Рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур е на второ място сред онкологичните заболявания на пикочно-половата система, достигайки 6,2% от общия брой ракови заболявания.

Всяка година в света около 275 хиляди души са диагностицирани с това заболяване, от които умират около 108 хиляди души. Заболяването е по-често при мъжете в съотношение 3: 1, отколкото при жените. Средната възраст на току-що диагностицирания рак на пикочния мехур е 68 години, честотата на заболяването нараства с възрастта.

Повърхностният рак на пикочния мехур представлява до 75% от всички случаи.

Причини за развитие

Поражението на главния пикочен орган от онкологията е най-често характерно за по-силния пол. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура на пикочните им пътища. Но развитието на такава патология не е изключено в красивата половина на човечеството и през последните години при по-слабия пол тази диагноза се поставя все по-често.

Според причините основните причини за рак на пикочния мехур са следните:

  1. Дългосрочно излагане на човешкото тяло на вредни вещества и токсини. В риск са хората, работещи в химическата, газовата, каучуковата и текстилната промишленост;
  2. Никотинова зависимост. Сред пациентите, които са диагностицирани с развитие на ракова неоплазма в основния отдел на пикочните органи, почти 90% са тежки пушачи;
  3. История на хроничен цистит. Хората с такава възпалителна патология също са включени в основната рискова група за развитието на това заболяване;
    инвазия от шистосома. Този паразит, който живее в африкански води, снася яйца в стената на пикочния мехур, което провокира развитието на атипия в техните клетъчни структури..

Освен това специалистите изучават такъв предполагаем фактор като директния ефект на човешкия папиломен вирус върху появата на рак на пикочния мехур. Провокира развитието на брадавични израстъци по стените на пикочния орган, които от медицинска гледна точка са предракови, следователно, ако бъдат открити такива новообразувания, те трябва незабавно да бъдат премахнати.

класификация

Ракът на пикочния мехур се различава по хистологичен тип, степен на клетъчна диференциация, модел на растеж, склонност към метастази. Отчитането на тези характеристики е изключително важно при планирането на тактиката на лечението. По морфологични признаци най-често се срещат преходни клетъчни (80-90%) и плоскоклетъчни тумори (3%), аденокарцином (3%), папилома (1%), саркома (3%). Според степента на анаплазия на клетъчните елементи се разграничават ниско-, умерено- и силно диференцирани неоплазии.

От практическо значение е степента на участие в туморния процес на различни слоеве на стената на органа, във връзка с което те говорят за повърхностен рак на нисък стадий или инвазивен рак на висок стадий. Неоплазмата може да има папиларен, инфилтративен, плосък, нодуларен, интраепителен, смесен растеж. Според международната система TNM се разграничават следните етапи на неоплазия:

  • Т1 - туморната инвазия засяга субмукозата
  • Т2 - ракът се разпространява към повърхностния мускулен слой
  • Т3 - процесът включва дълбокия мускулен слой на стената на пикочния мехур
  • Т4 - инвазията засяга тазовата тъкан и / или съседни органи (вагина, простата, коремна стена)
  • N1-3 - откриват се метастази в регионални или съседни лимфни възли
  • М1 - откриват се метастази в отдалечени органи

Първите симптоми на рак на пикочния мехур

При 96% от мъжете и жените ранните симптоми на рак на пикочния мехур са ограничени до:

  1. Наличието на кръв в урината ("груба хематурия"), която сочи от нарастващ тумор. Цветът на урината става цветът на "месни цепки" - прозрачен, с мръсно розов или червен нюанс. Човек не изпитва болка / дискомфорт по време на уриниране - това е отличителен признак на уролитиаза;
  2. Различни нарушения на уринирането ("дизурия"). Този симптом на рак на пикочния мехур може да се прояви по различни начини. Най-често срещаният вариант е да увеличите честотата на изпразване на пикочния мехур до 10-15 пъти на ден, докато количеството на урината е незначително (50-150 мл). Често пациентите имат превес на отделянето на урина през нощта ("ноктурия"). Този симптом се среща по-често при рак на пикочния мехур при мъжете..

В продължение на няколко години, с бавната прогресия на рака, горните симптоми могат да останат единствени. Те могат да бъдат допълнени от остро задържане на урина и поява на бъбречна колика, поради запушване на уретрата от коагулирана кръв. Тази ситуация обаче се среща доста рядко..

Симптоми на бъбречни колики. Това е остро състояние, което изисква спешна хоспитализация. Лицето изпитва силна болка в долната част на гърба, която се утежнява от потупване под ребрата и ходене. Болката се излъчва към перинеума и към предната част на бедрото. Обикновено всички симптоми се проявяват от едната страна. Намалява след прием на спазмолитици (Drotaverina, No-shpa) и комбинирани лекарства (Spazmalgon, Baralgin).

Локалните симптоми, произтичащи от увреждане на пикочния мехур, се допълват от признаци на "туморна интоксикация":

  • слабост, която продължава седмици и месеци;
  • нарушение на съня;
  • лека треска (37,1-37,6) за дълго време (месеци);
  • постепенно отслабване - с 1-2 кг на месец, като се спазва същата диета и физическата активност.

Те се появяват на различни етапи, но задължително придружават III-IV.

Симптоми на рак на етап 4

Този етап се характеризира с редица допълнителни симптоми в допълнение към изброените по-горе. Поради поражението на лимфните възли, разположени в тазовата кухина, се появява тежък оток в краката и перинеума (особено - мажор на скротума / срамните устни).

Как да дефинираме отока? Алгоритъмът е следният: натиснете с два пръста върху кожата, изчакайте 3-5 секунди, след това бързо освободете и наблюдавайте местните промени. Ако на мястото на натиск се е образувала "трапчинка", която постепенно се изправя, това е надежден знак за оток.
Покълването на рака в мастната тъкан и близките органи води до развитие на хронична болка в надглазния регион, тъпа по природа, със средна или ниска интензивност, влошаваща се при уриниране, напрежение и физическо натоварване.

Метастазите в отдалечени органи водят до намаляване на тяхната функция и многоорганна недостатъчност. Възможно е да има: нарушения на дишането, неравномерен / повишен сърдечен пулс, понижен имунитет и т.н. Това състояние е основната причина за смърт при пациенти с рак..

Етапи

В зависимост от специфичния стадий на развитие на рак на пикочния мехур се разграничават следните етапи:

Етап 0. В този случай говорим за откриването на ракови клетки в пикочния мехур, без тяхното разпространение по стените на този орган. Този етап от своя страна е разделен на етап 0a, както и етап 0is. Адекватното лечение на етапа като цяло може да доведе до 100% възстановяване от болестта. Нека да спрем на посочените опции 0a и 0is:

  • 0a - етап е представен като неинвазивен папиларен карцином. Определя такова развитие на етапа, на който растежът на образуване на тумор се осъществява до областта на лумена на пикочния мехур, но без покълването му към стените на този орган и без да се разпространява в лимфните възли.
  • 0 е - стадий на карцином "in situ". Указва, че злокачествената формация не расте в лумена на пикочния мехур, а също и не расте от стената му. Туморът също не се разпространява в лимфните възли..

Етап I Този етап е придружен от разпространението на тумора към по-дълбоките слоеве на стените на засегнатия орган, обаче, без да достига мускулния слой. В този случай адекватното лечение може също да доведе до 100% възстановяване от болестта..

