Рак на слюнчените жлези: прогноза

Оцеляването при рак на слюнчените жлези зависи от много различни фактори, включително вашето здраве, вида на рака и лечението, което сте получили. Никой мъж не може да каже колко време ви остава да живеете.

Събирането на статистически данни за рака на слюнчените жлези не е лесно: това е много рядък рак. Някои данни са получени от преглед и лечение на малка група хора. Средните стойности по никакъв начин не предричат ​​личното ви положение..

Посъветвайте се с вашия лекар да ви каже какви обстоятелства влияят на вашата индивидуална прогноза.

Навигиране на статията

Как да получите дистанционно лечение на рак в Израел по време на коронавирусната епидемия?

Оцеляване по стадий (при рак на големите слюнчени жлези)

Процентът на оцеляване се изчислява въз основа на резултатите от лечението на пациенти с рак на големите слюнчени жлези, лекувани през 2011-2012 г..

Около 90 от 100 пациенти (около 90%) живеят 5 или повече години от датата на диагнозата.

Около 75 от 100 пациенти (около 75%) живеят 5 или повече години от датата на диагнозата.

65 от 100 пациенти (65%) живеят 5 или повече години от диагнозата.

Около 40 от 100 пациенти (около 40%) живеят 5 или повече години от датата на диагнозата.

Оцеляване по стадий (при рак на малките слюнчени жлези)

По принцип за рак на малките слюнчени жлези 50 до 60 от 100 пациенти (50-60%) живеят 10 или повече години от датата на диагнозата.

Раковият стадий влияе на прогнозата.

Около 80 от 100 пациенти (около 80%) живеят 5 или повече години от датата на диагнозата.

Около 70 от 100 пациенти (около 70%) живеят 5 или повече години от датата на диагнозата.

Около 60 от 100 пациенти (около 60%) живеят 5 или повече години от датата на диагнозата.

Около 30 от 100 пациенти (около 30%) живеят 5 или повече години от датата на диагнозата.

Лечение в онкологичния център в Ичилов, без да излиза от дома.

Как специалистите в клиниката лекуват пациентите по време на коронавирус.

Оцеляване за всеки тип и стадий на рак на слюнчените жлези

За рак на слюнчените жлези около 70 от 100 пациенти (около 70%) живеят 5 или повече години от датата на диагнозата.

Какво определя оцеляването

Резултатът от лечението на рака в Израел зависи преди всичко от стадия на рака по време на диагнозата, тоест от размера на рака и степента на неговото разпространение.

В допълнение, оцеляването зависи от местоположението на тумора..

За представената статистика

Терминът 5-годишно оцеляване не означава, че имате само 5 години да живеете. Използва се за преброяване на броя на хората, живели 5 или повече години от датата на диагнозата. Много хора живеят много по-дълго от 5 години.

Някои от статистическите данни на тази страница показват относителни проценти на оцеляване. При изчисляването на относителната преживяемост учените вземат предвид факта, че някои пациенти с рак умират не от рак, а по други причини..

Този принцип дава възможност за по-точна картина на оцеляването. Относителната статистика за оцеляване се изчислява или по етапи на рак на големите слюнчени жлези, или независимо от вида и стадия на заболяването.

През септември 2015 г. усетих бучка в лявата си гърда. Не съм алармист, но знаех какво може да означава това. Имах среща на месец след моя акушер-гинеколог, така че в началото мислех, че ще изчакам и ще говоря за това с моя лекар.

Имах мамография точно преди шест месеца. Но след като проучих информацията в Интернет, разбрах, че за безопасност трябва да видя лекар по-рано..

През петте години преди моята диагноза тренирах четири пъти седмично и бях в страхотна форма. Приятелите забелязаха, че съм отслабнал много, но просто мислех, че това се дължи на моя активен начин на живот. През това време постоянно имах проблеми със стомаха. Лекарите ми препоръчаха лекарства без рецепта.

Аз също имах постоянна диария от месец. Лекарите ми не откриха нищо нередно.

В началото на 2016 г. взех съветите на лекар и направих колоноскопия. Никога досега не съм правил това. Лекарят ми показа на съпруга ми и на мен снимка на дебелото черво. На изображението се виждаха два полипа. Лекарят посочи първото петно ​​на дебелото ми черво, като ни успокои, че няма за какво да се тревожим. След това той посочи друго място и ни каза, че според него има подозрение за рак. По време на процедурата му взеха биопсия и тъканта беше анализирана..

През 2011 г. започнах да имам рефлукс с киселина. Беше неприятно и тревожно, затова отидох при нашия семеен лекар за преглед. По време на посещението той ме попита кога за последен път тествах антигена си на куче, рутинен тест, който много мъже правят, за да проверят за възможни признаци на рак на простатата. Изминаха около три години, откакто направих този тест, така че той го добави при посещението ми онзи ден.

Моята история започва с изтръпване. Един ден през 2012 г. три пръста на лявата ми ръка изведнъж загубиха чувствителност. Веднага си уговорих час при лекаря. По времето, когато лекарят успя да ме прегледа, всичко вече беше минало, но жена ми ме убеди да отида на консултация. Направих рентген, за да видя дали има признаци на гръбначна травма, вероятно от шофиране на камион. Когато имаше някои.

През зимата на 2010 г., когато бях на 30 години, усетих внезапна болка в дясната си страна. Болката беше остра и започна без предупреждение. Веднага отидох в най-близката болница.

Лекарят получи резултатите от моя кръвен тест и той видя, че броят на белите ми кръвни клетки е изключително висок. Лекарят и другите, които видяха тези резултати, се тревожиха и помолиха гинеколога на повикване да дойде при мен незабавно.

От около три години се боря с прекъсваща кашлица. Той се появи през зимата и изчезна до пролетта и тогава забравих за него. Но през есента на 2014 г. това се случи по-рано. През октомври жена ми се обади на местния белодробен специалист. Първата среща беше насрочена за три месеца.

. В онкологичния център в Ичилов се срещнахме с гръден хирург. Решихме да премахнем напълно възела.

Цената на лечението на рак на слюнчените жлези в Израел

По-долу даваме цените в долари за някои видове диагностика и лечение на рак на слюнчените жлези, официално одобрени в онкологичния център Ичилов.

