Рак на дебелото черво 4 стадий с метастази, прогноза

Ракът на червата се счита за много сериозно заболяване. Това заболяване може да възникне по различни причини (недохранване, увреждане, наследственост, излагане на отрицателни фактори от външната среда, алкохолизъм, старост, тютюнопушене). Дори нормален човек може да се разболее. Пациентите, техните близки се притесняват от въпроса: те са открили чревен рак на етап 4, колко остава да живее? Ще разберем това в нашата статия. Какво може да повлияе на продължителността, качеството на живот с такава диагноза?

Рак на червата: етапи

Концепцията за рак на червата включва различни злокачествени тумори на ректума, дебелото черво, цекума и аналния канал. Тези злокачествени новообразувания могат да се различават по:

  • образуване;
  • локализация;
  • хистологична структура.

Общо има 4 стадия на рак на червата (+ друг етап нула):

  1. На този етап има лек свръхрастеж вътре в чревния епител. Все още не е злокачествено, не прониква през границата на увредения орган, няма метастази.
  2. Отбелязва се растежът на неоплазма, която се намира в рамките на засегнатия орган, няма метастази. Този стадий на заболяването може да бъде открит чрез колоноскопия, палпация, рентген на червата, лабораторни изследвания (кръв се дарява за изпражнения). Възможно е да се открие тумор на първия етап, но това е рядко, тъй като пациентът все още не е показал симптоми на онкология. Ефективността на лечението на първия етап е много висока.
  3. Кълняемост. Има неконтролирана пролиферация на атипични клетки, тяхното натрупване. Настъпва чревна непроходимост. Ако туморът е доброкачествен, той ще натисне само върху тъканта; при злокачествен тумор патологията ще прерасне в чревната стена.

  • Метастазите се появяват поради бързото деление на раковите клетки, разпространението им с лимфа, кръв по цялото тяло. Най-често метастазите се появяват в черния дроб.
  • Отбелязва се разпространението на рака по цялото тяло. Най-опасното, тъй като вече не е възможно туморът да бъде отстранен чрез операция, защото раковите клетки са се разпространили във всички органи (черен дроб, бели дробове). Ракът на червата на степен 4 обикновено е фатален.
  • Симптоми

    Много опасно заболяване, рак на червата, етап 4 се счита за изключителна степен на развитие на тази онкология. Характеризира се с поражението на много системи:

    • съседни органи (пикочен мехур, матка, тазови кости);
    • Лимфните възли;
    • отдалечени органи (черен дроб, бели дробове, костни структури).

    Болните клетки отравят човешкото тяло, отделяйки токсични вещества. Лечението на този етап е много сложно, насочено е към облекчаване на състоянието на пациента.

    Когато се отбележи прогресията на чревната онкология, целостта на стената на органа се нарушава, червата се разпада. Съдържанието на червата навлиза в кръвообращението. Така тялото се отровява. В този случай се отбелязва неспецифична клинична картина на заболяването. При патология се наблюдават симптоми от следните групи:

    Интоксикационен синдром. С него пациентът чувства:

    • гадене;
    • слабост;
    • главоболие;
    • намален апетит;
    • ставни болки;
    • бледност на дермата;
    • тахикардия;
    • виене на свят;
    • повишаване на температурата (устойчиво).
    • повишаване на температурата;
    • метеоризъм;
    • болка в корема (по-често след хранене);
    • бучене в стомаха;
    • наличието на примеси в изпражненията (кръв, гной);
    • разстройство на изпражненията.

    Диспепсия. Появява се след нарастването на метастази в черния дроб. Нейните симптоми:

    Симптоми, подобни на запушване на червата. Те се отбелязват, когато тъканите наблизо са повредени от рак. Появява се в:

    • усещане за тежест;
    • продължителен запек;
    • повръщане (след хранене);
    • стомашни болки. Обикновено се влошават след хранене..

    Характеристики на терапията на рака на 4 етапа

    Четвъртият етап в развитието на чревната онкология се характеризира с наличието на метастази в цялото тяло. Почти невъзможно е да се излекува тази патология, но експертите се опитват да облекчат състоянието на пациента. Ракът на дебелото черво се лекува по три начина:

    • хирургична;
    • лъчетерапия;
    • химиотерапия.

    Лекуващият лекар избира подходящия метод, като взема предвид състоянието на пациента, характеристиките на патологията.

    Хирургична терапия. В последния етап на заболяването операцията е насочена към радикално елиминиране на тумора, метастази, разположени в лимфните възли в съседство с червата. С дълбок растеж на тумора в органа трябва да се отстрани голяма част от червата. Успехът на операцията се доказва от 2 критерия:

    • запазване на естественото изпразване;
    • запазване на чревната проходимост.

    По време на операцията специалистите зашиват краищата на червата след изрязване на засегнатата област. Ако не е възможно да шиете ръб до ръба, се образува колостомия (краят на червата се показва на коремната стена). След образуването на колостомия животът на пациента става неудобен, тъй като торбичка с колостома се поставя върху стомаха за отпадъците на изпражненията. Тази операция е показана и при чревна непроходимост..

    Отстраняването на метастази от белите дробове, черния дроб няма никакъв ефект върху оцеляването на пациента. Тази операция само намалява симптомите на рака..

    Лъчетерапия. Радиацията в съвременната терапия се превърна в много популярно лечение. Раковият процес се потиска чрез увреждане на раковите клетки с радиация. Излагането на радиация значително намалява размера на неоплазмата (при 50% от пациентите). Лъчевата терапия увеличава успеха и ефективността на предстоящата операция.

    Химиотерапия. Обикновено се предписва в комбинация с радиация. Този тип терапия е насочена само към улесняване на предстоящата операция. Преживяемостта на пациентите от химиотерапия не се увеличава.

    Колко дълго можете да живеете с рак на червата на етап 4?

    Нека да разгледаме факторите, влияещи на степента на преживяемост на пациента, а също така да отговорим на въпроса "рак на червата 4 етап, колко остава да живее?"

    Различни фактори влияят на оцеляването при рак в късен стадий:

    • етап на развитие на патологията;
    • наличието на метастази;
    • степента на инвазия на тумора в органа;
    • възрастта на пациента;
    • ефективността на лечението;
    • начин на живот на пациента;
    • увреждане от ракови клетки на други органи.

    Колко дълго може да остане пациентът на 4 етапа. Всичко зависи от горните фактори, навременността на лечението и неговата ефективност. Преживяемостта при чревна онкология е само 30%, те ще могат да живеят повече от 5 години след лечението. При онкология на цекума преживяемостта е само 20%.

    Ако пациентът няма метастази, той трябва да живее повече от 3 години. Ако метастазите са проникнали в съседните органи, остава да живее около година.

    Неблагоприятна диагноза се установява в такива случаи:

    • метастази в други органи;
    • наличието на метастази в лимфните възли (повече от 5 засегнати възли);
    • покълване на неоплазмата вътре в мускулния слой на червата + перфорация на чревната стена;
    • възраст под 30 години;
    • липса на подобрение след химиотерапия, лъчева терапия;
    • наличието на рецидив 2 години след курса на терапия;
    • резекция на червата на границата с тумора.

    Прогноза за рак на червата 4 етап

    Ракът на червата се нарежда на трето място сред всички видове рак. Четвъртият етап на тази патология носи неблагоприятна прогноза за пациента. Затова е много важно навреме да се диагностицира злокачествен тумор и да се извърши комплексно лечение, защото в началото на заболяването шансовете за възстановяване са много по-големи. По какво се различава четвъртият стадий на чревния рак от останалите и каква е продължителността на живота на пациентите с тази патология - ще разгледаме в нашата статия.

    Главна информация

    Ракът на дебелото черво степен 4 е злокачествено заболяване, което най-често е фатално. Патологията на последния етап от своето развитие засяга по-голямата част от червата, прераствайки в съседни органи. Има метастази в лимфните възли с различна степен на отдалеченост, както и в черния дроб, костите и други тъкани. Докато туморът расте, той започва да се разпада, отделяйки токсини в тялото - пациентите развиват признаци на интоксикация. Тази ситуация е индикация за палиативен метод на лечение, тъй като друга терапия в повечето случаи ще бъде безсилна. Пациентите с рак на червата на етап 4 умират от астенизация поради голям брой метастази, които изтощават тялото.

    Симптоми

    В началните етапи на заболяването пациентите нямат специфични симптоми. Първите признаци обаче трябва да се вземат предвид и да се направи консултация със специалист, за да се предпише подходящата терапия. Докато се развива, чревният рак започва да заразява близките органи - появяват се характерни клинични прояви на болестта.

    Първи признаци

    Първоначалните симптоми са доста сходни с клиничната картина на други онкологични заболявания и включват следните симптоми:

    • загуба на тегло над 10 кг за един месец;
    • телесна температура, която периодично се повишава до субфебрилни числа;
    • извращение на вкуса;
    • слабост, умора;
    • намалена производителност;
    • замаяност, главоболие;
    • намален апетит;
    • бледност на кожата и лигавиците;
    • дългосрочни лечебни лезии на кожата;
    • чупливост на косата, ноктите;
    • промени в лабораторните кръвни показатели.

