Рак на гърдата 3 степен

Статистиката показва, че близо 1 милион жени са диагностицирани с рак на гърдата годишно. При рак на гърдата 3 степен прогнозата обикновено е разочароваща - при 45% от пациентите продължителността на живота е по-малка от 5 години.

Етиология на явлението

Ракът на гърдата може да се развие в една гърда или в двете наведнъж. Най-често заболяването се открива при жени над 60-годишна възраст. Причините за появата на патология - злокачествен тумор - често се крият в лоша екология и наследствена предразположеност.

Ракът на гърдата е хормонозависима болест, следователно именно балансът на хормоните в организма може да повлияе на появата и по-нататъшното развитие на патологичния процес. При около 10% от жените тумор се появява поради наследственост. Характеристиките на репродуктивната система и наличието на определени заболявания също често стават причините за появата на раков растеж..

Много външни и вътрешни рискови фактори не могат да бъдат елиминирани, така че трябва да сте внимателни към здравето си и да се консултирате със специалист навреме. Ракът на гърдата е просто диагноза, а не присъда.

Симптоматични прояви

За съжаление ракът на гърдата е доста често срещано заболяване не само при жените. Мъжете също страдат от патология, но много по-рядко. Въпреки развитието на съвременната медицина, броят на пациентите, на които е предписана операция за отстраняване на тумор на гърдата, е доста голям.

Ако патологията се пренебрегне при такива пациенти, е възможен дори летален изход..

Затова лекарите настоятелно призовават всички, които са изложени на риск, сами да определят наличието на патологичен процес. За да направите това, достатъчно е само 5-10 минути на ден внимателно да почувствате гърдата, като използвате специална техника..

Обикновено БК (рак на гърдата), в самото начало на развитието на патологичния процес, практически не се проявява по никакъв начин. Необходимо е да се консултирате с лекар, когато:

  • в гърдите и подмишниците се появиха уплътнения с различни размери и структури;
  • появата на обриви и дразнене на кожата, които не са свързани с алергични реакции;
  • подуване или асиметрия на млечните жлези;
  • болезнени усещания при натискане върху гърдите и всяко изпускане от зърното.

Тези признаци не винаги показват наличието на раков растеж, те могат да показват други заболявания. Точна диагноза може да се постави само от лекар, въз основа на допълнителни методи за изследване..

Ракът на гърдата 3 степен показва продължителността на патологичния процес и обикновено е придружен от появата на метастази. Етап 3 от развитието на туморна неоплазма вече е злокачествен тумор със значителен размер, който се намира в лимфните възли и дава метастази. Такъв тумор бързо нараства в размер, често придружен от оток на кожата в областта на гърдите, появата на множество уплътнения (атипичните клетки започват да се разпространяват във всички близки тъкани) и интоксикация на тялото.

Дискомфортът в областта на млечните жлези, който се усеща от пациента постоянно, е свързан с доста големия размер на самия тумор (над 5 см). по същата причина гърдата се променя визуално: зърната са язви - издърпват се навътре и променят цвета си, а кожата на гърдата наподобява портокалова кора. Симптомите на рак 3 степен стават толкова очевидни, че е невъзможно и много опасно да ги игнорираме..

Диагностични мерки

Най-често срещаните методи за диагностициране на туморни новообразувания са:

  • биопсия - подробно проучване на малък фрагмент от тумор, взет от гърдата с помощта на специална игла;
  • Ултразвук - ултразвуковите вълни определят не само размера на неоплазмата, но и нейната структура и степен на развитие;
  • Рентгенова снимка - доста ясно определя локализацията на патологичния процес;
  • молекулярно-генетичен анализ на кръвта ви позволява да определите генетиката на туморните клетки, техните характеристики и по-нататъшно развитие.

Друг начин за диагностициране на патология е изследване на хормони за предразположение към химически лекарства. Това помага да се определи оптималната комбинация от терапия..