диагностична или лечебна процедураРазходите
УНГ консултация с хирург$ 562
Радиоизотопно сканиране на слюнчените жлези$ 364
Компютърна томография на слюнчените жлези$ 415

Трябва да се свържете с медицинския център, като се обадите на + 7-495-777-6953 или + 972-3-376-03-58, както и да изпратите заявление, попълнено на уебсайта. След това наш представител ще се свърже с вас. След това се изготвя план за лечение на рак в Израел, в който се посочва цената на услугите. Получаването на документ изобщо не ви задължава и всички консултации са безплатни.

Ние също така гарантираме пълно спазване на медицинския етикет по отношение на неразгласяване на информация.

Аденокарцином на слюнчените жлези

Аденокарциномът на слюнчените жлези е тумор, произхождащ от епителни клетки на слюнчените канали.

Ако разгледаме това заболяване в контекста на общата онкологична патология, то то заема едно от последните места, тъй като представлява само 1 до 2 процента от всички случаи на рак..

Най-често патологичният процес се регистрира при хора над 60-годишна възраст, въпреки че има изолирани случаи на развитие на този аденокарцином при новородени..

класификация

Най-важният компонент от диагнозата на аденокарцином на тази локализация е стадийът на раковия процес.

От него зависи не само лечението, но и прогнозата за хода на заболяването. Общо се разграничават четири етапа на болезненото състояние:

  • Първият етап на процеса се характеризира с тумор, който не надвишава 2 см в най-голямо измерение, не се простира до капсулата на жлезата и не засяга кожата и лицевия нерв.
  • Вторият етап на заболяването е изложен в случаите, когато злокачественият възел достигне размер 2-3 см, а също така има нарушение в работата на лицевите мускули поради увреждане на лицевия нерв.
  • На третия етап на аденокарцином неоплазмата заема по-голямата част от органа, а също така се разпространява в една от тясно разположените анатомични структури, която може да бъде кожата, долната челюст, желудочните мускули и ушния канал.
  • Четвъртият или последният стадий на рак, забележим за пълна парализа на лицевите мускули от страна на развитието на аденокарцином.
обратно към съдържанието ↑

Клинична картина

  • Във всички случаи има болезнена бучка с различни размери, която може да бъде разположена близо до предсърдието или под брадичката. Размерът му зависи от горния етап.
  • С поражението на лицевия нерв отстрани на процеса има нарушение на инервацията на лицевите мускули на лицето. Това се проявява чрез изглаждане на бръчките, увисване на устата, слюнка и храна, изтичащи по време на хранене. Също така обичайното изражение на лицето е нарушено и гласът се променя..
  • Когато ракът се разпространи в областта на външния слухов канал, пациентите се оплакват от увреждане на слуха, както и от наличие на чуждо тяло в ухото.
  • Поражението на долната челюст и жевателните мускули се характеризира с нарушени дъвкателни движения, както и болезненост по време на работата на долната челюст.
обратно към съдържанието ↑

Диагностика

На първо място, след появата на ясна клинична картина на заболяването, пациентът се подлага на ултразвуково изследване на засегнатата област, което дава възможност да се прецени кои анатомични структури са засегнати, както и размера на самата неоплазма.

Може да се извърши цитологично изследване или биопсия за потвърждаване на злокачественост и патологичен процес. Първият включва изследване на изпускането от слюнчените жлези под микроскоп, а вторият - пробиване на възела с тънка игла и вземане на парче тъкан за морфологично изследване.

Освен това преди започване на терапията е задължително да се направи рентгенова снимка на черепа, за да се прецени дали костните структури са повредени, което ще трябва да се отстрани по време на операцията..

лечение

  • Методът на избор при лечение на злокачествени новообразувания на слюнчените жлези се счита за хирургичен, чийто обем зависи от размера на тумора и засегнатите анатомични структури. Най-малката хирургическа интервенция се извършва при рак, който не се разпространява извън жлезата. В този случай отстраняването на жлезата заедно с капсулата се счита за метод на избор..
  • Ако лицевият нерв или външният слухов канал са повредени, един от етапите на операцията е резекция на това анатомично място. Естествено, слухът от засегнатата страна и инервацията на лицевите мускули не се възстановяват..
  • Най-трудното лечение изглежда е, когато злокачественият процес засяга клона на долната челюст. След това трябва да премахнете последното, което, естествено, се отразява на комфорта на живота на пациента..
  • Лъчевата, симптоматичната и химиотерапията са допълнителни компоненти на лечението, които се предписват, когато е показано..
обратно към съдържанието ↑

прогноза

Прогнозата за живот, възстановяване и увреждане при такива пациенти е лоша. Въпреки всички опити, тази патология е много трудна за реагиране на различни видове терапия и почти винаги дава рецидиви..

Плюс това, нарушената инервация или загуба на слуха влияят негативно върху психическото състояние на пациента, което се отразява в ежедневието му и значително влияе върху работата.

Рак на слюнчените жлези

Ракът на слюнчените жлези е рядка злокачествена неоплазма, произхождаща от клетки на слюнчените жлези. Може да засегне както големи, така и малки слюнчени жлези. Най-често се намира в паротидната жлеза. Проявява се като болка, подуване, усещане за пълнота, затруднено преглъщане и опит за широко отваряне на устата. Изтръпване и мускулна слабост в лицето от засегнатата страна са възможни. Характерно е сравнително бавно протичане и предимно хематогенни метастази. Данните от изследването, CT, MRI, PET-CT и резултатите от биопсия се използват за потвърждаване на диагнозата. Лечение - резекция или отстраняване на слюнчените жлези, химиотерапия, лъчетерапия.

Главна информация

Ракът на слюнчените жлези е рядко онкологично заболяване, засягащо големи (паротидни, субмандибуларни, сублингвални) или малки (палатинови, езикови, моларни, лабиални, букални) слюнчени жлези. Данните за разпространението сред пациенти на различна възраст са нееднозначни. Някои изследователи твърдят, че ракът на слюнчените жлези обикновено се среща при хора над 50 години. Други експерти съобщават, че болестта се диагностицира еднакво често на възраст между 20 и 70 години. Ракът на слюнчените жлези при пациенти под 20 години представлява 4% от общия брой на случаите. Има леко преобладаване на пациентите от женски пол. В 80% от случаите се засяга паротидната жлеза, в 1-7% - една от малките слюнчени жлези, в 4% - субмандибуларната жлеза и в 1% - сублингвалната жлеза. Лечението се провежда от специалисти в областта на онкологията и лицево-челюстната хирургия.

