Рак на дебелото черво (дебелото черво)

Не всички са чували за дебелото черво, но това не намалява важната му роля в храносмилателната система. Състои се от напречните, възходящите, низходящите и сигмоидните части. По принцип дължината му може да достигне един и половина метра, в коремната кухина е в извита форма. Как да разпознаем, че тя боли? Какво заболяване може да бъде симптом на дискомфорт? Отговорите на тези въпроси в тази статия.


Секции на дебелото черво

  • Възходящо, дължината на което е 10-25 см. Това е началото на дебелото черво, разположено вдясно от коремната кухина, е продължение на слепата част на червата. Може да варира в зависимост от положението на тялото на човека. Когато е вертикална, основата му е насочена надолу. Преминава в напречен, образувайки чернодробен завой.
  • Напречно - дължината е 45-60 см. На мястото си влиза в контакт със стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, наподобява примка с форма. Напречната част образува далачния завой. Протяга се отдясно на реберния хрущял до левия хипохондриум.
  • Низходящ - дължината варира от 10 до 25 см. Низходящото дебело черво се намира от лявата страна на коремната кухина. Неговото продължение е сигмоидната част на храносмилателната система..
  • Сигмоидна - дължината варира от 20 до 50 см. Началото е илиачният ръб на задния гребен от горе. Той образува две бримки, едната е разположена с изпъкналата част надолу. Вторият контур, дистален, е разположен нагоре върху псоасния мускул. Последната част на дебелото черво преминава в правия участък.

Какво е рак на дебелото черво?

Ракът на дебелото черво се образува от лигавицата и има злокачествен характер. Аденокарциномът е по-често срещан, по-малко плоскоклетъчен карцином.

В повечето случаи злокачествено новообразувание се образува в резултат на трансформацията на полипи, възникнали в дебелото черво. Така навременното отстраняване на полипи намалява вероятността от развитие на рак и е хирургична превенция на рака..

Тумор на дебелото черво се образува в една от неговите секции:

  • цекума
  • Възходящо дебело черво
  • Напречно дебело черво
  • Низходящо дебело черво
  • Сигмоидно дебело черво

Въпреки възможността за образуване на рак във всяка част на дебелото черво, честотата на лезиите във всяка от зоните е значително различна. Така че в 50% от случаите туморът засяга сигмоидното дебело черво, повече от 20% е в слепото, 10% в напречното дебело черво и около 15% в зоните на физиологичните завои на червата. И само в 2% от случаите ракът първоначално засяга няколко части на дебелото черво.

епидемиология

Ракът на дебелото черво в съвременната медицина е на четвърто място по честота на злокачествени новообразувания. Всяка година в света около осемстотин души страдат от тази патология, половината от които умират в резултат на развитието на болестта. Заболяването се среща най-често при мъже на възраст между петдесет и шестдесет години. Лекарите приписват това на яденето на много месо, животински мазнини, алкохол и малък процент фибри..

Забележка! Броят на случаите е значително по-малък сред вегетарианците.

Класификация на рак на дебелото черво

Има няколко клинични прояви на туморния процес и техните признаци:

  • обструктивен: основната проява е чревна непроходимост с различна тежест, така че при частично затваряне на чревния лумен пациентът има усещане за недоволство, подуване на корема, спазми в корема, запек и лошо изпускане на газове; в случай на остра чревна непроходимост е необходима незабавна хирургическа намеса; по-чести с тумори на лявата половина на дебелото черво.
  • токсично - анемична форма: изразява се в анемия, поява на слабост, летаргия, повишена умора. По-често се среща при тумори на дясната половина на дебелото черво.
  • диспептични: характерни симптоми са гадене, превръщащо се в повръщане, липса на апетит, отвращение към храната, болезненост в епигастралния регион, заедно с подуване на корема и усещане за тежест;
  • ентероколитен тип тумор: придружен от нарушения на чревния тракт, проявява се с диария или запек, подуване на корема, бучене и усещане за тежест в корема, кръвни и лигавични секрети с изпражнения;
  • псевдо-възпалителни: пациентът има повишаване на температурните показатели, болезнени усещания в корема, нарушения на червата; по време на лабораторни изследвания - левкоцитоза и повишена СУЕ;

Причините за развитието на болестта

Този вид рак, като всички останали, причините за появата му в момента не са ясни. Има някои предпоставки за развитие на патология:

  1. Наследствена предразположеност. Предпоставка за появата на раков тумор е наличието на болестта в близък роднина до петдесетгодишна възраст. Наследствената мутация може да се появи и при наличие на синдром на Линч, неполипозен рак на дебелото черво или фамилна аденоматозна полипоза. В последния случай рискът от развитие на раков тумор е 99%.
  2. Генетично предразположение, при което възникват анормални мутации, които не са свързани с наследствен фактор.
  3. ХИВ инфекция.
  4. Неправилна диета, свързана с яденето на големи количества храна от животински произход.
  5. Неактивен начин на живот.
  6. Предракови състояния, които включват също болест на Крон, Тюрк, полипи, колит, амебиаза и други.
  7. История на рак на гениталиите и гърдата при жените.
  8. Неблагоприятни условия на труд.

Забележка! Аденоматозните полипи, които не показват симптоми, често се развиват в злокачествени новообразувания поради генетични мутации в клетките. Лекарите препоръчват да се изследват онези роднини, които имат тези мутации, за да определят патологията в началния етап.

Симптоми на рак на дебелото черво

Първите симптоми на патологичния процес практически отсъстват, но в същото време има леко влошаване на общото благосъстояние, намаляване на активността и апетита. В ранните етапи на развитието на болестта човек започва да наддава на тегло.

Симптомите на рак на дебелото черво зависят изцяло от местоположението на тумора, размера, степента, наличието на други стомашно-чревни заболявания и усложнения..

Клиничният комплекс се проявява с усещане за болезненост и дискомфорт, запек или диария, кръвно и лигавично течение по време на изпразване на червата, влошаване на благосъстоянието.

По-подробно описание на симптомите, които се появяват:

  • коремна болка с различна интензивност се среща при 85% от хората с тумор на дебелото черво;
  • състоянието на дискомфорт в червата е придружено от липса на апетит, усещане за гадене и тежест в горната част на корема; нарушенията на нормалното функциониране на червата са свързани със стесняване на лумена и нарушения на подвижността в резултат на възпаление на стените му; прояви на тези промени са диария, запек, бучене и метеоризъм; запекът може да бъде заменен от диария; рязко стесняване на чревния лумен води до пълна или частична обструкция;
  • примес в изпражненията с патологичен характер се наблюдава при почти половината от пациентите и се състои от гноен секрет, кръв и лигавици;
  • промени в общото благополучие на пациентите се появяват в резултат на интоксикационния процес: човек чувства общо неразположение, висока умора, летаргия, намалява теглото, трескаво състояние, появява се анемия; по-ярки симптоми на интоксикация се появяват, когато туморът е локализиран в дясната половина на дебелото черво;

Усложнения

Усложнения при рак на дебелото черво:

  • Острата чревна непроходимост (AIO) се развива при около 5-15% от всички заболявания. По-често това се случва при пациенти с левостранна локализация на тумора. Най-често обструкцията има обструктивен характер и се развива с инфилтративни форми. Понякога се появява волвул или инвагинация.
  • Ако туморът се е развил в чревните стени, съседни на тъканта на ретроперитонеалното пространство, тогава разпространението на инфекцията към тъканта води до развитие на абсцеси и флегмон. Клиничните прояви на такива усложнения са характерни за общите септични процеси. Местните и чревни симптоми често се проявяват късно, когато възпалителният процес има време да се разпространи далеч. Следователно подобни усложнения са много трудни за пациента и трудно диагностицирани..
  • Перфорация на раков тумор в коремната кухина се наблюдава в 2-29% от случаите сред усложнения. Клиничната картина на това усложнение е напълно съвместима със симптомите на перфорирана язва на стомаха или пробив на втория кух орган. Пациентите развиват фекален перитонит. Лечението е хирургично и се провежда в зависимост от обстоятелствата. Ако перитонитът не е имал време да се развие, тогава е възможно оперативно премахване на перфорирания първичен тумор, дрениране на коремната кухина и задължителна специална лекарствена терапия.
  • Образуването на вътрешни или външни фистули възниква, когато тумор се разраства през чревната стена в съседни структури или органи, настъпва разрушаването и пробивът му. Образуват се тънките черва, дебелото дебело черво и по-често стомашно-чревните фистули. Разрастването на тумора през чревната стена и цялата предна коремна стена води до образуването на външна фистула, която практически отваря париеталната стома, но в неблагоприятен за пациента вариант. Наблюдава се растежът на тумора ОК в съседните органи и структури: кръвоносни съдове, нерви, стомах, гениталии, коремни стени. Пациентите с такова усложнение развиват симптоми на заболяване в съседния орган, където туморът расте. Такива усложнения често правят тумора неоперабилен..
  • Вътрешното кървене в чревния лумен е сравнително рядко и е свързано с разрушаване на тумора и ерозия на кръвоносните съдове в червата или съседни органи. Ако кръвоизливът се случи от тумор, който се разпада, тогава кървенето ще бъде постоянно и леко. Когато възникне ерозия на големи съдове, тогава обилно кървене се развива в чревния лумен с всички симптоми на остра постхеморагична анемия.