Принципи на лечение

Могат да се намерят много фактори, които да обяснят причините за появата на болестта, но що се отнася до лечението на патологията, все още не е измислен универсален метод, който може да спре развитието на туморния процес. Ракът на етап 3 не може да бъде лекуван с антибиотици, обикновено радиация или химиотерапия.

Лечението е насочено предимно към намаляване размера на лезията и да се направи възможно нейното отстраняване. Хирургическата интервенция е насочена към премахване на малките и големи мускули на гърдата, засегнати от раковите клетки. В някои случаи близките лимфни възли също се отстраняват.

Често се извършва операция за съхраняване на органи, чиято същност е да се премахне само туморът и засегнатите от него тъкани и да се запази самата гърда. Но този метод има и "минус" - вероятността за вторично развитие на патологична неоплазма остава твърде висока. По време на лечението, за укрепване на тялото на пациента и повишаване на ефективността на терапията, имунологичният статус на пациента се подсилва с помощта на имуномодулатори.

Освен медицинско лечение, пациентите се нуждаят и от психологическа помощ, както и от духовна терапия..

Какви са прогнозите

Цялостното излекуване означава рецидив на патологията и прогресиране на заболяването в продължение на няколко години след терапията. Етап 3 рак на гърдата може да бъде излекуван успешно само в 50-70% от случаите, тъй като това е доста вкоренена онкология, изходът от терапията на която, подобно на поведението на самия тумор, е почти невъзможно да се предвиди. В повечето случаи прогнозата е лоша.

Продължителност на живота

При пациенти с тази диагноза, подлежащи на подходяща терапия, продължителността на живота е около 5 години. Само в 10-15% от случаите преживяемостта е повече от 10 години.

Превантивни действия

превенцията на патологичния процес се състои в редовно независимо изследване на млечните жлези за наличие или отсъствие на новообразувания. Освен това пациентите се съветват умерено да използват лекарства, съдържащи хормони, да се хранят правилно, да премахват лошите навици и да спортуват. Хармоничните сексуални отношения и кърменето през първата година след раждането при жените значително намаляват риска от развитие на рак на гърдата.

Рак на гърдата 3 стадий

Етап 3 рак на гърдата все още не е метастатичен рак (етап 4), но вече не е "локален рак" (етап 2). Трети етап се нарича също локално напреднал рак на гърдата. По този начин се подчертава, че онкологичното заболяване се е разпространило извън млечната жлеза, но няма увреждане на отдалечени органи и тъкани..

За разлика от етап 2, при 3, процесът може да включва парастернални (разположени по протежение на гръдната кост) лимфни възли (в старата класификация те се наричат ​​вътрешни млечни, т.е. по протежение на. Mammaria), както и лимфни възли, разположени под и над ключицата. Освен това е възможно увреждане на кожата и тъканите на гръдната стена..

Какво е рак на гърдата 3 етап?

Туморите могат да бъдат по-малки от 2 cm (T1), 2 до 5 cm (T2) и над 5 cm (T3). Възможно е да няма признаци на първичен тумор (T0). Всъщност определящият критерий за рак на гърдата на стадий 3 не е размерът на тумора, а нивото на туморната инвазия (т.е. доколко онкологичният процес се е разпространил до най-близките структури).

Етап 3 рак на гърдата включва поне едно от следните:

  • кожни лезии;
  • разпространение на тумора към гръдната стена;
  • метастази в супраклавикуларните и / или субклавиалните лимфни възли;
  • метастази в аксиларни (аксиларни) лимфни възли;
  • метастази в клинично откриваеми вътрематочни (парастернални) лимфни възли.

Третият етап е разделен на три подетапа - 3A, 3B и 3C - всеки от тях определя степента на увреждане на лимфните възли (броя на аксиларните лимфни възли, участващи в процеса, както и групи лимфни възли, разположени в близост до ключицата и по протежение на гръдната кост).

Няколко комбинации от размери на тумора и други характеристики, които описват анатомичното разпространение на рака, съответстват на всяка от подсценките. Системата за класификация на TNM за злокачествени новообразувания се използва за стадиране на рак на гърдата..

