Как да се лекува нискостепенен аденокарцином на белите дробове (злокачествен тумор) при възрастни хора и прогноза за колко дълго ще живее човек с рак на жлезата на стадий 4

Аденокарциномът на белия дроб е злокачествено образувание, произхождащо от жлезистата структура на бронхите и алвеолите. Най-често идва от базалните клетки на малките бронхи и се намира в периферията. При около една трета от пациентите заболяването се развива в жлезите на големите бронхи и се намира в централната част. Патологията е способна да се развива бързо.

Симптоми и причини

Аденокарциномът на белите дробове често се диагностицира при мъжете. По-малко вероятно е жените да се сблъскат с това патологично състояние. Това се дължи предимно на работата в опасни индустрии и постоянно пушене.

В допълнение, сред най-честите причини за аденокарцином на белия дроб:

  1. Развитие на пневмосклероза.
  2. Хронични инфекциозни белодробни заболявания.
  3. Наследствена предразположеност.
  4. Живеене в район с неблагоприятна екологична ситуация: до промишлени предприятия, магистрали.
  5. Продължителен престой в прашни помещения.
  6. Излагане на радиация или хронично вдишване на летливи радиоактивни елементи като радон.

В началния етап на развитие патологията не се проявява външно по никакъв начин.

Пациентът може да се оплаче от слабост, хронична умора, повишена умора, лош апетит и загуба на тегло.

С раста се появяват първите симптоми:

  1. Тежка кашлица, която не е свързана с настинки.
  2. Болка в гърдите при кашляне, излъчваща се в гърба.
  3. Кашлица слуз.
  4. Задух. Първоначално само след физическо натоварване, с време и в покой.
  5. Устойчиво леко повишаване на телесната температура.
  6. Подути лимфни възли, особено в подмишниците и под челюстта.
  7. плеврит.

В късен етап на патологията е възможно появата на метастази. Симптомите ще зависят от това кой орган е бил засегнат..

Класификация и етапи

Злокачественият тумор на белите дробове има различни характеристики. Систематизацията се извършва по вид, хистологична структура, форма на аденокарцином и степен на увреждане на органите.

Според степента на морфологична сигурност в структурата на клетките аденокарциномът се разделя на:

  1. Силно диференциран. Наблюдава се вътреклетъчна трансформация, която се състои в удължаването на клетъчното ядро. Клетките активно растат и се делят. Наблюдава се натрупване на слуз. Процесът може да протече в папиларната или ацинарната форма на патология.
  2. Умерено диференциран. Наблюдават се изразени промени в клетъчните структури. Броят на атипичните клетки бързо се увеличава. Този тип се характеризира с по-тежко протичане, рискът от различни аномалии се увеличава, възможно е наличието на метастази.
  3. Ниско диференциран. Тази форма е най-неблагоприятната, характеризираща се с висока степен на злокачествено заболяване. Туморните клетки растат бързо и са в състояние да се разпространят в други органи още в началния етап на развитие.
  4. Бронхоалвеоларната. Патологичните клетки засягат стените на бронхите и алвеолите.

Развитието на злокачествен тумор на белия дроб преминава през 4 етапа:

Етап 1. Образованието е малко и се намира в белите дробове. Без метастази.

Етап 2. Размерът на тумора не надвишава 6 см. Той е разположен в един сегмент на белия дроб или сегментния бронх. Наблюдава се проникването на метастази в най-близките лимфни възли.

Етап 3. Основният аденокарцином е с размер над 6 см. Метастазите засягат лимфните възли, жлезистият рак се разпространява в целия лоб на белия дроб.

Етап 4. Туморът се простира извън границите на един сектор, вероятно засяга друг бял дроб. Метастазите се разпространяват в други органи. Може да се появи раков плеврит.

Диагностика и лечение

Липсата на външни прояви на патология на ранен етап на развитие затруднява идентифицирането й. Най-ефективните методи за диагностициране на рак на белия дроб включват:

  1. Изследване на гръдната и дихателната система с помощта на КТ и ЯМР за оценка на степента на лезията и за идентифициране на възможни метастази.
  2. Рентгенов.
  3. Бронхоскопия за оценка на състоянието на трахеята.
  4. Кръвен тест за туморни маркери.
  5. Биопсия на бронхиална и белодробна тъкан.
  6. Цитологично изследване на белодробните секрети.

В някои случаи диагнозата на онкологичните патологии може да бъде допълнена с ултразвук на плевралните равнини, торакоцентеза, предсказана биопсия.

Режимът на лечение при пациенти със злокачествено белодробно заболяване може да включва хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. Най-често тези методи се прилагат по сложен начин. Стратегията за лечение на аденокарцином се разработва от онколог въз основа на резултатите от изследванията.

Операцията е задължителна на етапи 1 и 2 от развитието на патологията. В случай на метастази в отдалечени органи, лечението може да бъде допълнено с химиотерапия, лъчева терапия. На пациента се предписва прием на цитостатици, които предотвратяват деленето на клетките и спомагат за намаляване на площта на техния растеж. Ако неоплазмата е разположена близо до трахеята или пациентът е диагностициран с тежки сърдечни патологии, хирургичното лечение не е възможно. Палиативното лечение е показано за пациенти с най-лоша прогноза.

Изборът на вида операция зависи от размера и местоположението на тумора..

Малка част от белия дроб или целия лоб могат да бъдат отстранени, в допълнение засегнатите лимфни възли се изрязват.

Рехабилитацията след операция е трудна, особено при възрастни хора. Първоначално пациентът може да страда от задух, задух и болка в гърдите.

Прогноза и превенция

При напреднала форма на патология и недостатъчно лечение, прогнозата за преживяемостта е 10-15%. Компетентно организираната терапия може да увеличи този показател до 80-85%. Колко дълго ще живее човек с рак на белия дроб, зависи от формата на тумора, етапа на неговото развитие, наличието на метастази.

