Как да се лекува ректален аденокарцином

Аденокарциномът на ректума, симптомите и диагнозата на който ще бъдат описани по-долу, се считат за най-често срещаният злокачествен тумор на дебелото черво. В ранните етапи болката отсъства, следователно, болестта се открива в напреднала форма, която е трудна за лечение.

Причините

Жлезистият рак (аденокарцином) е онкологична формация, която се образува от епителни клетки. Най-често се среща при възрастни хора. По отношение на броя на смъртните случаи той заема 4-то място след рак на стомаха, белите дробове и простатата. Възниква на фона на патологии, придружени от нарушена перисталтика и кръвоснабдяване на червата.

Различава се в отсъствието на специфични прояви в ранните етапи.

Аденокарциномите, характеризиращи се с наличието на метастази, имат следните причини за развитие:

  1. Генетични мутации. Увреждането на някои гени задейства процесите на неконтролирано деление на клетките, които имат нетипична структура и дълъг жизнен цикъл. Клетките прерастват, образувайки злокачествена неоплазма.
  2. Доброкачествени тумори. Най-често аденокарциномът се развива от аденом или полип, в присъствието на който има отделяне на кръв, слуз и гной от ануса.
  3. Наследственост. Рискът от развитие на рак на дебелото черво се увеличава, ако близките на пациента са имали подобни заболявания.
  4. Неправилно хранене. Недостигът на фибри, който е част от пресни зеленчуци и плодове, нарушава работата на червата. Появата на тумори се улеснява и от употребата на голямо количество мазни, брашно и пържени храни..
  5. Възрастови промени в организма.
  6. Отравяне от химикали.
  7. Постоянно психоемоционално претоварване, хроничен запек, неконтролирана употреба на наркотици.
  8. Нетрадиционни форми на секс. Аналните контакти допринасят за инфекция с човешкия папиломен вирус, който се характеризира с повишена онкогенност.
  9. Възпалителни процеси в дебелото черво. Те включват колит, фистули, проктит и парапроктит..

класификация

Злокачествените новообразувания на ректума се делят на:

  1. Силно диференцирани аденокарциноми. Те се състоят от клетки, структурата на които е близка до нормалната. Разликата се състои в наличието на разширено ядро ​​и деформирана обвивка. Неоплазмата се характеризира с ниска агресивност и късни метастази.
  2. Умерено диференцирани ректални аденокарциноми. Структурата на тумора включва жлезиста тъкан, клетките на която претърпяват изразени промени във времето. Патологията, която се развива достатъчно бързо, е трудна за лечение.
  3. Лошо диференцирани и недиференцирани злокачествени тумори на ректума. Клетките се променят толкова много, че става невъзможно да се определи техния първоначален тип. Развитието на онкологичния процес протича бързо, метастазите се разпространяват бързо в организма.

Етапи

Ракът на долната част на дебелото черво се развива на 4 етапа:

  1. На този етап няма специфични симптоми или усложнения. Признаци на интоксикация на тялото рядко се появяват. Малка индурация се появява в лигавичния или субмукозния слой. На този етап няма метастази.
  2. На този етап неоплазмата се увеличава по размер и блокира чревния лумен с 30-50%. В зависимост от степента на диференциация на тумора може да се открие ракова лезия на лимфните възли, разположени в близост до засегнатия орган. Метастазите все още не се появяват.
  3. Тази фаза се характеризира с разрастването на тумора в околните тъкани и развитието на усложнения. Когато червата са блокирани с повече от 50%, възниква чревна непроходимост. Засягането на лимфните възли може да липсва или да е широко разпространено. Далечните метастази все още липсват.
  4. Четвъртият етап се характеризира с появата на вторични огнища в черния дроб, тазовите органи и гърдите. Размерът на тумора при определяне на етапа няма значение. Същото се отнася и за увреждане на лимфната система. Във фаза 4 се развиват усложнения под формата на ракова интоксикация, изчерпване на тялото, синдром на силна болка.

лечение

Онколозите участват в диагностиката и лечението на аденокарцином на ректума. За да откриете заболяването, използвайте:

  1. Метод на палпиране. Цифровото ректално изследване разкрива големи новообразувания на долната част на червата.
  2. Колоноскопия. В ануса се вкарва ендоскоп, оборудван с камера. С помощта на устройството се изследват лигавиците и се вземат тъкани за хистологичен анализ. Колоноскопията е най-ефективният метод за откриване на новообразувания. Диагнозата се поставя под обща анестезия.
  3. Хистологично изследване. Насочени към определяне на клетъчния състав на проба, получена чрез биопсия. Процедурата помага да се идентифицира вида на тумора.
  4. Рентгеново изследване на дебелото черво. Използва се за оценка на разпространението на рака.
  5. Ултразвук, КТ и MSCT на коремните и тазовите органи. Насочени към откриване на метастатични лезии на черния дроб, бъбреците, пикочния мехур, матката, простатата.

За да премахнете заболяването, използвайте:

  1. Хирургия. В ранните етапи се използват резекции. Туморът се отстранява заедно с част от ректума. Комбинираните операции се предписват, когато метастазите се разпространяват в лимфната система. Червата се отстранява заедно със съседните лимфни възли. Разширената резекция включва отстраняване на множество ракови органи. След радикална намеса може да е невъзможно да се върнете към обичайния начин на живот..
  2. Химиотерапия. Лекарствата забавят скоростта на клетъчното делене и спомагат за намаляване на размера на тумора. Лечението с химиотерапия се провежда както преди, така и след операцията.
  3. Лъчетерапия. Използва се в комбинация с други методи за предотвратяване на разпространението на метастази и подобряване на общото състояние на болен човек.

Предотвратяване

Когато се открие новообразувание в ранните етапи на неговото развитие, средната 5-годишна преживяемост достига 90%. На етап 3 тази цифра спада до 50%.

С разпространението на метастазите в отдалечените органи повече от 5 години след поставянето на диагнозата живеят 2-6% от пациентите. Превенцията предполага своевременно лечение на доброкачествени тумори и възпалителни заболявания и поддържане на здравословен начин на живот. Диетата трябва да е балансирана, диетата включва достатъчно количество зеленчуци и плодове. Отървете се от лошите навици.

Ректален аденокарцином

Осем от 10 аденокарциноми се развиват в средната част - ампулата на ректума, където водата се абсорбира и окончателно се образуват изпражнения. Червата са 16-18 см, равни по дължина и ширина. Частта пред аналния сфинктер представлява една шеста от дължината, частта, преминаваща в сигмоидното дебело черво, е две шести, останалата част е ампулата на ректума.

Степента на злокачественост на аденокарцином определя зрелостта на неговите клетки - диференциация. Раковите клетки са подобни на клетките на органите, но степента на сходство може да бъде много различна. Когато злокачествената клетка е по-подобна на нейната стволова клетка-предшественик, отколкото на зряла жлезиста клетка, тогава тя се нарича недиференцирана. Колкото по-агресивен е туморът, толкова по-малко клетки в него са подобни на "родните" жлезисти.

Ако раковите клетки предимно запазват жлезиста структура, тогава такъв аденокарцином се счита за силно диференциран. При умерено диференциран аденокарцином, половината от раковите клетки са подобни на жлезистите клетки на ректума. От половината до една-двадесетата от клетките са слабо диференцирани. И когато по-малко от 5% от клетките в тумора са подобни на родните клетки на ректума, тогава това е недиференциран рак.

