след курса на терапията обикновено завършва със смърт, този отрицателен фактор е особено остър при пациенти в напреднала възраст.

    Прогноза за стомашен аденокарцином

    Отговорът на въпроса колко дълго може да живее човек с диагноза жлезист рак, зависи от етапа, на който е процесът на злокачествено заболяване. Обикновено прогнозата за стомашен аденокарцином е доста разочароваща. Това се дължи на липсата на възможност за ранното му откриване поради безсимптомно протичане. Дори в случай на ранно, случайно откриване на патогенетично състояние, дългосрочните резултати, които ще дадат навременна хирургия и химиотерапия, при стомашен аденокарцином ще зависят от състоянието на имунитета на човека и хистологичната структура на туморните структури:

    • интраоперативната (възникваща по време на радикална хирургия) смъртността е приблизително 3%;
    • петгодишната преживяемост на етап I достига 90%, на етап II - 50-70%, а на етап III шансовете за удължаване на живота остават не повече от 20% от пациентите.

    Открит на по-късни етапи, неоперабилният стомашен тумор значително намалява продължителността на живота. Обикновено в такава ситуация пациентите могат да издържат не повече от шест месеца, а в някои случаи сроковете могат да бъдат намалени до 1-2 месеца или дори няколко седмици. Прогнозата се влошава от появата на локални (локални) рецидиви.

    Превенция на рак на стомаха

    За да не се развие висок, среден или нисък диференциран вид стомашен аденокарцином, е необходимо да се придържат към някои прости правила. Те са свързани както с начина на живот, така и с корекцията на диетата на човека..

    Превенцията на стомашния аденокарцином се извършва, както следва:

    1. Регистрирайте се при гастроентеролог и се подлагайте на годишни прегледи, позволяващи навременно откриване на началото на процеса на злокачествено заболяване, ако има анамнеза или съмнение за развитието на предракови патологии като полипоза, пептична язва или атрофичен гастрит.
    2. Нагласете дневната диета. Опитен диетолог ще ви помогне да създадете индивидуален план за менюто, който да отговаря на вашето специфично патогенетично състояние.
    3. Откажете се от зависимости като никотинова зависимост, злоупотреба с алкохол и преяждане, особено вечер.

    За съжаление не е възможно напълно да се избегне появата на злокачествен процес в основния храносмилателен орган. Това се дължи на липсата на познания за тези видове заболявания. Въпреки факта, че няма специфичен лек за рак, е напълно възможно да се намалят рисковете от развитие на патогенетично състояние. За да направите това, просто трябва да се подлагате на редовни превантивни прегледи от гастроентеролог и стриктно да спазвате всичките му препоръки..