Ректален аденокарцином

Осем от 10 аденокарциноми се развиват в средната част - ампулата на ректума, където водата се абсорбира и окончателно се образуват изпражнения. Червата са 16-18 см, равни по дължина и ширина. Частта пред аналния сфинктер представлява една шеста от дължината, частта, преминаваща в сигмоидното дебело черво, е две шести, останалата част е ампулата на ректума.

Степента на злокачественост на аденокарцином определя зрелостта на неговите клетки - диференциация. Раковите клетки са подобни на клетките на органите, но степента на сходство може да бъде много различна. Когато злокачествената клетка е по-подобна на нейната стволова клетка-предшественик, отколкото на зряла жлезиста клетка, тогава тя се нарича недиференцирана. Колкото по-агресивен е туморът, толкова по-малко клетки в него са подобни на "родните" жлезисти.

Ако раковите клетки предимно запазват жлезиста структура, тогава такъв аденокарцином се счита за силно диференциран. При умерено диференциран аденокарцином, половината от раковите клетки са подобни на жлезистите клетки на ректума. От половината до една-двадесетата от клетките са слабо диференцирани. И когато по-малко от 5% от клетките в тумора са подобни на родните клетки на ректума, тогава това е недиференциран рак.

Разделяне на етап

Етапите на ректалния аденокарцином се определят от степента на участие на чревната стена в раковия процес. Ако туморните клетки са се заселили само в най-повърхностните слоеве на лигавицата, тогава това е рак на етап 0, в субмукозата или мускулния слой - етап I, в етап II ракът може да расте през цялата чревна стена, но лимфните възли трябва да бъдат чисти. В етап III първичният тумор може да бъде всеки, а лимфните възли са засегнати от рак. Определящият критерий на етап IV - метастази в други органи.

Клинични проявления

Аденокарциномът пречи на червата, за да изпълнява функцията за образуване и отстраняване на изпражненията, следователно, симптомите на заболяването са нарушения на изпражненията. Това е запек или диария, тежестта на които с времето се увеличава - става все по-лоша и по-лоша. Например отслабени веднъж на ден, след известно време, вече три пъти на ден, се забелязват разхлабени изпражнения, а след това още повече, докато без лекарства няма изпражнения с нормална консистенция.

Има лъжливи желания за дъното и усещане за малоценност на дефекацията, нейната болезненост. Кръвта се появява в изпражненията, първо на ивици, след това започва да се откроява в тъмни, почти черни съсиреци, слуз може да се смесва с нея. Ако туморът расте близо до ануса, може да се появи фекална и газова инконтиненция. Болката в ректума се появява с аденокарцином, който нахлува в нервния сплит. Участието в конгломерата на рак на пикочния мехур причинява симптоми на муден и устойчив на лечение цистит. При покълване във влакната на влагалището, болка се появява по време на полов акт.

При напреднал процес и хронична загуба на кръв поради покълването на аденокарцином на съдовете се развива анемия, влошава се здравето и се увеличава слабостта. И загубата на тегло се присъединява в късния стадий на аденокарцином, когато разпръсна метастази по цялото тяло.

Откриване и лечение

Аденокарциномът на ректума се открива чрез дигитално изследване, за да се получи анализ, се извършва неговото ендоскопско изследване, необходима е колоноскопия, за да се изключи втори синхронен тумор в друг участък на дебелото черво. Преди да започнете лечението, ЯМР на таза ще определи истинския размер на аденокарцинома.

Радикалното лечение на ректалния аденокарцином е само хирургично, ако е необходимо, допълнено с лъчева терапия и химиотерапия. При малък рак на ректума добри резултати се постигат чрез ендоскопска хирургия, която е максимално щадяща и запазваща органа. При широко разпространен аденокарцином се провежда химиорадиотерапия. Използва се фотодинамична терапия, тя намалява възпалението около тумора и подобрява проникването на лекарства за химиотерапия в него.

Ректума е малък и изобщо не е стерилен; операциите в интимната зона с частично или пълно изключване на органа за известно време или завинаги са болезнени за пациентите. Но още по-непоносимо е пациентът да откаже операция поради широкото разпространение на ректалния аденокарцином, в този случай палиативните интервенции могат да подобрят качеството на живот на пациента.

Готови сме да организираме диагностиката и лечението на аденокарцином на дебелото черво в най-добрите клиники в Москва и чужбина. За да изберете клиника, обадете ни се на телефон: +7 (495) 023-10-24.

Ректален аденокарцином

Аденокарциномът на ректума е злокачествен тумор, изграден от клетки на жлезистия епител, който очертава повърхността вътре в червата. В напреднала възраст вероятността да се разболеете от него става по-голяма. Стандартът на живот също влияе върху развитието на болестта: хората, живеещи в цивилизована страна, където жизненият стандарт е висок, с голяма степен на вероятност могат да се разболеят от него.

Обща информация за болестта

Важно е да се консултирате със специалист за всякакви прояви на дискомфорт

Аденокарциномът (наричан още рак на дебелото черво или жлеза) на ректума е третият най-често срещан рак на стомашно-чревния тракт.

Това заболяване засяга най-често мъжете, а не жените. Това може да доведе до смърт само за 1 година и е коварно в това, че не се предава през въздушни капчици или през гениталния тракт и дори не е причинено от надзор на лекаря, а е вградено в човешката ДНК. С други думи, нито контрацептивите, нито спринцовките за еднократна употреба, нито превръзката с марля ще ви спестят от това..

Аденокарциномът на ректума има тъжна прогноза, тъй като в ранния курс на заболяването няма специални симптоми, а хората също са смутени да се консултират с лекари (трудно им е да говорят за проблема си и се страхуват да проведат преглед).