Превенцията е насочена към премахване на въздействието на неблагоприятните фактори. Трябва да спрете да пушите, избягвайте дългосрочния престой в помещения с вредни химични съединения. Активният начин на живот ще осигури естествена вентилация на белите дробове, ще подобри притока на кръв и ще ускори елиминирането на токсините от тялото.

Аденокарцином на белия дроб

Аденокарциномът на белите дробове (жлезист рак на белия дроб) е недребноклетъчен рак, който се диагностицира при 40% от всички белодробни ракови заболявания. Основната опасност от този патологичен процес е, че в повечето случаи той протича безсимптомно. Мъжете във възрастовата група 50-60 години са най-податливи на заболяването. Не причинява усложнения при навременно започнато лечение.

етиология

Клиницистите отбелязват, че това заболяване се диагностицира най-често при мъже, което може да се дължи на разходите за работа, прекомерната консумация на никотин и други тютюневи изделия..

Етиологията на това заболяване е добре разбрана. Предразполагащите фактори на онкологичния процес са следните:

  • тютюнопушенето;
  • прекомерна консумация на алкохолни напитки;
  • систематична консумация на мастни, пикантни, солени и бързи храни;
  • екологични особености на мястото на пребиваване (наблизо промишлени съоръжения, лоша екологична ситуация като цяло);
  • вдишване на токсични вещества;
  • дългосрочна хормонална терапия;
  • хронична белодробна болест;
  • генетично предразположение.

Трябва да се отбележи, че умерено диференцираният аденокарцином на белия дроб може да се развие при хора с минимална история на тютюнопушенето или при тези, които изобщо не пушат. С отслабена имунна система е достатъчно да бъдете пасивен пушач, за да бъдете изложени на риск.

класификация

Според степента на диференциация се разграничават следните форми на заболяването:

  • умерено диференцирани;
  • силно диференцирани;
  • слабо диференцирани.

Силно диференцираната форма включва заболявания с активно производство на слуз. Умерената форма се характеризира с развитието на жлезисто-лигавична структура. Нискостепенният аденокарцином на белия дроб се характеризира с наличието на полигонални клетки, образуващи слуз.

Също така, в зависимост от степента на лезията, се разграничават четири етапа от развитието на онкологичния процес:

  • първата - няма метастази, размерът на тумора е не повече от 3 сантиметра;
  • втората - размерът на тумора достига 6 сантиметра, диагностицира се наличието на метастази в бронхопулмоналните възли;
  • третата - размерът на тумора е повече от 6 сантиметра, онкологичният процес улавя целия лоб на белия дроб;
  • четвърто - туморният процес се разпространява във втория бял дроб, започва развитието на раков плеврит.

Лечението е най-ефективно в първия или втория етап от развитието на белодробна болест. Ако пациентът е диагностициран с четвъртата степен на заболяването, тогава изобщо няма въпрос за пълно възстановяване. Терапията в този случай е насочена към поддържане на жизнените функции на пациента..

Симптоми

В началния етап на развитие заболяването в повечето случаи протича безсимптомно. Също така клиничната картина може да се различава от общите признаци, в зависимост от местоположението на тумора и стадия на лезията..

С развитието на патологията могат да се появят следните симптоми:

  • продължителна кашлица с неприятно ухаеща храчка;
  • дискомфорт и болка в областта на гърдите;
  • липса на въздух;
  • нестабилна телесна температура;
  • подуване на лицето и шията;
  • бърза умора;
  • загуба на апетит и в резултат на това рязка загуба на маса;
  • дрезгав глас;
  • увеличени лимфни възли;
  • чести плеврити.

Ако има бърз растеж на тумора, тогава пациентът може да развие белодробен кръвоизлив. При такава клинична картина трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Самолечението е строго противопоказано..

Диагностика

Ранната диагноза на това заболяване позволява на пациента да бъде почти напълно излекуван. Това обаче е практически невъзможно, тъй като в началния етап заболяването протича безсимптомно..

Първоначално лекарят провежда личен преглед и установява анамнезата на пациента, ако здравословното му състояние позволява. За точна диагноза се използват следните методи на изследване:

  • КТ и ЯМР на гръдния кош;
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • цитологично изследване на храчката;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • флуорография;
  • биопсия;
  • бронхоскопия;
  • кръвна проба за тест за туморен маркер.

Въз основа на резултатите от теста лекарят може точно да определи подвидовете и етапа на развитие на този патологичен процес.

лечение

Лечението на аденокарцином на белия дроб има смисъл само в началните етапи от развитието на онкологичния процес. По принцип тактиката на лечението се избира въз основа на местоположението и степента на увреждане на десния или левия бял дроб..

Обикновено лечението на рак на жлезата може да включва следното:

  • оперативна намеса;
  • лъчетерапия;
  • химиотерапия.

Хирургичното лечение трябва да бъде отделено отделно. В зависимост от степента на повреда се използва един от следните методи:

  • сегментектомия - отстраняване само на засегнатата част на белия дроб;
  • лобектомия - отстраняване на лоб на белия дроб;
  • пулмонектомия - отстраняване на цял орган.

По правило последният тип оперативна интервенция се използва само на третия, понякога четвъртия етап. Трябва също да се отбележи, че операцията не се извършва, ако метастазите са разположени в близост до трахеята или пациентът има съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система.

Лекарствената терапия, като отделен вид лечение, не се използва за такава патология. По правило лекарят предписва някои лекарства след операцията, така че тялото на пациента да се възстанови възможно най-бързо. Използването на традиционната медицина в този случай не е изключено.

прогноза

Най-добрата прогноза за лечение се дава, ако пациентът е диагностициран с етап 1-2 на заболяването. Провеждането на операция или един от горните видове терапия дава положителни резултати. Общата преживяемост е 60-70%.

С онкологично заболяване на третия етап прогнозите не са успокояващи. Операцията може да доведе до частично възстановяване. Според статистиката общата преживяемост на този стадий на рак е 20-25%.