    Характерни прояви

    На 4 етапа на рак на червата могат да се разграничат специфични групи симптоми (синдроми), които са представени в таблицата.

    синдромПроявите
    диспептичниПациентът се притеснява от гадене, повръщане, оригване, горчив вкус в устната кухина, лигавицата на езика.
    опиянителенСимптоми като умора, слабост, постоянна хипертермия и замаяност са силно изразени. Тези признаци възникват поради отравяне на тялото с продукти от разпад на тумора..
    Непроходимост на черватаСилна болка в корема, невъзможност за изхвърляне на изпражнения и газове.
    възпалителенЧесто, когато злокачествените възли в червата са ранени, тъканите се заразяват с изпражнения. Последицата от това е появата на възпаление. В този случай пациентът се притеснява от хипертермия, отделяне на кръв, слуз, гнойни маси с изпражнения; болка по време на акта на дефекация.

    Късни знаци

    Крайните симптоми на рак на червата на етап 4 са:

    • силна болка в корема;
    • облъчване на болка към сакрума, опашната кост, гениталиите;
    • усещане за чуждо тяло (симптом, отразяващ рак на ректума от степен 4);
    • диария, редуваща се с продължителен запек (с увреждане на тънката секция);
    • "Лентовидни" изпражнения (образуват се, когато луменът на засегнатия орган се припокрива със злокачествен възел - характерен признак на рак на ректума на етап 4);
    • отделяне на урина по време на изпразване (с проникването на неоплазмата в стената на пикочния мехур);
    • изхвърляне на изпражнения през влагалището при жени с образуването на ректовагинална фистула.

    Също така симптомите на рака зависят от това кой орган се е поддал на метастази: черен дроб - иктеричен синдром, влошаване на реологичните свойства на кръвта; бели дробове - задух, болки в гърдите и др..

    метастаза

    Ракът на червата на степен 4 включва метастатични лезии на много тъкани. Циркулацията на вторичните ракови клетки в цялото тяло се осъществява по следните начини:

    1. Лимфогенният е един от най-често срещаните начини за придвижване на раковите клетки. В последния стадий на заболяването вероятността от засягане на лимфните възли достига 100%. С лимфния поток метастазите се транспортират по цялото тяло.
    2. Хематогенният път е малко по-рядък. Когато тумор е повреден от добре снабдена чревна стена, раковите клетки се разпространяват по тялото с кръвен поток.
    3. Имплантационният път на разпространение предполага увреждане на тумора на съседни тъкани. В този случай вторичните злокачествени клетки навлизат в тазовите органи, пикочно-половата система. Ако се появи онкология с чернодробни метастази, прогнозата за заболяването е значително намалена.

    Диагностика

    Най-информативните изследвания в подкрепа на рак на червата са:

    • Реакция на Грегерсен (лабораторно изследване на изпражненията за наличие на окултна кръв);
    • ултразвуково изследване на коремните органи, рентгенография на гръдния кош (предписва се за потвърждаване на наличието на метастази);
    • колоноскопия и сигмоидоскопия - инвазивни методи за изследване на дебелото черво;
    • компютърно и магнитен резонанс.

    В допълнение, лекарят събира и анализира оплаквания, данни за анамнеза, резултатите от общ преглед на пациента. След като предприеме всички необходими мерки, специалистът поставя окончателната диагноза и предписва подходящата терапия.

    лечение

    Обикновено ракът на червата на етап 4 е трудно да се отговори на всяка терапия.

    Последният етап на тази патология е противопоказание за хирургическа интервенция, тъй като към този момент туморът достига огромен размер, а състоянието на пациента няма да му позволи да оцелее от операцията. Обикновено пациентите получават палиативни грижи, които могат да подобрят качеството им на живот..

    консервативен

    Най-ефективните методи са лъчева или химиотерапия. Тези възможности за лечение не са в състояние да елиминират тумора на последния етап, но могат да се използват за спиране на по-нататъшното му развитие. Целта се постига с помощта на активни вещества, които действат върху неоплазмата, инхибирайки нейния растеж.

    Химиотерапията работи добре за борба с тумора, но може да причини следните нежелани реакции:

    • храносмилателни нарушения;
    • гадене, повръщане и други диспептични симптоми;
    • косопад;
    • парестезия на крайниците;
    • появата на язви в устата.

    Палиативна грижа

    Палиативната грижа се фокусира върху облекчаване на симптомите, които притесняват пациента. Обикновено се използват аналгетици. В зависимост от степента на болка, пациентите се предписват:

    1. нестероидни противовъзпалителни средства (Нурофен, Диклофенак);
    2. слаби лекарства (Кадеин, Трамадол);
    3. силни опиати (морфин, Promedol).

    Трябва да се отбележи, че последните две групи лекарства пристрастяват бързо при пациенти.

    Други лекарства, използвани като палиативна терапия, включват:

    • антидепресанти (кломипрамин, амитриптилин);
    • глюкокортикоиди (Преднизолон, хидрокартизон);
    • антипсихотици (фенотиазин, бутирофенон).

    Всички лекарства трябва да се използват само след предписване от лекар..

    прогноза

    За съжаление прогнозата за рак на червата на етап 4 с метастази е лоша. Доста е трудно да се каже точно колко дълго живеят при наличието на тази патология. Според статистиката около 6% от пациентите, страдащи от това заболяване, живеят повече от пет години. Останалите 94% умират в рамките на няколко месеца до три години. Продължителността на живота на пациентите с рак зависи от редица фактори:

    • размера на тумора;
    • възраст;
    • степента на метастази;
    • общото състояние на пациента;
    • наличието на съпътстващи патологии.

    Следните точки помагат да се предскаже напълно отрицателен изход от заболяването:

    • разпространението на метастазите в повече от пет лимфни възли;
    • метастази на жизненоважни органи и системи;
    • рецидив на заболяването;
    • неефективност на радиацията и други методи на терапия;
    • перфорация на чревната стена.

    Рак на червата на етап 4 е краен етап от развитието на онкологичния процес. Навременната диагностика и лечение на злокачествено новообразувание подобрява хода и прогнозата му, следователно, когато се появят първите симптоми, трябва да потърсите помощта на специалист.

    Рак на дебелото черво 4 стадий

    В списъка на най-често срещаните заболявания в областта на онкологията ракът на червата е на трето място. Най-често проблемът се открива на последния етап. В този момент стандартната терапия става почти безсилна..

    Ракът на червата (етап 4 е последният) е смъртоносна болест. Само навременната й диагноза може да увеличи шансовете за възстановяване..

    Защо е опасен последният етап от чревната онкология??

    Основната опасност от заболяването в последния му етап е неизбежната смърт. В допълнение, ракът на червата на степен 4 се придружава от разпространение на метастази в здрави органи, последвано от нарушение на тяхната правилна функционалност..

    Туморът е способен да отделя токсични вещества, които отравят тялото.

    Ранни признаци на рак на червата 4 етап

    Първоначалните симптоми на рак на червата са същите като при други видове рак:

    • бърза загуба на тегло;
    • температура се повиши до 37 градуса;
    • загуба на производителност;
    • обща слабост;
    • намалена или пълна липса на апетит;
    • изкривяване на вкусовите рецептори.

    В същото време някои последни признаци са характерни за последния етап:

    • появата на лигавични, кървави, гнойни или други секреции по време на акта на дефекация;
    • усещане за чужд предмет в ректалната област;
    • промяна във формата и консистенцията на изпражненията;
    • продължителен запек, който се редува с диария (ако е засегната горната част на ректума);
    • болезнени усещания в перинеума, долната част на гърба, сакрума.

    Симптоми на рак на червата в късен етап 4

    Ракът на червата на степен 4 се придружава от появата на допълнителни неприятни симптоми:

    • силна болка в корема;
    • при жените може да се появи появата на изпражнения по време на уриниране или от външните полови органи, което води до развитие на цистит и други възпалителни заболявания;
    • изпускане на урина по време на акта на дефекация, в случаите, когато неоплазмата е нараснала в стените на пикочния мехур;
    • болка в областта на онези органи, които са претърпели метастази;
    • подуване на корема, забележимо изпъкналост на частта, засегната от тумора.

    В зависимост от това кои допълнителни органи са засегнати от метастази, се наблюдават симптоми като пожълтяване на кожата, затруднено дишане, главоболие и т.н..

    Какви тестове и изпити са необходими?

    Ако се подозира заболяване, се извършват редица прегледи, основните от които са:

    1. Ултразвуково изследване на коремните органи.
    2. Анализ на изпражнения за откриване на скрити примеси в кръвта.
    3. Колоноскопия - изследването помага да се установи размерът на неоплазмата, точното й местоположение.
    4. Сигмоидоскопия - използва се за изследване на ректума и сигмоидното дебело черво, ануса.
    5. Кръвни изследвания (биохимични и общи). Помага за оценка на работата на черния дроб и бъбреците.
    6. Рентгенова снимка на гърдите.
    7. CT сканиране.

    Лечение на рак на дебелото черво етап 4

    4 степен онкология практически не подлежи на лечение, следователно всички действия на лекарите са насочени само към подобряване на благосъстоянието на пациента. При наличие на последния етап хирургическата интервенция не се извършва, тъй като към този момент туморът е достигнал значителен размер и е започнал да метастазира.