Разграничават се следните стадии на заболяването:

Първи етапНеоплазмата е с малки размери, подвижна е, има ясен участък на лигавицата. Все още не е проникнал в слоя под лигавицата. Без метастази.
Втори етап 2АТуморът е нараснал с 1/3 или 1/2 от обиколката на лигавицата, но все още не е надхвърлил чревния лумен. Няма метастази.
Втори етап 2ВРазмерът на неоплазмата е по-малък, отколкото в етап 2А. Появяват се метастази на лимфните възли.
Трето - 3АНеоплазмата заема повече от ½ от обиколката на лигавицата. Той е нараснал дълбоко и е включил цялата чревна стена и нейните фибри в онкологичния процес. Наблюдава се засягане на лимфните възли.
Трети етап 3ВРазмерът и дълбочината на засегнатата от рака зона варира. Много метастази в лимфните възли.
Четвърти етапОбемите на раковото място са различни. Метастазите се появяват в възлите на лимфната система и други органи. Неоплазмата се разпада, разрушава чревната стена, расте през тъканите на тазовото дъно. Има регионални метастази.

Причините за развитието на болестта

Учените все още не са разбрали какво точно причинява това заболяване. В редки случаи това заболяване се появява само поради генна мутация и най-често се причинява от комбинация от външни и генетични фактори..

Научните изследвания, проведени от учени в областта на медицината, потвърдиха, че следните фактори са причините за развитието на ректален аденокарцином:

  • генетично предразположение;
  • червата, които вече са засегнати от постоянни заболявания (хемороиди, фистула, пукнатини, полипи, колит);
  • наследствени заболявания (дифузна полипоза, синдроми на Гарднър и Туркот), които създават добра среда за полипи, които впоследствие се превръщат в ракови клетки;
  • над 50 години;
  • чести стресови ситуации;
  • запек, който трае дълго време;
  • влиянието на някои лекарства;
  • наличието на папиломен вирус;
  • анален секс;
  • честа консумация на червено месо, сладкиши, тлъсти храни, липса на зеленчуци, плодове и зърнени храни в диетата;
  • дълъг контакт с химикали като азбест, амиди, тирозин;
  • пасивен начин на живот;
  • наднормено тегло;
  • тютюнопушенето;
  • честа консумация на алкохол.

Симптоми

Клиничните прояви на появата на болестта не са ясно изразени. Поради това е необходимо да се обърне внимание на леките до умерени симптоми навреме, за да се започне лечение. Появата на това заболяване може да бъде посочена чрез:

  • твърди изпражнения;
  • болка по време на движения на червата;
  • фетидни изпражнения;
  • бледност на кожата;
  • липса на апетит;
  • загуба на телесно тегло;
  • болки в корема и перинеума;
  • леко повишаване на температурата;
  • бърза умора;
  • подуване на корема;
  • повръщане с фонтан;
  • редуващи се диария и запек, или постоянна диария или запек;
  • наличието на кръв, гной и слуз в изпражненията.

С ректалния аденокарцином човек става изключително изморен. Поради постоянната загуба на кръв той развива анемия.

Усложнения, причинени от болестта

Прогресирането на ректалния аденокарцином води до следните усложнения:

  • кървене;
  • анемия;
  • чревна непроходимост;
  • перитонеумът се възпалява и се появява перитонит;
  • поради пролиферацията на ракови тъкани чревната стена, засегната от болестта, се разрушава, поради което се образуват фистули или се появява перитонит;
  • появяват се метастази в лимфните възли;
  • болестта засяга матката, пикочния мехур, черния дроб, бъбреците, костната тъкан, белите дробове и мозъка.

Етапи на развитие на аденокарцином

Всички тези усложнения правят трудно или невъзможно радикалното лечение..

Класификация на болестта и нейните видове

При класифициране на рак на жлезата се взема предвид хомогенността (степен на диференциация) за идентифициране на вида на тумора.

Това заболяване се класифицира, както следва:

Силно диференциран ректален аденокарциномТой се среща най-често. Клетъчната структура на неоплазмата практически не се променя, само ядрата са обект на увеличение. Всички клетки продължават да функционират нормално. Пациентите в пенсионна възраст нямат метастази. При хора от друга възраст вторичните лезии могат да се появят и да се рецидивират в рамките на 1 година след операцията. Заболяването е трудно откриваемо, тъй като нормалните и онкологичните клетки са много сходни. Тъй като обаче няма метастази, има бавно развитие и добър отговор на прилагането на терапевтични мерки след диагностициране, 98% от пациентите оцеляват
Умерено диференциран ректален аденокарциномС навременна диагноза тя позволява да се постигне възстановяване при 75% от пациентите. Но, когато метастазите в лимфните възли вече са се появили, тогава след лечението 50% от пациентите се възстановяват. С този тип колоректален рак епителните клетки растат бързо и вероятността от чревна непроходимост се увеличава. Поради разкъсването на чревната стена се появява кървене, растат фистули и се появява перитонит. След хирургическа интервенция и помощни терапевтични мерки се постига положителен резултат.
Слабо диференциран ректален аденокарциномЗаболяването се развива агресивно и засяга 20% от пациентите. Има подчертан клетъчен полиморфизъм. Раковите клетки растат бързо, което се характеризира с ранно развитие на метастази във вътрешните органи.
Недиференциран ракТой има плачевен резултат, но ако неоплазмата се отстрани на ранен етап, като се определи дълбочината на растежа на тумора, неговата граница и честотата на поява на метастази в лимфните възли, както и набор от терапевтични мерки, тогава може да се постигне положителна ремисия.

Видовете жлезист рак са:

Муцинозен (тънък)Съдържа муцин (елемент, намиращ се в самата слуз) и малък брой епителни елементи. Тя няма ясни граници. Дава метастази в регионалните лимфни възли. Честите рецидиви са характерни, тъй като няма чувствителност към радиация.
CricoidРасте агресивно, има ранни метастази в черния дроб и лимфните възли и е в състояние да прерасне в чревните слоеве. Най-често се засяга от младите хора..
плоскоклетъченТуморът е съставен от плоски клетки, той е много злокачествен и се развива агресивно. Доста често има дислокация в аналния канал. Раковите клетки са склонни да растат в уретера, пикочния мехур, простатата и вагината. Рецидивите са чести, поради което болните хора живеят само 3 години след откриването на болестта. Само 30% от случаите могат да живеят 5 години.
тръбенТръбните образувания са компоненти на тумора. Тумор с малък размер и неясна граница се среща при 50% от пациентите.

