Как се лекува маточен аденокарцином?

Репродуктивното здраве на жената е обект на много проблеми. Той реагира на стрес и неблагоприятни условия на околната среда. Заболяванията, засягащи органите на репродуктивната система, за съжаление, стават все по-чести. Аденокарциномът на матката е процес на образуване на злокачествени туморни образувания в органите на репродуктивната система. Заболяването засяга горния слой на матката - ендометриума. Опасността от патология е, че първите етапи от нейното развитие протичат без видими симптоми. Жените от всички възрасти са изложени на риск, но най-често патологията се диагностицира при тези, които са преминали прага от 40-60.

Причини за възникване

Аденокарциномът на матката е хормонозависима неоплазма. Вътрешният маточен слой се дегенерира в злокачествен тумор на фона на факта, че нивото на стероидните хормони в тялото се променя. Увеличаването на количеството естроген причинява бърза пролиферация на ендометриотична тъкан и рискът от развитие на злокачествена неоплазма значително се увеличава.

Експертите са установили други причини за развитието на патология:

  1. Нарушаване на менструалния цикъл, което е свързано с потискането на процеса на овулация. В същото време се наблюдава намаляване на нивото на прогестерон в организма, повишаване нивото на естроген.
  2. Затлъстяването. Липоидната тъкан е способна да произвежда естрогенни хормони.
  3. Неизпълнение на репродуктивната функция. При жени, които не са родили, рискът от развитие на патология значително нараства.
  4. Дългосрочно лечение с хормон-съдържащи лекарства. Рискът от развитие на злокачествен тумор зависи от продължителността на терапията и дозата на приетите хормони.
  5. Диабет.
  6. Хипертония.
  7. Ановулацията е състояние, при което зряло яйце не се освобождава в средата на цикъла.
  8. Поликистозен яйчник.
  9. Прием на Тамоксифен дълго време. Лекарство, предписано за лечение на злокачествени новообразувания в тъканите на млечната жлеза, може да причини развитие на аденокарцином на матката.
  10. Неоплазма се появява, ако жените имат други заболявания на матката.
  11. Наследственото предразположение е друг фактор, който може да причини развитието на патология.
  12. Доброкачествени хормонозависими новообразувания в яйчниците.
  13. Ранна менструация и късна менопауза. Колкото по-дълга е продължителността на менструацията в живота на жената, толкова по-дълго тялото й изпитва ефекта на естрогена върху вътрешния ендометриотичен маточен слой. Това увеличава риска от развитие на онкологични процеси..

Не може да се отрече, че възможността за развитие на патология се увеличава значително, ако жената дълго време е в неблагоприятни условия (работа на работно място с неблагоприятни последици, живееща в екологично замърсена зона). Малко хора знаят, че неправилната диета, зависимостите също могат да станат фактори, поради които, наред с други неща, ще се появи аденокарцином на матката.

класификация

Патологията има класификация, която се различава по степента на диференциация:

  1. Силно диференцираният аденокарцином на матката е форма на патология, при която злокачествените и анормални клетки са много подобни на здравите клетки на маточната тъкан. Заболяването е повърхностно, локализирано в миометриалния слой. Патологията, която не надхвърля този слой, има само 1% вероятност да се образуват метастази.
  2. Умерено диференциран аденокарцином на матката - тази патология е придружена от голям брой аномално променени клетки на матката. Заболяването има по-висока степен на увреждане, може да доведе до усложнения. Малката фракция на лимфните възли е засегната от рак, който се разпространява заедно с лимфния поток. Обикновено метастазите не се наблюдават при жени под 30 години. В други случаи се появява при 9% от развитието на патологията..
  3. Слабо диференциран аденокарцином на матката - патологията се характеризира с висока степен на злокачествено заболяване на клетките, при което започва мащабно образуване на анормални тъкани. Тази форма на патология има минимално благоприятен резултат. С него регионалните метастази в лимфните възли са почти неизбежни..

Също така има разделение на патологията на няколко вида:

  • ендометриоиден аденокарцином на матката - неоплазмата расте повърхностно в слоевете на миометриума. С навременна диагноза заболяването се лекува успешно, специалистите дават високи шансове за пълно възстановяване. Ендометриален аденокарцином се среща в 75% от случаите на рак на матката;
  • плоскоклетъчен аденокарцином (плоскоклетъчен карцином на шийката на матката) - плоскоклетъчните структури стават негова основа. Патологията като правило става следствие от рак на цервикалния канал, доста рядко е;
  • папиларна форма на аденокарцином - набор от полипи става основата на тумора.

Аденокарцином на шийката на матката

Аденокарциномът на шийката на матката се счита за сравнително рядко заболяване, което се среща само в 10% от случаите на злокачествени новообразувания на репродуктивната система. Основата за образуването на тумор са клетки, произвеждащи слуз. Патологията има различен характер на курса:

  1. ендофитен характер - в този случай туморът расте, задълбочавайки се в цервикалния канал към тялото на матката;
  2. екзофитен характер - неоплазмата се развива към вагината.

Диагнозата на аденокарцином на шийката на матката се извършва с помощта на теста на Папаниколау. В процеса се изследва намазка, взета от шийката на матката. Целта на анализа е да се установи наличието или отсъствието на ракови клетки. Опасността от патология е, че нейното развитие може да бъде скрито. Навременният тест помага да се диагностицира заболяването в ранните етапи, което значително увеличава шансовете за успешна терапия..

Аденокарцином на тялото на матката

Злокачествено новообразувание, което се образува от мускулните и лигавичните маточни тъкани, е аденокарцином на тялото на матката. Туморът по своята същност е хормонално зависим. По-често неоплазмата е разположена върху маточния фундамент, много по-рядко формацията може да се развие върху провлака на матката, самия орган.