Етап II. На този етап разпространението на туморния процес става до мускулния слой на засегнатия орган, но без пълно покълване в него. Процесът не се разпространява в близките области на мастната тъкан. При навременна адекватна терапия шансовете за излекуване са около 63-83% на този етап.

Етап III. Този стадий на рак показва, че туморът е израснал през стената на засегнатия орган, достигайки до мастната тъкан, обграждаща пикочния мехур. В този случай разпространението на туморния процес става възможно върху семенните везикули и простатата (при мъжете) или във влагалището и в матката (при жените). Разпространението на процеса не засяга лимфните възли. На този етап от рак вероятността да се излекува от него е около 17-53%, разбира се, ако се предпише ефективна терапия.

Етап IV. Разпространението на туморния процес на този етап вече се случва върху лимфните възли, включително е възможно да се засегнат други органи чрез метастази в белите дробове, черния дроб и др. Вероятността за пълно излекуване на този етап е изключително малка, освен това вероятността за живота на пациента през следващите поне пет години е по-малко от 20%.

Диагностика

За да се постави диагноза, е необходимо цялостно изследване. Понякога този вид новообразувания може да се палпира с гинекологичен преглед (при жени) и с ректален преглед (при мъже).

Стандартните техники, които се предписват при съмнение за рак на пикочния мехур са:

  1. Общ анализ на урината (той определя наличието на хематурия);
  2. Цитологично изследване на утайката (за откриване на анормални клетки);
  3. Бактериална култура на урина (за изключване на инфекция);
  4. БТА тест за антиген.

Използва се и кръвен тест за проверка на анемия, който показва кървене..

Трябва да се направи трансабдоминален ултразвук на пикочния мехур, който може да разкрие тумори, по-големи от 0,5 cm, локализирани в зоните на страничните стени на пикочния мехур. Провеждане на ЯМР прегледи за изследване на пикочния мехур и тазовите органи. Транскректално сканиране се използва за откриване на рак, разположен в шийната област. Понякога се използва трануретрална ендолуминална ехография.

Задължителните изследвания при онкологията на пикочния мехур са методът на цистоскопията (за изясняване на размера, местоположението и външния вид на тумора) и биопсия.

От лъчевата диагностика се извършва цистография и екскреторна урография, които дават възможност да се прецени естеството на тумора. Ако има вероятност от участие на тазовите вени и лимфни възли в туморния процес, се извършва тазова венография и лимфангиоаденография..

Лечение на рак на пикочния мехур по етапи

Етап 0 (папиларен рак, рак in situ). Лечението за мъже и жени може да включва:

  • трансуретрална резекция;
  • трансуретрална резекция, последвана от интравезикална биологична терапия или химиотерапия;
  • сегментална цистектомия;
  • радикална цистектомия;
  • фотодинамична терапия.

Етап I. Лечението в етап I може да включва следното:

  • трансуретрална резекция;
  • трансуретрална резекция, последвана от интравезикална биологична терапия или химиотерапия;
  • сегментална цистектомия или радикална цистектомия;
  • лъчеви импланти с или без външна лъчева терапия;
  • химиопрофилактика след лечение, за да се предотврати повторната поява на рака (да се върне).

Етап II. Лечение II етап може да включва следното:

  • радикална цистектомия със или без операция за отстраняване на тазовите лимфни възли;
  • комбинация от химиотерапия, последвана от радикална цистектомия;
  • външна лъчева терапия в комбинация с химиотерапия;
  • лъчеви импланти преди или след лъчева терапия с външен лъч;
  • трансуретрална резекция;
  • сегментална цистектомия.

Етап III. Лечение III етап може да включва следното:

  • радикална цистектомия със или без операция за отстраняване на тазовите лимфни възли;
  • комбинация от химиотерапия, последвана от радикална цистектомия;
  • външна лъчева терапия в комбинация с химиотерапия;
  • външна лъчева терапия с имплантационно лъчение;
  • сегментална цистектомия.

Етап IV. Лечение IV етап може да включва следното:

  • радикална цистектомия с операция за отстраняване на тазовите лимфни възли;
  • външна лъчева терапия (възможно е палиативно лечение, като не се отървете от рака, а лечение само за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот);
  • палиативни грижи за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот;
  • цистектомия като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот;
  • химиотерапия или последващо локално лечение, операция или лъчева терапия.

Химиотерапия - какво е това?

Това е лечение на рак, при което се използват лекарства, които могат да спрат растежа на раковите клетки, като убиват клетките или им пречат да се разделят и размножават допълнително. С химиотерапия лекарствата, приети през устата или инжектирани във вена или мускул, навлизат в кръвообращението и могат да достигнат ракови клетки в цялото тяло (системна химиотерапия).

В случай на рак на пикочния мехур химиотерапевтичните лекарства се инжектират предимно върху ракови клетки директно в цереброспиналната течност или органи или кухини, като например корема (регионална химиотерапия). Ракът на пикочния мехур може да се лекува с интравезикална химиотерапия (лекарства се инжектират в пикочния мехур през тръба, поставена в уретрата).

Методът на химиотерапия зависи от вида и стадия на злокачествения процес.

Какво е радикална цистектомия??

Този вид лечение се предписва, когато ракът е нахлул в по-дълбоките слоеве на стената на пикочния мехур. Това е операция за отстраняване на пикочния мехур, всички лимфни възли и близките органи, които съдържат рак. Хирургия може да се направи, когато ракът на пикочния мехур нахлуе в мускулите на стената на пикочния мехур или когато повърхностният рак включва по-голямата част от пикочния мехур. При мъжете радикалната цистектомия обикновено включва отстраняване на простатната жлеза (простатата) и семенните везикули. При жените отстраняване на матката, яйчниците и част от влагалището.

Понякога, когато ракът се е разпространил извън пикочния мехур и не може да бъде премахнат напълно, може да има смисъл и може да се назначи само операция за отстраняване на пикочния мехур, за да се намалят пикочните симптоми, причинени от рака. Когато се отдели пикочния мехур, хирургът създава друг начин урината да изтече от тялото..

Цистектомията носи риск от инфекция и кървене. При мъжете отстраняването на простатата и семенните везикули може да доведе до еректилна дисфункция. Но в много случаи хирургът може да се опита да пощади нервите, необходими за ерекция. При жените отстраняването на яйчниците е причина за безплодие и преждевременна менопауза. Дори ако лекарят премахне целия рак, който може да се види по време на операцията, на някои пациенти може да бъде назначена химиотерапия след операция, за да се убият всички останали ракови клетки. Лечението, проведено след операция за намаляване на риска от рак се връща, се нарича "адювантна терапия".

Предотвратяване

При десетгодишно проучване на почти 49 000 души е установено, че тези, които пият поне един и половина литър вода (6-8 чаши) на ден, значително намаляват честотата на рака в сравнение с тези, които пият по-малко. Установено е също, че рискът от рак на пикочния мехур е намален със 7% за всеки 240 милилитра добавена течност..

Предотвратяването на рак на пикочния мехур се състои от мерки за премахване на професионалните опасности от химическото производство: на първо място е изключен директен контакт на работниците с химикали и също така строго се провежда медицински преглед. Всички доброкачествени папиломи на пикочния мехур подлежат на радикално лечение чрез електрокоагулация или хирургично отстраняване. Навременното лечение на възпалителни заболявания също е необходимо..

Последните проучвания разкриха пряка връзка между рака на пикочния мехур и тютюнопушенето, така че прекратяването на тютюнопушенето често се счита за необходима превантивна мярка за предотвратяване на различни видове рак, включително рак на пикочния мехур..