Разделяне на етап

Етапите на ректалния аденокарцином се определят от степента на участие на чревната стена в раковия процес. Ако туморните клетки са се заселили само в най-повърхностните слоеве на лигавицата, тогава това е рак на етап 0, в субмукозата или мускулния слой - етап I, в етап II ракът може да расте през цялата чревна стена, но лимфните възли трябва да бъдат чисти. В етап III първичният тумор може да бъде всеки, а лимфните възли са засегнати от рак. Определящият критерий на етап IV - метастази в други органи.

Клинични проявления

Аденокарциномът пречи на червата, за да изпълнява функцията за образуване и отстраняване на изпражненията, следователно, симптомите на заболяването са нарушения на изпражненията. Това е запек или диария, тежестта на които с времето се увеличава - става все по-лоша и по-лоша. Например отслабени веднъж на ден, след известно време, вече три пъти на ден, се забелязват разхлабени изпражнения, а след това още повече, докато без лекарства няма изпражнения с нормална консистенция.

Има лъжливи желания за дъното и усещане за малоценност на дефекацията, нейната болезненост. Кръвта се появява в изпражненията, първо на ивици, след това започва да се откроява в тъмни, почти черни съсиреци, слуз може да се смесва с нея. Ако туморът расте близо до ануса, може да се появи фекална и газова инконтиненция. Болката в ректума се появява с аденокарцином, който нахлува в нервния сплит. Участието в конгломерата на рак на пикочния мехур причинява симптоми на муден и устойчив на лечение цистит. При покълване във влакната на влагалището, болка се появява по време на полов акт.

При напреднал процес и хронична загуба на кръв поради покълването на аденокарцином на съдовете се развива анемия, влошава се здравето и се увеличава слабостта. И загубата на тегло се присъединява в късния стадий на аденокарцином, когато разпръсна метастази по цялото тяло.

Откриване и лечение

Аденокарциномът на ректума се открива чрез дигитално изследване, за да се получи анализ, се извършва неговото ендоскопско изследване, необходима е колоноскопия, за да се изключи втори синхронен тумор в друг участък на дебелото черво. Преди да започнете лечението, ЯМР на таза ще определи истинския размер на аденокарцинома.

Радикалното лечение на ректалния аденокарцином е само хирургично, ако е необходимо, допълнено с лъчева терапия и химиотерапия. При малък рак на ректума добри резултати се постигат чрез ендоскопска хирургия, която е максимално щадяща и запазваща органа. При широко разпространен аденокарцином се провежда химиорадиотерапия. Използва се фотодинамична терапия, тя намалява възпалението около тумора и подобрява проникването на лекарства за химиотерапия в него.

Ректума е малък и изобщо не е стерилен; операциите в интимната зона с частично или пълно изключване на органа за известно време или завинаги са болезнени за пациентите. Но още по-непоносимо е пациентът да откаже операция поради широкото разпространение на ректалния аденокарцином, в този случай палиативните интервенции могат да подобрят качеството на живот на пациента.

Готови сме да организираме диагностиката и лечението на аденокарцином на дебелото черво в най-добрите клиники в Москва и чужбина. За да изберете клиника, обадете ни се на телефон: +7 (495) 023-10-24.

Какво заплашва аденокарцином на ректума

Това е злокачествено туморно образувание, образуването на което става от жлезистата тъкан на епитела. Локализацията на тумора е отдалеченото черво.

съдържание

Според статистиката това онкологично заболяване се счита за един от най-честите предразполагащи фактори за развитието на чревна непроходимост..

Тъй като туморът има неудобно местоположение, при провеждането на терапевтични мерки могат да възникнат определени трудности..

Какво

Аденокарцином, или жлезист рак, в ранен стадий на развитие протича главно без да проявява признаци. Поради тази причина той може да бъде открит още на по-късните етапи на формиране, което значително усложнява процеса на лечение и намалява вероятността от пълно възстановяване..

Туморът е локализиран на места на натрупване на жлезисти тъкани, облицоващи вътрешната повърхност на чревните стени.

В повечето случаи аденокарциномът се открива при възрастни хора над 60-годишна възраст, особено при тези, които живеят в район с неблагоприятни условия на околната среда.

Аденокарциномът е една от разновидностите на карцином, тъй като започва да се развива от жлезистия епителен слой.

класификация

Ако вземем предвид степента на злокачественост на онкологичния процес, тогава той може да бъде разделен на няколко форми.

Умерено диференциран

В този случай неоплазмата, засягаща дебелото черво, се характеризира със средна клетъчна хомогенност. Разпространението на този вид тумор се осъществява чрез лимфния поток. Умерено диференцираната форма е трудна за лечение.

При провеждане на операция и лъчева терапия в началото на онкологичния процес има шанс за пълно възстановяване и доста благоприятна прогноза след операцията. Но тъй като патологичните клетки имат определени прилики със здравите, често е възможно да се диагностицира патология само на последните етапи, които са трудни за излекуване..

Ниско диференциран

При формирането на тази неоплазма говорим за рак на лигавицата от колоиден тип. Тази форма се характеризира с висока степен на злокачествено заболяване, бърз растеж и бързи метастази в лимфните възли, както и в близките и отдалечените органи..

При слабо диференцирана форма на заболяването, не се изключва появата на летален изход в най-краткия възможен период от време.

Силно диференциран

Шансовете за възстановяване са по-благоприятни. Това се обяснява с факта, че раковите клетки имат значителна разлика от здравите клетъчни структури, което в повечето случаи дава възможност за диагностициране на тумор в ранните етапи от неговото образуване..

Тъй като атипичните клетки имат специфичен цвят, силно диференцираният аденокарцином се нарича също тъмноклетъчен рак..

Според статистиката рецидив на този вид заболяване се появява доста често след 6-12 месеца след операцията..

недиференциран

В този случай те говорят за анапластичен рак, който засяга ректума. Атипичните клетки без хистологични признаци участват във формирането на злокачествен тумор.

Аденокарцином на дебелото черво

Аденокарциномът на дебелото черво е злокачествен тумор, който се развива от жлезистия епител. Той заема първото място в структурата на всички онкологични новообразувания на дебелото черво, представлява до 95% от раковите заболявания на тази локализация..

Причини за развитието на аденокарцином на дебелото черво

Причините за развитието на аденокарцином не са напълно ясни, но има някои данни, които ни позволяват да определим рисковите фактори, които увеличават вероятността от развитие на тази патология:

  1. Диета - прекомерна консумация на животински мазнини, високопротеинови храни и липса на фибри в диетата, както и преяждане, злоупотреба с алкохол.
  2. Наличието на полипи на дебелото черво. В повечето случаи аденокарциномите се развиват от съществуващите полипи и колкото по-дълго съществува и колкото по-голям е размерът му, толкова по-висок е рискът от злокачествено заболяване. В много страни се препоръчва на хората над определена възраст (50 години) да се подлагат на периодична колоноскопия с едновременно отстраняване на полипи. Днес това е най-ефективната превантивна мярка.
  3. Генетично предразположение. В повечето случаи аденокарциномът на дебелото черво е спорадично заболяване, т.е. не е свързан с наследствени фактори, но има два случая, при които генетиката играе ключова роля. Това е фамилна аденоматозна полипоза и наследствен неполипозен рак на дебелото черво (известен още като синдром на Линч).
  4. Наличие на улцерозен колит и болест на Крон.
  5. История на рак на женските полови органи.
  6. Имунодефицитни състояния.

