Умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво

Неоплазма, засягаща дебелото черво

Умерено диференцираният аденокарцином на дебелото черво е най-често срещан. Затова лечението трябва да започне на всички етапи от него. Това заболяване се разбира като злокачествен тумор, който е на четвърто място по разпространение. В този случай се образуват нови тъкани, като се използват жлезисти клетки със серозно запълване. Има случаи, когато туморът премина в коремната кухина, преминавайки през червата.

Характерен признак за това как протича диференцираният аденокарцином на дебелото черво е причината за високата смъртност от това заболяване, тъй като късната диагноза е вероятно.

Такъв рак представлява осемдесет процента от чревни лезии, най-често цекума. Мъжете се разболяват по-често от жените, а при последното конкретната болест е след рак на стомаха, белите дробове, гърдата. Ако сте на възраст над петдесет години, трябва да се подложите на преглед и е желателно да го правите редовно.

Тъй като болестта има малко симптоми, подобни проблеми често се игнорират и е трудно да се идентифицира такова заболяване, тъй като пациентът практически не чувства никакви проблеми в тялото.

Класификация на заболяванията - основни разлики

Има различни възможности за разпространение на болестта. Нека обърнем внимание на това как се различават нормалните и болни клетки. Има три вида аденокарцином на дебелото черво. Става въпрос за:

  • силно диференцирани;
  • умерено диференцирани;
  • слабо диференцирани.

Ракът се разпространява върху малка повърхност, има много малко клетки, така че болестният процес протича спокойно и без риск от смърт. Силно диференциран аденокарцином на дебелото черво, прогнозата може да се каже, че е най-благоприятна.

Силно диференцираният аденокарцином на дебелото черво отзвучава без усложнения, туморите са леко уголемени. На пръв поглед изглеждат като незасегнати клетки, така че те могат да работят, изпълнявайки функцията на този орган..

Обикновено резултатът винаги е благоприятен, дори възрастните хора живеят дълго, защото раковите клетки не се образуват в други органи. Хората живеят поне 5 години 50 процента от времето, ако са над петдесет.

Ако млад човек се разболее, тогава повторното появяване на клетките е високо. Следователно, ако в него са открити ракови клетки, тогава той е сериозно наблюдаван. Тъй като само четиридесет процента от хората могат да оцелеят 5 години в юношеството или напълно да се възстановят.

Този вид рак е на четвърто място по ракови тумори, които имат тежко последствие. Новообразуванията запълват органа така, че започва чревна непроходимост, което обикновено служи като причина за насочването на пациента към специалист.

Съществува и опасност големите туморни шишарки да разкъсат стените на органа и това причинява вътрешно кървене, запълвайки стомашната кухина с отпадъци от тялото. Има опасност от появата на дупки. Перитонитът се развива, както вече беше посочено, което влошава прогнозата на заболяването.

Следователно умерено диференцираният аденокарцином на дебелото черво не е най-благоприятната прогноза за пациенти с това заболяване, тъй като умерено диференцираният аденокарцином на дебелото черво се променя лесно на етапи и може бързо да стигне до последния етап. Именно поради тази причина заболяването трябва да се лекува спешно. Ремисия е възможна само при терапия с интегриран подход, когато туморът все още е в ранен стадий.

Само тридесет процента могат да живеят с тумор в продължение на пет години, а ако стадий три, тогава петнадесет едва ще продължат. Следователно всичко е свързано с това колко бързо е започнало лечението, колко бързо са били идентифицирани туморите и, ако е възможно, отстранени..

Слабо диференциран аденокарцином на дебелото черво се открива при двадесет процента от пациентите, тъй като той е в състояние да се държи агресивно и има ярко инфектиран епител. Те растат с висока скорост, имат висока степен на метастази, дори ако онкологията току-що е открита.

Нискостепенният аденокарцином на дебелото черво има прогноза, в сравнение с първия тип, не е много специфичен, тъй като тези клетки нямат ясни очертания, трудно се отстраняват, те дават метастази много често. Тъй като хирургичният метод е безполезен, пациентът се лекува симптоматично, още повече, че резултатът е предопределен.

Ходът на заболяването и увреждане на органите

Аденокарциномът на дебелото черво може да метастазира в близките органи, възможно е също метастазиране в отдалечени и лимфни възли. Има три начина на метастази:

  • лимфогенност, която се проявява при шестдесет процента от пациентите;
  • хематогенност, която характеризира десет процента от идващите;
  • имплантация, когато има контакт между засегнатата област и здравите клетки - останалите тридесет процента попадат върху тези пациенти.

Обикновено черният дроб и регионалните лимфни възли са засегнати, по-рядко той достига до белите дробове и тазовите кости, тъй като метастазите могат да отидат в отдалечени тъкани и да не отидат.

Усложнения - как се проявяват

Тъй като това е сложно заболяване, това води до голям брой сериозни усложнения. Можем да говорим за следното:

  • запушване - четиридесет процента са болни от него, тъй като неоплазмите блокират червата;
  • разкъсване или перфорация на мембраната, което води до кървене вътре в коремната кухина;
  • раковите клетки се образуват там, където влизат в контакт;
  • появата на дупки interorgan, например, те се появяват в пикочно-половата система или в простатата, възниква и излив в коремната кухина;
  • самите ракови клетки се покриват с язви;
  • преструктуриране на органа, когато една част от органа се въвежда във вътрешността на друга;
  • промени в лявата страна, когато изпражненията се натрупват, за да образуват подобни на лента изпражнения.

Диагностика на заболяването

Има вид аденокарцином, наречен муцинозен. Това е вид рак, който се проявява в ректовагинална и параректална фистула. Муцинозен аденокарцином на дебелото черво, прогнозата след операцията обикновено е положителна. Хирургическата намеса се извършва след вземане на биопсия за извличане на редица слуз.

Туморите в този случай са малки, така че операцията определено е показана за пациентите. След операцията червата се връщат в нормално състояние. Обикновено всичко е представено главно от слуз. Прогнозата в този случай е по-неблагоприятна, следователно операцията е показана, в противен случай са възможни рецидиви и образуването на ракови клетки в други части на тялото.