Прогноза за живота

При неинвазивния рак 5-годишната преживяемост е около 85%. Много по-неблагоприятна прогноза за инвазивно растящи и повтарящи се тумори, както и рак на пикочния мехур, даващ далечни метастази.

Рак на пикочния мехур: етапи, прогноза, лечение

Ракът на пикочния мехур (синоним: рак на пикочния мехур) е злокачествена неоплазия на лигавицата му, която представлява приблизително 4,7% от всички видове рак. Туморът е по-често срещан в напреднала възраст; при мъжете, 1,5 пъти по-често, отколкото при жените. Около ¾ от всички патологии са признати за повърхностни и могат да бъдат лекувани добре с цистоскопия. Пушенето на цигари е основен рисков фактор за развитие на рак на пикочния мехур. В международната класификация на болестите 10-та ревизия (ICD-10) ракът на пикочния мехур се обозначава с код C67.

класификация


Туморите на пикочния мехур при мъжете не винаги са злокачествени. Всички видове папиломи, полипи и други новообразувания в епитела най-често са доброкачествени по природа. За съжаление, това не изключва злокачествеността им - преминаването към злокачествена форма и образуването на ракови клетки.

В зависимост от това кои части на лигавицата са засегнати от болестта, се разграничават няколко вида тумори, характеризиращи се със злокачествено развитие:

  • аденокарцином. Нечесто срещано заболяване, причинено от дегенерацията на клетките на жлезистия (изпълняващ секреторни функции) епител;
  • плоскоклетъчен карцином. Той е малко по-често срещан от аденокарцином. В основата на заболяването са злокачествени промени в повърхностните слоеве на лигавицата на пикочния мехур и в долните части на уретерите;
  • преходно-клетъчен карцином. Най-често срещаният тип, при който са засегнати клетките на лигавицата на лигавицата (преходен епител).

Туморът може да бъде повърхностен, тоест може да бъде разположен на повърхността на лигавицата, без да нахлува в мускулната тъкан, или може да бъде инвазивен. Последният преминава в мускулния слой на органа през субмукозната мембрана.

Повърхностните форми (плоскоклетъчен карцином) се различават в сравнително благоприятен ход. Инвазивните (аденокарцином и преходно-клетъчен карцином) имат по-неблагоприятна прогноза, ако се диагностицират късно.

Злокачествените новообразувания се характеризират със степента на зрялост на анормалните клетки. Силно диференцираните тумори съдържат клетки с висока степен на мутация и са класифицирани като инвазивни ракови заболявания. Лошо диференцираните образувания са по-малко агресивни и обикновено не проникват в мускулната тъкан.

Причини за заболяването

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. Ракът на пикочния мехур се развива при мъжете 4-5 пъти по-често, отколкото при жените. Смята се, че фактори, които увеличават риска от рак на пикочните пътища са:

  • тютюнопушенето;
  • работа в опасни химически отрасли;
  • хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочния мехур;
  • радиационна експозиция;
  • генетично предразположение.

Възможно е болестта да има паразитен произход, например, инфекция с шистозоми по време на плуване във водни обекти. Питейната вода, която съдържа много соли и хлор, също се отразява негативно на здравето на пикочно-половата сфера..

Прогнози за оцеляване на различни етапи

Колкото по-рано се открие рак на пикочния мехур, толкова по-висока е преживяемостта при мъжете и жените. В повечето случаи (около 75%) той се открива на ранен етап, което дава възможност да се увеличи живота на пациента. Повторната операция може ефективно да лекува повърхностния карцином на пикочния мехур в дългосрочен план.

Последващата локална химиотерапия или имунотерапия (наречена инстилация) намалява вероятността от повторение на инвазивния рак на пикочния мехур с 20%. След отстраняване на тумора е необходимо да се извърши резекция на пикочния мехур или комбинирана радиохимиотерапия.

Основният метод за превенция, който ще ви помогне да живеете дълго, е поддържането на здравословен начин на живот. Ако пациентът пуши много и излага рискови фактори, а също така пренебрегва лечението, той ще умре рано.

Симптоми

В началния етап от развитието на болестта симптомите могат да отсъстват или да се проявят като неприятни усещания - чести позиви за изпразване на пикочния мехур с малък обем урина, понякога леко кървене, когато урината е оцветена червеникаво (хематурия) или в него се виждат кръвни ивици.

Такива признаци на рак на пикочния мехур са често срещани при много други заболявания при мъжете, така че времето за диагнозата често се губи. Ето защо е толкова важно да проследите първите симптоми на рак:

  • хематурия. Когато в урината се появи кръв, пациентът трябва да прояви онкологична бдителност;
  • дизурия. Затруднено или болезнено уриниране е причина за спешно посещение при лекаря;
  • болка в надглазния регион. Този симптом сигнализира за увеличаване на пикочния мехур и притискането му от други органи..

С напредването на заболяването симптомите на рак на пикочния мехур при мъжете стават по-остри: броят на кръвните съсиреци в урината се увеличава, развива се анемия, усеща се обща слабост, нарушена е функцията на бъбреците, присъединяват се инфекции на пикочните пътища.

Болката при рак на пикочния мехур в стадия на изразени клинични прояви се локализира не само над пубиса, но и в перинеума, слабините, в лумбосакралния гръбначен стълб. Метастазите могат да се разпространят в тазовите лимфни възли, черния дроб, белите дробове и други органи. Прогнозата на заболяването с метастази е значително по-лоша.

На какво се основава прогнозата?

Никой не спори, че ракът на пикочния мехур е патология, която изисква специален подход. При нея прогнозата за оцеляване се прави въз основа на многогодишни практически изследвания на хиляди пациенти с подобна патология..

Фактори, от които зависи продължителността на живота на пациент със злокачествен тумор:

  • Възраст и стадий на заболяването.
  • Наличието на хронични патологии.
  • Какво лечение се проведе предимно.
  • Нивото на медицинска помощ и др..

За справка. Понятието „оцеляване“ в онкологията отразява количествения показател на пациентите, преживели определено време от поставянето на диагнозата. Статистиката отчита три показателя: I, II и X процент на преживяемост.

Има още един важен показател - относителна степен на оцеляване. Напълно ясно е, че повечето пациенти могат да умрат, без да имат рак на пикочния мехур, поради което при определяне на времето за оцеляване (продължителност) всички показатели се сравняват с цифрите, установени за хора, които нямат такава диагноза..

Продължителността на живота на пациента зависи от много параметри.

Диагностика


Заболяванията на пикочно-половите органи, като рак на пикочния мехур, се подозират от лекаря въз основа на оплакванията на пациента. Тъй като симптомите, показващи наличието на новообразувание в пикочния мехур при мъж, са изтрити в началния етап на заболяването, се използват лабораторни и инструментални методи за изследване.

Лабораторните методи включват:

  • общ анализ на урината. Позволява да се открие наличието на червени кръвни клетки в урината при липса на видими признаци на хематурия;
  • бактериална култура за инфекции. Този анализ се прави с цел да се изключат инфекции на пикочо-половия тракт;
  • цитологично изследване. Той може да открие нетипични туморни клетки;
  • вземане на проби от кръв за биохимия. Определя съпътстващо бъбречно заболяване.

За ранна диагностика могат да се проведат тестове за туморен маркер. Наличието на специфични антигени в кръвта показва, че човек има неоплазми на пикочния мехур с надеждност 60-80%.