Причините за рак на слюнчените жлези

Причините за рак на слюнчените жлези не са съвсем ясни. Учените предполагат, че основните рискови фактори са неблагоприятните ефекти на външната среда, възпалителните заболявания на слюнчените жлези, тютюнопушенето и някои хранителни навици. Вредните ефекти на околната среда включват радиационно облъчване: лъчева терапия и множество рентгенови изследвания, живеещи в райони с високи нива на радиация. Много изследователи смятат, че болестта може да бъде предизвикана от прекомерно излагане на слънце..

Съществува връзка с опасности за работа. Отбелязва се, че ракът на слюнчените жлези се открива по-често при служители на дървообработващи, автомобилни и металургични предприятия, фризьори и азбестови мини. Циментен прах, азбест, хром, силиций, олово и никелови съединения са посочени като възможни канцерогени. Изследователите съобщават, че рискът от рак на слюнчените жлези се увеличава при определени вируси. Например, е установена връзка между разпространението на неоплазията на слюнчените жлези и честотата на инфекция с вируса на Epstein-Barr. Има данни за повишена вероятност от развитие на рак на слюнчените жлези при пациенти с предишна анамнеза заушка.

Въпросът за въздействието на тютюнопушенето все още е отворен. Според резултатите от проучвания, проведени от западните учени, някои видове рак на слюнчените жлези по-често се откриват при пушачите. Въпреки това, повечето експерти все още не включват пушенето като рисков фактор за рак на слюнчените жлези. Алиментарните характеристики включват ядене на храни с високо съдържание на холестерол, липса на растителни фибри, жълти зеленчуци и плодове. Не е установена наследствена предразположеност.

Класификация на рак на слюнчените жлези

Като се вземе предвид локализацията, се разграничават следните видове рак на слюнчените жлези:

  • Тумори на паротидните жлези.
  • Субмандибуларна неоплазия.
  • Новообразувания на сублингвални жлези.
  • Лезии на малки (букални, лабиални, моларни, палатинови, езикови) жлези.

Като се вземат предвид особеностите на хистологичната структура, се разграничават следните видове рак на слюнчените жлези: ацино-клетъчен аденокарцином, цилиндрома (аденоцистозен карцином), мукоепидермоиден карцином, аденокарцином, базалноклетъчен аденокарцином, папиларен аденокарцином, протоцелуларен карцином, карцином на карцином, карцином на карцином, други видове рак.

Според класификацията на TNM се разграничават следните етапи на рак на слюнчените жлези:

  • Т1 - определя се тумор с размер по-малък от 2 см, който не излиза извън жлезата.
  • Т2 - открива се възел с диаметър 2-4 см, който не излиза извън жлезата.
  • Т3 - размерът на неоплазмата надвишава 4 см или неоплазията се простира извън жлезата.
  • T4a - ракът на слюнчените жлези нахлува в лицевия нерв, външния слухов канал, долната челюст или кожата на лицето и главата.
  • T4b - неоплазмата се разпространява към сфеноидната кост и костите на основата на черепа или причинява компресия на каротидната артерия.

Буквата N обозначава лимфогенни метастази на рак на слюнчените жлези, докато:

  • N0 - няма метастази.
  • N1 - метастази с размер под 3 см отстрани на рака на слюнчените жлези се откриват.
  • N2 - метастази с размер 3-6 см са открити / няколко метастази отстрани на лезията / двустранни / метастази от противоположната страна.
  • N3 - метастази са по-големи от 6 cm.

Буквата М се използва за означаване на далечни метастази на рак на слюнчените жлези, докато М0 - няма метастази, М1 - има признаци на отдалечени метастази.

Симптоми на рак на слюнчените жлези

В ранните етапи ракът на слюнчените жлези може да протече безсимптомно. Поради бавния растеж на неоплазията, неспецифичността и тъпата тежест на симптомите, пациентите често не се консултират с лекар дълго време (над няколко месеца или дори години). Водещите клинични прояви на рак на слюнчените жлези обикновено са болка, парализа на лицевите мускули и наличието на туморообразна формация в засегнатата област. В същото време интензивността на изброените симптоми може да варира..

При някои пациенти изтръпването и слабостта на лицето са първите значими признаци на рак на слюнчените жлези. Пациентите отиват при невролог и получават лечение за неврит на лицевия нерв. Загряването и физиотерапията стимулират растежа на неоплазмата, след известно време възелът става забележим, след което пациентът се насочва към онколога. В други случаи първата проява на рак на слюнчените жлези е локална болка, излъчваща се към лицето или ухото. Впоследствие нарастващият тумор се разпространява в съседните анатомични образувания, спазмите на желудочните мускули се присъединяват към синдрома на болката, както и възпаление и запушване на ушния канал, придружени от намаляване или загуба на слуха.

Ако е засегната паротидната жлеза, мека или гъсто еластична тумороподобна форма с неясни контури се палпира в задната челюстна ямка, която може да се разпространи до шията или зад ухото. Покълването и унищожаването на мастоидния процес е възможно. Ракът на слюнчените жлези се характеризира с хематогенни метастази. Най-често са засегнати белите дробове. Появата на далечни метастази е показана от задух, кашлица кръв и повишаване на телесната температура до субфебрилни цифри. С разположението на вторични огнища в периферните части на белите дробове се наблюдава асимптомно или олигосимптомно протичане.

Метастазите на рак на слюнката могат да бъдат открити и в костите, кожата, черния дроб и мозъка. При метастази в костта се появява болка, с кожни лезии в багажника и крайниците се откриват множество туморподобни образувания, с вторични огнища в мозъка, наблюдават се главоболие, гадене, повръщане и неврологични разстройства. От момента на появата на първите симптоми до появата на далечни метастази отнема от няколко месеца до няколко години. Смъртта при рак на слюнчените жлези обикновено настъпва в рамките на шест месеца след началото на метастазите. Метастазите се откриват по-често при повтарящ се рак на слюнчените жлези поради недостатъчна радикалност на хирургическата интервенция.

Диагностика на рака на слюнчените жлези

Диагнозата се поставя, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията, данните от външния преглед, палпацията на засегнатата област, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Различни техники за изобразяване, включително CT, MRI и PET-CT, играят значителна роля в диагностиката на рака на слюнчените жлези. Изброените техники позволяват да се определи локализацията, структурата и размера на рака на слюнчените жлези, както и да се оцени степента на засягане на близките анатомични структури..