Оказва се, че муцинозният аденокарцином на дебелото черво е най-опасният диференциран аденокарцином на дебелото черво. В крайна сметка, след това слузът блокира цялото чревно пространство, което води до запек. Освен това все още съществува опасност от силни метастази..

За идентифициране на заболяването се използват различни методи.

Муцинозен аденокарцином, или също тъмноклетъчен аденокарцином на дебелото черво, е представен от отделни влакна под формата на слуз, които се оформят в малки топчета и плуват по канала, срещайки се с други подобни топки и се свързват с тях. Това е много опасно, тъй като може да разруши органа. В този случай прогнозата не е обнадеждаваща.

Жлезист рак

Този вид рак е разделен на четири вида. Ето как се представя:

муциненВ този случай туморът няма определени граници. Метастазите се разпространяват в лимфната система. Лъчетерапията не работи, затова честотата на рецидивите е висока
PetigocellularВ този случай има голяма агресия в хода му. Ако човек се разболее и той се консултира с лекар, тогава обикновено има метастази в лимфата и черния дроб. Обикновено младите хора страдат от това заболяване, в този случай страда целият орган
плоскоклетъченТози тумор се образува в ануса и се състои от плоскоклетъчни епителни клетки. В този случай хората живеят до три години, не повече от тридесет процента живеят до пет. Това се случва поради високата смъртност при този вид заболяване, тъй като заболяването има висока степен на рецидив
TubularityВ този случай наличието на тръбни структури на тумора води до факта, че въпреки че контурите са замъглени и самите образувания са малки, след операцията пациентите се чувстват по-добре в петдесет процента от случаите

Причините за появата на болестта

Аденокарциномът на дебелото черво g1 се нарича полиетиологично заболяване. Тя се развива поради следните причини:

  • Генетично предразположение;
  • Трансформацията в ракови клетки на доброкачествена формация;
  • Целият орган се разболява;
  • Наличието на папиломавируси;
  • Дълготрайна обструкция;
  • Стресово състояние;
  • Седнала работа;
  • Анален секс;
  • При възрастни хора;
  • Нездравословен начин на живот;
  • При продължителна употреба на азбест;
  • Лекарства, съдържащи токсини и всякакви химикали;
  • Липса на плодове и зеленчуци в храната, състояща се само от печени, брашно, месо, мазни ястия.

В случай на заболяване, следните оплаквания

Хирургията е основното лечение на рак на червата

Умерено диференцираният аденокарцином на дебелото черво не винаги причинява болка, но човек се оплаква от:

  • Рязкост на корема, която може да се проявява периодично;
  • Когато не ви харесва да ядете;
  • Постоянно гадно;
  • Тежка необяснима умора;
  • Постоянен запек, смесен с диария;
  • Силно отделяне на газове;
  • Много слуз и кръв по време на изпразване - това е при деветдесет души от сто;
  • Човек губи тегло с нормална диета, тъй като хранителните вещества вече не се усвояват;
  • Без причина и температурата се повишава до тридесет и седем - така имунната система се съпротивлява на ракови тумори.

Тубуларен аденокарцином

Тубуларният аденокарцином на дебелото черво не може да бъде диагностициран в продължение на няколко десетилетия, тъй като нямаше симптоми в началото на заболяването. По-късно се появяват фекални кръвоизливи и слуз, което води до анемия и блед. Тъй като може да е настъпило чревно кървене, хемоглобинът може рязко да спадне при вземане на кръвен тест.

Табличната форма има специален вид строма с разклонена структура. Туморът изглежда като цилиндри или кубчета. Заболяването практически не се лекува, прогнозата обикновено не е най-добрата.

Лечение - основни методи

Когато избирате техника на лечение, трябва да обърнете внимание на етапа, на който е туморът. За да направите това, трябва да проверите каква е чувствителността на органа към радиационно лъчение, както и как болестта реагира на действието на цитостатиците. Комбинираното лечение се използва по-често.

Нека го разгледаме по-подробно:

операцияТова е едно от най-добрите лечения и се счита за първо. В този случай раковият тумор се отстранява, както и засегнатите от него тъкани и метастази. Пациентът се подготвя за операцията в продължение на пет дни. През цялото това време той не може да яде шлакови продукти. Поддържа курс на лаксативи, както и редица почистващи клизми. Също така храносмилателният тракт може да се промие с помощта на препарати Fortrans и Lavage.

В този случай няма да има болка, възпаление и кървене. Ако метастазите са далеч, тогава операцията трябва да се извърши, за да се елиминира чревната непроходимост. Така се премахва колостомията.

химиотерапияТова е помощно средство за операцията. Можете да използвате различни комбинации от цитостатични лекарства, които могат да забавят и да спрат развитието на рак. Говорим за флуороурацил, иринотекан, левковорин, фторафур, капецитабин, ралтитрексид
Излъчване на радиацияКоето може да се приложи както преди, така и след операцията. Така че е възможно да се намали туморът, ако той е неоперабилен, след отстраняването му процесът на метастази спира. За рак на жлезите се използва тази процедура, тъй като този орган е много подвижен, той лесно променя местоположението си с всяко движение на човек
ХимиотерапияКато отделна възможност за лечение. Понякога това може да се случи и ако туморът е неоперабилен. Това може да удължи живота на пациента за известно време.

Диета: хранителни правила

Когато операцията е извършена, пациентът трябва да бъде поставен на диета, така че да се възстанови по-бързо. Ако ракът е жлезист, тоест имате нужда само от пресни, смилаеми лесно и просто, нещо, което съдържа много полезни неща. Става въпрос за минерали, витамини, хранителни вещества.

Храната трябва да се усвоява бързо, т.е. тя трябва да бъде лесно смилаема, тогава лошото здраве няма да бъде провокирано. Начинът, по който се приготвя ястието, трябва да подпомага лесното изпразване естествено. Не е необходимо да ядете само растителни храни, можете да ядете и нискомаслени сортове месо, например заек или домашни птици.