Патологията засяга голяма площ от тъкан, тя бързо се разпространява в съседните клетъчни структури. Поради това онкологичният процес може едновременно да има няколко огнища на развитие. Може да се изумите:

  • лимфни пътища;
  • структури на лимфните възли;
  • фалопиевите тръби;
  • яйчниците;
  • тъканите, които обграждат матката;
  • тяло на матката;
  • Маточна шийка.

Заболяването се диагностицира по-често при жени, които са достигнали пременопаузална възраст. За диагностициране на патология е задължително да се проведе хистологично изследване на мазка, взета от шийката на матката.

Етапи на развитие

Патологията има 4 етапа на развитие. Принадлежността на формацията към един или друг етап се основава на размера на неоплазмата. Той също така взема предвид колко участват мускулите на матката в онкологичния процес, дали има метастази. Специалистите вземат предвид общите признаци на развитието на болестта.

  • Етап I Патологично клетките са разположени изключително в маточната кухина. Ендометриумът е засегнат, миометриумът вече може да бъде включен в процеса. Увреждане на други органи, без лимфни възли. Лекарите дават добра прогноза за пълно възстановяване на този етап..
  • Етап II. Шийката на матката вече участва в патологичния процес. Миометриумът е засегнат по-дълбоко. На този етап не се засягат лимфни възли и други органи.
  • Етап III. Наблюдава се прогресия на неоплазмата. Расте в цялата дебелина на ендометриума. Патологията засяга лимфните възли, които са разположени наблизо. Също така онкологичният процес може да засегне пикочния мехур, ректума, близките органи.
  • Етап IV. Наблюдават се активни метастази. Метастази в костите, белите дробове могат да бъдат открити.

Прогнозата за бъдещето пряко зависи от етапа, на който е открита патологията..

Как се проявява

Аденокарциномът на матката се поддава на бърза диагноза, но, за съжаление, не всички жени отиват на лекар, когато имат тревожни симптоми. Често ги объркват с признаци на менопауза, оправдават стрес, физически натоварвания. Експертите са установили причините, поради които патологията се диагностицира на късни, напреднали етапи:

  • с аденокарцином има подобни симптоми с ендометриални заболявания. Една жена може да се лекува с хиперплазия, полипи. Неправилно проведените диагностични методи предизвикват прогресиране на тумора, докато лекарят лекува друго заболяване;
  • пренебрегването на болестта може да е по вина на жената. Мнозина не търсят помощ, забелязвайки, че менструалният поток е станал по-обилен, по-дълъг. Жените свързват това с менопаузата. Болкови усещания, локализирани в лумбалната област, те обясняват със стрес.

Експертите са установили основните симптоми на аденокарцином на матката, които не могат да бъдат игнорирани и трябва незабавно да се консултирате с лекар, да се подложите на диагностика, за да установите причините за влошаването.

  1. Обилни менструации, по време на които излизат големи съсиреци. Този симптом трябва да предупреди жена на всяка възраст..
  2. Кървене с различна интензивност между отделните периоди. В някои случаи може да има кървене. Някои жени, които са преминали през менопаузата, просто мислят, че отново менструация и не виждат лекар. Те не обръщат внимание на малкия разряд с кръв..
  3. Обилен прозрачен секрет от гениталния тракт със слуз или водниста консистенция. Този симптом може да показва, че една жена има серозен аденокарцином, който се счита за агресивна форма на патология.

Има още няколко неспецифични симптоми, които се появяват, ако тялото има онкологичен процес.

  1. Издърпваща болка, локализирана в лумбалната област, в долната част на корема, в областта на сакрума. Дискомфорт, болка се появява по време на секс.
  2. Обща слабост на тялото, повишена телесна температура без видима причина, повишено изпотяване, летаргия.
  3. Внезапна загуба на тегло без обективна причина за кратко време.
  4. Може да се наблюдава увеличение на обиколката на корема - това се дължи на факта, че в коремната кухина се натрупва течност, образува се асцит.

Появата на тези признаци трябва да принуди жена да посети лекар. Навременната диагноза увеличава шанса за успешен резултат при лечението на патология.

Диагностика

Методите за диагностициране на аденокарцином не се различават значително от откриването на ендометриални патологии. Те включват:

  • Локален преглед от гинеколог. Този метод ви позволява да откриете аномалии в размера на матката, лимфната система и други патологични новообразувания.
  • Ултразвукът е най-добрият метод за откриване на лезии. Ако има новообразувания, ултразвукът определено ще ги покаже.
  • Онкологични намазки, със засегнатата шийка на матката.
  • Хистероскопия, отделна диагностична кюретаж. Специалистът прави проба от тъкан, която се изпраща за хистологично изследване.
  • CT, ЯМР са някои от най-точните начини за диагностициране на патологии.
  • Ако е необходимо, извършете урография, колоноскопия, лимфография.

Как се лекува

Терапевтичното лечение на аденокарцином на матката има лек ефект, което включва отстраняване на матката, придатъци и последващо радио, химиотерапия. Хирургичните методи на терапия се предписват на 1-2 етапа на патологично развитие. На третия етап е необходимо да се вземат предвид различни индивидуални фактори, които влияят върху избора на терапия..

За лечение на такава патология прибягват до панхистеректомия, екстирпация. Следоперативният период отнема приблизително 2 месеца. Първите дни след операцията жена може да почувства лек дискомфорт, болка, постоянна слабост, умора, смущения в изпражненията, гадене и повръщане. Лечението на аденокарцином на матката с народни средства е възможно само след консултация с лекуващия лекар, изключително като допълнителна терапия за премахване на следоперативни симптоми.

