Симптоми, лечение и продължителност на живота на рак на гърдата на етап 4

Първо, нека опишем малко самата концепция за рак на гърдата. Ракът на гърдата е злокачествен тумор на гърдата, а името му е жлезиста тъкан.

Според статистиката това заболяване е на първо място сред болестите при жените. Повече жени страдат от заболяването след 65 години, отколкото преди 65. За развитието на болестта могат да послужат много фактори:

  • нерождаща жена;
  • тютюнопушенето;
  • началото на ранна менструация преди 12-годишна възраст;
  • късна менопауза, която започна след 55 години;
  • наследственост;
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • хипертонична болест;
  • злоупотребата с алкохол);
  • продължителна употреба на хормонални лекарства (над 8 години).
  • Т - първичен тумор,
  • N - регионални лимфни възли,
  • M - индивидуални метастази.

Видове рак на гърдата:

  • интрадуктален рак;
  • лобуларен;
  • инвазивен дуктал;
  • инвазивен лобуларен;
  • рак с признаци на възпаление;
  • тубуларен карцином;
  • медуларен;
  • колоиден;
  • папиларен;
  • метапластични;
  • рак с остеокласт-подобни клетки;
  • аденоид - кистичен рак;
  • секреторен карцином (непълнолетен);
  • кистичен хиперсекреторен карцином;
  • апокринните;
  • рак с признаци на ендокринна неоплазма;
  • cribrous.

Има четири стадия на рак на гърдата:

  • Етап 1 - неинвазивен - понякога се нарича етап нула. Този тип тумор се характеризира с това, че е непроникващ, размерът на тумора е по-малък от 2 cm.
  • Етап 2 - разделен на подгрупи:
    • 2а - неоплазма с размер по-малък от 2 см, който засяга лимфните възли в подмишницата.
    • 2b - новообразувание с размер от 2 см до 6 см, което засяга лимфните възли в подмишницата.
  • Етап 3 - разделен на подгрупи:
    • 3а - патологичните клетки започват да растат в кожата, лимфните възли в подмишницата.
    • 3в - неоплазмата се увеличава значително, на лимфните възли се образуват сраствания.
    • 3в - настъпва деформация на зърното, туморните клетки растат все повече върху лимфната система, която е разположена не само в подмишниците, но и в ключицата.
  • Етап 4 се счита за критичен. Характеризира се с подчертано увеличаване на първоначалния обем на патологичната тъкан. Настъпва образуването на метастази, които проникват както във вътрешните органи, така и в мозъка.

Етап 4 рак на гърдата

Четвъртият стадий на заболяването се характеризира с последния стадий на рак. Този етап често се нарича вторичен рак на гърдата. Този етап се характеризира с разпространението на раковите клетки извън първичната лезия (към други органи). Развитието на тази степен обикновено става бързо. Зависи от:

  • външни фактори,
  • психологическо състояние,
  • форми на рак,
  • навременно лечение.

Тази степен е много опасна, за съжаление, често онколозите не са в състояние да помогнат на жена, която за първи път се появи с рак на етап 4..

Но не забравяйте, че с навременния достъп до онколог и правилното лечение, ракът на етап 4 не е безнадеждна диагноза..

Както показва практиката, ракът в етап 4 е много често срещан при жени на възраст от 30 до 40 години и жени, които имат менопауза.

  • неинвазивен - непроникващ;
  • хипотиреоидна (при жени на възраст от 10 до 30 години);
  • яйчници (при жени на средна възраст);
  • хипертонична (жени, които вече са имали менопауза);
  • хипофизата (жени над 65 години).

Ранните симптоми

Ранните признаци на рак на гърдата на етап 4 могат да започнат някъде след диагнозата рак на гърдата. По-рядко ракът от степен 4 се диагностицира като основна диагноза. Ранните симптоми включват:

  • забележимо влошаване на общото състояние;
  • обща слабост, чести виене на свят;
  • повишаване на телесната температура, което не е свързано с възпалителни процеси;
  • хиперемия на тъканта на гърдата;
  • подуване на гърдата;
  • забележима деформация на зърното;
  • промени в структурата на кожата в областта на анормалните клетки, често наричани „гъши неравности“;
  • наличието на "зърна" на удължена кожа в областта на ореола;
  • забележимо уголемяване на засегнатата гърда;
  • изпускане от зърното на течността, смесена с гной.

Късни симптоми

Когато дойде последният стадий на рака на гърдата, клинично можете да видите:

  • ненормални клетки в цялата област на гърдата;
  • първичната неоплазма е достигнала размерите си - повече от 5 см;
  • има метастази в лимфните възли (често белите дробове, черния дроб, мозъка, стомаха).
  • намален апетит;
  • забележима обща слабост, бърза умора;
  • упорито гадене;
  • мигрена;
  • болка в ставите, костите, която не отминава;
  • отслабване;
  • недостиг на въздух, кашлица (в резултат на метастази в белите дробове);
  • болка в диафрагмата;
  • забележимо уголемяване на корема.

Диагностика: какви тестове и изследвания трябва да бъдат положени?

Първоначалните изследвания вземат предвид:

  • преглед и палпация от лекар;
  • ултразвуково изследване на гърдата;
  • туморни маркери.

За да се разпознае наличието на метастази и по-точното развитие на заболяването, се извършва цялостен преглед. Състои се от:

  • UAC;
  • OAM;
  • Рентгенови лъчи на светлината;
  • ултразвуково изследване на коремните органи;
  • ЯМР на гърдата (ако е необходимо, коремната кухина);
  • ЯМР на мозъка;
  • osteoscintigraphy;
  • биопсия на гърдата.

Допълнителни изследвания според показанията могат да бъдат: плеврална пункция, биопсия на необходимия орган, КТ, ПЕТ).

Етап 4 лечение на рак на гърдата

За съжаление, когато се постави диагноза рак на етап 4, няма въпрос за пълно възстановяване. Лечението е насочено към подобряване на качеството на живот, удължаване на живота, облекчаване на симптомите. Лечението помага да се забави растежа на анормалните клетки. Тактиката на лечение зависи от:

  • местоположение на метастази, техният брой;
  • за възрастта на пациента;
  • от предписаното преди това лечение;
  • от общото състояние на жена.

