Аденокарцином на простатата

Аденокарциномът на простатата е често срещан злокачествен тумор, който често се среща при по-възрастни мъже. Висока смъртност от аденокарцином е регистрирана след 75-годишна възраст. Аденокарциномът на простатата е предразположен към метастази, първоначалното развитие остава незабелязано. В по-късните етапи туморните метастази засягат регионалните лимфни възли, близките тъкани и органи, след това се разпространяват в отдалечени лимфни възли и отдалечени органи, засягайки костите, белите дробове, надбъбречните жлези, черния дроб, туморът се простира извън простатната жлеза.

Онкологичното отделение на болница Юсупов извършва диагностика, лечение и рехабилитация на пациенти с рак на простатата. Диагностиката се извършва с помощта на кръвни изследвания, ултразвук, КТ, ЯМР според показанията, биопсия на тъканите на простатата, костна сцинтиграфия. Хирургическата помощ се предоставя не само в онкологичното отделение на болницата Юсупов, но и в мрежа от партньорски клиники. След лечението пациентът може да се подложи на рехабилитация в болница Юсупов съгласно специална програма за онкоболни.

Ацинарен аденокарцином на простатата

Карциномът на простатата е рак на простатната жлеза, чието развитие започва от епитела на алвеоларно-клетъчните елементи на жлезата. Има няколко вида аденокарцином на простатата:

  • Голям ацинар.
  • Малък ацинар.
  • Cribroznaya.
  • Твърдо трабекуларната.
  • Endometrioid.
  • с папили.
  • Жлезиста кистозна.
  • Слуз образуващ.

Аденокарцином на простатата: причини

Причини за аденокарцином на простатата:

  • Повишени нива на тестостерон, хормонални нарушения.
  • XMRV инфекция.
  • Наследствена предразположеност.
  • Интоксикация с кадмий.

Фактори, предразполагащи към развитие на рак на простатата:

  • Хронични възпалителни процеси на простатата.
  • Автоимунни заболявания.
  • ДПХ.
  • Възрастови промени.
  • Лоши навици.
  • Характеристики на захранването.

Малък ацинарен аденокарцином на простатата се открива в повечето случаи на рак на простатата. Този вид аденокарцином не се проявява с урологични симптоми; болните мъже нямат анамнеза за заболявания на пикочно-половата система. Заболяването протича безсимптомно в ранните етапи..

Карцином на простатата: симптоми

Ранните симптоми на карцином се проявяват с повишено уриниране, болезненост и усещане за парене при уриниране. Често на ранен етап карциномът на простатата се заблуждава с аденом на простатата - болестите имат подобни симптоми. С развитието на тумора симптомите стават ясно изразени - пациентът се притеснява от болка в лумбалната област, корема, излъчваща се към ректума, тестисите, срамната област. Лимфните възли в областта на слабините са увеличени. С течение на времето болката започва да се притеснява в областта на ребрата, костната кост, пациентът започва да губи тегло, губи апетита си, чувства се слаб.

Ацинарен аденокарцином на простатната жлеза 3 + 3 според Gleason

Скалата на Глисън е петобална скала, чрез която биопсията се оценява според степента на диференциация на тумора. Една точка е силно диференциран тумор, пет точки е слабо диференциран тумор. Когато се сумират точките от изследваната биопсия, се получава сумата на Глисън, която може да бъде от 2 до 10. Скалата на Глисън помага да се оцени и класифицира карцином на простатата, помага да се избере терапевтично лечение, да се направи прогноза на заболяването.

Според индекса на Глисън се извършва хистологично определяне на тъканите:

  1. Структурата на жлезистата тъкан е леко хомогенна.
  2. В структурата на жлезистия паренхим се наблюдават множество пропуски.
  3. Променените клетки са проникнали до ръба на простатната жлеза, наблюдава се клетъчна инфилтрация.
  4. Открива се малко количество жлезиста тъкан с маса от нетипични клетки.
  5. Единични клетки от жлезиста тъкан се определят при биопсия.

Индексът на Gleason съдържа общите компоненти:

  • Преференциално клетъчно диференциране от първата биопсия на пробата.
  • Следващото преференциално диференциране на клетки във втората проба, съдържащо най-малко 5% нетипични клетки.

Изследванията се оценяват по скала на Глисън, като общият резултат е от 2 до 10 в резултат на добавяне. Най-високият резултат съответства на високата агресивност на рака. Най-ниският индекс на Gleason за аденокарцином на простатата се счита за 3 + 2, в повечето случаи прогнозната сума е 3 + 3 (сумата на Gleason е 6). Този индикатор означава, че клетки от един и същи вид се намират предимно в биопсията. Жлезата има хетерогенна структура, започва инфилтрация на стромата на простатата и съседните тъкани. Малък ацинарен аденокарцином на простатния златовид 7 - е етап II-III TNM. Резултат от Gleason 7 е мярка за умерено диференциран до лошо диференциран рак на простатата.

Аденокарцином на простатата: лечение

Диагнозата на аденокарцином на простатата се извършва с помощта на различни методи:

  • Палпация, ректален преглед.
  • Кръв за туморни маркери. PSA (простатен специфичен антиген) в случай на тумор на простатата се повишава над 26 ng / ml.
  • Пункция на тъканта на простатата.
  • Общи изследвания на урина и кръв.
  • Ултразвук.
  • ЯМР или КТ.
  • Изследвания за мащаб на Глисън.

Лечението зависи от стадия на рака. В ранните етапи на аденокарцином на простатата простатата се отстранява заедно със семенните везикули. За да се намали рискът от рецидив на тумора, се извършва дистанционно облъчване на простатата и лимфните възли. Лечението зависи от възрастта на мъжа - в млада възраст по-често се извършва радикална простатектомия, в по-стара възраст по-често се използва лъчева терапия. В по-късните етапи на развитие на тумор хормоналната терапия често се използва в комбинация с други методи, хирургична кастрация, химиотерапия.