Лъчевата терапия може да бъде предписана както преди, така и след операцията. Облъчването може да се извърши с помощта на брахитерапия или дистанционно. В случаите, когато аденокарциномът приема неоперабилна форма, химиотерапията се превръща в основно лечение. Тази патология се характеризира с хормонална зависимост, затова за нейното лечение често се предписват хормонални лекарства, по-специално тези, които намаляват нивото на естроген..

Каква е прогнозата

Прогнозите за тази патология са най-положителни, особено при навременна диагноза. В допълнение, аденокарциномите с високо диференциран характер са сред най-малко опасните за живота, по-специално при навременна хирургическа интервенция, отсъствието на процеса на метастази.

  1. По-често степента на преживяемост след операция в ранните стадии на заболяването е изключително висока, дори при по-нататъшна радио и химиотерапия. Експертите дават 90% шанс за пълно възстановяване на жената. При спазване на всички препоръки, рехабилитацията ще отнеме около 1 година, след което жената ще се върне към обичайния си живот..
  2. Степента на преживяемост на етап II се намалява от патолозите до 75%, тъй като патологията има сложен курс. След отстраняване на матката, жената не е в състояние да реализира репродуктивна функция. Следоперативното възстановяване отнема много време, но при нормално здраве жената се връща към нормалния си живот.
  3. При рак III стадий шансът да се излекува намалява до 50%. Злокачествените клетки заразяват тъканите извън матката, по време на операцията може да се наложи премахване на цялата вагина или част от нея.
  4. Етап IV има крайно негативни прогнози. Метастазите на този етап активно се разпространяват не само в съседните органи, но в цялото тяло, пациентът става неработоспособен, необходимо е да се прибегне до лъчева терапия, която може да помогне за унищожаване на злокачествените клетки. Колко дълго човек ще живее с аденокарцином на матката на етап 4, никой специалист няма да каже със сигурност. Статистиката обаче показва, че след диагностицирането на този етап вероятността за оцеляване през първите 5 години е 10-20%, всичко зависи от индивидуалните характеристики както на патологията, така и на тялото на пациента..

Днес няма методи за предотвратяване на аденокарцином, което значително увеличава развитието на рак на матката. За навременната диагноза на патологията една жена трябва да се придържа към прости правила:

  1. Посещавайте гинеколог на всеки шест месеца за рутинен преглед
  2. Периодично правете ултразвук на тазовите органи.
  3. Навременното премахване на нарушения на ендокринната система.
  4. Ако се открие някаква предракова патология, прибягвайте до навременно лечение.
  5. Откажете се от лошите навици, водете здравословен, активен начин на живот.
  6. Дръжте теглото под контрол.
  7. Навременно, правилно лекувайте диабет, хипертония.

Жена, в чието семейство е имало случаи на онкологични заболявания на половите органи, трябва да бъде особено внимателна към нейното състояние. Има голяма вероятност за предразположение към рак..

Аденокарциномът е онкологична патология, която може да се лекува. Една жена трябва внимателно да следи здравето си, да се консултира с лекар, ако се появят неприятни, тревожни симптоми.

Аденокарцином - най-често срещаният злокачествен тумор на тялото на матката

Какво е аденокарцином на матката и къде се образува

Този вид раков тумор може да се развие в ендометриума, шийката на матката и яйчниковите тъкани, където се формира секрецията на лигавичните секрети. Аденокарцином (аденокарцином) на тялото на матката или цервикалния канал е тумор, който се образува от атипични клетки на жлезисти и крибрисни тъкани.

Защо са такива опасни тумори? Такива тумори често имат туморни огнища в маточния фонд и се развиват безсимптомно за дълго време. По-често подобна диагноза се среща сред възрастовата група от 40 до 65 години, но наскоро този вид рак стана значително „по-млад“ - около 40% от пациентите са жени в репродуктивна възраст.

Водещи клиники в Израел

Забележка! При млади пациенти с такава патология може да се появи обилна менструация, а при жени в менопауза, напротив, може да се появи нехарактерно кървене..

Когато туморът се разпространи в тазовите органи, може да започне болка в гърба, коремът започва да расте, вагинално течение и други неспецифични симптоми (загуба на тегло и др.).

Причини за аденокарцином

Аденокарциномът на матката (код MCB10 (NCD) - C54) се счита за хормонално зависим рак. Жлезистата тъкан на маточния слой се дегенерира и започва да се развива ненормално на фона на повишаване нивото на половите хормони от стероидния тип. Ако количеството на естрогена се увеличи, тогава структурите на ендометриума започват да растат анормално и това увеличава риска от рак на жлезата..

Фактори, които увеличават риска от аденокарцином, могат да включват:

  • Безплодие поради органични репродуктивни нарушения;
  • Ановулация, нарушение на освобождаването на яйцеклетката в средата на цикъла;
  • При липса на раждане, тази категория жени увеличава риска от развитие на този тип онкология;
  • Прекъсвания на цикъла, които са свързани с потискането на овулацията, с понижаване на прогестерона и повишаване на естрогена;
  • Преждевременна менархе - ранен пубертет (менструацията е започнала преди 12-годишна възраст) или късна менопауза. Увеличената продължителност на менструацията удължава естрогенния ефект върху ендометриума на матката и увеличава риска от онкология;
  • Затлъстяването, тъй като мастната тъкан произвежда естрогенни хормони;
  • Всякакви доброкачествени туморни процеси в яйчниците, при които се произвеждат хормони;
  • Поликистоза на яйчниците;
  • Лечение с хормони. Тук продължителността на лечението и дозировката на лекарствата, използвани за терапия, имат значение;
  • Диабет от всякаква степен;
  • Хипертония;
  • Всяка патология на матката;
  • Наследствено предразположение;
  • Дългосрочно лечение с Тамоксифен.