    Комбинацията от лъчева и химиотерапия е най-ефективна. По време на тези процедури се наблюдава ефект на активни лекарства, които забавят развитието на болестта. Такова лечение трябва да се провежда индивидуално и в определени курсове, така че тялото да има време да се възстанови..

    Основните цели на химиотерапията са:

    • забавяне на растежа на новообразувания;
    • унищожаване на ракови клетки;
    • елиминиране на метастази;
    • намаляване на размера на тумора.

    Важно е да се има предвид, че химиотерапията може да бъде истински стрес за организъм, отслабен от заболяване. Следователно, често става причина за различни нежелани реакции, включително разстройства на изпражненията, повръщане, гадене, поява на обрив по кожата и язви в устата, изтръпване на крайниците.

    Трябва също да разберете, че по време на последната степен на заболяването химиотерапията не може да гарантира пълно възстановяване, тъй като вътрешните органи са засегнати дълго и дълбоко.

    Лекарства и народни средства

    По-нататъшен растеж на тумора може да се избегне с помощта на лекарства като Капецитабин, Иринотекан. Най-често се предписва комбинация от три лекарства: "5-флуороурацил", "Оксалиплатин" и "Левковерин".

    В комбинация със стандартна терапия могат да се използват и алтернативни методи на лечение. Обикновено те включват използването на отровни растения: мухоморка, кокошарник, чистота, коктейл, каламус, корен от репей, билка от равнец, алпинист на змия. В зависимост от избрания компонент, методът на приготвяне на лекарството и правилата за неговото използване ще се променят. Но всички те са насочени към премахване на токсините от тялото, забавяне на растежа на новообразувания..

    Преди да използвате някое от народните средства, трябва да получите разрешение от вашия лекар.!

    Рак на дебелото черво облекчава болката етап 4

    При рак на червата винаги има поява на осезаема болка. В зависимост от силата им се взема решение да се използват аналгетици за облекчаване на състоянието на пациента..

    За премахване на лека болка се използват нестероидни противовъзпалителни средства, които включват добре познатите:

    При повишен дискомфорт става необходимо да се използват слаби опиати:

    Ако болката стане непоносима, на пациента се предписва употребата на силни опиати:

    Струва си да се има предвид, че последните две групи наркотици имат наркотични свойства и при продължителна употреба могат да причинят психологическа и физическа зависимост..

    Въпреки това, за да се премахне синдрома на болката, всички горепосочени лекарства трябва да се приемат в последователността и комбинациите, посочени от лекаря (опиат + слаб аналгетик).

    За да се засили ефектът, пациентът може да бъде предписан:

    1. Антипсихотици: "Рисперидон", "Амитриптилин";
    2. Глюкокортикоидни хормони: "Хидрокортизон", "Дексаметазон";
    3. Антидепресанти: "Миртазапин", "Налоксон", "Пароксетин", "Венлафаксин".

    Колко дълго живеят такива пациенти?

    За съжаление на пациентите с напреднал рак на червата е трудно да направят благоприятна прогноза. Статистиката показва, че само 6% от хората, страдащи от това заболяване, живеят 5 или повече години. Останалите умират след период от няколко месеца до 3 години. В същото време няколко фактора влияят значително на степента на оцеляване:

    • възрастта на пациента;
    • размера на тумора;
    • степента на разпространение на метастазите;
    • състоянието на имунитета на пациента;
    • наличието или отсъствието на хронични заболявания.

    Как да удължите живота с рак на червата на етап 4?

    Използват се различни методи на лечение, за да се удължи максимално живота на пациента. Но не спирайте до там! Например наистина можете да подобрите цялостното си благополучие и да удължите живота с помощта на специална диета. Диетата на пациента трябва да включва колкото се може повече зеленчуци и други храни, богати на фибри. В този случай си струва да се сведе до минимум количеството консумирани животински мазнини..

    Ракът на червата (по-специално етап 4) е трудно лечимо заболяване. Затова тези, които искат да се защитят от него, трябва да следват необходимите превантивни мерки. Ще бъде полезно да се подлагат на периодични прегледи (ултразвук, анализ на фекалиите), които ще помогнат да се идентифицира заболяване на етапа на започване и да се започне своевременно лечение.

    Лечение на рак на червата на етап 4 с метастази в Москва

    Чревният рак може да не дава никакви симптоми за дълго време, особено ако туморът не израства в лумена на дебелото черво, а расте в стената му и прониква в коремната кухина. Тогава човекът развива тежки симптоми късно, с които е принуден да се консултира с лекар. Но през последните години е постигнат значителен напредък в лечението на дори напреднали стадии на рак на червата, при които се появяват далечни метастази..

    Възможно ли е да се излекува болестта?

    Ракът на червата е едно от малкото онкологични заболявания, които лекарите често се опитват да излекуват с операция дори на етап 4. Това е възможно, ако туморът е дал само единични далечни метастази (най-често в черния дроб или белите дробове).

    1. Химиотерапия. Предписва се както преди, така и след операцията за намаляване на тумора.
    2. Циторедуктивна хирургия. Лекарят отстранява възможно най-голяма част от туморната тъкан. Той извършва резекция на червата. В същото време частично отстранява други органи, засегнати от туморния процес. Това може да бъде перитонеумът, omentum, черният дроб, тънките черва. Близките лимфни възли се отстраняват.
    3. Отстраняване на метастази. Провежда се, ако няма много от тях. Премахване на метастатични огнища в белите дробове или черния дроб е възможно. Във втория случай се използват не само хирургични или разрушителни процедури (аблация), но и химиоемболизация (затваряне на артериите, захранващи тумора с емболи, съдържащи химиотерапевтични лекарства).
    4. Интраоперативна хипертермична химиотерапия. Коремната кухина се промива с разтвор на затоплени лекарства за химиотерапия. Тази процедура убива всички останали ракови клетки.

    Прогноза за рак на червата на етап 4

    Петгодишната преживяемост при пациенти с рак на червата на етап 4 е средно 14%. Трябва да се има предвид, че:

    • това са данните на тези, които са започнали лечение преди 2008 г. включително, но оттогава са изминали повече от 10 години, появяват се нови методи и терапевтични подходи, следователно днешните резултати от лечението, които ще бъдат оценени след 5-10 години, най-вероятно ще бъдат много по-добри;
    • това са средни цифри, прогнозата е много по-добра при млади пациенти, в добро соматично здраве, в случай на радикална хирургия и в допълнение, различни хистологични видове тумори реагират различно на лечение (химиотерапия, лъчева терапия).

    Лечение на неоперабилен рак

    По-често, при рак на червата 4 степен, не се извършва радикална операция. Често лекарят стига до извода, че шансовете за успех са минимални, като се вземе предвид разпространението на туморния процес, броя на отдалечените метастази. Понякога човек просто не може да се подложи на операция, особено за възрастни и инвалидизирани пациенти със съпътстваща соматична патология.

    Тогава лечението на рак на червата етап 4 включва използването на такива методи:

    Използването на тези лечения може да свие отока и да постигне ремисия на заболяването за известно време. В този случай болестта не се излекува напълно. Известно време след лечението се появява рецидив. На етап 4 е възможно да се извършват палиативни операции, които ви позволяват да премахнете жълтеница или чревна непроходимост. Те елиминират основните симптоми и тежки усложнения на рака.

    Материалът е подготвен от Константин Юриевич Рябов, онколог, ръководител на хирургичното отделение на клиника „Медицина” 24/7.

    Прогноза за живота за рак на червата на етап 4 с метастази

    Рак на дебелото черво етап 4 е тежка прогностична патология, причинена от значителното развитие на злокачествен тумор и неговото разпространение по цялото тяло. Разширеният колоректален рак е труден за лечение и възможностите за лечение са силно ограничени.

    Основната цел на лечението на рак на червата на етап 4 е облекчаване на синдрома на остра болка, осигуряване на функционалността на чревния тракт и храносмилателната система като цяло..

    Етап 4 рак на дебелото черво с метастази

    На етап 4 на чревния рак туморът прониква дълбоко в субмукозните мембрани, обемът на неоплазмата е повече от 3,5-4 см, блокира чревния лумен, което води до усложнения като чревна непроходимост, хроничен запек, интоксикация.

    В стадий 4 на рака туморът вече не се различава от здравите чревни тъкани, той активно метастазира. В отдалечените органи се образуват вторични огнища (метастази): черен дроб, далак, бели дробове, бъбреци, мозък и др..

    Патологичният процес е придружен от постоянна болка. Ако в ранните етапи болката все още може да бъде спряна от нестероидни противовъзпалителни средства, блокади, тогава на етап 4 е необходимо постоянно прилагане на наркотични аналгетици. Прогнозата за рак на червата на етап 4 с метастази винаги е сериозна, а петгодишната преживяемост зависи от качеството и завършеността на лечението.

    Клинично представяне и симптоми

    Симптомите на рак на червата стадий 4 са изразени, болката и тежката туморна интоксикация излизат на преден план. В допълнение към основните симптоми, клиничните прояви се изразяват в следното:

    • повишаване на температурата;
    • загуба на тегло и загуба на тегло;
    • потискане на психоемоционалния фон;
    • разстройство на изпражненията и усложнение на движенията на червата (запек, инконтиненция).