Класификация на аденокарцином на дебелото черво

В зависимост от хистологичния тип се разграничават следните видове аденокарциноми:

  • Tubular. Състои се от специфични тръбни структури. Туморът, като правило, е с малък размер и неясни граници.
  • Муцинен. Характеризира се с отделянето на голямо количество слуз. По време на хистологичното изследване се вижда, че слузът заема до половината от обема на злокачествените клетки. Туморът принадлежи към слабо диференцирани форми на аденокарцином, характеризиращ се с бърз растеж и ранни метастази.
  • Cricoid. Освен това се отнася до висока степен на злокачествено заболяване, по време на диагнозата по правило се откриват далечни метастази. По-често се диагностицира при млади хора.

В зависимост от степента на зрялост на туморните клетки, аденокарциномите се разделят на следните видове:

  • Силно диференциран аденокарцином. Характеризира се с относително "нормална" клетъчна структура, при която има увеличение на размера на ядрата. Клетъчните функции са запазени. Туморът се характеризира със сравнително благоприятна прогноза, тъй като расте бавно. Но в същото време е трудно да се диагностицира в ранните етапи, тъй като външно клетките са подобни на нормалната тъкан..
  • Умерено диференцираният аденокарцином има по-лоша прогноза. Клетките са полиморфни, склонни към бързо делене и в резултат на това бърз растеж на тумора.
  • Лошо диференцираните и недиференцирани аденокарциноми са най-неблагоприятни. Клетките се характеризират с висок полиморфизъм, туморът няма ясни граници, инфилтрира (покълва) чревната стена и се характеризира с бърз агресивен растеж и ранни метастази.

В зависимост от разпространението на туморния процес се разграничават следните етапи на аденокарцином:

  • Етап 1 - раковите клетки се намират само в лигавицата на чревната стена.
  • Етап 2 - туморът нахлува във всички слоеве на чревната стена.
  • Етап 3 - ракови метастази в регионалните лимфни възли.
  • Етап 4 - откриват се далечни метастази, които засягат вътрешните органи.

Симптоми на аденокарцином на дебелото черво

Аденокарциномът на дебелото черво не се проявява дълго време. Първите симптоми могат да се появят, когато туморът нарасне голям и засяга други органи. В някои случаи има косвени признаци за наличието на злокачествени новообразувания:

  • Необяснима загуба на тегло.
  • Загуба на апетит.
  • изтощение.
  • Анемия, която се развива на фона на скрито кървене от тумора.

Симптомите се определят и от местоположението на аденокарцинома. Ако туморът е разположен в дясната част на дебелото черво, тогава, като правило, от първите симптоми има явления на диспепсия, свързани с нарушаване на работата на съседните органи (стомах, панкреас, черен дроб и жлъчен мехур). Възможно е латентно кървене, на фона на което се развива анемия и слабост. Тъй като на това място червата има широк лумен и течно съдържание, запушването (запушването на лумена) се развива само в последните етапи и тогава, не във всички случаи. Ако туморът е голям, той може да се усети през коремната стена.

Лявата част на дебелото черво има по-малък диаметър, а чревното съдържание е с по-плътна консистенция, поради което туморите с тази локализация се проявяват по-често от явленията на чревна непроходимост. Стагнацията на чревното съдържание води до увеличаване на процесите на гниене и ферментация, което причинява подуване на корема и колики. Запекът се заменя с диария с обидни изпражнения. В някои случаи изпражненията могат да съдържат примеси в кръвта.

Преглед за аденокарциноми на дебелото черво

Златният стандарт за ранно откриване на аденокарцином на дебелото черво е тоталната колоноскопия. Експертите от Европейската клиника по онкология препоръчват да го правят на всички хора над 50 години веднъж на десетилетие. Това ще предотврати злокачествеността на съществуващите доброкачествени полипи. Този метод доставя на пациентите известен дискомфорт, поради което често се провежда под венозна анестезия. Цената на такъв изпит е доста висока, в допълнение, той изисква специално обучение..

Пациентите далеч не винаги са готови за тази процедура, затова има по-опростен и по-достъпен вариант, макар и по-малко точен - изследване на изпражнения за окултна кръв. Ако резултатът от теста е положителен, пациентът е насочен за обща колоноскопия.

Диагностика на аденокарциноми на дебелото черво

Диагнозата на аденокарцином на дебелото черво се поставя само въз основа на хистологично заключение - изследване на парче туморна тъкан под микроскоп. Процесът на отстраняване на парче тъкан се нарича биопсия и се извършва с помощта на ендоскопски техники по време на колоноскопия. Ако диагнозата се потвърди, се предписва допълнително изследване, което е насочено към определяне на хистологичния тип на тумора, неговите молекулярно-генетични характеристики. Извършва се и цялостно изследване, за да се определи разпространението на злокачествените новообразувания. За тази цел се извършват КТ, ЯМР, ултразвук. Заедно това ще ви позволи да изберете оптималната тактика на лечение. Предписват се и тестове за туморни маркери: CEA, CA19-9, CA-72-4. Въпреки че не помагат при откриването на тумора като такъв, проследяването на динамиката на тяхната концентрация ви позволява да оцените ефективността на по-нататъшното лечение и да определите рецидивите на болестта във времето.

Лечение на аденокарцином на дебелото черво

За лечение на аденокарцином се използват хирургия и химиотерапия. Ако туморът е разположен в ректума, е възможна лъчева терапия.

хирургия

Хирургичното лечение включва отстраняване на аденокарцином в здравата тъкан на червата. В зависимост от обема на отстраненото черво, се разграничават следните видове операция:

  • Резекция на дебелото черво. Туморът се изрязва в рамките на здрави тъкани. Краищата се зашиват заедно, за да образуват анастомоза.
  • Hemicolectomy. Половината от дебелото черво се отстранява. Съответно съществуват десностранна и лявостранна хемиколектомия..
  • Колектомия - премахва се цялото дебело черво.

Ако туморът е прераснал в съседни органи, се извършва комбинирана операция с отстраняване на всички засегнати тъкани в един блок, като се спазват абластичните правила. По правило това са обширни травматични интервенции.

Отдалечени единични метастази (в черния дроб, белите дробове, яйчниците) също се отстраняват чрез операция, едновременно с основния тумор или отделна операция, която се извършва няколко седмици по-късно. Този въпрос се решава от съвет.

В някои случаи след отстраняване на аденокарцином не е възможно да се наложи анастомоза, тогава надлежащата част на червата се отстранява към коремната стена, това се нарича колостомия. Тя може да бъде временна или постоянна. В първия случай, известно време след отстраняването на тумора, се извършват реконструктивни интервенции за възстановяване на целостта на червата..

Алтернатива на колостомията може да бъде ендоскопско стентиране - инсталирането на специален дизайн, който поддържа чревния лумен на мястото на туморна лезия в изправено състояние. Може да се изпълнява в два варианта:

  • Предоперативна декомпресия. Тя ви позволява да подготвите пациента за операция в една стъпка, без да налагате колостомия. Изправянето на червата елиминира явлението чревна непроходимост, нормализира водно-електролитния баланс и подготвя чревната стена за анастомоза. В допълнение, поставянето на стент позволява време за адювантна химиотерапия, което ще намали размера на тумора и ще извърши операция без премахване на голям обем на дебелото черво..
  • Палиативно лечение - ендоскопското стентиране може да бъде алтернатива на постоянната колостомия или байпас за пациенти, които не могат да се подлагат на операция по някаква причина.