Това, разбира се, не са всички рискови фактори, които провокират появата на маточен аденокарцином. Тя може да бъде провокирана от неправилна диета, лоши навици, работа с вредни вещества и др. Липсата на сексуалност също може да бъде провокиращ фактор за развитието на болестта..

етиология

Съвременната медицина не е установила точните причини за тумора. Въпреки това, експертите вече успяха да определят какви фактори могат да станат предразполагащи за развитието на злокачествени новообразувания в тазовите органи при жените:

  • наднормено тегло;
  • заболявания на ендокринната система;
  • жени, които не са имали труд;
  • наличието на поликистозен яйчник;
  • отложена хормонална терапия;
  • началото на менопаузата след 50 години;
  • по-рано пренесени злокачествени новообразувания на гърдата;
  • генетично предразположение (пациентът е пряко свързан със злокачествен тумор на тазовите органи);
  • по-рядко - хипертония.

Различни канцерогенни фактори също могат да провокират проявата на болестта, а именно прекомерната консумация на бърза храна, лоши навици, работа в производствено помещение с вредни условия на работа, излагане на токсични агенти и др..

Симптоми на заболяването

По правило признаците на заболяването започват да се появяват на втория етап на заболяването, когато туморът се разпространява към цервикалния канал. При жени в детеродна възраст менструацията може да отнеме много време, а кръвотечението може да се появи и между циклите. При жени в менопауза менструацията може да се възобнови след дълго отсъствие..

Чести симптоми на аденокарцином на матката са:

  • Прекъсвания на менструалния цикъл;
  • Обилно кървене по време на менструация;
  • Появата на кървене в постменопаузална възраст;
  • Постоянно болящи болки се появяват в долната част на корема и долната част на гърба;
  • Коремът започва да расте;
  • Болезнени усещания по време и след полов акт;
  • Често и неразумно повишаване на температурата;
  • Проблеми със съня;
  • Умора и раздразнителност.

С разпространението на онкологичния процес границата на матката може да изпита болка в перинеума, която се увеличава при уриниране или сексуален контакт.

Наличието на силно кървене по време на менструация или изхвърляне с различна консистенция в постменопаузалната възраст не винаги показва наличието на аденокарцином, но трябва да послужи като извинение за консултация със специалист. Наличието на остър и неприятно миришещ секрет вече показва значително разпространение и гниене на тумор на матката, което е неблагоприятен признак.

Ракът на матката в по-късните си стадии води до нарушаване на тазовите органи. Това се открива от болка по време на изпразване на червата и пикочния мехур, а на последните - 4 етапа може да се развие асцит. Чест признак на рак на матката е оток и могат да се появят и признаци на заболявания на други органи - черен дроб, бели дробове, бъбреци, мозък (при наличие на метастатично развитие).

Превантивни действия

Разбира се, ранното откриване на аденокарцином значително опростява процесите на диагностика, лечение и рехабилитация. Първият етап на аденокарцином се диагностицира в много редки случаи, но въпреки това, ако една жена е по-внимателна към здравето си, е напълно възможно да се идентифицира жлезист тумор на втория етап. На третия етап от прогресията на аденокарцином, дори силно диференциран вид има агресивен ход, следователно, когато се появят тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с вашия гинеколог, за да установите причината за патологичната клиника.

Намерихте бъг? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Аденокарциномът на матката е злокачествено новообразувание на ендометриума, най-често локализирано в дъното на матката. Заболяването може да протича дълго време без клинични симптоми. Жените след менопауза като правило се оплакват от често кървене, по-младите пациенти страдат от прекалено тежка менструация.

Тъй като патологичният процес се разпространява при жените, коремът се увеличава, отбелязва се появата на болка в лумбалната област, вагинално течение и неспецифични симптоми на рак (слабост, загуба на тегло, загуба на апетит). За да се установи точна диагноза в онкологичната клиника на болницата Юсупов, пациентът се изследва, предписват се лабораторни и инструментални изследвания. Въз основа на диагностичните резултати за всеки пациент, специалистите на клиниката изготвят индивидуална програма за лечение, която може да се състои от хирургия, химиотерапия, лъчева терапия, хормонална терапия..

Сортове на аденокарцином на матката

Аденокарциномът на матката се среща в няколко варианта. Един от неговите видове е аденокарцином на шийката на матката. Въпреки че този тип се диагностицира рядко - в 10% от случаите, други са плоскоклетъчни тумори. Аденокарциномът се развива от образуващи слуз клетки и има ендофитен или екзофитен характер. В първия вариант разпространението на тумора се дължи на въвеждането в цервикалния канал към тялото на матката; с екзофитния характер на развитието процесът преминава към влагалището. Този тип онкология се диагностицира с помощта на тест Pap (Pap тест) и представлява изследване на намазка от шийката на матката за туморни маркери. Тъй като такава патология често се развива тайно, провеждането на такова изследване позволява да се открие на ранен етап..

Аденокарциномът на тялото на матката възниква от лигавиците и мускулните тъкани на матката и представлява злокачествен тумор. Тази формация е хормонално зависим тумор, обикновено такава формация се намира на маточния фундамент, по-рядко върху маточния провлак или напълно върху целия орган. Растящ, туморът улавя близките клетъчни структури, в резултат на това в процеса участват шийката на матката, тръбите, яйчниците и т.н. Тази форма на рак обикновено се появява в пременопаузална възраст и се определя от хистологията.

класификация

Има следните видове на това заболяване:

  • силно диференциран аденокарцином на матката;
  • умерено диференциран аденокарцином на матката;
  • лошо диференциран аденокарцином на матката;
  • ендометриоиден аденокарцином на матката.