Хирургичните операции за отстраняване на рак на простатата се извършват с помощта на лапароскопия, като ендоурологични техники за запазване на органите, радикално отворени. При рак на простатата лимфните възли се отстраняват. Като лечение се използват лазерна терапия, брахитерапия, минимално инвазивни методи на лечение (криотерапия, ултразвук и други методи). В болница Юсупов диагнозата на заболяването се извършва с помощта на иновативно оборудване, лекарите провеждат изследвания, за да установят причините за развитие на рак и фактори, предразполагащи към рак.

След прегледа лекарят определя прогнозата на заболяването, подбира най-подходящото лечение в този случай. На пациента се препоръчва специална диета, правят се препоръки и се провежда динамично наблюдение за локализиран рак на простатата. Решението за проследяване се взема съвместно от пациента и лекаря. В болница Юсупов се провежда комплексно лечение на аденокарцином на простатата. Болницата използва радиохирургия, лъчева терапия, химиотерапия, таргетна терапия и хирургия, съхраняваща органи. Можете да си уговорите час с лекар по телефона.

Какво е аденокарцином на простатата и как да се лекува

Злокачествените новообразувания, може би, плашат всички. Въпреки това, противно на общоприетото схващане, болестта не винаги води до смърт, особено когато се идентифицира началния етап на процеса. В този случай прогнозата ще зависи от много фактори, включително имунитета на човека. Едно от най-често срещаните злокачествени новообразувания е аденокарцином на простатната жлеза. Какво е, какви варианти на заболяването съществуват, както и прогнозата и лечението на аденокарцином на простатната жлеза ще бъдат разгледани в статията.

класификация

Няма единична причина за аденокарцином на простатата. Установени са някои фактори, които с известна вероятност увеличават риска от развитие на злокачествено новообразувание при мъжете:

  • Възраст. По-често аденокарциномът на простатата се развива при мъже над 75-годишна възраст.
  • Генетичен фактор.
  • Характеристики на храненето. Редовната и обилна консумация на животински мазнини увеличава риска от развитие на патология.

По-малко вероятно е аденокарциномът на простатата да се развие поради излагане на инфекциозни процеси, ултразвукова радиация, професионални фактори, хормонални промени.

Според класификацията на Глисън има 5 степени на диференциация на тъканите на аденокарцинома. Аденокарциномът на простатната жлеза от първа степен (G1) е изложен, ако при анализ на биопсичен образец туморът се състои от хомогенни малки клетки с непроменено ядро. В този случай туморът се счита за силно диференциран. Силно диференцираният аденокарцином има най-благоприятната прогноза поради високата си чувствителност към лечението.

Тумор от втора степен според Gleason (G2) е по-слабо диференциран и е изложен, ако тъканите на аденокарцином на простатната жлеза имат жлезисти концентрации, разделени от стромата. 3-ти тип - още по-малко диференциран аденокарцином на простатната жлеза - се определя в случая, когато туморът се състои от жлези от различен калибър, също разделени от стромата (септа), но стромалната тъкан и околните тъкани могат да проникнат в аденокарцином. Туморът от 4-та степен е практически недиференциран. Той е изложен, когато неоплазмата е представена изключително от атипични клетки, инфилтрирани от околните тъкани. И накрая, петият тип е тумор от недиференцирани ракови клетки. Такова градация на степените на диференциация е доста важно за определяне на прогнозата и тактиката на лечение на болестта. Например, ако туморът е умерено диференциран, терапията ще бъде по-малко агресивна, отколкото ако туморът е слабо диференциран..

Градацията на степените на диференциация е достатъчно важна, за да определи прогнозата и тактиката на лечение на заболяването..

Ако говорим за честотата на възникване на процеса, тогава на първо място е малък ацинарен аденокарцином, който е вид ацинарен тумор. Умерено диференциран е вторият по честота след малък ацинар. Ако дадем някакво числово определение на умерено диференциран тумор, тогава, според Глисън, това ще включва процес, който набира 5-6 точки. Повече точки са присъщи на лошо диференцирани процеси и по-малко съответно на повече. Умерено диференцираната онкологична формация се открива по-често при дигитално изследване и причинява повишаване на PSA в кръвта. Освен умерено диференциран аденокарцином, често се използва терминът микрокарцином. Какво означава? Микрокарциномът на простатата, подобно на микрокарцином, открит в други органи, означава туморен процес в ранен стадий.

Попитайте вашия уролог!

Клиника и степени

Симптомите на аденокарцином са неспецифични и обикновено се развиват, когато туморът е достатъчно голям. Микрокарциномът рядко се придружава от обширна клиника. Симптомите не зависят от това дали ацинарният аденокарцином на простатната жлеза или силно диференциран - етапът на процеса е от решаващо значение. Типични симптоми на аденокарцином на простатата:

  • Повишен порив за уриниране. Симптомите могат също да включват усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, инконтиненция на урината и бавен поток урина.
  • Проблеми с потенциала.
  • Синдром на болката. Болката е локализирана в перинеума, долната част на корема, слабините.
  • Симптомите включват промяна в анализа на урината: характеризира се с хематурия, левкоцитурия.
  • Обща интоксикация поради развитието на аденокарцином на простатата. Симптомите на интоксикационния синдром са еднакви за всички злокачествени тумори. Човек може да почувства постоянна умора, летаргия, апатия, да отбележи загуба на тегло, необяснимо повишаване на температурата до субфебрилни числа (не по-високи от 37,5 градуса). Анализът показва увеличаване на СУЕ, намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина.
Умората, летаргията, заедно с треската показват възпалителен процес в организма..

В повечето случаи симптомите са неспецифични и изискват диференциална диагноза с други заболявания на простатната жлеза, включително възпалителни. Клиниката не зависи от това дали силно диференциран аденокарцином, умерен или нисък. Тежестта определя етапа на процеса.

