Рак на белия дроб 1 етап: симптоми и прогноза за живота

Началният стадий на рак на белия дроб е много рядък.

Това се дължи на безсимптомното протичане на заболяването и невнимателното отношение към здравето на човек..

Но само стадии 1 и 2 от рак на белия дроб отговарят на основните методи на лечение и имат благоприятна прогноза.

Пълното възстановяване е дори възможно.

Стадии на рак на белия дроб

При определяне на стадия на рака специалистът взема предвид хистологичните характеристики на тумора.

При малоклетъчните злокачествени тумори степента на разпространение на тумора към други органи е:

  • ограничени (раковите клетки се намират само в един бял дроб и в близост до тъканите);
  • обширен (злокачественият тумор "отиде" отвъд белите дробове, в които се появи и "удари" тъкан на гърдата или отдалечени органи).

Недребноклетъчният белодробен рак преминава през шест етапа в своето развитие:

  1. латентен (в белия дроб все още няма тумор, като такъв; раковите клетки се намират в храчки или в течност, получена по време на бронхоскопия);
  2. нула (раковите клетки се намират само в лигавиците на белия дроб; диагностицира се карцином);
  3. първата (туморът расте в белия дроб, засягайки дълбоки тъкани);
  4. втората (злокачественият тумор метастазира в близките лимфни възли);
  5. трето (раковите клетки се намират в близките органи, гръдната стена, диафрагмата, в кръвоносните съдове или лимфните възли (включително в отдалечените части на тялото));
  6. четвърто (раковите клетки засягат повече от един лоб на белия дроб или друг бял дроб; метастазират в отдалечени органи (черен дроб, кости, мозък)).

Характеристики на патологията

Размерът на злокачествен тумор в първия стадий на рака е до три до пет сантиметра.

Раковите клетки са концентрирани във всеки един сегмент на белия дроб (периферен рак) или в бронха (централен рак).

Няма признаци на метастази. В допълнение, злокачественият тумор все още не е ударил лимфните възли..

Етап 1 рак на белия дроб

  • Степен 1А (максималният размер на тумора е три сантиметра; петгодишната преживяемост на този етап при недребноклетъчен рак е от 60 до 75%; за дребноклетъчен рак - около 40%);
  • Степен 1В (размерът на тумора в най-големия диаметър е от три до пет сантиметра; лимфните възли и други части на тялото не са повредени; петгодишната преживяемост на този етап при недребноклетъчен рак е 45 до 60%; за дребноклетъчен рак - около 25%).

Как да се диагностицира рак на етап 1?

За съжаление само 15% от пациентите успяват да разпознаят заболяването на етап 1. Следователно не може да се пренебрегва редовен медицински преглед..

Тъй като първият стадий на рака в много случаи протича безсимптомно, диагностичните процедури не могат да бъдат пренебрегвани..

Методи на проучване:

  1. гръдна флуорография (задължително годишно събитие, което ви позволява да видите груби белодробни патологии);
    рентгенография на белите дробове (за по-точно тълкуване се правят две изображения: директна и странична);
  2. бронхоскопия (лекарите съветват да се прави тази процедура всяка година на твърди пушачи и тези, които имат история на рак; изследването ви позволява визуално да откриете тумор и да вземете парче от него за биопсия);
  3. анализ на храчките (изследва се слуз по време на кашлица; откриването на атипични клетки дава възможност да се подозира тумор);
  4. компютърна томография (за диагностициране на тумор се извършва спирално-винтов разрез).

Тези методи позволяват да се подозира рак на белия дроб и дават основание на лекаря да предпише допълнителни, по-информативни тестове..

Симптоми на рак на белия дроб 1 етап

Най-често първият етап се характеризира с безсимптомно протичане..

Съвременни методи за лечение на рак на белия дроб

Ракът на белите дробове е прословутият „убиец“ на онкоболните, който последователно е на първо място в класацията по отношение на разпространението, смъртността и забавената диагноза. Това заболяване често се плаши от пушачите и хората, които избягват редовното флуорография. В същото време малко обикновени хора знаят за това какви методи за изследване могат да открият рак на белия дроб в ранен стадий и какво съвременната медицина може да предложи като оръжие в борбата срещу тумор..

Рак на белия дроб: диагноза, а не изречение

Злокачествените новообразувания в белите дробове са доста обширна група от тумори, всеки от които има своя любима локализация, темп на развитие и прогноза. Някои ракови заболявания могат да останат незабелязани през годините, докато други имат светкавично протичане. Независимо от това, лекарите отбелязват и общи свойства при неоплазмите на белодробната тъкан: например те наистина се срещат по-често при хора, които са пушили дълги години, както и в жители на градове с лоша екология, при миньори и служители на опасни отрасли. Вероятността от развитие на рак на белия дроб нараства с възрастта: във високорисковата група - възрастните 50-70 години.

Приблизително всеки седми в Русия има рак на белите дробове. Световната статистика също е разочароваща: според Световната здравна организация милион пациенти с това заболяване се диагностицират годишно.

Междувременно лекарите са сигурни, че ако пациентите се обърнат към тях своевременно, на етапи 1 и 2 от болестта, тогава огромната част от пациентите биха могли да бъдат спасени от смърт. И дори при закъсняла диагноза има шансове за възстановяване, основното е да се подложите на пълен преглед и ефективен курс на лечение за рак на белия дроб.

Стадии на рак на белия дроб

Класификацията на рака на белия дроб опростява избора на оптималната тактика на лечение, но лекарите анализират ситуацията далеч отвъд конвенционалните етапи - в края на краищата всеки тумор и всеки пациент са индивидуални.

  • Нулева стадия - „рак на място“ - се открива изключително рядко, защото предполага наличието на микроскопична формация. Такъв тумор се среща по правило случайно по време на лечението на друга белодробна патология. Лесно е да се излекува, прогнозата за живота на пациента е благоприятна.
  • Първият етап включва наличието на тумор в диаметър до 3 см, който няма метастази (в други органи или лимфни възли). Лечението почти винаги е успешно.
  • Вторият етап се диагностицира, когато ракът нарасне до 6 см, а злокачествените клетки са открити в един или два лимфни възли, най-близки до белия дроб. В някои случаи на този етап онколозите могат да премахнат тумора, като запазват белия дроб.
  • Третият етап е състояние, при което туморът е нараснал толкова много, че е засегнал съседния сегмент на белия дроб (има 10 в десния бял дроб и 8 в левия). В същото време много лимфни възли, заобикалящи органа, участват в патологичния процес. Прогнозата обикновено е лоша, но правилното лечение може значително да забави прогресията на заболяването.
  • Четвъртият стадий - нарича се още терминален - означава, че ракът е излязъл от белодробната тъкан, разпространявайки се в съседния бял дроб, медиастиналните органи (хранопровод, сърце) и други части на тялото. В същото време не е необходимо първоначалният тумор да е голям: етап 4 на рака на белия дроб е изложен за всеки случай, когато са налице отдалечени метастази. Пациентите с напреднал рак рядко живеят по-дълго от 2 години.

Как се лекува рак на белия дроб: подходите на съвременната медицина

Навременната диагноза е определящият фактор за успеха на лечението на рак на белия дроб. В много прогресивни страни вече се е появила практиката на задължителния редовен скрининг с използване на компютърна томография с ниска доза (КТ). Такава процедура не отнема много време и не застрашава пациентите поради високите дози радиация. В сравнение с традиционната за тези цели флуорография в Русия, CT ви позволява да установите или опровергаете диагнозата „рак на белия дроб“ с много по-голяма точност. Освен това сериозен проблем у нас е липсата на култура на редовни превантивни посещения при лекаря. В резултат симптомите, които вече са характерни за рак 3 и 4 на рак, стават причина за безпокойство: продължителна кашлица, ивици кръв в храчките, хронична пневмония и изтощение.