Диагноза рак на дебелото черво

Диагностиката на рака на дебелото черво се състои от набор от мерки:

  • методи за клиничен преглед: събиране на анамнеза, налични оплаквания, палпация и изследване на пациента;
  • Рентгенови изследвания: рентгеново изследване на органите на коремната кухина, иригоскопия, виртуална колоноскопия.
  • ендоскопски прегледи: фиброколоноскопия (при извършване на биопсия), ако е необходимо - сигмоидоскопия;
  • радионуклеидно сканиране на черния дроб: с цел откриване на метастази на раковия процес;
  • ултразвук и КТ на коремните органи.
  • диагностична лапароскопия.

Значението и работата на органа

Дебелото черво покрива тънките черва. Възходящата част заема десния ъгъл, напречната е разположена отгоре на коремната кухина, спуска се вляво, а сигмоидната - отдолу вляво. Не участва в процеса на храносмилане. Разградената храна идва от тънките черва. При възходящия започва усвояването на течност, витамини, микроелементи, като постепенно ги принуждава да се спускат през останалите части. От тънката секция се отделя вещество - химус, под въздействието на което се образуват твърди изпражнения.

Лечение на рак на дебелото черво

Основното лечение на рак на дебелото черво е операция, понякога със следоперативна химиотерапия.

Методът на хирургично лечение се определя след извършване на подходящи диагностични мерки за идентифициране на степента на разпространение на туморния процес:

  • радикална хирургия: дясна или лявостранна хемиколектомия, която се състои в отстраняване на засегнатата част на червата с по-нататъшното образуване на анастомоза между двата останали отдела; многоетапните интервенции включват прилагане на колостомия с по-нататъшна резекция на засегнатата област.
  • палиативни операции: извършва се при наличие на отдалечени метастази и може да се състои в отстраняване на част от червата или във формиране на байпасни анастомози.

След операцията през първите 24 часа е забранено да се яде храна, по това време се провежда антишокова терапия, както и мерки за премахване на интоксикация и дехидратация на тялото.

Започвайки от втория ден, пациентът има право да приема течна, полумека храна и да консумира топли напитки. С течение на времето ежедневната диета включва такива ястия като бульони с ниско съдържание на мазнини, пюре от зърнени култури, зеленчуци на пюре, задушен омлет, билкови чайове, различни сокове и компоти от пресни или замразени плодове и плодове.

Прогноза след операция

Ракът на която и да е част от червата е сериозно заболяване. След края на лечението пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи при онколог, за да може своевременно да открие рецидиви. Честотата на проверките е:

  • първите две години - на всеки 3 месеца;
  • през следващите три години - на всеки шест месеца;
  • След изтичането на петгодишния период - на всеки 12 месеца.

Няма специфична профилактика на онкологичните заболявания, но навременното ранно откриване на чревната онкология се счита за ключ към успешното лечение. Прогнозата след операцията се определя на петгодишна преживяемост, тъй като именно през този период има висок процент рецидиви на заболяването. В това съотношение изглежда така:

сценаОцеляване /%
190
276
345
4Не повече от 5

Колкото по-висок е етапът и колкото по-напреднал е процесът, толкова по-трудно е да се излекува раковите патологии, в резултат на което пациентът губи шансовете за дълъг живот. Затова е толкова важно да бъдете изключително внимателни за здравето си и да потърсите медицинска помощ навреме..

Прогноза за оцеляване

Прогнозата за тумори на дебелото черво до голяма степен зависи от стадия на патологичния процес, разпространението на атипични клетки към близките органи, тъкани и лимфни възли, както и от хистологичната структура на злокачествената неоплазма.