След това се прилага едно от леченията. Видове лечение:

  • Хирургично: отстраняване на гърдата или жлезите.
  • Химиотерапия: комплекс от лекарства, които имат способността да унищожават тумор. Този метод може да бъде много труден за понасяне и често води до: слабост, гадене, косопад, стомашно-чревни нарушения.
  • Лъчева терапия - йонно лъчение. Често се предписва в комбинация с хирургично лечение и други лекарства. Има няколко вида:
    • радикален - премахва напълно патологичните клетки;
    • палиативни - помага за удължаване на живота, не позволява пълно отстраняване на клетките;
    • частичен - облекчава синдрома на болката.
  • Хормонална терапия: половият хормон (естроген) дава възможност на клетките да се регенерират. Всички видове рак зависят от хормоните в кръвта. При липса на метастази това лечение може да помогне за намаляване на анормалните клетки и предотвратяване на тяхното развитие..
  • Бифосфонати: Лекарствата, които помагат да инхибират разграждането на костите, също предпазват от ракови клетки.

Ранната диагноза и изпълнението на всички изисквания за лечение може да ви помогне да удължите живота си за дълго време.

Популярни статии:

Етап 4 облекчаване на болката при рак

Болкоуспокояващите играят огромна роля в живота на онкоболните. Особено при рак на етап 4, облекчаването на болката е от съществено значение..

С лека болка

Лекарства, използвани за лека болка при рак на етап 4:

  • Противовъзпалителни: Аспирин, Диклофенак - действат в комбинация с по-силни лекарства.
  • Стероиди: Преднизолон и други - облекчават подуването, облекчават болката при натиск на тумора върху органите.
  • Бифосфонати: облекчаване на болката при рак на гърдата (за тумор, който се разпространява в костите).
  • Селективни инхибитори на циклооксигеназа тип 2: лекарства от ново поколение, които облекчават болката и също имат противоракови ефекти.

За умерена болка

Умерени лекарства за рак на етап 4:

  • Кодеин може да се прилага с парацетамол.
  • Tramadol може да се прилага на всеки 12 часа. Максимална доза 400 mg на ден.

Средства, често използвани в практиката:

  • Морфин: дава възможност за облекчаване на болката за дълго време.
  • Фентанил Алфентанил: таблетки под езика, инжекционен разтвор.
  • Бупренорфин: силно действие, натрупва се за 24 часа.
  • Оксикодон: добър за болка (метастази) на костите, нервната тъкан.
  • Хидроморфон: По-ефективен при инжектиране.
  • Метадон: Добър за потискане на болката в нервната тъкан.

Колко дълго живеете с рак на етап 4?

В момента лечението може значително да удължи живота. Не е възможно да се каже колко дълго можете да живеете с тази диагноза. Всичко, разбира се, е строго индивидуално и зависи от вида на тумора, когато сте отишли ​​при лекаря и сте започнали лечение, върху тялото си. Онкологията на етап 4 се счита за най-опасна и в повечето случаи не е лечима. Както показва статистиката, средната продължителност на живота не надвишава 6 години в 12% от случаите. Така се оказва, че от 100% за 5 години: 12% - на живо, 82% - умират.

Как да удължим живота

Най-важното е да не се отказвате. Намерете добър квалифициран онколог за рак на гърдата. При необходимост организирайте група за поддръжка.

Не забравяйте, че тази диагноза не е изречение. На първо място, съветваме ви да се заобиколите само с положителни емоции. Роднини и приятели са много полезни. Не забравяйте, че самохипнозата играе важна роля. Самохипнозата за лош изход може да изостри картината и резултата като цяло. И най-важното е, че трябва да разберете, че всеки ден учените разработват все по-иновативни техники на лечение, тествайки нови лекарства.

Етап 4 рак на гърдата

Това сериозно заболяване е често срещана форма на онкологията сред женската половина на човечеството. Произхождайки по правило от жлезистата тъкан на гърдата, патогенните клетки могат също да заразят близките лимфни възли, органи, кости и др. Тъй като туморите много бързо се увеличават и придобиват неоперабилен статус, е необходимо да се постави правилна диагноза и да започне терапия възможно най-скоро..

Това заболяване има 4 етапа на развитие, които са придружени от нарастващи симптоми. Струва си да се отбележи, че в някои случаи първите 3 етапа преминават неусетно, тоест не се появяват характерни признаци. Ето защо лекарите, за съжаление, трябва да се справят с последния, четвърти стадий на това заболяване, курсът на който е много труден..

Етап 4 рак на гърдата с метастази

На този етап от заболяването винаги се появяват метастази и са широко локализирани в цялото тяло. В повечето случаи се засягат коремната област и гърдите, както органите, така и тъканите и лимфните възли. Изключително трудно се бори срещу патогенните клетки, най-често се назначава палиативна терапия заедно с традиционното лечение, което включва химиотерапия, прием на поддържащи медикаменти и операция. С успешното лечение продължителността и качеството на живот на пациентите се увеличават.

Химиотерапия за рак на гърдата етап 4

Този вид лечение се предписва от компетентен лекар. Показва се под следните фактори:

  • Туморът е с диаметър над 2 сантиметра;
  • Патогенните клетки не образуват силно диференцирана формация;
  • Възрастта на пациента е репродуктивна;
  • Злокачествените новообразувания не са чувствителни към женските хормони естроген и прогестерон.

Традиционно цитостатиците са основните активни агенти. Основното им свойство е тяхното противотуморно действие. Циклофосфамид, Адриабластин, Митоксантрон, Доксорубицин, Флуорурацил - основните имена на лекарствата.

За използването на лекарства за този тип онкология се използват няколко различни стратегии:

  • Адювантно или профилактично - злокачествен тумор може да бъде отстранен по време на операцията. Терапията се предписва преди или след операцията.
  • Терапевтичен - използва се за елиминиране на лезии в различни органи и тъкани на тялото.
  • Индукция - неоплазмата не може да бъде отстранена от хирурзите; се използват лекарства за намаляване на размера на тумора до степента, в която става възможно да се оперира върху пациента.