В същото време в европейските страни, известни с прогресивната организация на здравеопазването - в Германия, Израел, Швеция и други - лекарите знаят по какви, на пръв поглед, неочевидни признаци човек може да подозира рак на белите дробове в ранните етапи, как надеждно да установи местоположението на тумора и с помощта на какви анализи и проби, за да разберете конкретния тип неоплазма, за да изберете най-добрата комбинация от методи на лечение.

Когато се събират необходимите данни за болестта, лекарят взема решение за тактиката на борбата с рака. Грешка е да се мисли, че операцията е единственото ефективно лечение на тумор. Въпреки това, в някои ситуации онколозите предпочитат химиотерапия, лъчева терапия или най-новите технологии, които дават възможност за намаляване на обема на неоплазмата, като същевременно запазват белия дроб..

хирургия

Хирургичното лечение се използва в ситуации, когато туморът има ясни граници и може да бъде отстранен едновременно с най-близките лимфни възли. Ако ракът е в начален стадий, лекарите решават да отстранят един лоб на белия дроб (лобектомия). Ако обаче онколозите имат причина да подозират, че злокачествените клетки са се разпространили по-широко, те ще предложат премахване на сегмент (няколко лоба) или на целия бял дроб (пулмонектомия). Не е необходимо да се страхувате от такъв подход - клиничната практика показва, че пациентите са в състояние да живеят пълноценен активен живот с един бял дроб. В някои случаи, когато няма надежда за пълно излекуване, хирурзите извършват операция, насочена към намаляване на обема на тумора и отстраняване на метастази от жизненоважни органи..

химиотерапия

Някои видове рак на белия дроб, като дребноклетъчният рак, растат толкова бързо, че опитите да го премахнете със скалпел почти винаги са обречени на неуспех. Химиотерапията идва на помощ: лечение на тумори с лекарства, които са разрушителни за злокачествените клетки (за съжаление, често за здрави). В някои случаи този метод е единственият, който може да помогне на пациента. При други химиотерапията се комбинира с операция, което ви позволява да намалите количеството операция и да изключите рецидиви.

Оптималното решение е индивидуален подбор на лекарства, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването, което е възможно само след генетичен анализ на туморни клетки, извлечени по време на биопсия.

Лекарствата се предписват на курсове, на интервали от няколко седмици (това е необходимо, за да може тялото да се възстанови от страничните ефекти). В края на терапията пациентът се подлага на томография, за да следи как туморът се променя под въздействието на химиотерапията.

радиотерапия

Лъчевата терапия се основава на разрушителния ефект на радиацията върху живи клетки, които са склонни към бързо делене. Ако човек има рак, тогава туморът ще бъде първият, който страда от радиация. Лекарите използват машини, които насочват фокусиран рентгенов лъч към зоната, където се намира туморът. В този случай здравите тъкани страдат само леко, особено ако радиацията се „доставя“ директно в белия дроб с помощта на сонда, въведена в тялото през горните дихателни пътища. При някои видове рак и с противопоказания за операция лъчетерапията се превръща в единственото лечение. Предписва се също така за унищожаване или намаляване на метастазите в лимфните възли и други органи..

Технология на бързата дъга

Комбинацията на този метод с класическата лъчетерапия значително повишава ефективността на последните директно върху раковите клетки, като в същото време свежда до минимум вредното въздействие на радиацията върху здравата тъкан. Подходът ви позволява да ускорите сеанса на лъчева терапия с 5 пъти.

Фотодинамична терапия

Този метод се появи в арсенала на онколозите сравнително наскоро. Фотодинамичната терапия представлява сесия на излагане на светлинни лъчи с определена дължина върху тумор, която предварително се третира със специално лекарство (фотосенсибилизиращо средство), което повишава чувствителността на злокачествените клетки към такъв ефект. Под въздействието на лъчите неоплазмата намалява по размер, а ефектът от курса продължава няколко месеца. Фотодинамичната терапия може да се използва като допълнителен метод за лечение на рак на белия дроб, подобряване на прогнозата за възстановяване и като основна терапевтична тактика за облекчаване на симптомите на заболяването в необратим етап..

Разширени подходи за лечение

Ако лекар предлага лечение, за което никога не сте чували, не бива да мислите, че ще се окажете в ролята на „експериментални“. Това не е задължително за употребата на някои чужди наркотици или наскоро изобретени устройства. Тази група включва и доказани методи, които бяха споменати по-горе, но с модификации на начина, по който се използват. Например, много съвременни клиники предлагат на пациентите да изпробват Cyber ​​Knife, устройство за фокусирана лъчева терапия, което буквално каутеризира тумора, без разрези и анестезия. Друг пример е използването на най-новите химиотерапевтични лекарства, които блокират растежа на кръвоносните съдове около неоплазмата, нарушавайки нейното хранене. В резултат шансовете за успешна победа над рака се увеличават..

Въпреки окуражаващите резултати от изследванията, лекарите все още не могат да гарантират резултата във всяка дадена клинична ситуация: ракът на белия дроб е коварен и търпелив враг, който понякога реагира по непредсказуеми начини на лечение. И пациентът, и семейството му трябва да направят всичко възможно, за да не дадат шанс на тумора. Психологическото отношение на пациента играе важна роля в прогнозата: щастливите години живот без рак ще бъдат наградата за всеотдайност, търпение и оптимизъм..

В коя държава можете да отидете за лечение на рак на белия дроб?

Диагнозата "рак" не може да не потъне в шок, но не бива да губите време, вземайки решение за по-нататъшни действия. За съжаление ракът на белите дробове се развива много бързо и не винаги е възможно да се получат онкологични грижи своевременно в домашните клиники. Като правило причината за това е недостиг на лекари и в резултат на това дълги опашки, да не говорим за факта, че не всички медицински заведения са оборудвани с необходимото съвременно оборудване. Затова има смисъл да се свържете с чужда клиника, за да изясните диагнозата и последващото лечение. Една от най-популярните дестинации в случая е Израел. Медицинските грижи тук са под пълния контрол на държавата, в допълнение, клиниките използват съвременно оборудване за диагностика и лечение на тумори. Следователно, дори в случай на късно откриване на рак, прогнозата за възстановяване обикновено е по-оптимистична, отколкото в Русия..

Сред медицинските центрове в Израел Топ Ичилов заслужава внимание. Клиниката предлага не само високо ниво на медицински услуги и услуги, но и пълна поддръжка на пациентите на различни етапи. Преди пристигането на пациента, представителите на клиниката изготвят медицинска програма, описваща всички възможни диагностични и лечебни процедури. Очереди за консултации с преподаватели и за диагностика също ще бъдат насрочени преди пристигането на пациента. Представителите на клиниката също ще помогнат при решаването на организационни въпроси: от закупуване на билети и резервация на хотели до организиране на екскурзии в свободното си време. Благодарение на организираната работа на персонала, клиниката успява да спести време и пари за пациентите и да направи престоя в медицинския център възможно най-удобен.

Стадии на рак на белия дроб

Стадии на рак на белия дроб

Раковият стадий е мярка за това колко тумор се е разпространил в тялото. При определяне на стадия на рак на белия дроб се взема предвид размерът на тумора и неговият растеж в околните тъкани, както и наличието или отсъствието на метастази в лимфните възли или други органи..

Колко етапа има рак на белия дроб? Има 4 стадия на рак на белия дроб:

Етап 1 рак на белия дроб

- В стадий 1а рак на белия дроб, размерът на туморния възел не надвишава 3 см в диаметър.
- В стадий 1b рак на белия дроб, размерът на туморния възел в диаметър може да достигне 5 cm.

Първият етап на рака на белия дроб е най-благоприятният етап. Ако ракът на белия дроб се открие на първия етап, пациентът има повече от 80% шанс за пълно възстановяване.

В ранен стадий на рак на белия дроб туморът е с минимални размери. Именно поради това в първия стадий на рак на белите дробове симптомите на заболяването може да отсъстват напълно. Също така, в първия стадий на рак на белия дроб няма метастази в лимфните възли и други органи..