TNM класификация

Определянето на субстадия (3A, 3B и 3C) помага на Вашия лекар да разработи най-добрия план за лечение за Вас. Освен това прогнозата се основава на това..

На пръв поглед може да изглежда, че системата TNM е доста сложна. Това обаче не е трудно. TNM системата отчита три критерия:

  • Т - първичен тумор
  • N - регионални лимфни възли
  • M - далечни метастази

Буквите са последвани от цифри, които показват размера на тумора, отсъствието или наличието на метастази в регионалните лимфни възли и степента на тяхното участие.

Научете повече: TNM за рак на гърдата - какво означават буквите и числата?

Етап 3А рак на гърдата

T0, N2, M0Няма тумор;
метастази в аксиларните лимфни възли (споени)
или във вътрешните млечни лимфни възли
T1, N2, M0Тумор до 2 см;
метастази в аксиларните лимфни възли (споени)
или във вътрешните млечни лимфни възли
T2, N2, M0Тумор от 2 см до 5 см;
метастази в аксиларните лимфни възли (споени)
или във вътрешните млечни лимфни възли
T3, N1, M0Туморът е повече от 5 см;
метастази в аксиларните лимфни възли (не споени)
T3, N2, M0Туморът е повече от 5 см;
метастази в аксиларните лимфни възли (споени)
или във вътрешните млечни лимфни възли

Етап 3В рак на гърдата

T4, N0, M0Тумор с всякакъв размер,
но с разширение към гръдната стена,
кожа (язва или възли по кожата).
Това включва и възпалителен рак на гърдата.
T4, N1, M0Нахлуване на кожата или гръдната стена;
метастази в аксиларните лимфни възли (не споени)
T4, N2, M0Нахлуване на кожата или гръдната стена;
метастази в аксиларните лимфни възли (споени)
или във вътрешните млечни лимфни възли

Етап 3С рак на гърдата

T (произволен), N3, M0Туморът може да бъде от всякакъв размер;
метастази в подклавичните лимфни възли;
метастази във вътрешната млечна жлеза
и аксиларни лимфни възли;
метастази в надклавикуларните лимфни възли

Етап 3 рак на гърдата: прогноза

Петгодишната преживяемост при рак на гърдата в етап 3 е 73%. В действителност обаче резултатът варира в зависимост от подс. В допълнение, прогнозата за рак на гърдата на стадий 3 зависи от други фактори:

Важно е да се разбере, че данните, дадени тук, се основават на данни от преди пет години. През този период от време се появиха нови и по-ефективни методи на лечение, поради което преживяемостта на третия етап на млечната жлеза, дадена тук, не съответства на днешните реалности..

73% петгодишна преживяемост означава, че 73% от жените с рак на гърдата в стадий 3 преживяват петгодишната оценка. Това не означава, че ще живеете само пет години. Много жени с тази диагноза живеят години или дори десетилетия...

Как се лекува рак на гърдата етап 3?

Ако се диагностицира етап 3, тогава, като правило, планът за лечение включва хирургична, лекарствена и лъчева терапия..

Например, ако тестването за състоянието на HER2 покаже, че вашият тумор е HER2 положителен, тогава определено ще ви е необходим Herceptin (trastuzumab). Ако туморът е чувствителен към хормони (което означава, че естрогенът и / или прогестеронът засяга неговия растеж), Вашият лекар ще препоръча хормонална терапия (хормоналната терапия трябва да се приема най-малко пет години след края на основното лечение).

хирургия

Ако туморът е малък и не израства в кожата или мускулите, е показана лумпектомия (туморът и част от тъканта на гърдата се отстраняват). Необходима е сантинелна (сигнална) биопсия на лимфните възли, за да разберете дали раковите клетки са нахлули извън гърдата ви.

Големите тумори, включително тези, които са се разпространили в гръдната тъкан, се отстраняват с мастектомия. По време на тази операция се извършва и биопсия на сентинен възел..