Етапът на аденокарцином се определя по време на диагностичен преглед. Етап 1 рядко се диагностицира. Симптомите често отсъстват. Вторият етап се характеризира с увреждане на част от жлезата и капсулата. На този етап се появяват първите симптоми. Етап 3 се характеризира с по-нататъшно прогресиране. Аденокарциномът расте във везикулите на жлезата и може да се разпространи в околните органи.

С покълването на процеса в пикочния мехур, сфинктера на ректума и стената му, тазовите стени започва 4-ти етап на аденокарцином, който освен в основната клиника има симптоми на увреждане на съседни органи.

Комплексна терапия

Лечението на аденокарцином е отговорна задача и изисква интегриран подход. Тя трябва да се извършва от онколози със съответен опит. Най-честите лечения за аденокарцином на простатата са:

  1. Операция. Хирургичното лечение включва пълното отстраняване на простатната жлеза, а често и на околните тъкани и лимфни възли. Операцията се счита за един от най-ефективните методи на терапия за всеки етап от процеса, но особено ако има силно диференциран тумор. Комбинацията му с други методи може да подобри прогнозата и оцеляването на мъжете..
  2. Хормонално лечение. Същността му се свежда до андрогенна блокада, прилагането на която е възможно по оперативен и консервативен начин, поради въвеждането на таблетки и инжекционни препарати, които регулират хормоналния статус на човек. Известно е, че злокачествените образувания на мъжките полови органи често зависят от хормоналния фон на болния. Следователно методът на лечение се използва широко и показва добра ефективност..
  3. Излъчване на радиация. Това лечение се използва рядко поради ниската чувствителност на аденокарцином на простатата към ефектите на йонизиращо лъчение. Методът не се прилага независимо, но служи като допълнение към други методи на терапия. Методът за провеждане на лъчева терапия за злокачествени новообразувания на простатната жлеза е брахитерапия, при която радиоактивни игли се инжектират директно в тъканта на простатата, засегната от тумора. Колко и колко често ще се извършва лъчева терапия се определя от лекаря след преглед, диагностика и оценка на отговора на човек на лечението.
  4. Лечение с химиотерапия. Осигурява по-често инжектиране на агресивни лекарства, които влияят отрицателно върху клетките на аденокарцином на простатата, причинявайки тяхната смърт. Има много лекарства и изборът на лечение трябва да се извърши от професионалист, който ще определи колко време ще продължи терапията.

Има и други методи за лечение на злокачествени тумори. Те рядко се използват независимо и често служат като допълнение към основното лечение. На мъж може да се препоръча криотерапия, ултразвукова аблация и др. Трябва също да се каже, че някои пациенти практикуват билколечение. Според съвременните данни обаче този метод на лечение не е достатъчно ефективен. Освен това забавянето в търсенето на помощ от специалисти и самолечението с билки може да доведе до факта, че аденокарциномът на простатната жлеза ще стигне до напреднал стадий, което ще влоши прогнозата и шансовете за човешко оцеляване..

Ако все още имате въпроси, попитайте ги в коментарите (това е напълно анонимно и безплатно). Ако е възможно, аз или други посетители на сайта ще ви помогнем.

Аденокарцином на простатата: какво е, лечение и прогноза

Аденокарциномът на простатата е вид онкология, която има висока смъртност и е втората най-често диагностицирана след рак на белия дроб. Аденокарциномът на простатата се диагностицира при мъже над 50 години, преди да достигне тази възраст, това заболяване е доста рядко.

Повече за това какво представлява аденокарцином на простатата

Аденокарциномът на простатата (код ICD 10 - C00-D48) е патологична дегенерация на клетките на жлезистия епител в злокачествени и с течение на времето епителната неоплазма прониква в съседни части на тялото или може да бъде ограничена до капсулата на простатата. Попадайки в лимфата, метастазите проникват в лимфните възли - илиачните и ретроперитонеалните. Често може да има хематогенно разпространение с по-нататъшен растеж на костната тъкан.

Водещи клиники в Израел

Аденокарциномът на простатната жлеза се оформя като един или повече възли, които са съставени от злокачествени туморни клетки.

Причини за образуването на аденокарцином

Точните причини за образуването на патология са неясни. Появата на аденокарцином на простатната жлеза може да провокира редица фактори, включително:

  • възраст. Вероятността от развитие на аденокарцином се увеличава всяка година с 5%, като се започне от 40-годишна възраст. Хормонално нарушение в организма на мъжа, което е свързано с промените, свързани с възрастта, може да даде тласък на развитието на патологията. Нарушенията възникват поради андропауза, наречена мъжка менопауза;
  • наследственост. При наличие на подобно заболяване при близки роднини рискът също се увеличава;
  • дълги почивки в интимния живот;
  • гени на черната раса;
  • нездравословна диета, липса на диета, злоупотреба с мазни храни, храни, които съдържат ГМО;
  • затлъстяване;
  • лоши навици - пиене и тютюнопушене;
  • продължителна употреба на лекарства, които съдържат хормона тестостерон;
  • инфекции на пикочно-половата система;
  • работни дейности, свързани с редовен контакт с химически или радиоактивни вещества.

класификация

Аденокарциномът на простатата може да бъде от различни форми. Ацинарният клетъчен карцином се образува поради дегенерацията на ацините. Има ацинарен аденокарцином на простатната жлеза, който от своя страна се подразделя на:

  • малък ацинар. Това е по-често срещаният вид аденокарцином, който се диагностицира при 92% от пациентите. В този случай многобройните тумори бързо се формират и развиват в простатата, които впоследствие се трансформират в един, с висока концентрация на муцин. Този тип може да бъде локализиран на няколко места наведнъж, например, дуктален аденокарцином на простатата;
  • голям ацинар. Този вид аденокарцином се състои от злокачествени жлезисти тъкани. Диагнозата на този вид тумор е възможна само след провеждане на изследване за хистология. Този тумор може да се характеризира като неоплазма с висока степен на злокачествено заболяване..

В допълнение, аденокарциномът на простатата може да бъде разделен на следните видове:

  • бистър клетъчен тумор (неоплазмените клетки, когато се изследват за хистология, имат блед цвят);
  • тъмна клетка (поради факта, че туморните клетки абсорбират пигмент, те се оцветяват в тъмни цветове).