Ако сте в риск и имате анамнеза за рак на белите дробове в семейството си, трябва да изключите рискови фактори за рак на белия дроб и да правите годишна проверка, която включва рентгенова снимка на гърдите и кръвни изследвания..

Втори етап на рак на белия дроб

Във втория стадий на рак на белия дроб туморният възел достига размер с диаметър повече от пет сантиметра. Също така, на втория етап от рак на белите дробове започват да се появяват първите симптоми на заболяването: кашлица с храчки, дискомфорт в гърдите и треска. Пациентите често се оплакват от задух, могат да започнат да губят тегло.


Вторият стадий на рака на белия дроб е разделен на няколко вида:

- Етап 2а рак на белия дроб предполага наличието на туморен възел с размер около 5 cm.
- Етап 2b рак на белия дроб предполага туморен възел с размер около 7 см, но туморът все още не е засегнал лимфните възли. Възможно растеж на тумор в тъкан близо до белия дроб.


Фаза 2 рак на белия дроб има по-ниска степен на преживяемост от стадий 1: той е около една трета от всички пациенти. Компетентното лечение може да удължи живота на пациента до 5-8 години. Дребноклетъчен белодробен рак на етап II намалява драстично шансовете за благоприятен резултат от лечението: преживяемостта в този случай е само 18%.


Във втория стадий на рак на белия дроб, както и в първия, все още не са се появили метастази в отдалечени лимфни възли и отдалечени органи.

Трети етап на рак на белия дроб

В третия стадий на рак на белия дроб се появяват най-изразените симптоми на заболяването: болка в областта на гърдите, сълзеща кашлица, кашлица с храчки с кръв.


За облекчаване на състоянието на пациента се предписва симптоматична терапия в третия стадий на рак на белия дроб, различни противокашлеви средства.

Етап 3 рак на белия дроб е разделен на два вида:
- Етап 3а рак на белия дроб се характеризира с наличието на туморен възел, по-голям от 7 см. Ракът вече е засегнал лимфните възли в близост до белия дроб, където се намира туморът. Освен това, в третия стадий на рак на белия дроб, туморът може да прерасне в най-близките до белия дроб органи: гърдите, плеврата, трахеята, кръвоносните съдове, разположени в близост до сърдечния мускул.


- Етап 3b рак на белия дроб предполага тумор с диаметър по-голям от 7 см, който засяга не само лимфните възли, но и стените на белия дроб. Понякога метастазите могат да достигнат до сърдечния мускул, което може да доведе до развитие на перикардит.

Процентът на преживяемост при стадий III рак на белия дроб е нисък. Само 20% от общия брой пациенти живеят повече от 5 години. В третия стадий на рак на белия дроб, излекуването е почти невъзможно и всички терапевтични действия са насочени към удължаване на живота на пациента.

Етап четири рак на белия дроб

Етап четири рак на белия дроб е най-напредналият стадий на заболяването.

С рак на белия дроб 4 стадий се появяват най-изразените симптоми на заболяването. Има значителен задух, силни болки в гърдите, кашлица, телесната температура се повишава до 38 градуса. С рак на белия дроб 4 стадий пациентът може значително да отслабне за кратко време..

Етап 4 рак на белия дроб означава, че туморът вече не подлежи на хирургично лечение и в повечето случаи се предписва химиотерапия или имунотерапия и насочена терапия. Тези лечения за стадий 4 рак на белия дроб осигуряват ефект върху всички туморни огнища, разпръснати по тялото.

В четвъртия стадий на рак на белия дроб туморният възел е с размер над 7 сантиметра и той засяга органите, съседни на белия дроб..

Четвъртият стадий на рак на белия дроб се характеризира с увреждане на лимфните възли и наличие на метастази в отдалечени органи (черен дроб, надбъбречна жлеза), както и метастази във втория бял дроб.


В четвъртия стадий на рак на белия дроб прогнозата, за съжаление, е лоша. Само около 5% от всички пациенти с рак на белия дроб 4 стадий преживяват 5-годишния праг на оцеляване.

Рак на белите дробове

Ракът на белия дроб е заболяване, придружено от развитието на злокачествен тумор в белите дробове.

Ракът на белия дроб, симптомите на който могат да отсъстват дълго време, в по-голямата си част се появява поради тютюнопушенето, а откриването му, точно поради липсата на симптоми, без превантивни методи за изследване на въпросната област, често се появява вече на сериозни етапи от процеса.

За да съответстват на световната и руската статистика на онкологичните заболявания: 12 процента от руските пациенти с онкологични патологии страдат от рак на белия дроб. Сред смъртоносните случаи, причинени от злокачествени тумори, ракът на белите дробове в Русия представлява 15 процента от случаите. Според ситуацията ситуацията е близка до критичната. Трябва също така да подчертаете факта, че ракът на белите дробове е по-скоро мъжка патология. Сред всички злокачествени новообразувания при мъжете ракът на белия дроб представлява всеки четвърти случай, докато при жените само всеки дванадесети.

Причини и рискови фактори

Пушенето се счита за основният и надеждно доказан фактор за развитието на рак на белия дроб. През последните години в тази насока бяха проведени огромно количество изследвания. Сега няма нужда да се съмняваме - около 88% от случаите са свързани по един или друг начин с тютюнопушенето.

Каква е тайната? В канцерогенен ефект на тютюнопушенето, който се дължи на наличието на полициклични ароматни хидрокарбонати (продукти на горенето на тютюн) в дима. В допълнение, тютюневият дим съдържа допълнителни канцерогени, които включват никотинови производни като нитрозамини.

Тютюнопушенето увеличава риска от рак на белите дробове 12 пъти при жените и 22 пъти при мъжете, сочат данните, публикувани наскоро от СЗО..

Невъзможно е да не споменем пасивното пушене. Американски учени са открили, че хората, които са в чести контакти с пушач, развиват рак с 32% по-често. Установена е и пряка връзка между появата на рак на белия дроб и увеличаването на броя пушени цигари на ден (2 опаковки = 25 пъти повишен риск) и продължителността на пушенето. Наблюдава се обратна връзка с качеството на тютюна.

Въпреки това, не само тютюневият дим е канцерогенен. Днес е доказано, че вещества като арсен, берилий, азбест, въглеводороди, хром и никел също са способни да провокират растежа на туморните клетки. Не забравяйте за радиацията. Това са най-разпространените канцерогени, всъщност има много повече от тях... И много от тях все още не са напълно проучени.

По този начин могат да бъдат идентифицирани 4-те най-важни фактора:

  • пушачи;
  • Генетично предразположение;
  • Фактори на околната среда и условия на труд;
  • Хронична белодробна болест.

Видове рак

  1. Дребноклетъчен рак на белия дроб - възниква в 20% от случаите, има агресивен курс. Характеризира се с бърза прогресия и метастази, ранно разпространение (разпространение) на метастази в лимфните възли на медиастинума.
  2. Недребноклетъчен рак на белия дроб:
    • Аденокарцином - наблюдава се в 50% от случаите, разпространява се от жлезистата тъкан на бронхите, по-често в началните етапи протича без симптоми. Характеризира се с обилно отхрачване.
    • Плоскоклетъчният карцином се среща в 20-30% от случаите, образува се от плоски клетки в епитела на малки и големи бронхи, в корена на белите дробове, расте и метастазира бавно.
    • Недиференцираният рак се характеризира с висока атипичност на раковите клетки.
  3. Други видове рак:
    • бронхиалните карциноиди се образуват от клетки, произвеждащи хормони (безсимптомни, трудно диагностициращи, бавно растящи).
    • тумори от околните тъкани (съдове, гладка мускулатура, имунни клетки и др.).
    • метастази от тумори, локализирани в други органи.

Дребноклетъчен рак на белия дроб

Получено това име поради формата на клетките, той се нарича още невроендокринен рак на белия дроб. Отнася се до най-агресивните форми на рак на белия дроб. Среща се главно при мъже пушачи над 40-годишна възраст. Степента на откриване на това заболяване е не повече от 25% от всички хистологични видове рак.