Реконструкцията на гърдите може да се предложи незабавно. Въпреки това, в повечето случаи, при рак на гърдата в стадий 3, той се отлага поради необходимостта от лъчева терапия..

Етап 3 химиотерапия срещу рак на гърдата

Химиотерапията обикновено се използва в етап 3. Той помага да се унищожат всички "бездомни" ракови клетки, които могат да останат след операцията, което намалява вероятността от рецидив на заболяването. За рак на гърдата 3 етап често се предписва така наречената неоадювантна химиотерапия. Основната му задача е да намали размера на тумора преди операцията..

Химиотерапията, назначена след операция, се нарича адювантна химиотерапия. Ако се направи преди операцията, това е неоадювантна химиотерапия.

Ако кожата участва в злокачествения процес, тогава това може да е възпалителен рак на гърдата. Този вид рак получи това име поради характерната клинична картина, наподобяваща мастит. Възпалителният рак на гърдата обикновено се лекува с неоадювантна химиотерапия. Това не само помага за свиване на тумора, но също така намалява вероятността от ракови клетки, намиращи се в края на разреза..

Възпалителният рак на гърдата почти винаги изисква мастектомия и отстраняване на аксиларните лимфни възли (дисекция).

След активно лечение

Хормоналният и HER2 статусът на тумора до голяма степен ще определят какви ще бъдат последващите последващи действия. Най-малко 5 години ще е необходимо редовно да посещавате онколога.

Много жени вярват, че цялата тъкан на гърдата се отстранява по време на мастектомия. На практика обаче това не винаги се случва. Обсъдете този проблем със своя онколог. Колко често ще трябва да посетите лекар, до голяма степен зависи от това колко операция е извършена..

Вашият лекар може да препоръча периодично сканиране с магнитен резонанс (ЯМР) на останалата част от гърдата. Информационното съдържание на ЯМР е много по-високо от това на конвенционалната мамография.

Също така се препоръчва здравословна диета и физическа активност.

Няколко думи от OncoInfo

В сравнение с ранните стадии (първи и втори) ракът на гърдата в стадий 3 е по-често срещан. Въпреки това, болестта все още се лекува на този етап. Освен това, тъй като онкологията е много бързо развиваща се област на медицинската наука, съществуващите възможности за лечение редовно се подобряват и се появяват нови. Един такъв пример може да се счита за съвсем наскоро появила се препоръка, която предвижда използването на бисфосфонати при естроген-позитивни тумори след активната фаза на лечение. Проучванията показват, че този подход намалява вероятността от метастази в костите.

Имайте предвид, че статистиката за преживяемост не отчита възможностите за целенасочена терапия, които бяха въведени наскоро..

Доказано е също, че комуникацията с пациенти (например, участващи в онлайн форуми), които имат същата диагноза, подобрява процента на преживяемост. Присъединете се към група за поддръжка или потърсете в интернет съобщества за онлайн ракови общности.

Списък на използваните източници:

Продължителност на живота на рак на гърдата 3 степен

Ракът на гърдата е злокачествено новообразувание на жлезистата тъкан на гърдата (MF). Третият стадий на рака на гърдата е етап, при който има метастази в лимфните възли, но все още няма метастази в други органи.

Според статистиката на СЗО, това е вторият най-често срещан злокачествен тумор след рак на белия дроб. Освен това се взема предвид цялото човечество: ракът на гърдата може да бъде както при мъже, така и при жени..

Според Министерството на здравеопазването на Руската федерация през 2010 г. ракът на гърдата достигна рекорд и е много съмнителен. Той зае първото място в структурата на честотата на злокачествените новообразувания (20,5%) и първото място в структурата на смъртността от тях (17,2%).