    Повечето пациенти се оплакват от кървене, което се забелязва след движение на червата, слуз от ануса. Болката излъчва към лумбалния и сакралния гръбначен стълб, долните крайници. Големите тумори в ректума или дебелото черво са осезаеми при изследване на корема.

    Забележка! Метастазите провокират нарушение на функциите на вътрешните органи и системи, следователно жълтенето на кожата и склерата, главоболието с вторични огнища в мозъка, дихателна недостатъчност и увреждане на белодробната тъкан се присъединяват към клиничните прояви.

    Диагностика на метастази

    Метастазите се разпространяват чрез имплантация, лимфно и кръвообращение, това определя скоростта на появата на метастатични огнища. Общите методи за диагностика включват:

    • анализи на изпражнения, кръв и урина;
    • кръвен тест за туморни маркери;
    • Ултразвук на органите на коремната кухина, малкия таз;
    • иригоскопия - метод за радиочестотно изследване.

    Особено информативни методи за изследване на колоректалните тумори - магнитен резонанс и компютърна томография, биопсия на туморната тъкан за хистологично изследване, ендоскопски манипулации (колоноскопия и сигмоидоскопия, в зависимост от местоположението).

    Диагностиката за метастатичен чревен тумор на етап 4 включва други изследвания:

    1. В черния дроб. Необходим е кръвен тест за изключване на хепатит, изследвания на билирубин, AST и ALT и други биохимични данни за функциите на органите на хепатобилиарната система. Необходима е ултразвук на черния дроб, биопсия на тъканите на органите.
    2. В белите дробове. В случай на метастази в белите дробове се препоръчва MRI или CT сканиране на гръдния кош и белите дробове, рентгенова снимка на белите дробове, флуорография и бронхоскопия. След консултация с фтизиатър или пулмолог може да се наложи по-широк спектър от прегледи.
    3. В костите. Рентгенография (включително контраст) и биопсия са задължителни. ЯМР е по-информативен при тумори на меките тъкани. Важно е да се вземе предвид разпространението на патологичния процес.
    4. В перитонеума. Метастазите в коремната кухина като вторичен онкологичен процес при колоректален рак се появяват най-често. Засягат се подкожните мазнини, метастазите буквално покриват всички чревни бримки, рискът от инфекция и развитието на перитонит се увеличава.

    Ракът на дебелото черво 4 етап изисква редовно наблюдение. Ако пациентите и техните близки отказват да се подлагат на операция, се предписват само наркотични обезболяващи.

    Налични терапии

    За съжаление, обхватът на медицинската помощ за рак на червата в крайния стадий е много ограничен. Първо, степента на общо увреждане на тялото е значителна, пациентът просто не може да изтърпи радикални интервенции, следващият курс на химиотерапия или лъчева терапия. На второ място, лечението носи временно облекчение, болестта се повтаря.

    Приемливи лечения:

    1. Операция. Хирургическата интервенция, обикновено радикална, включва отстраняване на тумора заедно с червата и последващо образуване на колостомия, която се екскретира през перитонеума. В коремната кухина се появява отвор, откъдето изпражненията се изхвърлят от червата в специална торбичка за колостомия. Дупката изисква редовно антисептично лечение, има постоянен риск от развитие на перитонит.
    2. Химио и лъчева терапия. Химиотерапията включва назначаването на силно токсични лекарства, които забавят образуването на нови огнища и намаляват растежа на тумора. Лъчевата терапия убива раковите клетки, но поради широкото им разпространение в рак на етап 4, лечението е неефективно.

    Често пациентите прибягват до алтернативни методи на лечение, но това е близко до плацебо ефекта. Не са установени случаи на възстановяване при краен стадий на рак на червата с използването на рецепти за алтернативна медицина.

    Забележка! Лечението на напреднал рак винаги е трудно. Това е свикване с нов живот (по време на формирането на колостомия), промяна в начина на живот, постоянна слабост поради изчерпване на организма. По-често пациентите избират палиативно лечение, което се дължи само на облекчаване на симптомите.

    Следоперативен период

    Веднага след операцията пациентът се прехвърля в отделението за интензивно лечение и реанимация до пълното стабилизиране на състоянието. Ако нуждата от денонощно наблюдение изчезне след събуждане, пациентът се прехвърля в редовно отделение. На първия ден всяка храна се изключва, освен пиенето.

    В рамките на 3-5 дни се предписва интензивен курс на болкоуспокояващи и редовно се лекува следоперативният шев. Пациентът трябва да бъде предписан да носи превръзка, за да ускори възстановяването. Ако се премахне колостомия, може да се наложи помощта на клиничен психолог.

    Характеристики на захранването

    Постоперативната диета включва само течни и полутечни пюре ястия с ограничена сол. За бързото възстановяване на организма е показано високо количество дневен протеин. В тежки случаи храненето се извършва през епруветка. Тъй като следоперативните рани в червата се възстановяват, диетата обикновено не се променя, тя все още включва полутечни и течни ястия, пюрирани зеленчуци и плодове.

    Основната цел на храненето за рак на червата от 4 клас с метастази е предотвратяване на запек, дивергенция на конци и облекчаване на болката по време на движенията на червата. Дори при колостомия остават чревната подвижност.

    Възможни усложнения и последствия

    Усложненията на рак на червата на етап 4 се появяват както след операция, така и без никакво лечение.

    Постоперативните усложнения включват:

    • непълна анастомоза - ръбовете на изрязаното черво не са достатъчно зашити, разминават се по време на движенията на червата, рискът от перитонит се увеличава;
    • адхезионен процес - разпространението на съединителната тъкан нарушава чревната подвижност, провокира остра болка;
    • различни храносмилателни разстройства - след интервенцията е доста трудно да се върнете към предишното функциониране на храносмилателния тракт.

    Усложненията при липса на лечение са причинени от интоксикация на тялото, органна недостатъчност поради разпространението на далечни метастази. Рано или късно вторичните огнища в белите дробове, черния дроб, сърцето и мозъка водят до неуспех, човекът умира.

    Прогноза за оцеляване при рак на етап 4

    Доста е трудно да се определи колко остава да живеем с чревния рак на етап 4, лекарите разчитат само на статистически данни. Прогнозата се влияе от възрастта, степента на интервенция с лечение, общата медицинска история и много други фактори. Средно, при цялото количество осигурена терапия, петгодишната преживяемост при рак на етап IV е 10-15%. Ако не се лекува, петгодишната преживяемост едва достига 5%.

    Прогнозата за рак на червата с метастази в черния дроб, белите дробове, бъбреците, пикочната система е разочароваща. От момента на поставянето на диагнозата до смъртта отнема около 2,5-3 години.

    заключение

    Колоректалният рак е сериозна патология, която може да доведе до възстановяване само при навременно откриване и лечение. Стартираният рак на червата не оставя почти никакъв шанс за живот, пациентите бързо се изчерпват, метастазите засягат други жизненоважни органи и системи.

    Информацията на нашия уебсайт се предоставя от квалифицирани лекари и е само с информационна цел. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

    Автор: Румянцев В. Г. Опит 34 години.

    Гастроентеролог, професор, доктор по медицински науки. Назначава диагностика и лечение. Групов експерт по възпалителни заболявания. Автор на над 300 научни труда.

    Колко хора живеят с рак на ректума на 3 етапа: подробна прогноза

    Етап 3 ректален рак се отнася до предтерминалния стадий на онкологичния процес и методите на лечение са значително ограничени. Какво е рак на ректума на етап 3, каква е прогнозата и колко дълго живеят с него?

    Аспекти, влияещи на прогнозата за оцеляване

    Както бе споменато по-горе, е трудно да се направи точна прогноза за рак на червата. Колко дълго живеят с такъв тумор, зависи от скоростта на заболяването. Тази онкологична патология се развива с по-бавни темпове, в резултат на което процентът на оцеляване на хора, обременени с чревен рак, е сравнително висок..

    Обикновено лекарите говорят за петгодишна преживяемост след успешно лечение на болни хора. В тази посока се извършват непрекъснати изследвания. Медицинските техники и лекарствата се усъвършенстват. За много пациенти е полезно да знаят статистиката за това колко дълго живеят с рак на червата. Това им помага да преценят наистина възникналата патология и ги тласкат да се борят за живот..

    Степента на положително предположение зависи от проведената химиотерапия, стадия на рака, размера и характеристиките на локализацията на неоплазмата, вероятността от рецидив, възрастта на пациента, издръжливостта на имунната система..

    Колко хора живеят с диагноза "рак на червата" етап 4?