Силно диференцираният аденокарцином на матката е вид онкология, която обикновено се развива във външния слой на жлезиста тъкан. Видът на заболяването в този случай ще се различава в зависимост от категорията на диференциация (ниво на отделяне). Колкото повече злокачествените клетки не приличат на здрави клетки, толкова по-добра е прогнозата за пациента..

Лезията е локализирана на повърхността на маточния миометриум. Ако атипичните клетки не се простират отвъд краищата на лигавичния орган, тогава може да се твърди, че рискът от метастази и други сериозни усложнения е доста нисък..

Умерено диференциран аденокарцином на матката - заболяването в този случай се характеризира с по-голяма степен на полиморфизъм. Въпреки приликата в процесите на протичане и развитие на онкологичния процес с силно диференцирана форма на тумора, тук много повече клетки претърпяват патологични промени. Те се разделят по-бързо по време на митозата. Поради това този вид злокачествено новообразувание принадлежи към заболявания с висок риск за здравето на пациента. Ако навреме не се вземат мерки за лечението му, тогава развитието на болестта може да доведе до множество тежки последици..

Слабо диференциран аденокарцином на матката - една от най-важните характеристики на онкологичния процес на този етап на заболяването е изразен полиморфизъм на патологични клетки. Този тип онкология се характеризира с очевидно злокачествено заболяване, при което възникват тъкани, преминали през патологична деформация. Прогнозата за маточен аденокарцином на този етап не е напълно оптимистична. Рискът от метастази тук се увеличава 18 пъти.

Ендометриоидният аденокарцином на матката се характеризира с появата на жлезисти образувания. Този субстрат е тръбен и се състои от един или повече слоеве на болни клетки. Тук тъканната атипия вече се проявява. Ендометриоидният аденокарцином е често срещан при пациенти с маточна онкология.

Причините за този вид тумор често са ендометриална хиперплазия и естрогенна стимулация. Най-сериозната форма на аденокарцином е серозна, която се среща главно при жени в менопауза. При това заболяване често се наблюдават ранни метастази в мембраните на коремната кухина. Секреторният карцином - по-рядко срещан вариант на онкологията, има положителна прогноза.

Освен това има видове рак по локализация - патология в шийката на матката и тялото на матката..

Форми на аденокарцином на матката

Аденокарциномът може да се различава в различна степен на клетъчна диференциация на раковия процес:

  1. Силно диференциран (G1);
  2. Умерено диференциран (G2);
  3. Ниско диференцирано (G3).

Силно диференцираната форма се характеризира с това, че клетките й са практически неразличими от нормалните клетки. Такъв тумор обикновено се развива в миометриалния слой и има повърхностно разпространение. Този вид тумор не надхвърля границите на миометриума и вероятността от метастази е само 1%.

Умерено диференцирана форма има голям брой разнообразни аномално развити клетки. Процесът на развитие и разпространение на такова заболяване е идентичен с развитието на силно диференцирана форма. Основната разлика между умерено диференцирана форма и силно диференцирана форма е, че все по-голям брой клетки се вкарват в туморния процес..

Тази форма се отличава с по-голяма тежест на лезията, тук можете да наблюдавате различни усложнения и странични патологични процеси. При млади пациенти (до 30 години) метастазите не се развиват, а в други категории разпространението на метастазите по лимфогенния път се наблюдава в 9% от случаите..

Лошо диференцираната форма е третият стадий на рак на матката по отношение на хистологията. Тук има висока степен на злокачествено заболяване. Такава ниска диференцирана форма има минимално благоприятен резултат, така че вероятността от регионални метастази е висока.

прогнози

Възможно ли е да се излекува болестта, колко дълго човек живее, когато се открие аденокарцином, зависи от етапа, на който се открива болестта, нейния тип и степента на разпространение. Ако аденокарциномът е силно диференциран, тогава прогнозата най-често е благоприятна. В 90% от случаите болестта може да бъде излекувана. Ако аденокарциномът е умерено диференциран, тогава 50% от пациентите се лекуват с ранно откриване на тумора. Слабо диференцираният аденокарцином, поради своята агресивност и бърз растеж, дава не много благоприятни прогнози за живота. Процентът на оцеляване не надвишава 10-15%.

Видове аденокарцином на матката

Специалистите разделят аденокарцинома на няколко вида:

  1. Endometrioid. Той представлява около 75% от случаите на рак. Този тумор израства в повърхностния слой на миометриума (серозен слой) и има благоприятна прогноза;
  2. Плоскоклетъчният клетъчен сорт се формира като правило на фона на цервикалната гънка от плоскоклетъчни структури и е доста рядък;
  3. Папиларният сорт се формира от папиларни израстъци (папиломи) и прилича на карфиол.

Етапи на заболяването

Аденокарциномът се класифицира според следните етапи:

  • Етап 1 се характеризира с развитието на тумор в тялото на матката;
  • Етап 2 - ракът започва да се разпространява към цервикалния канал;
  • Етап 3 - туморът се разпространява в околната тъкан и метастазите започват да се появяват в регионалните лимфни възли и вагината;
  • Етап 4 се характеризира с разпространението на тумора извън границите на тазовите органи, той може да прерасне в пикочните и чревните тъкани и се появяват далечни метастази.

Диагностични методи

Съвременните методи за диагностика на рак на матката са, както следва:

  • Цитологично изследване.
  • Отделен диагностичен кюретаж.
  • биопсия.
  • Трансвагинален, трансректален, доплеров ултразвук.
  • CT сканиране.
  • Магнитен резонанс.
  • Позитронна емисионна томография.

По-специално, MRI и PET CT в предоперативния период са от голямо значение, което помага за точната оценка на състоянието на лимфните възли, наличието или отсъствието на туморна инвазия..