Ако сте болни или сте претърпели операция, тогава спазвайте следните правила за хранене:

  • Яжте малки ястия често;
  • Само топла храна;
  • Само продукти за готвене или пара;
  • Бавно ядене, старателно дъвчене на всяко парче, което ще улесни храносмилането;
  • Пийте много вода, за да избегнете запек;
  • Не яжте нищо, което предизвиква ферментация, например бобови растения, млечни продукти, хляб с мая, алкохол.

Сутрин трябва да пиете минерална вода без газ, можете да добавите лимонов сок. След това втората закуска: трябва да ядете зеленчук или плодове, които се комбинират с ядки и кефир.

За обяд яжте месна супа с пилешки бульон, направете зеленчукова салата, сварете риба или направете ястия от диетично месо. За следобедна закуска пийте плодов сок, разреден с вода. Можете да ядете гъбен кекс, направен от пълнозърнесто брашно.

Сега вечеря. По това време трябва да ядете печени зеленчуци, покълнали зърна в салата, паста. Пийте прясно изцеден зеленчуков или плодов сок преди лягане.

Превенция на заболяванията

Невъзможно е да се определи защо човек се разболява от това заболяване. Това все още е загадка за учените, но ако болестта бъде открита навреме, тогава животът на човек може да бъде спасен.

За да избегнете усложнения е важно да се подложите на медицински преглед навреме

Как да намалим риска от развитие на този проблем? Следвайте тези указания:

  • Ако вашите близки са болни от аденоматоза или полипоза, важно е, като започнете от двадесетгодишна възраст, да направите скрининг и да подложите годишен преглед;
  • Ако сте на възраст над петдесет години, тогава проверете за новообразувания. За целта се свържете с вашия колопроктолог всяка година, дори и да не чувствате никакви симптоми;
  • Важно е да се отстранят навреме полипи и да се лекуват възпаления на чревни заболявания;
  • Яжте повече фибри, зеленчуци и плодове в храната, което прави изпражненията по-лесни, но по-малко мазни и пикантни, което, напротив, провокира запек;
  • Ако сте отложили операцията, т.е. Премахнахте тумора, сега трябва редовно да посещавате лекаря - на всеки три месеца. По-специално, за да се направи ендоскопия, също се предписват колоноскопия и сигмоидоскопия. Лекарят също трябва да използва пръста си, за да провери какво е останало от дебелото черво. Направете навреме чревен ултразвук, който трябва да се провежда на всеки шест месеца. Това е единственият начин за откриване на рецидиви и, ако е необходимо, да се започне повторно лечение.

Какво още трябва да знаете за болестта

Нормалните здрави клетки и туморни клетки се различават една от друга. Те се отличават по свойствата си, като се има предвид това, се предписва лечение. Вече отбелязахме, че има три различни вида заболявания, които се различават по хистология. Той е силно диференциран, когато структурата на клетките остава същата, само техните ядра се увеличават. Кожата е цялостна, здрава, розова. Винаги има благоприятен резултат.

Вторият вид на заболяването, умерено диференциран, вече има сериозни последици. Епителните клетки растат, което води до запушване, в резултат - появява се запек. Съществува и риск от разкъсване на стената и кървене. Формуват се фистули, развива се перитонит. Операцията трябва да се извърши и комбинира с химиотерапия.

И третият вид рак - слабо диференциран - е агресивен. В този случай са възможни чести метастази и то не само в съседни, но и в далечни органи. Туморът няма ясни граници, така че често е неоперабилен. Прогнозите са разочароващи, често фатални.

Ето защо е важно операцията да се извърши на ранен етап, тогава ремисия е възможна по време на лечението. Двадесет процента от хората имат рак с нисък клас. Ако откриете някакъв признак на заболяване, незабавно включете алармата и преминете на преглед. Тъй като по-ранното лечение е започнато, толкова по-големи са шансовете за спасение. Но именно благоприятен изход желае всеки, затова се борете и не се отказвайте, това е единственият начин да победите рака..

Днес за съвременните жени.

Гранулозен клетъчен тумор на яйчника се отнася.

Всичко, което трябва да знаете за аденокарцином на дебелото черво

Чревния аденокарцином е раков тумор, който расте от жлезистите (бокални) клетки на вътрешния слой на червата. Той представлява до 80% от всички чревни злокачествени новообразувания. По-често се засягат участъците на дебелото черво, по-рядко - малките.

Според статистиката при жените аденокарциномът на дебелото черво е на второ място по разпространение след рак на гърдата, а при мъжете - третият, само ракът на белия дроб и простатата преминава напред. Ракът на дебелото черво включва 15% от всички злокачествени тумори.

Заболяването е сериозен проблем в развитите страни. Най-голямо е разпространението в САЩ, Япония, Англия. Да не забравяме, че в тези страни откриването на онкопатологията е най-добре установено. Русия е посочена на петото място.

Максималната честота се наблюдава на възраст 40–70 години. Световната здравна организация регистрира тенденция към подмладяване на патологията. Трудността на навременната диагноза е липсата на симптоми в ранните етапи и рязкото прогресиране на растежа в бъдеще..

Причините

Всички причини за образуването на аденокарциноми не са надеждно установени. При изследване на патогенезата на тумор е открита пряка връзка между неговата поява и мутации в редица гени в чревните клетки. Не е известно обаче със сигурност какво точно в ежедневните дейности на човека може да провокира тези мутации..

Дълго време сред рисковите фактори значителна роля се отдаваше на наследствеността. Данните на съвременните произведения по този въпрос са противоречиви. Установено е, че членовете на семейството с утежнена наследственост се разболяват само в 33% от случаите. В същото време в общия профил на заболеваемост от RTK наследствеността представлява само 3-5% от всички случаи на аденокарцином. Останалите случаи са спорадични - те се появяват "de novo", тоест за първи път, поради действието на други фактори.