Според същата статистика на СЗО, ракът на гърдата засяга 7 до 10% от жените на възраст между 13 и 90 години по целия свят. Освен това този брой има тенденция да расте. Изследователите изчисляват, че годишното увеличение на заболеваемостта от рак на гърдата е приблизително 4,7%. Отчасти това се дължи на подобрена диагностика, а отчасти и на реално увеличение на честотата.

Причини и рискове на заболяването

Причините за рака на гърдата не са напълно изяснени и повечето изследователи са склонни да вярват, че няма единна причина за появата му..

Факторите, предразполагащи към развитието на заболяването обаче са надеждно известни:

  • няма анамнеза за бременност и раждане или скорошни раждания след 28-годишна възраст;
  • липса на сексуална активност за 10 или повече години на възраст 28-30 години, чести прекъсвания в сексуалната активност в продължение на 1 месец или повече;
  • тютюнопушене, особено ако е започнало в ранна възраст;
  • ранна менархе (до 12 години);
  • късна менопауза (след 55 години);
  • обременена наследствена история на злокачествени новообразувания, по-специално - за рак на гърдата;
  • анамнеза за тумори на женските полови органи;
  • анамнеза за нараняване или заболяване на млечните жлези;
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • хипертонична болест;
  • злоупотребата с алкохол;
  • редовна употреба на екзогенни (изкуствени) полови хормони с цел лечение или контрацепция.

Също така, в допълнение към изброените, има и рисков фактор, свързан с възрастта. Според резултатите от проучване на това заболяване, рискът от рак на гърдата на възраст над 65 години е 5.8 пъти по-висок, отколкото на 65-годишна възраст, и почти 150 пъти по-висок от този на 30-годишна възраст.

Клинични прояви на рак на гърдата трета степен

Клиничните прояви на рака зависят от неговата форма. Обичайно е да се разграничават следните видове:

  • възлова форма;
  • дифузна форма;
  • редки форми на рак.

Възловата форма е най-често срещаният тип. Той представлява приблизително 90% от всички видове рак на гърдата.

Този вид рак се проявява по следния начин:

  • в дебелината на млечната жлеза се усеща гъста, безболезнена формация;
  • над проекционното място на тумора кожата може да придобие появата на "лимонова кора";
  • има изразена "зона" на прибиране на кожата;
  • наличие на изпускане от зърна, което може да е кърваво или "млечно".

Също така, ако говорим за третия етап на тумора, тогава в допълнение към горното ще бъдат открити метастази в лимфните възли. В същото време лимфните възли се увеличават по размер и могат да се усетят. Най-често те са безболезнени (болезненост може да се появи, когато се възпалят). Модифицираните лимфни възли могат да бъдат открити както „в близост“ до засегнатата жлеза (аксиларна, шийна и т.н.), така и „в далечината“ (ингвинална).

Дифузните форми на рак по своите прояви са много сходни с различни възпалителни заболявания (например еризипела), което често води до диагностични грешки и, като следствие, до много неблагоприятен изход.

Двете най-често срещани форми на редки ракови заболявания са ракът на Paget, непалпируем и т. Нар. „Окултен“ или латентен рак..

От рака на Паджет е засегнато само зърното. Второто име на този рак е екзема. Пациентите с рак на Паджет често се лекуват дълго време и, естествено, без резултат от дерматолог за екзема на зърното. В крайна сметка това значително влошава прогнозата за заболяването..

Непалпируем рак, той е непарлив. Особеността на този вид рак е, че самият тумор не може да се палпира, но той е видим с помощта на допълнителни методи за изследване (КТ, ултразвук, мамография).

Окултният рак не е наречен така случайно. По правило при тази форма на рак оригиналният тумор не се открива и ракът се открива само на етапа на метастазите..