Диагностика на заболяването

Диагнозата на заболяването включва инструментални и лабораторни изследвания. Един от диагностичните методи е биопсията, но в началния етап на онкологията този метод се откроява с ниското си информационно съдържание - около 50% от вероятността за откриване на болестта.

Обикновено се предписва скринингов преглед и ако се установят подозрителни моменти, се предписва ултразвук на тазовите органи.

Използва се и методът на хистероскопия. За да направите това, в матката се вмъква хистероскоп, с помощта на който се провежда изследване, се извършва целенасочена биопсия на подозрителни зони, WFD на матката и цервикалния канал и се взема тъкан през нея за хистология.

Също така често се използва остъргване на маточната кухина за микроскопично изследване на този биоматериал.

Друг обещаващ метод за диагностициране на маточен аденокарцином е ендоскопията на маточната кухина с помощта на фотосенсибилизатори (флуоресцентна диагностика). Това проучване позволява визуализация на малки обемни образувания (до 1 mm). След хистероскопия и флуоресцентна диагностика се извършва хистологично изследване на биопсичния образец.

Също така КТ и ЯМР се използват за оценка на разпространението на аденокарцином..

Искате да получите оферта за лечение?

* Само при условие, че се получат данни за болестта на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка на лечението.

Лечение на болестта

За висок терапевтичен ефект се счита операция, при която се приема, че матката и нейните придатъци са напълно отстранени, последвани от използването на лъчетерапия и химиотерапия..

Помня! Хирургическата интервенция има смисъл на етапи 1-2 от рак, на 3-ти стадий на заболяването, операцията се предписва, като се вземат предвид индивидуалните параметри на пациента.

За аденокарцином на матката се използва панхистеректомия или екстирпация. Рехабилитацията след такова лечение е около 2 месеца.

Лъчевата терапия се използва преди и след операцията. Самото облъчване може да бъде както дистанционно, така и метод за брахитерапия (когато радиационен компонент се инжектира директно в областта на тумора).

Също така след операцията може да се предпише химиотерапия и ако туморът бъде признат за неоперабилен, тогава химиотерапията действа като основен метод на лечение. Химиотерапията се провежда със следните лекарства:

  • Митоцин;
  • доцетаксел;
  • 5-флуороурацил;
  • Цисплатин и други.

Поради факта, че аденокарциномът е хормонално зависим тумор, той често се лекува с хормонална терапия, която е насочена към понижаване на нивото на хормона естроген..

Най-добрите петгодишни проценти на преживяемост притежават пациенти, диагностицирани с аденокарцином на матката, лекувани със сложна терапия, която комбинира хирургия, лъчева и химиотерапия. Лекарят назначава назначаването на лечение, избора на тактика за неговото провеждане и други нюанси на всеки пациент поотделно.

Лечението с народни средства също може да донесе добри резултати, но само в началния етап на заболяването и с малък тумор. В други случаи подобно лечение може да действа като помощно средство в основния метод на лечение и с разрешение на лекуващия лекар..

Превенция на аденокарцином и колко хора живеят с такава диагноза

На първия етап на заболяването шансът напълно да се отървете от болестта е възможно най-висок след операцията и курсовете на радио и химиотерапия - около 90%.

Във втория етап на заболяването лечението и, следователно, прогнозата са по-сложни. Необходимостта от отстраняване на матката, по-дългият период на възстановяване дава степен на излекуване от около 75%.

На етап 3 от рак на матката прогнозата е най-вече неблагоприятна, тъй като има обширни метастази. Преживяемостта е около половината от случаите.

Четвъртият стадий на заболяването повдига въпроса за запазването не толкова на пълноценен живот на пациентката, колкото на нея като цяло. Вероятността за смърт на този етап е около 10-20%, но всичко зависи от размера на самия тумор и броя на метастазите.

Тъй като няма специфична профилактика на рака на матката, просто трябва да спазвате редица условия, които ще помогнат до известна степен да се предотврати заболяването или да се идентифицира на ранен етап:

  • Преминават годишни гинекологични прегледи;
  • Провеждане на ултразвук на тазовите органи;
  • Следете ендокринните нарушения;
  • Навременно лекувайте предракови патологии на тялото и шийката на матката;
  • Яжте здравословни храни;
  • Упражнявайте умерено;
  • Следете теглото си;
  • По време на лечението на диабет и хипертония.

Също така, бъдете по-внимателни към здравето на вътрешните полови органи, ако има случаи на тяхната онкология сред кръвните роднини. Навременното излекуване на инфекциозни и възпалителни патологии на репродуктивната система. Опитайте се да ограничите контакта с канцерогени.

Оцеляване на пациенти след нефректомия

Премахването на тумора, имунотерапията и съпътстващите лечения увеличават вероятността за възстановяване от бъбречен карцином. Положителната прогноза зависи от много фактори:

  • етапи на развитие на бъбречно-клетъчен карцином;
  • хронични заболявания, пиелонефрит, цистит, дисфункция на бъбреците;
  • наследственост;
  • правилно избрана терапия;
  • психологическо отношение.

Специфичната за рака преживяемост на пациентите в стадий Т1а и Т1b средно достига 90% след 3 години хирургично лечение. Ако туморът е достигнал размер от 4 см или повече, тогава прогнозата след отстраняването е положителна, а вероятността пациентът да живее повече от 3 години е 80%. Това са високи проценти за такова сериозно заболяване..

Диагнозата на рака не е изречение. Ясноклетъчният карцином е трудно да се излекува на етап III. След това с кръв и лимфа метастазите бързо се разпространяват в други органи и е трудно да се спре болестта, дори и с радикална намеса. Вероятността пациентът да може да се възстанови е 20%.