За да се постави диагноза и да се избере тактика на лечение, е необходимо да се вземе предвид зоната, където растат туморни клетки. Отделите, в които заболяването има дислокация (броят на сантиметри от ануса), са както следва:

  • ректосигмоид (до 12 сантиметра);
  • горна ампулария (от 8 до 12 сантиметра);
  • средна ампуларна (от 4 до 8 сантиметра);
  • долна ампуларна (4 сантиметра от зъбната линия);
  • анален канал (в ануса).

Диагностични методи

Ако подозирате наличието на това заболяване, човек трябва да потърси медицински съвет от проктолог, колопроктолог, онколог.

Жлезистият рак трябва да се диагностицира комплексно с ендоскопски и лабораторни изследвания. Болният претърпява внимателен физически преглед, който включва събиране на анамнеза и дигитален преглед на проблемната зона на тялото.

Тогава пациентът ще премине следните процедури:

  1. Sigmoidoscopy. Тя ви позволява визуално да инспектирате състоянието на лигавицата, както и да биопсирате туморната тъкан с помощта на електрически контур.
  2. Иррагоскопия, която представлява рентгеново изследване, извършено с помощта на контрастно средство (бариев сулфат). Веществото се въвежда в тялото през устната кухина или с клизма, за да се получи изображение.
  3. Колоноскопия. Това е най-информативният метод, който позволява да се оцени състоянието на чревния тракт..
  4. Ултразвуково изследване на коремната кухина. Този диагностичен метод е минимално инвазивен и безболезнен, той предоставя информация за онкологичния процес, състоянието на органите и метастазите..
  5. Магнитно-резонансна терапия.
  6. CT (компютърна томография).
  7. Сцинтиграфия.
  8. PET (позитронна емисионна томография).

ЯМР и следващите видове диагностика позволяват да се изясни хистологията на тумора и да се идентифицират метастази.

И също така трябва да извършите анализ:

  • кръв (общо, биохимия, за наличие на туморни маркери);
  • изпражнения за окултна кръв.

Какви са леченията??

Тъй като колоректалният рак е предразположен към ранни метастази, е необходимо да се проведе своевременно лечение, което трябва да бъде квалифицирано и подбрано за всеки пациент поотделно..

Основният метод на лечение е операция, която премахва злокачествената неоплазма и тъкан с метастази, с извличането на изпражнения от човешкото тяло. Най-добрият вид хирургическа интервенция е отстраняването на засегнатата чревна област и самия тумор, но с осигуряване на чревна приемственост. Това обаче не е възможно във всеки случай..

Най-често е необходима операция

Когато неоплазмата е разположена близо до ануса, проблемната част на органа трябва да се отстрани заедно с апарата за сфинктер. Създава се колостомия - изкуствен изход за изпражнения и към нея е прикрепен торбичка с колостомия.

За съжаление има случаи, когато ракът не е оперируем, 1/3 от пациентите няма да преживеят хирургическа интервенция поради старост или лошо здраве. Тогава е необходимо да се използва палиативен метод на лечение (например електрокоагулация на тумора, химиотерапия), който намалява болката и подобрява качеството и продължителността на живота на пациента. Ако болката е умерена или силна, тогава се предписват мощни обезболяващи.

Химиотерапията (цитостатични лекарства) се използва като допълнително лечение. Тук може да бъде подходящо единично лекарство (иринотекан или 5-флуороурацил) или комплекс от лекарства (флуторафур, ралтитрексид, капецитабин). Преди операцията този метод на лечение дава възможност да се спре пролиферацията на злокачествени клетки, а след операцията намалява вероятността от повторение на заболяването.

Преди и след хирургичния метод на лечение се използва и лъчетерапия (помага за намаляване на размера на тумора, инхибира скоростта на делене на злокачествените клетки, предотвратява метастази, предотвратява рецидивите на заболяването).

Когато болестта вече е идентифицирана, но все още не е лекувана хирургично, трябва да се използва диета, която поддържа имунитета и добавя сила на пациента. Не можете да ядете тежка храна, както и нищо мазно, пържено, пикантно и солено. Трябва да ядете частично (5 или 6 пъти на ден), порциите храна трябва да са малки.

И вие също можете да лекувате това заболяване с традиционната медицина, която използва растения, които имат противотуморни компоненти.

Повечето лечебни билки съдържат отрова и затова е необходимо стриктно да се спазва рецептата, когато се приготвя лекарствена отвара, инфузия или тинктура. Струва си да се помни, че традиционната медицина не е панацея, само специалист може да предпише качествено лечение.

Предотвратяване на развитието на болестта

Пациентите с ректален аденокарцином най-често отиват при лекаря, когато състоянието им вече е станало непоносимо. От всички специалисти хората най-много се страхуват от зъболекари и проктолози. Те предпочитат да издържат на дискомфорта и болезнеността възможно най-дълго. Това пренебрегване на собственото здраве в крайна сметка има тежки последици, които не винаги могат да бъдат излекувани. Затова човек не трябва да се страхува или да се срамува, а да се свърже с медицинско заведение веднага щом забележат неразположения. И също така няма да е излишно да се вземат превантивни мерки, за да не се разболеят.

Не забравяйте да се грижите за здравето на стомашно-чревния тракт. Лекувайте навреме всичките му заболявания. Трябва да се храните правилно и ако възникне необходимост, тогава се консултирайте с диетолог. В случай на предписване на диета е задължително да се спазва.

По-добре е да избягвате влиянието на вредните вещества. Необходимо е да се приемат само онези лекарства, които са били предписани от лекуващия лекар след прегледа. Определено ще трябва да се справите със стреса. Трябва да разберете проблема си и да се научите как да се справите с него. Всички заболявания, причинени от инфекции, трябва да бъдат лекувани. Не мога да практикувам анален секс.

Необходимо е да разберете какви заболявания са имали роднините. Ако човек установи, че в семейството му е имало тези, които са страдали от ректален аденокарцином, тогава той трябва да осъзнае, че е изложен на риск, така че ще трябва да бъде прегледан от проктолог.