Разграничават се и следните видове рак на простатата:

  • endometrioid;
  • папиларен;
  • кистозна жлезиста;
  • слуз образуващ;
  • cribrous;
  • твърдо трабекуларната.

За да се определи вида на аденокарцином на простатата, е разработена друга класификация - според Gleason. Основното предимство на метода на Gleason е способността да се разбере колко агресивен е туморът..

Това разделение на Глисън има буквено-цифрово обозначение - от G1 до G5, в зависимост от степента на агресивност.

  • силно диференциран (G1). Това е злокачествено образувание, което е: слуз-образуващо, муцинозно, папиларно и др. Туморът в този случай расте бавно, при условие че диагнозата е поставена навреме, може да бъде контролирана и спряна с помощта на хирургическа интервенция;
  • умерено диференциран (G2-G3). Тази патология доста бавно се дегенерира в злокачествен тумор и реагира добре на лечението. Прогнозите за този вид патология в повечето случаи са положителни. Този тумор се диагностицира чрез палпация и анализ за PSA;
  • слабо диференцирани (G4-G5). Този вид патология не реагира нито на лекарства, нито на хирургично лечение. Смъртните случаи са почти 100% поради високата скорост на метастази в съседните органи.

Колкото по-голям е броят, толкова по-агресивно се държи аденокарциномът и по-лоша е прогнозата на терапията..

Не губете време в търсене на неточна цена за лечение на рак

* Само при условие, че се получат данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точната цена на лечението.

Етапи на аденокарцином на простатата

Ходът на тази злокачествена формация не се различава от другите онкологични патологии по отношение на етапите на развитие:

Етап 1 - няма разпространение на тумора към лимфните възли. Прогнозата на заболяването е благоприятна.

Етап 2 - налице са големи туморни възли, започва покълването в съседни тъкани и разпространението на метастази. Прогнозата се влияе от началото на терапията, като цяло тя се лекува доста успешно.

Етап 3 - има активно развитие на ракови клетки, последвано от покълване в други органи, има метастази в лимфните възли.

Етап 4 - етапът на разлагане, туморът става огромен и метастазите се разпространяват в други органи и лимфни възли. Прогнозата е неблагоприятна.

Симптоми на аденокарцином на простатата

Началните етапи на развитието на болестта протичат без очевидни симптоми. Аденокарциномът в началните етапи на формиране има подобни симптоми с аденом на простатата. На по-късни етапи се появяват следните симптоми:

  • чести позиви за уриниране;
  • слаб поток при уриниране;
  • болка и усещане за парене, които могат да се появят по време на процеса на отделяне на урина;
  • липса на еякулация;
  • постоянно усещане за пълнота в пикочния мехур;
  • загуба или намаляване на потентността;
  • рязко отслабване с обичайната диета;
  • симптоми на отравяне (гадене, повръщане);
  • растеж на простатата;
  • болка в областта на перинеума и пубиса.

Към тези прояви се присъединяват хематурия и хемоспермия (наличието на кръв в спермата и урината). Наличието на болка в долната част на гърба е характерен симптом, показващ развиващ се аденокарцином на простатата.

При наличието на процеса на метастази, болката се измества в областта на ребрата, опашната кост. В този случай може да се наблюдава: синдром на хронична умора, намален апетит.

Диагностика

За да се диагностицира аденокарцином на простатата и да се определи нейният характер, се извършват следните видове изследване:

  • палпация;
  • Ултразвук на перитонеума и пикочния мехур;
  • сцинтиграфия - радиоизотопно изследване;
  • MRI;
  • ехография и трансуретрална биопсия;
  • Рентгенова снимка на малкия таз;
  • кръвен тест за биохимия, за PSA, за специфичен антиген;
  • Анализ на урината.

Поради сходството на симптомите на доброкачествени и злокачествени тумори, за точна диагноза е необходима диференциална диагноза.

Как да се лекува аденокарцином на простатата

Терапията за аденокарцином е сложна. За да се постигне добър ефект, се използват следните методи:

  • употребата на хормонални лекарства. Те се използват за спиране на процеса на развитие на тумора чрез промяна на хормоналните нива. Тази терапия не е ефективна във всеки случай. Хормоналните инжекции се използват само в комбинация с други лекарства. Използването на хормони се счита за консервативно лечение, което облекчава общите симптоми;
  • лъчетерапия. Туморните клетки са много чувствителни към излъчване на радиация, което прави използването на лъчева терапия ефективен начин за лечение на това заболяване. Видът на лъчева терапия за аденокарцином се предписва в зависимост от стадия на онкологията и общото здравословно състояние на пациента;
  • хирургични интервенции за резекция на засегнатия орган или неговите части. Този вид лечение се използва със значително увеличение на неоплазмата в размер, но при липса на метастази. Абсолютната неоперабилност се проявява при наличие на метастази, както и когато пациентът достигне напреднала възраст (над 65 години). При аденокарцином могат да се извършват следните хирургични процедури:
    • простатектомия е пълна резекция на простатната жлеза. Извършва се с помощта на коремни или минимално инвазивни операции.
    • орхиектомията е операция за отстраняване на тестисите. Хирургическата кастрация се извършва като допълнителна мярка за предотвратяване на повторната поява на патология, ако онкологията е причинена от високо производство на тестостерон от организма. В процеса на операция лимфните възли могат да бъдат допълнително отстранени. Това е необходимо при диагностициране на папиларен аденокарцином, който разпространява анормални клетки през лимфата. Последиците от такова отстраняване на аденокарцином на простатата са следните: безплодие, инконтиненция на урината - временна, рискът от инфекция на пикочните пътища;
  • химиотерапия. Най-често се използва като помощен метод. Използва се за борба с метастазите и като профилактична мярка след извършване на операция.