При метастази процентът на възстановяване е по-голям при пациенти със засегнати бели дробове. Ако болестта е преминала в етап IV, не трябва да очаквате положителна динамика, само 8% от болните от рак живеят по-дълго от 1 година.

Според медицинската статистика мъжете имат по-висок процент на оцеляване от жените. Представителите на мъжката половина на човечеството са по-склонни да бъдат излекувани от бъбречен карцином. Обяснението на случващото се се крие в различната структура на пикочно-половата система на половете. Възрастта на пациента не влияе на оцеляването.

Ракът на бъбреците е злокачествено образувание на орган, способен да метастазира в здрави органи. Според международната статистика, ракът на бъбрека заема 3-то място сред всички онкологични заболявания, годишно патологията се открива при 30 хиляди пациенти, една трета от които умират. Ясноклетъчният рак на бъбреците се счита за най-честата форма на заболяването. Курсът е доста труден, има едностранен характер, туморът обикновено е с определен размер и има ясни граници. В тази статия ще говорим за лек клетъчен рак, неговите симптоми и лечение..

Аденокарцином - най-често срещаният злокачествен тумор на тялото на матката

Сред женските злокачествени заболявания ракът на тялото на матката (ендометриум) е най-честата патология. Сред всички злокачествени тумори от тази локализация аденокарциномът съставлява 80%. Според проучване от 2008 г. броят на ново диагностицираните случаи на заболяването в света възлиза на повече от 287 000. В структурата на злокачествените тумори на женското население аденокарциномът на тялото на матката е едно от петте най-често срещани заболявания, на второ място - рак на гърдата и рак на кожата. Злокачествените заболявания имат морфологични разлики - тумор може да се образува от клетки на жлезиста тъкан, ендометриум на матката, съединителен или мускулен слой. На тази основа се изолират аденокарцином на матката (епителен тумор, наречен рак на матката или ендометриоиден аденокарцином на матката) и саркома.

Възраст и география

"Любимата" възрастова категория на патологията са жени в менопауза, от 55 до 69 години. Те представляват 70% от ново диагностицираните заболявания. 25% от общия брой на пациентите са жени в пременопауза, останалите 5% от случаите попадат върху дела на младите жени под 40-годишна възраст.

Повечето от пациентите са европейски бели жени, живеещи в градове. Сред тъмнокожите представители патологията е почти 2 пъти по-рядка. Прогнозата за бялата раса обикновено е по-добра, отколкото за афроамериканеца, но тази характеристика е по-вероятно свързана с късното посещение при лекар сред чернокожите жени. Урбанизираните жени са два пъти по-склонни да се разболеят от селските жени.

класификация

В момента международната хистологична класификация е следната:

  • ендометриален аденокарцином;
  • бистроклетъчен аденокарцином;
  • плоскоклетъчен карцином;
  • жлезист плоскоклетъчен карцином;
  • серозен аденокарцином;
  • муцинозен рак;
  • недиференциран рак.

Растежът на туморите може да протече в екзофитен, ендофитен или смесен тип. Ако вземем предвид статистиката за локализация на тумора на матката, той по-често се намира в областта на тялото и дъното на органа, по-рядко в долния сегмент.

От голямо значение е степента на диференциация на тумора, което показва нивото на злокачественост. Прогнозите за живота на жената зависят от този показател. Разпределяне на:

  1. силно диференциран маточен аденокарцином (G1) - най-малко злокачественият вариант;
  2. умерено диференциран маточен аденокарцином (G2);
  3. слабо диференциран маточен аденокарцином (G3) - висока степен на злокачествено заболяване.

Таблицата схематично отразява прогнозите за различни форми на рак на матката:

Благоприятна прогнозаЛоша прогноза
разграничаванеG1G2 - G3
сценаазIII - IV
ХистологияЕндометриоиден аденокарцином на маткатаЯсноклетъчен, серозен аденокарцином, жлезист плоскоклетъчен и муцинозен карцином
РазпространениеОграничена площШироко разпространен тумор, с прехода към шийката на матката
Съдова емболизацияНевидимима

Класификация FIGO (Международна федерация по гинекология и акушерство):

Етап 0 - предраков, атипичен хиперпластичен ендометриум.

I етап - туморът е локализиран в рамките на матката:

IA - туморна локализация в ендометриума;

IB - туморът расте от ендометриума в миометриума 1 см, без серозния слой.

II етап - туморът засяга тялото и шията.

III стадий - туморът расте извън границите на матката, но се намира в малкия таз.

IIIA - туморът се разпространява, нараства в серозната мембрана, появяват се метастази (придатъци, лимфни възли),

IIIB - засяга параметричните влакна, може да метастазира във влагалището.

IV стадий - локализиран извън малкия таз, определя се инвазия в червата, пикочния мехур.

Освен това, наред с класификацията FIGO, ракът на ендометриума се поставя в съответствие с TNM системата. И двете класификации са уместни и се допълват взаимно, което ви позволява да изберете най-оптималните тактики на лечение.

Видове разработки

Въпреки че днес точните причини за развитието на рак на матката остават неясни, точно е установено, че болестта принадлежи към категорията на хормонозависимите патологии. Има 2 вида рак на ендометриума.

  • Тип 1 включва 2/3 от всички диагностицирани случаи на рак на матката. Заболяването се появява в резултат на ефекта на естрогените върху ендометриума, развива се хиперплазия, която при липса на терапия се трансформира в аденокарцином. Важно е, че при този тип развитие туморът е добре диференциран и има благоприятна прогноза..
  • Развитието на заболяване тип 2 е по-рядко (¼ от всички случаи на заболяването). Патологията не е свързана с действието на естрогените, следователно, ендометриална хиперплазия не се наблюдава. Изключително трудно е да се разграничи такъв тумор, следователно прогнозата в този случай е неблагоприятна.