Тоест, превантивните мерки ще бъдат тези, които ще премахнат фактори, които имат вредно въздействие върху организма. Основното нещо е да не си празен, в противен случай ще бъде твърде късно!

Прогноза - колко живеят

Прогнозата за аденокарцином се прави от лекаря индивидуално за всеки пациент въз основа на много фактори:

  • стадий на заболяването;
  • на колко години е пациентът;
  • психоемоционално състояние на пациента;
  • характеристики на имунитета на пациента.

Средната статистика е следната:

  • заболяване, открито в началния етап, завършва с възстановяването на повече от 90% от пациентите;
  • диагностицирането на болестта на втория етап позволява 70% от страдащите от нея да бъдат излекувани;
  • на третия етап само 50% от пациентите имат шанс да се възстановят;
  • четвъртият стадий оставя 10% от пациентите живи.

Методите за диагностициране на това заболяване към момента на неговото възникване все още не са разработени. Няма и лечение, което да гарантира пълно възстановяване. Това заболяване има нисък процент на преживяемост. Основната задача на човек, в чието тяло е разкрит този онкологичен процес, е да се опита да живее още 5 години. След което пациентът ще почувства подобрение на състоянието си..

Ректален аденокарцином - методи на лечение

Ректалният аденокарцином е доста агресивен вид рак. В тази статия ще анализираме подробно видовете и методите на лечение на ректалния аденокарцином.

  • Какво е ректален аденокарцином
  • Хирургично лечение на ректален аденокарцином
  • Видове операции за аденокарцином

Какво е ректален денокарцином

Ректалният аденокарцином е образуване на злокачествен тумор в края на червата. Има само три варианта за възможно лечение, което може да се проведе за този вид рак в областта на ректума: хирургично лечение, комплексно или комбинирано лечение.

Хирургично лечение на ректален аденокарцином

Основата на лечението на аденокарцином, локализиран в ректума, несъмнено е радикалното отстраняване на тумора. Само хирургическа интервенция ще спаси пациента от такова неразположение. Поради злокачествеността на процеса, пациентът може да бъде подпомогнат само чрез пълно отстраняване на тумора, както и на околните тъкани и лимфни възли в близост до мястото на лезията..

Крайният обем на операцията ще бъде определен на базата на следните фактори:

  • стадий на злокачествения процес и разпространението на аденокарцином;
  • размера на аденокарцинома;
  • възрастта на пациента;
  • наличието на съпътстваща патология.

Видове операции за аденокарцином

В нашата клиника по хирургия в Москва се използват всички съвременни методи за онкохирургия. За да се излекува рак като ректален аденокарцином, хирургията има следните възможности:

  1. Предна резекция (частично отстраняване) на ректума - този тип операция включва отстраняване на част от червата, която съдържа аденокарцином и по-нататъшно образуване на анастомоза от двата края на червата. Отличителна черта на операцията е запазването на аналния сфинктер. Провежда се на достатъчно високи места на аденокарцином: в средния, горния ампуларен край на крайното черво или в областта на ректосигмоидния възел.
  2. Коремна анална резекция - предполага пълното отстраняване на ректума, както и периапикалната тъкан със запазването на ректалния сфинктер. Такава операция за ректален аденокарцином е възможна, когато разстоянието от ануса до рака е 7-10 cm.
  3. Пълно отстраняване или екстирпация на ректума - този вариант на радикална интервенция за ректален аденокарцином се прибягва, ако туморът е близо до ануса. Същността на операцията е подобна на предишната, но за разлика от резекция, ректалният сфинктер също трябва да бъде отстранен. За да се отстранят изпражненията от тялото с този вид хирургическа интервенция, се отделя част от червата към повърхността на коремната стена - прилага се колостомия.
  4. Палиативните операции се извършват на последния, 4 стадий на аденокарцином, предназначен да облекчи състоянието на пациента. Подобни операции не влияят на продължителността на живота..
Задай въпрос

Аденокарцином на дебелото черво

Аденокарциномът на дебелото черво е злокачествено новообразувание, което се развива от клетки на жлезистия епител. В ранните етапи протича с изтрити клинични симптоми. С прогресията се наблюдават слабост, коремна болка, усещане за непълно движение на червата, нарушения на изпражненията, тенезъм, липса на апетит, загуба на тегло, повишена температура до субфебрилни числа, слуз и кръв в изпражненията. Чревна непроходимост е възможна. Диагнозата се установява въз основа на оплаквания, данни от обективен преглед и резултати от инструментални изследвания. Лечение: Хирургично отстраняване на тумора.

ICD-10

Главна информация

Аденокарциномът на дебелото черво е рак, който се развива от епителни клетки. Той представлява около 80% от общия брой злокачествени тумори на дебелото черво. В 40% от случаите засяга цекума. Той е на четвърто място по разпространение сред онкологичните заболявания при жените и на трето място при мъжете, на второ място след рак на стомаха, белите дробове и гърдата. По-често срещани след 50-годишна възраст.

Вероятността от аденокарцином се увеличава при различни състояния и заболявания, придружени от нарушена перисталтика и нарушено кръвоснабдяване на дебелото черво. В началните етапи заболяването обикновено протича безсимптомно или с леки неспецифични клинични симптоми, което усложнява диагнозата и намалява степента на преживяемост. Лечението се провежда от специалисти в областта на онкологията.

Причините

Предполага се, че аденокарциномът на дебелото черво се развива в резултат на комбинация от няколко неблагоприятни фактора, основният от които са соматични заболявания, хранителни особености, някои параметри на околната среда и неблагоприятна наследственост. Повишена вероятност от злокачествени тумори се отбелязва при полипи на дебелото черво. Броят на соматичните заболявания, които провокират аденокарцином, включва улцерозен колит, болест на Крон, както и патологии, придружени от хроничен запек и отлагане на фекални камъни..

Много изследователи посочват важността на хранителните фактори. Вероятността за аденокарцином на дебелото черво се увеличава с липса на растителни фибри в храната и употребата на голямо количество месни продукти. Учените смятат, че растителните влакна увеличават обема на изпражненията и ускоряват движението им през червата, ограничавайки контакта на чревната стена с канцерогени, образувани при разграждането на мастните киселини. Тази теория е много близка до теорията за развитието на аденокарцином под въздействието на канцерогени, които се появяват в храната при неправилна термична обработка на продуктите..