    Преживяемостта при рак на червата на етап 4 е само 30%. Това означава, че 30 души от сто пациенти живеят след лечение в продължение на 5 или повече години. Ракът на цекума има по-нисък процент на преживяемост. С тази диагноза само 20% от пациентите имат петгодишна преживяемост. Колко време остава да живее след установяване на такава диагноза зависи от много фактори, включително възрастта на пациента, неговия начин на живот и реакцията на организма към лечението. Неблагоприятната прогноза се проявява със следните фактори:

    • има метастази в повече от 5 лимфни възли;
    • метастази се наблюдават в други органи (например в черния дроб, костите);
    • туморът израства в мускулния слой на червата и пробива чревната стена;
    • възрастта на пациента е по-малка от 30 години (този парадокс се дължи на факта, че младите хора имат добре развита капилярна мрежа в червата, което допринася за бързото разпространение на раковите клетки с кръвен и лимфен поток и ранните метастази);
    • рецидив на заболяването през първите 2 години след лечението;
    • реоперация през първите 3 години след предишното хирургично лечение;
    • беше извършена резекция (отстраняване) на червата на границата с тумора (колкото по-голямо е разстоянието от тумора, толкова по-добра е прогнозата за оцеляване);
    • след лъчева терапия или химиотерапия състоянието на пациента не се подобрява.

    Рак стадий

    Страшна болест е ракът на червата. Колко дълго живеят тези, изложени на него, в различни стадии на заболяването? Фаталният фактор, определящ продължителността на живота, е етапът, на който се открива онкологията. Началният етап (труден за диагностициране) е гаранция, че положителният резултат ще достигне 90-95% преживяемост, ако, разбира се, хирургическата интервенция е била успешна.

    На втория етап прогресията на новообразуването и разпространението му в съседни органи оставя шанс за оцеляване на 75% от пациентите. Тоест, за онези пациенти, които успешно са се подложили на операция и лъчева терапия.

    На третия етап размерът на тумора е критичен, освен това той прераства в регионални лимфни възли. В този случай 50% от пациентите успяват да оцелеят. Четвъртият етап практически не гарантира успешен резултат. Само 5% успяват да оцелеят със злокачествена неоплазма, прераснала в отделни органи и костни тъкани, която е образувала обширни метастази.

    терапия

    За разлика от ранните стадии на рак, ректалната неоплазма на етап 3 изисква интегриран подход. Само комбинираната терапия може да постигне добри резултати.

    Налични възможности за лечение

    Приемливи лечения за рак на ректума 3 етап:

    • хирургично лечение като независим метод;
    • химиотерапия или лъчева терапия;
    • хирургия и химиотерапия или лъчева терапия.

    Хирургичното лечение е основният начин за отстраняване на тумор на ректума. В хода на интервенцията неоплазмата се изрязва в здрави тъкани с улавяне на малка част от тях, а регионалните лимфни възли се отстраняват по посока на растежа на тумора. Обемът на хирургическата интервенция се определя от характера на разпространението на патологичния процес и метастазите.

    Забележка! Химиотерапията се предписва като монотерапия само при отсъствие на далечни метастази. Лъчевата терапия също се използва заедно с хирургията.

    Как да удължим живота

    Само адекватното лечение, дългосрочната рехабилитация и спазването на всички медицински препоръки ще помогнат за удължаване на живота. Лечението на рак на ректума от степен 3 е свързано с рисковете от следоперативни усложнения, тежки последици след химиотерапия и лъчева терапия.

    Видове операции

    Отстраняването на ректален тумор може да се извърши по два начина:

    1. Лапаротомията е радикален метод за отстраняване на тумор чрез отворен разрез в коремната кухина.
    2. Лапароскопия - отстраняване на неоплазма чрез малки пункции в перитонеума.

    Ако туморът блокира значително чревния лумен, има предпоставки за чревна непроходимост, хирурзите създават нов начин за придвижване на изпражненията с отстраняването им през коремната стена - колостомия. По този начин могат да бъдат избегнати животозастрашаващи усложнения, качеството на живот може да се подобри след радикално отстраняване на ректума и регионалните лимфни възли и животът на пациент с напреднал рак може да бъде удължен..

    Основната цел на хирургичното лечение на колоректален рак на стадий 3 е отстраняване на патологично променени тъкани, освобождаване на ректума на лумена и извличане на туморни тъкани за морфологично изследване. След отстраняване се предписва курс на химиотерапия. Прогнозата след успешна операция е сравнително благоприятна и петгодишната преживяемост достига 55-60%.

    Размер на тумора

    Продължителността на живота се определя от размера на неоплазмата и способността й да се локализира. Туморни клетки, които са се разпространили в повърхностния слой на епитела, позволяват на 85% от пациентите да оцелеят. Със засегнатия мускулен слой ситуацията се влошава - преживяемостта не надвишава 67%.

    Серозната мембрана с неоплазма, която е прераснала в нея и е разпространила метастази, намалява надеждата за положителен резултат до 49%. Хората имат рак на червата, колко дълго живеят, ако имат чревна перфорация, увреждане на близките органи и патологични промени в регионалните лимфни възли? Шансовете за положителен резултат при такива пациенти са минимални..

    Влияние на възрастта

    Онкологията често засяга един или друг сегмент на червата при хора в зряла и напреднала възраст. Измъчва ги проблемът: чревния рак - колко живеят с него. По-голямата част от засегнатите от онкологията принадлежи към категорията на 40-45-годишните. Преживяемостта им от 5 години е доста висока. Червата им са облицовани с оскъдна мрежа от кръвоносни съдове. Следователно кръвоносната система бавно носи злокачествени клетки в цялото тяло..

    Картината е различна за младите хора, които не са стъпвали над 30 години. Пациентите са склонни към ранни метастази, причинявайки бързо увреждане на лимфните възли и органи, независимо колко далеч са от тумора. Ракът протича с тежки усложнения. Младите хора оцеляват значително по-малко от болните хора на възраст.

    Рецидивиращ рак на червата

    Пациентите непрекъснато се опитват да разберат колко дълго живеят след рак на червата, колко са измерени. За съжаление, прогресивната диагностика, хирургическата интервенция и лъчетерапията не могат да бъдат наречени гаранция за сто процента възстановяване. Релапсите след края на лечението не са рядкост. Връщането на рака се наблюдава при 70-90% от пациентите.

    Пациентите са особено уязвими през първите две години след операцията. Рискът от рецидив се предотвратява чрез редовни прегледи на пациента. Навременното откриване на повтарящ се тумор е обнадеждаващо за 30-35% от хората. Късната диагноза значително намалява шансовете за живот..

    Показания за операция

    Във връзка с възможното развитие на метастази при откриване на злокачествена формация се следи не само засегнатата област, но и цялото пространство, изпълнено с коремни органи. Лечението с нехирургични методи не винаги носи положителен резултат, образованието може да се увеличи. Съществува риск от развитие на обструкция, която е животозастрашаваща за хората. Когато усложненията причиняват сериозни страхове за живота на човек, става въпросът за хирургическата интервенция. Освен това, ако има противопоказания за пълно отстраняване на тумора, ректалната хирургия ще помогне да се избегнат негативни последици чрез намаляване на образуването в размер.

    Ефект от нивото на резекция

    Когато правят прогнози, те се фокусират върху нивото на отстранения сегмент на червата. Показва степента на радикалност на извършената хирургическа интервенция. С резекция, граничеща със злокачествена неоплазма, успехът на лечението намалява.

    В резултат на това трябва да прибягвате до многократна хирургическа интервенция. При този сценарий 55% от пациентите преодоляват петгодишната преживяемост. Резекция на червата, извършена на значително разстояние от неоплазмата, позволява на 70% от пациентите да живеят поне 5 години след операцията.

    Възможни усложнения и последствия

    Радикалната хирургия за рак на ректума 3 степен не преминава без следа. Обикновено те се сблъскват с такива усложнения:

    1. Недостатъчност на анастомозата. На мястото на изкуственото съединение на червата и кожата на перитонеума шевът може да се разминава, което води до вторичен възпалителен процес, перитонит.
    2. Храносмилателни разстройства. След отстраняването на ректума се нарушава целият храносмилателен процес: нарушена абсорбция на вода, запек, намалена перисталтика. В късния период на рехабилитация е възможно неволно отделяне на вредни газове, наблюдават се болезненост в червата, метеоризъм..
    3. Травматично увреждане на нервните окончания. В хода на интервенцията е възможно увреждане на нервните окончания, което често води до инконтиненция на изпражненията, урината, нарушена потентност при мъжете, намалено либидо при жените.
    4. Процес на адхезия. След отстраняване на злокачествен тумор, адхезивният процес често се развива в резултат на пролиферацията на съединителната тъкан. Срастванията причиняват нарушения на чревната подвижност, запек, чревна непроходимост.

    Друго усложнение е рецидив на тумора и нови метастази. За съжаление, нито една хирургична техника не премахва 100% от риска от рецидив. Това изисква нова операция и химиотерапия..

    Важно! Усложненията при липса на лечение са свързани с разпространението на тумора към отдалечени органи и тъкани чрез множество метастази. Пациентите умират от многоорганна недостатъчност, изчерпване на тялото в резултат на туморна интоксикация.

    Reoperation

    Ако трябва да се извърши втора операция, пациентите започват да се притесняват от проблема: рак на дебелото черво отново, колко дълго да живеят. Надеждата за пълно възстановяване се появява, когато рецидиви не са настъпили в продължение на 3-4 години след първата операция.

    Ако лекарят, провеждащ превантивен преглед, разкри вторичната поява на раков тумор, възниква въпросът за втора операция. Провежда се за отстраняване на причините, които провокират рецидив. Ако операцията е безполезна, те прибягват до палиативно лечение, което запазва стабилността на благосъстоянието на пациента.