В медицинската литература има описания на третия тип развитие на болестта, т.е. генетично наследен тумор. Изключително рядко е, може да се комбинира с чревни тумори и принадлежи към аденокарциноми с нисък клас. Такъв аденокарцином на матката има изключително неблагоприятна прогноза.

Диета и рак на матката

В началото на материала споменахме, че честотата на злокачествените тумори на матката в западните страни е много по-висока, отколкото в Източната. Има връзка с хранителните навици - при жените, които ядат тлъсти храни, заболяването се среща по-често, отколкото при тези, които предпочитат зеленчуци и плодове. Повечето пациенти с аденокарцином и други видове заболявания са с наднормено тегло, затлъстяване.

Други фактори

  • Ето факторите, които увеличават риска от развитие на аденокарцином:
  • Липса на поне едно раждане в живота.
  • Менопауза след 52-годишна възраст.
  • Постменопауза с кърваво течение.
  • Диабет.
  • Хипертония.
  • Наследствена предразположеност.

Симптоми 1 - 2 етапа

Подобно на други онкологични патологии, ракът на ендометриума не притежава богата клинична картина. Възможно е да го подозирате за постменопауза, ако пациентът се оплаква от патологичен секрет от гениталния тракт. На този етап от развитието на тумора оплакванията от зацапване са изключително редки..

При жена в пременопауза лекарят може да подозира рак на ендометриума, ако се оплаква от дълги и тежки менструални кръвоизливи, както и ако има кърваво течение между периодите. Но е изключително трудно да се подозира заболяването, защото повечето жени просто не търсят помощ. Често при млади жени тумор се диагностицира по време на преглед за безплодие, яйчникова дисфункция.

Симптоми 3 - 4 етапа

Ако пациентът не се е консултирал с гинеколог дълго време, при наличие на аденокарцином в ранен стадий, болестта започва да прогресира, което се отразява в динамиката на развитието на симптомите. обща слабост се появява и нараства, има немотивирана загуба на телесно тегло. Такива пациенти за 3 - 4 седмици могат да отслабнат с 8 - 20 кг, но понякога няма промени във физиката. Кървенето и зацапването са характерни за заболяването на този етап и могат да присъстват между менструацията и периода след менопаузата.

При наличие на отдалечени метастази (кости, черен дроб, бели дробове) се формира клинична картина, която е характерна за увреждането на целевия орган: болка в опорно-двигателния апарат, патологични фрактури, болка в черния дроб, възможно развитие на жълтеница, болка в гърдите, немотивирана кашлица.

Диагностични методи

Съвременните методи за диагностика на рак на матката са, както следва:

  • Цитологично изследване.
  • Отделен диагностичен кюретаж.
  • биопсия.
  • Трансвагинален, трансректален, доплеров ултразвук.
  • CT сканиране.
  • Магнитен резонанс.
  • Позитронна емисионна томография.

По-специално, MRI и PET CT в предоперативния период са от голямо значение, което помага за точната оценка на състоянието на лимфните възли, наличието или отсъствието на туморна инвазия..

лечение

В случай на аденокарцином на матката, лечението във всеки случай се разработва индивидуално и се определя от стадия на заболяването. Нека разгледаме по-подробно какви методи се използват. Хирургическата интервенция се счита за най-оптималната. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия. Ако пациентът има абсолютни противопоказания за операция, лъчетерапията се предписва според схемата.

I етап

На този етап от заболяването лечението започва с хирургическа интервенция, която може да се извърши с помощта на различни методи. В допълнение към екстирпацията на матката, ако е необходимо по време на операцията, могат да бъдат отстранени лимфни възли и по-голям оментум. В зависимост от това дали е извършена лимфаденектомия, се определя тактиката на по-нататъшно наблюдение и превантивно лечение на пациента..

Етап II

В 30% от случаите във II стадий на заболяването се откриват метастази в лимфните възли на тазовата област. Хирургичната помощ се извършва в следния обхват: екстирпация на матката, придатъци + тазова и лумбална лимфаденектомия. Адювантната терапия след операция зависи от степента на интервенцията.

III-IV етап

За всеки пациент се разработва индивидуален план за лечение, който почти винаги започва с операция. Хирургическата циторедукция (отстраняване на по-голямата част от неоплазмата) се допълва от химиотерапия и лъчева терапия впоследствие. Лъчевата терапия обикновено се прилага след няколко курса на химиотерапия. Тогава курсът на химиотерапия се повтаря..

Хормонотерапията допълва комплексното лечение, проведено на почти всички етапи. Във всеки случай показанията се определят индивидуално от лекуващия лекар.

Официални прогнози и значението на превенцията

Всеки пациент, на когото е диагностициран злокачествен тумор на матката, е загрижен за степента на оцеляване след лечението. При анализа на статистическите данни бяха направени следните изводи за 5-годишната преживяемост в зависимост от стадия на заболяването:

  • Етап 1 - 85 - 90%;
  • Етап 2 - 70 - 75%;
  • Етап 3 - 30 - 35%;
  • Етап 4 - около 5%.

Разбира се, степента на преживяемост е много по-висока при силно диференцирани форми, отколкото в случаите с ниска диференциация на тумора..

Искаме да се съсредоточим върху значението на превантивните мерки. Всяка жена трябва да се подлага на профилактични прегледи годишно, да следи телесното си тегло, да контролира кръвното налягане и концентрацията на глюкоза. При наличие на хронични патологии е необходимо методично да се следват препоръките на лекарите. И винаги бъдете изключително внимателни за здравето си.