Факторите на околната среда включват прекалено активната употреба на битови химикали, опасности при работа, заседнала работа и заседнал начин на живот. Аденокарциномът на дебелото черво често се среща със синдром на наследствен фамилен рак (след 50-годишна възраст всеки трети носител на гена се разболява), при наличие на злокачествени новообразувания при близки роднини и при някои неонкологични наследствени заболявания (например синдром на Гарднър).

Патогенеза

Туморът се развива според общите закони на растеж и разпространение на злокачествени новообразувания. Характеризира се с тъканен и клетъчен атипизъм, понижено ниво на клетъчна диференциация, прогресия, неограничен растеж и относителна самостоятелност. В същото време аденокарциномът на дебелото черво има свои собствени характеристики. Той не расте и се развива толкова бързо, колкото някои други злокачествени тумори, и остава вътре в червата за дълго време.

Развитието на неоплазма често е придружено от възпаление, което се разпространява в близките органи и тъкани. Раковите клетки нахлуват в тези органи и тъкани, образувайки близки метастази, докато отдалечените метастази могат да отсъстват. Неоплазия най-често метастазира в черния дроб и лимфните възли, въпреки че е възможна и друга локализация на отдалечени метастази. Друга особеност на заболяването е честото едновременно или последователно образуване на няколко тумора в дебелото черво..

класификация

Като се вземе предвид нивото на клетъчна диференциация, има три вида аденокарцином на дебелото черво: силно диференциран, умерено диференциран и слабо диференциран. Колкото по-ниско е нивото на клетъчната диференциация, толкова по-агресивен е туморният растеж и по-висока е склонността към ранни метастази. За да оценят прогнозата за аденокарцином на дебелото черво, онколозите използват международната TNM класификация и традиционната руска четиристепенна класификация. Според руската класификация:

  • Етап 1 - неоплазмата не излиза извън лигавицата.
  • Етап 2 - туморът нахлува в чревната стена, но не засяга лимфните възли.
  • Етап 3 - неоплазмата нахлува в чревната стена и засяга лимфните възли.
  • Етап 4 - откриват се далечни метастази.

Симптоми на аденокарцином

В ранните етапи аденокарциномът на дебелото черво протича безсимптомно. Тъй като патологията често се развива на фона на хронични чревни заболявания, пациентите могат да интерпретират симптомите като друго обостряне. Възможни са нарушения на изпражненията, обща слабост, повтарящи се коремни болки, нарушен апетит, поява на примеси от слуз или кръв в изпражненията. При увреждане на долните участъци на дебелото черво кръвта е оскъдна, тя е главно на повърхността на фекални маси.

Когато аденокарциномът се намира в лявата половина на червата, кръвта е тъмна, смесена със слуз и изпражнения. Когато неоплазмата е локализирана в дясната половина на червата, кървенето често е латентно. Симптомите стават по-изразени, тъй като туморът расте. Пациентите с аденокарцином на дебелото черво изпитват силна болка. Развива се тежка умора. Има анемия, повишаване на температурата до субфебрилни числа и отвращение към месната храна.

Диарията и запекът стават постоянни, не изчезвайте с употребата на лекарства. Аденокарциномът на дебелото черво създава механична пречка за движението на изпражненията и причинява чести тенезми. Натискът на изпражненията върху тумора причинява неговата язва, а образуването на язви води до повишено кървене и развитие на възпаление. В изпражненията се появява Pus. Температурата се повишава до фебрилни числа. Има признаци на обща интоксикация.

При много пациенти се наблюдава жълтеница на кожата и иктер на склерата. Когато възпалителният процес се разпространи в ретроперитонеалната тъкан, се появява болка и мускулно напрежение в лумбалната област. Възможна чревна непроходимост (особено - с аденокарциноми с екзофитен растеж). В по-късните етапи се откриват асцит и уголемяване на черния дроб. Понякога коремните симптоми липсват, туморът се проявява дълго време само от слабост, повишена умора, загуба на тегло и лош апетит.

Диагностика

Диагнозата на аденокарцином на дебелото черво се установява от специалисти в областта на клиничната онкология въз основа на оплаквания, анамнеза, данни от общ преглед и дигитален преглед на ректума и резултатите от инструментални изследвания. Повече от половината от туморите са разположени в долните части на дебелото черво и се откриват чрез дигитално изследване или сигмоидоскопия. При висока локализация на неоплазмата е необходимо колоноскопия. По време на ендоскопията лекарят взема проба от туморна тъкан за последващо хистологично изследване, което позволява да се провери туморът.

Рентгеноконтрастното изследване на дебелото черво (иригоскопия) се използва за оценка на размера, формата и разпространението на аденокарцином. За откриване на метастази и при наличие на противопоказания за ендоскопски изследвания, например с кървене, се използват ултразвукови техники. В трудни случаи пациент със съмнение за аденокарцином на дебелото черво се насочва за коремен MSCT. На пациента се предписват общи изследвания на кръв и урина, биохимичен кръвен тест и фекален тест за окултна кръв. Окончателната диагноза се поставя след изследване на биопсията.

Лечение на аденокарцином на дебелото черво

Лечението на неоплазията е оперативно. Важен елемент на лечението е предоперативната подготовка, която дава възможност за възстановяване на приемствеността на дебелото черво и минимизиране на броя на усложненията. На пациента се предписва диета без шлаки и лаксативи. Няколко дни преди операцията започват да извършват почистващи клизми. През последните години често се използва промивка на стомашно-чревния тракт с използването на специални препарати.

Обемът на радикална операция за аденокарцином се определя, като се вземат предвид размерът и местоположението на злокачествената неоплазма, наличието или отсъствието на регионални метастази:

  • Резекция с анастомоза. Ако е възможно, резецирайте дебелото черво и след това създайте анастомоза, възстановявайки целостта на червата.
  • Резекция с колостомия. При значително напрежение или ниско местоположение на тумора след резекция на засегнатата област се прилага колостомия.
  • Палиативна колостомия. При неоперабилен рак и непроходимост на червата се извършва палиативна колостомия.