химиотерапия

Химиотерапията за аденокарциноми на дебелото черво се провежда в два режима:

  1. Неоадювант, който се предписва на предоперативния етап. Целта му е да намали размера на тумора, което улеснява отстраняването му по време на операцията. В някои случаи неоадювантната терапия дава възможност да се прехвърли туморът от неразрешимо състояние в резекционно и да се извърши операция, която първоначално е била невъзможна.
  2. Режимът на адювант включва използването на лекарства за химиотерапия в следоперативния период. Целта му е да унищожи останалите ракови клетки и да предотврати развитието на рецидиви на болестта..

Има няколко протокола за химиотерапевтично лечение на аденокарцином, всички от които включват цитостатици на базата на флуоропиримидин.

Може да се използва и насочена терапия, която въздейства на молекулярните механизми, които насърчават растежа на тумора. Използват се лекарства, които потискат ефекта на съдовия ендотелен растежен фактор (бевацизумаб, рамуцирумаб) или блокери на рецепторите на епидермалния фактор на растеж (цетуксимаб). Назначаването им е в съответствие с молекулярно-генетичното тестване..

Лъчетерапия

Лъчевата терапия се използва само при лечението на ректални аденокарциноми, тъй като останалата част на дебелото черво има висока подвижност, което не позволява маркиране на радиационното поле. Лъчевата терапия може да се използва предоперативно и следоперативно. В първия случай целта е намаляване на туморната маса, а във втория - унищожаване на раковите клетки в околните тъкани.

Имунотерапия на аденокарцином при наличие на микросателитна нестабилност

Около 15% от случаите на аденоми на дебелото черво се развиват в резултат на срив в несъответстващата система за възстановяване на нуклеотиди - специална система, която е предназначена за своевременно разпознаване и елиминиране на ДНК мутации. Ако не работи, генетичният код не е защитен и клетките активно натрупват мутации, които се откриват в повтарящи се нуклеотидни последователности - микросателити. Това състояние се нарича микросателитна нестабилност. Туморите с тази характеристика реагират добре на имунотерапията.

Обикновено имунната система трябва да унищожава чужди клетки и агенти, но раков тумор успява да избегне този процес чрез специални процеси на взаимодействие с имунната система. Имунотерапията блокира тези процеси и прави тумора видима мишена, което позволява да бъде унищожен. Нобеловата награда беше присъдена за развитието на този метод на лечение през 2018 г..

Едно от имунологичните лекарства е pembrolizumab. Целта му позволява значително да подобри резултатите от лечението на пациенти с метастатична форма на аденокарцином на дебелото черво, характеризираща се с микросателитна нестабилност..

Метастази на аденокарцином

Метастазирането на аденокарцином се извършва по няколко начина:

  1. Лимфогенни - с притока на лимфа туморните клетки първо навлизат в регионалните лимфни възли, а оттам към по-отдалечени групи, например, до надключичната.
  2. Хематогенният метод на метастази включва дисперсията на раковите клетки с кръвния поток. Най-често метастазите се образуват в черния дроб (портална вена) и белите дробове. При слабо диференцирани и недиференцирани аденокарциноми е възможно увреждане на костния мозък.
  3. Ако аденокарциномът на дебелото черво се е разраснал до околните органи, е възможна метастаза на имплантацията в резултат на контакт на тумора с приемащата повърхност. В този случай са възможни множество перитонеални метастази (карциноматоза).

Усложнения на аденокарцином на дебелото черво

Усложненията на аденокарцином обикновено се развиват в общите етапи на онкологичния процес, но има случаи, че те са първите признаци на заболяването:

  1. Чревна непроходимост. Тя може да бъде компенсирана, субкомпенсирана и декомпенсирана. Декомпенсираната чревна непроходимост (пълна обструкция) се наблюдава в крайните участъци на дебелото черво, най-често на нивото на сигмоида или ректума, тъй като на тези места чревният лумен е по-тесен, отколкото в по-горните участъци, а чревното съдържание има плътна структура. Във всеки случай чревната непроходимост изисква хирургично лечение. Преди това за тази цел беше приложена колостомия - над стомаха се показва горният участък на червата. Сега се дава предпочитание на резекция на червата, заедно с тумора, с налагане на анастомоза. Ако това не е възможно, те вече прибягват до остомия.
  2. Перфорация на чревната стена. Много грозно усложнение, тъй като улеснява отделянето на чревно съдържание в коремната кухина или ретроперитонеалното пространство с развитието на тежък перитонит.
  3. Възпалителни процеси в тумора. Перифокалното възпаление е по-често, по-рядко интратуморално. Възпалението е свързано с наличието на патогенна микрофлора в чревния лумен, която заразява тумора. Опасността от такива процеси е образуването на инфилтрати, флегмони, абсцеси, както и перфорация на чревната стена и развитието на перитонит.
  4. Кървене. Хроничната загуба на кръв води до развитие на анемия с недостиг на желязо и като следствие до намаляване на хемоглобина, обща слабост и замаяност. Клиничната картина ще се определя от местоположението на тумора. При силно кървене на тумора на горните участъци се наблюдават черни изпражнения. Ако тумор на крайните отдели на дебелото черво кърви, в изпражненията се откриват скарлатина или нейните съсиреци. Много пациенти ги грешат за прояви на хемороиди..
  5. Покълване на тумор в съседни органи, придружено от нарушение на тяхната работа. Например, когато тумор прерасне в черния дроб, могат да се развият симптоми на холецистит. Ако аденокарциномът на дебелото черво прерасне в кухи органи, се развиват фистули.

прогноза

Основно прогнозата на аденокарцином зависи от хистологичния тип тумор и стадия на заболяването в момента на започване на лечението. Най-благоприятната ситуация е в началните етапи, когато все още няма регионални и далечни метастази. Петгодишната преживяемост на такива пациенти е 95% на първия етап и 75% на втория етап (вземат се предвид всички видове тумори, дори и най-злокачествените). Само половината от пациентите преживяват петгодишната линия на третия етап, а около 5% - в четвъртия.

По този начин, колкото по-рано започне лечението, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. Европейската клиника за рак лекува аденокарцином на дебелото черво на всички етапи на заболяването, включително терминални. Ако лечението е невъзможно, ние съсредоточаваме усилията си върху подобряване на качеството на живот на пациентите.

Аденокарцином на ректалния регион

Ректалният аденокарцином е често срещан рак. Тази патология най-често се среща при хора в зряла или напреднала възраст. Главно мъжете са податливи на неговото развитие. Потърсената медицинска помощ по-рано може да увеличи шансовете за добра прогноза. Единственият начин да спасите живота е да премахнете част от ректума.

Хистологични видове тумор

Хистологичен изгледЧестота на възникване
аденокарцином90-95%
Муцинозен външен видДо 9%
Изглед на клетката за сигнално звънене3%
Други видове1%

Видове ректални резекции

Има няколко различни техники за резекция. Изборът на всеки метод зависи от тежестта на патологичния процес, както и от локализацията на тумора върху червата. За селекция е необходимо да се проведе задълбочена диагноза, която е насочена не само към оценка на състоянието, но и към изключване на възможни метастатични огнища.