Биологични характеристики на дребноклетъчен карцином:

  • малък размер (само два пъти по-голям от лимфоцита - кръвни клетки);
  • злокачествени заболявания;
  • бърз растеж, активно удвояване на обема в рамките на 30 дни, за сравнение при други форми на рак - повече от 100 дни;
  • чувствителност на рецепторите на раковите клетки към химиотерапия и лъчева терапия.

Има няколко вида дребноклетъчен рак:

  • овесена каша;
  • междинен;
  • комбиниран.

Дребноклетъчните неоплазми са способни да произвеждат определени хормони (ACTH, антидиуретично, соматотропно).

Клиничните симптоми на дребноклетъчен рак не се различават коренно от другите форми на рак на белия дроб, с изключение на това, че патогенезата се развива бързо и проявите, видими за изследователя, са оскъдни.

Недребноклетъчен рак на белия дроб

Тази група онкологични заболявания се различава от малките клетъчни форми по хистологични характеристики. Клинично проявени:

  • повишена умора;
  • белодробен синдром (задух, кашлица, хемоптиза);
  • прогресивно отслабване.

Включва около 80% от всички пациенти със злокачествени заболявания.

Има три основни хистологични форми на недребноклетъчен карцином:

  • плоскоклетъчен;
  • голяма клетка;
  • аденокарцином.

Заболяването се характеризира с субклиничен курс на патогенеза до 2-3 стадий. Например около 30% от пациентите разпознават диагнозата си на 3 етапа, около 40% - на 4 етапа.

Заболяването се характеризира с бързо протичане на последните етапи. В рамките на пет години само 15-17% от пациентите остават живи.

Първите признаци на рак на белия дроб

Най-важно е да се идентифицира заболяването в ранните етапи на развитие на тумора, докато най-често курсът в началото на заболяването е безсимптомно или слабо симптом.

Симптомите при рак на белия дроб са неспецифични, могат да се проявят и при много други заболявания, но комплекс от симптоми може да е причина за отиване на лекар за допълнителен преглед за наличие на рак.

В зависимост от степента на лезията, нейната форма, местоположение и стадий, първите признаци на рак на белия дроб могат да варират. Съществуват обаче редица общи симптоми, в присъствието на които може да се подозира:

  1. Кашлица. Суха, честа, хакерска, пароксизмална, по-късно - влажна с обилно отделяне на гъста храчка (лигавична или гнойна).
  2. Задух. Проявява се с незначителни физически натоварвания: колкото повече туморът е повреден, толкова повече се проявява недостиг на въздух. Възможен задух по вида на бронхиална обструкция, придружен от шумни хрипове.
  3. Хемоптиза. Той е рядък и се проявява в появата на ивици или кръвни съсиреци в храчката, може да има обилно отделяне на пенеста или желеподобна храчка, в редки случаи обилно кървене, което може да доведе до бърза смърт на пациента.
  4. Pain. Болката може да бъде различна: от прекъсваща се до остра пароксизмална и постоянна. Болката може да излъчва към рамото, шията и стомаха. Също така болката може да се засили с дълбоко дишане, кашлица. Болката не се облекчава с ненаркотични обезболяващи. По интензивността на болката човек може да прецени степента на увреждане на белите дробове и други органи на гърдите.
  5. Повишаване на температурата. Често срещан симптом на рака. Може да е временен симптом (както при ARVI) или повтарящ се (понякога пациентите не обръщат внимание на този симптом).
  6. Общи симптоми. Намален апетит, загуба на тегло, умора, разстройства на нервната система и други.

Симптоми на рак на белия дроб

Клиничните прояви на рак на белия дроб значително зависят от локализацията на първичния туморен възел..

Централен рак на белия дроб

Тумор, произхождащ от лигавицата на голям бронх, се проявява доста рано. С растежа си дразни лигавицата на бронха, причинява нарушение на проходимостта на бронхите и вентилация на сегмент, лоб или целия бял дроб под формата на хиповентилация и ателектаза. В бъдеще, покълвайки нервните стволове и плеврата, туморът причинява болка и нарушаване на инервацията на съответния нерв (диафрагмен, рецидивиращ или вагус), както и картина на участието на плеврата в туморния процес. Свързаните с тях метастази водят до появата на вторични симптоми от засегнатите органи и системи.

Когато туморът расте в бронха, се появява кашлица, първоначално суха, след това с лека храчка, понякога смесена с кръв. Има хиповентилация на белодробния сегмент и след това неговата ателектаза. Гнойният храст става гноен, придружен от повишаване на телесната температура, общо неразположение, задух. Присъединява се ракова пневмония, която се лекува сравнително лесно, но често се повтаря. Раковата пневмония може да се присъедини от раков плеврит, придружен от болка..

Ако туморът нахлуе в повтарящия се нерв, се добавя дрезгавост поради парализа на гласните мускули. Увреждането на финичния нерв причинява парализа на диафрагмата. Покълването на перикарда се проявява с болка в сърцето.

Поражението на тумора или неговите метастази на горната кава на вената причинява нарушение на отлива на кръв и лимфа от горната половина на тялото, горните крайници, главата и шията. Лицето на пациента става подпухнало, с цианотичен оттенък, вените във врата, ръцете, гърдите набъбват.

Периферен рак на белия дроб

В началния етап периферният тумор протича безсимптомно поради липсата на болезнени окончания в белодробната тъкан. В бъдеще туморният възел се увеличава, растат бронхите, плеврата и съседните органи; впоследствие може да се стигне до разпадане и кървене в центъра на тумора.

При рак на белия дроб могат да се наблюдават следните локални симптоми: кашлица, изхвърляне на кръв с храчки, дрезгавост, синдром на компресия от тумор на горната кава на вената и изместване на медиастинума, симптоми на туморна инвазия на съседни органи. Особено характерна клинична картина, поради локализация, се проявява с рак на върха на белия дроб със синдром на Панкост.

При раков плеврит се присъединява синдромът на компресия на белия дроб с ексудат.

Честите симптоми включват общо влошаване на състоянието на организма, характерно за развитието на злокачествени тумори: интоксикация, задух, слабост, загуба на тегло и висока температура. При рак на белите дробове се добавят и нарушения в метаболизма на калция, дерматит и деформации на пръстите като "барабанни пръчки".

В напредналите стадии се присъединяват симптоми на метастатични лезии на жизненоважни органи, както и процесите на разпадане на тумора и белодробната тъкан, бронхиална обструкция, ателектаза и тежък белодробен кръвоизлив, които се присъединяват към растежа на тумора.

Етапи

Когато се сблъскват с рак на белия дроб, мнозина не знаят как да стадират заболяването. В онкологията, когато се оценява естеството и степента на заболяване от рак на белия дроб, се класифицират 4 етапа на развитие на заболяването.

Въпреки това, продължителността на всеки етап е силно индивидуална за всеки пациент. Зависи от размера на неоплазмата и наличието на метастази, както и от скоростта на заболяването..

  • Етап 1 - туморът е по-малък от 3 см. Разположен е в границите на белодробния сегмент или един бронх. Няма метастази. Симптомите са трудно забележими или никакви.
  • 2 - тумор до 6 см, разположен в границите на сегмента на белия дроб или бронха. Единични метастази в отделни лимфни възли. Симптомите са по-изразени, появява се хемоптиза, болка, слабост, загуба на апетит.
  • 3 - туморът надвишава 6 см, прониква в други части на белия дроб или съседните бронхи. Многобройни метастази. Кръв в мукопурулентна храчка, задух се добавя към симптомите.

Как се проявява последният 4 стадий на рак на белия дроб??