В съвременната медицина има и други лечения за аденокарцином. Но те се използват по-рядко от изброените по-горе и обикновено действат като допълнение към комплексната терапия. Тези методи са:

  • аблация. Използва се много ефективно в началните етапи на онкологията, когато неоплазмата е разположена на едно място. За отстраняване на тумора се използва съвременният метод на HIFU - източник на ултразвукови вълни се довежда до мястото на неоплазмата. Аблацията има малка степен на усложнения. Следоперативният период за тази процедура трае около седмица. През това време се извършва пълно възстановяване на основните функции на пикочно-половата система;
  • криотерапия. Използва се като алтернатива на хирургията. По време на процедурата засегнатата зона се замразява. Втечнен хелий и аргон се подават към тъканта, което причинява разпадане на аденокарцином.

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при условие, че се получат данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка на лечението.

Диета при аденокарцином на простатата

На пациент с този вид тумор трябва да бъде предписана диета. Забранената група включва храни с високо ниво на холестерол, бърза храна и ограничава употребата на мазни, солени, кисели, пушени храни. Забранено е да гладувате, необходимо е да не преяждате и да се храните добре.

Много е важно да регулирате скоростта на приема на течности на ден - препоръчва се да се пие поне 2-3 литра обикновена вода всеки ден.

прогноза

Прогнозите за продължителността на живота на пациента зависят от времето на посещението на пациента при лекаря и други фактори. Продължителността на живота на пациента след лечението може да варира от няколко месеца до няколко години без рецидив.

На етап 3 от заболяването шансовете за успешна терапия са сведени до минимум. След прехода на заболяването към 4-та степен терапията се свежда изключително до отстраняване на симптомите. Рецидивът на патологията влияе негативно на възстановяването. Важно е да се установи диагнозата на заболяването възможно най-рано, тъй като в ранните етапи на развитие тази патология е напълно излекувана.

Подобни видеа:

Предотвратяване на аденокарцином на простатата

За предотвратяване на заболяването трябва да се вземат предвид следните забрани и препоръки:

  • както прекомерните натоварвания, така и заседналата работа са противопоказани;
  • задължителен секс като превантивна мярка;
  • алкохолът и тютюнопушенето са забранени;
  • стресът трябва да се избягва;
  • мъже над 40 се нуждаят от редовен преглед от специалист и PSA тест.

Какво е аденокарцином на простатата

Аденокарциномът е рак с голяма вероятност от смърт. По смъртност патологията е на второ място след рака на белия дроб.

Какво е аденокарцином на простатата

След навлизане в лимфата метастазите се разпространяват в ретроперитонеалните и илиачните лимфни възли. Често има разпространение по хематогенен път, последвано от растеж в костната тъкан.

Основната локализация е в простатната жлеза. Аденокарциномът се проявява като един или повече възли на злокачествени ракови клетки.

Причините за аденокарцином

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Водещи онколози са съгласни, че развитието на патологията е повлияно от хормонален дисбаланс в тялото на мъж, свързан с промените, свързани с възрастта..

Нарушенията възникват поради андропауза, понякога наричана мъжка менопауза. По-голямата част от пациентите са имали понижено ниво на тестостерон и едновременно натрупване на продукта на хормоналния метаболизъм, което активира деленето на клетките на простатата..

Основните катализатори, които провокират хормонални смущения, които допринасят за развитието на аденокарцином:

  • XMRV вирус.
  • Натрупване на канцерогенни вещества в организма от контакт с кадмий. Никотиновият дим има високо съдържание на Cd. Рискът от развитие на злокачествен растеж на простатната жлеза при пушачите е по-висок.
  • Затлъстяване - мастна тъкан, източник на ароматаза, катализатор за производството на естроген. Наднорменото тегло води до натрупване на хормона в клетките на тялото, което намалява периода на удвояване на раковите клетки и допринася за ускореното развитие на онкологията.
  • Нарушения в надбъбречните жлези, черния дроб, щитовидната жлеза.
  • Неблагоприятни фактори на околната среда.

Срокът за растеж на аденокарцином на простатата е 5-8 години. Според статистиката животът на пациента се намалява с 10-15 години. Прогнозата е изключително неблагоприятна.

Симптоми на аденокарцином

Първите признаци на аденокарцином често се игнорират от пациента и са фалшиво диференцирани от лекаря като доброкачествен аденом на простатата. Трудно е да се постави диагноза без допълнителни диагностични изследвания.

Аденокарциномът в началните етапи има общи симптоми с аденом на простатата, проявяващ се в следните симптоми:

  • Ранен стадий - първоначалните прояви на патологията се характеризират с чести позиви за уриниране, остатъчна урина, болезнени усещания и усещане за парене по време на уриниране.
  • Късните етапи се характеризират със силна коремна болка, излъчваща се към областта на срамната област и тестисите. Визуален преглед от лекар разкрива увеличение на лимфните възли в слабините. Хематурия и хемоспермия (кръв в урина и сперма) се присъединяват към характерните прояви.

Болка в долната част на гърба - характерен симптом, който се игнорира и се приписва на проблеми с гърба, често показва развитие на аденокарцином на простатната жлеза. Когато се появят метастази, болката се премества в опашната кост и ребрата. В същото време има влошаване на апетита, синдром на хроничната умора.

За потвърждаване или опровергаване на диагнозата се предписва цялостен преглед на пациента. Задължителни са:

  • Клинични изследвания на кръв и урина - пациент с аденокарцином има значително намаляване на червените кръвни клетки.
  • Кръвна проба за простатен-специфичен антиген. Нормата на PSA, дори при възрастни хора, не надвишава 6,5 ng / ml. Онкологията се характеризира с високи нива над 27 ng / ml.
  • Пункция - вземане на проби от тъкан и последващо цитологично изследване помага да се диагностицира и определи естеството на неоплазмата с голяма надеждност.

Симптомите на доброкачествен и злокачествен тумор са еднакви. При диференциална диагноза трябва да се извърши цялостно диагностично изследване на тялото.