Окончателната диагноза се поставя въз основа на данни за аспирационна биопсия и цитологично изследване на получения материал. Възможно е надеждно да се определи вида на рака на слюнчените жлези при 90% от пациентите. За откриване на лимфогенни и далечни метастази се предписват рентгенография на гръдния кош, компютърна томография на гръдния кош, сцинтиграфия на целия скелет, ултразвук на черния дроб, ултразвук на лимфен възел на шията, CT на мозъка и ЯМР и други диагностични процедури. Диференциална диагноза се провежда с доброкачествени тумори на слюнчените жлези.

Лечение и прогноза за рак на слюнчените жлези

Терапевтичната тактика се определя, като се вземат предвид вида, диаметърът и етапът на новообразуването, възрастта и общото състояние на пациента. Методът за избор на рак на слюнчените жлези е комбинирана терапия, която включва хирургия и лъчетерапия. За малки локални новообразувания е възможна резекция на жлезата. При рак на големите слюнчени жлези е необходимо пълно отстраняване на органа, понякога в комбинация с ексцизия на околните тъкани (кожа, кости, лицев нерв, подкожна тъкан на шията). Ако има подозрение за лимфогенни метастази на рак на слюнчените жлези, отстраняването на основния фокус се допълва с лимфаденектомия.

Пациентите, които са претърпели продължителни интервенции, могат впоследствие да изискват реконструктивни операции, включително присаждане на кожа, подмяна на участъци на отстранената кост с хомо- или автограф и др. Радиационната терапия се предписва преди радикални хирургични интервенции или се използва в хода на палиативното лечение на общи онкологични процеси. Химиотерапията обикновено се използва при неоперабилен рак на слюнката. Използват се цитостатици от групата на антрациклините. Ефективността на този метод все още е слабо разбрана..

Прогнозата зависи от местоположението, вида и стадия на неоплазмата. Средната десетгодишна преживяемост за всички етапи и всички видове рак на слюнчените жлези е 75% при жените и 60% при мъжете. Най-добрите проценти на преживяемост се наблюдават при ациноцитните клетъчни аденокарциноми и силно диференцирани мукоепидермоидни неоплазии, най-лошите при плоскоклетъчните тумори. Поради рядкостта на лезиите на малките слюнчени жлези, статистиката за тази група неоплазии е по-малко надеждна. Изследователите съобщават, че 80% от пациентите със стадий 1, 70% със стадий 2, 60% със стадий 3 и 30% с рак на етап 4 на слюнчените жлези оцеляват до 5 години от момента на поставяне на диагнозата..

Подуване на слюнчените жлези - симптоми, причини и лечение

Ракът на слюнчените жлези е рядко онкологично заболяване, което се характеризира с развитието на злокачествени образувания в големите слюнчени жлези (поднижните, паротидни, подязични) или малки (езични, лабиални, палатинови, букални, моларни). Това заболяване се характеризира с бавна динамика и хематогенни метастази..

Потвърждаването на диагнозата в болница Юсупов става след задълбочен преглед от онколог, използващ допълнителни видове диагностика - КТ, PET-CT, ЯМР и тъканна биопсия. Лечението се предписва индивидуално въз основа на резултатите от прегледите на пациента.

Тумор на паротидната слюнчена жлеза - причини за развитие

Причините за развитието на рак на слюнчените жлези в момента не са точно установени. Основните фактори на възникване се считат за неблагоприятното въздействие на околната среда, прекомерната инсолация, инфекциозни и възпалителни заболявания на слюнчените жлези, определени хранителни навици, както и тютюнопушенето. Факторът, който има най-негативен ефект, е радиацията във всяка от нейните прояви - лъчева терапия, многократно рентгеново изследване, живеене в зона на повишена радиация и пр. Има връзка и с професионалната професия на човек, тъй като тумор на слюнчените жлези най-често се появява при работници с азбест мини, металургични предприятия, автомобилни и дървообработващи заводи. Това се дължи на постоянния контакт на хора от тези професии с опасни канцерогени - олово, съединения на хром, силиций, азбест и др. Висока вероятност от рак има и при пациенти, страдащи от паротит в миналото. Факторът на тютюнопушенето днес е спорен, тъй като някои учени смятат, че той влияе върху развитието на някои видове рак на слюнчените жлези, докато други отричат ​​връзката на този лош навик с тумори на слюнчените жлези. Хранителното поведение може да повлияе негативно на развитието на онкологични процеси в човешкия организъм, при условие че няма достатъчен прием на растителни фибри, жълти и червени плодове и зеленчуци, зелени и прекомерна консумация на холестерол.

Паротидна неоплазма на слюнчените жлези - симптоми

Тумор на паротидната жлеза в началните етапи може да бъде почти безсимптомно. Неразумното сухота в устата или, обратно, прекомерното слюноотделяне може да се превърне в първите свидетели на заболяването. По-нататъшната динамика на заболяването често се характеризира със следните клинични прояви:

  • изтръпване на лицето или част от него в слюнчените жлези;
  • подуване, болезнена бучка в областта на шията, устата или челюстта;
  • болка при преглъщане;
  • повишена телесна температура;
  • виене на свят;
  • дискомфорт при отваряне на устата;
  • мускулна болка или летаргия (пареза) в конкретна област на лицето.

Тези симптоми обаче могат да показват и появата на други доброкачествени новообразувания, например, киста на слюнчените жлези. Ако наблюдавате един или повече от горните симптоми, трябва да се консултирате с квалифициран лекар за диагноза. Онколозите на болница Юсупов, благодарение на техния професионализъм и богат опит в работата с пациенти на различна възраст, ще предпишат компетентно лечение и всички необходими диагностични мерки.

Рак на паротидната слюнчена жлеза (ICD 10) - класификация на туморите

Всички тумори на слюнчените жлези са разделени на три основни групи:

  • злокачествени - саркома, аденокарцином на слюнчените жлези, карцином на слюнчените жлези, аденоцистичен карцином на паротидната слюнчена жлеза, както и метастатични и злокачествени тумори;
  • доброкачествени - неепителни тумори (хемангиоми, хондроми, фиброми, липоми, лимфоми на слюнчените жлези, невроми) и епителни (аденоми, аденолимфоми, смесени тумори);
  • локално разрушаващ - мукоепидермоиден тумор на паротидната слюнчена жлеза, цилиндром, ацинозни клетъчни неоплазми.