Наличието на метастази в регионалните лимфни възли играе важна роля за продължителността и качеството на живот след операцията. И така, сред пациентите с засягане на лимфните възли в рамките на 5 години, процентът на преживяемост се наблюдава само при 40% -50%, а в случаите без засягане на лимфните възли, процентът на преживяемост е над 80% от пациентите..

Стадии на тумори

Общоприето е да се класифицира рак на дебелото черво в следните етапи:

0 и 1 етап

  • Нула. Засегната е само лигавицата, няма признаци на инфилтративен растеж, както и метастази и нарушения в лимфните възли.
  • Първо. Характеризира се с развитието на малък тумор от първичен тип, който се образува в лигавицата или субмукозата. Няма регионални или отдалечени метастази.

Етап 2

Неоплазмата не заема полукръга на чревната стена, не включва съседни органи и не излиза извън червата. Възможно е появата на метастази в лимфните възли.

Етап 3 и 4 тумор

  • Трети стадий на рак на дебелото черво. Туморът започва да расте в цялата дебелина на чревната стена, засягайки съседните органи. Множество метастази обаче се локализират само в лимфните възли.
  • Четвърто. Туморът засяга съседни органи и е голям. Има множество метастази, включително далечни.

Понякога, за удобство, клиниката използва стадий на колоректален рак на Дюкан, при който туморният процес е разделен на 7 етапа, които са обозначени с буква:

  • А - туморът е локализиран вътре в чревната лигавица;
  • В1 - туморът се простира извън лигавицата, нахлувайки в мускула, но без да излиза извън него, няма регионални метастази;
  • B2 - туморът нахлува във всички слоеве на дебелото черво, няма регионални метастази;
  • B3 - туморна инвазия в близки структури, няма регионални метастази;
  • С1 - регионални лимфни възли са засегнати, но туморът е в стената на дебелото черво;
  • С2 - регионалните лимфни възли са засегнати, туморът е излязъл извън дебелото черво;
  • D - диагностицирани далечни метастази.

Прогнозата за онкологичните лезии на дебелото черво, идентифицирани в началните етапи, е благоприятна. Установяването на диагнозата злокачествена неоплазма на етапа на разпространение извън червата предполага негативен резултат от лечението и заплаха за живота на пациента. В такива случаи пациентите се подлагат на симптоматична терапия..

Колко дълго живеят? Ако пациентът има рак на дебелото черво на етап 1, тогава петгодишната преживяемост след операцията е 90-100%. В по-късните етапи тази цифра е в рамките на 20-50%.

Неспецифичен улцерозен колит

Може да се развие във всяка част на червата, включително част от дебелото черво. Симптомите и лечението на улцерозен колит са специфични. Причината за заболяването може да бъде генетично предразположение, микробен фактор, нарушения на имунната система, лоши навици, хранителни грешки, патология на чревната стена.

При улцерозен колит червата става чувствителна към дразнещи фактори, поради което на лигавицата се появяват язви, които обаче не проникват извън субмукозния слой. Характерен признак на улцерозен колит са честите хлабави изпражнения, до 40 пъти на ден. В изпражненията има кръв, слуз или гной. С хода на заболяването се появяват симптоми на интоксикация, дистрофия, системни нарушения - страда цялото тяло и се откриват признаци на улцерозен колит от кожата, лигавиците, скелета, вътрешните органи.

Лечението на заболяването е индивидуално, провежда се въз основа на данните от изследването. Като правило се предписват глюкокортикоиди, препарати с 5-аминосалицилова киселина, пробиотици, сорбенти, ако е необходимо - антибиотици, имунокоректиращи лекарства. Естествено е назначено подходящо хранене.

Водещите фактори в развитието на заболявания на дебелото черво са заседнал начин на живот, неправилна диета и диета (липса на растителни фибри, преобладаване на протеинови храни и мазнини), прекомерна употреба на лекарства и лоши навици.

Болка портрет

Изобщо не е лесно да разберете причините за неразположението, което ви изпревари..