Сред основните методи са:

Резекция на ректума

  • Премахване чрез предна резекция, този метод е приложим, ако е необходимо премахване на малък тумор на ректума.
  • Ексцизия от антероперитонеален долен тип. Впоследствие се прилага ректален изходен стома.
  • Пълно премахване. Екстирпация на целия ректум, хода на операцията на който се избира чрез коремно-перинеален тип.
  • Proctectomy. Използва се, ако се открие силно диференциран голям аденокардицином на дебелото черво.
  • Отстраняване на сфинктера. Техниката е приложима, ако се установи диференциран ниско разположен ректален аденокарцином.
  • Трансанална техника за премахване. Участък от дебелото черво се резецира в перинеума.

Специалистът определя най-подходящия достъп и безопасността на изпълнение с последващо елиминиране на усложненията. В зависимост от структурата на злокачествения тумор на ректума се определя колко дълго живеят пациентите след лечението.

Предна ректална резекция

Този вид хирургическа интервенция е показан главно за злокачествения характер на патологичния процес, който е с малки размери. Операция за отстраняване на тумор на тънкото черво се отличава със способността за запазване на аналния сфинктер, който не изисква образуването на стома, отстраняване на предната коремна стена. Това значително подобрява качеството на живот на пациента, следоперативния период и последващата рехабилитация. За да го извърши, специалистът трябва да извърши щателно изследване, което ще изключи прехода на растежа на тумора към съседни участъци.

По време на операцията сегментът се отстранява при поддържане на аналния сфинктер. За да се възстанови червата, е необходимо да се извършат пластични операции в двата останали отдела. Резекцията на ректалната зона ще гарантира запазването на функцията на резервоара.

Въпреки ниската травма по време на интервенцията се извършва отстраняване на регионалните лимфни възли, както и съдовия компонент. Бързото възстановяване в следоперативния период се осигурява от запазването на нервните влакна. Операция за отстраняване на секция на ректума ви позволява да постигнете пълно излекуване след 2-3 месеца. Техниката има нисък риск от дисфункция на пикочния мехур или гениталиите, което позволява използването му в различни възрасти..

Коремна анална резекция

Операцията се извършва в зависимост от локализацията на туморния процес в областта от 4 до 6 см до аналния сфинктер. Това характеризира близкото му анатомично местоположение при липса на участие на терминалната секция. При този вид коремно-анална резекция сигмоидното дебело черво и терминалната част с тумора, локализиран върху него, са частично отстранени.

В някои случаи анусът може да бъде частично отстранен. Резервоарът се формира по пластичен метод от запазения участък на горните секции. Поради високата травма и необходимостта от дълготрайно зарастване на следоперативния белег, резекция на част от ректума се извършва по двуетапен метод. На първо място, патологичният фокус се отстранява с ръчно зашиване на двете части на червата.

Резекцията на дебелото черво изисква едновременно отстраняване на стомата, което облекчава мястото със следоперативната рана. Средният период на възстановяване е 2-3 месеца. След това се извършва втора реконструкция. Чревен тумор, успешна операция за отстраняването му, която е извършена в ранните етапи, осигурява по-нататъшното назначаване на радиационно облъчване.

Други лечения

Има няколко вида лечение на аденокарцином:

Туморът на дебелото черво, операцията по отстраняването му е силно травматична и има висок риск от повторение на процеса с възможни усложнения, може да расте бързо. Ето защо след диагнозата се избира подходящ метод, който ще запази чревната функция и елиминира тумора..

Отстраняването на сфинктера се използва за малки лезии с ясна локализация на тумора. Операцията за отстраняване на част от ректума напълно елиминира по-нататъшния акт на дефекация през ануса.

Отстраняването на цялото дебело черво се използва в случаите, когато туморът се е разпространил върху голяма площ и засяга лимфните възли. В този случай се извършва пластиката на ректума.

Коремна перинеална екстирпация

При близко анатомично разположение на туморния процес до аналния сфинктер или разрастването на тумор в неговата тъкан се извършва коремно-перинеална екстирпация. Коремна перинеална екстирпация на ректума е, че сигмоидното дебело черво е частично елиминирано с пълно изрязване на крайния отдел, аналния сфинктер.

Трудният процес на растеж на тумора включва отстраняване на част от мускулните влакна, които образуват тазовото дъно. Премахването на част от дебелото черво осигурява пълно излекуване на ануса. Крайната част на червата се отстранява в предната коремна стена с помощта на стома и използването на колостомична торбичка. Възстановяването на естественото отделяне на изпражненията става невъзможно, тъй като пластмасовият изход е невъзможен.

Противопоказания за ректална хирургия

Преди да се извърши хирургично лечение, е необходимо да се изключат възможните противопоказания. Пренебрегването им може да доведе до развитие на усложнения с възможен фатален изход. Тъй като операцията включва отстраняване на част от дебелото черво по здравословни причини, списъкът на противопоказанията е тесен. Те включват тежките състояния на пациента, които се проявяват с нестабилността на жизнените функции.

Тези нарушения могат да възникнат, когато:

Бъди внимателен

  • Кахексия със значителна загуба на тегло.
  • Анемии от втора или трета степен.
  • Недостатъчност на сърдечно-съдовата, дихателната, както и на пикочната или чернодробната система.
  • Участие на съседни отдели с растеж на тумора и възможна смърт.

Резекция на целия ректум се извършва, когато туморът прерасне в други части на малкия таз.

Подготовка за операция

Операцията за аденокарцином се извършва планово, което осигурява внимателна подготовка на пациента, елиминирайки риска от усложнения. Преди предписаната интервенция пациентът трябва да премине пълен курс на прегледи, което е необходимо за анестезия и евентуална корекция на състоянието.

Сред основните изследвания са:

Препоръки на лекаря

  • Общ клиничен анализ на кръвта и урината.
  • Биохимия на кръвта.
  • Тест за кръвосъсирване.
  • Определяне на кръвна група, Rh фактор.
  • ХИВ инфекция, сифилис.
  • електрокардиограма.
  • Рентгенова снимка на гърдите.
  • Магнитно-резонансно изображение на тазовите органи.
  • Биопсия на тумор.

Подготовката за операция на тумор на ректума за жени включва посещение на гинеколог. За да се освободят червата, трябва да се спазват основните насоки за подготовка, които ще включват диета, която изключва храни, съдържащи фибри. В навечерието на процедурата се изисква да се изключи храна, която може да се усвоява дълго време. Размерът на сервиране не трябва да надвишава 200 грама. Преди да се извърши отстраняването на тумор на дебелото черво, консумацията на храна и течности е забранена за период не по-късно от 8 часа преди операцията.

Когато приемате лекарства, е необходимо да се предостави информация за лекарства и показания за рецепта. В случай на назначаване на група антикоагуланти е необходимо напълно да се прекрати употребата 3-4 дни преди интервенцията.

Следоперативен период

След операцията пациентът е приет в отделението за интензивно лечение. Това се дължи на необходимостта от използване на допълнителни лекарства, които намаляват болката, изключват гноен процес, а също така подобряват процеса на възстановяване..