Други фактори включват:

  1. Характеристики на диетата. Сравнително висок процент от пациентите с аденокарцином имат различни алиментарни нарушения - затлъстяване, наднормено тегло, превишения на храната.
  2. Чревни полипи. Те са доброкачествени образувания, които са доста често срещани при по-възрастните хора. По-голямата част от пациентите с рак на дебелото черво преди диагнозата аденокарцином са имали анамнеза за полипи, локализацията на които съответства на тази на туморите.
  3. Минали онкологични заболявания при жени и мъже - тумори на матката, яйчниците, млечните жлези, простатата, тестисите. В този случай аденокарциномът се разглежда от редица изследователи като рецидив на предишна онкология. Доказателства за това, както и опровержения, съответстващи на принципите на доказателствена медицина, все още не са представени..
  4. Възпалителни заболявания на дебелото черво. През 1925 г. за първи път е доказана връзката между продължителната (8 - 12 години) тежка форма на улцерозен колит и колоректалния рак. Установено е, че дори лека дисплазия на епитела при това заболяване може да се превърне в злокачествен тумор. Освен това, работата на различни изследователи показа, че аденокарциномът може да възникне и при други дългосрочни възпалителни процеси в червата..
  5. Възраст. Ракът на дебелото черво е доста рядък на възраст между 40 и 50 години, но 10% от случаите се срещат при млади хора и юноши..
  6. хиподинамия.
  7. Лошите навици (тютюнопушене, чест прием на алкохол) са свързани с директен токсичен ефект върху чревния епител. Статистиката показва висок процент сред пациентите, лицата, които редовно употребяват алкохол / никотин. В същото време тази категория пациенти има неточности в диетата си и често страда от хиподинамия..
  8. Диабет.

Каква е разликата между аденокарцином на дебелото черво и карцином?

Карциномът, или ракът, е общото наименование за всички епителни тумори със злокачествен характер. Патологичният процес може да произхожда от всякакви епителни клетки, облицоващи кожата, лигавиците, повърхността на вътрешните органи.

Аденокарциномът е вид рак, тумор, който се образува от жлезистия епител. Тоест, започва своето развитие само в онези органи, където има такава тъкан, например в белите дробове, млечната жлеза, простатата, матката, стомашно-чревния тракт. Всъщност аденокарциномът е същият раков процес, само с префикса "жлезист".

Симптоми и признаци

Няма признаци на аденокарцином от дълго време. Абсолютно асимптоматичният период трае, според различни източници, около 6-12 месеца. В края на този период се появяват и бавно се увеличават първите симптоми, които са неточни и приличат на типични диспептични разстройства. Когато са локализирани в дясната половина на червата, симптомите могат да отсъстват до етап Ⅲ. Левостранната подредба дава следните симптоми още в ранните етапи:

  • подуване на корема, особено след хранене;
  • нарушение на движението на газовете;
  • нарушения на изпражненията под формата на редуващи се диария и запек;
  • леки болезнени усещания в корема без точни характеристики - той се появява самостоятелно, след това след хранене, има различна интензивност и продължителност;

С напредването на аденокарцином и прорастване в чревния лумен или в околните тъкани се появяват по-сериозни специфични симптоми:

  • бърза умора без предишни значителни физически или ежедневни физически активности;
  • постоянна слабост, задух;
  • постоянна субфебрилна температура - 37,2 - 37,5;
  • загуба на тегло без промени в диетата;
  • усещане за дискомфорт в корема, индукция в отделна (съответстваща на тумора) област на корема;
  • кървава, съдържаща слуз изпражнения с нормална консистенция;
  • дискомфорт или болка в ректума по време на движение на червата, докато седите;
  • фекална инконтиненция;
  • постоянен порив за изпразване, което не носи облекчение или е невярно;
  • постоянна диария на фона на обичайната диета, понякога смесена с кръв;
  • усещания за изтръпване в коремната кухина, ректума;
  • промяна в миризмата на изпражнения в по-неприятна посока.

Важно. Понякога дори очевидни признаци и тумор, който се пропилява през коремната стена, не говорят за безполезността на всяко лечение и безнадеждността на ситуацията.

Отсъствието на симптоми през целия период на заболяването се среща в 2 - 2,5% от случаите.

Сред всички епизоди на рак на дебелото черво дясната половина на дебелото черво е засегната в 36,6% от случаите, лявата - в 42%. Най-често заболяването се открива в слепото и сигмоидното черво..

При локализиране в дясната половина на дебелото черво, особено в слепоочието, чревната обструкция е изключително рядка. Левостранното местоположение в повечето случаи е придружено от остра и подостра обструкция и необходимостта от хоспитализация.

Когато се намира в дясната половина на червата и в дебелото черво, аденокарциномът има екзофитен тип растеж, наподобява полип на къса широка основа. Ворсисто-папиларната форма се среща много по-рядко и изглежда като набор от разклонения на тънко дълго стебло. Тук туморът е разположен в лигавичните и субмукозните слоеве, като бавно нараства мускулната мембрана до серозната мембрана. Само в последните етапи той заема целия кръг.

Лявостранната локализация се характеризира главно с инфилтриращ растеж. Туморът заема цялата обиколка на червата и бързо прераства в околните тъкани, причинявайки запушване.

Клинични проявления

В началния етап заболяването не се проявява по никакъв начин. Първите симптоми се появяват едва когато туморът започне да расте в размер. Израствайки, образуването на тумор засяга близките органи: бъбреците, пикочния мехур, черния дроб. Развитието на заболяването е придружено от следните симптоми:

  • спазматична болка в корема;
  • намален апетит;
  • намаляване на теглото;
  • повишаване на температурните показатели;
  • обща слабост и постоянна умора;
  • бланширане на кожата;
  • наличието на кръв и слуз в изпражненията;
  • подуване на корема;
  • запекът отстъпва на диарията;
  • болка по време на движения на червата.

Хистологични видове аденокарциноми

Степента на диференциране на клетките на аденокарцином на дебелото черво до голяма степен определя тактиката на лечението. Колкото по-висока е степента на диференциация на тумора, толкова по-благоприятен е резултатът и по-голяма е вероятността за успех на хирургическата интервенция..