Четвъртият стадий на белодробния аденокарцином има изключително негативна прогноза. Операцията в този случай не се извършва. Терапията е насочена само към поддържане на човешкия живот. Преживяемостта е 2-3%.

Предотвратяване

Предотвратяването на жлезист рак на белите дробове е много по-лесно от излекуването. За да се сведе до минимум рискът от развитие на този онкологичен процес, следва да се прилагат следните правила за превенция:

  • пълно спиране на тютюнопушенето;
  • избягване на дългосрочен престой в прашни помещения с лоша вентилация;
  • навременно и правилно лечение на вирусни заболявания;
  • правилно хранене;
  • умерена редовна физическа активност;
  • избягване на контакт с опасни канцерогени, които включват арсен, радон, азбест, никел.

Също така, не забравяйте за редовното преминаване на флуорография. Това ще помогне да се открие заболяването в ранен стадий, което дава възможност да се излекува напълно. При първите симптоми трябва да потърсите медицинска помощ, а не да се лекувате.

Аденокарцином на белия дроб

Статии за медицински експерти

Аденокарциномът на белите дробове се счита за една от най-честите форми на недребноклетъчен рак на белия дроб. Това заболяване се среща при около 40% от диагностицираните злокачествени белодробни неоплазми. Предполага се, че се среща в клетъчните големи бронхиални структури, но когато се открие, се определя като периферен рак на белия дроб с безсимптомно протичане.

ICD-10 код

Причини за аденокарцином на белите дробове

Според статистиката най-често заболяването се открива при пациенти от мъжки пол. Това може да се обясни с особеностите на професионалната дейност (работа в опасни отрасли, вдишване на химически и токсични вещества) и по-голямата склонност към лоши навици. При пациентите от жени се срещат само някои видове заболявания - например бронхопулмоналната форма на аденокарцином.

Следните фактори се считат за предразполагащи фактори за образуване на тумор:

  • дълъг опит с тютюнопушенето (има данни, че ежедневното вдишване на катран и никотин увеличава риска от тумори 20-30 пъти);
  • алкохолизъм;
  • екологични особености на района на пребиваване (разположени в близост до големи промишлени съоръжения, магистрали, както и незадоволителна вода, атмосфера, почва);
  • неточности в храненето (увеличена употреба на канцерогени - полуготови продукти, бърза храна, мазнини, пържени храни);
  • продължителен престой в помещения със замърсен въздух (прах, сажди и др.);
  • работа, свързана с производството и експлоатацията на азбест;
  • редовно попадане на радон в белите дробове, което се дължи на особеността на географското местоположение;
  • радиоактивно увреждане на белите дробове;
  • хронични инфекциозни и вирусни белодробни заболявания;
  • наследствена предразположеност.

Повечето диагнози на аденокарцином на белите дробове се правят при пациенти след 60-годишна възраст, така че възрастта може да бъде причислена и към фактори, предразполагащи към заболяването..

Също така неконтролираният продължителен прием на хормонални лекарства за лечение на други патологии в организма може да се счита за вторична причина за развитието на болестта..

Симптоми на аденокарцином на белия дроб

За съжаление злокачествените заболявания в повечето случаи не се разкриват с някакви специфични симптоми, а аденокарциномът на белите дробове не е изключение..

От неспецифичните признаци на онкологията могат да бъдат наречени следните:

  • намаляване или изчезване на апетита;
  • обща слабост, умора, намалена работоспособност;
  • сънливо състояние;
  • отслабване;
  • прогресираща анемия.

В бъдеще симптомите растат, засилват се, появяват се все повече и повече нови признаци:

  • неразумна кашлица, често с малко количество храчки;
  • недостиг на въздух по време на физическа активност и в крайна сметка в покой;
  • болезненост и неудобно състояние зад гърдата;
  • увеличени лимфни възли под челюстта, под мишниците и др.;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • често повтарящи се белодробни заболявания, които са изключително трудни за лечение.

Ако се развият метастази - дъщерни клетки на тумора, които се пренасят по цялото тяло - тогава симптомите ще зависят от това в кой орган е метастазата..

Къде боли?

Какво тревожи?

Етапи на аденокарцином на белите дробове

Ефективността на терапевтичните мерки пряко зависи от разпространението на болестта по цялото тяло. На тази основа се разграничават 4 етапа от хода на туморния процес:

  • на първия етап тъканното злокачествено заболяване не напуска белите дробове;
  • във втория етап туморът е малък, до 60 mm, но се наблюдава проникване на метастази в лимфните възли;
  • на третия етап туморът покрива изцяло белодробния лоб, налични са метастази в лимфните възли;
  • в четвъртия етап се наблюдава лезия на втория бял дроб, а метастази се откриват и в отдалечени органи.

Поради слабостта на симптомите най-често се открива аденокарцином на белия дроб на етап 4. Такава патология обаче може да бъде лекувана успешно с модерни методи..

Диагностика на белодробния аденокарцином

Навременната диагностика на злокачествените новообразувания дава възможност да се направи лечението по-ефективно, а в онкологията това е много важен момент. Разбира се, много зависи и от самия пациент, който трябва да потърси помощ навреме..

За идентифициране на тумор или изясняване на диагнозата се използват следните диагностични методи:

  • Рентгенографията на гърдите е една от най-популярните процедури за откриване на рак на белия дроб. Често туморите се откриват случайно - например по време на профилактична флуорография.
  • Компютърната томография и магнитен резонанс се считат за най-модерните методи за получаване на информация, когато лекар може да изследва и оценява състоянието на дихателната система от различни ъгли. Това дава най-пълната картина на патологията със степента на новообразуване, разпространение и метастази..
  • Ултразвуковото изследване е и процедура №1 за диагностициране на заболяване, но информативната му стойност в онкологията е малко надценена.
  • Бронхоскопското изследване се извършва с помощта на специален апарат - ендоскоп. Устройството се състои от еластична оптична тръба, снабдена с видео устройство и осветително устройство. Епруветката се вкарва интратрахеално и помага да се изследва вътрешното състояние на трахеята с изображение на дисплея на монитора.
  • Кръвен тест за съдържанието на туморни маркери показва наличието на злокачествени заболявания в организма.
  • Биопсията е много важно и фундаментално изследване, без което е трудно да си представим съвременната онкология. Същността на метода се състои в вземане на елемент от засегнатата тъкан с по-нататъшното й изследване. Взетата проба може да се използва за точно определяне на злокачествеността на процеса. Материалът за анализ се взема едновременно с бронхоскопия или с помощта на трансторакална пункция (което е по-малко желателно и се извършва само в краен случай).