  • цистоскопия - ендоскопско изследване през уретрата с едновременно вземане на тъканни проби за биопсия. Най-информативният метод, необходим за окончателната диагноза;
  • Блокада. Определя локализацията на тумора, признаци на увреждане на околните тъкани. Методът е информативен, когато размерът на неоплазмата е повече от 5 мм;
  • компютърно или магнитен резонанс. Използва се за оценка на състоянието на регионалните лимфни възли и стените на пикочния мехур.

Диагнозата на рак на пикочния мехур понякога изисква остеосцинтиография - радиационно сканиране на скелета, за да се открият метастази в костната тъкан.

Етапи на заболяването


Злокачествените процеси в лигавиците на пикочно-половите органи, подобно на други онкологични заболявания, се развиват постепенно с течение на времето. При мъжете се разграничават следните етапи на рак на пикочния мехур:

  • Нула. Характеризира се с наличието на атипични клетки в пикочния мехур, без да нахлува в стените на органа.
  • Първо. Има бърз растеж на ракови клетки с лигавични лезии. Симптомите често се изтриват.
  • На второ място. На този етап първо се засяга вътрешната мускулна тъкан (етап 2А), а след това туморът се премества към външния слой на мускула (етап 2В).
  • На трето място. Неоплазмата улавя повърхностния слой на пикочния мехур и постепенно се разпространява в други близки органи.
  • Четвърто. Ракът на етап 4 е придружен от силна болка, развитие на хронична бъбречна недостатъчност, метастази в лимфните възли, увреждане на костите и белите дробове. Посочени са само палиативни грижи.

Задачата на лекаря и пациента е да предотврати прехода на болестта към по-късни етапи с помощта на правилна диагноза и адекватно лечение.

Цената за диагностика и лечение на рак на пикочния мехур в Израел

Таблицата по-долу ще покаже цените на някои медицински и диагностични процедури в онкологичния център в Ичилов..

Диагностични и лечебни процедуриРазходите
Cystoscopy$ 1248
CT сканиране$ 415
Интравезикална химиотерапия с BCG ваксина376 долара
урография$ 283

Можете да направите първата стъпка към възстановяването сега. За целта попълнете заявлението

- и в рамките на 2 часа един от нашите лекари ще се свърже с вас.

Или се обадете: + 972-3-376-03-58 в Израел и + 7-495-777-6953 в Русия.

Тази консултация не ви ангажира с нищо и е напълно безплатна. Ние ви гарантираме пълна конфиденциалност и медицинска тайна. Ние ще ви помогнем, както сме помогнали и на други пациенти.

Основни методи на лечение

Изборът на методи за лечение на тумори на пикочния мехур при мъжете зависи от клиничната ситуация и степента на развитие на заболяването..

Може ли ракът на пикочния мехур при мъжете да се лекува консервативно? Няма категоричен отговор, но трябва да се разбере, че при това заболяване страда цялата лигавица.

Следователно, за да се избегне рецидив на рака, в стандартния медицински протокол е включен набор от мерки: това е отстраняването на тумора чрез хирургична намеса и провеждането на химиотерапия, имунотерапия и, ако е необходимо, лъчева терапия..

Оптималното лечение на повърхностен рак на пикочния мехур при мъжете е трансуретрална резекция (TUR)..

Това е ендоскопска операция, съхраняваща орган, която ви позволява да премахнете растежа през уретрата. Този метод се използва, ако няма метастази. TUR не се използва за инвазивен онкологичен процес.

Отворена резекция (елиминиране на част от пикочния мехур) се извършва, ако пациентът има малък (не повече от 50-60 мм) инвазивен тумор. Този метод е показан на малък брой пациенти след цялостен преглед и решение на медицински съвет..

Изборът в полза на пълното отстраняване на пикочния мехур (радикална цистектомия) се прави в случаи на инвазивни образувания, повтарящ се повърхностен рак и други онкологични процеси с висок риск от прогресия.

При радикална цистектомия при мъжете се отстранява не само пикочния мехур, но и простатата, както и част от семенните везикули.

След операцията отвеждането на урина се осигурява чрез уростомия (според метода на Bricker) или чрез създаване на ортотопичен (изкуствен) мехур с участието на илеалния сегмент (метод на Studer). В последния случай пациентите след лечение запазват способността да уринират независимо..

Продължителността на следоперативния период на възстановяване зависи от обема и метода на хирургическа интервенция. За да се избегнат негативни последици, от пациента се изисква стриктно да спазва препоръките на лекуващия лекар.

Прогноза и оцеляване


Невъзможно е да се отговори със сигурност колко дълго живеят след отстраняване на злокачествен тумор на пикочния мехур. Прогнозата зависи от състоянието на пациента, възрастта му, наличието на съпътстващи заболявания, етапа на развитие на болестта и много други фактори.

Според статистиката преживяемостта в рамките на 5 години след лечението е:

  1. нулев и първи стадий на онкологична патология - 89-97%;
  2. втори етап - 60-65%;
  3. трети етап - 47-50%;
  4. четвърти етап - около 15-17%.

Дадените данни са осреднени и не претендират за абсолютно точни..

Преживяемост при рак на пикочния мехур

Трябва да се има предвид, че 5-годишната преживяемост се основава на резултатите от лечението за хора, диагностицирани преди повече от 5 години; 10-годишната статистика за оцеляване се основава на резултатите от лечението за пациенти, диагностицирани с рак преди повече от 10 години. Съответно 15-годишната преживяемост се основава на резултатите от лечението за пациенти, започнали лечение преди поне 15 години..

Рак на пикочния мехур

Диагностициран сте с рак на пикочния мехур?

Със сигурност се чудите: какво да правите сега?
Подобна диагноза винаги разделя живота на "преди" и "след". Всички емоционални ресурси на пациента и неговото семейство са хвърлени в преживявания и страх. Но точно в този момент е необходимо да промените вектора "за какво" на вектора "какво може да се направи".
Пациентите често се чувстват безкрайно самотни в началото на пътуването. Но трябва да разберете - не сте сами. Ние ще ви помогнем да се справите с болестта и ще ходим с вас ръка за ръка през всички етапи на вашето лечение..

Представяме на вашето внимание кратък, но много подробен преглед на рака на пикочния мехур.
Той е подготвен от висококвалифицирани специалисти от урологичното отделение на P.A. Херцен - клон на Федералната държавна бюджетна институция "Национален медицински изследователски център по радиология" на Министерството на здравеопазването на Русия, редактиран от началника на отдела Николай Воробьов.

Тази брошура предоставя информация за диагнозата и лечението на рак на пикочния мехур. Тук са събрани основните методи за лечение на това заболяване, включително най-новите разработки на местни и чуждестранни учени-онколози.

Всяка година в Русия се откриват повече от 16 хиляди нови случая на рак на пикочния мехур, а мъжете се разболяват три пъти по-често от жените. Искаме да ви помогнем да победите рака!

Клонове и отдели, където се лекува рак на пикочния мехур

MNIOI тях. Р.А. Херцен - клон на Федералната държавна бюджетна институция "Национален медицински изследователски център по радиология" на Министерството на здравеопазването на Русия.

Отделение по урология
Ръководител - кандидат на медицинските науки, ВОРОБОВ Николай Владимирович
тел.: +7 (495) 150-11-22

MRRC ги. A.F. Циба - клон на Федералната държавна бюджетна институция "Национален медицински изследователски център по радиология" на Министерството на здравеопазването на Русия.