  • Силно диференциран аденокарцином на дебелото черво. По своята структура той е възможно най-близо до нормалните чревни клетки и се различава главно по склонност към постоянен бавен растеж. Този вид рак е най-малко агресивен. Сходството на патологични и здрави клетки прави донякъде трудно определянето на границите на тумора. Хирургичното лечение е ефективно в повечето случаи.
  • Умерено диференциран аденокарцином на структурите на дебелото черво. По отношение на хистологичната си структура клетките смътно приличат на нормални клетки, като понякога запазват някои от функциите на здравите клетки. Различава се в по-бърз растеж, повишена способност да нарасне в околните тъкани. Умерено диференцираният аденокарцином в различни части на дебелото черво има различна прогноза за излекуване.
  • Слабо диференциран аденокарцином на мембраните на дебелото черво. Най-сериозният вид тумор. Клетките приличат на примитивни, неспециализирани епителни клетки. Те напълно губят всички функции с изключение на разделението. Различава се по висока агресивност, бърз пролиферативен (в околните тъкани) растеж. Въпреки очевидната разлика от здравите тъкани, границите на тумора са трудни за разграничаване. Метастазите се появяват в ранните етапи. Хирургичното лечение е неефективно.

Тубуларен аденокарцином

Хистологично се състои от строма на съединителната тъкан (основа) и жлезист паренхим. Развива се като доброкачествен полип и в началото на заболяването може да се измери от фракции от милиметър до сантиметър или повече. Растежът е безболезнен, асимптоматичен. Жлезистите структури са способни да произвеждат лигавични секрети. С нарастването на полипа постепенно в структурата му се образуват огнища на епителна дисплазия, като нарастват както навътре, така и навън - образува се карцином. Прогнозата е сравнително благоприятна.

Муцинозен (лигавичен) аденокарцином

Туморът се състои от редуващи се участъци на епител и области на извънклетъчен муцин. Последното съставлява по-голямата част от масата на неоплазмата. В допълнение към извънклетъчното място, слузът се намира в големи количества в някои от самите ракови клетки. Хистологично представлява набор от кистозни кухини, изпълнен с вискозно съдържание, в който плуват клетъчни структури с различна степен на диференциация (в заключенията винаги е посочен като слабо диференциран тумор). Между кухините се намират съединителнотъканни септи. Границите са размити. Особеността на образованието е слабата чувствителност към терапия, включително лъчева терапия. Диагнозата се установява само когато повече от 50% от обема на тумора е представен от извънклетъчна слуз. Прогнозата е неблагоприятна.

Тъноклетъчен аденокарцином

Тъмноклетъчният аденокарцином при рак на дебелото черво се среща в 1-4% от случаите. Това е колекция от базални клетъчни гнезда с повишена митотична активност. Има форма на възел на крака, широка основа или в дебелината на тъканите. Счита се за доста трудно за лечение. Расте безсимптомно за дълго време, бавно пониквайки в околните органи.

Опасност от аденокарцином с нисък клас

На първо място, опасността от такова заболяване е, че туморните клетки имат висока степен на агресивност. Туморът расте много бързо. И често се случва времето, изминало от определението на болестта до началото на лечението, вече да не е достатъчно за постигане на висок терапевтичен ефект..

С ниска диференциация е много трудно за лекар да определи коя тъкан е засегната и дори от кой орган започва злокачественият процес.

Лекарят трябва да обърне специално внимание на методите за диагностика и лечение на такъв тумор, така че операцията да не провокира метастатичен процес. Ето защо лекарят често не препоръчва операция на своите пациенти с такава диагноза. Други методи на лечение са подходящи за пациента, по-специално лъчева или химиотерапия.

Класификация на аденокарциномите в зависимост от местоположението

ректум

Основните симптоми са зацапване още в ранните стадии на заболяването. Той се среща при огромното мнозинство от пациентите. Най-често това е силно диференциран аденокарцином на проксималния ректум. Изхвърлянето не се различава в изобилие, освен в случаите на улцерация на тумора. Нарушена редовност на движенията на червата. Запекът се развива поради рефлексен спазъм и запушване на лумена на ректума. В бъдеще се появява тенезъм - болки с парещ, дърпащ, режещ характер по време и извън акта на дефекация. Когато туморът е локализиран в ректосигмоидните и горните ампуларни части на червата, при пациенти се наблюдава диария. С нарастването на карцинома на нервите на сакралния сплит, тенезъм и болка в лумбалната и сакралната област се засилват. В същото време силно диференцираният ректален аденокарцином ще расте по-бавно, така че болката ще се появи само с големия си размер.

цекума

Особеността на това местоположение е продължителното отсъствие на симптоми на чревна непроходимост. Туморът може да достигне значителни размери, което заедно с екзофитния (в чревния лумен) растеж, въпреки това, не нарушава транспортирането на съдържанието в посока на ректума. Често самите пациенти откриват тумор чрез палпация, но нямат изразени оплаквания от общото състояние (или не ги свързват с тумора). Пълното запълване на лумена, аденокарциномът на началните части на цекума може да доведе до застой на хранителни остатъци в близост до апендикса (апендикс). Това провокира симптоми на апендицит и призива на пациента за помощ. Дългосрочното нарастване в стените и околните тъкани на тумора е придружено от болка и други симптоми (вижте симптомите).

Сигмоидно дебело черво

Силно диференцираният аденокарцином, в зависимост от участъка на сигмоидното дебело черво, където е образуван, може да има някои различия в симптомите, които между другото се развиват много по-бързо, ако са умерено диференцирани или недиференцирани аденокарциноми на сигмоидното черво. Когато се намира в ректосигмоидния регион, аденокарциномът се проявява подобно на рака на ректума: тенезъм, запек, редуващ се с диария и др. (виж по-горе). Проксимално (по-близо до низходящия участък) разположените огнища са придружени от нарушения в движението на изпражненията. Имайки предимно кръгово естество, туморът води до стесняване на чревния лумен и застой на изпражненията над мястото на стеноза. Натрупването на последното увеличава възпалението и стимулира производството на слуз. Процесите на гниене и ферментация постепенно се развиват, което води до частично втечняване на изпражненията и освобождаването му през стеснения чревен лумен в долните отдели - появява се основният симптом на сигмоидния рак - диария с течно съдържание, смесено с гной и слуз. Болката почти винаги присъства, особено ако става дума за аденокарцином на сигмоидното черво, етап 3.