Какво трябва да се изследва?

Как да разгледаме?

Какви тестове са необходими?

Диференциране на аденокарцином на белия дроб

Раковите тумори могат да се различават по различни характеристики и параметри, поради което те често се подразделят на определени видове, видове и подвидове.

Например, според отличителните особености на злокачествените клетки от здрави до тумори, се използват няколко категории на диференциация. Между другото, силно диференцираните и нормални клетъчни структури са практически еднакви..

Терминът "силно диференциран белодробен аденокарцином" обяснява факта, че вътреклетъчната трансформация се състои само в промяна на размера на клетъчното ядро ​​- наблюдава се удължаването му. Това предполага, че тази форма на заболяването не показва никакви симптоми за дълго време, докато не нарасне до определен размер. Разбира се, могат да присъстват неспецифични признаци - това са обща слабост, апатия, загуба на интерес към храната, изтощение, еритроцитопения.

Силно диференциран аденокарцином на белия дроб се открива в 60% от всички случаи на злокачествени лезии на белодробната система и най-често при мъже. Тази патология може да бъде под формата на нодул или тумор със значителен размер. Може да се прояви в ацинарната форма (с преобладаване на жлезистата структура) или в папиларната форма (с папиларната структура). И двата курса са предразположени към повишено производство на слуз..

Както казахме по-горе, болестта не се проявява в началото. Малко по-късно се появяват първите признаци:

  • отделяне на голямо количество храчка, възможно с частици гной или кръв;
  • пристъпи на кашлица, повишени температурни показатели (не отговарят на приема на конвенционални антипиретични лекарства);
  • недостиг на въздух, както при натоварване, така и в покой.

Умерено диференцираният аденокарцином на белия дроб прилича на силно диференцирано заболяване по естеството на процеса. В този случай обаче има изразена промяна в клетъчните структури. Сега те се различават сравнително лесно от нормалните, тъй като броят на клетките с нетипична структура и тези, които преминават фазата на делене, непрекъснато расте и е невъзможно да не ги забележите..

В допълнение, умерено диференцираният аденокарцином е по-тежък от други, с висок риск от развитие на свързани заболявания и последствия. Тази форма на тумор е предразположена към метастази, главно в лимфния поток и в най-близките лимфни възли. Интересното е, че при пациенти на възраст под 30 години често метастази при аденокарцином на белите дробове практически не се наблюдават.

Слабо диференцираният белодробен аденокарцином се характеризира с примитивно клетъчно развитие. Трудно е да се сравнят такива структури с всякакви тъкани на тялото, следователно е трудно да се оцени структурата и механизма на развитие на този тумор. Въпреки това, лошо диференцираната неоплазма има най-високата степен на злокачествено заболяване. Туморът расте много бързо и може да се разпространи по цялото тяло още в началния период на своето развитие. Разбира се, тази форма на аденокарцином се счита за най-неблагоприятната, независимо от етапа на растеж..

Кой да се свърже?

Лечение на аденокарцином на белия дроб

Лечението на аденокарцином на белите дробове може да се състои в хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия и лъчение. Най-често тези терапевтични методи се използват в комбинация - схемата на лечение се определя от онколога въз основа на резултатите от тестовете и изследванията на пациента..

Както при други злокачествени тумори, целта на лечението е да се премахне напълно тумора или, ако това не може да се направи, след това да се удължи живота на пациента, като се облекчи страданието му.

Оперативна намеса задължително се използва при аденокарцином на етап I и II, тоест при приблизително 10-30% от заболяванията. Ако процесът на разпространение на метастази към отдалечени органи вече е започнал, тогава вече не е необходимо да се разчита само на операцията. В допълнение, хирургическата интервенция може да бъде невъзможна, ако злокачественият тумор е разположен близо до трахеята или пациентът е диагностициран с тежко сърдечно заболяване.

Видът на интервенцията върху белите дробове се избира в зависимост от размера и местоположението на неоплазмата. Например, хирургът може да премахне част от белодробен лоб, цял лоб или цял един бял дроб. В същото време засегнатите лимфни възли се отстраняват..

Периодът на рехабилитация при следоперативни пациенти не е лесен, пациентите се нуждаят от внимателна грижа, вероятно за няколко месеца. Отначало оперираните пациенти изпитват затруднено дишане, задух, болка в гърдите. Пациентите в напреднала възраст се нуждаят от по-продължителна рехабилитация.

  • Лъчевата терапия се използва преди или след операцията. Същността на облъчването е използването на специални лъчи, способни да унищожават раковите клетки. В повечето случаи лъчелечението се комбинира с хирургия и лекарствена терапия..

Брахитерапията може също да се предписва вместо лъчи. Този метод е вид лъчева терапия, при която вещество, което излъчва радиация, се поставя директно върху засегнатия орган под формата на гранули. Огромно предимство на този метод е, че радиацията не засяга тумора отвън, тоест не е необходимо да се преодоляват слоеве здрава тъкан. Благодарение на това брахитерапията има много по-малко странични ефекти и усложнения..

Лъчевата терапия може да се използва, ако пациентът откаже операция по някаква причина или ако операцията стане невъзможна или безсмислена. Странични ефекти след лъчева терапия са усещане за постоянна слабост, умора, повишена чувствителност към инфекциозни заболявания, нарушения на кръвосъсирването.