При някой от горните видове лечение се появяват странични ефекти: задух, повръщане, диария, косопад, аритмия, замаяност и др. В повечето случаи те изчезват след период на възстановяване.

Ако има няколко малки тумора в различни части на тялото, лекарите могат да предпишат радикална хирургия. Тя включва отстраняване на злокачествени израстъци и болна тъкан, последвана от химиотерапия, хормонална терапия и, ако е необходимо, лъчева терапия. В някои случаи тази мярка помага да се спре хода на заболяването или да се облекчи състоянието на пациента..

Целенасочената терапия, която пряко засяга патогенните клетки, е обещаваща, макар и слабо проучена и незавършена. По-безопасни и по-ефективни от лекарствата, използвани в химиотерапията, насочените лекарства все повече се използват при лечението както на ранни, така и на напреднали форми на рак. Herceptin, Perjeta, Cadtsila често се използват при лечението на въпросната болест като инхибитори на растежа и развитието на патогенни тумори.

Етап 4 рак на гърдата: продължителност на живота

Статистиката показва, че около 90% от пациентите с такава диагноза не живеят повече от 5 години от момента, в който е направено заключението на лекаря. На този етап се провежда поддържаща терапия, предназначена, ако не да победи рака, то поне да удължи живота на жената и да осигури най-доброто здраве в настоящата ситуация..

Етап 4 рак на гърдата: какво да правя в последния етап?

Онкологичната патология на гърдата е едно от най-често срещаните заболявания сред жените. Успехът на терапията зависи от етапа на развитие на заболяването. Ако се диагностицира рак на гърдата на етап 4, тогава се счита за завършване на раковия процес. Тази патология надхвърля фокуса на огъня, поради което заболяването често се нарича метастатично. Терапията в такава ситуация не дава положителен резултат, но е насочена към увеличаване на продължителността на живота с няколко месеца и облекчаване на състоянието на пациента.

Какво е характерно за рак на етап 4?

Онкологичната патология на последния етап винаги протича с метастази. Метастазите обикновено се намират в белите дробове, плеврата, костите, черния дроб и мозъка.

Етап 4 рак на гърдата възниква на фона на неуспешна терапия за рак на други етапи. Всъщност това е рецидив на болестта. В редки случаи ракът на етап 4 се диагностицира веднага, заобикаляйки останалите етапи на развитие на патологията.

Симптоми

Признаци за рак на гърдата:

  • слабост в долните и горните крайници;
  • костна болка, която не отшумява дори след приемане на обезболяващи
  • липса на апетит за дълго време;
  • бърза загуба на тегло;
  • упорито гадене, което може да се превърне в повръщане;
  • уголемяване на корема;
  • дискомфорт в областта под ребрата;
  • слабост, сънливост, умора, която се проявява на фона на добра почивка;
  • задух;
  • чести главоболия;
  • суха кашлица.

Това не са всички симптоми на рак на етап 4. Тъй като метастатичната лезия се простира до почти всички органи, има много повече признаци на заболяването. Колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Ако една жена знае, че развива тази болест, тя трябва особено внимателно да следи здравето си. Ако се чувствате неразположен, трябва незабавно да информирате лекаря за това..

Диагностика

Ако се подозира карцином на гърдата, се предписват следните тестове:

  • Рентгенов;
  • Ултразвук;
  • MRI;
  • osteoscintigraphy;
  • кръвни изследвания;
  • плеврална пункция;
  • ПОТУПВАНЕ;
  • CT;
  • биопсия на гърдата;
  • биопсия на всеки орган, където метастазите биха могли да се разпространят, с изключение на мозъка.

Етап 4 оцеляване на рака на гърдата

Когато една жена е диагностицирана с онкологична патология на гърдата в злокачествена форма, тогава всички терапевтични мерки са насочени към борба с болестите. В случай на рак на етап 4 ситуацията е друга. Лекарите също се борят за живота на пациента, но усилията са насочени повече към удължаване на продължителността на живота. Има обаче случаи, когато пациент с голяма сила на волята с правилната терапия се е отървал от болестта, но такива случаи са редки.

Ако се диагностицира рак на гърдата степен 4, тогава 25% имат продължителност на живота 5 години. Повечето пациенти имат по-ниска степен на преживяемост. Продължителността на живота варира от една до три години. Тази прогноза е уместна при условие на постоянно лечение.

Как се лекува патологията?

Тъй като болестта се разпространява чрез метастази в различни органи, изборът на терапевтични мерки зависи от следните фактори:

  • местоположението на метастазите и скоростта на разпространението им;
  • дали засегнатите клетки имат или не рецептори за хормоните естроген и прогестерон, както и за протеина HER2;
  • възраст на пациента, менопауза или не;
  • предишни методи за лечение на патология и тяхната ефективност;
  • качеството на живот на пациента - наличието на вредни зависимости, хранене и др.;
  • общо състояние на тялото на жената.

При избора на лечение зависи и мнението на самата пациентка. Той взема предвид кои методи предпочита и кои методи категорично отказва.

лечение

Има няколко лечения за болестта.

Хормонална терапия

С това лечение хормоналните нива се връщат в норма. Терапията се основава на употребата на лекарства, съдържащи хормони. Естрогенът и прогестеронът подобряват работата на тялото. Ако балансът е нарушен, тогава благосъстоянието на човека се влошава. Хормоновата терапия решава този проблем. Ако патологията не се е метастазирала в черния дроб и белите дробове, тогава благодарение на това лечение раковите клетки ще започнат да умират.

химиотерапия

Въз основа на употребата на противоракови лекарства. Използва линейна терапия. Първо, една жена е назначена да приема едно лекарство. Ако не е доказала своята ефективност, се предписва друго лекарство и така нататък, докато не се намери причинителят, който ще започне да унищожава раковите клетки. Недостатъкът на този метод на лечение е наличието на голям брой странични ефекти:

  • постоянно гадене и повръщане;
  • пълен косопад;
  • хронична умора и слабост;
  • влошаване на стомашно-чревния тракт.