Дебело черво

При аденокарцином на възходящото дебело черво дори последните етапи на заболяването не причиняват значителни смущения в екзофитния растеж, който се среща главно тук. Червата в този сегмент имат широк лумен, а съдържанието тук е предимно течно или средно гъсто. Следователно, жлезистият рак на тези участъци е безсимптомен за дълго време. Основните признаци могат да бъдат умора и дискомфорт (тежест, болки в слаби болки, бучене) в дясната част на корема и в средата на коремната стена. При улцерация към симптомите се добавя слабост поради анемия. В изпражненията няма кръв. Низходящият участък, като сигмоида и ректума, съдържа гъсти изпражнения и туморът расте тук кръгово, което причинява промени в честотата и естеството на дефекация.

Диета

Оперираното лице трябва да следва специален план за диета. Храната е свежа и лесно смилаема. Диетата съдържа достатъчно количество витамини, минерали и хранителни вещества. Храна, която няма да се задържи в червата и да причини гадене и метеоризъм. Но не мислете, че трябва да е чисто вегетарианско. Няколко пъти седмично диетата съдържа постно месо (заешко, пилешко).

  • зеленчуци, плодове, билки;
  • настъргани супи;
  • зърнени храни върху водата;
  • парни омлети;
  • извара;
  • растително масло;
  • зелен чай.

Трябва да се храните на всеки 2-3 часа, но в малки количества. Храната е топла, а не гореща. Предпочитаните кулинарни методи са варенето и паренето. Приемът на храна е небрежен и с щателно дъвчене. Препоръчва се пиене на много течности.

Метастази и други усложнения

Растежът на аденокарциномите на дебелото черво е предимно бавен и в началото предимно екзофитен. Придружаващото заболяване възпаление може да се разпространи в съседни органи и тъкани, причинявайки съответните симптоми на гастрит, панкреатит, холецистит, хепатит и др. С напредването на развитието се появяват по-сериозни усложнения, съответстващи на разпространението на процеса чрез метастази. Това разпространение се отразява в класификациите на рак на дебелото черво.

Опростено, изглежда така:

1-ва степен. Туморът е в рамките на първичната локализация. 2-ра степен. Отбелязва се разпространението към тъканите, обграждащи червата. 3-та степен. Туморите метастазират в лимфните възли. 4-та степен. Ракът се разпространява в други, далечни органи.

Усложненията в първа степен се изразяват с нарушено движение на изпражненията, чревна двигателна функция, анемия в случай на язва на тумора. а вторият се допълва с признаци на възпаление на органите, участващи с нарушение на функциите им.

3-та степен се характеризира с участието на регионални лимфни възли, главно по протежение на кръвоносните и лимфните съдове, съответстващи на участъците на червата. Общото състояние на раковия процес в локалните лимфни възли е незначително (тоест не допълва симптомите, които вече съществуват на този етап). Въпреки това, за прогноза на заболяването, наличието на метастатичен аденокарцином в възлите извън ректума е лош знак. На този етап в лимфната система се откриват ракови клетки и протеини, които могат да се "заселят" в други органи и тъкани. По правило метастазите в лимфните възли дават основание да се предполага наличието на все още не открити ракови емболи в други органи. С тяхното определение процесът се назначава 4-та степен.

заключения

Ако има най-малкото предположение за аденокарцином, храносмилането се отбелязва постоянно, е необходимо спешно да се консултирате със специалист, за да диагностицирате заболяването или напълно да го изключите. Навременното лечение и профилактика ще помогне за удължаване на живота на пациента и значително подобряване на неговото качество.

Деликатното място за изследване не може да угоди на пациентите, вместо това се отбелязва смущение. Всеки човек трябва да разбере, че лекарят е специалист, който се опитва да помогне и срамежливостта е неподходяща тук. Една мисъл, че навременната диагностика на развитието на новообразувания може да удължи живота, трябва да бъде основният критерий, преди да отидете при специалист.

Прогноза и продължителност на живота

Според различни източници смъртността от рак с навременно откриване, планирана подготовка и успешни операции е 2-5%. Според общата статистика при аденокарцином на дебелото черво след радикално хирургично лечение се наблюдава продължителност на живота над 5 години при 39 -69% от пациентите. Лоша прогноза след лечение на ректален аденокарцином - 65% от пациентите са живели по-малко от 5 години. Най-високата преживяемост и прогнозата за възстановяване се наблюдава при лица с диагноза аденокарцином на сигмоидното или напречното дебело черво - 65% от тях са живели повече от 5 години. Смъртността за кратко време след операцията е 11% от общия брой смъртни случаи.

Най-благоприятната прогноза за аденокарциномите (около 59% от пациентите с тази форма живеят в продължение на 5 години), особено цекума, тъй като операциите тук имат сравнително леки последствия. При рак на лигавицата преживяемостта е 40%, а при тъмноклетъчния аденокарцином - 46%.

Палиативната хирургия за радикално неоперабилен рак удължи живота с 5 години при 10% от пациентите. Те включват хирургичното лечение на тумори на ректума. Тук много нисък процент на преживяемост с ректален аденокарцином, дори след операцията, се дължи на бързи метастази в околните параренални възли, а оттам и в околните органи.

Прогноза за сигмоиден рак на дебелото черво

Прогнозата за сигмоидни тумори на дебелото черво се определя от вида на неоплазмата, нивото на клетъчна диференциация, разпространението на злокачествения процес, наличието на съпътстващи заболявания и възрастта на пациента. Средната петгодишна преживяемост е 65,2%. Предвид бавния растеж и ниската вероятност от метастази на аденокарцином на сигмоидното черво, прогнозата след операцията е оптимистична.