В този стадий на рак на белия дроб, туморът метастазира в други органи. Преживяемостта над пет години е 1% за малоклетъчните ракови заболявания и 2 до 15% за недребноклетъчните ракови заболявания

Пациентът развива следните симптоми:

  • Постоянна болка при дишане, с която е трудно да се живее.
  • Болка в гърдите
  • Намалено телесно тегло и апетит
  • Кръвните съсиреци бавно, често се счупват (костни метастази).
  • Настъпване на силни пристъпи на кашлица, често с отделяне на храчки, понякога с кръв и гной.
  • Появата на силна болка в гърдите, която директно говори за увреждане на близките тъкани, тъй като в самите бели дробове няма рецептори за болка.
  • Симптомите на рака също включват тежко дишане и задух, ако са засегнати шийните лимфни възли, се усеща затруднение в говора..

За дребноклетъчния рак на белия дроб, който се развива бързо и засяга организма за кратко време, са характерни само 2 етапа на развитие:

  • ограничен стадий, когато раковите клетки са локализирани в един бял дроб и тъкани, разположени в непосредствена близост.
  • обширен или екстензивен стадий, когато туморът метастазира в зона извън белия дроб и в отдалечени органи.

Диагностика

Ракът на белия дроб се диагностицира на няколко етапа. Ако се открият патологични промени при флуорография или рентгенова снимка на гръдните органи (фокус, уплътняване, намаляване на обема на белите дробове, увеличен белодробен модел и др.), Изображенията се предписват в допълнителни проекции с многократно увеличение в различни фази на дихателния цикъл.

Пациентът се подлага на компютърна томография, за да се изясни наличието на метастази и състоянието на лимфните възли.

Бронхоскопията е ефективен метод за изследване, но не за всички видове тумори. Така че, той е абсолютно безполезен за откриване на периферен рак..

При необходимост се извършва ендоскопско бронхологично изследване, а в случай на периферен рак диагнозата може да се изясни с помощта на трансторакална (през гръдния кош) целева биопсия под рентгенов контрол.

Ако всички тези методи не позволяват да се постави диагноза, тогава те прибягват до торакотомия (отворете гърдите). В този случай се извършва спешно хистологично изследване и, ако е необходимо, фокусът на растежа на тумора незабавно се отстранява. Така че, диагностичната процедура веднага преминава в хирургичното лечение на болестта..

лечение

Стандартните лечения за рак на белия дроб са:

  • хирургично отстраняване на тумора;
  • химиотерапия - венозно приложение на химикали, които потискат растежа на туморните клетки.
  • лъчева терапия - излагане на променените клетки на твърди видове радиация.

Прилагайте горното като единичен метод или в комбинация. Някои форми, като дребноклетъчен рак, не реагират на операция, но са чувствителни към химиотерапия.

химиотерапия

Тактиката на масовата химиотерапия се определя от формата на заболяването и стадия на канцерогенезата.

Обичайните цитостатици са фармакологични лекарства, които имат способността да потискат растежа на ракови клетки: Цисплатин, Етопозид, Циклофосфамид, Доксорубицин, Винкристин, Нимустин, Паклитаксел, Карбоплатин, Иринотекан, Гемцитабин. Тези лекарства се използват преди операция за намаляване на размера на тумора. В някои случаи методът има добър лечебен ефект. Страничните ефекти след употреба на цитостатици са обратими.

Сравнително наскоро въведени в практическа употреба:

  • хормонални лечения;
  • имунологични (цитокинетични) методи за борба с рака на белия дроб.

Тяхната ограничена употреба е свързана със сложността на хормоналната корекция на определени форми на рак. Имунотерапията и целенасочената терапия не се борят ефективно с рака в организъм с разрушен имунитет.

Последствия от химиотерапията

Страничните ефекти могат да включват гадене, повръщане или диария и загуба на коса. Също така, всички неприятности придружават раните по устната лигавица, има усещане за повишена умора. Освен това хематопоетичната функция на костния мозък страда, левкоцитите и хемоглобина намаляват, различни видове инфекции могат да се присъединят.

Има лекарства, които свеждат до минимум страничните ефекти, те могат да предотвратят всичко, включително гадене. Преди да използвате лекарства за химиотерапия, е по-добре да охладите корените на косата, този ефект ги засяга повече от благоприятно. След спирането на лекарствата косата расте обратно и расте с още по-бърза скорост от преди..

Като помощна терапия при лечението на рак на белия дроб ASD, който е лекарство с естествен произход. Само сега, преди да използвате това лекарство, консултация със специалист няма да бъде излишна, тъй като, както всяко друго лекарство, има свои собствени противопоказания. Самият ASD 2 за лечение на рак на белия дроб се използва вътрешно, но е възможна и локална употреба.

Обещаващи лечения за рак на белия дроб

Лъчетерапия

  • Контролирано излагане на визуално лъчение на ракова клетка или технология (IGRT). Той се състои в облъчване на увредената клетка, нейната незабавна корекция след достатъчно излагане и пренасяне на товара в съседната зона на увредената тъкан.
  • Свържете се с облъчване или технология на брахитерапия Той се състои в доставянето на специални вещества до туморните тъкани, които усилват целевия ефект върху увредените клетки.
  • Умна технология с нож. Принципът се крие в идеално точния ефект на кибер ножа върху натрупването на повредени клетки.

Съвременна химиотерапия

  • Маркиране на раковите клетки (PDT-технология) с вещества, които повишават чувствителността към външно излагане на лазер и елиминират увреждането на здравата тъкан.

Основният недостатък на новите технологии е, че те засягат разработената патогенеза, но не предотвратяват патологичните мутации.

операция

Хирургичното лечение на рак на белия дроб може да бъде последната сламка, която може да хване удавник. Но е възможно да се премахне туморът с операция, обикновено на етапи 1 и 2 в NSCLC.

Също така белодробната операция за рак се извършва в зависимост от прогнозните фактори на заболяването, които вземат предвид стадия на заболяването, в съответствие с Международната TNM класификация, в зависимост от клетъчната структура на тумора и степента на неговата злокачествена трансформация, съпътстваща патология и показатели на животоподдържащи органи и системи. Може да възникне естествен въпрос дали ракът на белия дроб се лекува с операция? На него може да се отговори недвусмислено, да, само в комбинация с други методи, които се допълват.

Струва си да се отбележи фактът, че ако анатомичното местоположение на тумора може да бъде премахнато напълно, тогава операцията не винаги е възможна поради здравето на пациента. При SCLC хирургията е по-рядка, отколкото при NSCLC, тъй като малките клетъчни тумори рядко се намират в една и съща област.

Изборът на операция зависи от размера и местоположението на тумора.

Има няколко вида хирургическа интервенция, хирурзите отварят гръдния кош и извършват:

  • клинова резекция на белия дроб (част от един лоб на белия дроб се отстранява);
  • лобектомия - отстраняване на лоб на белия дроб;
  • пулмонектомия - премахване на белия дроб напълно;
  • лимфаденектомия - отстраняване на лимфни възли.

Премахването на бял дроб с рак е доста сложна и почитателна процедура и последствията могат да бъдат най-непредсказуемите. При извършване на хирургическа интервенция е необходимо да се използва обща анестезия, хоспитализация на пациента и динамично наблюдение в продължение на няколко седмици или дори месеци. След операцията могат да се появят проблеми с дишането, задух и слабост. Рисковете от операция включват усложнения като кървене, инфекция и усложнения от обща анестезия.

Ако човек страда от уважавана форма на недребноклетъчен рак на белия дроб, обикновено това е етап от 1 до 3, като в този случай скалпелът на хирурга е методът на избор. Важно е само да се вземат предвид всички противопоказания за хирургическа интервенция..

Предотвратяване

Превенцията на рака на белия дроб включва следните насоки:

  • Отказване от лоши навици, предимно тютюнопушене;
  • Спазване на здравословния начин на живот: правилно хранене, богато на витамини и ежедневна физическа активност, разходки на чист въздух.
  • Навременно лекувайте бронхиални заболявания, така че да няма преход към хронична форма.
  • Вентилация на помещенията, ежедневно мокро почистване на апартамента;
  • Контактът с вредни химикали и тежки метали трябва да бъде сведен до минимум. По време на работа не забравяйте да използвате защитни средства: респиратори, маски.