Химиотерапията не се предписва на пациенти със заболявания на сърцето и други вътрешни органи.

Лъчетерапия

С този метод на лечение неоплазмата се облъчва с йони. Той забавя растежа на тумора и унищожава раковите клетки.

Има няколко метода на лъчева терапия:

  • Радикален, при който има пълно унищожаване на клетките. С този метод на лечение можете напълно да се отървете от патологията..
  • Палиативни. Използва се на етапа, когато неоплазмата започна да се увеличава по размер. Такава терапия не помага да се отървем от болестта, но удължава продължителността на живота на жената..

Мастектомия

Този вид лечение се основава на пълната ампутация на едната или на двете гърди. Ако туморът е метастазирал, тогава се използва и лъчева терапия..

Тумор в четвъртия стадий на рака е почти невъзможно да се излекува напълно. Въпреки това, с дългосрочни терапевтични мерки, може да се очаква увеличаване на продължителността на живота, както и подобряване на състоянието. Основното е да се вслушвате в препоръките на лекаря, а не да се самолекувате..

Колко хора живеят с рак 4 етап?

На въпроса колко дълго живеят с рак на стадий 4 с метастази или дори по-конкретно: „Мама (леля, баба...) е получила етап IV, колко е останало за нея?“, Роднините на пациентите редовно задават онколози. Не чувайки недвусмислен отговор, питащите като правило започват да се оплакват от лекарите.

Защо няма и не може да бъде ясен отговор на въпроса колко дълго живеят пациенти с рак IV стадий? Какво определя продължителността на живота на пациент с този много късен стадий на рак? Зададохме този въпрос на лекар от най-висока категория, ръководител на научния отдел за иновативни методи на терапевтична онкология и рехабилитация на Н.Н. N.N. Петрова, доктор на медицинските науки Семиглазова Татяна Юриевна.

Раковите клетки са собствени клетки на човек, над растежа и възпроизводството на които тялото е загубило контрол.

Еволюцията на рака има 4 етапа - 4 етапа, всеки от които обикновено се обозначава с римски цифри от I до IV. Откриването на тумор на етап, когато вече са се появили метастази в отдалечени лимфни възли и / или тъкани и органи, автоматично определя етапа на процеса като четвърти.

Какво влияе върху продължителността на живота на пациент с рак на етап 4?

Прогнозата за живота на пациенти със злокачествен тумор в стадий IV се определя от скоростта на разпространение на тумора към околните тъкани и отдалечените органи..

Периодът на удвояване на тумора може да отнеме от 30 дни до няколко години и десетилетия. Има тумори, за които човек може никога да не знае за съществуването си в тялото си. Те се характеризират с много бавен растеж и не се проявяват клинично дълго време. Това са така наречените латентни, индолентни или "добри" тумори.

Практически пример. През 1997 г. под ръководството на проф. Михаил Лазаревич Гершанович лекувахме пациент с неходжкинов лимфом на етап IV. Съпругът на пациента ни попита колко дълго трябва да живее младата му съпруга? След полихимиотерапия и лъчева терапия за останалите огнища пациентката идва да ме види в пълно здраве от 20 години, а синът й успешно постъпи в университета.

Има „зли тумори“, които се характеризират с агресивен потенциал за метастази. С привидно малкия размер на основния фокус се наблюдава бързо разпространение на процеса - бързата поява и растеж на далечни метастази в различни органи, най-често в черния дроб, белите дробове, костите, мозъка... Въпреки това, в повечето случаи, с помощта на модерно и навременно противораково лечение, всички възможно е да се овладее симптомите на заболяването и да се забави или дори да се спре, самото протичане на болестта.

В някои случаи съпътстващите заболявания (тежка форма на захарен диабет, хронична декомпенсирана сърдечна недостатъчност, респираторна или бъбречна недостатъчност, мозъчно-съдова и тромбоемболична болест, хронични инфекции и др.), Които не позволяват лечението в пълен размер, влошават рязко жизнените прогнози на пациента..

Възрастови парадокси

Има схващане, че за по-възрастните хора е по-трудно да се справят с болест, наречена рак. Всъщност голям брой съпътстващи заболявания ограничават използването на определени видове лечение, поради риска от развитие на различни усложнения. От друга страна, при възрастните хора метаболитните процеси се забавят, а самият ход на заболяването не е активен, муден. Важно е да запомните, че днес възрастната и старческа възраст сама по себе си не е противопоказание за назначаването на противоракова терапия с лекарства. Биологичната възраст на пациента е от по-голямо значение, а не тази, посочена в паспорта.

При младите пациенти, напротив, броят на съпътстващите заболявания е няколко пъти по-малък и може изобщо да няма сериозни. Но активните метаболитни процеси могат отчасти да допринесат за агресивния ход на тумора. Така възрастта става и съюзник, и враг.

Продължителността на анамнезата (анамнезата) на заболяването, както и резервите от противораково лечение, са от голямо значение..

Всичко зависи от редица важни фактори, основният от които е туморният паспорт, който се определя от резултатите от хистологични, имунохистохимични + молекулярно генетично заключение.

Антинеопластичното лечение за рак IV стадий днес може да включва:

  • всички видове противоракова терапия с лекарства (химиотерапия, хормонална терапия, целенасочена, имунотерапия, имуноконюгати);
  • съпътстваща терапия (остеомодифициращи средства, например, бисфосфонати или деносумаб, лекарствена профилактика на най-честите усложнения на химиотерапията: гадене и повръщане, неутропения и анемия и др.);
  • лъчева терапия, предимно за облекчаване на болката;
  • циторедуктивно хирургично лечение (насочено към намаляване на обема на туморните маси);
  • локални физически методи - фотодинамична терапия, криодеструкция и др.;
  • симптоматична терапия (насочена към коригиране на различни симптоми на заболяването) - облекчаване на болката, седация, коригиране на хранителния дефицит и др..