Лекарите класифицират етапите на рака на слюнчените жлези според системата TNM:

  • T0 - няма новообразувание в слюнчените жлези;
  • Т1 - туморът присъства, диаметърът му е по-малък от 2 см и не е локализиран само в рамките на жлезата;
  • Т2 - диаметър на тумора до 4 см, локализация - в рамките на слюнчените жлези;
  • Т3 - неоплазма с диаметър в рамките на 6 см, не се разпространява и не се разпространява, без да засяга лицевия нерв;
  • Т4 - туморът достига диаметър повече от 6-7 см и се разпространява в лицевия нерв и основата на черепа;
  • N0 - тумор без метастази в местните лимфни възли;
  • N1 - метастазите се появяват в един съседен лимфен възел;
  • N2 - метастазите присъстват в няколко лимфни възли, диаметърът е до 6 см;
  • N3 - метастазите засягат няколко лимфни възли с диаметър повече от 6-7 cm;
  • M0 - няма далечни метастази;
  • М1 - налични далечни метастази.

Раковите стадии се определят от серия от диагностични мерки, които ви позволяват да проучите цялостно туморния процес и да изберете най-подходящото лечение.

Аденоцистичен рак на слюнчените жлези - диагностика и лечение

Най-точната диагноза може да се установи след подробен преглед от онколога на болница Юсупов, както и въз основа на определени прегледи. Диагностичните мерки, предписани при съмнение за рак на слюнчените жлези, са:

  • магнитен резонанс (ЯМР). Принципът на тази процедура е ефектът на магнитно поле и радиовълни за визуализиране на изображения на меки тъкани, кости и вътрешни органи. ЯМР е напълно безболезнен и безопасен метод за изследване и се използва широко за проверка или потвърждаване на диагнозата рак на слюнчените жлези;
  • Блокада. Ехографският преглед е първият преглед, който онкологът предписва при съмнение за рак на слюнката. Ехографското сканиране помага да се определи размера, диаметърът и точното местоположение на лезията. По време на прегледа често се извършва биопсия на тумора;
  • открита биопсия. Подобна диагностична мярка се провежда рядко, тъй като съществува риск от увреждане на лицевия нерв, а също и поради вероятността от увреждане на здрави участъци от кожата чрез разпространение на злокачествен процес;
  • CT сканиране. Този метод на изследване ви позволява да визуализирате триизмерно изображение на вътрешни органи или други части на тялото. КТ се използва широко за изследване на голям брой заболявания, включително онкологични, както за предварителен преглед, така и за проследяване на динамиката на заболяването.

Техническото оборудване на болница Юсупов ви позволява да извършите всякакви диагностични мерки с максимална точност. Пациентите на болница Юсупов могат да гарантират, че разчитат на висококачествено и компетентно тълкуване на резултатите от изследването, както и на по-нататъшно предписване на лечение - оперативно или консервативно.

Тумор на паротидната слюнчена жлеза: лечение без операция в болницата Юсупов

Прогнозата за тумор на слюнчените жлези зависи изцяло от индивидуалната клинична картина на пациента. По правило е по-благоприятен за жените..

Доброкачествените новообразувания подлежат на хирургично отстраняване. Хирургическата интервенция за тумори на паротидните жлези е свързана с риска от травма на лицевия нерв, следователно както операционният процес, така и рехабилитационният период изискват внимателно наблюдение от онколог. Възможните следоперативни усложнения са парализа или пареза на лицевите мускули, както и появата на постоперативни фистули.

Ракът на слюнчените жлези най-често включва комбинирано лечение - хирургия във връзка с лъчева терапия. Химиотерапията за тумори на слюнчените жлези се използва изключително рядко поради факта, че в този случай тя е неефективна.

Опитни онколози, чийто професионализъм е многократно потвърждаван от световни сертификати и дипломи, лекуват рак на слюнчените жлези в болница „Юсупов“. Нашите лекари ежегодно преминават курсове за повишаване на квалификацията, което ни позволява да използваме само най-модерните и ефективни методи в медицинската практика. Лекарствата, използвани в стените на болницата или предписани в хода на лечението, са безопасни и най-ефективни.

За да се запишете за консултация с онколог в болница "Юсупов", трябва да се свържете по телефона или да пишете на координиращия лекар на нашия уебсайт.

Аденокарциноми на слюнчените жлези

Силно диференцирани аденокарциноми

Слабо диференцирани аденокарциноми

Слабо диференцираните аденокарциноми се характеризират с липсата на ясни признаци на специфична диференциация и са новообразувания с висока степен на злокачествено заболяване.

Всички редки видове аденокарциноми сме идентифицирали в отделна група. От голямата група от тези злокачествени тумори на слюнчените жлези представяме само тези, които са в нашия материал. Честотата на тези карциноми в общата структура на злокачествените тумори на слюнчените жлези (СГ) е била 2,8%, сред карциномите - 3%, сред карциномите на големи СГ - 3%. Съотношението на аденокарцином без допълнително изясняване и редки аденокарциноми е 4,3: 1. Тъй като натрупването на клиничен материал върху редки видове аденокарциноми продължава, изследването на клиничните и морфологични паралели ще продължи..

Полиморфен аденокарцином с нисък клас

Полиморфният аденокарцином с нисък клас (аденокарцином на крайния канал) е бавно прогресираща неоплазма. Според литературата тя се нарежда на второ място по честота на злокачествени тумори на слюнчените жлези на устната кухина (26%). Големите SF са рядка локализация на тази форма на аденокарцином. Туморът се наблюдава по-често при жени, чиято средна възраст е 61 години. Съотношението жени към мъже е 2: 1. Описани са заболявания на възраст от 16 до 94 години и две наблюдения на тумор при деца. Продължителността на предмедицинската история при нашите пациенти е била 10-15 години.

Основният клиничен симптом за паротиден SF е тумор с плътна еластична консистенция, с размери 2,5 x 2 cm, изместен, разположен по-често в долния полюс на жлезата. Кожата над тумора не се променя.Не се нарушава функцията на лицевия нерв.Най-честата локализация на тази форма на тумор в малките слюнчени жлези е твърдото небце (около 60%), след това лигавицата на бузата, ретромоларната област, горната устна и корена на езика. Редки локализации са големи слюнчени и слезни жлези, назофаринкса и носната кухина. Пациентите отбелязват появата и развитието на тумор в областта на твърдото небце в рамките на 2-3 месеца.

През наблюдавания период туморът достига 4 см, изглежда като екзофитен компонент със закръглена форма, разпространява се до средата на твърдото небце и преминава към алвеоларния процес на горната челюст. Повърхността на тумора е розова, ронлива, кърви лесно при контакт, лигавицата се фиксира към повърхността на тумора. Изследването на костната структура на твърдото небце показва деструктивен туморен процес в костта, което показва инфилтративния характер на неоплазмата.