При отдалечени метастази се извършват и палиативни хирургични интервенции за предотвратяване на усложнения (кървене, чревна непроходимост, синдром на интензивна болка).

Прогноза и превенция

При откриване на аденокарцином на дебелото черво на етап 1, петгодишната преживяемост е около 90%. Ако лечението започне на 2 етапа, 80% от пациентите преодоляват прага на петгодишна преживяемост. На етап 3 преживяемостта намалява до 50-60%. При ректални лезии прогнозата се влошава.

След операцията пациентите се поставят под наблюдение, се препоръчва редовно да се изследват изпражненията за наличие на кръв и слуз. Сигмоидоскопията или колоноскопията се извършва на тримесечие. Веднъж на 6 месеца пациентите се насочват за ултразвук на вътрешните органи за откриване на далечни метастази. Около 85% от рецидивите на аденокарцином на дебелото черво се появяват през първите две години след операцията.

Онкологични заболявания

Аденокарциномът на ректума не се предава от болен на здрав човек по контактни пътища, тъй като е вграден в ДНК. Следователно това заболяване е причислено към отделна категория..

Ректума трябва да съдържа и съхранява образуваната фекална материя преди движението на червата.

Състои се от три слоя:

  • лигавият слой, покриващ ректалната кухина и отделящ специална слуз, което осигурява свободното движение на изпражненията;
  • мускулен слой - съединителна тъкан, състояща се от мускулни влакна, които държат формата на червата. При свиване с движения напред те премахват изпражненията навън;
  • перитонеалният слой - шокопоглъщащата мастна тъкан, която покрива ректума.

Ректален аденокарцином: симптоми и прояви

Лимфните възли са разположени около червата. Те задържат вируси и бактерии, както и ракови клетки. Колоректалният рак или жлезистият рак на ректума не се проявява в ранните етапи, следователно в по-късните етапи след операция и химиотерапия пациентите имат малък шанс за възстановяване.

Аденокарциномът расте там, където има жлезист епител. В ректума тя очертава вътрешната стена. Появява се по-често при възрастни хора, особено при тези, които живеят в лоши климатични и битови условия..

ICD Code 10 - C20 Злокачествено новообразувание на ректума.

Причини за ректален аденокарцином

Аденокарциномът на червата възниква, когато има сложно взаимодействие на наследството (сложни генетични мутации) с външни фактори. Може да се развие от доброкачествен аденом (полип).

Причините за аденокарцином са свързани със следните фактори:

  • работа с азбест и други химически и токсични материали;
  • заболявания на дебелото черво: полипи, колит, тумор с вируси, хронични фистули;
  • продължителен запек;
  • нервен стрес;
  • анален секс;
  • папиломавирусна инфекция;
  • некачествена храна.

Клинична картина

Симптомите на ректалния аденокарцином са:

  • нередовни болезнени усещания в долната част на корема;
  • болка в ректума и перинеума;
  • загуба на тегло поради липса на апетит и глад;
  • леко повишаване на температурата;
  • подут корем и нередовни изпражнения: диарията отстъпва на запек или продължителен запек и диария;
  • дефекация, придружена от болезнени атаки;
  • появата на кръв, слуз и гной в изпражненията;
  • слабост на цялото тяло;
  • бледа кожа.

Усложнения

Жлезистият ректален рак има сериозни последици:

  • раковите клетки растат в лумена на ректума, затварят го и провокират чревна непроходимост;
  • болезнени признаци на ректалния аденокарцином показват кървене поради пробив на чревните стени от огромен тумор;
  • метастазите на аденокарцином могат да засегнат както съседни, така и отдалечени тъкани и органи;
  • се развива перитонит, образуват фистули.

Видове, видове и форми на ректален аденокарцином

Жлезистият ректален рак е разделен на видове. Хомогенността се взема предвид, тоест степента на диференциация, за да се идентифицира вида на тумора.

Класификацията включва:

  1. силно диференциран ректален аденокарцином;
  2. умерено диференциран ректален аденокарцином;
  3. лошо диференциран ректален аденокарцином;
  4. недиференциран рак.

При силно диференциран аденокарцином структурата на туморните клетки почти не се променя, само ядрата се увеличава. Клетките, подобно на здравите клетки, изпълняват своите функции. При пациенти в напреднала възраст метастазите не нарастват и не проникват в други органи. При млади пациенти могат да се образуват вторични огнища и рецидив на рак може да започне до 12 месеца след операцията. Трудно е да се диагностицира заболяването, тъй като здравите клетки са подобни на рака.

Този подтип реагира положително на лечението, следователно, силно диференцираният ректален аденокарцином има доста висока прогноза: до 98%. Дава надежда за възстановяване, тъй като няма метастази и болестта се развива бавно.

Умерено диференцираният ректален аденокарцином има много по-лоша прогноза, той е 75%. При наличие на метастази в лимфните възли, петгодишната преживяемост се намалява до 50%. Заболяването с умерена диференциация се характеризира с пролиферация на епителни клетки, така че може да се появи чревна непроходимост. Голям тумор често разкъсва чревната стена и кърви. Заболяването се влошава от растежа на фистули и перитонит. След операцията и допълнителни методи на лечение тялото дава добър отговор..

Слабо диференцираният ректален аденокарцином е една от разновидностите на аденокарцином на дебелото черво с агресивно развитие, която се среща при 20% от пациентите с рак. Протича с изразен клетъчен полиморфизъм. Раковите клетки растат бързо, метастазите се разпространяват рано в съседните органи и три пъти по-често, отколкото в силно диференцирана форма.

Слабо диференцираният ректален аденокарцином има разочароваща прогноза. Когато туморът се отстрани в ранните етапи и се проведе сложната терапия, ремисията ще бъде дълга.