С новообразувания от първия етап петгодишният етап се преодолява от 93,2% от пациентите. Ако се диагностицира сигмоиден рак на дебелото черво етап 2, прогнозата след операцията е добра - до пет години от момента на поставяне на диагнозата оцеляват 82,5% от пациентите. При рак на етап 3 тази цифра спада до 59,5%. 8,1% от пациентите със стадий 4 сигмоиден рак на дебелото черво оцеляват до пет години.

За да се установи точна диагноза в ранните етапи на тумор на сигмоидното черво, ако се появят признаци на чревни нарушения, се обадете на болницата Юсупов. След цялостен преглед, ако диагнозата бъде потвърдена, онколозите на клиниката ще изготвят индивидуален план за лечение, като вземат предвид характеристиките на тялото на пациента. След терапията ще се извърши диспансерно наблюдение, за да се идентифицират ранните рецидиви на заболяването..

Диагностика на заболяването

Включва последователно изясняване на характеристиките на тялото на пациента, неговия начин на живот, съпътстващи заболявания, естеството на раковия процес, показания и противопоказания за някои видове терапия.

Състои се от етапи:

  1. Събиране на анамнеза, включително фамилна анамнеза.
  2. Физикален преглед, включително задълбочен преглед, дигитален ректален преглед, изясняване на характеристиките на диетата.
  3. Комплекс от лабораторни методи: биохимичен и подробен клиничен кръвен тест, определяне на туморни маркери, диагностика на функцията на коагулация на кръвта, анализ на урината.
  4. Инструментални методи. Осигурява тотална колоноскопия, вземане на проби от материал за биопсия. Такива методи ви позволяват визуално да оцените тумора (размер, позиция, макроскопски характеристики), за да определите заплахата от усложнения. Биопсията може да даде фалшиво отрицателни резултати, особено с растежа на субмукозата. В този случай са показани тесноспектърна ендоскопия, хромоендоскопия и флуоресцентна диагностика. Ако общата колоноскопия не е възможна, трябва да се извърши CT колоноскопия или иригоскопия.
  5. CT сканиране на коремните органи с помощта на венозен контраст, ултразвук на коремната кухина. CT е необходим, за да се изключи наличието на метастази и да се изясни степента на процеса. Извършва се и при планиране на ексцизия на тумор в черния дроб. Използва се и при съмнения за метастази в мозъка.
  6. Рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография. Провежда се за изключване на метастази в белите дробове и лимфните възли на медиастинума.
  7. Ултразвукова колоноскопия в случай на планиране на ексцизия на вирусни новообразувания на дебелото черво.
  8. Сцинтиграфия на костите в случай на съмнение за метастази в костите.
  9. PET-CT. Компютърната томография с позитронна емисия включва въвеждането на радиоактивен индикатор в съдовете, който се натрупва активно в клетки с повишен метаболизъм - в раковите клетки. Въпреки относително високата цена, той се счита за необходим метод за диагностика в развитите страни, където без данни от такова проучване не се провежда лечение на рак на дебелото черво.
  10. Лапароскопия при съмнение за разпространение на процеса по перитонеума.
  11. Консултация с тесни специалисти за изясняване на функционалното състояние на органите и системите. Особено необходимо при планиране на хирургично лечение.

метастази

Аденокарциномът метастазира с кръвния поток, през лимфните колектори и чрез имплантация - разпространява се през перитонеума.

Хематогенни метастази могат да се появят както в системата на порталната вена, която събира кръв от червата към черния дроб, така и (в случай на ректална лезия) в системата на долната вена, водеща до дясното предсърдие. Разпространение на метастази:

  • в черния дроб - 20%
  • до мозъка - 9.3%
  • в белите дробове - 5%
  • кост - 3.3%
  • надбъбречни жлези, яйчници - 1 - 2%.

лечение

хирургия

Препоръчва се да се разгледа хирургичното отстраняване като основно лечение. Обемът му се избира индивидуално в зависимост от степента на процеса и участието на съдовото легло и нервните структури. Ранният рак може да бъде индикация за консервиране на органи, като ендоскопски резекции на лигавицата в рамките на лезията.

За рак степен, е показано хирургично лечение със или без предишна или последваща химиотерапия. Степента на интервенцията зависи от степента и естеството на тумора. Може да се извърши пълна колектомия (резекция на цялото дебело черво), хемиколектомия (отстраняване на половината от дебелото черво) и сигмоидна колектомия (ексцизия на цялото сигмоидно дебело черво). Лимфните възли, съседни на отстраненото място, също се изрязват.

Ⅳ степента може да е противопоказание за операцията с оглед на нейната безполезност. Например, в случай на множество метастази, с широко покълване в близки структури, сложното отстраняване на които е несъвместимо с живота, ако е необходимо напълно да се отстрани засегнатият орган (в допълнение към червата).

При рак на ректума се извършва тотална мезоректална ексцизия (отстраняване на целия ректум и прилежащите тъкани) или локална резекция (с малки размери на тумора без отрицателни прогнозни фактори).

химиотерапия

Разграничете адювантната и неоадювантната химиотерапия. Първата се извършва след хирургично отстраняване на лезията за намаляване на риска от рецидив, втората - преди отстраняването, за да се намали обемът на тумора.

Адювантната "химия" не е посочена директно на 1-ви и 2-ри етап. Обикновено хирургията е достатъчна. Въпреки това, в случай на слабо диференцирани тумори, този метод може да бъде препоръчителен..

Етап 3 се счита за индикация за химиотерапия. Смята се, че 3-месечният курс на химиотерапия е толкова ефективен по отношение на 3-годишната преживяемост, колкото 6-месечната терапия.

В етап 4 химиотерапията понякога е единственият начин за удължаване на живота на пациента. В този случай те говорят за палиативна химиотерапия..