Отделение по лъчево и хирургично лечение на урологични заболявания с група за брахитерапия с рак на простатата
Ръководител - доктор на медицинските науки, професор Олег Борисович КАРЯКИН
тел.: +7 (484) 399-31-30

Научноизследователски институт по урология и интервенционална радиология. НА. Лопаткин - клон на Федералната държавна бюджетна институция "Национален медицински изследователски център по радиология" на Министерството на здравеопазването на Русия.

Отделение по онкология и урология
Ръководител на катедрата - доктор КАЧМАЗОВ Александър Александрович
тел.: +7 (499) 110 40 67

Анатомия и физиология на органа

Пикочният мехур е неспарен кух орган на отделителната система, който се намира в малкия таз. Пикочният мехур действа като резервоар за урина. Служи за натрупването на урина, която тече от бъбреците, с периодичната му екскреция през уретрата. Нормалният капацитет на пикочния мехур за мъже е 350–550 ml, за жените - 250–450 ml. Поривът за уриниране се появява, когато капацитетът на пикочния мехур е около 150-200 мл. Колкото по-бързо се запълва пикочния мехур, толкова по-интензивно е дразненето на мускулните рецептори и по-честото уриниране.

Честота на рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур е заболяване, при което от стената на пикочния мехур се развива злокачествен тумор. В структурата на онкологичните заболявания в Русия ракът на пикочния мехур е на 8-мо място сред мъжете и на 18-о място сред жените. В момента има тенденция към постоянно увеличаване на броя на случаите. Заболяването от рак на пикочния мехур в момента е 11,9 при мъжете и 1,7 на 100 хиляди от населението при жените. Около 79% от пациентите са във възрастовата група 50-80 г., а пиковата честота настъпва през седмото десетилетие от живота на пациента. Коефициентът на смъртност от това заболяване в развитите страни варира от 3% до 8,5%.

Морфология на рака на пикочния мехур

Най-честата (повече от 90%) хистологична форма на злокачествени епителни неоплазми на пикочния мехур е преходният клетъчен карцином..
• Плоскоклетъчният карцином е около 5%.
• Злокачествените епителни тумори на пикочния мехур са представени от аденокарцином - 0,5–2%.
• Много редки дребноклетъчни и вретено-клетъчни карциноми.

Клинична TNM класификация на рак на пикочния мехур

Т - първичен тумор.
TX - първичен тумор не може да бъде оценен.
T0 - няма данни за първичен тумор.
Ta - неинвазивен папиларен рак.
Това е преинвазивен рак (карцином in situ): "плосък тумор".
Т1 - туморът се разпространява в субепителната тъкан.
Т2 - туморът се разпространява в мускулния слой:
T2a - туморът се разпространява към повърхностния мускулен слой.
T2b - туморът се разпространява към дълбокия мускулен слой
Т3 - туморът се разпространява в паравезикалната тъкан:
T3a - микроскопичен.
T3b - макроскопски.
T4a - туморна инвазия на някой от следните органи: простатната жлеза, матката, вагината.
T4b туморна инвазия на тазовата стена, коремната стена.

Симптоми на рак на пикочния мехур

Ранният стадий на заболяването преминава без симптоми. Един от първите симптоми е кръв в урината. Освен това кръвта може да се секретира както в малки количества, така и в съсиреци, което може да причини задържане на урина. По-нататъшното развитие на рак на пикочния мехур е придружено от:
• болезнено и затруднено уриниране;
• има болки в долната част на корема, в слабините, сакрума, перинеума;
• намаляване на обема на пикочния мехур, повишена хематурия, засилена болка;
• появява се слабост;
• анемия.
С поражението на шийката на пикочния мехур с прехода към устата на уретерите бъбречната функция постепенно намалява и постепенно се развива хронична бъбречна недостатъчност. Когато се прикрепи пикочна инфекция, без навременна медицинска помощ, това може да доведе до смъртта на пациента.

Диагностика на рак на пикочния мехур

Ултразвуковото изследване, цистоскопията и цитологичното изследване на урината са от голямо значение при диагностицирането на рак на пикочния мехур..

  • Трансабдоминален ултразвук се извършва, когато пикочният мехур е пълен. Това прави възможно определянето на броя, размера, локализацията и структурата, естеството на растежа (екзофитен или ендофитен). Ефективността на изследването зависи от размера на тумора. Точността на трансабдоминалния ултразвук достига 83% при новообразувания по-големи от 5 mm, докато при размери на тумора под 5 mm, този показател намалява до 37%.
  • Трансректалният и трансвагинален ултразвук позволява по-добра визуализация на шийката на пикочния мехур и органите, съседни на пикочния мехур. Информационното съдържание на методите за оценка на патологичните промени достига 94%.
  • Уретроцистоскопията е основният и задължителен метод на изследване. С този метод е необходимо да се определи броят на новообразуванията, тяхната локализация, размер, модел на растеж, да се оцени състоянието на заобикалящата лигавица и да се извърши биопсия. Биопсия се извършва от всички области на променената лигавица на уретрата и пикочния мехур.
  • Материалът за цитологично изследване е утайка на урината или вода за промиване след цистоскопия.
  • Компютърна томография: рентгенова техника, при която много висококачествени рентгенови лъчи на части от тялото и вътрешни органи се вземат от различни ъгли, за да могат след това да ги съберат в цялостно изображение. По време на изследването, ако е необходимо, може да се наложи контрастно интравенозно засилване за по-ясно визуализиране на съдове, тумори или метастази.
  • Магнитно-резонансна томография (MRI): се различава от компютърната томография по метода по това, че използва явлението магнитен резонанс за получаване и е по-информативен метод за диагностициране и оценка на разпространението на рак на пикочния мехур.

Лечение на рак на пикочния мехур

От клинична гледна точка ракът на пикочния мехур се разделя на две групи: немускулно инвазивен (MIBC) (Ta, T1, Tis) и инвазивен (MIBC) (T2-4).

Лечение на неинвазивен рак на пикочния мехур

На първия етап лечението на папиларен MNIRMP започва с трансуретрална резекция на пикочния мехур при всички пациенти (TURP). В допълнение към терапевтичната си цел, TUR MP е поетапна операция. По време на TUR туморът на пикочния мехур се отстранява. Полученият материал се изпраща в различни контейнери за хистологично изследване. В някои случаи се извършва втори TUR на пикочния мехур (втори поглед).

TUR на пикочния мехур (втори поглед) се препоръчва в следните ситуации:
а) ако туморът не бъде отстранен напълно;
б) няма мускулен слой по време на хистологично изследване
в) за всички Т1 тумори;
г) за всички G3 тумори, с изключение на първичната CIS.

Повторната TUR се извършва 2-6 седмици след първичната операция. TUR на пикочния мехур (втори поглед) може да доведе до промяна в стадия (Т) нагоре при 20% от пациентите. Наблюдава се и намаляване на честотата на рецидивите на заболяването..
След TUR на пикочния мехур, на всички пациенти се инжектира интравезикална химиотерапия, за да се намали честотата на рецидивите. След получаване на резултатите от планирано патоморфологично изследване, индивидуално се разработва план за по-нататъшно лечение..