Рехабилитацията след операция за тумор на червата предвижда, че през първите дни на пациента се предписва парентерално хранене, това ще възстанови тялото с енергия, както и ще разтовари червата и ще предотврати преминаването на храна в областта на белега. В ранния следоперативен период се поставя пикочен катетър за отстраняване на урината. Средната продължителност на престоя в интензивното отделение е 2-3 дни. В бъдеще пациентът се настанява в отделението на хирургичното отделение.

Ако е необходимо, тя продължава да приема лекарства. Следоперативната рана се обработва ежедневно и започва приемът на храна по ентерален път. През седмицата се изисква промиването на червата с антисептични агенти, които премахват инфекциозните агенти. В продължение на седмица пациентът се препоръчва да използва еластична превръзка на крайниците, което намалява риска от тромботични усложнения. За да се намали натоварването на предната коремна стена, е необходимо да се използва превръзка.

До 3 месеца се предписва специализирано хранене, то намалява риска от усложнения. Пациентът трябва да изключи от диетата храни с груби фибри, мазнини и продукти, които провокират появата на тежест. Предпочитание трябва да се дава на задушено месо, пшеничен хляб, варени или петнисти зеленчуци и каша. Средният обем на консумираната течност на ден е 1,5 литра. Може да включва чайове, билкови отвари или питейна вода.
Фасулът, ядките, суровите зеленчуци и алкохолните напитки са напълно изключени от диетата.

Рехабилитацията след операция на ректален тумор може да отнеме до 3 месеца. Операцията на червата и отстраняването на тръбата може да удължи този период.

Живеене с колостомия

Премахването на колостомия на предната коремна стена води до промяна в начина на живот. Пациентът трябва да знае за няколко правила, както и препоръки, които ще запазят качеството на живот и ще изключат развитието на усложнения.
Основното правило се отнася до грижата за кожата около стомата, както и пакетите. Пациентите трябва да извършват хигиенно почистване с подмяна на торбичката след всяко изпразване в контейнера или при натрупване на съдържанието. В този случай си струва да изключите дългосрочната употреба на една торба с колостомия..

Препоръчва се да промените начина си на живот с изключване от диетата на храни, които имат дразнещ ефект върху храносмилателната система. Приемът на храна трябва да бъде частичен в малко количество. Трябва да се избягват преяждането и храните, които ферментират или произвеждат прекомерно количество газове. Колостомията запек включва използването на специализирани средства за защита.

Изборът на колостомична торба трябва да се извърши от лекуващия лекар, той ще помогне да се избере най-подходящият размер и адхезивен материал, който няма да причини дразнене на тъканите. Колостомията в близост до ректума осигурява изключване на влажността на кожата.
Важно е пациентите да следят състоянието на кожата на отвора на стомата. Районът става чувствителен към дразнене, алергични реакции, язви и язви. При първото подозрение за развитието на болестта е важно да се потърси помощ от лекар..

Операцията за отстраняване на наслагваната колостомия се извършва при пълно възстановяване.

Диета след ректална операция

Правилно подбраното хранене ви позволява да подобрите състоянието на храносмилателния тракт, да започнете неговата добре координирана работа и да предотвратите възможни усложнения. Основната посока на храненето е балансиран хранителен състав с достатъчен прием на протеини, както и витамини и минерали, които задействат пълната регенерация на тъканите.

Рехабилитацията след операция за тумор върху червата се характеризира с това, че на първия ден диетата се характеризира с необходимостта от използване на парентерални методи, насочени към разтоварване на храносмилателния тракт. Отстраняването на голяма част от червата, както и налагането на стома, изисква използването на нежна храна с възможно добавяне на помощни смеси, които подобряват храносмилателната функция.

След въвеждането на основната храна трябва да се придържате към таблици за лечение 1 и 15, избрани за намаляване на натоварването върху храносмилателния тракт, както и панкреаса и черния дроб..

Как да оправите стол

Периодът на възстановяване с използването на диетична терапия е насочен към възстановяване на двигателната функция, поддържане на достатъчно ниво на ензими, както и заздравяване на следоперативни белези и защита на лигавицата.

За възстановяване на двигателната функция в рамките на първия ден от момента на операцията се предписват средства за насърчаване на активирането на перисталтиката. Те включват групите антихолинестераза, антипсихотици и ганглионни блокери.

Фосфатидилхолинът предотвратява чревната непроходимост. Поради възможния ефект на лекарствата върху състоянието на микрофлората се използват бифидобактерии.
Ранното активиране на пациента води до подобряване на кръвообращението, както и до ускоряване на процеса на заздравяване на рани. В началните етапи се препоръчва извършването на дихателни упражнения.

Забранява се забавянето на акта на уриниране или дефекация. Запекът със стома изисква съвет от специалист. Лекарят ще определи какво причинява запек по време на остомия и какво да направите, за да коригира проблема..

Онкологични заболявания

Аденокарциномът на ректума не се предава от болен на здрав човек по контактни пътища, тъй като е вграден в ДНК. Следователно това заболяване е причислено към отделна категория..

Ректума трябва да съдържа и съхранява образуваната фекална материя преди движението на червата.

Състои се от три слоя:

  • лигавият слой, покриващ ректалната кухина и отделящ специална слуз, което осигурява свободното движение на изпражненията;
  • мускулен слой - съединителна тъкан, състояща се от мускулни влакна, които държат формата на червата. При свиване с движения напред те премахват изпражненията навън;
  • перитонеалният слой - шокопоглъщащата мастна тъкан, която покрива ректума.

Ректален аденокарцином: симптоми и прояви

Лимфните възли са разположени около червата. Те задържат вируси и бактерии, както и ракови клетки. Колоректалният рак или жлезистият рак на ректума не се проявява в ранните етапи, следователно в по-късните етапи след операция и химиотерапия пациентите имат малък шанс за възстановяване.

Аденокарциномът расте там, където има жлезист епител. В ректума тя очертава вътрешната стена. Появява се по-често при възрастни хора, особено при тези, които живеят в лоши климатични и битови условия..

ICD Code 10 - C20 Злокачествено новообразувание на ректума.

Причини за ректален аденокарцином

Аденокарциномът на червата възниква, когато има сложно взаимодействие на наследството (сложни генетични мутации) с външни фактори. Може да се развие от доброкачествен аденом (полип).

Причините за аденокарцином са свързани със следните фактори:

  • работа с азбест и други химически и токсични материали;
  • заболявания на дебелото черво: полипи, колит, тумор с вируси, хронични фистули;
  • продължителен запек;
  • нервен стрес;
  • анален секс;
  • папиломавирусна инфекция;
  • некачествена храна.

Клинична картина

Симптомите на ректалния аденокарцином са:

  • нередовни болезнени усещания в долната част на корема;
  • болка в ректума и перинеума;
  • загуба на тегло поради липса на апетит и глад;
  • леко повишаване на температурата;
  • подут корем и нередовни изпражнения: диарията отстъпва на запек или продължителен запек и диария;
  • дефекация, придружена от болезнени атаки;
  • появата на кръв, слуз и гной в изпражненията;
  • слабост на цялото тяло;
  • бледа кожа.