    Ако пациентът има късмет и ракът напълно се е оттеглил, той трябва да осъзнае какво е преживял и коренно да промени отношението си към здравето. Само чрез превантивни мерки и редовни прегледи е възможно да се предотврати връщането на чревния рак.

    Ракът на червата е злокачествена трансформация на епитела, която може да засегне всеки от сегментите на червата.

    Заболяването протича с всички признаци на клетъчен атипизъм, като бърз инфилтративен растеж, метастази в близките тъкани (като правило, ракът на червата поражда метастази в тъканта на черния дроб, матката, яйчниците, простатната жлеза), а също така е характерна и голяма вероятност от рецидив след лечението. Най-често това заболяване засяга хора над четиридесет години, но се среща както при малки, така и при деца. Този вид рак е еднакво често срещан както при мъжете, така и при жените..

    Симптомите на рак на червата в началните етапи са доста леки, което усложнява ранната диагноза. Лечението на рака на дебелото черво обикновено е радикално, тоест включва изрязване на злокачествена тъкан. След операция с рак на дебелото черво шансовете за петгодишно оцеляване зависят от етапа, на който е започнало лечението.

    Очевидно е, че ако ракът на дебелото черво се открие рано, много по-лесно се лекува..

    Предотвратяване

    Ако ракът се диагностицира рано, шансовете за излекуване са 90%. На първо място, задължително изследване трябва да се извърши от тези, които попадат в рисковата група:

    • са навършили 50-годишна възраст;
    • тези, които преди това са били изложени на радиационно облъчване;
    • страдащи от алкохолна зависимост;
    • пушачи;
    • с наследствено предразположение.

    Колоноскопията е ефективен начин за изследване на вътрешното състояние на ректума и дебелото черво. Благодарение на този диагностичен метод можете едновременно да вземете биопсия и да премахнете полип, който, ако бъде пренебрегнат, може да се развие в рак. Лекарите препоръчват да се прави преглед на цялото тяло веднъж годишно или две, независимо дали има генетична предразположеност към рак или симптоми.

    Причини за възникване

    Медицината, дори и с модерното си развитие, не може да даде недвусмислен отговор на въпроса за причината за развитието на рак на червата. Но факторите, които увеличават риска от развитие на въпросната болест, са добре дефинирани и проучени. Те включват:

    1. Възраст след 50 години - просто хората от тази възрастова група най-често са податливи на дегенерацията на здрави полипни клетки на чревната лигавица в злокачествени.
    2. По-рано диагностицирани някои чревни разстройства, като синдром на Крон или улцерозен колит.
    3. Неправилен начин на живот - честа консумация на алкохол, затлъстяване на различни етапи, липса на физическа активност (физическо бездействие), нарушаване на диетата (ядене на твърде мазни храни).

    Причините

    Етиологията на онкологичните лезии на ректума не е напълно изяснена, но се смята, че такива тумори се появяват главно на фона на хронични възпалителни лезии (анална фисура, проктит, улцерозен колит). Наследствеността има значение. Понякога този рак е резултат от наличието на доброкачествени полипи, които в крайна сметка стават злокачествени и злокачествени. Провокиращите фактори за развитието на тази патология са тютюнопушенето, злоупотребата с мазни и месни храни, наличието на постоянен запек, затлъстяването..

    Първите признаци на рак на червата

    Препоръчително е да се открият първите признаци на рак на червата, като се използват инструментални методи за визуално изследване на стените на дебелото черво, чрез сондиране или чрез радиационни методи, без да проникват в тялото.

    Основата за назначаването на инструментални или лабораторни изследвания са:

    • рискови групи;
    • възраст над 40 години, но има случаи на заболяването в по-млада възраст;
    • наличието на някои признаци, показващи увреждане на стомашно-чревния тракт на фона на всяка друга симптоматика, например комбинация от нарушения на сърцето и отделителните функции на фона на чревни разстройства.

    Много важна роля в този период играе компетентната онкологична бдителност на общопрактикуващия лекар, тъй като терапевтът е в 70-90% от случаите, към които хората се обръщат в ранните стадии на заболяването, често по причини, които нямат видима връзка с рака.

    Обикновено лекарят мисли за възможното наслояване на онкологията, когато при пациента се появят или засилят следните субективни усещания (поне три наведнъж), включително:

    • обща слабост;
    • бърза умора;
    • болка в определена анатомична област на корема (виж по-горе анатомията на червата);
    • прогресивна загуба на телесно тегло;
    • леко, но упорито повишаване на телесната температура;
    • кръв или слуз в изпражненията;
    • изпражнения с тъмен (черен) цвят;
    • бледност на лигавиците и кожата;
    • липса на облекчение след ефективни терапевтични манипулации.

    Естествено, тези признаци не са точна индикация за рак, винаги трябва да имате предвид подозрителността на пациента, индивидуалния праг на чувствителност към болка и други параметри, клинично важни за диагнозата. Когато лекарят потвърди оплакванията на пациента, диагнозата се изяснява въз основа на клинични, инструментални и лабораторни изследвания.

    Не е подходящо да се изброяват първичните макро- и микроскопични промени в чревните стени, които се откриват от диагностици по време на прегледи, тъй като такива знания принадлежат на чисто професионални.

    Симптоми на заболяването

    С прогресирането на рак на червата настъпва увреждане и разпад на стената на органа. В тази връзка цялото съдържание на чревния лумен прониква в кръвообращението и отравя тялото. Клиничната картина на рак на червата е неспецифична. Диагнозата може да се постави само в комбинация със симптомите на лабораторни данни. Има няколко групи симптоми.

    1. Интоксикационен синдром. Проявява се като слабост, понижен апетит, гадене, главоболие и замаяност, постоянно повишаване на телесната температура до субфебрилни числа (не по-високи от 37,5 градуса), болки в ставите, бледност на кожата, задух и тахикардия. Причинява се от отравяне на тялото с туморни токсини.
    2. Симптоми на ентероколит - възпаление на лигавицата на тънките и дебелите черва. Проявява се с повишаване на телесната температура, напомняща за остра чревна инфекция, нарушение на изпражненията (запек или диария), метеоризъм, бучене в корема (свързано с ферментативни процеси в червата), болки в корема, особено след хранене, примеси в изпражненията (слуз, гной, кръвни съсиреци) ).
    3. Диспепсия - като правило се появява, когато метастазите растат в черния дроб. Проявява се от коремна болка, горчивина в устата, оригване, гадене и повръщане.
    4. Симптоми, наподобяващи чревна непроходимост. Те се появяват, когато тумор нахлува в близките тъкани. Проявява се чрез продължителен запек, усещане за тежест и болка в корема, утежнени след хранене. Понякога може да се появи несломимо повръщане след хранене.

    Признаци за рак на дебелото черво

    • болка в корема (в хипохондрия, изместена в дясната или лявата страна), която има тъп или болен характер
    • подуване на мехурите, бълбукане, усещане за пълнота, поради спецификата на работата на дебелото черво (водата се абсорбира главно), изтъняване на изпражненията и диария
    • чревна непроходимост често се появява (усещане за остра болка, пристъпи на гадене и повръщане, които могат да съдържат фрагменти от изпражнения в състава си
    • може да има признаци на натрупване на течност (асцит) в коремната кухина, чието прекомерно налягане допринася за дисфункцията на всички вътреабдоминални органи.

    Ректални признаци на рак

    Ракът на ректума се обозначава с:

    • появата на фалшив порив за изпразване на червата (те се наричат ​​тенезъм)
    • изпускане от ануса под формата на гной, слуз или кръв
    • пристъпите на силна болка в перинеалната област и малко по-високо в корема могат да предшестват или да съпътстват акта на движение на червата (причинено от увреждане на нерва)
    • в случай на увреждане на мускулните структури възниква невъзможност за задържане на газ или изпражнения
    • последицата от запек и продължително присъствие на отпадни продукти в ректалната кухина може да бъде обща интоксикация на организма (главоболие, повишена умора, слабост) или възпалителен процес.
    • поради близкото разположение на последната част на червата и органите на пикочно-половата система на образование, те могат да повлияят на работата на последните (възпаление на пикочния мехур, незадържане на урина).

    Рискови фактори

    Към днешна дата лекарите нямат точни данни какво провокира развитието на ракови тумори. Въпреки това могат да бъдат идентифицирани фактори, които увеличават риска от новообразувания..

    Нездравословна храна. Пържени, кисели, пушени, пикантни храни и ястия, несмилаеми храни, ГМО, газирани напитки - всичко това може да провокира неизправност в организма, което ще причини онкология. Химическите добавки (подобрители на аромата, оцветители, емулгатори и др.) Също увеличават риска. Също толкова важно е да се следи балансът на мазнините, протеините и въглехидратите. Така по време на храносмилането на протеинови храни се отделя значително количество вредни съединения. Със застой в червата и дисбиоза продуктите на гниене увреждат лигавицата, като я правят уязвима към възпалителни процеси, провокира промяна в диференцирането на клетките..

    Наследственост. Наличието на онкологични заболявания при близки роднини се счита за добра причина за класифициране на пациент с риск за онкология. Лекарите все повече говорят за генетична предразположеност към рак, но според най-новите данни само 5% от пациентите с причинител на новообразувания са наречени генетични.