Интравезикална химиотерапия (КТ) при лечение на немускулен рак на пикочния мехур

Най-ефективен при повърхностен рак на пикочния мехур "митомицин С". Курсът на интравезикална химиотерапия се състои от 6-8 седмични интравезикални инстилации. Еднократна доза от лекарството обикновено е 40 mg за "mitomycin C".
След индукционния курс се препоръчва да се провежда поддържащо лечение с "Mitomycin C" 40 mg веднъж месечно за период до 1 година.

Интравезикална BCG терапия за немускулен инвазивен рак на пикочния мехур

Механизмът на антитуморния ефект на БЦЖ е имунен и е лечението на избор за лечение на рак in situ. Използва се "стандартна" доза BCG. Пациентите с повтарящ се тумор след първия курс на индукция при липса на прогресия са показани втори курс на имунотерапия, който е ефективен в 40-60% от случаите..

Лечение на мускулно-инвазивен рак на пикочния мехур

Радикалната цистектомия се препоръчва като основно лечение за рак на пикочния мехур (T2-4aN0-3M0-1). Стандартният обхват на радикалната цистектомия при мъжете е отстраняването на единичен блок на пикочния мехур с част от перитонеума и пери-везикуларната тъкан, простатната жлеза и семенните везикули. Когато тумор нахлуе в простатната жлеза, но няма туморен растеж по линията на резекция на уретрата, той може да бъде оставен и използван за ортотопна подмяна на пикочния мехур.
При жените пикочният мехур с част от перитонеума и пери-везикуларната тъкан, матката с придатъци, шийката на матката, предната вагинална стена и уретрата се отстраняват в един блок.
Неразделна част от радикалния СЕ е двустранната удължена тазова лимфаденэктомия.

Отклоняване на урината

Всички варианти за отклоняване на урина могат да бъдат разделени на 2 групи:
1) операции с неконтролирана екскреция с урина (уретерокутанеостомия, уретероилеокутанеостомия (операция по Bricker)
2) създаване на пикочен резервоар (ортотопична или хетеротопна подмяна на пикочния мехур).

Различни участъци на стомашно-чревния тракт се използват за образуване на резервоари, които натрупват и задържат урина: тънки черва, илеоцекален отдел, дебело черво.
Противопоказания за ортотопно заместване на пикочния мехур: наличие на туморна инвазия в уретрата, нерадикално отстраняване на пикочния мехур, инвазия на рак на пикочния мехур в простатната жлеза при мъжете, местоположение на тумора в шийката на пикочния мехур или уретрата при жените. Палиативна цистектомия при рак на пикочния мехур T4b - по здравословни причини.

В допълнение към цистектомията, при мускулно-инвазивен рак на пикочния мехур е възможно да се използва резекция на пикочния мехур.

Показания:
1) първична лезия на пикочния мехур;
2) единичен тумор;
3) локализация на тумора върху подвижните стени на пикочния мехур, което позволява да се оттегли от ръба на тумора с 2 см;
4) размерът на тумора е не повече от 5-6 см в диаметър;
5) отсъствието на рак in situ или тежки диспластични промени в околните макроскопски непроменени лигавици и простатна уретра.

Лъчева терапия за рак на пикочния мехур

При лечението на рак на пикочния мехур, в зависимост от морфологичната структура на тумора и разпространението на туморния процес, лъчевата терапия може да бъде разделена на радикална, адювантна и палиативна. Ако има противопоказания и / или пациентът откаже радикално хирургично лечение, тогава може да се предложи радиационна терапия в съответствие с радикална програма.

Химиотерапия при мускулно-инвазивен рак на пикочния мехур

Неоадювантна химиотерапия Неоадювантна химиотерапия, т.е. Химиотерапията преди операцията има редица предимства и недостатъци.

Предимства на неоадювантната химиотерапия:
• ви позволява систематично да повлиявате на микрометастазите в ранните етапи на лечението;
• потенциално отразява чувствителността към химиотерапия in vivo;
• по-добра поносимост при спазване на интензивността на режимите на дозиране и интервалите между курсовете;
• прогностичните характеристики на отговора на неоадювантната химиотерапия са по-благоприятни;
Недостатъци на неоадювантната химиотерапия:
• хипер- и поддиагностика по време на стадиране, в резултат на което може да бъде предписано прекомерно лечение;
• забавената цистектомия може да влоши резултатите от лечението при пациенти с CT-нечувствителни тумори.

Химиотерапия за локално напреднал и метастатичен рак

Монохимиотерапия След монотерапия могат да се използват следните лекарства: цисплатин, карбоплатин, паклитаксел, доцетаксел, гемцитабин, доксорубицин, метотрексат, ифосфамид, циклофосфамид, 5-флуорурацил. Монохимиотерапията се провежда, ако има противопоказания за полихимиотерапия.
Полихимиотерапия при пациенти без противопоказания за цисплатин при метастатичен рак на пикочния мехур Стандартните химиотерапевтични комбинации са GC (гемцитабин, цисплатин) и MVAC (метотрексат, винбластин, доксорубицин, карбоплатин), които повишават средната обща преживяемост на пациентите до 14.8 и 13.8 месец съответно. Комбинацията от гемцитабин + цисплатин обаче е по-малко токсична и се понася по-добре..
Имунотерапия Имунотерапията в момента е една от съвременните тенденции в терапията на рак на пикочния мехур. При злокачествени новообразувания имунният отговор на организма се потиска, поради което атипичните клетки могат да се разделят неконтролируемо и туморът расте. Инхибиторите на контролната точка изчистват блока и имунните клетки започват да се борят с рака на пикочния мехур. Тези лекарства включват Atezolizumab.

Характеристики на рехабилитацията

Рехабилитацията след операция зависи от вида на извършената операция. След трансуретрална резекция на пикочния мехур за мускулно-неинвазивен рак на пикочния мехур, пациентът се поставя с уретрален катетър, който обикновено се отстранява на 2-ри ден с благоприятен постоперативен курс, след което пациентът се изписва от болницата в задоволително състояние.
Рехабилитацията след отстраняване на пикочния мехур се извършва на няколко етапа: в ранния следоперативен период пациентът става по-активен, сяда и става, започва да ходи 12 часа след операцията. Храненето също започва от първия ден на следоперативния период. По време на операцията хирурзите инсталират 1 или 2 дренажа в тазовата кухина, които се отстраняват в ранния следоперативен период и в кухината на образувания резервоар за урина (в случай на ортотопична пластична хирургия) се вкарва уретрален катетър, за да се контролира отделянето на урина и адекватното заздравяване на анастомозата между пикочния резервоар и уретрата. Уретралният катетър се отстранява, обикновено 10 дни след операцията. След 10-12 дни след операцията с препоръките, пациентът се изписва в задоволително състояние. Ако се образува уростомия на предната коремна стена, тогава се дават препоръки за грижата за стомата.
В следоперативния период е необходимо да се използва превръзка, която трябва да се носи 3 месеца. след операцията през това време се препоръчва да се избягва прекомерното физическо натоварване.

Прогноза за рак на пикочния мехур

Пациентите с повърхностно диференциран рак на пикочния мехур имат най-благоприятна прогноза. След радикално лечение рискът от рецидив зависи от много фактори: стадия на заболяването, големината на тумора, наличието на метастази в лимфните възли, степента на злокачествено заболяване на тумора, множествените тумори, положителната цитология на уринарния утайка, броя на рецидивите, продължителността на периода без рецидив и др. При инвазивен рак на пикочния мехур само три прогностични фактора влияят на прогнозата за оцеляване: стадията на първичния тумор, степента на злокачественост и наличието на съпътстващ рак in situ. При метастатичен и инвазивен рак прогнозата е лоша. Неразделно условие за благоприятен изход от заболяването е диспансерното наблюдение, при което се извършва цистоскопски контрол (през първата година, веднъж на всеки три месеца, през втората година, 2 пъти след 6 месеца, след това веднъж годишно). Петгодишната преживяемост при етапите на T1-2 обикновено е 50-80%, TK-4 стадии - 20-40%. В случай на установяване на стадий 4 на заболяването с помощта на медикаментозно лечение може да се постигне стабилна ремисия.