Ако имате симптоми, описани в тази статия, не забравяйте да видите вашия лекар за точна диагноза..

Прогноза за живота

В случай на нелекуван рак на белия дроб 87% от пациентите умират в рамките на 2 години от датата на диагнозата.

При използване на хирургичния метод е възможно да се постигне 30% преживяемост на пациентите в рамките на 5 години. Ранното откриване на тумор увеличава шансовете за излекуване: на стадий T1N0M0 достига 80%. Съвместното прилагане на хирургично, лъчево и лекарствено лечение може да увеличи 5-годишната преживяемост с още 40%.

Наличието на метастази значително влошава прогнозата.

Игор

Здравейте! Може би някой знае добър пулмологичен онколог. Повече от година се лекувам от настинки, бронхити, пневмонии - от диагноза до диагноза - от миналото лято, ателектаза в долния лоб на десния бял дроб, постепенно увеличаване на тънките „кичури“, заобиколени от много малки огнища. Интензивните болки вече са се появили, но все още ме подлагат на „криптогенна самоорганизираща се пневмония“. Наистина искам да постигна правилната диагноза. Може би не е късно да се удължи или поне да улесни живота.

Първа фаза на рак на белия дроб: симптоми, признаци, продължителност на живота

Международната класификация на болестите от десетата ревизия (ICD-10) определя 162-ра позиция за рак на белия дроб, която от своя страна е разделена на C 33 (злокачествени новообразувания на трахеята) и C34 (злокачествени новообразувания на бронхите и белия дроб) с подпозиции от C34.0 до C34. девет.

заболеваемост

Когато се разглежда клиничната картина в границите на Руската федерация, сред онкологичните заболявания в мъжката част от населението първа позиция е ракът на белия дроб (25% от случаите). При жените белодробните онкологични заболявания представляват само 4,3% от общия брой злокачествени новообразувания. В 56% от случаите заболяването засяга десния бял дроб..

Общият брой на случаите на рак на белия дроб постепенно намалява, а възрастта с най-голям риск е:

  • За мъже - 70 години;
  • За жени - 80 години.

Рисковата група за това заболяване също трябва да включва хора:

  • страдащи от никотинова зависимост над 40-годишна възраст;
  • с хронична обструктивна белодробна болест;
  • по-рано лекувани за онкологични заболявания, локализирани в горните дихателни пътища;
  • с наследствено предразположение;
  • изложени на канцерогени на дихателните органи (предимно азбест и радон).

смъртност

На всеки 12 месеца населението на Русия намалява с 60 хиляди души поради рак на белия дроб. Това е приблизително 20% от общия брой смъртни случаи поради подобна патология..

Сред страдащите от този вид рак приблизително тридесет и един процента от пациентите умират според стандартизирани проценти..

Според статистиката в рамките на една година след поставянето на диагнозата около 50% от случаите умират. Ако не се проведе лечение, след две години смъртността достига 80%, а само 10% могат да преодолеят петгодишния праг.

оцеляване

При рак на белия дроб се отчита доста висока смъртност. Възрастта тук не играе решаваща роля.

Когато се наблюдава през петгодишен период, беше отбелязано, че в сравнение с често срещаната форма на рак, оцеляват почти два пъти повече пациенти с неговия локализиран вариант..

За навременно откриване на рак е препоръчително да се подлагате на флуорографски преглед на гръдните органи поне веднъж на две години.

Първи етап

Фаза 1 рак на белия дроб предполага наличието на неоплазма с размер не повече от три сантиметра и локализиран само в един сегмент.

Има четири основни хистологични вида рак на белия дроб:

  • аденокарцином;
  • плоскоклетъчен;
  • Голяма клетка;
  • Малка клетка.

В същото време последната категория се откроява особено (честотата е 10-15% от случаите), а всички останали се комбинират в общата група на NSCLC („недребноклетъчен рак на белия дроб“, честотата е 80-85%). Дребноклетъчният белодробен рак е най-агресивната форма на патология и степента на преживяемост при него достига едва 40%, докато при NSCLC е 60-70%. Ако туморът достигне 5 сантиметра, тогава и двата показателя намаляват до 20%.

Диагностика

Основната диагноза на въпросната патология използва данните:

  1. Пълен клиничен преглед;
  2. Рентгеново изследване на гръдните органи;
  3. Бронхологичен преглед;
  4. Трансторакална пункция на неоплазмата (ако се подозира периферен рак);
  5. Патологично потвърждение на злокачествено заболяване.

Симптоми

Доста е трудно да се диагностицират своевременно онкологичните новообразувания в белите дробове, тъй като техните клинични прояви са доста оскъдни и обективната информация за тях все още е недостатъчна.

Симптомите, сигнализиращи за развитието на патологията, обикновено показват, че процесът е често срещан. Точният списък на клиничните прояви се определя в този случай:

  1. Степента на разпространение на патологията;
  2. Размерът и местоположението на тумора;
  3. Наличието и местоположението на отдалечени метастази;
  4. Системни нарушения, причинени от паранеопластични синдроми (комплекси от различни признаци на рак).

Симптоми за интраплеврално разпространение.

Централният рак на белия дроб е придружен от:

  • кашлица;
  • хемоптизис;
  • повишена телесна температура;
  • задух;
  • треска.

Симптомите на периферния рак на белия дроб включват:

  • болка в гърдите;
  • пристъпи на кашлица;
  • задух;
  • клиника на белодробен абсцес (в случай на гниене на тумор).

Най-честият, макар и не очевиден, симптом на рак на белия дроб е кашлицата. При запушване на дихателните пътища, причинено от налягането на неоплазмата, може да се появи паракротична пневмония. Хемоптизата е незначителна, най-често се проявява само под формата на малки ивици кръв в общата маса на храчките, но този симптом продължава няколко дни.

В допълнение, първият стадий на заболяването често е придружен от задух, което е следствие от прекомерно производство на храчки и редовни пристъпи на кашлица. Блокирането на главния бронх може да доведе до подобни последствия..

Ако патологичният процес улавя ребрата и гръбначния стълб, тогава може да се отбележи появата на постоянна локализирана болка. Дрезгавостта е възможна, тя се появява, ако левият повтарящ се нерв е притиснат. Туморът може да нарасне в съдовата стена и да доведе до образуването на синдром на вена кава.

Възможно е да се появят метастази в сърцето, но това обикновено се проявява на по-късна дата.

заключение

Хората, които разбират, че принадлежат към една от рисковите групи, трябва да отбележат в себе си всякакви промени в характера на кашлицата, индивидуални характерни симптоми. Подозрението може да причини "продължителен бронхит", "пневмония". И двете от тези явления трябва да послужат като основа за преминаване на рентгеново и бронхологично изследване..

Лечение на рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е един от най-често срещаните ракови заболявания в света. Взема повече животни годишно от комбинираните ракови заболявания на дебелото черво, простатата, млечните жлези и яйчниците. Основният рисков фактор е тютюнопушенето. Колкото по-дълго човек пуши и колкото повече цигари пуши всеки ден, толкова по-висок е рискът от развитие на злокачествен тумор в белите дробове. Не е късно да се разделим с лош навик на всяка възраст: във всеки случай рисковете постепенно ще намаляват.

Ракът на белия дроб причинява

При повечето видове рак е по-правилно да се говори не за причините, а за рисковите фактори. Те не водят до рак на 100%, но увеличават риска от разболяване:

  • Както споменахме, основният рисков фактор за рак на белия дроб е тютюнопушенето. Освен това, не само активен, но и пасивен. Ако някой пуши около вас през цялото време, вашето здраве е застрашено..
  • Някои хора на работното място влизат в контакт с вещества като азбест, никел, хром, арсен. Тези канцерогени увеличават риска от рак на белия дроб.
    Някои хора имат наследствено наследство. Рисковете се увеличават, ако родител, брат или сестра са диагностицирани с рак.
  • Почвата, скалите и водата съдържат малки количества уран. Той се разгражда, като образува газ радон, който след това се отделя във въздуха. Понякога се натрупва на закрито в опасни концентрации..