Локализиран в областта на бузите, меко небце, туморът има по-ясни контури само при малки размери, до 1 см, и след това, докато туморът расте, яснотата на контурите се губи, лигавицата се инфилтрира, която лесно се наранява, язва. По-нататъшното протичане на туморния процес се характеризира с прогресивно разпространение в подлежащите тъкани и екзофитен растеж навън. Растенията на туморите са големи и с малки нокти, тъканите са крехки, лесно се нараняват. В тумора се появяват болезнени усещания с излъчващи болки в посока на растежа на тумора.

Базалноклетъчен аденокарцином

Базалноклетъчният аденокарцином се развива предимно (повече от 90% от случаите) в паротидния СФ в рамките на 4-6 години без тежки клинични симптоми. Други туморни места са редки и включват малки орални СФ. Заболяването се развива по-често при жените, средната възраст е 47 години (според литературата - 60 години). Не се наблюдава развитие на тумор при деца.

Асимптоматичният курс води до факта, че пациентът често отива при лекаря, като вече има широко разпространен тумор. Туморът се открива от пациенти, когато размерът му достигне 2-2,5 см. По-активният растеж на тумора налага да се консултирате с лекар. Трябва да се отбележи, че активността на туморния растеж се влияе от различни фактори, по-специално вирусна инфекция. Пациентите се оплакват от болка или напрежение; в повечето случаи процесът протича безсимптомно, с изключение на подуване на тъканите в областта на тумора. Продължителността на заболяването преди операцията варира от няколко седмици до няколко години. Както при пациенти с базално-клетъчен аденом, така и при пациенти с базално-клетъчен аденокарцином може да има множество тумори на кожните придатъци или паротидна слюнчена жлеза.

Клиничната картина е представена от еднообразен тумор с хетерогенна структура, с размери от 5 x 6 до 8 x 8 cm, с плътна еластична консистенция, не се измества, но няма фиксиране на кожата към туморната повърхност. При големи размери туморът заема паротидно-дъвкателния, задната челюстна област, горната трета на шията. Инфилтрацията се простира до мускулите, подкожната тъкан. Лицевият нерв не участва в процеса. Рецидивите се появяват през първата година след лечението, средно след 5 месеца.

Макроскопската картина е представена от яйцевидно образуващ се туморен възел в тънка розова капсула. Туморната тъкан е хомогенна, сиво-жълта на цвят, гъсто еластична консистенция. Туморните клетки нахлуват в тънка капсула и се разпространяват в паренхима на SF.

Клинично наблюдение

Наблюдавахме агресивен ход на базално-клетъчен аденокарцином на слъзната жлеза при 57-годишна жена. На фона на пълно здраве, отдясно, и при преглед след 3 месеца, се появи бързо прогресиращ екзофталм. разкри голям тумор на слъзната жлеза в дясната орбита. Извършена е субпериостеална орбитотомия със запазване на очите и последваща дистанционна гама терапия. След 2,5 месеца. в областта на горния клепач се появи бързо растящ тумор.

Повтарящата се операция с ексцентрация на орбитата не освобождава пациента от продължителен туморен растеж под формата на подкожни тубуларни инфилтрати под изместени кожни присадки в орбитата и екзофитна сиво-розова туморна тъкан върху горната външна стена на орбитата, както и отделен тумор, изместен към плътния еластичен орбитален ръб... По време на операцията бяха открити отделни множество туморни възли в меките тъкани по ръба на орбитата с размери, вариращи от 2 до 8 мм. Процесът се простира до костните структури на орбитата, по протежение на горната орбитална фисура в кухината на средната черепна ямка.

Всички видими туморни възли са отстранени, орбиталните стени са коагулирани. Седмица след операцията се появяват туловидни туморни инфилтрати, които се сливат помежду си. Хистологичното изследване показа наличието на базален клетъчен аденокарцином с невроендокринна диференциация. Продължаващото лечение с наркотици беше неефективно. След 8 месеца. беше посочен летален изход. Клиничният период на заболяването е 2 години.

Папиларен цистаденокарцином

Папиларният цистаденокарцином е по-често срещан при жени на възраст 70 години. Цистаденокарциномът се локализира главно в големия SF (65%), главно в паротидната слюнчена жлеза. Лезията на сублингвалния SG е пропорционално по-висока от тази на други доброкачествени или злокачествени тумори на слюнчените жлези. От малките слюнчени жлези в процеса често участва лигавицата на бузите, устните и небцето. Клинично цистаденокарциномът обикновено се проявява като бавно нарастваща туморна маса. Локализиран върху твърдото небце, туморът може да причини ерозия на подлежащата кост. Растежът на туморите протича безсимптомно в продължение на няколко години. Пациентите отиват при лекаря, когато туморът достигне поне 2 cm.

Клиничната картина наподобява тази на плеоморфен аденом и е трудно да се подозира злокачествен тумор. Трудности възникват при интерпретацията на цитограмите: наличието на миксоидни и хондроидни компоненти с лош клетъчен състав не изключва злокачествеността на процеса и вероятността от плеоморфен аденом с преобладаване на миоепителиалния компонент. Изследването на поточната цитометрия показва ниска митотична активност на туморните клетки.

Туморът е по-често локализиран в долния полюс на паротидния SF, размерите му са средно 2,5 х 2 см, консистенцията е плътна, лицевият нерв не участва в процеса. Наблюдавахме папиларен цистаденокарцином на езика под формата на туморен инфилтрат в върха на езика, без да се нарушава целостта на лигавицата, която го покрива (фиг. 7.71). Големите клетки, облицоващи кухината на тубула, образуват папиларни структури. Клетките са пълни, с хиперхромни ядра и тънка, понякога вакуолирана цитоплазма. Има митози.


Фиг. 7.71. Папиларен цистаденокарцином на езика. Туморът изглежда като инфилтрат в предната част на езика с доста ясни граници.

Понякога в лумена на тръбата има серозна или PAS-положителна секреция. Туморът има влакнеста, понякога хиалинова строма. Изследването на морфологичната структура показва инвазивния характер на растежа на тумора. По структура туморът може да наподобява ACC, превръщайки се в папиларен аденокарцином. Наблюдавахме порастване на тумора в съседния интраорганен лимфен възел, което имитира картината на метастази.

Муцинозен аденокарцином

Муцинозният аденокарцином е своеобразна форма на тумор, състояща се от жлези, облицовани с папиларни и кистозни структури. Клетките, облицоващи жлезистите кухини, са кубични, пълни или цилиндрични, чиято тайна е слуз. В лумена на кистите клетъчните остатъци от унищожените епителни клетки се комбинират с лигавичното вещество.