В допълнение към локалните симптоми, ракът на гърдата, както всеки друг, се характеризира с общи симптоми:

  • Отслабване. Това е един от най-ранните симптоми. За злокачествените новообразувания е характерна доста бърза и значителна загуба на тегло. Внезапната загуба на 9-10 кг тегло на месец е тревожен знак.
  • Бърза уморяемост. Човек може да бъде преследван от усещане за постоянна слабост, "слабост". Също така, като загуба на тегло, този симптом може да се появи в най-ранните етапи. Слабостта се увеличава с хода на заболяването..
  • Продължителна треска. Този симптом, като правило, се проявява в късните етапи и е много неблагоприятен по отношение на прогнозата..
обратно към съдържанието ↑

Диагноза рак на гърдата

Естествено, ракът най-често се среща при рутинни медицински прегледи. Въпреки факта, че те се провеждат ежегодно, диагнозата на тумора често закъснява. Следователно всяка жена (това все още се отнася до мъжете в по-малка степен) трябва да притежава умения за самодиагностика.

Всичко, от което се нуждаете, е периодично (веднъж месечно - напълно достатъчно) да изследвате и палпирате гърдите си.

Ето симптомите, които трябва да ви предупредят:

  • наличието на "лимонова кора" на гърдите;
  • наличието на "място" на прибиране на кожата;
  • наличието на леко прибиране на кожата на гърдата;
  • прибиране на зърното;
  • патологично изхвърляне от зърното - кърваво, жълтеникаво, подобно на мляко.
  • наличието на гъста, безболезнена подвижна формация в дебелината на жлезата;
  • при разтягане на зърното формацията се движи след него;
  • липса на ясни граници в образованието;
  • хрущялна плътност на образуване;
  • удебеляване на зърното и ареолата, особено ако засяга само едно зърно.

Ако все пак сте намерили нещо на мамография или сте го направили сами и сте отишли ​​при лекаря, тогава ще последва по-задълбочен преглед, за да се изясни диагнозата.

В допълнение към стандартното изследване и палпация на гърдата се предписват следните методи за изследване:

  • Дуктография - рентгеново изследване на каналите на млечната жлеза, с контраст. Предписва се при съмнение за интрадуктален тумор.
  • Pneumocystography. Предписва се, ако има кисти в жлезата, след отстраняването им.
  • CT сканиране.
  • MRI.
  • Радионуклидни изследвания. Изследване с маркирани атоми.
  • Ултразвук.
  • Термографията е изследване на топлинното излъчване. Въз основа на факта, че температурата на тумора е по-висока от околната тъкан.

Ако в млечната жлеза се открие някаква формация, тогава трябва да се извърши биопсия с хистологично или цитологично изследване на материала..

В допълнение към основните методи на изследване се предписват и допълнителни. Тези методи са необходими за изясняване на разпространението на рака, за определяне на далечни метастази. Без да се открие тази информация, не може да се започне радикално лечение..

  • рентгенография на гръдния кош;
  • Ултразвук на черния дроб;
  • Рентгенография (КТ) на гръбначния стълб, тръбните кости и тазовите кости (при наличие на болка);
  • преглед от гинеколог.

Етап 3 лечение на рак на гърдата

За лечение на рак на стадий III се използва само комбинирана терапия, тъй като нито един метод на лечение сам по себе си не може да даде достатъчно добра прогноза.

Задължителен компонент на лечението е радикална операция за отстраняване на гърдата. По правило лимфните възли и подлежащите гръдни мускули се отстраняват заедно с жлезата..

Преди операцията на пациентите се предписва полихимиотерапия и лъчева терапия..

Полихимиотерапията е назначаването на цитостатици, лекарства, които спират растежа на тумора. Лъчева терапия - използването на всеки източник на йонизиращо лъчение за въздействие върху тумора.

За предотвратяване на рецидиви и възможната поява на далечни метастази след операцията се предписва химиохормонална терапия. Хемохормоновата терапия е едновременното приложение на цитостатици и хормонални лекарства.

Прогноза за рак на гърдата 3 степен

Прогнозата за рак на гърдата, дори и на трета степен, е сравнително благоприятна в сравнение с други видове злокачествени новообразувания.

Според данните на местните онколози, при адекватно лечение петгодишната преживяемост на пациентите след радикална операция варира от 40 до 62%.