Класификация на аденокарцином на простатата

За да се определи вида на аденокарцинома, беше спечелена класификация на Gleason. Проучването е разработено през 1977 г. Принципът на международната класификация се основава на диференциацията на състоянието на клетките. Основното предимство на метода на Gleason е способността да се види колко агресивна е неоплазмата..

Нормалните клетки под влияние на неблагоприятни фактори се променят, стават злокачествени. Колкото по-значима е мутацията, толкова по-агресивен е туморът.

Класификацията на Gleason е номерирана:

  • G1 - неоплазмата е хомогенна, ядрата остават непроменени. Ниско ниво на агресивност. 1-4 точки според Gleason.
  • G2 - въпреки че клетките са разположени отделно, има динамика за тяхното обединяване и растеж. Средна оценка от 6 точки според Gleason. В повечето случаи е лечимо. Максимална оценка 7 (3 + 4) точки.
  • G3 - на този етап започва да се появява инфилтрация на тъканите около тумора. При диагностициране ясно се различава набор от жлези, които се различават по диаметър и размер. 8 (4 + 4) точки на Gleason и по-горе. Прогнозата за терапията е лоша.
  • G4 - неоплазмата се състои изцяло от атипични клетки. Наблюдава се инфилтрация на околните тъкани. 9 - 10 точки според Gleason. Подобно на следващия етап е почти невъзможно да се разграничи.
  • G5 - клетките не подлежат на диференциална диагноза. Туморът има няколко слоя (рак, образуващ слуз). Класификацията по тежест е 10 точки.

Използването на горната класификация даде възможност да се идентифицират основните видове онкологични заболявания и да се даде прогноза за възстановяване. Колкото по-голям е броя на Gleason при аденокарцином на простатата, толкова по-агресивно се държи ракът и по-лоша прогнозата на терапията.

Класификацията даде възможност да се разграничат няколко вида онкологични заболявания, разделяйки ги на групи:

  • Силно диференциран аденокарцином на простатата - съответства на клас G1. На този етап неоплазмата се развива с ниска скорост и често не се проявява клинично. Прогнозата за терапията е благоприятна. Съвременните терапии помагат за постигане на изцеление в 95% от случаите.
  • Умерено диференциран аденокарцином на простатата - клас Gleason G2-G3. По правило формацията е локализирана в задната област. Ацинарният аденокарцином на простатата 3 + 3 има добра прогноза за възстановяване, при условие че терапията е предписана адекватно и своевременно. Туморът се палпира с дигитален ректален преглед на пациента.
    Малък ацинарен аденокарцином на простатната жлеза 7 точки според Gleason, локализиран на няколко места наведнъж. Малките образувания се сгъстяват с времето и, нараствайки, се комбинират в един голям тумор. Малкомащабният аденокарцином на простатната жлеза не се проявява клинично до степен 3-4. Без болка при уриниране. При изследване с пръст образуването не се осезава. Това е дуктален аденокарцином на простатата. Нарушения при уриниране не се наблюдават. Прогнозата е неблагоприятна.
    Тази категория включва солиден трабекуларен рак. Диагностицират се някои видове плоскоклетъчен аденокарцином или рак с криптове.
  • Слабо диференциран аденокарцином на простатната жлеза - съответства на клас G4-G5. Най-агресивният вид тумор, който бързо се разпространява в съседни тъкани. Патологичните промени са необратими, наблюдават се метастази. Прогнозата е изключително неблагоприятна.

Ацинарен и малоацинарен аденокарцином на простатната жлеза, най-често срещаните видове туморни новообразувания, диагностицирани при мъжете. Въпреки че болестта принадлежи към един и същи клас на Глисън, има разлика между двете патологии..

Разликата между аденокарцином на простатата с малък ацинар и голям ацинар на простатата е следната:

  • Локализация:
    1. Малък ацинарен тумор се появява едновременно на няколко места. Малки израстъци могат да бъдат разположени около целия периметър на простатата.
    2. Голям тумор на ацинар се намира в задната част на жлезата. Локализиран само на едно място.

  • Прогноза за терапия:
    1. Голям ацинарен аденокарцином на простатата се диференцира по-бързо, което улеснява назначаването на терапия. Ако бъде открит в ранен стадий на развитие, прогнозата за лечение е благоприятна.
    2. Малката ацинарна неоплазма не се открива чрез дигитално изследване, тя е почти безсимптомна. Периодът на преход на клетките на малоацинарния аденокарцином на простатата в неоплазма е от 3-5 години. След трансформацията е засегната по-голямата част от жлезата, което се отразява негативно на по-нататъшната прогноза на терапията..


В допълнение към класификацията на Глисън, използвана в целия свят, е обичайно да се разграничават няколко етапа на аденокарцином.

Етапи на аденокарцином на простатата

Обичайно е да се прави разлика между четири етапа на аденокарцином на простатата:

  • I - началният етап съответства на маркера T1. Той се диагностицира изключително рядко, най-вече случайно. Не се проявява клинично. Определя се чрез биопсия.
  • II - вторият етап - лезията се простира само до част от жлезата или засяга капсулната мембрана. TRUS показва промени в структурата на простатата. Етапът се диагностицира лесно.
  • IIIA е третият начален етап. Туморът започва активно да расте едновременно, засегнати са семенните везикули и капсулната торбичка.
  • IIIB е третият етап. Патологичните промени започват да засягат съседните вътрешни органи на пациента.
  • IV - четвърти етап. Етапът се характеризира с метастази. Онкологията се простира до сфинктера, ректума, тазовата стена и пикочния мехур.

TNM системата (Класификация на злокачествените тумори), разделяща болестта на четири етапа, е приета в световен мащаб и се използва заедно с класификацията на аденокарцином на Глисън.