Следователно туморите се класифицират в 3 основни групи:

  • Силно чувствителен към химиотерапия, която може да се излекува с негова помощ (тумори на зародишните клетки, кистозен дрейф, лимфом на Ходжкин и др.).
  • Тумори, които реагират на химиотерапия, но не са напълно излекувани (неходжкинови лимфоми, рак на гърдата, дребноклетъчен белодробен рак, рак на яйчниците и др.).
  • Тумори, които не реагират добре на химиотерапията, като рак на стомаха, рак на черния дроб, рак на панкреаса, меланом и др...

И така, при пациенти с меланом от стадий IV дакарбазинът се считаше за най-чувствителното лекарство доскоро. Сега са получени данни, че онкоимунологичните лекарства - инхибитори на Chek-point - антитела към CTLA-4, PDL1, PD1 (3 лекарства вече са регистрирани в Руската федерация: ipilimumab, pembrolizumab и nivolumab) пренаучават имунната система на организма да се бори злокачествен тумор, което прави невъзможно туморните клетки да „избягат“ от имунното наблюдение. Според данните от клиничните изпитвания и програмата за разширен достъп, която се проведе в нашия Институт, антитуморният ефект на такива лекарства се запазва дори години след приключване на лечението. Важно е да запомните, че реакцията на организма към лекарствата от тази група е специална. Ето защо за всички лекарства, принадлежащи към новия клас инхибитори на имунния отговор, лечението трябва да започне под наблюдението на опитни и квалифицирани онколози.!

Молекулярна онкологична лаборатория

Сред пациентите с рак на етап 4 е необходимо да се подчертаят палиативни пациенти.

Палиативни пациенти са онези пациенти с рак, които са изчерпали всички възможности за лечение, телата им вече не могат да се борят с болестта. Физическото състояние на такива пациенти се причинява в някои случаи от многоорганна недостатъчност. Изчерпаните възможности за противораково лечение не позволяват продължаване на лечението. От снимката на клиничния кръвен тест можете да видите, че хематопоезата рязко се потиска (например нисък хемоглобин, тромбоцити, левкоцити). В биохимичния анализ на кръвта, напротив, могат да „излязат от мащаба“, например, показатели за креатинин, билирубин и / или трансаминази и др..

Етапът, когато палиативният пациент изпитва силна слабост, не става от леглото и не се движи независимо, не се храни, има объркване на съзнанието - нарича се термичен. Всички възможни видове лечение вече са изпробвани и са спрели да работят, възможно е само симптоматична помощ (например облекчаване на болката). Причината за смъртта на пациенти с рак често е многоорганна недостатъчност. Туморът инхибира функциите на важни органи и системи на тялото, туморната маса расте и става несъвместима с живота. Независимо от това, пациентите с рак на етап 4, които получават компетентна палиативна помощ, която в момента се предоставя изцяло от квалифициран и специално обучен персонал на HOSPES, могат да живеят достатъчно дълго и с добро качество на живот. Всеки пациент винаги има шанс да изчака нови лечения, към които ракът ще бъде чувствителен. Науката върви напред със скокове и граници!

Не трябва да забравяме и за психологическите, социалните и духовните компоненти. Медицинските психолози често помагат на онкоболните да намерят своите "духовни котви".

Какво дава психологическа помощ на пациент с рак?

  • Емоционалното състояние на пациенти и близки се подобрява;
  • тревогите, страховете, трудностите в семейните отношения са преодолени;
  • засилва се мотивацията за лечение;
  • подобрява се качеството на живот на пациентите и техните семейства;
  • придобиват се умения за ефективна комуникация с медицински персонал, колеги, приятели и близки хора.

Важно е да запомните, че днес IV стадий на злокачествения процес е добре контролиран процес, който с помощта на противораково лечение успешно се превръща в хроничен и муден процес. Това от своя страна дава възможност на пациентите да живеят до ново и по-ефективно лечение. Двадесет години опит като химиотерапевт в N.N. N.N. Петров на въпроса: "Колко дълго живеят пациентите с рак на етап 4?" ви позволява да отговорите: "Дълго", но подлежи на навременно и модерно лечение.

Авторска публикация:
Татяна Юриевна Семиглазова
лекар от най-високата категория
Доктор по медицински науки
Ръководител на научния отдел за иновативни методи на терапевтичната онкология и рехабилитация на Н.Н. N.N. Петрова

Рак на гърдата 4 степен

Когато се диагностицира рак на гърдата на етап 4, това показва, че онкопатологията е достигнала своя краен етап. По това време се определят отделени метастази, тялото силно отслабва, а самият процес се счита за вторичен и вече протича извън границите на тумора с участието на повечето органи и системи. Това състояние често изисква палиативни грижи за поддържане на тялото..

Ракът от 4 градуса се характеризира с множество органни признаци на увреждане: хемоптиза, когато метастазите се разпространяват в белите дробове, пожълтяване на кожата поради дисфункция на черния дроб, мигрена, когато са засегнати нервните структури.

Основните провокатори и причини за късна диагноза

Ракът на гърдата се образува от жлезиста тъкан и най-често засяга жените. В опасност:

  • раждали;
  • пушачи;
  • юноши, чийто менструален цикъл е започнал преди 12-годишна възраст;
  • жени с късна менопауза (след 55).

Провокиращите фактори са:

  • наднормено тегло;
  • диабет;
  • лоша наследственост;
  • алкохолизъм;
  • непрекъснат прием на хормони.
Заболяването достига четвъртия етап с ниска устойчивост на имунната система и агресивна форма на рак.

Причини защо ракът се развива до етап 4:

  • ненавременно лечение започна поради късна диагноза;
  • резистентност на тумора към прилагания терапевтичен режим;
  • бърз растеж и разпространение, което е характерно за агресивните форми на рак;
  • ниска устойчивост на тялото.
Обратно към съдържанието

Как да определим терминалната фаза на рака?