Усложнения

Жлезистият ректален рак има сериозни последици:

  • раковите клетки растат в лумена на ректума, затварят го и провокират чревна непроходимост;
  • болезнени признаци на ректалния аденокарцином показват кървене поради пробив на чревните стени от огромен тумор;
  • метастазите на аденокарцином могат да засегнат както съседни, така и отдалечени тъкани и органи;
  • се развива перитонит, образуват фистули.

Видове, видове и форми на ректален аденокарцином

Жлезистият ректален рак е разделен на видове. Хомогенността се взема предвид, тоест степента на диференциация, за да се идентифицира вида на тумора.

Класификацията включва:

  1. силно диференциран ректален аденокарцином;
  2. умерено диференциран ректален аденокарцином;
  3. лошо диференциран ректален аденокарцином;
  4. недиференциран рак.

При силно диференциран аденокарцином структурата на туморните клетки почти не се променя, само ядрата се увеличава. Клетките, подобно на здравите клетки, изпълняват своите функции. При пациенти в напреднала възраст метастазите не нарастват и не проникват в други органи. При млади пациенти могат да се образуват вторични огнища и рецидив на рак може да започне до 12 месеца след операцията. Трудно е да се диагностицира заболяването, тъй като здравите клетки са подобни на рака.

Този подтип реагира положително на лечението, следователно, силно диференцираният ректален аденокарцином има доста висока прогноза: до 98%. Дава надежда за възстановяване, тъй като няма метастази и болестта се развива бавно.

Умерено диференцираният ректален аденокарцином има много по-лоша прогноза, той е 75%. При наличие на метастази в лимфните възли, петгодишната преживяемост се намалява до 50%. Заболяването с умерена диференциация се характеризира с пролиферация на епителни клетки, така че може да се появи чревна непроходимост. Голям тумор често разкъсва чревната стена и кърви. Заболяването се влошава от растежа на фистули и перитонит. След операцията и допълнителни методи на лечение тялото дава добър отговор..

Слабо диференцираният ректален аденокарцином е една от разновидностите на аденокарцином на дебелото черво с агресивно развитие, която се среща при 20% от пациентите с рак. Протича с изразен клетъчен полиморфизъм. Раковите клетки растат бързо, метастазите се разпространяват рано в съседните органи и три пъти по-често, отколкото в силно диференцирана форма.

Слабо диференцираният ректален аденокарцином има разочароваща прогноза. Когато туморът се отстрани в ранните етапи и се проведе сложната терапия, ремисията ще бъде дълга.

Жлезистият рак е разделен на видове:

  1. Муцинозен аденокарцином на ректума (лигавица). Съдържа муцин (компонент на слуз) и малко количество епителни елементи. Той няма ясно определени граници. Метастазира в региона на регионалните лимфни възли. Туморът се характеризира с чести рецидиви, тъй като не е чувствителен към радиация.
  2. Аденокарцином на сигналния пръстен на клетката. Развива се агресивно, метастазира рано в черния дроб и лимфните възли и прераства в слоевете на червата. По-вероятно е младите да се разболеят.
  3. Плоскоклетъчен аденокарцином. Туморът е съставен от плоски клетки. По-често се разгръща в аналния канал. Туморът има висока степен на злокачествено заболяване, агресивно развитие. Раковите клетки растат в уретера, пикочния мехур, простатата и вагината. Често се рецидивира, поради което след диагнозата пациентите живеят не повече от 3 години. Петгодишен праг на оцеляване - до 30%.
  4. Тубуларен аденокарцином. Туморът е изграден от тръбни образувания. Образуването на малки размери с размити граници се среща при 50% или повече пациенти с рак на жлезата.

Вътре в стените расте недиференциран рак, който се взема предвид по време на операцията. За хирургично лечение се определя дълбочината на покълване, границите на тумора и честотата на метастазите в LN.

При планиране на диагностика и тактика на лечение се вземат предвид областите на покълване на аденокарцином в ректума.

Аденокарциномът е разположен в отделите (в сантиметри от ануса):

  • ректосигмоид - на височина повече от 12 см;
  • горна ампула - на височина 8-12 см;
  • средна ампуларна - на височина 4-8 см;
  • долна ампуларна - на 4 см от зъбната линия;
  • анален канал - в рамките на ануса.

Най-често срещаният аденокарцином на горната ампуларна ректума.

Диагноза и етапи на ректален аденокарцином

За установяване или потвърждаване на диагнозата ректален аденокарцином е необходимо следното диагностично изследване:

  1. преглед и дигитален преглед на ректума от лекар;
  2. кръвен тест за наличие на туморни маркери;
  3. общ кръвен тест, при който индикацията за СУЕ е важна - скоростта на утаяване на еритроцитите, при рак ESR се увеличава;
  4. лабораторен анализ на изпражненията за окултна кръв;
  5. Рентгенов контраст и ендоскопско изследване (колоноскопия);
  6. иригоскопия и биопсия;
  7. Ултразвук на таза и корема;
  8. ендоректално ултразвуково изследване;
  9. КТ и ЯМР.

Етапи на ректалния аденокарцином:

  • Етап 1 ректален аденокарцином: тумор с малки размери, подвижен, с ясно ограничена област на лигавицата. Не прониква по-дълбоко от субмукозния слой. Няма регионални и далечни метастази.
  • Етап 2 ректален аденокарцином е разделен на 2 етапа:
  1. етап 2А се определя, когато онкотуморът се разпространява до трета или половината от обиколката на лигавицата, не излиза извън лумена на червата и стените, няма метастази;
  2. етап 2В - той се различава по метастази в LN близо до червата. Размерите могат да бъдат по-малки от етап 2А.
  • Етап 3 ректален аденокарцином, също разделен на 2 подетапа:
  1. етап 3А, заемащ повече от половината от чревната обиколка. Той расте дълбоко и включва цялата чревна стена и периректалната тъкан в онкологичния процес. Редки метастази в LN от първи ред се записват;
  2. етап 3В с различни размери и дълбочина. Във всички ректални лимфни възли има множество метастази.
  • Етап 4 ректален аденокарцином. Туморът е с различни размери, има далечни метастази във вътрешните органи и LN. Туморът има тенденция да се разпада и разрушава ректума. Покълват през тъканите на тазовото дъно и се комбинират с регионални метастази.

Лечение на ректален аденокарцином

Лечението на ректалния аденокарцином се провежда: хирургически, комбинирани и сложни методи.

Основният метод на лечение е операция, която се провежда в началните етапи на тумора. Преди операцията пациентът е подготвен да постигне абластичност и асептичност. С червата се борави внимателно, основните съдове се третират, червата се мобилизира. Хирургът взема решение за премахването на метастазите и определя обхвата на операцията.

С аденокарцином лечението често се комбинира. Първо туморът се влияе с цел намаляване на неговата маса, девитализация на клетките му, след това се извършва операция за ректален аденокарцином.

В 50% от случаите лечението на ректалния аденокарцином се предписва чрез инхибиторна радиация за намаляване на размера на тумора. След девитализация на раковите клетки се извършва операция. Химиотерапията може да бъде засегната преди и след операцията.

Операциите са типични, комбинирани и продължителни, в зависимост от етапите и степента на онкологичния тумор. Туморът е локализиран чрез типични резекции. Комбинираните резекции се използват, когато се разширят до други органи. Разширените резекции премахват едновременните тумори, възникнали едновременно.

Химиотерапията предотвратява рецидивите на аденокарцином. Вътрешно-венозни инфузии на няколко лекарства (5-флуорурацил, Оксалиплатин, Левковорин), към които са чувствителни колоректалните ракови клетки.