Прогноза за рак на белия дроб

Сериозността на прогнозата за бъдещия живот с диагностициран рак на белия дроб за цял живот е очевидна. Обикновено се използва петгодишна преживяемост за оценка на прогнозата на тумор, зависи от вида на тумора, стадия на заболяването и наличието (разпространението) на метастазите.

В ранните стадии на заболяването (недребноклетъчен белодробен рак на първия етап) 5-годишна преживяемост при рак на белия дроб се наблюдава при около 60% от пациентите; в етап II - при около 40% от пациентите, в стадий IIIа - в около 15%. В по-късните стадии на заболяването шансовете за постигане на 5-годишна преживяемост са склонни към нула.

Дребноклетъчният белодробен рак е най-„злото“ от известните видове белодробни тумори, в зависимост от разпространението, което дава от 1 до 5% 5-годишна преживяемост. В същото време той е най-чувствителен както към химиотерапия, така и към лъчева терапия, следователно ранното лечение значително подобрява прогнозата за дребноклетъчен рак на белия дроб на етапи 1-3..

Успешното лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб зависи от адекватната хирургическа интервенция. Навременната употреба на съвременни схеми на полихимиотерапия във връзка с целеви лекарства увеличава продължителността на живота до 6-8 месеца, а при 20-25% от пациентите - над година.

Видове злокачествени белодробни тумори

Изборът на тези или онези методи на лечение силно зависи от това какъв вид рак на белия дроб се открива при пациента. Има два основни типа, в зависимост от това как раковите клетки изглеждат под микроскоп:

  • Най-често срещаният недребноклетъчен рак на белия дроб, който включва различни подтипове на тумори: плоскоклетъчен карцином, аденокарцином, едроклетъчен карцином.
  • Дребноклетъчният белодробен рак се среща по-рядко. Почти изключително се среща при пушачите.

Как да помогнем на пациент с рак на белия дроб?

За съжаление, психологическият шок, причинен от диагнозата рак като цяло и рак на белия дроб по-специално, лишава много хора от възможността трезво да оценят ситуацията и да се доверят на малко или дори напълно непроверени методи на традиционната медицина.

Около лечението на белодробната онкология има много митове без никаква основа за ефективността на лечението с брезова гъба, тинктури от репей, невен с лайка, мухарици, водка с прополис, до най-анекдотичните методи.

Лечение на рак на белия дроб

Съвременната медицина, основана на доказателства, в обосновката на лечението на онкологията на белите дробове се основава на строго научна обосновка за използването на определени протоколи. Основата на избора, направен от лекуващия лекар, е морфологичните характеристики на тумора, разпространението му, наличието или отсъствието на метастази, общото състояние на пациента.

В допълнение към хирургичното лечение на рак на белия дроб, могат да се използват различни програми за лъчева терапия в комбинация с химиотерапия. Психологическите трудности и емоционалните преживявания, които възникват у пациента и близките, ще бъдат подпомогнати от психо-онколозите.

Химиотерапия при рак на белия дроб

В последно време насочените лекарства се считат за най-перспективни за лечение на недребноклетъчен рак (малки молекули и моноклонални антитела, които са насочени към специфични тъкани-мишени - растежният фактор на епитела и образуването на нови съдове в злокачествен тумор. Използват се лекарства от тази серия гефитиниб (Iressa) и ерлотиниб (Tarceva). като втора или трета линия терапия за някои видове рак на белия дроб, изразяващи определен тип рецептор - EGFR.В значителен брой случаи химиотерапията позволява не само да се намали размерът на тумора, да се предотврати метастазирането му и да се възстанови качеството на живот, но и да се постигне стабилна дългосрочна ремисия или възстановяване на пациента.

  • Условията на клиниката правят възможно провеждането както на неаадювантна, така и на адювантна химиотерапия с всякакво ниво на сложност и сложност, както в болничен онкологичен център, така и в амбулаторни условия в дневна болница.
  • Изборът на оптималния курс на химиотерапия (в съответствие с точната диагноза, хистология на тумора, специфичен стадий на заболяването при конкретен пациент) се извършва стриктно съгласно международни протоколи, които са показали своята ефективност при рандомизирани, двойно слепи, контролирани клинични изпитвания.
  • Използват се лекарствата от най-новите поколения, които имат най-голяма ефективност и най-малко токсичен ефект, „под прикритието“ поддържаща терапия, която свежда до минимум страничните ефекти на химиотерапевтичните лекарства върху кръвните клетки и вътрешните органи.
  • Според индикациите се инсталират отделни помпи за еднократна употреба, за да се осигури равномерно прилагане на лекарства за дълъг период от време или автоматични дозатори. В някои случаи е инсталирана специална инфузионна система за химиотерапия.
  • С развитието и рецидивите на неопластичен плеврит (плеврална карциноматоза) в клиниката са възможни палиативни хирургични интервенции (торакоцентеза, облитерация на гръдната кухина)..

В сложни, съмнителни и противоречиви случаи е възможно да се привлекат външни консултанти - водещи химиотерапевти в Русия, както и клиники в Швейцария и САЩ. Ако е необходимо, провеждаме консултации с чуждестранни колеги, за да получим „второ мнение“ от лекари от САЩ и Европа.

Операция за рак на белия дроб

Недребноклетъчният белодробен рак обикновено се лекува по-добре хирургически, отколкото дребноклетъчен рак на белия дроб. В зависимост от размера и местоположението на тумора, лекарят може да го отстрани, като грабне малко здрава тъкан около него или да премахне белия дроб изцяло. Обикновено операцията се допълва от курс на адювантна химиотерапия или лъчева терапия. Той помага да се унищожат останалите ракови клетки и да се намалят шансовете за рецидив..

Понастоящем хирурзите все по-често използват минимално инвазивни интервенции, когато се прави пункция на гръдната стена, а вътре е поставен гъвкав тънък торакоскоп, оборудван със светлинен източник и видеокамера..

Понякога недребноклетъчният рак на белия дроб се лекува с радиочестотна аблация. В тумора се вкарва тънка игла и към нея се прилага електрически ток, който изгаря раковите клетки.

Дребноклетъчният карцином е много по-често неоперабилен от недребноклетъчния карцином. Трябва да прибягват до други методи на лечение.

Лъчева терапия за рак на белия дроб

Лъчевата терапия е ефективна както при недребноклетъчен рак на белия дроб, така и при малоклетъчния рак на белия дроб. Лекарят може да предпише това лечение за различни цели:

  • Преди операция (неоадювантна лъчева терапия). Това помага за свиване на тумора по размер, става по-лесно хирургът да го отстрани, а пациентът понася по-добре интервенцията..
  • След хирургично лечение (адювантна лъчева терапия). Необходими са с цел унищожаване на туморните клетки, останали в тялото след операцията и предотвратяване на рецидив.
  • Като независимо лечение за борба със симптомите на напреднал рак на белите дробове: болка, кървене и др..

Понякога курс на лъчева терапия се комбинира с химиотерапия. Това лечение се нарича химиодиотерапия..

Насочена терапия за рак на белия дроб

За да се размножават неконтролируемо, да оцеляват и да се защитават срещу имунната система, раковите клетки използват няколко молекулярно-генетични механизма. Знанието за тях помага да се създадат специални насочени лекарства. В сравнение с химиотерапевтичните лекарства те действат по-целенасочено, като блокират само определени вещества, които са в раковите клетки.

За рак на белия дроб се използват следните насочени лекарства:

  • Блокери на ангиогенезата (разрастването на нови съдове в злокачествен тумор): бевацизумаб (Авастин), рамуцирумаб (Цирамза).
  • EGFR блокери (рецепторен протеин, който нормално активира клетъчното делене, но става прекалено активен в раковите клетки и допринася за неконтролираното им размножаване): ерлотиниб (Tarceva), afatinib (Gilotrif), гефитиниб (Iressa).
  • АЛК блокери (мутант протеин, който обикновено се среща при непушачи и тези, които пушат малко): кризотиниб (XALCORI), церитиниб (Zykadia), алектиниб (Alecensa), бригатиниб (Alunbrig).
  • BRAF блокери (мутант протеин, който кара клетките да се размножават неконтролируемо): дабрафениб (Tafinlar), траметиниб (Mekinist).