    Наличието на доброкачествени тумори. Те са способни да мутират и да станат злокачествени. Освен това, без подходящо навременно лечение на чревна полипоза, те винаги се превръщат в ракови.

    Отравяне на организма с химически съединения. Злоупотребата с тютюнопушене, алкохол, наркотици, работа в опасно производство - всичко това може да провокира неизправност в организма и да доведе до клетъчни мутации, които се превръщат в злокачествено образуване.

    Ендокринна патология. Лекарите отбелязват връзката между чревната онкология и захарния диабет и затлъстяването. Нормалното функциониране на щитовидната жлеза е един от ключовете за здравето на тялото.

    Физическа бездействие. Ниската физическа активност е една от причините за застой на изпражненията в червата. Честият запек увеличава риска от нарушаване целостта на чревните стени и развитие на рак..

    Симптоми на рак на червата при жени и мъже

    Признаците за рак на червата при мъжете и жените с този курс са практически еднакви. По-късно, ако туморът прогресира и се разпространи към съседните органи, тогава при мъжете най-напред се засяга простатата, а при жените - вагината, ректалното пространство и аналния канал..

    В този случай пациентът започва да се притеснява от силна болка в ануса, кокцикса, сакрума, лумбалната област, мъжете изпитват затруднения по време на уриниране.

    Ако е онкология, клиничният резултат не винаги е благоприятен. Злокачествената неоплазма се проявява при жени след 35 години, като първичната форма не се разпространява метастази в матката. В началото пациентът изпитва обща слабост в цялото тяло и класическите признаци на диспепсия, след това се появяват специфични признаци на чревен тумор. То:

    • повтаряща се болка по време на движенията на червата;
    • неуспех на менструалния цикъл;
    • кръв в изпражненията;
    • нарушено уриниране;
    • драстична загуба на тегло, липса на апетит;
    • примеси в кръвта в дневната порция урина;
    • отвращение към пържени, мазни храни.

    Късните стадии на рак на червата се характеризират с добавяне на общи симптоми към локални. Има признаци на чревна онкология:

    • Кожата става суха и бледа.
    • Често виене на свят и главоболие.
    • Пациентска слабост и умора.
    • Неразумно отслабване и губене.
    • Лезии на други системи и органи на тялото.
    • Ниско присъствие на кръв в тялото, ниско ниво на протеин в него.

    Оплаквания и клинично представяне

    Клиничната картина на рак на дебелото черво на етап 3 се определя от местоположението на тумора (дясно или ляво дебело черво, ректума) и наличието на усложнения. Въпреки това могат да бъдат разграничени няколко често срещани симптома:

    • болка.
    • Нарушаване на двигателно-евакуационната функция.
    • Промяна в общото състояние на пациента.
    • Наличието на патологичен разряд от ануса.

    Болката е един от водещите симптоми на рак на червата на етап 3. Има няколко причини за появата му и като правило те действат едновременно:

    • Спазъм и нарушена подвижност на чревната стена.
    • Перифокално или интратуморално възпаление.
    • Разпространението на рака в съседните органи: стомах, черен дроб, панкреас, органи и тъкани на малкия таз.

    Нарушаване на двигателно-евакуационната функция

    Моторното увреждане при рак на червата се дължи на два аспекта:

    • С растежа на ендофитния тумор (той расте вътре в стената, разпространява се върху големи площи) чревната контрактилитет е нарушена.
    • С екзофитен растеж туморът расте вътре в чревния лумен, частично или напълно го припокрива.

    В началните части на дебелото черво има широк лумен, така че обтурацията се среща сравнително рядко и само с големи размери на тумора. Но с локализацията на рака в левите участъци, особено в крайната част, тази ситуация е често срещано явление..

    При частично запушване на чревния лумен е характерен хроничен запек, който се заменя с плодна диария. Отначало изпражненията не могат да преодолеят препятствието и да „задържат“ в адуктиращата част на червата. Под въздействието на микрофлората те претърпяват гниене и ферментационни процеси, което води до втечняване и последваща диария. Облекчението идва за малко, но ситуацията се повтаря и се влошава. В резултат на това може да се развие такова страхотно усложнение като чревна непроходимост. Тя изисква незабавна хоспитализация в болница и решение на въпроса за хирургическата интервенция.

    В допълнение, пациентите с рак на червата се оплакват от диспепсия - гадене, подуване на корема, газове.

    Промяна в общото състояние на пациента

    Чести симптоми на колоректалния рак са:

    • Отслабване, необяснима загуба на тегло.
    • Обща слабост и повишена умора.
    • Бледност и пастообразна кожа - често туморите се разяждат и кървят, което води до развитие на анемия с недостиг на желязо на фона на хронична загуба на кръв.

    Патологичен секрет от ануса

    Наличието на патологичен разряд от ануса е по-характерно за тумори, локализирани в сигмоида и ректума.

    Често ракът от тази локализация се проявява чрез секрецията на слуз, гной и кръв. Кръвта може да присъства под формата на ивици по повърхността на изпражненията, може да има зацапване по време на движение на червата и може да се развие кървене на фона на разпад на тумора.

    Палпируем подуване на корема

    Етап 3 рак на червата се характеризира с голям тумор, който може да се палпира през коремната стена. В някои случаи с развитието на калостаза в аддуциращата част на червата се натрупват фекални маси, които също могат да се палпират и те се объркват за тумор. Във всеки случай откриването на такъв знак изисква допълнително допълнително изследване..

    Етапи

    При рак на червата етапите на патологичния процес се определят въз основа на няколко параметъра, включително интензивността на растежа на първичния тумор, тежестта на симптомите и наличието на метастази в отдалечените органи. В медицинската практика най-често използваната класификация взема предвид 4 етапа на онкологичния процес. Някои клиницисти също различават етап 0, който се характеризира с наличието на натрупване на клетки с нетипична структура и способността за бързо разделяне.

    1. На етап 1 от патологичния процес започва злокачествената дегенерация на съществуващия тумор, което се придружава от бързото му увеличаване на размера. Формацията все още не е напуснала стените на засегнатата чревна област. Метастази в регионалните лимфни възли и болка не се наблюдават. През този период на развитие на рак пациентите могат периодично да развият признаци на леко хранително разстройство. Колоноскопията на този етап от образуване на тумор ви позволява да го идентифицирате.
    2. На етап 2 злокачествената формация достига размер от 2–5 см. Покълва до цялата дълбочина на чревната стена. Признаци за появата на туморни метастази все още липсват. Тежестта на нарушенията на храносмилателната система се влошава. Всякакви инструментални методи за изследване могат да разкрият новообразувание.
    3. На етап 3 от онкологичния процес се наблюдава повишаване на активността на клетките, характеризиращо се с атипична структура. Това води до бързо увеличаване на размера на съществуващия тумор. Той започва да се разпространява извън червата, засягайки близките лимфни възли и вътрешните органи. Симптомите на увреждане на храносмилателния тракт стават ясно изразени.
    4. Най-опасният етап 4 е ракът на червата. Характеризира се с бързия растеж на туморната тъкан и метастазите в отдалечени органи. Тежестта на симптоматичните прояви на патологичния процес става критична. Освен това човешкото тяло е отровено от токсични вещества, които се секретират от тумора. Прекъсванията в работата на всички системи на тялото се увеличават.

    Какво е това заболяване?

    Ракът на дебелото черво от 4-та степен е сериозно, най-опасно и изключително неблагоприятно заболяване. С тази патология раковите клетки засягат цялото черво, метастази в лимфните възли и съседните органи. С развитието на неоплазмата човек развива тежки симптоми, общото състояние на организма се влошава, червата губи важните си функции, тялото се отровява от токсини. На етап 4 е показано палиативно лечение, тъй като обичайните методи на терапия няма да доведат до положителен резултат. Тъй като метастазите са се разпространили по цялото тяло, човекът скоро ще умре.

    метастази

    Чревният рак най-често метастазира в черния дроб, има чести случаи на увреждане на лимфните възли на ретроперитонеалното пространство, самия перитонеум, коремните органи, яйчниците, белите дробове, надбъбречните жлези, панкреаса, тазовите органи и пикочния мехур.

    • Когато рак на червата метастазира в черния дроб, прогнозата зависи от етапа на неговото развитие, тежестта на увреждане на черния дроб, броя на злокачествените новообразувания, както и от общото състояние на самия пациент. Средно 50% от тези пациенти имат продължителност на живота от шест до девет месеца.
    • Половината от пациентите с рак на червата на стадий IV, които имат единична метастаза в черния дроб, са в състояние да живеят още 2-2,5 години. Петгодишната преживяемост е под един процент.

    метастаза

    Ракът на червата на степен 4 включва метастатични лезии на много тъкани. Циркулацията на вторичните ракови клетки в цялото тяло се осъществява по следните начини:

    1. Лимфогенният е един от най-често срещаните начини за придвижване на раковите клетки. В последния стадий на заболяването вероятността от засягане на лимфните възли достига 100%. С лимфния поток метастазите се транспортират по цялото тяло.
    2. Хематогенният път е малко по-рядък. Когато тумор е повреден от добре снабдена чревна стена, раковите клетки се разпространяват по тялото с кръвен поток.
    3. Имплантационният път на разпространение предполага увреждане на тумора на съседни тъкани. В този случай вторичните злокачествени клетки навлизат в тазовите органи, пикочно-половата система. Ако се появи онкология с чернодробни метастази, прогнозата за заболяването е значително намалена.