Ако не е възможно да се извърши операция, тогава химията се извършва като единствено лечение. Ако няма пречки за операциите, тогава химията се комбинира с резекция.

Ако има множество метастази в LN или единични в черния дроб, химиотерапията се провежда на курсове, което забавя лечението за дълго време.

Информационно видео:

Традиционни методи на терапия

Лечението на аденокарцином на ректума с народни средства включва билкови лекарства, съдържащи противотуморни компоненти, което се потвърждава от съвременните научни изследвания.

Тези растения включват:

  • гъби: бреза чага, шийтаке, мейтаке, кордицепс, рейши;
  • основен камък, кокошка, джунгарски аконит, блатен белозор;
  • черна кокошка, пелин, коктейл, чистота, корен от репей;
  • шишарки от елша, прополис и други продукти.

Важно! Много лечебни билки са отровни, така че рецептата трябва да се спазва при производството и използването на отвари, инфузии и тинктури.

Рецепти за инфузии и отвари за рак на червата:

  1. Тинктура от основен корен: 1 ч.л. корен от основен камък (котешки магданоз) се залива с чаша алкохол и се настоява 21 дни. Прилага се при чернодробни метастази. Редувайте се с тинктура от чистотин. 50 мл. добавете 1 капка вода през първия ден. В следващите дни добавяйте по 1 капка дневно, количеството вода също се увеличава с 10-15 мл. След приемане на 20 капки в 100-150 мл. вода, броят им върви в обратна посока, по една капка наведнъж. Корените на растението съдържам отровното и лечебно вещество цикутоксин. Вземете на празен стомах сутрин.
  2. Отвара от елша от шишарки: конусите се нарязват (5 g) и се налива вряща вода (1 литър), довежда се до кипене, оставя се 2 часа и се отделя течността от гъстата. Приемайте след хранене - 1 супена лъжица / ден.
  3. Тинктура от гъби Veselka: прясна гъба (50 g) или сушена (5 g) изсипете водка - 200 мл. Настоявайте 2 седмици на студено място. Тинктурата не се филтрира. Вземете 1 ч.л. с вода на празен стомах. Веселковите вещества активно произвеждат перфорини в тялото и под въздействието на активни вещества зрелите лимфоцити задействат механизми за унищожаване на раковите клетки..
  4. Инфузия на чага: чиста гъба се накисва в преварена вода и се оставя да престои 4-5 часа. След това гъбата се смачква в месомелачка. Водата се използва като инфузия. Една част от нарязаната гъба се залива с тази инфузия (5 части), загрява се до 50 ° C и се оставя да вари за 48 часа. След това инфузията се филтрира и в първоначалния обем се добавя преварена вода. Съхранявайте инфузията за не повече от 3-4 дни. От аденокарцином пийте на малки порции по 3 с. Л. / Ден половин час преди хранене и между храненията.
  5. Бефунгин - екстракт от развъдена чага: 3 ч.л. за 150 мл. вода и пийте по 1 с.л. л. 3 пъти на ден половин час преди хранене. Не надвишавайте дозата чага на ден в 3.3-3.5 g, курсът е 3-5 месеца, почивката е 7-10 дни. Лекарството не е токсично.
  6. Инфузия: пара в термос за 1 ч.л. корени от чага и намотка с вряла вода (250 мл). Настоявайте 10-12 часа, филтрирайте. Приемайте по 1 супена лъжица преди хранене. л. 3 пъти.
  7. Тинктура: 3 супени лъжици. л. корените от чага и намотка се заливат с водка (0,5 л.) и се настояват 2 седмици в съд от тъмно стъкло, разклащан периодично. Пийте по 1 с.л. л. 5 пъти на ден.
  8. Приемайте тинктура от прополис 20% (30 капки тинктура за 0,5 с. Л. Вода) 3 пъти на ден. Продължителността на курса е 3 месеца. Чистият прополис се дъвче - 3 г на среща.

Хранене по време на лечението

Когато се диагностицира ректален аденокарцином, предоперативната диета трябва да поддържа имунната система и да укрепва пациента. Можете да ядете всичко, освен по-тежки храни, пържени и мазни, пикантни, солени. Храненията трябва да бъдат частични (5-6 пъти) на малки порции.

Менюто за деня / седмицата е дадено в таблицата:

Прием на писмо Меню за деня
понеделник
1-ва закускаПресни плодове.
2-ра закускаПросо каша, ацидофилно мляко.
обядЗеленчукова пюре супа, трици хляб, варена или печена пуйка, салата, чай.
ВечеряХайвер от патладжан и домати, какао с бисквитки.
2-ра вечеряИзвара с ядки.
вторник
1-ва закускаПарно мляко с бели крутони.
2-ра закускаОризова каша със сушени кайсии и ядки, плодов сок.
обядЗеленчуков борш, пълнозърнест хляб, пиле с ябълки, картофено пюре, зеленчукова салата, компот.
ВечеряРиба в заквасена сметана, плодово сладко със зелен чай.
2-ра вечеряКисело мляко с парчета плодове или плодове.
сряда
1-ва закускаСок от моркови или моркови и ябълки.
2-ра закускаПшенична каша с сини сливи и масло, чай.
обядЗелен борш, застоял хляб, винегрет с карфиол, билков чай.
ВечеряОриз каша и варена риба, ягодов сок или компот.
2-ра вечерякефир.
четвъртък
1-ва закускаЗеленчуков сок.
2-ра закускаЕлда с масло и докторска наденица, какао с мляко.
обядСупа с кюфтета, рибни питки със зеленчукова салата, подправена със зехтин, компот.
ВечеряСирене с извара с плодов сок.
2-ра вечеряБанан или киви
петък
1-ва закускапрясно.
2-ра закускаМляко овесена каша със стафиди.
обядСупа-пюре от два или три зеленчука, хляб с трици, картофено пюре с варено говеждо месо, компот.
ВечеряЗеленчукова салата с растително масло, застоял хляб, зелен чай.
2-ра вечеряRyazhenka.
събота
1-ва закускаИзвара със заквасена сметана и плодове или плодове, крутони.
2-ра закускаЕлда каша с варено пиле, сладък чай.
обядСупа със зеленчуков и месен бульон, трици хляб, варени зеленчуци, компот.
ВечеряЕчемична каша със сушени плодове и кефир.
2-ра вечеряАцидофилно мляко.
неделя
1-ва закускаПресни плодове.
2-закускаОмлет с парченца карфиол и докторска наденица, чай.
обядСупа от пилешко и зеленчуково пюре, застоял хляб, зеленчукова салата в заквасена сметана, варена риба, компот от сушени плодове.
ВечеряОриз каша с мляко, бисквити.
2-ра вечерякисело мляко.

Храненето за ректален аденокарцином след операция и създаването на изкуствен анус, след първия ден на гладно, включва храни в течна и полутечна форма не повече от 2 кг, и вода - не повече от 1,5 л / ден. Продължете да ядете частично и на малки порции.

Продължителност на живота при ректален аденокарцином

Прогнозата за аденокарцином на ректума на 3-4 етапа е:

  • процент на преживяемост за 5 години при силни хора на 3-ти етап след операция - $ 30%
  • на 4-ти етап пациентите живеят 6-8-12 месеца.