След извършване на цитологични изследвания резултатите от теста се обозначават със съкращения, последвани от следното:

  • Т1 - маркер, използван при случайно откриване на онкологична формация, която е безсимптомна.
  • T1a - в състава на тъканите не повече от 5% нетипични клетки.
  • T1b - изследваните тъкани съдържат повече от 5% злокачествени клетки.
  • T1c - клетки, открити в целенасочена биопсия на иглата, извършена върху пациент със съмнение за рак.
  • Т2 - тумор, открит при палпация.
  • T2a - лезията е локална и засяга не повече от половината от лоба на жлезата.
  • T2b - участва повече от ½ лоб, но няма цялостно увреждане на останалата част от жлезата.
  • T2c - Два лоба на простатата са засегнати напълно.
  • Т3 - туморът започна да расте извън границите на простатната жлеза, капсулата и семенните везикули са повредени.
  • Т4 - метастази.

Разпределението на онкологичните заболявания в няколко групи и класове помага да се разграничи развитието на тумора и да се предпише най-адекватното лечение във всеки случай.

Защо аденокарциномът е опасен?

Продължителността на живота при простатен аденокарцином е 5-8 години. В ранните етапи терапията има положителна прогноза. Заболяването навлиза в стадия на стабилна ремисия или пациентът е напълно излекуван.

Периневралният характер на растежа на аденокарцином на простатната жлеза, когато лезията се простира далеч отвъд капсулата, се счита за необратим, не подлежи на никакви методи на лекарствена и хирургична терапия. С помощта на прием на лекарства е възможно да се постигне намаляване на симптомите и болката и да се поддържа пациентът до неговата смърт.

Диагностика на аденокарцином на простатата

Злокачествен тумор в простатната жлеза, в началните етапи, се диагностицира изключително с помощта на инструментална диагностика и клинични кръвни изследвания.

Ако се подозира рак, пациентът трябва да бъде тестван:

  • Биопсия - оградата се извършва със специална игла, която се пренася в жлезата през ректума. 6-8 парчета тъкан се вземат едновременно. Пробите се изпращат за хистология на аденокарцином на простатата.
    Биопсията е свързана с определени рискове за здравето на пациента, следователно, тя се предписва само когато това е наистина необходимо. На тъканен участък при наличие на онкология микрофокуси на аденокарцином ясно се различават, поради което диагностичният метод остава един от най-информативните и точни видове изследвания.
  • PSA - материал за микроскопско изследване се взема от вена. Простатният специфичен антиген обикновено не надвишава допустимия размер. Увеличението на обема на PSA, дори и по един, показва вероятни патологични промени. При 27 нг / мл се диагностицира ПИН (простатна интраепителна неоплазия), предраково състояние.
    Стойността на PSA след отстраняване на простатната жлеза и лимфните възли постепенно се връща в норма. След операцията пациентът е длъжен да прави тестове за PSA на всеки 3 месеца. Тази мярка ще помогне да се диагностицира повторната поява на рак и ще се прилагат превантивни мерки..
  • Сцинтографията е метод за радиоизотопно изследване. В простатната жлеза се инжектира изотоп, който дава на засегнатата тъкан специални хистологични петна. След това пациентът се изследва в специална гама камера. Резултатите от сцинтографията се записват на диск.
  • Ултразвуково изследване - ултразвукът на аденокарцином се извършва през коремната област, или чрез поставяне на сонда през ануса. Най-новият TRUS метод, високо надежден.
  • ЯМР - магнитен резонанс е информативен и точен диагностичен метод. ЯМР за аденокарцином показва обема и локализацията на уплътнението, наличието на метастази в съседни тъкани.
    Подготовката за ЯМР не отнема много време. Методът няма странични ефекти, помага за установяване на нарушения в ранен стадий, поради което е за предпочитане за диференциране на заболяването.

Въз основа на резултатите от диагностичните изследвания се избира видът и методът на терапия.

Методи за лечение на аденокарцином на простатата

Въпреки общоприетото схващане, хирургичното лечение не е най-добрият вариант за рак. Дори и при използването на съвременни технологии вероятността от рецидив на заболяването е доста висока. Преди да назначите хирургично лечение, определете дали има индикация за инвазивна процедура..

Наред с хирургичната терапия, широко се използват минимално инвазивни техники, провеждат се хормонална и химиотерапия. Назначаването и изборът на процедурата се избира от лекуващия лекар, в зависимост от тежестта на заболяването на пациента, след претегляне на всички плюсове и минуси на всеки вид лечение.

Хирургично лечение на аденокарцином

Хирургичното лечение се провежда в случаите, когато туморът се е увеличил до среден размер, пречи на уринирането, но не се наблюдават метастази. Преди операцията лекарят претегля последствията от операцията за отстраняване на простатата за аденокарцином и ги сравнява с възможните положителни резултати.

Абсолютната неоперабилност се диагностицира при наличие на метастази, както и при възрастен пациент (над 65 години).

След решението за премахване на простатата пациентът се подготвя за операция. Пациентът взема необходимите тестове за отстраняване на аденокарцином на простатата:

  • PSA вземане на кръв.
  • ЯМР за локализиране на бучката.
  • Клинични изследвания на кръв и урина.
  • Ще се изисква консултация и преглед на кардиолог.

След получаване на резултатите от диагностичните процедури, хирургът взема решение за вида на операцията. Извършват се следните хирургични процедури:
  • Простактоктомията е пълното отстраняване на простатната жлеза. Извършва се с помощта на коремна и минимално инвазивна хирургия. Минимално инвазивното отстраняване чрез лапароскопия е за предпочитане, което причинява по-малко стрес и вреда на вече отслабеното тяло на пациента.
  • Орхиектомията е процедура за отстраняване на тестисите. Хирургическата кастрация се провежда като допълнителна мярка за предотвратяване на повторната поява на заболяването, ако високото производство на тестостерон от организма се е превърнало в катализатор за онкологията.

Последици от хирургично отстраняване на аденокарцином на простатата:
  • Временна уринарна инконтиненция - възстановяването на уринирането след отстраняване отнема от няколко месеца до шест месеца.
  • Вероятността от инфекция на пикочните пътища. По-вероятно е да се заразите при отстраняване на тумор на ендометриума, обикновено изпълнен с течност. Отстраняването на тъкан е силно опасно за пациента.
  • безплодие.