    Диагностика

    Изключително важно е да се диагностицира рак на червата в ранните стадии на заболяването, тъй като заболяването протича бавно и навременните мерки могат напълно да премахнат рака на червата, ако не е отишъл твърде далеч. Диагнозата се поставя след провеждане на следните изследвания:

    • Рентгенова диагностика на червата (иригоскопия). Това е рентгеново изследване на чревните стени след въвеждането на радиопрозрачно вещество с помощта на клизма, за което се използва суспензия от барий.
    • Retromanoscopy. Изследване на чревната област от ануса на дълбочина 30 см се извършва със специално устройство, което позволява на лекаря да види чревната стена.
    • Колоноскопия. Изследване на чревната област от ануса до дълбочина 100 cm.
    • Лабораторно изследване на изпражненията за окултна кръв.
    • CT, MRI може да определи локализацията на тумора, както и наличието или отсъствието на метастази.

    Колоректален вид рак и прогноза

    Основният фокус на неоплазмата може да бъде локализиран в различни части на червата. Следователно ракът на определен участък може да има свои собствени характеристики..

    • Цекума. Ракът се характеризира с умерено агресивен курс. Затова се открива доста късно. До известна степен това се дължи на сложността на диагнозата. От друга страна, много често първите прояви на патология се прикриват като други заболявания. Особеностите на местоположението на тази част на червата допринасят за метастази в най-близките лимфни възли и перитонеума.
    • Дебело черво. Ракът расте бавно и метастазира късно. Когато фокусът е локализиран, екзофитният растеж на тумора преобладава в дясната половина, а ендофитният растеж в лявата. Едно от основните усложнения е кървенето във възходящото дебело черво, тъй като е трудно да се открие. В резултат на несвоевременно предприети мерки, пациентът развива анемия.
    • Сигмоидно дебело черво. Прогнозата е умерено благоприятна. Ракът на сигмата бавно расте и се усеща доста късно. Метастазира главно на четвъртия етап и след това в регионалните лимфни възли. Поради особеността на формата на червата и изтритата клинична картина, онкопатологията в този отдел често се усложнява от ранното развитие на чревна непроходимост и появата на кървене.
    • Ректума. Ракът на ампулата често се язва и възпалява. Въпреки това, за разлика от неоплазмите с различна локализация, диагностицирането е малко по-лесно, което пряко влияе върху прогнозата на заболяването..

    Диагнозата често е трудна поради липсата на специфични симптоми. Признаците на чревни лезии често се прикриват като други патологии, което в крайна сметка води до късно откриване на рак.

    лечение

    Всеки трябва да разбере, че традиционните методи на лечение не могат да излекуват рака. Такива средства могат само да намалят интензивността на симптомите, но не влияят на растежа на злокачествените клетки. Много по-разумно е, ако има подозрение за рак на червата, да потърсите помощ от специалист, който ще помогне да се отървете от патологията в началните й етапи..

    Съвременната медицина е в състояние да проведе ефективна терапия за рак на червата, но е необходимо едно много важно условие - патологията трябва да бъде открита на ранен етап. Когато се диагностицира напреднал рак, само половината от пациентите имат шанс да се отърват от болестта. Това е жалко, защото днес по-малко от една четвърт от пациентите получават навременни грижи. Затова у нас повече от 35 000 души умират от рак на червата всяка година..

    Ако туморът може да бъде открит в ранен етап, тогава той може да бъде отстранен хирургично, последвано от пълно възстановяване на чревната проходимост. След това червата ще могат напълно да изпълняват функциите си и съответно остава възможността за дефекация по естествен начин. И това обстоятелство позволява на пациента да живее спокойно дори след хирургично лечение..

    Техниката за въздействие върху процеса с помощта на йонизиращо лъчение и химически препарати дава възможност за предотвратяване на метастази, както и за спиране на растежа на тумора за дълго време. Тази техника може да се използва както в следоперативния период, така и при липса на възможност за хирургично лечение..

    Следоперативен период

    Следоперативният период е дълъг, труден, изисква дълъг курс на прием на лекарства и наблюдение през целия живот от онколог-проктолог.

    Рехабилитация и диета

    Ранната рехабилитация включва приемане на „прикриващи“ лекарства, чиято цел е да се предотвратят страничните ефекти от химиотерапия и лъчева терапия. Типични препоръки:

    • редовно наблюдение от онколог (поне веднъж на шест месеца);
    • контрол върху редовността на столчето с водене на дневник;
    • с колостомия е необходимо да се спазва щателна хигиена на дупката, да се извърши антисептична обработка, да се смени торбичките с колостомия.

    Храненето е от особено значение. В ранния период се препоръчва приема на предварително настъргани продукти. Предпочитание се дава на течна и полутечна храна, която предварително се пюрира с пасатор. В същото време намалява храносмилателното натоварване, изпражненията се нормализират и чревното оздравяване се ускорява..

    Забележка! Агресивните храни (подправки, пикантни, пържени, солени), кисели плодове, горчиви и газообразуващи зеленчуци (всяко зеле), брашно ястия са изключени от диетата. Изисква се обилен режим на пиене.

    Прогноза за живота

    • Първи етап - около 95% от пациентите живеят повече от 5 години.
    • Втори етап - около 75% от пациентите живеят повече от 5 години.
    • Трети етап - около 50% от пациентите живеят повече от 5 години.
    • Четвърти етап (с метастази) - около 5% от пациентите живеят повече от 5 години.

    Трябва да разберете, че всичко това са много средни показатели, които допълнително зависят от много съпътстващи фактори:

    • възрастта на пациента,
    • състоянието на имунната му система,
    • наличие на съпътстващи патологии.

    И основното, което трябва да запомните, е, че вероятността за напълно преодоляване на рак на червата съществува независимо от етапа, на който е диагностициран. В същото време времето е едновременно партньор и враг на пациента. Ако се използва рационално, резултатът от терапията вероятно ще бъде положителен..

    Прогнози за оцеляване и заболеваемост

    Според статистиката в света годишно се регистрират повече от 1 милион пациенти с рак на ректума, от които умират над 600 000. В повечето случаи патологията засяга хора над 40 години, но има тенденция болестта да се подмладява. Ракът на ректума се появява по същия начин при мъжете и жените. Делът на заболяването сред всички злокачествени новообразувания е 10%.

    Според различни източници ракът на ректума заема една от основните позиции сред онкологичните заболявания. През последните години в структурата на заболеваемостта тя се премести от 6-то място на 3. През 2014 г. в Русия бяха регистрирани 25 230 първични пациенти с тази диагноза, докато в края на годината бяха регистрирани приблизително 143 200 пациенти. От тях 50% са живели повече от 5 години след поставяне на диагнозата, но около 24,9% са починали в рамките на една година.

    Разпространението на болестта в различни страни

    СтранапреобладаванеЧестота на 100 000 население
    хораЖени
    САЩ33,2%3326
    Англия25.8%18девет
    Швеция17,8%178
    Япония33,2%23.3десет
    Сенегал2.5%7пет
    Русия4,4%138

    Въз основа на наблюденията на учените се увеличава заболеваемостта от рак на ректума, особено в развитите страни.

    Фактори, влияещи на оцеляването на пациентите с рак на ректума

    И така, процентът на оцеляване и прогнозата зависят от няколко фактора:

    • Размер на тумора, степен на разпространението му, местоположение
    • Включване на лимфни възли в процеса: например, ако се открият метастази в повече от 3 лимфни възли, прогнозата значително се влошава
    • Наличието на отдалечени метастази, техният размер и брой: с малки метастази в един орган е възможно успешно лечение
    • Увреждане на близките органи поради големия размер на тумора: понякога участието на такива органи в процеса може да повлияе на прогнозата за по-лошо
    • Възраст: ракът на ректума е по-често срещан при възрастни хора (над 50 години), но когато се развива при млади хора, прогнозата е по-лоша: ракът е способен на по-бърз растеж
    • Други хронични заболявания при хора: захарен диабет, коронарна болест на сърцето, хипертония могат да намалят преживяемостта
    • Същността и обхвата на лечението
    • Мониторинг на състоянието на човек след операция, проследяване на рецидиви

    По този начин ракът на ректума има пряка връзка между стадий и прогноза: етап 4 дава най-ниската степен на оцеляване.

    Следоперативният контрол е важен фактор. Той помага да се открие развитието на рецидиви и да се предотврати рецидив на рак. Този контрол трябва да включва:

    • Редовни прегледи: на всеки 3 месеца за извършване на сигмоидоскопия, дигитален преглед на ректума
    • Редовно търсене на метастази: на всеки шест месеца провеждайте ултразвук на коремната кухина, рентген на белите дробове
    • Ако възникнат оплаквания, без да чакате крайния срок, трябва да се консултирате с лекар: колкото по-рано се открие ракът, толкова по-лесно ще бъде да се борите с него

    Ако се подозира рецидив, е необходимо разширено изследване: ЯМР, КТ, биопсия.