Предотвратяване на рак на пикочния мехур

Превенцията на рака се подразделя на първична профилактика, вторична профилактика и третична превенция. Основните принципи на първичната профилактика на рака на пикочния мехур са:
• Отказ от тютюнопушенето и алкохола.
• Повишена физическа активност.
• Балансирана диета, чийто преобладаващ компонент е наличието на достатъчно количество зеленчуци и плодове в диетата.
• Намаляване на излагането на слънчева радиация.
• Намаляване на времето на излагане в организма на канцерогенни вещества.
Вторичната профилактика се основава на навременно откриване на злокачествени новообразувания. Както и ефективно лечение на предракови заболявания и състояния.
Ключът към третичната превенция е намаляване на смъртността от рак чрез рационално лечение на съществуващото заболяване и предотвратяване на рецидиви..

Клонове и отдели, в които се лекува рак на пикочния мехур

Федералната държавна бюджетна институция „Национален медицински изследователски център по радиология“ на Министерството на здравеопазването на Русия разполага с всички необходими технологии за лъчево, химиотерапия и хирургично лечение, включително разширени и комбинирани операции. Всичко това ви позволява да извършите необходимите етапи на лечение в рамките на един Център, което е изключително удобно за пациентите.

1.Урологичен отдел на P.A. Херцен - клон на Федералната държавна бюджетна институция "Национален медицински изследователски център по радиология" на Министерството на здравеопазването на Русия
Ръководител на катедрата - доктор ВОРОБОВ Николай Владимирович

тел.: +7 (495) 150-11-22

2. Отделение по лъчево и хирургично лечение на урологични заболявания с групата по брахитерапия за рак на простатата MRRC име на A.F. Циба - клон на Федералната държавна бюджетна институция "Национален медицински изследователски център по радиология" на Министерството на здравеопазването на Русия в Обнинск, област Калуга
Ръководител на катедрата - доктор на медицинските науки, професор Олег Борисович КАРЯКИН

тел.: +7 (484) 399-31-30

3. Онкологичен и урологичен отдел на Научноизследователския институт по урология и интервенционална рентгенология на името на V.I. НА. Лопаткин - клон на Федералната държавна бюджетна институция "Национален медицински изследователски център по радиология" на Министерството на здравеопазването на Русия
Ръководител на катедрата - доктор КАЧМАЗОВ Александър Александрович

Тумор на пикочния мехур - симптоми, видове, лечение

Онкологията е заплаха за човешкия живот. Всеки рак се развива незабелязано от пациента и се проявява в по-късните етапи, когато състоянието се влоши.

Ракът на пикочния мехур се среща както при мъже, така и при жени. Успехът на терапията зависи от навременната диагноза.

етиология

Ракът на пикочния мехур е заболяване, характеризиращо се с появата на злокачествена неоплазма, която се образува от епителна или жлезиста тъкан. С течение на времето той прераства в стените на органа..

Патологията се лекува успешно само ако се открие в началния етап на развитие, докато злокачествените клетки не се разпространят през кръвта и лимфата.

Заболяването се диагностицира при 3% от всички ракови заболявания на отделителната система. Намира се както при мъжете, така и при жените. Мъжките пациенти се разболяват 4 пъти по-често.

Според международната класификация на заболяванията ракът на пикочния мехур има код C67 (злокачествени тумори на пикочния мехур) или D09 (карцином).

Предразполагащи фактори

Експертите не могат да определят причините за трансформацията на здрави клетки. Въз основа на многогодишни изследвания са установени фактори, които имат отрицателно въздействие и значително увеличават риска от развитие на рак. Те включват:

  • редовно взаимодействие с токсични вещества;
  • заболяване на пикочния мехур;
  • предишна радиовълнова терапия или химиотерапия;
  • носенето на постоянен катетър;
  • инфекциозни заболявания на тазовите органи;
  • хирургическа интервенция при лечението на заболявания на пикочния мехур;
  • нашествия;
  • възраст в напреднала възраст;
  • дългосрочна употреба на лекарства за диабет;
  • лоши навици;
  • генетично предразположение.

Какви тумори има?

В зависимост от това от какъв тип клетки се образува формацията, патологията се разделя на няколко вида:

  1. Преходноклетъчен карцином. Злокачественият курс се придобива от клетки на горния слой на органа и неговата лигавица.
  2. Плоскоклетъчен карцином. Туморът се образува в плоскоклетъчния епител.
  3. Аденокарцином. Развитието на неоплазмата става от клетките на жлезата.
  4. Лимфом. Той е доста рядък и се характеризира с натрупване на левкоцити, засегнати от патологичния процес.
  5. Дребноклетъчен карцином. Този вид получи името си в резултат на факта, че малките клетки се променят, когато са изложени на отрицателни фактори. При диагностицирането е невъзможно да се установи към кой тип тъкан принадлежат..

Различава се смесен тип, при който образуването на тумор става от няколко типа клетки.

В зависимост от естеството на растежа, ракът на пикочния мехур се разделя на:

  • папиларен, наподобяващ на външен вид малки израстъци на крака;
  • язвени, размити ръбове.

Разграничава се силно диференцираният рак, когато тъканните клетки се променят до известна степен, и лошо диференциран, при който не е възможно да се установи принадлежност към определен тип тъкан.

класификация

Ракът на пикочния мехур се разделя не само в зависимост от естеството на растежа и вида на променените клетки. Има квалификация, която отличава туморите по тяхното местоположение и наличието на метастази.

  1. Т - тумор. Използва се за описание на основния фокус на новообразувания. В допълнение към обозначението на буквата има числово число, което показва степента на интензивност.
  2. N - нодул. Използва се, когато раковите клетки навлизат в лимфните възли. Код N0 се поставя при липса на метастази, а N1 - ако са налице.
  3. М - метастази. Използва се за индикация на далечни метастази.
  4. P, G. Диагностицирана в изключителни случаи и означава началото на диференциация на туморните клетки.

Класификацията на рака на пикочния мехур се основава на системата TNM, която позволява надеждно, кратко и пълно описание на заболяването, като се вземат предвид всички характеристики.

Как се проявява болестта?

Един от най-честите симптоми на рак на пикочния мехур е наличието на кръвни съсиреци в урината. Болезнените усещания отсъстват. Други клинични прояви на заболяването включват:

  • болезнено уриниране;
  • намален обем на урината;
  • чести позиви;
  • появата на различни инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
  • отслабване;
  • развитието на анемия;
  • болка в ставите, тазовите органи, ануса.

С развитието на тумор се появяват болки в долната част на гърба от различен характер, подуване на краката и инконтиненция. Лицето започва да мисли, че пикочният мехур след уриниране не е напълно празен. В изключителни случаи се наблюдават лъжливи желания.