Последният стадий на рака на гърдата е най-тежък. Критичното състояние се дължи на специалния размер на тумора, проникването във всички лимфни възли, скелет, бели дробове и в мозъка. В същото време млечната жлеза е силно деформирана, което става забележимо дори с просто око. В резултатите от изследването на кръвни проби се определя тежка анемия, критично намаляване на левкоцитите и протеиновите фракции. В същото време специфичните туморни маркери са максимално увеличени.

Ракът на етап 4 има изразени симптоми:

  • Pain. В терминалната фаза синдромът е най-интензивен с различна локализация поради увреждане на по-голямата част от тялото. Пациентът изпитва най-силната болка, когато костите са засегнати от метастази.
  • Слабост. Развива се на фона на недостиг на енергия поради бързото деление на раковите клетки. В този случай има силна интоксикация на тялото..
  • Зачервяване, язва на кожата. Симптомът се счита за специфичен за рака на гърдата. Развива се на фона на патологична ангиогенеза (формиране на нова мрежа от кръвоносни съдове).
  • Възпаление, обикновено мастит. Появява се на фона на понижен имунитет и отравяне на организма с продукти на разпад на тумора. Характеризира се с изтичане на гнойно-кървава течност от зърното.
Обратно към съдържанието

Диагностика

Има характеристики на поражението на онкологичния процес на млечната жлеза от 4-та степен, които лекарят определя при преглед:

  • Лесно осезаем тумор граничи с прилепнали тъкани в засегнатата област.
  • Визуализирано уголемяване на съседни, регионални, отдалечени лимфни възли.
  • Удължаване, изпъкналост на гърдите и други нередности на фона на хиперемия и улцерация на кожата с гнойно изхвърляне.
  • Тежка загуба на тегло - до 20-30 кг за няколко месеца.

След визуално определяне на влошаването на състоянието онкологът насочва пациента за допълнителен преглед, за да определи степента на онкологичния процес. Извършват се:

  • Ултразвук на гърдите и коремните органи;
  • анализ за туморни маркери, общи показатели за кръв и урина;
  • Рентгенови лъчи на светлината;
  • ЯМР на гърдата и мозъка;
  • osteoscintigraphy;
  • вземане на проби от биопсия;
  • мамография.

Традиционните диагностични методи се използват при рак на стадий 4 не само за определяне на степента на онкологичния процес, но и за оценка на динамиката на прилагания режим на терапия.

Характеристики на лечението

За съжаление, продължителността на живота при рак на гърдата 4-та степен е ниска и пълно възстановяване не е възможно. Терапията се провежда за палиативни цели, тоест за облекчаване на симптомите. Схемата се избира в зависимост от броя и местоположението на метастазите, възрастта на пациента, принципите на предписаното по-рано лечение и общото състояние на онкоболния..

Към терминалния стадий често се отстраняват едната или двете гърди и при продължителен активен растеж туморът става неоперабилен. Поради това се предписват палиативни схеми на облъчване, химиотерапия и хормонална терапия, за да се забави развитието на метастази на фона на намаляване на патологичните клетки. Допълнително са показани бисфосфонати, които инхибират разрушаването на костите.

Облекчаване на болката

Облекчаването на болката е важно при лечението на рак на гърдата фаза 4. Особеността е, че болките възникват дифузно, тоест се разпространяват по цялото тяло и са интензивни. В терминален стадий е показано приемането на аналгетици от следните групи:

  • НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) за лека болка;
  • опиоидни обезболяващи средства при висцерален синдром;
  • силни опиоиди с антиноцицептивен ефект при гърчове на фона на туморната инвазия в нервните стволове;
  • блокада с анестетични лекарства, ако други методи за облекчаване на болката са неефективни.
Обратно към съдържанието

Прогнози и оцеляване

Живейте с рак на гърдата степен 4 за не повече от 1 година. Само 10-15% преживяват този период. Освен това смъртта настъпва не от самия тумор, а от усложнения, силно изтощение и болка. По това време тялото е силно отслабено и банална настинка може да бъде фатална.

Етап 4 рак на гърдата

Етап 4 рак на гърдата се нарича напреднал или метастатичен. Това е най-прогресиращата фаза на заболяването, когато процесът на злокачествено заболяване засяга отдалечени органи и тъкани - кости, бели дробове, черен дроб, мозък.

Трудно се лекува и има най-лоша прогноза в сравнение с други етапи. 5-годишната преживяемост на рак на гърдата на етап 4 е 22%.

Трудното обаче не означава невъзможно: дори на този етап болестта може да бъде лекувана, лекарите на онкологичния център в Ичилов успешно решават проблема с удължаването на живота на пациента. В същото време е необходимо да се разбере, че лечението в такава ситуация ще бъде много по-интензивно, енергоемко и трудно не само от физическа, но и от психологическа гледна точка. Но не се отчайвайте: много жени от този стадий на рак откриха в себе си нови черти на характера:

  • целеустременост
  • упоритост
  • приспособимост.

Психологическата подкрепа на семейството и приятелите, постоянно високото ниво на мотивация и компетентните действия на лекарите са компонентите на успеха, които ще помогнат дори и в най-трудните клинични случаи.

Навигиране на статията

Как да получите дистанционно лечение на рак в Израел по време на коронавирусната епидемия?

Критерии за класифициране на рака на гърдата като етап IV

Системата за стадиране на рак на гърдата в Ичилов (Израел, Тел Авив) е изградена на патологичен принцип, когато данните, получени в резултат на физикален преглед, биопсия, образни методи (мамография, ултразвук, ЯМР) и хирургическа интервенция, когато туморни тъкани и регионалните лимфни възли се изследват под микроскоп. Според водещи израелски онколози този метод е много по-надежден от клиничната стадиране, която отчита само резултатите от тестовете, направени преди операцията..
Основната класификационна характеристика на рак на гърдата на етап 4 е разпространението му в отдалечени органи или лимфни възли. Размерът на тумора на този етап вече не е основен, освен това може да не бъде открит на мястото на първичната локализация.