Химиотерапия за белодробен аденокарцином ви позволява да спрете развитието на злокачествени клетки, да предотвратите тяхното делене и да предизвикате тяхната смърт. Известни са повече от шестдесет вида химиотерапия. Най-известните сред тях са следните:

  • цисплатин
  • карбоплатин
  • Гемцитабин
  • Vinorelbin
  • Паклитаксел
  • Docetaxel.

Най-често тези лекарства не се приемат поотделно, но в комбинация помежду си. Лекарствата се предписват както под формата на таблетки, така и под формата на интравенозни инжекции. Изчисляването на дозите по време на химиотерапията е чисто решение на лекаря, тъй като е доста трудно да се определи точното количество от лекарството: ако дозата е твърде ниска, лечението ще стане неефективно, а прекомерните дози са изпълнени със силна токсичност и появата на изразени странични ефекти. Обикновено дозата се изчислява въз основа на стойността на PPT - повърхността на багажника на пациента. PPT се изчислява индивидуално по специално получена формула, където основните показатели са телесното тегло и височината на пациента.

Също така, един от методите на дозиране може да се счита за определяне на количеството лекарство за химиотерапия в кръвната плазма за определен период от време, последвано от коригиране на дозата за оптимално действие. По този начин можете да изчислите минималния токсичен ефект на лекарството на фона на ефективно лечение на тумор..

Курсът на лечение с лекарства обикновено трае няколко дни. В края на курса пациентът получава почивка за възстановяване и облекчаване на симптомите на интоксикация, след което лечението се възобновява. Общият брой процедури се изчислява индивидуално.

Известно е, че лекарствата за химиотерапия често причиняват странични ефекти, въпреки че лекарите твърдят, че такива прояви могат да бъдат контролирани. За какви странични ефекти говорим?

  • Повишена чувствителност на организма към инфекции - това състояние обикновено се проявява седмица след края на курса, като достига максимум след 2 седмици. След това имунитетът започва да се възстановява и се връща към нормалното си състояние, докато лечението не се възобнови. Този процес се контролира чрез периодично вземане на кръв за анализ: ако кръвната картина е незадоволителна, тогава могат да бъдат отложени по-нататъшни процедури.
  • Появата на хематоми и кървене е резултат от влошаване на съсирването на кръвта поради намаляване на нивата на тромбоцитите. Това състояние представлява доста сериозна опасност, тъй като тъканното кървене може да се развие до пълно кървене, което изисква незабавна медицинска помощ..
  • Анемията е много често срещан страничен ефект. Анемията възниква поради намаляване на нивото на червените кръвни клетки и съответно на хемоглобина, което се проявява чрез усещане за постоянна умора, слабост и апатия.
  • Пристъпите на гадене и повръщане могат да се появят внезапно. В такива случаи е необходимо да се консултирате с лекар, който ще предпише лекарства, които премахват този проблем..
  • Стоматитът и болезнеността на венците могат да бъдат облекчени чрез изплакване на устата. За да избегнете ненужни механични наранявания на устната лигавица, трябва да ядете пюрирана храна и да пиете достатъчно висококалорична течност.
  • Косопадът е чест и много неприятен страничен ефект, особено за пациентите от жени. Можете да помолите лекаря да промени лекарството, което предизвиква този ефект, или можете да го приемете и да носите перука или забрадка. В повечето случаи линията на косата се възстановява няколко месеца след последния курс на лечение..

Лечението на аденокарцином не винаги засяга пациентите по един и същи начин: един пациент реагира болезнено на радиация, докато при друг тези процедури не причиняват никакви негативни последици. Някой страда от страничните ефекти на лекарствата, но за някой те са оптимални. Ето защо лекарите настояват за индивидуален подход към лечението: важно е да изслушате лекаря и да следвате всички негови препоръки.

Какво е аденокарцином на белия дроб и колко дълго ще живее човек

До тридесет и пет процента от хората с рак на белите дробове са изправени пред аденокарцином на белия дроб. Това е рак, който се развива от жлезистата тъкан на бронхите и белите дробове. Съставът на клетките на неоплазмата е жлезисти структури, комбинирани помежду си. По-често туморът е локализиран на повърхността на малките бронхи, но понякога засяга и големи бронхи. В тежки случаи е засегната цялата бронхо-белодробна система.

Три пъти по-често развитието на раков процес се регистрира сред мъже на възраст между петдесет и шестдесет години. По време на този вид рак, в белите дробове се появяват множество възли с различна големина и плътност. Неоплазмите са предимно сиви на цвят, но понякога могат да имат бял или жълтеникаво-кафяв нюанс. Също така в туморите има клетки, които са безцветни, така че някои области на неоплазмата са прозрачни.

Причините

За разлика от други онкологични заболявания, етиологията на които не е напълно изяснена, учените могат да отговорят на въпроса с почти сто процента точност - "защо се появява рак на белия дроб?" Причините и факторите на тази онкологична патология включват:

  • канцерогенни ефекти на тютюневия дим по време на активно и пасивно пушене;
  • алкохолна зависимост;
  • злоупотреба с нежелана храна (пикантна, солена, тлъста и бърза храна);
  • живеещи в екологично замърсен район;
  • работа в опасно производство;
  • хронична белодробна болест.

Наследственото предразположение е от голямо значение. Човек е по-вероятно да получи рак на белия дроб, ако някой от семейството вече има заболяването..

класификация

Белодробните тумори се класифицират според степента на диференциация. И така човек може да бъде диагностициран с:

Колкото по-висока е тази степен, толкова по-злокачествен е онкологичният процес и по-лоша е прогнозата за пациента. Силно диференцираните неоплазми активно произвеждат слуз, с умерено диференциране структурата на тумора е жлезисто-лигавична, а образуващи слуз полигонални клетки присъстват в слабо диференциран тумор.