Жлезистият рак е разделен на видове:

  1. Муцинозен аденокарцином на ректума (лигавица). Съдържа муцин (компонент на слуз) и малко количество епителни елементи. Той няма ясно определени граници. Метастазира в региона на регионалните лимфни възли. Туморът се характеризира с чести рецидиви, тъй като не е чувствителен към радиация.
  2. Аденокарцином на сигналния пръстен на клетката. Развива се агресивно, метастазира рано в черния дроб и лимфните възли и прераства в слоевете на червата. По-вероятно е младите да се разболеят.
  3. Плоскоклетъчен аденокарцином. Туморът е съставен от плоски клетки. По-често се разгръща в аналния канал. Туморът има висока степен на злокачествено заболяване, агресивно развитие. Раковите клетки растат в уретера, пикочния мехур, простатата и вагината. Често се рецидивира, поради което след диагнозата пациентите живеят не повече от 3 години. Петгодишен праг на оцеляване - до 30%.
  4. Тубуларен аденокарцином. Туморът е изграден от тръбни образувания. Образуването на малки размери с размити граници се среща при 50% или повече пациенти с рак на жлезата.

Вътре в стените расте недиференциран рак, който се взема предвид по време на операцията. За хирургично лечение се определя дълбочината на покълване, границите на тумора и честотата на метастазите в LN.

При планиране на диагностика и тактика на лечение се вземат предвид областите на покълване на аденокарцином в ректума.

Аденокарциномът е разположен в отделите (в сантиметри от ануса):

  • ректосигмоид - на височина повече от 12 см;
  • горна ампула - на височина 8-12 см;
  • средна ампуларна - на височина 4-8 см;
  • долна ампуларна - на 4 см от зъбната линия;
  • анален канал - в рамките на ануса.

Най-често срещаният аденокарцином на горната ампуларна ректума.

Диагноза и етапи на ректален аденокарцином

За установяване или потвърждаване на диагнозата ректален аденокарцином е необходимо следното диагностично изследване:

  1. преглед и дигитален преглед на ректума от лекар;
  2. кръвен тест за наличие на туморни маркери;
  3. общ кръвен тест, при който индикацията за СУЕ е важна - скоростта на утаяване на еритроцитите, при рак ESR се увеличава;
  4. лабораторен анализ на изпражненията за окултна кръв;
  5. Рентгенов контраст и ендоскопско изследване (колоноскопия);
  6. иригоскопия и биопсия;
  7. Ултразвук на таза и корема;
  8. ендоректално ултразвуково изследване;
  9. КТ и ЯМР.

Етапи на ректалния аденокарцином:

  • Етап 1 ректален аденокарцином: тумор с малки размери, подвижен, с ясно ограничена област на лигавицата. Не прониква по-дълбоко от субмукозния слой. Няма регионални и далечни метастази.
  • Етап 2 ректален аденокарцином е разделен на 2 етапа:
  1. етап 2А се определя, когато онкотуморът се разпространява до трета или половината от обиколката на лигавицата, не излиза извън лумена на червата и стените, няма метастази;
  2. етап 2В - той се различава по метастази в LN близо до червата. Размерите могат да бъдат по-малки от етап 2А.
  • Етап 3 ректален аденокарцином, също разделен на 2 подетапа:
  1. етап 3А, заемащ повече от половината от чревната обиколка. Той расте дълбоко и включва цялата чревна стена и периректалната тъкан в онкологичния процес. Редки метастази в LN от първи ред се записват;
  2. етап 3В с различни размери и дълбочина. Във всички ректални лимфни възли има множество метастази.
  • Етап 4 ректален аденокарцином. Туморът е с различни размери, има далечни метастази във вътрешните органи и LN. Туморът има тенденция да се разпада и разрушава ректума. Покълват през тъканите на тазовото дъно и се комбинират с регионални метастази.

Лечение на ректален аденокарцином

Лечението на ректалния аденокарцином се провежда: хирургически, комбинирани и сложни методи.

Основният метод на лечение е операция, която се провежда в началните етапи на тумора. Преди операцията пациентът е подготвен да постигне абластичност и асептичност. С червата се борави внимателно, основните съдове се третират, червата се мобилизира. Хирургът взема решение за премахването на метастазите и определя обхвата на операцията.

С аденокарцином лечението често се комбинира. Първо туморът се влияе с цел намаляване на неговата маса, девитализация на клетките му, след това се извършва операция за ректален аденокарцином.

В 50% от случаите лечението на ректалния аденокарцином се предписва чрез инхибиторна радиация за намаляване на размера на тумора. След девитализация на раковите клетки се извършва операция. Химиотерапията може да бъде засегната преди и след операцията.

Операциите са типични, комбинирани и продължителни, в зависимост от етапите и степента на онкологичния тумор. Туморът е локализиран чрез типични резекции. Комбинираните резекции се използват, когато се разширят до други органи. Разширените резекции премахват едновременните тумори, възникнали едновременно.

Химиотерапията предотвратява рецидивите на аденокарцином. Вътрешно-венозни инфузии на няколко лекарства (5-флуорурацил, Оксалиплатин, Левковорин), към които са чувствителни колоректалните ракови клетки.

Ако не е възможно да се извърши операция, тогава химията се извършва като единствено лечение. Ако няма пречки за операциите, тогава химията се комбинира с резекция.

Ако има множество метастази в LN или единични в черния дроб, химиотерапията се провежда на курсове, което забавя лечението за дълго време.

Информационно видео:

Традиционни методи на терапия

Лечението на аденокарцином на ректума с народни средства включва билкови лекарства, съдържащи противотуморни компоненти, което се потвърждава от съвременните научни изследвания.

Тези растения включват:

  • гъби: бреза чага, шийтаке, мейтаке, кордицепс, рейши;
  • основен камък, кокошка, джунгарски аконит, блатен белозор;
  • черна кокошка, пелин, коктейл, чистота, корен от репей;
  • шишарки от елша, прополис и други продукти.

Важно! Много лечебни билки са отровни, така че рецептата трябва да се спазва при производството и използването на отвари, инфузии и тинктури.