Прогноза за рак на гърдата до етап 4

Рак на гърдата на етап 4 е смъртна присъда? Едва ли е уместно да се поставя въпросът в такава равнина. Лечението на този етап е изключително трудно, факт е. Както и фактът, че пациентите след диагнозата рак на гърдата в етап 4, с правилно подбрана и постоянно провеждана терапия, могат да живеят с години. Трябва да се отбележи, че дори на такъв напреднал етап може да има различни варианти за развитие на ситуацията. Има много пациенти с единични костни метастази, които, получавайки адекватна хормонална и локална лъчева терапия, успешно се борят с болестта си. Пациентите с метастази в черния дроб, белите дробове и особено в мозъка се оказват в по-трудно положение. Но и тук не всичко е толкова просто. Последните постижения в онкологията могат да удължат живота на най-тежките пациенти.

Лечение в онкологичния център в Ичилов, без да излиза от дома.

Как специалистите в клиниката лекуват пациентите по време на коронавирус.

Етапи на лечение

Режимът на лечение за рак на гърдата в етап 4 се определя от редица фактори:

  • локализация на метастази. Спомнете си, че туморните клетки на този етап могат да бъдат навсякъде - най-често това са кости, бели дробове, черен дроб, мозък;
  • какви терапевтични опции са били използвани преди;
  • на какъв етап беше открит ракът и лекуван ли е изобщо.

Ракът на гърдата на етап 4 не може да бъде напълно излекуван, но може значително да облекчи състоянието на пациентката и да удължи живота й. Лечението на този етап е през целия живот и включва системна лекарствена терапия (хормонална терапия, химиотерапия, таргетна терапия в различни комбинации) и по-рядко локална терапия (хирургия, лъчева терапия). Положителен резултат от лечението на рак в Израел, етап 4 се счита за намаляване на размера или забавяне на растежа на тумора, подобряване на онкологичните симптоми и в дългосрочен план удължаване на живота на пациента.

химиотерапия

Химиотерапията като част от системната терапия за рак на гърдата в етап 4 се използва за жени с хормонално-отрицателни тумори. Цитотоксичните лекарства се дават интравенозно или се приемат перорално. Специфичният режим на химиотерапия се определя от вида и размера на тумора, статуса на рецепторите и степента на участие на лимфните възли в патологичния процес. При рак на гърдата на етап 4 се използват следните лекарства:

  • Docetaxel
  • Паклитаксел
  • Цисплатин, Карбоплатин
  • Винорелбин (Navelbin)
  • Xeloda
  • Doxil
  • Гемзар
  • Ixempra
  • Abraxan
  • Galaven

За разлика от ранните стадии на рак, когато се използват комбинации от лекарства, в 4-ия етап като правило се използва едно лекарство. Лекарствата за химиотерапия се приемат на кратки курсове с интервали от няколко седмици, за да се даде време на нормалните клетки да се възстановят. Физически и емоционално това не е най-добрият период в живота на пациента, така че е по-важно от всякога членовете на семейството й да я подкрепят по всякакъв възможен начин..

Хормонална терапия

За жени с хормонално-позитивен (естроген или прогестерон-позитивен) рак, стандартното лечение за рак на гърдата от 4-та степен е Тамоксифен (който блокира свързването на естрогена с рецепторите на раковите клетки) или ароматазни инхибитори (инхибира секрецията на половите хормони). Последните се предписват като правило в периода след менопаузата и се приемат заедно с целеви лекарства (Ibrans, Afinitor). Жени, които не са достигнали менопаузата, приемат Тамоксифен. Тъй като хормоналната терапия отнема няколко месеца, за да бъде ефектът наистина забележим, при рак на гърдата на етап 4, когато пациентът има сериозни проблеми, свързани с метастази (например задушаване), лечението обикновено започва с химиотерапия. За жени с хормонално отрицателен рак на гърдата (когато раковите клетки не съдържат рецептори за естроген и прогестерон), хормоналната терапия е неефективна.

Насочена терапия

Този метод се счита за по-ефективен и по-безопасен от химиотерапията. В центъра на Ичилов Използва се при жени с HER2-позитивни ракови заболявания (т.е. с повишен HER2 ген). Насочените лекарства (Herceptin, Perjeta, Kadtsila) акцентират ефекта върху раковите клетки, без да увреждат нормалните тъкани и поради това имат по-слабо изразени странични ефекти от лекарствата за химиотерапия. Те са моноклонални антитела и се свързват с HER2-neu рецепторите на раковите клетки, като блокират растежа и развитието на тумора и помагат за намаляване на размера на тумора. Друго насочено лекарство, Бевацизумаб, пречи на образуването на кръвоносни съдове, които захранват тумора, като го лишават от всички хранителни вещества..

Хирургия за рак на гърдата на етап 4

Хирургическата интервенция не е методът за избор на рак на гърдата от степен 4, който се е разпространил в отдалечени органи, но в някои случаи се използва за забавяне на метастазите в тумора, предотвратяване на обостряне или облекчаване на симптомите на по-нататъшно развитие на болестта. Примери за ситуации, при които операцията е подходяща за рак на гърдата на етап 4:

  • Когато тумор причинява отворена рана в гърдата (или гърдите)
  • за елиминиране на точковите метастази в различни части на тялото (например в мозъка);
  • когато тумор или неговите метастази причиняват компресия на гръбначния мозък;
  • за премахване на чернодробната блокада;
  • за облекчаване на състоянието при силна болка.

Лъчетерапия

Инструментът за лъчева терапия, който убива раковите клетки и свива тумора, е рентгенови лъчи или всякакъв друг вид радиация. Подобно на хирургията, лъчевата терапия може да се използва при рак на гърдата на етап 4 като локална терапия, която унищожава раковите клетки в определена област на тялото и помага за предотвратяване на усложнения или облекчаване на състоянието на пациента. Ситуациите, в които може да се използва лъчева терапия, са идентични с тези за операция, като единственото допълнение, че този метод помага за предотвратяване на костни фрактури, тъй като раковите клетки се разпространяват в костната тъкан. Има два вида лъчева терапия:

  • външно дистанционно, когато източникът на радиация се намира извън тялото;
  • вътрешна (брахитерапия), когато радиационен източник се поставя вътре в тялото за кратко време.