Лъчетерапия

Предполага използването на твърди рентгенови лъчи. Същността на метода се крие в ефекта върху активно делящите се клетки. В допълнение, радиацията води до унищожаване на ДНК на раковите клетки и спира тяхното деление..

Извършена преди операция, лъчевата терапия намалява обема на тумора и намалява риска от рецидив. Може да се използва като кратък курс преди операция или в комбинация с химиотерапия за по-дълъг период. След курса на облъчване е необходима почивка, за да се смекчат симптомите на страничните ефекти. Едва след това може да се извърши операцията.

Ако туморът е бил труден за отстраняване или има подозрение, че раковите клетки остават в тялото, лъчетерапията се провежда след операция.

Прогноза за оцеляване

Благоприятната прогноза с преживяемостта на пациента от аденокарцином до 5 години зависи от наличието на следните фактори:

  • Ранно откриване на опасна неоплазма;
  • Възраст на пациента - младите хора имат по-голям шанс;
  • Навременна и адекватна терапия;
  • Нивото на квалификация на лекаря, който осигурява лечението;
  • Наличието на най-новото модерно оборудване позволява нежни методи на терапия.

Според медицинската статистика е установена връзка между стадия на заболяването и преживяемостта на пациента:

  • На етап 1 преживяемостта до 5 години е налице при 96% от пациентите.
  • На етап 2 с отворен лумен оцеляват 75%, с проникване в чревната тъкан - 67% оцеляват.
  • Етап 3 с липсата на метастази позволява на 45% от пациентите да оцелеят, наличието на метастази в други органи намалява шанса до 35%.
  • Само 10% могат да оцелеят на етап 4 с висококачествено хирургично отстраняване на тумора.

Силно диференцираният аденокарцином протича с по-малко агресивно разпространение на метастази, поради което пациентите често се възстановяват след необходимото лечение - около 96%. При наличие на лошо диференциран тумор, оцеляват само 20%.

Хранене по време на лечение и по време на рехабилитация

Храненето в следоперативния период, в зависимост от методите, продължителността и последствията от лечението, може да варира значително. Общите насоки включват:

  • изключване на мазни, пикантни, сладки храни;
  • корекция на количеството фибри в храната във връзка с резултатите от лечението;
  • преобладаване на течна и средна консистенция на храната;
  • увеличаване на количеството на приетата течност.

По принцип приетата храна трябва да има минимален дразнещ ефект върху чревните стени, да бъде лесно смилаема, възможно най-естествена и разнообразна. Консистенцията се избира в зависимост от възможностите на запазените участъци на червата.

Диагностични действия

За установяване на аденокарцином се използва пълен набор от диагностични мерки. Първата стъпка е събиране на анамнеза, лекарят изслушва човека, оплакванията му, след това прави преглед и палпация.

Диагностиката на аденокарцином включва следните стъпки:

  • анализ на кръв, урина;
  • доставка на изпражнения;
  • радиография - ви позволява да разпознаете нарушение на релефа в лигавицата, повишена подвижност, увеличаване на стените над патологичното издуване;
  • CT, ЯМР - установява структурата, разположението на тумора, степента на увреждане на близките органи;
  • биопсия - вземане на проби от биопсична тъкан с цел цитологично изследване;
  • Ултразвук (перкутан, ендоректал) - определя местоположението на неоплазмата, отдалечени метастази;
  • колоноскопията е най-ефективният начин, тя позволява да се изследват всички части на червата.

След откриване на тумора специалистът, разчитайки на сцената, предписва подходящо лечение.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика. Поради определена връзка между диетата и честотата на заболяването, се препоръчва да се ограничи консумацията на червено месо и животински мазнини. Показано обогатяване на диетата с фибри, плодове. Съдържанието им подобрява перисталтиката, ускорява движението на изпражненията и намалява времето на контакт на канцерогени (бактериални токсини, съдържащи се в преработена храна) с чревния епител, което теоретично намалява риска от развитие на онкология. Корекцията на физическата активност, която подобно на фибрите в храната, има положителен ефект върху чревната подвижност, също може да се дължи на алиментарния фактор на превенция..

Доказаната способност на чревните полипи да придобият злокачествен характер диктува необходимостта от отстраняването им на ранен етап. Показан е годишният скрининг на пациенти с открити доброкачествени чревни маси, тези с обременена фамилна анамнеза (случаи на рак в семейството) и пациенти, подложени на лечение на рак в миналото.

Важно. Становището за преобладаващото влияние на естеството на храненето върху честотата на аденокарциномите набира популярност. Този факт се подкрепя от по-висок процент епизоди на болестта във високите социални слоеве на обществото в сравнение с по-малко благополучните.

За всеки човек няма съмнение, че диагнозата рак засенчва остатъка от живота. Често човек възприема това като изречение, колкото и банално да звучи. Статистиката обаче показва, че присъдата не винаги се изпълнява - около 65% от пациентите след курс на лечение продължават да водят сравнително пълноценен начин на живот. Не си струва да се борите, за да влезете в тези 65%? Ако не за себе си, то за онези, чиито ръце са готови да подкрепят с последната част от силата...

Рискови фактори

Причината за образуването на злокачествени тумори е дегенерацията (злокачествеността) на нормалните клетъчни елементи.

Вероятността от развитие на аденокарцином се увеличава:


хронично заболяване на червата (възпалителен генезис);

  • язвен колит;
  • грануломатозен ентерит (болест на Крон);
  • чревни стени полипи;
  • влиянието на някои видове домакински химикали;
  • влошаване на кръвоснабдяването в области на червата (исхемични промени);
  • нарушения на перисталтиката (хроничен запек и образуването на фекални камъни);
  • липса на фибри в диетата;
  • висока консумация на месни продукти (червено месо);
  • хиподинамия (заседнал начин на живот);
  • професионални опасности (включително заседнала работа);
  • възрастов фактор (напреднала възраст).
  • Моля, обърнете внимание: смята се, че при някои пациенти рискът от развитие на жлезисти тумори е генетично определен.