Етапи

Според размера на тумора и степента на онкологичния процес има четири стадия на рак на белия дроб:

  1. На първия етап размерът на неоплазмата е по-малък от три сантиметра. Туморът е локализиран в един сегмент и не метастазира.
  2. На втория етап размерът на тумора не надвишава 6 сантиметра. Неоплазмата също е ограничена до един сегмент, но наличието на метастази в бронхопулмоналните лимфни възли е възможно.
  3. По време на третия етап туморът е с диаметър над шест сантиметра, злокачествените клетки са локализирани в един лоб на белия дроб, има метастази в лимфните възли на бифуркационния или паратрахеалния регион.
  4. Ракът на белия дроб от четвърта степен е най-тежък, засегнат е и друг бял дроб, злокачественият процес се разпространява в близките структури. Метастазите могат да засегнат отдалечени органи, възниква раков плеврит.

Колкото по-рано се извърши изследването, толкова по-големи са шансовете за излекуване, тъй като с увеличаване на стадия на заболяването прогнозата се влошава.

Симптоми

В ранните етапи симптомите на аденокарцином на белия дроб отсъстват или са толкова незначителни, че пациентът не им обръща внимание. Първите прояви на жлезист рак на белия дроб не са типични и могат да се появят при много други заболявания:

  • човекът се уморява бързо;
  • ефективността намалява;
  • постоянно искам да спим;
  • загуба на апетит;
  • настъпва загуба на тегло и изчерпване на тялото.
  • кръв се появява в храчки;
  • постоянна кашлица започва с обилна храчка;
  • подуване на лицето и шията;
  • постоянно боли зад гърдите;
  • човекът става апатичен;
  • задух се появява дори при леко усилие;
  • регионалните лимфни възли се възпаляват;
  • често се развива пневмония и плеврит, които са трудни за лечение.

Също така, признаците зависят от това кои органи са засегнати от метастази. Ако не обърнете внимание на първите признаци, тогава жлезистият рак на белия дроб може да се утрои за една година..

Диагностика

За да се идентифицира заболяването, е необходима диагностика в пулмологията:

  1. Лабораторни изследвания - цитология на храчките, общи и биохимични кръвни изследвания, анализ за туморни маркери;
  2. Пункционна биопсия на тумора за хистологично изследване;
  3. Рентгеново изследване на гръдния кош;
  4. Магнитно-резонансно изображение или компютърна томография;
  5. Бронхоскопия - изследване с бронхоскоп;
  6. Ултразвукова диагностика за откриване на метастази.

Ако пациентите са диагностицирани с аденокарцином на белите дробове, тогава след прегледа се предписва лечение.

Методи за лечение

Дали е възможно да се излекува пациент с белодробен аденокарцином, зависи от стадия на рака, възрастта на пациента и здравословното му състояние. По-често се провежда комплексно лечение, което включва хирургия, лъчева терапия и химиотерапия. С този подход можете да постигнете най-добрия резултат, да удължите живота на човек или дори да го спасите от новообразувания..

Хирургическа интервенция

Ако туморът е бил открит в ранен стадий на развитие и е с малки размери, тогава хирургическата интервенция може напълно да излекува пациента и да спаси по-голямата част от органа. Обхватът на операцията се определя от местоположението и размера на неоплазмата. Има три вида хирургично лечение:

  1. При сегментектомия лекарят премахва един или повече сегменти от органа, засегнат от неоплазмата. Тоест туморът се резецира с част от клетките, които го заобикалят..
  2. Един лоб на белия дроб се отстранява по време на лобектомия.
  3. С пулмонектомия се извършва цялостно отстраняване на белия дроб, което беше поразено от онкологичния процес.

Заедно с един от тези видове хирургическа интервенция се отстраняват регионалните лимфни възли, тоест тези, които се отнасят към гръдната област. Преди операцията лекарите оценяват състоянието на втория бял дроб. Ако не функционира достатъчно добре, тогава операцията е противопоказана и лекарите прибягват само до химическа и лъчева терапия..

Лъчетерапия

Облъчването се извършва по такъв начин, че да не се навреди на здравите тъкани. За целта се използва кибернож, който действа с радиация директно върху тумора, след като лекарят определи координатите и размера му. Облъчването се извършва едновременно от различни страни на неоплазмата, което дава възможност да се унищожат клетките му.

химиотерапия

Химиотерапията е ефективно лечение. Лекарят предписва на пациента лекарства, които убиват клетките не само на основния тумор, но и метастатични новообразувания. Преди операцията химическата терапия помага за свиване на тумора, а след операцията спомага за предотвратяване на рецидив. Недостатъкът на химиотерапията при аденокарцином е, че лекарствата действат агресивно не само върху анормалните клетки, но и върху здравите..

Традиционни методи на медицината

Народните лекарства в борбата с рака могат да действат само като допълнителна терапия. Те по никакъв начин не могат да заменят основното лечение, предписано от лекаря. Традиционната медицина може да се използва за облекчаване на гадене и други странични ефекти от химиотерапията. Ефективна рецепта е събирането на лечебни билки:

  • ленено семе;
  • лайка;
  • ябълков цвят;
  • портокалови цветя;
  • листа от коприва;
  • изсушени листа от алое;
  • корен от женшен.

Всички растения трябва да бъдат нарязани, смесени и варени. Този чай се използва с мед (ако няма алергия) ежедневно и в големи количества.

Струва си да се помни, че използването на всяка рецепта за традиционна медицина трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар, тъй като самолечението може само да влоши ситуацията и да доведе до сериозни усложнения и последствия..

Прогноза и превенция

Степента на преживяемост при аденокарцином на белите дробове зависи от степента на злокачественост на тумора, къде е локализиран, на колко години е пациентът, на кой етап от заболяването е започнало лечението и как тялото е реагирало на него. При рак на белия дроб 4 етап прогнозата е най-неблагоприятна, тъй като операцията на този етап не дава желаните резултати и не е включена в списъка на терапевтичните мерки. Само два или три процента от пациентите се възстановяват с лъчева терапия и химиотерапия.

След трети етап на лечение, не повече от десет процента от хората могат да очакват петгодишна преживяемост. Ако се извърши тотална белодробна резекция със засегнатите тъкани и лимфни възли, тогава процентът на оцеляване достига тридесет процента. Терапията на първия етап дава резултат за петгодишна преживяемост от 60-70%.