Портрет на болка ще помогне да се изясни малко ситуацията. Те могат да бъдат:

  • Остри спазми, локализирани отдолу. Има синдром на раздразненото черво, както и колит, ентерит и бактериални инфекции.
  • Постоянен, болен. Някои от най-опасните, особено ако измъчват човек в продължение на няколко часа. Има волвулус или разкъсване на ректума, обилно възпроизвеждане на хелминти, тумори, така че не се колебайте да отидете в болницата.
  • Непрекъснато, остро. Още по-опасна гледка. Обадете се веднага на линейка.
  • Остър, "кама", остър, локализиран от пъпа вляво, хващащ долната част на корема. Така възпаленият апендикс, запушването на уретера, чревна или стомашна перфорация, а при жените също и извънматочна бременност, дават да се почувстват..

колит

Този термин се нарича възпаление на дебелото черво, включително на дебелото черво. Причините за заболяването са:

  • груби хранителни разстройства;
  • инфекция;
  • хранителни или битови отравяния.

Провокиращ фактор може да бъде заседнал начин на живот, метаболитни нарушения, продължително лечение с лекарства, неконтролирана употреба на хранителни добавки и т.н..

Възпалението на червата може да бъде както остро, така и хронично, но и в двата случая симптомите са сходни, единствената разлика е, че при остър колит симптомите са по-изразени.

Колитът се проявява по следния начин:

  • спазматична болка в долната част на корема;
  • гадене;
  • оригване;
  • неприятен вкус в устата;
  • прогресивна слабост;
  • отслабване;
  • в изпражненията има кръв, слуз;
  • нарушение на движенията на червата (диария или запек);
  • болезнено желание за дефекация;
  • телесната температура може да се повиши.

С прехода на колита в хронична форма към тези симптоми се добавят метеоризъм, подуване на корема..

Лечението на дебелото черво в този случай се състои в прием на антибиотици (ако възпалението е инфекциозно), лекарства, които нормализират изпражненията. Не забравяйте да пиете много течности - специални разтвори с електролити (например разтвор на Рингер), за да попълните загубата на течност и соли. В първите дни се предписва строга или дори гладуваща диета..

Структура на стената

Разположени в коремната кухина, по цялата дължина на стената на дебелото черво, те се образуват от следните слоеве (мембрани):

Лигавицата обгражда вътрешността на червата. Той съдържа епителни клетки, между които има голям брой ендокринни жлези. Жлезите се огъват и образуват криптове. Всяка крипта съдържа бокални клетки, които образуват слуз, за ​​да улеснят движението на изпражненията. Повърхността на криптите е изпъстрена с клетки с набор от вили и ензими за разграждане на вещества, които влизат в червата. Лигавият слой съдържа също кръвоносни съдове, натрупвания от лимфни плаки (фоликули), нервни окончания и единични мускулни влакна. Лимфните фоликули са от голямо значение за развитието на имунитета в детска възраст. Изпъкналостите на лигавичната стена увеличават абсорбционната повърхност на червата няколко пъти.

Подмукозата е съединителна тъкан с високо съдържание на нервни влакна, лимфни фоликули, кръвоносни съдове.

Мускулният слой се формира от дебели слоеве вътрешни мускулни влакна (кръгъл слой) и външни влакна (надлъжен слой). Нервните плексуси са разположени между слоевете. Надлъжният слой е съставен от три ленти на лентата по цялото дебело черво. Между мускулните влакна чревните стени стърчат, образувайки хаустра. Гаустрата са разделени от кръгли мускулни влакна. Намаляването на хаустрата осигурява по-добро движение на изпражненията.

Серозната мембрана е външната мембрана на дебелото черво. На повърхността му протичат мастни процеси. Ролята на процесите не е напълно изяснена.

Функции

Илеумът изпълнява редица функции, основните от които са: секрецията на ензими, храносмилането на храната и усвояването на хранителни вещества, соли и минерали.

Чревният сок се секретира под въздействието на механично и химично дразнене на чревните стени от хима. Произвежда се до 2,5 литра на ден. Реакцията на сока е алкална.

Плътната част на чревния сок е изградена от бучки епителни клетки, които произвеждат ензими и постепенно ги натрупват. В необходимия момент клетките се отхвърлят в чревния лумен и се унищожават, осигурявайки храносмилане в кухината. Всяка епителна клетка има микровирус на повърхността си - вид израстък, върху който се фиксират храносмилателните ензими. Това е друго ниво на храносмилане в илеума, наречено париетална (мембрана). На този етап храната се хидролизира и абсорбира..

Чревния сок съдържа 22 ензима. Основният е ентерокиназата. Активира трипсиноген на панкреаса. В допълнение сокът съдържа липаза, амилаза, пептидаза, сукраза и алкална фосфатаза.