Рецепти за инфузии и отвари за рак на червата:

  1. Тинктура от основен корен: 1 ч.л. корен от основен камък (котешки магданоз) се залива с чаша алкохол и се настоява 21 дни. Прилага се при чернодробни метастази. Редувайте се с тинктура от чистотин. 50 мл. добавете 1 капка вода през първия ден. В следващите дни добавяйте по 1 капка дневно, количеството вода също се увеличава с 10-15 мл. След приемане на 20 капки в 100-150 мл. вода, броят им върви в обратна посока, по една капка наведнъж. Корените на растението съдържам отровното и лечебно вещество цикутоксин. Вземете на празен стомах сутрин.
  2. Отвара от елша от шишарки: конусите се нарязват (5 g) и се налива вряща вода (1 литър), довежда се до кипене, оставя се 2 часа и се отделя течността от гъстата. Приемайте след хранене - 1 супена лъжица / ден.
  3. Тинктура от гъби Veselka: прясна гъба (50 g) или сушена (5 g) изсипете водка - 200 мл. Настоявайте 2 седмици на студено място. Тинктурата не се филтрира. Вземете 1 ч.л. с вода на празен стомах. Веселковите вещества активно произвеждат перфорини в тялото и под въздействието на активни вещества зрелите лимфоцити задействат механизми за унищожаване на раковите клетки..
  4. Инфузия на чага: чиста гъба се накисва в преварена вода и се оставя да престои 4-5 часа. След това гъбата се смачква в месомелачка. Водата се използва като инфузия. Една част от нарязаната гъба се залива с тази инфузия (5 части), загрява се до 50 ° C и се оставя да вари за 48 часа. След това инфузията се филтрира и в първоначалния обем се добавя преварена вода. Съхранявайте инфузията за не повече от 3-4 дни. От аденокарцином пийте на малки порции по 3 с. Л. / Ден половин час преди хранене и между храненията.
  5. Бефунгин - екстракт от развъдена чага: 3 ч.л. за 150 мл. вода и пийте по 1 с.л. л. 3 пъти на ден половин час преди хранене. Не надвишавайте дозата чага на ден в 3.3-3.5 g, курсът е 3-5 месеца, почивката е 7-10 дни. Лекарството не е токсично.
  6. Инфузия: пара в термос за 1 ч.л. корени от чага и намотка с вряла вода (250 мл). Настоявайте 10-12 часа, филтрирайте. Приемайте по 1 супена лъжица преди хранене. л. 3 пъти.
  7. Тинктура: 3 супени лъжици. л. корените от чага и намотка се заливат с водка (0,5 л.) и се настояват 2 седмици в съд от тъмно стъкло, разклащан периодично. Пийте по 1 с.л. л. 5 пъти на ден.
  8. Приемайте тинктура от прополис 20% (30 капки тинктура за 0,5 с. Л. Вода) 3 пъти на ден. Продължителността на курса е 3 месеца. Чистият прополис се дъвче - 3 г на среща.

Хранене по време на лечението

Когато се диагностицира ректален аденокарцином, предоперативната диета трябва да поддържа имунната система и да укрепва пациента. Можете да ядете всичко, освен по-тежки храни, пържени и мазни, пикантни, солени. Храненията трябва да бъдат частични (5-6 пъти) на малки порции.

Менюто за деня / седмицата е дадено в таблицата:

Прием на писмо Меню за деня
понеделник
1-ва закускаПресни плодове.
2-ра закускаПросо каша, ацидофилно мляко.
обядЗеленчукова пюре супа, трици хляб, варена или печена пуйка, салата, чай.
ВечеряХайвер от патладжан и домати, какао с бисквитки.
2-ра вечеряИзвара с ядки.
вторник
1-ва закускаПарно мляко с бели крутони.
2-ра закускаОризова каша със сушени кайсии и ядки, плодов сок.
обядЗеленчуков борш, пълнозърнест хляб, пиле с ябълки, картофено пюре, зеленчукова салата, компот.
ВечеряРиба в заквасена сметана, плодово сладко със зелен чай.
2-ра вечеряКисело мляко с парчета плодове или плодове.
сряда
1-ва закускаСок от моркови или моркови и ябълки.
2-ра закускаПшенична каша с сини сливи и масло, чай.
обядЗелен борш, застоял хляб, винегрет с карфиол, билков чай.
ВечеряОриз каша и варена риба, ягодов сок или компот.
2-ра вечерякефир.
четвъртък
1-ва закускаЗеленчуков сок.
2-ра закускаЕлда с масло и докторска наденица, какао с мляко.
обядСупа с кюфтета, рибни питки със зеленчукова салата, подправена със зехтин, компот.
ВечеряСирене с извара с плодов сок.
2-ра вечеряБанан или киви
петък
1-ва закускапрясно.
2-ра закускаМляко овесена каша със стафиди.
обядСупа-пюре от два или три зеленчука, хляб с трици, картофено пюре с варено говеждо месо, компот.
ВечеряЗеленчукова салата с растително масло, застоял хляб, зелен чай.
2-ра вечеряRyazhenka.
събота
1-ва закускаИзвара със заквасена сметана и плодове или плодове, крутони.
2-ра закускаЕлда каша с варено пиле, сладък чай.
обядСупа със зеленчуков и месен бульон, трици хляб, варени зеленчуци, компот.
ВечеряЕчемична каша със сушени плодове и кефир.
2-ра вечеряАцидофилно мляко.
неделя
1-ва закускаПресни плодове.
2-закускаОмлет с парченца карфиол и докторска наденица, чай.
обядСупа от пилешко и зеленчуково пюре, застоял хляб, зеленчукова салата в заквасена сметана, варена риба, компот от сушени плодове.
ВечеряОриз каша с мляко, бисквити.
2-ра вечерякисело мляко.

Храненето за ректален аденокарцином след операция и създаването на изкуствен анус, след първия ден на гладно, включва храни в течна и полутечна форма не повече от 2 кг, и вода - не повече от 1,5 л / ден. Продължете да ядете частично и на малки порции.

Продължителност на живота при ректален аденокарцином

Прогнозата за аденокарцином на ректума на 3-4 етапа е:

  • процент на преживяемост за 5 години при силни хора на 3-ти етап след операция - $ 30%
  • на 4-ти етап пациентите живеят 6-8-12 месеца.