По време на операцията лимфните възли могат допълнително да бъдат отстранени. По-специално, това е необходимо за папиларен аденокарцином, който разпространява заразените клетки през лимфата.

Лъчева терапия за аденокарцином

Съвременната лъчева терапия се провежда като отделен метод на лечение, използван за 1-2 степени на онкологична неоплазма. Източникът на радиация се въвежда в простатната жлеза с помощта на микроскопични капсули и се оставя там за известно време.

Рахитната брахитерапия е ефективна при подпомагане на пациентите, а насоченото лъчение не вреди на останалата част от тялото.

След операцията се извършва адювантна лъчева терапия. В този случай пациентът е напълно облъчен, често с едновременно приложение на лекарства. В случай на рецидив се извършва повторно облъчване.

Хормонална терапия за аденокарцином

Хормоновата терапия стана широко използвана при лечението на рак на простатата, след като бе доказана връзката между растежа на раковите клетки и ефекта върху мъжките хормони. Основният фокус е спирането или намаляването на производството на тестостерон.

Лечението с хормони се използва като средство за купуване на време и забавяне на развитието на рак. Наред с приемането на блокиращи лекарства се препоръчва извършване на ориектомия.

Химиотерапия за аденокарцином

Химиотерапията се използва като допълнителен метод. Предписва се за борба с метастазите и като превантивна мярка след операцията.

В най-новите лекарства за лечение на ацинарен аденокарцином на простатата вредата върху здравите клетки в организма се намалява. Основният ефект е върху онкологичните новообразувания.

Преди да се съгласи да приема лекарства за лечение на аденокарцином, пациентът трябва да вземе предвид възможната вреда за организма. Въпреки използването на най-новите разработки, химиотерапията вреди на цялото тяло, което води до слабост и интоксикация. Намалена активност на имунната система.

Въпросът е приложимостта на химиотерапията като отделен метод на лечение. Има много странични ефекти и противопоказания. При предписване на химиотерапия, дозировката, последователността на приложение и честотата на повторение на курса на лечение с аденокарцином са точно изчислени.

Аблация на аденокарцином

Аблацията е ефективен метод на лечение на етапи 1-2 от онкологията, при условие че неоплазмата е локализирана на едно място. За отстраняване се използва съвременният метод HIFU (високоинтензивен фокусиран ултразвук). По време на аблацията към мястото на тумора се извежда източник на ултразвукови вълни.

Засегнатите тъкани са засегнати от разрушителни клетки. Процедурата отнема 2-3 часа. Аблация с висока ефективност и ниска степен на усложнения. Следоперативният период след HIFU продължава около седмица. През това време се извършва пълно възстановяване на основните функции на пикочно-половата система..

Криотерапия за аденокарцином

Един от най-новите постижения в лечението е използването на криотерапия като алтернатива на хирургията. По време на операцията засегнатата област на простатната жлеза се замразява. Втечнен хелий и аргон се подават към тъканта, провокирайки разпадането на аденокарцином.

За да не замръзне и не повреди околните органи, катетърът, през който се извършва криофриз, има горен защитен слой, през който циркулира топла течност.

Прогноза и последствия от лечението

Прогнозата на лечението зависи от няколко фактора:

  • Медицинска история - в ранните етапи аденокарциномът реагира добре на терапията. Тумор, класифициран като 3-4 степени, има лоша прогноза. Рецидив на заболяването се отразява негативно на възстановяването. Резултатите от терапията и времето за възстановяване се влияят от обема на хирургическата интервенция..
  • Тип на образуване - ясноклетъчен аденокарцином реагира добре на терапията. По правило той се диагностицира на етапи 1-2 от заболяването. Такъв е случаят с тъмноклетъчния аденокарцином..
    Терапията се провежда с минимално инвазивни методи. Постига се стабилна ремисия. Жлезисто-кистозният и образуващ слуз рак имат негативна прогноза за терапия, особено когато се появят метастази.
  • Етап на онкологията - с аденокарцином на простатата на стадий 1-2 е необходимо хирургично лечение или лъчева терапия. Ефективността на своевременно открито заболяване е трудно да се надцени. При условие, че се използват високотехнологични медицински грижи, е възможно да се предскаже победа над болестта..
    Диагнозата на аденокарцином е ужасна, тъй като вече на 3-ти етап вероятността от успешна терапия е сведена до минимум. След прехода на заболяването към 4-та степен на регресия, лечението се свежда изключително до преодоляване на симптомите и носи само временни подобрения в благосъстоянието на пациента.

Прогнозата на терапията се влияе от наличието на усложнения след отстраняване на аденокарцином на простатната жлеза. Бързо възстановяване след операция, предпоставка за ремисия на заболяването.

Начин на живот с простатен аденокарцином

Аденокарциномът на простатата значително ограничава физическите възможности на пациента. След преминаване на ITU пациентът получава група с увреждания. Предвид състоянието на пациента в последния стадий на рака, се предвижда назначаването на 1 група. В други случаи комисията взема решение индивидуално, в зависимост от симптомите и последиците от заболяването..

Задачата на лекуващия лекар е да обясни как аденокарциномът ще повлияе на пациента, да направи корекции в храненето и други области от живота. След отстраняването на простатната жлеза пациентът трябва да бъде реабилитиран..

Каква трябва да бъде храната

На пациент с аденокарцином трябва да бъде предписана диета. Строга забрана е наложена на храни с високо съдържание на холестерол, бързи храни. Ограничете приема на мазни, кисели, солени, пушени храни.

Трябва да получавате ежедневния си прием на витамини и минерали. Гладуването за рак е забранено. По-скоро е необходимо да се храним добре и в същото време да избягвате преяждането, употребата на нарочно вредни храни.

Коригирайте скоростта на течността на ден в диетата на пациента. Пийте много течности. Трябва да пиете поне 2-3 литра чиста, неподвижна вода всеки ден. Алкохолът и тютюнопушенето са изключени.