Най-често срещаните места за муцинозен аденокарцином са мекото небце и сублингвален SF, последвано от лигавицата на устните и субмандибуларната слюнчена жлеза. В паротидната SF този тумор е много рядък. Клиничната картина е представена от гъста, стърчаща формация с бавен растеж. Туморът обикновено е безболезнен, но в някои случаи пациентите изпитват тъпа болка.

Ясен клетъчен аденокарцином

Ясноклетъчният аденокарцином е изолиран от групата на аденокарцином и е описан от Spiro et al. през 1973 г. жлезистите структури са съставени от цилиндрични клетки, подобни на които се намират при карцином на дебелото черво (чревен тип аденокарцином). Преобладаващата локализация е малката SF на устната кухина: небцето, бузите, езика, пода на устата, устните. Литературата предоставя наблюдение на такъв аденокарцином в орофаринкса (сливиците). Описано е наблюдението на тумор при 9-годишно дете с лезии на паротидната слюнчена жлеза и участие на регионалните лимфни възли в процеса. Най-високата заболеваемост се наблюдава сред хората на възраст 40-70 години. Продължителността на анамнезата преди установяването на диагнозата варира в широки граници - от няколко месеца до 15 години. Основният клиничен симптом е тумор не повече от 3 см. Болката и язвата на лигавицата се наблюдават много по-рядко.

Ясноклетъчният аденокарцином е рядък вид аденокарцином, който понякога представлява значителни трудности при диференциална диагноза с други ясноклетъчни тумори (АК и МК) поради морфологичното им сходство. Понякога тяхната структура е подобна на тази на ясноклетъчния рак на гърдата. Ясноклетъчният аденокарцином обикновено се развива в паротидния SF като плътен, неотменяем, единичен възел (рядко като множество възли).

Клиничните наблюдения потвърждават пролиферативните свойства. Туморните клетки са средно голям прозрачен карцином с кръгло или овално ядро. Слабата цитоплазма с водна боя не съдържа слуз и липиди. Клетките образуват плътни гнезда, трабекуларни или твърдо-тръбни структури с малки празнини в центъра. Отделните гнезда и трабекули са заобиколени от тесни ивици от влакнеста и хиалинова строма. Туморни клетки или техните малки плътни гнезда проникват в околната тъкан, която претърпява фиброзна и хиалинова дегенерация.

Разделянето на аденокарциномите на видове е описателно. Някои видове са силно злокачествени, с висока пролиферативна и разрушителна активност. Други видове се наричат ​​тумори с нисък клас.

Миоепителен карцином

Миоепителен карцином е определен като отделна морфологична форма през последните десетилетия. Преди това се е считал за плеоморфен аденом. Клиничният ход на такива плеоморфни аденоми се характеризира с рецидиви, изразени инфилтративни свойства под формата на локално разпространение с разрушаване на меките тъкани и костните структури..

Според публикуваните данни миоепителиалният карцином представлява около 2% от всички ракови заболявания на СФ във възрастовия диапазон от 14 до 86 години; средната възраст е 55 години. Докладите за ниската честота на този тумор се обясняват с относително скорошното разпознаване и изолиране на него като независим патологичен процес. Преобладаващата локализация е паротидната слюнчена жлеза (75%). Туморът също се развива в субмандибуларния и малкия SJ.

Според нашите наблюдения, миоепителен карцином е диагностициран при пациенти на възраст от 17 до 67 години в паротидната СФ, средната възраст на пациентите е 35,6 години. Има леко преобладаване на мъжете. Продължителността на периода на предварително лечение е средно 1,5 години.

Клиничната картина на миоепителен карцином се характеризира с наличието на плътен, ограничен подвижен туморен възел, често локализиран в задния долен ръб на жлезата. По време на посещението на пациента при лекаря, размерът на тумора варира от 1,5 х 2 х 1,5 до 3,5 х 2,7 х 4 см. Функцията на лицевия нерв не е нарушена.

Наблюдавахме миоепителен карцином, произхождащ от паротидния канал. Туморен възел с грудка повърхност и псевдокапсула инфилтрира жлезата и дъвкателния мускул. Рецидивите и регионалните метастази са много характерни за този тумор. Рецидивите на миоепителен карцином след хирургично лечение са чести и приличат на плътни, неотместващи се туморни възли, единични или множествени, обединени в конгломерат, инфилтриращи подлежащите мускули. Клиничната картина може да изглежда като възли на инфилтративен тумор по хода на хирургичния белег с размер 1,5-1,7 см. Рецидивите се появяват в рамките на 3 месеца. до 1,5 години.

Регионални метастази са наблюдавани при всички наши пациенти в лимфните възли, разположени в долния полюс на паротидната СФ, в субмандибуларната, югуларната (и трите групи) и надклавикуларната. Микроскопични, хистохимични изследвания на метастази потвърждават идентичността на структурата на метастазите и първичния тумор. Областите на пролиферация и редки цифри на митоза при тумори и метастази показват междинен или нисък клас на миоепителен карцином. Туморът се състои от клетки с изразени признаци на миоепителиална диференциация.

Жлезистите тръби са образувани от леко еозинофилни клетки с ясно изразена цитоплазма, апикално разположено ядро ​​с секреторни гранули от серозен тип. Цитоплазмата на клетките съдържа миофибрили. По този начин хистологичната структура изглежда като твърди полета на жлезисто-кризисна структура с правилно оформени жлезисти тръби..

Карцином на слюнчените канали

Карциномът на слюнчените канали се развива в каналната система, която е изпълнена с пролифериращи клетки. Сред огнищата на пролиферация възникват комплекси от структури, наподобяващи канали, и области от клетки от тип канал. Лигавицата на структури, подобни на канали, съдържа елементи, произвеждащи слуз, секрецията на които се излива между клетките. Клетките, наподобяващи клетки от епитела на слюнчените тръби, са редки. Откриват се епидермоидни клетки.

Карциномът на слюнчените канали не е рядка форма на рак на СФ. Той възниква както ново, така и от плеоморфен аденом, представляващ 9% от всички видове рак на слюнчените жлези. Сред случаите преобладават мъжете, съотношението мъже към жени е 4: 1. Повечето пациенти са на възраст над 50 години. Най-често се засяга паротидната SJ, последвана от поднижните, подязичните и малките SJ. Опишете тумор в ларинкса. Сред етиологичните фактори е важен дългосрочният хроничен обструктивен сиалоаденит..