Напредването на химуса в следващите участъци на храносмилателния тракт се осъществява чрез свиване на влакната на мускулния слой на червата. Основните видове движение са махалото и перисталтичните вълни. Първата група контракции смесва химера. Червеи или перисталтични вълни изтласкват храната в дисталното черво.

И двата вида храносмилане са взаимосвързани. С храносмилането на кухините сложните вещества се хидролизират до междинни. Освен това междинните продукти се разграждат с помощта на мембранно храносмилане и започва процеса на абсорбция, който се осъществява чрез повишаване на вътрешно-чревното налягане, подвижността на тънките черва и движението на вилиците.

Симптоми и лечение на рак на дебелото черво

класификация

Широкият характер на растежа на злокачествените новообразувания позволява те да бъдат разделени на три клинични и анатомични форми.

  1. Екзофитни тумори с характерен растеж в лумена на засегнатото черво и локализация в дясната му половина. Отделят възлови, полипоидни, вилозно-папиларни.
  2. Ендофитни новообразувания, които нямат ясни контури и се развиват в дебелината на чревната стена. Най-често се намира в лявата половина на дебелото черво. Разграничете язвената, кръгообразуващата, инфилтриращата.
  3. Смесени (комбинирани) неоплазии.

Според международната морфологична класификация, като се вземе предвид клетъчната структура, ракът на дебелото черво се разделя на следните категории.

Хистологична форма на карциномявление
Аденокарцином (силно, умерено, слабо диференциран)90-95
муцинендесет
Крикоидна клетка4
Плоскоклетъчна клеткаПо-малко от 1
Adengosquamous-"-
недиференциран-"-
Некласифициран-"-

Симптоми

Ракът на дебелото черво има определени клинични прояви, които зависят от локализацията на злокачествената формация, степента на туморния процес и наличието на усложнения. Въпреки това, в ранните етапи на формиране, те не се появяват, което затруднява идентифицирането на патологията и намалява успеха на лечението..

Ранни прояви

Лявата и дясната страна на този орган имат различни физиологични функции, поради което те реагират на злокачествения процес по различни начини. Ако туморът е ударил тъканите на възходящото дебело черво, тогава първоначалните признаци са: болка, бучене и усещане за тежест в корема, намалена или пълна загуба на апетит. Праволинейната лезия води до нарушена абсорбция на хранителни вещества, което се отразява на влошаването на храносмилателния процес.

Ракът на дебелото черво, развиващ се в низходящ сегмент, от друга страна, не е свързан с болка. Основните му симптоми са запек, преплита се с диария, подуване на корема и усещане за стегната, тежка кома от лявата страна на коремната кухина..

През 1970 г. А. М. Ганичкин идентифицира 6 клинични форми на развитие на злокачествени тумори:

  • токсичен-анемичен;
  • обструктивна;
  • enterocolitic;
  • псевдо-възпалително;
  • диспептичен;
  • тумор (нетипичен).

Специфични признаци

Най-честите признаци на туморен растеж на дебелото черво, които се забелязват без медицински преглед, са:

Нарушаване на нормалния процес на храносмилане. Характеризира се с подуване и бучене в корема, оригване, гадене, рядко завършващо с повръщане, разстроени изпражнения (запек, диария), намален апетит.

Болезнени усещания. Неприятен дискомфорт може да се почувства в долната част на корема, от лявата или дясната страна. Те имат дърпащ, болен характер.

Промени в характеристиките на изпражненията. В допълнение към нарушаването на структурата се наблюдава появата на примеси на голямо количество слуз, а в някои случаи и кръвни съсиреци.

Зависимост от локализация

Ракът на дебелото черво може да бъде локализиран във всяка част от него. Според статистиката повече от 50% от всички лезии се откриват в областта на сигмоидната и права част. Останалата част от броя на злокачествените тумори, които са много по-малко, се развива в тъканите на определени области:

  • възходящ отдел;
  • чернодробен ъгъл;
  • напречно дебело черво;
  • далак ъгъл;
  • низходяща дивизия.