Рецидивиращ рак на гърдата

На този етап от рак на гърдата има голяма вероятност за неговото повторение (рецидив), когато положителната динамика се заменя с фаза на обостряне на заболяването. Рецидивите могат да бъдат локални (когато туморът се развива отново в същата млечна жлеза или в областта на белега на мястото на мастектомията), регионален (в близките лимфни възли) или отдалечен. Тумор, открит в другата гърда, не се счита за рецидивиращ, а за независим рак, който изисква индивидуално лечение. Местните и регионалните рецидивиращи ракови заболявания се лекуват с хирургия и системна терапия. При рак на гърдата на етап 4 по-често се срещат далечни рецидиви. В този случай акцентът е върху системната терапия: химиотерапия, насочена и хормонална терапия.

Прогнозиране на вероятността от прогресия на рака

Колко дълго може да продължи периодът на ремисия (интервалът от време между хирургичното отстраняване на тумора и дистанционното повторение на рака) е един от най-често задаваните въпроси от пациенти с рак на гърдата в стадий 4. Отговорът на него зависи от редица съпътстващи фактори..

  • Първо, туморите могат да имат различна тенденция към растеж. Бавно растящите тумори означават по-дълга ремисия и по-дълъг живот.
  • Второ, възрастта е от голямо значение. При по-младите пациенти ракът е по-агресивен и устойчив на лечение.
  • Трето, локализацията на метастазите играе важна роля. Метастазите в костната или лимфната тъкан са по-перспективно перспективен вариант на лечение, отколкото увреждане на белите дробове, черния дроб и най-вече мозъка.

Друг много важен фактор е отзивчивостта на тумора към терапията. При жени с хормонално-позитивен рак на гърдата, при които туморът реагира добре на хормонална терапия, продължителността на живота може да бъде 10-15 години, дори като се вземе предвид 4-ти стадий на заболяването. За сравнение продължителността на живота на пациенти с метастатичен троен отрицателен рак на гърдата е само една година..

Цената на лечението на рака на гърдата

По-долу е дадена таблица, в която в онкологичния център Ичилов ще намерите цените на някои видове диагностика и лечение на рак на гърдата 4 етап.

Лечение на рак на гърдатаРазходите
Преглед от водещия онколог на онкологичния център512 $
мамография$ 246
PET-CT1488 $
Ултразвук на гърдата408 $
Курс по химиотерапия1270 $
Сегментална мастектомия5308 $
Секторна мастектомия13211 долара
Двустранна мастектомия10231 долара
Едностранна мастектомия7750 $
Лъчетерапия$ 17007

Можете да направите първата стъпка към възстановяването сега. За целта изпратете заявление на нашия уебсайт и до 2 часа един от нашите дежурни лекари ще се свърже с вас, който ще открие всички нюанси на хода на вашето заболяване и ще ви изпрати план за лечение. Или се обадете: + 972-3-376-03-58 в Израел и + 7-495-777-6953 в Русия.

Консултацията не ви обвързва с нищо и е напълно безплатна. Ние ви гарантираме пълна конфиденциалност и медицинска тайна. Ще ви помогнем, както сме помогнали и на други пациенти: прегледи на пациенти от медицинския център.

През септември 2015 г. усетих бучка в лявата си гърда. Не съм алармист, но знаех какво може да означава това. Имах среща на месец след моя акушер-гинеколог, така че в началото мислех, че ще изчакам и ще говоря за това с моя лекар.

Имах мамография точно преди шест месеца. Но след като проучих информацията в Интернет, разбрах, че за безопасност трябва да видя лекар по-рано..

През петте години преди моята диагноза тренирах четири пъти седмично и бях в страхотна форма. Приятелите забелязаха, че съм отслабнал много, но просто мислех, че това се дължи на моя активен начин на живот. През това време постоянно имах проблеми със стомаха. Лекарите ми препоръчаха лекарства без рецепта.

Аз също имах постоянна диария от месец. Лекарите ми не откриха нищо нередно.

В началото на 2016 г. взех съветите на лекар и направих колоноскопия. Никога досега не съм правил това. Лекарят ми показа на съпруга ми и на мен снимка на дебелото черво. На изображението се виждаха два полипа. Лекарят посочи първото петно ​​на дебелото ми черво, като ни успокои, че няма за какво да се тревожим. След това той посочи друго място и ни каза, че според него има подозрение за рак. По време на процедурата му взеха биопсия и тъканта беше анализирана..

През 2011 г. започнах да имам рефлукс с киселина. Беше неприятно и тревожно, затова отидох при нашия семеен лекар за преглед. По време на посещението той ме попита кога за последен път тествах антигена си на куче, рутинен тест, който много мъже правят, за да проверят за възможни признаци на рак на простатата. Изминаха около три години, откакто направих този тест, така че той го добави при посещението ми онзи ден.

Моята история започва с изтръпване. Един ден през 2012 г. три пръста на лявата ми ръка изведнъж загубиха чувствителност. Веднага си уговорих час при лекаря. По времето, когато лекарят успя да ме прегледа, всичко вече беше минало, но жена ми ме убеди да отида на консултация. Направих рентген, за да видя дали има признаци на гръбначна травма, вероятно от шофиране на камион. Когато имаше някои.

През зимата на 2010 г., когато бях на 30 години, усетих внезапна болка в дясната си страна. Болката беше остра и започна без предупреждение. Веднага отидох в най-близката болница.

Лекарят получи резултатите от моя кръвен тест и той видя, че броят на белите ми кръвни клетки е изключително висок. Лекарят и другите, които видяха тези резултати, се тревожиха и помолиха гинеколога на повикване да дойде при мен незабавно.

От около три години се боря с прекъсваща кашлица. Той се появи през зимата и изчезна до пролетта и тогава забравих за него. Но през есента на 2014 г. това се случи по-рано. През октомври жена ми се обади на местния белодробен специалист. Първата среща беше насрочена за три месеца.

. В онкологичния център в Ичилов се срещнахме с гръден хирург. Решихме да премахнем напълно възела.