Превенцията на заболяването се състои в избягване на фактори, които могат да станат тласък за онкологичния процес в белите дробове:

  • откажете пушенето;
  • стойте по-малко в помещения с лоша вентилация;
  • навременно и правилно лечение на вирусни заболявания;
  • спазват правилното хранене;
  • не влизайте в контакт с арсен, азбест, никел и други химикали и ако работата включва контакт с тях, тогава спазвайте правилата за безопасност и подлагайте на периодични изследвания.

Здравословният начин на живот с редовна физическа активност може значително да намали риска от аденокарцином на белите дробове.

Аденокарцином на белия дроб

Аденокарциномът на белия дроб е злокачествено новообразувание, произхождащо от жлезистия епител на бронхиалната стена. В ранните етапи на развитие протича безсимптомно или с леки признаци на обща интоксикация. По-късно са налице мокра кашлица, задух, болки в гърдите и понякога паранеопластичен синдром. Патологията се диагностицира с помощта на образни техники, бронхоскопия, генетични изследвания и биопсия. Радикалното лечение е чело, билоб или пулмонектомия, което се допълва от радиация, насочена или химиотерапия.

ICD-10

Главна информация

Аденокарцином (жлезист рак) на белия дроб се среща при 10-45% от всички пациенти със злокачествени белодробни неоплазми. Това е вид недребноклетъчен бронхопулмонален рак. Засяга главно периферните части на белия дроб и се различава в степента на диференциация. Специална форма на силно диференциран аденокарцином, бронхиолоалвеоларен рак, се разграничава в отделна група. Мъжете се разболяват около 3 пъти по-често от жените. Честотата е по-висока сред хората от монголоидната раса. При непушачите и пациенти под 45 години аденокарциномът е най-често срещаният рак на белия дроб..

Причините

Причините за неопластичния процес не са напълно изяснени. Основният етиологичен фактор се счита за активно и пасивно пушене. Вероятността от растеж на тумора зависи от интензивността и продължителността на тютюнопушенето. Някои автори на статии за онкологията и пулмологията свързват увеличаване на честотата на рак на жлезата с високо съдържание на нитрозамини в тютюневия дим от популярните леки цигари с ниско съдържание на смола..

Рискови фактори

Други рискови фактори за патология включват:

  • Замърсяване на въздуха с вредни вещества. Включва неблагоприятни екологични, промишлени и производствени опасности. Установена е връзка между развитието на жлезисти новообразувания на дихателните пътища с вдишването на прах, съдържащ азбест. Аденокарциномът на белия дроб често се открива при пациенти, които са имали дългосрочен контакт с радон, соли на тежки метали и дизелово гориво.
  • Генетично предразположение. В полза на наследственото предразположение към образуването на рак на белия дроб говорят случаи на поява на тази патология в няколко поколения кръвни роднини. Семейният аденокарцином се формира с наследствени особености на ензимите на метаболизма на канцерогените и генетично детерминирани нарушения на възстановяването на ДНК.
  • Ендогенни предпоставки. Аденокарциномът на белия дроб често се образува в областта на пневмофиброза, идва от белег тъкан. Такива тумори често се наблюдават при пациенти с туберкулоза, лица с пост-туберкулозни и пост-възпалителни промени в дихателната система. Имуносупресията насърчава неоплазмата.

Патогенеза

Под въздействието на канцерогени възникват многобройни генни мутации, водещи до неконтролирано деление на променените клетки на жлезистия епител. Аденокарциномът често засяга периферията на белия дроб. Расте по-бавно от плоскоклетъчен карцином, но метастазира по-рано. Тъй като туморът нараства в размер, той нахлува в плеврата, перикарда, диафрагмата, разпространява се към медиастинума и съседния белодробен лоб. Патологичният процес може да включва трахеята, хранопровода и гръбначния стълб..

Белодробен аденокарцином метастази по лимфогенен и хематогенен път. Засегнати са предимно перибронхиалните лимфни възли, след това - лимфните възли на бифуркацията на трахеята и медиастинума и на последно място - на противоположния бял дроб. Хематогенни метастази се намират в плеврата, перикарда. В по-късните стадии на заболяването вторичните промени най-често се откриват в мозъка, костите и черния дроб. Макроскопски неоплазията изглежда като жълтеникавокафяв или сив възел в разреза.

класификация

Аденокарциномът е хистологичен вариант на недребноклетъчен рак на белия дроб. По структура се разграничават пълзящи, ацинарни, папиларни, твърди и микропаларни образувания. Атипичните форми на тумори включват колоиден, фетален и чревен тип. В зависимост от наличието или отсъствието на образуване на слуз се изолират муцинозни и немуцинозни варианти на жлезист рак. Според разпространението на процеса на белодробен аденокарцином е:

  • Pre-агресивни. Тя е представена от единична формация с диаметър до 3 см с пълзящ тип растеж. Без стромална, съдова или плеврална инвазия.
  • С минимална инвазия. Минимално инвазивният аденокарцином се различава от предишния вариант по наличието на стромална инвазия не повече от 5 mm.
  • Инвазивна. Размерът на тумора е повече от 3 см. Степента на инвазия е повече от 0,5 см. Неоплазмата нахлува в съдовете или плеврата. Налице е туморна некроза.

Симптоми на аденокарцином на белия дроб

В ранен стадий на развитие неоплазията не се проявява в нищо. Понякога има незначителни симптоми на заболяването, на които пациентите обикновено не придават значение. Недостатъчното задух и повишената умора се дължат на други причини. Синдромът на болката, сухата или продуктивна кашлица се присъединява по-късно. Интензивността на болката в гърдите зависи от местоположението и степента на процеса. Наблюдава се засилване на синдрома на болката с дълбок дъх, по време на пристъп на кашлица, смях.