Клиничните прояви се характеризират с бързото, понякога внезапно начало и разширяване на тумора, което може да се промени по размер: той се увеличава, след това намалява. Понякога медицинската история е дълга. В някои случаи има болка в тумора и дисфункция на лицевия нерв. Ето едно от нашите наблюдения за карцином на слюнчения канал - при мъж на 41 години.

Туморът в паротидната жлеза съществува от 25 години, без да предизвиква безпокойство у пациента. Наскоро туморът започна да расте, появи се болка в болката, изтръпване на горната част на предсърдието, консистенцията на тумора стана по-плътна. Над 25 години туморът достигна размер от 5,5 х 4 см, заема целия долен полюс на паротидната СФ, разпространявайки се в задната челюстна ямка. Функцията на лицевия нерв не е нарушена. Лимфните възли на шията не са уголемени. Макроскопската картина е представена от структури на инфилтративен дуктален карцином с пълна подмяна на SG тъкан с картина на изразена хиалиноза.

Туморът израства в съседните скелетни мускули, мастната тъкан, има области на периневрален растеж, инвазия на дермата. В тях има лезия на лимфните съдове под формата на ракови емболи. След 10 месеца. разкриха рецидив на дуктален аденокарцином в тъканите на паротидно-мастикаторния регион. Рецидивиращият тумор имаше вид на гъста еластична консистенция на възел с размери 1 х 1 см, фиксиран към кожата, но изместен по отношение на подлежащите тъкани. Микроскопското изследване показа попадане на тумор в дълбоките слоеве на дермата, без да нахлува в подлежащата мускулна тъкан.

Онкоцитен карцином

Онкоцитният карцином е тумор, състоящ се от мономорфни клетки с онкоцитна диференциация. Онкоцитният карцином е описан за първи път от W. Bauer и J. Bauer през 1953 г. Мъжете се разболяват по-често от жените - 2/3 от мъжете. Туморът се характеризира с широк възрастов диапазон - от 25 до 92 години, със средна възраст към момента на диагнозата 62,5 години. Онкоцитният карцином представлява само 5% от онкоцитарните тумори на слюнчените жлези и по-малко от 1% от всички тумори на ДГ. Локализацията на онкоцитния карцином в 80% от случаите е свързана с паротидната СФ от около 8-9% - с субмандибуларната слюнчена жлеза, а останалите наблюдения са свързани с малък SF. Възрастта на нашите пациенти, както мъже, така и жени, беше в рамките на 43,5 години.

Клинично онкоцитарният карцином се проявява като безболезнено, трудно откриваемо разширяване на паротидния или субмандибуларния SJ. В случай на злокачествена трансформация, онкоцитомите показват ускоряване на скоростта на растежа на тумора за кратък период от време. Когато клоните на лицевия нерв са повредени, се появяват болка, невропатия и пареза. Неоплазмата изглежда като тумор на меките тъкани с безсимптомно протичане. Когато туморът достигне размер, видим за окото, когато е локализиран в повърхностната част на паротидната слюнчена жлеза или причинява неудобство при преглъщане, локализиран в дълбоката част на жлезата, тогава пациентът търси лекар.

Според нашите наблюдения размерът на тумора е 4 x 5 cm в най-голямо измерение, продължителността на периода на предварително лечение варира от 2 до 5 години. Ако туморът расте в посока на орофаринкса, тогава симптомите, характерни за тази локализация на тумора, се появиха по-късно. Лигавицата над тумора не е променена, а фиксирана към туморната повърхност. Не се наблюдава пареза или парализа на лицевите мускули, регионалните лимфни възли останаха без патологични промени.

Морфологично структурата на тумора е възел с предимно солидни израстъци на мономорфни клетки с онкоцитна диференциация, огнища на некроза и огнища на миксоматоза, които могат да се считат за принадлежащи към плеоморфен аденом. Морфологичните данни показват възможността за развитие на този вид карцином на фона на плеоморфен аденом.

Клиничната картина на онкоцитния карцином в субмандибуларния SF, която наблюдавахме при 18-годишен пациент, съответства на клиничната диагноза на киста. Меката тъкан, кръгла, безболезнена, не прилепнала към околните тъкани, неоплазмата е с размери 3 х 3 х 4 см. Туморът съществува една година с бавно увеличение. Кистозната кухина с тънки стени се напълни с течно съдържание, след което бързо се напълни след евакуация. Предоперативната диагностика представляваше трудности, тъй като изследването на съдържанието на кистозната кухина не разкри данни, които да сочат наличието на туморен процес. Хистологичното изследване на отстранените тъкани на субмандибуларния регион показа наличието на онкоцитен карцином без инфилтрация на околните тъкани и увреждане на лимфните възли. Пациентът е наблюдаван без признаци на тумор повече от 5 години.

Онкоцитният карцином на малкия SF се проявява по-агресивно. Туморът е локализиран в областта на твърдото небце, има меко-еластична консистенция, без промени в лигавицата. Размерът на тумора варира от 0,8 до 2 см. Ходът на туморния процес се характеризира с рецидив и регионални метастази. Рецидивиращият тумор се развива в рамките на 3-6 години с едновременни метастази.

Асимптоматичният курс води до значително разрушаване на костните структури на горната челюст и разпространение на туморния процес, но пациентите отиват при лекаря, когато вече има туморна язва, некроза и разпад на тъкани, разрушаване на костните структури. Туморът се разпространява до горната челюст, простира се от средната линия до другата горна челюст, меко небце. Язвеният екзофитен компонент достига размер 6-8 см, унищожава костните структури на горната челюст, запълва максиларния синус, разпространявайки се в хоаните и устната кухина.

При такова значително локално разпространение метастатичните възли в регионалните лимфни възли на субмандибуларния регион и средната югуларна група са инфилтративни. Излизайки отвъд капсулата на възела в мускулната тъкан, инфилтрирайки вътрешната югуларна вена, с разпадане в центъра на възела, метастатичните възли изглеждат като незаместими инфилтрати без ясни граници, с размери 3-4 см.

Невъзможността за радикално лечение води до бързо прогресиране на процеса с фатален изход в рамките на 1,5-2 години.

Нашите проучвания във връзка с аденокарциномите показаха, че въпреки влиянието на степента на диференциация върху клиничната картина и хода на туморния процес, най-важният прогнозен фактор е локализацията и разпространението на тумора..