Етапи

Заболяването има няколко етапа на развитие. В зависимост от разпространението на променените клетки и наличието на метастази се разграничават следните етапи на рак на пикочния мехур:

  1. Етап 0. Патологично променените клетки са разположени само в пикочния мехур и не се разпространяват по стените на органа. Този етап има две форми: 0a: при диагностициране се открива папиларен карцином. Неоплазмите се образуват в областта на лумена и не растат в стените на органа или лимфните възли. 0 е: няма тумор в лумена, стените или лимфните възли.
  2. Етап 1. Образованието е разположено на повърхността на органа и прониква в дълбоките слоеве на тъканите. Не се засягат мускулните влакна. Навременната терапия помага напълно да се отървете от болестта.
  3. Етап 2. Неоплазмата се разпространява в мускулната тъкан, но не прониква в дълбоките слоеве на епитела. Патологичният процес не се простира до мастната тъкан. Коефициентът на успеваемост на лечението на този етап е от 63 до 83%.
  4. Етап 3. Туморът расте през стената на органа и заобикаля пикочния мехур. Мастните клетки започват да се променят. При мъжете семенните везикули могат да бъдат засегнати, докато при жените са засегнати вагината и матката. Процесът на промяна на клетките не засяга лимфните възли. Степента на успех на лечението варира от 17 до 53%.
  5. Етап 4. Наблюдава се разпространението на ракови клетки към лимфните възли, метастази в съседните органи. Вероятността за пълно обезвреждане е доста малка и процентът на оцеляване в рамките на пет години на този етап е под 20%.

Там, където се образуват метастази?

Образуването на метастази става в определена последователност. На първо място, те засягат близките тъкани и лимфни възли, след това се образуват върху костната тъкан. Патологията става причина за лимфогенни метастази.

В регионалните лимфни възли те се откриват при повече от половината пациенти с инвазивна онкология и при 5% с повърхностен тип патология. Поражението на тазовите лимфни възли се диагностицира в 70% от случаите.

Патологичният процес засяга черния дроб, надбъбречните жлези, белите дробове и костната тъкан. В изключителни случаи метастазите при рак на пикочния мехур се образуват в други органи.

Диагностика

Ако подозирате онкология, за да се установи точна диагноза, вида, степента и естеството на хода на заболяването, се предписват следните диагностични методи:

  1. Блокада. Един от най-информативните начини за определяне на причината за образуването на кръвни съсиреци в урината.
  2. Рентгенография. Позволява ви да определите местоположението и размера на тумора.
  3. Лабораторни изследвания на урина и кръв. Анализ на биологичен материал се предписва за откриване на възпаление. Възможно е да има промяна в индекса на еритроцитите, намаляване на хемоглобина.
  4. Cystoscopy. Прегледът се извършва с помощта на специален цистоскоп. Инжектира се в пикочния мехур през уретрата. Ако се открие тумор с неясен произход, от него се взема тъкан, която впоследствие се изпраща за изследване.
  5. Изотопно изследване на скелетните кости. Предписва се за откриване на наличието на метастази в костната тъкан.
  6. Анализ за туморни маркери. Това е доста нов начин да се определи наличието на вещества в урината, които действат като основен признак на онкологията..

Предписва се компютърна томография, благодарение на която е възможно да се определи размерът на тумора, неговото местоположение. Разкрива се и степента на разпространение на променените клетки към лимфните възли или други органи.

лечение

Независимо от вида и степента на развитие на заболяването се използват различни методи на лечение. В случай на откриване на онкология се предписват химиотерапия и хирургично отстраняване. В случай на метастази в други органи се прилага комплексно лечение. Успехът на терапията и рискът от рецидив зависи от това на кой етап от развитието на рака е била предоставена медицинската помощ.

химиотерапия

Методът се основава на употребата на лекарства. Предписва се за унищожаване на раковите клетки. Химиотерапията може да се използва както преди, така и след операцията. В медицината има няколко метода за провеждане на процедурата:

  1. Transurethral. Предписва се в ранните стадии на рак. За да направите това, в уретрата се вкарва специален катетър, през който се доставя лекарството. Активните вещества, които съставляват продукта, започват да действат след няколко часа. Процедурата се повтаря на всеки 7 дни в продължение на 6 седмици.
  2. Орална. Препаратите се използват под формата на таблетки.
  3. Интравенозното. Показан е в случаите, когато неоплазмата засяга мускулния слой и прилежащите тъкани. Разтворът се инжектира директно в кръвта.

Химиотерапията се провежда в стационарни или амбулаторни условия на етапи. Курсът на терапията се повтаря след известно време, в зависимост от метода на изпълнение на процедурата..

Страничните ефекти са възможни с химиотерапия. Когато процедурата се извършва с поставяне на катетър, пациентите изпитват чести позиви, придружени от болезнени усещания. В урината се наблюдават кръвни съсиреци. След завършване на курса на лечение всички признаци изчезват.

При перорално приложение или венозно приложение на лекарството се наблюдава умора и обща слабост. Косата изпада в резултат на излагане на лекарства. Химиотерапията също има отрицателен ефект върху функционирането на храносмилателния тракт. Появяват се гадене, диария и повръщане и се наблюдава изтръпване в крайниците. Симптомите изчезват известно време след лечението.

Отстраняване на пикочния мехур

Ако се открие тумор на пикочния мехур, резекцията може да се извърши по два начина. Това са цистектомия и радикална цистектомия. Първият метод се основава на отстраняването на органа в случаите, когато други методи на лечение не носят положителни резултати..

Радикална цистектомия се предписва, когато туморът достигне по-дълбоки слоеве и изисква отстраняване на съседни тъкани, органи и лимфни възли. Пациентите при мъжете често изискват резекция на простатата и семенните везикули. При жените често се отстраняват фалопиевите тръби и яйчниците.

Операцията не се извършва, ако има редица противопоказания. Премахването не се извършва в следните случаи:

  • сериозно състояние на пациента;
  • наличието на съпътстващи заболявания, които могат да провокират развитието на сериозни усложнения;
  • нарушения на кървенето, тъй като това увеличава риска от силно кървене по време на операцията;
  • напреднала възраст.

Радикалната цистектомия се предписва и при диагностициране на възпаление на органите на пикочно-половата система, които са в остра форма. Това може да предизвика появата на сепсис..

Традиционната медицина в борбата с болестите

Традиционната медицина знае много начини за лечение на различни заболявания. От доста дълго време лекарите и лечителите използват билки, които имат лечебен ефект..

Лечението на рак на пикочния мехур може да се проведе независимо у дома, като се използват народни средства. Но грешният подход към лечението може не само да има положителен ефект, но да навреди.

В онкологията на пикочния мехур се използват отвари и тинктури на базата на бамбук, виолетка, подорожник, корен от репей, чистолен, коктейл и пъпка на бръшлян..

Билките влияят отрицателно върху променените клетки и водят до разпадане на тумора. В резултат на това токсините започват да се натрупват в тялото. За да ги премахнете, се препоръчва да консумирате повече течност и да приемате сорбенти..

Ракът на пикочния мехур е онкологично заболяване, резултатът от което до голяма степен зависи от навременността на терапията. За да предотвратят развитието на патология, лекарите препоръчват да се откажете от лошите навици, да се храните правилно, да спортувате, да сте редовно на чист въздух, да премахнете въздействието на химичните и токсичните вещества върху тялото.

Ако се появят симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да не отлагате лечението. В ранните етапи е възможно напълно да се отървете от болестта. Когато се установи рак 3 или 4 степен, прогнозата е лоша.