Пациентът е по-често притеснен от суха кашлица, понякога се отделя течна лигавична храчка. При някои форми на аденокарцином се кашля голямо (2 или повече литра на ден) водниста слуз. Покълването на кръвоносните съдове от тумор се придружава от хемоптиза, белодробен кръвоизлив. Затрудненото дишане първоначално възниква само при значителни физически натоварвания, след това задухът постепенно се увеличава, развива се тежка дихателна недостатъчност.

При вторично увреждане на плеврата и перикарда се появяват симптоми на натрупване на течност в плевралната кухина, сърдечна торба. Големите новообразувания понякога компресират или нахлуват в хранопровода, причинявайки дисфагия. Понякога аденокарциномът се локализира в областта на върха на белия дроб и се проявява чрез синдрома на Хорнер, промяна в тембъра на гласа и интензивна болка в рамото. Пациентите с рак на жлезата често получават дългосрочно лечение на застояла пневмония.

С прогресирането на болестта се появяват признаци на увреждане на отдалечени органи, паранеопластичен синдром. Най-често аденокарциномът на белия дроб е придружен от прояви на хиперкалциемия. Пациентът се притеснява от гадене и повръщане, силна жажда. Пациентът губи тегло, забелязват се симптоми на дехидратация, запек. Понякога се откриват деформации на крайните фаланги на пръстите като барабанни пръчки.

Усложнения

Усложненията се откриват в по-късните етапи на заболяването. Инвазивният аденокарцином на белия дроб много често причинява аррозия на съдовата стена, последвана от белодробен кръвоизлив, което е фатално в 10-80% от случаите. Патологията често е придружена от тежка параканкротична пневмония, карциноматозен плеврит. Вторичното увреждане на мозъка и черния дроб води до дисфункция на тези органи. Костните метастази обездвижват пациента.

Диагностика

В диагностиката на заболяването участват онколози и пулмолози. При интервю с пациента се посочват интензивността и опитът от тютюнопушенето, професионалният път, се взема предвид фамилната история. Прегледът и физикалният преглед в началния етап на заболяването не са много информативни. В напреднали случаи се откриват симптоми на пневмония, хипоксемия. Окончателната диагноза се основава на:

  • Методи за изследване на визуализацията. На рентгенографията на белите дробове се виждат периферни области на инфилтрация с признаци на туморен растеж. CT и ЯМР на гръдния кош помагат да се изясни локализацията на неоплазмата, да се разкрият метастази в регионалните лимфни възли, контралатералния бял дроб. MRI, PET CT и костна сцинтиграфия се използват за определяне на отдалечени втори промени.
  • Ендоскопска диагностика. Фибробронхоскопията дава възможност за визуализиране на злокачествен тумор в лумена на бронхите от голям и среден калибър, за откриване на признаци на свиване на бронхите. С помощта на този метод на изследване се взема вода за измиване, трансбронхиална биопсия.
  • Белодробна биопсия. Позволява да се диференцира аденокарцином на белия дроб с други видове бронхопулмонални тумори, определя степента на неговата диференциация и хистологичен тип. Материалът, получен по време на биопсията, се подлага на молекулярно генетично изследване с последващо използване на резултатите за назначаване на целева терапия.

Лечение на аденокарцином на белия дроб

Злокачествената неоплазма може да бъде излекувана радикално чрез отстраняване на първичния тумор и лимфните възли, засегнати от метастази. Като се вземе предвид разпространението на процеса, се предписва хирургична интервенция или се провежда комбинирано или се провежда комплексно лечение, включително химиотерапия, имунотерапия, лъчево и целево лечение. Аденокарциномът на белия дроб в терминален стадий се лекува симптоматично.

хирургия

Като монотерапия хирургията се използва при пациенти с неинвазивен или минимално инвазивен тумор. В последния случай, с риск от рецидив, хирургичната техника се допълва с лъчетерапия или химиотерапия. Отстраняват се 1-2 белодробни лобове. При локално напреднал рак се извършва пневмонектомия. В същото време лимфните възли, засегнати от туморния процес, се изрязват.

Консервативна терапия

Консервативните мерки включват радиация, химиотерапия и насочена терапия и лечение с имунни лекарства. Адювантното използване на йонизиращо лъчение и химиотерапевтични средства се извършва в следоперативния период, насочен към унищожаване на остатъците от новообразуването. Неоадювантната терапия се прилага преди операция за намаляване на туморната маса. Консервативното лечение се провежда и за пациенти с противопоказания за операция..

Усъвършенстваният белодробен аденокарцином с отдалечени метастази е неоперабилен и се лекува консервативно. Насочена терапия се предписва на пациенти с определени молекулярно-генетични свойства на тумора. За тази цел най-широко използваните инхибитори на тирозин киназа и анапластична лимфома киназа. Стандартните методи включват също имунотерапия. Съвременните лекарства „обучават“ клетките на имунната система да разпознават тумор и да го унищожават. Клиничните изпитвания на нови имунотерапевтични лекарства са в ход.

Палиативна грижа

Палиативни грижи се предоставят на терминални пациенти в амбулаторна база или в специализирано отделение - хоспис. Основната цел на такова лечение е облекчаване на силно поносимите симптоми на заболяването и подобряване на качеството на живот на пациентите. Адекватното облекчаване на болката е от съществено значение. Използват се наркотични и ненаркотични аналгетици. Ако е необходимо, се предписват средства за потискане на кашлицата, бронходилататори, прилага се продължителна кислородна терапия, оказва се психологическа подкрепа.

Прогноза и превенция

Ранният аденокарцином на белия дроб (предварително инвазивен, минимално инвазивен стадий) с навременно хирургично лечение е прогностично благоприятен. Реконвалесценцията се наблюдава при почти 100% от пациентите. Прогнозата се влошава с напредването на заболяването. Преживяемостта на пациентите с патология в последния етап е изключително ниска. За превантивни цели е необходимо да се откажете от тютюнопушенето, да спазвате правилата за безопасност при работа на работното място с вредни условия и своевременно да се подложите на профилактични медицински прегледи..