Напречен рак на дебелото черво

Определението за напречен рак на дебелото черво е възможно въз основа на състояния като:

  • постоянна болка с различна степен на интензивност в коремната кухина;
  • постоянно бучене и подуване, придружено с оригване;
  • редуване на диария и запек;
  • бърза загуба на тегло поради чести пристъпи на гадене и повръщане;
  • отделянето на патологични примеси под формата на слуз, гной и кръв по време на процеса на изпразване;
  • развитие на нарастващите общи признаци на интоксикация - главоболие, слабост, умора, повишена телесна температура.

Злокачествените тумори на напречното дебело черво се откриват само в 9% от общия брой ракови случаи.

Възходящ тумор

Ракът на възходящото дебело черво често се определя от симптоми, които до голяма степен са подобни на клиничните прояви на други стомашно-чревни заболявания. Тя се характеризира с:

  • образуването на синдром на болка с различна локализация - горната или илиачната част, областта на десния хипохондриум, слабините, цялата коремна кухина;
  • периодично увеличаване на чревната подвижност, при което има подуване на корема, бучене и усещане за пълнота поради повишено образуване на газове, поява на оригване;
  • нарушаване на нормалното функциониране на червата, характеризиращо се с развитието на диария или запек, както и тяхното редуване;
  • промяна в цветните характеристики на изпражненията, които стават кафяви поради значителна примеси на кръв, както и гной и слуз;
  • образуването на гъст болезнен инфилтрат с неравна неравна повърхност.

Развитието на патологичния процес на възходящото дебело черво се отбелязва в 18% от случаите.

Когато се диагностицира рано, прогнозата за пълно излекуване е 95%.

Образование в отдела отгоре надолу

В структурата на злокачествените патологии ракът на низходящото дебело черво е не повече от 5% от общия брой случаи. Поради малкия диаметър на този сегмент и движението на изпражненията с полутвърда консистенция, водещият признак на патология е редуването на запек с чести и хлабави изпражнения. При низходящ рак на дебелото черво симптомите се определят от:

  • образуването на частична или пълна чревна непроходимост поради припокриването на лумена от туморни тъкани;
  • появата на коликираща болка в коремната кухина;
  • наличието на кръв в изпражненията под формата на малки съсиреци или тънки вени (може да се смесва с изпражнения).

Рак на черния дроб

С развитието на рак на чернодробния ъгъл се наблюдава бързо припокриване на лумена от патологично растящи тъкани. Клиничната картина е в много отношения подобна на тази, която се развива при рак на възходящия участък. Има силно подуване на лигавицата и намаляване на чревната подвижност. Обструкцията му се превръща в пречка за изследване с ендоскоп и вземане на биопсия.

Бавната, но постоянна загуба на кръв, която е характерна за лезиите на чернодробната гъвкавост на дебелото черво, води до развитие на анемия и появата на състояния като замаяност, слабост, шум в ушите, сънливост, умора, задух и главоболие.

Тумор на слепна флексура

Ракът на слезката гъвкавост на дебелото черво показва симптоми, подобни на тези в низходящия регион. Синдромът на болката в повечето случаи се комбинира с повишена телесна температура, скованост (напрежение) на мускулите на коремната стена, както отпред, така и отляво. Често има натрупване на изпражнения в областта, разположена над тумора, в резултат на което ферментацията и гниенето на съдържанието се увеличават. В резултат на това има гадене, повръщане, подуване на корема и задържане на изпражненията. Развитието на злокачествен процес в тази част на червата се наблюдава при 5-10% от пациентите.

Усложнения

Ракът на дебелото черво при липса на навременно лечение се характеризира с редица усложнения.

  1. Обструктивна чревна непроходимост. Тя възниква в резултат на припокриването на лумена от патологични тъкани. Счита се за определящ симптом при поражението на низходящата част (лявата страна) на дебелото черво. Откриват се при 15% от пациентите.
  2. Перифокални възпалителни и гнойни процеси. Образуването на абсцеси и флегмон в тъканта е характерно за патологии във възходящия участък (дясната страна) на засегнатия орган. Наблюдава се при 10% от пациентите.
  3. Перфорация на чревната стена. Отбелязва се при 2% от пациентите, тъй като това усложнение най-често води до смъртност. Това се дължи на улцерация и гниене на туморните тъкани, което причинява разкъсване на органа, неизбежното навлизане на фекално съдържание в коремната кухина и развитието на перитонит..
  4. Покълването на тумора на съседните органи и развитието на интерорганови фистули (чревно-вагинални или пикочно-мехурен мехур). Характерно е за по-късните етапи на злокачествения процес. В този случай прогнозата с 5-годишна преживяемост е разочароваща.