Рак на плеврата

Лечението на пациенти с туморен плеврит започва с плевроцентеза - евакуацията на течност от плевралната кухина, което веднага води до подобряване на благосъстоянието, намаляване на задух, болка и подобряване на качеството на живот на пациента. Изследването на отстранената течност, проведено веднага след плевроцентеза, дава възможност по-точно да се установи причината за туморния плеврит. За да се изясни разпространението не само на плеврит, но и на специфичните промени, които са причинили това състояние, на пациентите в клиниката се предлага цял арсенал от съвременни методи на изследване (рентгеново изследване, компютърна томография на органите на гръдната кухина, ултразвук и др.).

Известно време след пункцията изливът може да се натрупа в плевралната кухина. Ако течността трябва да бъде изтеглена отново по-малко от месец след торацентеза, лекарят може да постави интраплеврална пристанищна система - малък титанов съд със силиконова мембрана, който се поставя под кожата и се свързва с плевралната кухина с катетър. В бъдеще, за да премахнете плевралния излив, просто трябва да почувствате мембраната на пристанищната система под кожата и да поставите специална игла в нея.

Също така химиотерапевтичните лекарства могат да се прилагат през интраплевралната пристанищна система. Интраплевралната химиотерапия може да помогне за намаляване на изливането. Той е особено ефективен при пациенти с мезотелиом, рак на белите дробове и гърдата..

Ако е необходимо, е възможно да се проведе видеоторакоскопия, която ви позволява да изследвате плевралната кухина чрез пункция в гръдната стена с помощта на специален инструмент - торакоскоп за извършване на целенасочена биопсия на зона с подозрителна тъкан, последвана от морфологично изследване, което в повечето случаи ви позволява да установите точна диагноза.

Системната химиотерапия засяга не само самия рак, но с добра чувствителност към химиотерапията може да доведе до елиминиране на плеврит при повечето пациенти.

плевродеза

Ако химиотерапията не е възможна, е възможна плевродеза, в резултат на която плевралните листове се спояват заедно с въвеждането на различни химикали с локален антитуморен ефект.

Интраплевралната терапия на рак може да бъде допълнена с LAK клетъчна имунотерапия, рекомбинантен интерлевкин-2 или комбинация от двете.

Изборът в полза на един или друг вариант на имунотерапия или поредица от имунотерапевтични ефекти се извършва от онколог въз основа на резултатите от изследването на пациента, като се отчита степента на натрупване на течности, общото състояние, чувствителността към химиотерапия, предишното лечение и др.). Плевроцентезата се извършва от опитни специалисти с помощта на специално устройство Pleurocan (САЩ) и само под ултразвукова навигация, което гарантира безопасността, бързината и точността на интервенцията.

Лечение на рак на белия дроб на етап 4 с метастази

На етап 4 рак на белия дроб (общ тумор в тялото), палиативно или симптоматично лечение е възможно в Москва. Палиативното лечение е принудителен подход, когато е невъзможно да се победи онкологията с наличните в момента средства, тя е насочена към намаляване на страданието, удължаване и подобряване на качеството на живот на пациентите. Нашите пациенти получават адекватно облекчаване на болката, кислородна терапия, детоксикация и при необходимост се извършват палиативни операции (трахеостомия, торакоцентеза, плевродеза и др.). При ракова пневмония се провежда цялото необходимо противовъзпалително лечение, с белодробно кървене - хемостатична терапия.

Палиативно лечение на рак на белия дроб в Европейската клиника

Отделението по симптоматична и палиативна терапия на клиниката разполага с всички необходими съоръжения за грижа за критично болни пациенти, които не са в състояние да се обслужват, включително допълнително наблюдение на пациента от патронажна медицинска сестра, медицинска сестра или реаниматор..

Съвременните европейски протоколи за засилено лечение на пациенти със злокачествени белодробни заболявания се използват за намаляване на масата на тумора и забавяне на скоростта на неговия растеж. При необходимост се провежда евакуация на излив на кухина, различни видове анестезия, детоксикация, антиеметична терапия, възстановително лечение, многокомпонентна терапия, насочена към подкрепа на функционирането на жизненоважни органи (сърце, черен дроб, бъбреци, бели дробове), предприемат се всички мерки за подобряване на благосъстоянието и качеството на живот болен.

Правилното лечение на рак на белия дроб от степен 4 с метастази помага да се удължи живота на пациента и да се подобри неговото качество. В съвременната онкология самото разбиране на нелечимите злокачествени тумори се е променило. Такава диагноза се възприема не като изречение, а като хронично заболяване, при което пациентът все още може да бъде подпомогнат. Европейската клиника разполага с всичко необходимо за това.

Етапи на лечение на рак на белия дроб на различни етапи

За да обобщим всичко по-горе, лечението на злокачествените белодробни тумори в Москва, в зависимост от сцената, ще изглежда така:

  • Рак на етап 0, когато туморът не нахлува в лигавицата, обикновено се ограничава до операция. Не се изисква лъчева терапия или химиотерапия.
  • Етап 1 също често се ограничава до хирургично лечение. Ако рискът от рецидив е висок, се прилага адювантна химиотерапия или лъчева терапия. По време на операцията може да се отстрани лоб или по-малка част от белия дроб, както и някои лимфни възли, които са разположени в медиастинума.
  • На етап 2, преди операцията, вашият лекар може да предпише курс на неоадювантна химиотерапия или лъчева терапия. Обемът на операцията може да бъде различен, до отстраняването на целия бял дроб. След отстраняване на тумора винаги се провежда курс на химиотерапия, понякога лъчева терапия.
  • Лечение на рак на белия дроб 3 етап започва с химиотерапия и лъчева терапия. След това, ако туморът може да бъде отстранен и състоянието на пациента позволява, се извършва операция. В противен случай лъчевата терапия и химиотерапията стават основните лечения за рак на белия дроб 3 степен...
  • В етап 4 недребноклетъчен рак на белия дроб се провежда палиативна и симптоматична терапия.

Лекарите от Европейската клиника знаят как да помогнат

Сигурни сме, че винаги можете да помогнете, затова поемаме лечението на пациенти с рак на белия дроб на всеки етап:

  • В Европейската клиника се извършват сложни хирургични интервенции.
  • Нашите лекари използват оригинални лекарства от най-новите поколения с доказана ефикасност.
  • Имаме отделение за палиативни грижи, което е уникално за Русия.
  • За пациенти, при които по-нататъшното лечение е непрактично, ние предоставяме хоспис услуги с неограничен престой.
  • Знаем как да повишим ефективността на химиотерапията, какво да правим, ако предписаното лечение не помогне.
  • Нашите лекари знаят как да се справят с плеврит и други усложнения на рака на белия дроб.
  • Използваме ефективна поддържаща терапия, която помага да се справим със страничните ефекти и да се справим добре с основното лечение.

Къде е по-добре да се лекува рак на белите дробове: в Русия или в чужбина?

Сред руските пациенти с рак, решили да се лекуват в чужбина, най-популярни са израелските, европейските и в по-малка степен (поради високата цена на услугите) - американските клиники. Несъмнено често можете да получите по-качествена медицинска помощ в чужбина..

Но в Русия има клиники, в които се предлагат практически същите процедури, лекарства, лекарите работят по международни протоколи. Европейската клиника разполага с всичко необходимо. Лечението тук не е по-лошо, отколкото в добре известни европейски или израелски клиники. Освен това е по-евтино за пациента..

В европейската клиника редовно се консултират пациенти от нашите колеги от чужбина. И в случаите, когато това е наистина необходимо, ние помагаме на нашите пациенти да получат медицински услуги в чужбина от водещи специалисти.