лечение

Лечението на рака на дебелото черво се извършва по хирургичен метод, като впоследствие се допълва с лекарствена терапия и лазерно облъчване. Използването на комбинирана терапия увеличава ефективността на лечението.

Определението на стратегията се избира от онколога, като се вземат предвид вида и местоположението на тумора, етапа на патологичния процес и наличието на метастази и усложнения. Също така, лекарят е в съответствие с възрастта на пациента и общото му състояние..

Трябва да се помни, че всяка патология може да се лекува успешно само с ранното й откриване..

Хирургическа интервенция

За постигане на положителни резултати се провежда комбинирана терапия. Водещият метод за тази диагноза е хирургичното лечение, което обикновено се разделя на радикални и палиативни интервенции. Първата категория включва следните операции.

  1. Едновременна - дясна или лявостранна хемиколектомия, частично изрязване на напречното или сигмоидното дебело черво, тотална резекция.
  2. Двустепенна - първо се отстранява част от дебелото черво заедно с тумора и се образува колостомия (операция на Хартман), след това след 5-6 месеца се елиминира и се извършва анастомоза (свързване на отделни части), за да се възстанови непрекъснатостта на чревния тракт.
  3. Тристепенна - 1). Операция Zeidler-Schloffer (отстраняване на изкуствен анус); 2). ексцизия на част от засегнатия орган с неоплазма; 3). колостомично затваряне.
  4. Комбинирани - предполагат резекция на околните тъкани и съседните органи в случай на развитие на локално напреднали форми на онкопатология.

Всяка радикална операция на злокачествени тумори задължително се придружава от интервенция върху лимфните възли. Обемът на ексцизия зависи от локализацията на неоплазията и начините на нейните регионални метастази.

Палиативните операции се извършват поради невъзможността за резекция на тумороподобна формация и се извършват при рак от последна степен. Те предлагат:

  • образуването на байпасна анастомоза;
  • създаване на чревна стома (изкуствен отвор за евакуация на изпражненията).

Адювантна химиотерапия

Същността му се състои в използването на специфични препарати от цитостатици, насочени към потискане на раковите клетки, в резултат на което размерът на неоплазията намалява. По правило те допълват хирургичното лечение след операция или се използват независимо за неоперабилни новообразувания. Класическото лекарство е 5-FU-5 флуорурацил, който се използва от няколко десетилетия. От съвременните лекарства, Irinotecan, Oxaliplatin се считат за ефективни. Въвеждането им обаче може да провокира развитието на странични реакции: гадене, повръщане, алергии..

Радиочестотна аблация

Същността на техниката е насочена радиационна експозиция на тъканите, засегнати от патологичния процес. Използва се както преди, така и след операцията. В първия случай лъчевата терапия може да намали размера на тумора, да отслаби агресивността на раковите клетки, което прави операцията по-лесна. Във второто приложението му е насочено към консолидиране на резултата от операцията и минимизиране на риска от повторение..

Както при всички терапии, лъчетерапията също може да причини нежелани реакции при пациента. Те се характеризират със симптоми като пристъпи на гадене, обилно повръщане, лошо храносмилане, нарушена изпражнения (диария) и примеси на кръв в изпражненията. На фона на влошаващото се състояние апетитът на пациента намалява и се развива отвращение към храната.

Прогноза след операция

Ракът на която и да е част от червата е сериозно заболяване. След края на лечението пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи при онколог, за да може своевременно да открие рецидиви. Честотата на проверките е:

  • първите две години - на всеки 3 месеца;
  • през следващите три години - на всеки шест месеца;
  • След изтичането на петгодишния период - на всеки 12 месеца.

Няма специфична профилактика на онкологичните заболявания, но навременното ранно откриване на чревната онкология се счита за ключ към успешното лечение. Прогнозата след операцията се определя на петгодишна преживяемост, тъй като именно през този период има висок процент рецидиви на заболяването. В това съотношение изглежда така:

сценаОцеляване /%
190
276
345
4Не повече от 5

Колкото по-висок е етапът и колкото по-напреднал е процесът, толкова по-трудно е да се излекува раковите патологии, в резултат на което пациентът губи шансовете за дълъг живот. Затова е толкова важно да бъдете изключително внимателни за здравето си и да потърсите медицинска помощ навреме..